Tobramycin (Systemic)

ماركات: Tobi
فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Tobramycin (Systemic)

التهابات العظام والمفاصل

علاج التهابات العظام والمفاصل الخطيرة الناجمة عن المكورات العنقودية الذهبية الحساسة، الأمعائية، الإشريكية القولونية، الكلبسيلة، المتقلبة، أو الزائفة الزنجارية. يستخدم كعامل مساعد لمضادات العدوى المناسبة الأخرى.

الالتهابات داخل البطن

علاج الالتهابات الخطيرة داخل البطن (بما في ذلك التهاب الصفاق) التي تسببها البكتيريا المعوية الحساسة أو الإشريكية القولونية أو الكلبسيلا. يستخدم كعامل مساعد لمضادات العدوى المناسبة الأخرى.

التهاب السحايا والتهابات الجهاز العصبي المركزي الأخرى

علاج التهابات الجهاز العصبي المركزي (التهاب السحايا) التي تسببها البكتيريا سالبة الجرام الحساسة.

لا ينبغي استخدام الأمينوغليكوزيدات بمفردها لعلاج التهاب السحايا. يستخدم عادة كعامل مساعد لمضادات العدوى الأخرى في العلاج الأولي. يُستخدم جنبًا إلى جنب مع الأمبيسلين في العلاج التجريبي الأولي لالتهاب السحايا الوليدي بالعقدية القاطعة للدر (المجموعة ب العقدية) أو التهاب السحايا بالليستيريا المستوحدة.

التهابات الجهاز التنفسي

علاج التهابات الجهاز التنفسي الخطيرة الناجمة عن المكورات العنقودية الذهبية الحساسة، أو الأمعائية، أو الإشريكية القولونية، أو الكليبسيلا، أو السراتية، أو Ps. الزنجارية. يستخدم كمساعد لبيتا لاكتام مناسب (مثل سيفترياكسون، سيفوتاكسيم، سيفيبيم، بيبيراسيلين وتازوباكتام، تيكارسيلين وكلافيولانيت) أو كاربابينيم (مثل إيميبينيم، ميروبينيم) للعلاج التجريبي للالتهاب الرئوي المستشفوي.

يُعطى عن طريق الاستنشاق عن طريق الفم عن طريق الإرذاذ لإدارة القصبات الهوائية الرئوية. الالتهابات الزنجارية في مرضى التليف الكيسي ≥6 سنوات من العمر. لم تثبت السلامة والفعالية لدى مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات، أو في المرضى الذين يعانون من حجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV1) <25% أو> 75% من القيمة المتوقعة، أو في المرضى الذين يعانون من مستعمرات Burkholderia cepacia (المعروفة سابقًا باسم Ps. cepacia). ).

تسمم الدم

علاج تسمم الدم الناجم عن بكتيريا E. coli، أو Klebsiella، أو Ps. الزنجارية.

يستخدم كعامل مساعد لبيتا لاكتام مناسب (على سبيل المثال، سيفترياكسون، سيفوتاكسيم، سيفيبيم، بيبيراسيلين وتازوباكتام، تيكارسيلين وكلافيولانيت) أو كاربابينيم (على سبيل المثال، إيميبينيم، ميروبينيم) للعلاج التجريبي للحالات التي تهدد الحياة. تسمم الدم.

التهابات الجلد وبنية الجلد

علاج الالتهابات الخطيرة للجلد وبنية الجلد الناجمة عن المكورات العنقودية الذهبية الحساسة، أو الأمعائية، أو الإشريكية القولونية، أو الكليبسيلا، أو المتقلبة، أو Ps. الزنجارية. يستخدم كعامل مساعد لمضادات العدوى المناسبة الأخرى.

التهابات المسالك البولية (UTIs)

علاج عدوى المسالك البولية الخطيرة والمعقدة والمتكررة الناجمة عن البكتيريا العنقودية الذهبية الحساسة، أو البكتيريا الليمونية، أو الأمعائية، أو الإشريكية القولونية، أو الكليبسيلا، أو المتقلبة، أو بروفيدنسيا، أو السراتيا، أو بي إس. الزنجارية. يستخدم كعامل مساعد لمضادات العدوى المناسبة الأخرى.

لا يستخدم لعلاج عدوى المسالك البولية غير المعقدة إلا إذا كان الكائن المسبب مقاومًا لبدائل أخرى أقل سمية.

العلاج التجريبي لدى مرضى قلة العدلات الحموية

العلاج التجريبي المضاد للعدوى للعدوى البكتيرية المفترضة لدى مرضى قلة العدلات الحموية† [خارج التسمية]. يستخدم بالتزامن مع مضاد السيفالوسبورين المضاد للزائفة (على سبيل المثال، سيفتازيديم، سيفترياكسون)، والبنسلين ممتد الطيف (على سبيل المثال، تيكارسيلين، بيبيراسيلين وتازوباكتام، تيكارسيلين وكلافيولانيت)، أو كاربابينيم (على سبيل المثال، إيميبينيم، ميروبينيم).

راجع البروتوكولات المنشورة لعلاج الالتهابات لدى مرضى قلة العدلات الحموية للحصول على توصيات محددة فيما يتعلق باختيار النظام التجريبي الأولي، ومتى يتم تغيير النظام الأولي، والأنظمة اللاحقة المحتملة، ومدة العلاج لدى هؤلاء المرضى. يُنصح أيضًا بالتشاور مع خبير في الأمراض المعدية على دراية بالعدوى لدى المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Tobramycin (Systemic)

الإدارة

يتم تطبيقه عن طريق التسريب الوريدي أو الحقن العضلي.

يتم إعطاء محلول توبراميسين للاستنشاق عن طريق الفم عن طريق الإرذاذ. لا ينبغي إعطاء محلول الاستنشاق عن طريق الفم IV أو IM أو sub-Q أو داخل القراب.

التسريب الوريدي

للحصول على معلومات حول توافق المحلول والأدوية، راجع التوافق ضمن الاستقرار.

إعادة التركيب والتخفيف

قم بتحضير المحاليل الوريدية من عبوة الصيدلية وفقًا لتوجيهات الشركة المصنعة.

يجب تخفيف قوارير ADD-Vantage وفقًا لتوجيهات الشركة المصنعة قبل التسريب الوريدي.

< يتم تحضير الحقن الوريدية عن طريق تخفيف الجرعة المحسوبة من التوبراميسين باستخدام 50-100 مل من محلول التسريب الوريدي المتوافق. في مرضى الأطفال، يعتمد حجم محلول التسريب على احتياجات المريض، ولكن يجب أن يكون كافيًا للسماح بفترة تسريب تتراوح من 20 إلى 60 دقيقة.

معدل الإعطاء

يجب إعطاء الحقن الوريدية على مدار 20-60 دقيقة. . لا ينبغي استخدام فترات التسريب التي تقل عن 20 دقيقة لأنها قد تؤدي إلى ذروة تركيزات المصل > 12 ميكروجرام/مل.

الحقن العضلي

بالنسبة للحقن العضلي، يجب سحب الجرعة المناسبة. من قنينة أو يجب حقنها مباشرة باستخدام حقنة مملوءة مسبقًا ومتوفرة تجاريًا.

المحاليل المحضرة من الصيدليات أو المتوفرة تجاريًا في عبوات كبيرة الحجم، أو تلك المتوفرة في قوارير ADD-Vantage، أو الحقن المتوفرة تجاريًا بنسبة 0.9% صوديوم لا ينبغي استخدام الكلوريد لإدارة العضل.

الاستنشاق عن طريق الفم

قم بإعطاء محلول التوبراميسين للاستنشاق عن طريق الفم باستخدام بخاخات PARI LC PLUS (بخاخات محمولة باليد وقابلة لإعادة الاستخدام) متصلة بجهاز DeVilbiss ضاغط بولمو-ايد.

راجع معلومات الشركات المصنعة لضمان الإلمام التام باستخدام وصيانة البخاخات والضاغط.

قم بإعطاء المحلول للاستنشاق عن طريق الفم أثناء جلوس المريض أو وقوفه في وضع مستقيم والتنفس بشكل طبيعي من خلال قطعة الفم الخاصة بالمريض. البخاخات. يمكن مساعدة التنفس عن طريق الفم باستخدام مشابك الأنف.

عادةً ما تكون فترة العلاج بالبخاخات حوالي 15 دقيقة مطلوبة لإعطاء جرعة التوبراميسين المعتادة بشكل كامل.

يجب أن يكون محلول توبراميسين للاستنشاق عن طريق الفم ضروريًا. لا يتم تخفيفه قبل تناوله ولا يجب خلطه مع أدوية أخرى (مثل دورناز ألفا) في البخاخات.

عادةً ما يتم استخدام محلول توبراميسين للاستنشاق عن طريق الفم مع العديد من العلاجات القياسية الأخرى الموصى بها للمرضى الذين يعانون من التليف الكيسي. يجب أن يتلقى المرضى مثل هذه العلاجات قبل جرعات محلول التوبراميسين للاستنشاق عن طريق الفم.

استنادًا إلى البروتوكولات المستخدمة في الدراسات السريرية لتقييم محلول توبراميسين للاستنشاق عن طريق الفم، يجب أن يتلقى المرضى جرعات من موسعات القصبات الهوائية المستنشقة أولاً، ثم دورناز ألفا عن طريق الاستنشاق عن طريق الفم، ثم العلاج الطبيعي للصدر، ثم محلول توبراميسين عن طريق الاستنشاق عن طريق الفم.

إذا تمت الإشارة أيضًا إلى الكورتيكوستيرويدات المستنشقة عن طريق الفم أو كرومولين الصوديوم أو نيدوكروميل الصوديوم لدى المريض، فقم بإدارتها بعد جرعة التوبراميسين.

الجرعة

متوفر مثل توبراميسين كبريتات أو توبراميسين. الجرعة المعبر عنها من حيث توبراميسين.

الجرعة مماثلة للإعطاء الوريدي أو العضلي.

يجب أن تعتمد الجرعة الوريدية على وزن جسم المريض قبل العلاج وحالة الكلى.

يوصي العديد من الأطباء بتحديد الجرعة بالحقن باستخدام طرق الحركية الدوائية المناسبة لحساب متطلبات الجرعة ومعلمات الحركية الدوائية الخاصة بالمريض (على سبيل المثال، ثابت معدل الإزالة، وحجم التوزيع) المستمدة من بيانات وقت تركيز المصل؛ حساسية الكائن المسبب. شدة العدوى والحالة المناعية والسريرية للمريض.

يتم تحديد ذروة وأدنى تركيزات التوبراميسين في المصل بشكل دوري أثناء العلاج بالحقن. اضبط الجرعة للحفاظ على تركيزات المصل المرغوبة كلما أمكن ذلك، خاصة في المرضى الذين يعانون من التهابات تهدد الحياة، أو السمية المشتبه بها أو عدم الاستجابة للعلاج، أو انخفاض أو اختلاف وظائف الكلى، و/أو عند زيادة تصفية أمينوغليكوزيد (على سبيل المثال، المرضى الذين يعانون من التليف الكيسي، والحروق) أو من المحتمل أن يكون العلاج طويل الأمد.

بشكل عام، تكون تركيزات توبراميسين المصلية القصوى المرغوبة أثناء العلاج بالحقن هي 4-12 ميكروجرام/مل ويجب ألا تكون التركيزات الدنيا أكبر من 1-2 ميكروجرام/مل. تشير بعض الأدلة إلى أن زيادة خطر التسمم قد تترافق مع تركيزات مصل التوبراميسين الذروة لفترة طويلة > 10-12 ميكروغرام / مل و / أو تركيزات منخفضة > 2 ميكروغرام / مل.

تناول مرة واحدة يوميًا † [إيقاف -label] للأمينوغليكوزيدات عن طريق الحقن هي على الأقل بنفس فعالية أنظمة الجرعات الوريدية التقليدية التي تستخدم جرعات يومية متعددة وقد تكون أقل سمية.

المدة المعتادة للعلاج بالحقن هي 7-10 أيام. في حالات العدوى الصعبة والمعقدة، أعد تقييم استخدام التوبراميسين إذا تم النظر في العلاج لمدة تزيد عن 10 أيام.

في حالة استمرار تناول الدواء، يجب مراقبة تركيزات توبراميسين المصل ووظائف الكلى والسمع والدهليزي عن كثب.

مرضى الأطفال

الجرعة العامة لحديثي الولادة IV أو IM

توصي الشركة المصنعة بـ ≥4 مجم / كجم يوميًا مقسمة على جرعتين مقسمتين كل 12 ساعة عند الولدان المبتسرين أو الناضجين أقل من أسبوع واحد من عمر.

الأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن أسبوع واحد: توصي AAP بجرعة 2.5 مجم/كجم كل 18-24 ساعة لمن يقل وزنهم عن 1.2 كجم و2.5 مجم/كجم كل 12 ساعة لمن يزنون ≥1.2 كجم.

الأطفال حديثي الولادة من عمر 1 إلى 4 أسابيع: توصي AAP بجرعة 2.5 مجم/كجم كل 18-24 ساعة لمن يقل وزنهم عن 1.2 كجم، و2.5 مجم/كجم كل 8 أو 12 ساعة لمن يزنون 1.2-2 كجم، و2.5 مجم/كجم/ كجم كل 8 ساعات لمن يزيد وزنهم عن 2 كجم.

الجرعة العامة للرضع والأطفال في الوريد أو العضل

الرضع والأطفال الأكبر سنًا: توصي الشركة المصنعة بجرعة 6-7.5 مجم/كجم يوميًا مقسمة على 3 أو 4 جرعات متساوية ( 2-2.5 مجم/كجم كل 8 ساعات أو 1.5-1.89 مجم/كجم كل 6 ساعات).

الأطفال بعمر ≥ شهر واحد: توصي AAP بجرعة 3-7.5 ملغم/كغم يوميًا مقسمة على 3 جرعات لعلاج الالتهابات الشديدة. غير مناسب للعدوى الخفيفة إلى المتوسطة حسب AAP.

ملاحظة. الالتهابات الزنجارية لدى مرضى التليف الكيسي استنشاق

الأطفال بعمر ≥6 سنوات: 300 ملغ مرتين يوميًا لمدة 28 يومًا. يجب إعطاء الجرعات باستخدام نظام البخاخات الموصى به كل 12 ساعة (أو على فترات قريبة من كل 12 ساعة قدر الإمكان)؛ لا ينبغي أن تدار الجرعات على فترات أقل من 6 ساعات. يجب أن يتبع كل نظام مدته 28 يومًا فترة 28 يومًا عند عدم تناول الدواء.

البالغون

الجرعة العامة للبالغين لعلاج حالات العدوى الخطيرة في الوريد أو العضل

3 مجم/كجم يوميًا تعطى في 3 جرعات مقسمة بالتساوي كل 8 ساعات.

علاج حالات العدوى التي تهدد الحياة في الوريد أو العضل

≥5 مجم/كجم يوميًا مقسمة على 3 أو 4 جرعات متساوية. يمكن تخفيض الجرعة إلى 3 ملغم/كغم يومياً عند الإشارة السريرية.

ملاحظة. الالتهابات الزنجارية لدى مرضى التليف الكيسي استنشاق

300 ملغ مرتين يوميا لمدة 28 يوما. يجب إعطاء الجرعات باستخدام نظام البخاخات الموصى به كل 12 ساعة (أو على فترات قريبة من كل 12 ساعة قدر الإمكان)؛ لا ينبغي أن تدار الجرعات على فترات أقل من 6 ساعات. يجب أن يتبع كل نظام مدته 28 يومًا فترة 28 يومًا عند عدم تناول الدواء.

حدود الوصف

مرضى الأطفال

علاج حالات العدوى في الوريد أو العضل

الحد الأقصى 4 ملجم/كجم يوميًا عند الولدان بعمر أسبوع واحد أو أقل.

البالغون

علاج حالات العدوى التي تهدد الحياة في الوريد أو العضل

الحد الأقصى 5 ملجم/كجم يوميًا ما لم تتم مراقبة التركيزات في المصل.

الفئات الخاصة

القصور الكلوي

تعديل الجرعة ضروري في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي. كلما أمكن، قم بمراقبة تركيزات التوبراميسين في الدم.

تم استخدام طرق مختلفة لتحديد جرعة أمينوغليكوزيد للمرضى الذين يعانون من اختلال كلوي، وهناك تباين كبير في توصيات الجرعة لهؤلاء المرضى.

توصي الشركة المصنعة بجرعة تحميل أولية قدرها 1 ملغ/ كجم متبوعة بجرعة لاحقة تتضمن جرعات 1 ملغم/كغم تعطى على فترات (بالساعات) ويتم حسابها بضرب كرياتينين مصل الحالة المستقرة للمريض (بالملغم/ديسيلتر) في 6.

تم أيضًا التوصية بطريقة جرعات Sarubbi وHull (المعتمدة على Clcr المصححة). يجب استشارة المراجع المتخصصة للحصول على معلومات محددة حول الجرعة للمرضى الذين يعانون من القصور الكلوي.

لا ينبغي استخدام طرق حساب الجرعة في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني.

في البالغين المصابين بالفشل الكلوي أثناء الخضوع لغسيل الكلى، يوصي بعض الأطباء بجرعات تكميلية تتراوح بين 50-75% من جرعة التحميل الأولية في نهاية كل فترة غسيل كلوي.

يجب مراقبة تركيزات التوبراميسين في مصل الدم لدى مرضى غسيل الكلى وتعديل الجرعة للحفاظ على التركيزات المطلوبة.

مرضى الشيخوخة

اختر الجرعة بحذر وراقب وظائف الكلى عن كثب بسبب الانخفاض المرتبط بالعمر في وظائف الكلى.

لا يجوز تعديل الجرعة إلا تلك المتعلقة بالقصور الكلوي. (انظر ضعف الكلى تحت الجرعة والإدارة.)

تحذيرات

موانع الاستعمال
  • تاريخ فرط الحساسية أو التفاعلات السامة الخطيرة تجاه التوبراميسين أو أمينوغليكوزيدات أخرى.
    • تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    السمية الأذنية

    يجب أن يكون المرضى الذين يتلقون أمينوغليكوزيدات تحت المراقبة السريرية الدقيقة بسبب احتمال السمية الأذنية.

    تحدث السمية السمعية الدهليزية والدائمة في أغلب الأحيان عند أولئك الذين لديهم تاريخ سابق أو حالي من القصور الكلوي، وأولئك الذين يتلقون أدوية أخرى سامة للأذن، وأولئك الذين يتلقون جرعات عالية أو علاجًا لفترة طويلة.

    ينبغي الحصول على مخططات سمعية تسلسلية، إذا كان ذلك ممكنًا، للمرضى الذين يبلغون من العمر ما يكفي لإجراء الاختبار، وخاصة في المرضى المعرضين لمخاطر عالية.

    أوقف التوبراميسين أو اضبط الجرعة إذا كان هناك دليل على حدوث تسمم أذني (دوخة، دوار، طنين، طنين في الأذنين، فقدان السمع) أو تسمم كلوي.

    تسبب بعض الأمينوغليكوزيدات تسممًا أذنيًا للجنين عند إعطائها للنساء الحوامل. (انظر الحمل تحت التحذيرات.)

    السمية الكلوية

    يجب أن يكون المرضى الذين يتلقون أمينوغليكوزيدات تحت المراقبة السريرية الدقيقة بسبب احتمال السمية الكلوية. يجب تقييم وظائف الكلى قبل العلاج وبشكل دوري أثناءه.

    تحدث السمية الكلوية في أغلب الأحيان عند أولئك الذين لديهم تاريخ سابق أو حالي من القصور الكلوي، وأولئك الذين يتلقون أدوية أخرى سامة للكلية، وأولئك الذين يتلقون جرعات عالية أو علاجًا لفترة طويلة.

    قد يكون تخفيض الجرعة أمرًا مرغوبًا في حالة ظهور دليل آخر على خلل كلوي (على سبيل المثال، انخفاض Clcr، انخفاض الجاذبية النوعية للبول، زيادة BUN أو الكرياتينين في الدم، قلة البول).

    في حالة زيادة آزوتيميا أو في حالة حدوث انخفاض تدريجي في إنتاج البول، أوقف التوبراميسين.

    الحصار العصبي العضلي

    تم الإبلاغ عن الحصار العصبي العضلي وشلل الجهاز التنفسي عند تناول جرعة عالية من التوبراميسين (40 مجم / كجم). وينبغي النظر في إمكانية انقطاع النفس لفترات طويلة أو ثانوية.

    ينبغي الأخذ في الاعتبار إمكانية حدوث حصار عصبي عضلي، خاصة في المرضى الذين يتلقون أدوية التخدير أو عوامل الحصر العصبي العضلي (مثل توبوكورارين، سوكسينيل كولين، ديكاميثونيوم) أو في أولئك الذين يتلقون عمليات نقل دم كبيرة من الدم المضاد للتخثر بالسيترات.

    قد تؤدي أملاح الكالسيوم إلى عكس الحصار العصبي العضلي، ولكن قد تكون المساعدة التنفسية الميكانيكية ضرورية.

    تفاعلات الحساسية

    الحساسية المتقاطعة

    تحدث الحساسية المتقاطعة بين الأمينوغليكوزيدات.

    حساسية الكبريتيت

    يحتوي حقن توبراميسين على ميتابيسلفيت الصوديوم، والذي قد يسبب تفاعلات تحسسية (بما في ذلك الحساسية المفرطة ونوبات الربو التي تهدد الحياة أو أقل شدة) لدى بعض الأفراد المعرضين للإصابة.

    احتياطات عامة

    العدوى الإضافية

    احتمال ظهور ونمو مفرط للبكتيريا أو الفطريات غير الحساسة. توقف عن تناول الدواء وابدأ العلاج المناسب في حالة حدوث عدوى إضافية.

    التفاعلات

    بسبب السمية المضافة المحتملة، تجنب الاستخدام المتزامن و/أو المتسلسل للأدوية الأخرى السامة للأعصاب أو الكلوية (الجهازية أو الفموية أو الموضعية)، وخاصة باسيتراسين، سيسبلاتين، أمفوتريسين ب، سيفالوريدين (لم يعد متوفرًا في الولايات المتحدة)، الباروموميسين، فيوميسين، بوليميكسين ب، كوليستين، فانكومايسين، أو أمينوغليكوزيدات أخرى.

    لا يجوز تناوله بالتزامن مع مدرات البول القوية (مثل حمض الإيثاكرينيك والفوروسيميد). (انظر الأدوية المحددة ضمن التفاعلات.)

    ضع في اعتبارك إمكانية حدوث حصار عصبي عضلي وشلل تنفسي لدى المرضى الذين يتلقون أدوية التخدير أو عوامل الحصر العصبي العضلي (مثل توبوكورارين، وسكسينيل كولين، وديكاميثونيوم). (انظر الأدوية المحددة تحت قسم التفاعلات.)

    استخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات عضلية مثل الوهن العضلي الوبيل أو الشلل الرعاش لأن الأدوية المستخدمة في هؤلاء المرضى قد تؤدي إلى تفاقم ضعف العضلات بسبب تأثيرها المحتمل الشبيه بالكورار على الجهاز العصبي العضلي. تقاطع طرق.

    التقطير الموضعي

    قد يتم امتصاص أمينوغليكوزيد بكميات كبيرة من أسطح الجسم بعد التقطير الموضعي † [خارج الملصق] وقد يسبب سمية عصبية وسمية كلوية.

    فئات محددة

    الحمل

    الفئة د.

    إمكانية حدوث ضرر للجنين إذا تم إعطاؤه للمرأة الحامل. تم الإبلاغ عن صمم خلقي ثنائي كامل لا رجعة فيه عند استخدام أمينوغليكوزيد آخر (أي الستربتومايسين) أثناء الحمل.

    إذا تم استخدامه أثناء الحمل أو إذا أصبحت المريضة حاملاً أثناء تلقي التوبراميسين، فيجب إعلام المريضة بالمخاطر المحتملة على الجنين.

    الرضاعة

    قد يتم توزيع تركيزات منخفضة من الأمينوغليكوزيدات في الحليب. استخدم بحذر.

    الاستخدام لدى الأطفال

    استخدم بحذر عند حديثي الولادة والأطفال المبتسرين لأن عدم النضج الكلوي لدى هؤلاء المرضى قد يؤدي إلى إطالة نصف عمر المصل.

    لم يتم تحديد سلامة وفعالية توبراميسين للاستنشاق عن طريق الفم لدى الأطفال أقل من 6 سنوات من العمر.

    الاستخدام لدى كبار السن

    اختر الجرعة بحذر ومراقبة وظائف الكلى عن كثب بسبب الانخفاضات المرتبطة بالعمر في وظيفة الكلى.

    إن مراقبة وظائف الكلى أثناء العلاج بالأمينوغليكوزيد لها أهمية خاصة لدى مرضى الشيخوخة. قد يكون Clcr أكثر فائدة من تحديد BUN أو الكرياتينين في الدم.

    القصور الكلوي

    إن خطر السمية العصبية (الذي يتجلى في السمية السمعية الدهليزية والدائمة الثنائية) يكون أكبر في المرضى الذين يعانون من تلف كلوي مقارنة بالمرضى الآخرين.

    يجب تقييم وظائف الكلى قبل وأثناء العلاج.

    يجب مراقبة وظيفة العصب القحفي الثامن عن كثب، خاصة في المرضى الذين لديهم قصور كلوي معروف أو مشتبه به في بداية العلاج وأيضًا في أولئك الذين تكون وظائف كليتهم طبيعية في البداية ولكن تظهر عليهم علامات اختلال وظائف الكلى أثناء العلاج. علاج. الآثار الضارة الشائعة

    التسمم الأذني أو التسمم الكلوي.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Tobramycin (Systemic)

    الأدوية السامة للأعصاب، أو السامة للأذن، أو الكلوية

    الاستخدام المتزامن أو المتسلسل مع أدوية أخرى لها تأثيرات سمية عصبية أو سمية أذنية أو سمية كلوية (مثل أمينوغليكوزيدات، أسيكلوفير، أمفوتريسين ب، باسيتراسين، كابريوميسين، سيفالوسبورين، كوليستين، سيفالوريدين، فيوميسين، بوليميكسين ب، كوليستين، سيسبلاتين، فانكومايسين) قد يؤدي إلى سمية إضافية ويجب تجنبه، إن أمكن.

    نظرًا لاحتمال زيادة خطر التسمم الأذني بسبب التأثيرات الإضافية أو تغير تركيزات أمينوغليكوزيد في المصل والأنسجة، لا ينبغي إعطاء الأمينوغليكوزيدات بشكل متزامن مع مدرات البول القوية (مثل حمض الإيثاكرينيك والفوروسيميد).

    أدوية محددة

    الأدوية

    التفاعل

    تعليقات

    كاربابينيمات (إيميبينيم)

    أدلة مختبرية على وجود تأثيرات مضادة للجراثيم مضافة أو متآزرة مع أمينوغليكوزيدات ضد بعض البكتيريا إيجابية الغرام (E. faecalis، S. aureus، L. monocytogenes)

    الكلورامفينيكول

    بعض الأدلة المختبرية من العداء مع أمينوغليكوزيدات. لم يتم إثبات العداء في الجسم الحي وتم إعطاء الأدوية بشكل متزامن مع عدم وجود انخفاض واضح في النشاط

    الكليندامايسين

    بعض الأدلة المختبرية على العداء مع أمينوغليكوزيدات. لم يتم إثبات العداء في الجسم الحي وتم إعطاء الأدوية بشكل متزامن مع عدم وجود انخفاض واضح في النشاط

    مدرات البول (حمض إيثاكرينيك، فوروسيميد)

    احتمال زيادة خطر التسمم الأذني (مدرات البول نفسها قد تكون تسبب تسمم أذني) أو زيادة خطر الآثار الضارة الأخرى المرتبطة بالأمينوغليكوزيد (مدرات البول قد تغير مصل الأمينوغليكوزيد أو تركيزات الأنسجة)

    المضادات الحيوية β-Lactam (السيفالوسبورين، البنسلين)

    أدلة مختبرية على حدوث تسمم أذني) التأثيرات المضادة للبكتيريا المضافة أو التآزرية بين البنسلين والأمينوغليكوزيدات ضد بعض المكورات المعوية أو البكتيريا المعوية أو Ps. الزنجارية. يُستخدم لتحقيق فائدة علاجية

    تم الإبلاغ عن زيادة محتملة في حدوث السمية الكلوية مع بعض السيفالوسبورينات؛ قد يؤدي السيفالوسبورين إلى رفع تركيزات الكرياتينين بشكل زائف

    احتمالية تعطيل الأمينوغليكوزيدات في المختبر وفي الجسم الحي

    لا تخلط؛ إدارة المحاليل الوريدية للأدوية بشكل منفصل

    مراقبة تركيزات أمينوغليكوزيد المصل، خاصة عند استخدام جرعات عالية من البنسلين أو إصابة المريض بقصور كلوي

    عوامل الحصر العصبي العضلي والمخدرات العامة (سوسينيل كولين، توبوكورارين)< / ع>

    تقوية محتملة للحصار العصبي العضلي وشلل الجهاز التنفسي

    استخدم بالتزامن بحذر؛ راقب عن كثب علامات الاكتئاب التنفسي

    مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

    احتمال زيادة تركيزات أمينوغليكوزيد المصل المبلغ عنها مع الإندوميتاسين عند الولدان المبتسرين؛ قد يكون مرتبطًا بالانخفاض الناجم عن الإندوميتاسين في إنتاج البول

    مراقبة تركيزات الأمينوغليكوزيد عن كثب وضبط الجرعة وفقًا لذلك

    البروبينسيد

    لا يؤثر على النقل الأنبوبي الكلوي للتوبراميسين

    التتراسيكلين

    بعض الأدلة المختبرية على العداء مع الأمينوغليكوزيدات؛ لم يتم إثبات العداء في الجسم الحي وتم إعطاء الأدوية بشكل متزامن مع عدم وجود انخفاض واضح في النشاط

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية