Timolol (Systemic)

فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Timolol (Systemic)

ارتفاع ضغط الدم

إدارة ارتفاع ضغط الدم (وحده أو بالاشتراك مع فئات أخرى من العوامل الخافضة للضغط).

لا تُفضل حاصرات بيتا بشكل عام كعلاج الخط الأول لارتفاع ضغط الدم وفقًا للمبادئ التوجيهية الحالية المبنية على الأدلة لارتفاع ضغط الدم، ولكن يمكن أخذها في الاعتبار عند المرضى الذين لديهم دواعي مقنعة (على سبيل المثال، احتشاء عضلة القلب السابق، ومرض القلب الإقفاري، (قصور القلب) لاستخدامها أو كعلاج إضافي في أولئك الذين لا يستجيبون بشكل كاف لفئات الأدوية المفضلة (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II، حاصرات قنوات الكالسيوم، أو مدرات البول الثيازيدية). تيمولول هو واحد من العديد من حاصرات بيتا (بما في ذلك بيسوبرولول، كارفيديلول، ميتوبرولول سكسينات، ميتوبرولول طرطرات، نادولول، وبروبرانولول) الموصى بها من قبل إرشادات ارتفاع ضغط الدم متعددة التخصصات ACC/AHA لعام 2017 كعلاج الخط الأول لارتفاع ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب المستقر/ الذبحة الصدرية.

اختيار العلاج بشكل فردي؛ خذ في الاعتبار خصائص المريض (على سبيل المثال، العمر، والعرق/العرق، والأمراض المصاحبة، ومخاطر القلب والأوعية الدموية) بالإضافة إلى العوامل المرتبطة بالمخدرات (على سبيل المثال، سهولة الإدارة، والتوافر، والآثار الضارة، والتكلفة).

تصنف إرشادات ارتفاع ضغط الدم ACC/AHA لعام 2017 ضغط الدم لدى البالغين إلى 4 فئات: ارتفاع ضغط الدم الطبيعي، والمرتفع، والمرحلة الأولى، وارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية. (انظر الجدول 1.)

المصدر: Whelton PK، Carey RM، Aronow WS et al. إرشادات ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA للوقاية من ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين واكتشافه وتقييمه وإدارته: تقرير الكلية الأمريكية لأمراض القلب/الأمريكية لعام 2017 فرقة عمل جمعية القلب المعنية بإرشادات الممارسة السريرية. ارتفاع ضغط الدم. 2018;71:e13-115.

ينبغي تصنيف الأفراد الذين يعانون من ضغط الدم الانقباضي وضغط الدم الانبساطي في فئتين مختلفتين (على سبيل المثال، ضغط الدم الانقباضي المرتفع وضغط الدم الانبساطي الطبيعي) على أنهم في فئة ضغط الدم المرتفع (أي ارتفاع ضغط الدم).

الجدول 1. تصنيف ACC/AHA BP لدى البالغين1200

الفئة

SBP (مم زئبق)

DBP (مم زئبق)

عادي

<120

و

<80

مرتفع

120–129

و

<80

ارتفاع ضغط الدم، المرحلة 1

130–139

أو

80–89

ارتفاع ضغط الدم، المرحلة الثانية

≥140

أو

≥90

هدف إدارة ارتفاع ضغط الدم و الوقاية هي تحقيق والحفاظ على السيطرة المثلى على BP. ومع ذلك، فإن عتبات ضغط الدم المستخدمة لتحديد ارتفاع ضغط الدم، والحد الأمثل لضغط الدم لبدء العلاج بالأدوية الخافضة للضغط، وقيم ضغط الدم المستهدفة المثالية تظل مثيرة للجدل.

توصي إرشادات ارتفاع ضغط الدم ACC/AHA لعام 2017 بشكل عام بهدف ضغط الدم المستهدف (أي تحقيق ضغط الدم من خلال العلاج الدوائي و/أو التدخل غير الدوائي) أقل من 130/80 ملم زئبق لدى جميع البالغين بغض النظر عن الأمراض المصاحبة أو مستوى خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية تصلب الشرايين (ASCVD). بالإضافة إلى ذلك، يوصى عمومًا بأن يكون هدف ضغط الدم الانقباضي أقل من 130 ملم زئبق للمرضى المتنقلين غير المقيمين في مؤسسات والذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا مع متوسط ​​ضغط الدم الانقباضي يبلغ ≥130 ملم زئبق. تعتمد أهداف BP هذه على الدراسات السريرية التي توضح التخفيض المستمر لمخاطر القلب والأوعية الدموية عند مستويات أقل تدريجيًا من ضغط الدم الانقباضي.

تعتمد إرشادات ارتفاع ضغط الدم الأخرى بشكل عام على أهداف ضغط الدم المستهدفة على أساس العمر والأمراض المصاحبة. استهدفت المبادئ التوجيهية مثل تلك الصادرة عن لجنة الخبراء JNC 8 بشكل عام هدف ضغط الدم أقل من 140/90 ملم زئبق بغض النظر عن مخاطر القلب والأوعية الدموية واستخدمت عتبات ضغط الدم الأعلى ومستويات ضغط الدم المستهدفة في المرضى المسنين مقارنة بتلك الموصى بها من قبل ACC/AHA لعام 2017. المبادئ التوجيهية لارتفاع ضغط الدم.

يواصل بعض الأطباء دعم BPs المستهدفة السابقة التي أوصت بها JNC 8 بسبب المخاوف بشأن عدم إمكانية تعميم البيانات من بعض التجارب السريرية (على سبيل المثال، دراسة SPRINT) المستخدمة لدعم ACC/AHA لعام 2017 المبادئ التوجيهية لارتفاع ضغط الدم والأضرار المحتملة (على سبيل المثال، الآثار الضارة للأدوية، وتكاليف العلاج) مقابل فوائد خفض ضغط الدم لدى المرضى المعرضين لخطر أقل للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

ضع في اعتبارك الفوائد المحتملة لإدارة ارتفاع ضغط الدم وتكلفة الدواء، والآثار الضارة، والمخاطر المرتبطة باستخدام العديد من الأدوية الخافضة للضغط عند تحديد هدف علاج ضغط الدم لدى المريض.

بالنسبة لاتخاذ القرارات المتعلقة بموعد بدء العلاج الدوائي (عتبة ضغط الدم)، تتضمن إرشادات ارتفاع ضغط الدم الصادرة عن ACC/AHA لعام 2017 عوامل الخطر الأساسية للقلب والأوعية الدموية. توصي ACC/AHA بتقييم مخاطر ASCVD لجميع البالغين المصابين بارتفاع ضغط الدم.

توصي ACC/AHA حاليًا ببدء العلاج بالأدوية الخافضة لضغط الدم بالإضافة إلى تعديلات نمط الحياة/السلوك عند ضغط الدم الانقباضي ≥140 مم زئبق أو DBP ≥90 ملم زئبق لدى البالغين الذين ليس لديهم تاريخ للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (أي الوقاية الأولية) ومخاطر منخفضة لـ ASCVD (خطر لمدة 10 سنوات أقل من 10%).

للوقاية الثانوية لدى البالغين المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية المعروفة أو الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الوقاية الأولية لدى الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإصابة بـ ASCVD (خطر لمدة 10 سنوات ≥10%)، توصي ACC/AHA ببدء العلاج بالأدوية الخافضة للضغط عند متوسط ​​ضغط الدم الانقباضي ≥130 ملم زئبق أو متوسط ​​ضغط الدم الانقباضي ≥80 ملم زئبق.

يُفترض أن البالغين المصابين بارتفاع ضغط الدم وداء السكري أو أمراض الكلى المزمنة (CKD) أو الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا معرضون لخطر كبير للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية؛ تنص ACC/AHA على أن هؤلاء المرضى يجب أن يبدأوا العلاج بالأدوية الخافضة للضغط عند ضغط الدم ≥130/80 ملم زئبق. تخصيص العلاج الدوائي للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وعوامل الخطر القلبية الوعائية أو غيرها من عوامل الخطر.

في المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم، يشير الخبراء إلى أنه من المعقول بدء العلاج الدوائي باستخدام نهج الرعاية المتدرجة حيث يتم بدء دواء واحد ومعايرته وإضافة أدوية أخرى بالتتابع لتحقيق مستوى ضغط الدم المستهدف. بدء العلاج الخافض لضغط الدم باثنين من عوامل الخط الأول من فئات دوائية مختلفة موصى بها للبالغين المصابين بارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية ومتوسط ​​ضغط الدم أكبر من 20/10 ملم زئبق أعلى من هدف BP.

يميل مرضى ارتفاع ضغط الدم السود عمومًا إلى الاستجابة بشكل أفضل العلاج الأحادي بحاصرات قنوات الكالسيوم أو مدرات البول الثيازيدية بدلاً من حاصرات بيتا. ومع ذلك، يتم التخلص من الاستجابة المتضائلة لحاصرات بيتا إلى حد كبير عند تناولها بالتزامن مع مدرات البول الثيازيدية.

احتشاء عضلة قلبية

الوقاية الثانوية بعد احتشاء عضلة القلب الحاد.

يرتبط تناول الدواء خلال 7-28 يومًا بعد احتشاء عضلة القلب الحاد بانخفاض معدل الوفيات القلبية الوعائية وعودة الاحتشاء غير المميت.

الخبراء يوصي بالعلاج بحاصرات بيتا في جميع المرضى الذين يعانون من خلل انقباضي في البطين الأيسر واحتشاء عضلة قلبية سابق؛ ويفضل استخدام حاصرات بيتا ذات فائدة مثبتة للوفيات (بيسوبرولول، أو كارفيديلول، أو ميتوبرولول سكسينات). على الرغم من أن فوائد حاصرات بيتا طويلة المدى لدى المرضى الذين يعانون من وظيفة البطين الأيسر الطبيعية ليست ثابتة بشكل جيد، يوصي الخبراء بمواصلة العلاج بحاصرات بيتا لمدة 3 سنوات على الأقل في هؤلاء المرضى.

الصداع الوعائي

الوقاية من الصداع النصفي الشائع أو الكلاسيكي.

الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة

تم استخدامها في إدارة الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة† [خارج التسمية].

يوصى باستخدام حاصرات بيتا كمضادات إقفار الخط الأول المخدرات في معظم المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة. على الرغم من الاختلافات في الانتقائية القلبية، والنشاط الودي الداخلي، والعوامل السريرية الأخرى، يبدو أن جميع حاصرات بيتا فعالة بنفس القدر في هذا الاستخدام.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Timolol (Systemic)

عام

  • راقب الانخفاضات في معدل ضربات القلب وضغط الدم كدليل لتحديد الجرعة المثالية.
  • إذا توقف العلاج طويل الأمد، قلل الجرعة تدريجيًا على مدى فترة 1-2 أسابيع. (راجع الانسحاب المفاجئ للعلاج تحت التحذيرات.)

    • أهداف مراقبة وعلاج ضغط الدم

  • مراقبة ضغط الدم بانتظام (أي شهريًا ) أثناء العلاج واضبط جرعة الدواء الخافض لضغط الدم حتى يتم التحكم في ضغط الدم.
  • في حالة حدوث تأثيرات ضائرة غير مقبولة، أوقف الدواء وابدأ باستخدام دواء آخر خافض لضغط الدم من فئة دوائية مختلفة.

  • إذا لم يتم تحقيق استجابة كافية لضغط الدم باستخدام عامل واحد خافض لضغط الدم، إما زيادة جرعة دواء واحد أو إضافة دواء آخر له فائدة مثبتة ويفضل آلية عمل تكميلية (على سبيل المثال، مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II، حاصرات قنوات الكالسيوم، مدر للبول الثيازيدية). سيحتاج العديد من المرضى إلى ≥2 دواء من فئات دوائية مختلفة لتحقيق هدف ضغط الدم. إذا لم يتحقق الهدف BP بعد، قم بإضافة دواء ثالث.

    • الإدارة

    التناول عن طريق الفم

    يتم تناوله عن طريق الفم، عادةً مرتين يوميًا.

    لإدارة ارتفاع ضغط الدم ، قد يكون من الممكن تناول جرعات مرة واحدة يوميًا لدى بعض المرضى.

    في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة† [خارج التسمية]، يتم تناوله عن طريق الفم في 3 أو 4 جرعات مقسمة.

    خلال العلاج المداوم لدى المرضى الذين يعانون من الصداع الوعائي (الصداع النصفي)، قد يُعطى جرعة يومية كجرعة واحدة بدلاً من جرعة مقسمة.

    الجرعة

    متوفر على شكل ماليات تيمولول؛ يتم التعبير عن الجرعة من حيث الملح.

    البالغين

    ارتفاع ضغط الدم عن طريق الفم

    في البداية، 10 ملغ مرتين يوميًا، إما بمفرده أو بالاشتراك مع مدر للبول.

    قم بزيادة الجرعة تدريجيًا على فترات أسبوعية (أو أطول) حتى يتم الحصول على التأثير الأمثل.

    جرعة المداومة المعتادة هي 20-40 مجم يوميًا، تُعطى على جرعتين مقسمتين. قد تكون الجرعات مرة واحدة يوميًا ممكنة لدى بعض المرضى. قد يكون من الضروري زيادة الجرعة بحد أقصى 60 ملغ يوميًا (تُعطى على جرعتين مقسمتين).

    MI عن طريق الفم

    الوقاية الثانوية بعد المرحلة الحادة من MI: الجرعة المعتادة هي 10 ملغ مرتين يوميًا.

    لا يزال يتعين تحديد المدة المثلى للعلاج للوقاية الثانوية. يوصي الخبراء عمومًا بالعلاج طويل الأمد في مرضى احتشاء عضلة القلب الذين يعانون من خلل في البطين الأيسر، وعلى الأقل 3 سنوات من العلاج في أولئك الذين يتمتعون بوظيفة البطين الأيسر الطبيعية.

    الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة † [خارج التسمية] عن طريق الفم

    15-45 مجم يوميًا، تُعطى في 3 أو 4 جرعات مقسمة. اضبط الجرعة وفقًا للاستجابة السريرية وللحفاظ على معدل ضربات القلب عند 55-60 نبضة في الدقيقة.

    الصداع الوعائي (الصداع النصفي) عن طريق الفم

    في البداية، 10 ملغ مرتين يوميًا. ضبط الجرعة وفقا للاستجابة السريرية وتحمل المريض. لا تتجاوز 30 ملغ يوميا، تعطى على جرعات مقسمة (على سبيل المثال، 10 ملغ في الصباح و 20 ملغ في المساء).

    أثناء العلاج الصيانة، يمكن إعطاء جرعة يومية 20 ملغ كجرعة واحدة بدلاً من جرعة مقسمة؛ قد يستجيب بعض المرضى بشكل كافٍ لجرعة 10 ملغ مرة واحدة يوميًا.

    إذا لم يتم تحقيق الاستجابة الكافية بعد 6-8 أسابيع بالجرعة القصوى الموصى بها، توقف عن العلاج.

    حدود وصف الدواء

    h3>

    البالغون

    ارتفاع ضغط الدم عن طريق الفم

    الحد الأقصى 60 ملغ يوميًا.

    الصداع الوعائي (الصداع النصفي) عن طريق الفم

    الحد الأقصى 30 ملغ يوميا.

    فئات خاصة

    اختلال كبدي

    يجب تعديل الجرعات و/أو تكرار الإعطاء استجابة لدرجة القصور الكبدي.

    كلوي ضعف

    يجب تعديل الجرعات و/أو تكرار الإعطاء استجابة لدرجة القصور الكلوي.

    مرضى الشيخوخة

    اختر الجرعة بحذر بسبب ارتباطها بالعمر انخفاض في وظائف الكبد و / أو الكلى و / أو القلب والأمراض المصاحبة والعلاج الدوائي. ابدأ عند الحد الأدنى من نطاق الجرعات.

    تحذيرات

    موانع الاستعمال
  • فرط الحساسية المعروف للتيمولول أو أي مكون في التركيبة.
  • الربو القصبي (أو تاريخ سابق) الربو القصبي)، تشنج قصبي تحسسي، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد.
  • بطء القلب الشديد، إحصار القلب أكبر من الدرجة الأولى، قصور القلب العلني، أو الصدمة القلبية.

    تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    قصور القلب

    احتمالية حدوث قصور القلب.

    تجنب الاستخدام في المرضى الذين يعانون من قصور القلب العلني؛ يمكن استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من قصور في وظيفة عضلة القلب، وإذا لزم الأمر، في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المعوض بشكل جيد (على سبيل المثال، أولئك الذين يتم التحكم فيهم باستخدام جليكوسيدات القلب و/أو مدرات البول).

    العلاج المناسب (على سبيل المثال، مع جليكوسيد القلب و/أو مدر للبول) ويوصى بالمراقبة الدقيقة في حالة ظهور علامات أو أعراض فشل القلب الوشيك؛ إذا استمر قصور القلب، أوقف العلاج تدريجيًا إن أمكن.

    الانسحاب المفاجئ للعلاج

    لا يوصى بالانسحاب المفاجئ للعلاج لأنه قد يؤدي إلى تفاقم أعراض الذبحة الصدرية أو يعجل احتشاء عضلة القلب لدى المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي.

    قم بتخفيض الجرعة تدريجيًا خلال فترة تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين ومراقبة المرضى بعناية؛ ننصح المرضى بالحد مؤقتًا من نشاطهم البدني أثناء التوقف عن العلاج.

    في حالة تفاقم الذبحة الصدرية أو تطور قصور الشريان التاجي الحاد، يجب إعادة العلاج فورًا، على الأقل مؤقتًا، والبدء في اتخاذ التدابير المناسبة لإدارة الذبحة الصدرية غير المستقرة.

    مرض التشنج القصبي

    احتمال تثبيط توسع القصبات الناتج عن الكاتيكولامينات الذاتية.

    بشكل عام لا ينبغي استخدامه في المرضى الذين يعانون من مرض التشنج القصبي، ولكن يمكن استخدامه بحذر في المرضى الذين لا يستجيبون أو لا يستطيعون الاستجابة له تحمل العلاج البديل. استخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من تشنج قصبي غير تحسسي (مثل التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة) أو لديهم تاريخ من التشنج القصبي غير التحسسي. (انظر موانع الاستعمال تحت التحذيرات.)

    الجراحة الكبرى

    احتمال زيادة المخاطر المرتبطة بالتخدير العام (على سبيل المثال، انخفاض حاد في ضغط الدم، صعوبة إعادة تشغيل ضربات القلب أو الحفاظ عليها) بسبب انخفاض قدرة القلب على الاستجابة لمنعكس الأدرينالية بيتا المحفزات.

    يوصي بعض الأطباء بالانسحاب التدريجي قبل الجراحة الاختيارية. يوصي المصنعون بإعطاء منبهات بيتا (مثل الدوبامين، الدوبوتامين، الأيزوبروتيرينول) لعكس الحصار الأدرينالي بيتا إذا لزم الأمر أثناء الجراحة.

    مرض السكري ونقص السكر في الدم

    من المحتمل انخفاض علامات وأعراض نقص السكر في الدم (على سبيل المثال، عدم انتظام دقات القلب، ولكن ليس التعرق أو الدوخة). استخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من داء السكري والذين يتلقون أدوية سكر الدم.

    الانسمام الدرقي

    قد يخفي علامات فرط نشاط الغدة الدرقية (مثل عدم انتظام دقات القلب). احتمال حدوث عاصفة درقية إذا تم سحب العلاج فجأة. مراقبة المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي أو يشتبه في إصابتهم به.

    تفاعلات الحساسية

    التفاعلات التأقية

    قد يكون المرضى الذين لديهم تاريخ من التفاعلات التأتبية أو التأقية لمجموعة متنوعة من مسببات الحساسية أكثر تفاعلًا مع التحديات المتكررة أو العرضية أو التشخيصية أو العلاجية مع مسببات الحساسية هذه أثناء تناول حاصرات بيتا عملاء؛ قد لا يستجيب هؤلاء المرضى للجرعات المعتادة من الإبينفرين.

    احتياطات عامة

    ضعف العضلات

    تم الإبلاغ عن الحصار الأدرينالي β لتعزيز ضعف العضلات بما يتوافق مع بعض أعراض الوهن العضلي (مثل الشفع، وتدلي الجفون، والضعف العام). تم الإبلاغ عن زيادة ضعف العضلات بشكل نادر في بعض المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل أو أعراض الوهن العضلي.

    القصور الوعائي الدماغي

    التأثيرات المحتملة على القلب والأوعية الدموية (مثل انخفاض ضغط الدم وبطء القلب) التي يمكن أن تؤثر سلبًا على تدفق الدم إلى المخ. يستخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من قصور في الأوعية الدموية الدماغية. في حالة ظهور علامات أو أعراض تشير إلى انخفاض تدفق الدم إلى المخ، فكر في التوقف.

    احتياطات أخرى

    يشارك الإمكانات السامة لحاصرات بيتا؛ مراعاة الاحتياطات المعتادة لهذه العوامل.

    فئات سكانية محددة

    الحمل

    الفئة ج.

    الرضاعة

    توزع في الحليب. توقف عن الرضاعة أو الدواء.

    الاستخدام لدى الأطفال

    لم يتم إثبات السلامة والفعالية.

    الاستخدام لدى كبار السن

    لا توجد خبرة كافية لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا لتحديد ما إذا كان المرضى كبار السن يستجيبون بشكل مختلف عن البالغين الأصغر سنًا.

    يتم التخلص منه بشكل كبير عن طريق الكلى؛ قم بتقييم وظائف الكلى بشكل دوري وضبط الجرعة لأن المرضى المسنين هم أكثر عرضة لانخفاض وظائف الكلى. (انظر مرضى الشيخوخة تحت الجرعة والإدارة.)

    ضعف الكبد

    استخدم بحذر؛ قد يكون من الضروري تعديل الجرعة. (انظر ضعف الكبد تحت الجرعة والإدارة.)

    ضعف الكلى

    استخدم بحذر؛ قد يكون من الضروري تعديل الجرعة. (انظر ضعف الكلى تحت الجرعة والإدارة.)

    التأثيرات الضارة الشائعة

    التعب، والصداع، وبطء القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، والحكة، والدوخة، وضيق التنفس، وتهيج العين.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Timolol (Systemic)

    يبدو أنه يتم استقلابه جزئيًا بواسطة CYP2D6.

    الأدوية التي تؤثر على الإنزيمات الكبدية الميكروسومية

    مثبطات CYP2D6: الديناميكية الدوائية المحتملة (زيادة الحصار الأدرينالي بيتا) والتفاعل الحرائك الدوائية (زيادة تركيزات تيمولول البلازما).

    أدوية محددة

    الأدوية

    التفاعل

    التعليقات

    عوامل حصر قنوات الكالسيوم

    انخفاض ضغط الدم المحتمل، واضطرابات التوصيل الأذيني البطيني، وفشل البطين الأيسر

    تجنب الاستخدام المتزامن في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة القلب

    الكلونيدين

    قد يؤدي الحصار الأدرينالي بيتا إلى تفاقم ارتفاع ضغط الدم المرتد الذي قد يحدث بعد التوقف عن الكلونيدين

    توقف عن حاصرات بيتا قبل عدة أيام من التوقف التدريجي للكلونيدين

    إذا كان العلاج بالكلونيدين سيحل محله حاصرات بيتا، قم بتأخير تناوله لعدة أيام بعد التوقف عن الكلونيدين

    الديجوكسين

    تأثير إضافي محتمل في إطالة زمن التوصيل الأذيني البطيني عند استخدامه بالتزامن مع ديلتيازيم أو فيراباميل

    عوامل خفض ضغط الدم (هيدرالازين، ميثيل دوبا)

    احتمال زيادة تأثير انخفاض ضغط الدم

    يوصى بتعديل الجرعة بعناية

    مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

    احتمال تخفيف تأثيرات انخفاض ضغط الدم

    مراقبة المرضى بعناية

    كينيدين

    تعزيز محتمل لحصار بيتا الأدرينالي (على سبيل المثال، انخفاض معدل ضربات القلب)

    ريسيربين

    التأثيرات المضافة المحتملة

    راقب عن كثب بحثًا عن أدلة على بطء القلب أو انخفاض ضغط الدم الملحوظ (قد يتجلى في شكل دوار أو إغماء مسبق أو إغماء، أو تغيرات انتصابية في ضغط الدم دون عدم انتظام دقات القلب التعويضي)

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية