Acyclovir (Systemic)

Márkanevek: Zovirax
Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Acyclovir (Systemic)

Mucocutan, ocularis és szisztémás herpesz szimplex vírus (HSV) fertőzések

A kezdeti és visszatérő nyálkahártya HSV-1 és HSV-2 fertőzések (pl. szájüreg, nyelőcső, genitális, orr, ajak) kezelése immunhiányos felnőtteknél, serdülőknél és gyermekeknél, beleértve a HIV-fertőzötteket is. Választott gyógyszer.

A visszatérő HSV-fertőzések krónikus szuppresszív vagy fenntartó terápiája (másodlagos profilaxis)† [off-label] immunhiányos felnőtteknél, serdülőknél és gyermekeknél, beleértve azokat a HIV-fertőzött személyeket is, akiknek gyakori vagy súlyos kiújulása van.

Orolabiális HSV fertőzések (beleértve a gingivostomatitist is) kezelése immunkompetens† [off-label] felnőtteknél és gyermekeknél; általában hatástalan vagy minimális mértékben hatékony a herpes labialis† [off-label] kiújulásának megelőzésében immunkompetens egyéneknél.

Eczema herpeticum† [off-label] kezelése olyan betegeknél, akiknek anamnézisében atópiás dermatitisz szerepel.

HSV keratitis kezelése† [off-label] HIV-fertőzött betegeknél.

A szem HSV-betegség kiújulásának megelőzése† immunkompetens felnőtteknél és 12 évesnél idősebb gyermekeknél szemészeti HSV-betegség (blefaritis, kötőhártya-gyulladás, hám-keratitis, stromális keratitis, iritis) az egyik vagy mindkét szemben az elmúlt 12 hónapban. A herpetikus keratitisben végzett behatoló keratoplasztika utáni profilaxisra használták.

Választott gyógyszer a HSV encephalitis kezelésére.

Választott gyógyszer az újszülöttkori HSV fertőzések kezelésére, beleértve a nyálkahártya fertőzéseket, a bőrt, szemet és szájat érintő fertőzéseket, valamint disszeminált vagy központi idegrendszeri fertőzéseket.

Választott gyógyszer a HSV kiújulásának megelőzésére† HSV-re szeropozitív hematopoietikus őssejt-transzplantációs (HSCT) recipienseknél; ilyen profilaxis nem javasolt a HSV szeronegatív eseteiben.

Nemi szervi herpesz

A genitális herpesz kezdeti epizódjainak kezelése felnőtteknél és serdülőknél, beleértve a HIV-fertőzötteket is.

A herpesz proktitis első epizódjainak kezelése†.

A genitális herpesz visszatérő epizódjainak epizodikus kezelése felnőtteknél és serdülőknél, beleértve a HIV-fertőzötteket is.

A genitális herpesz visszatérő epizódjainak krónikus szuppresszív terápiája felnőtteknél és serdülőknél, beleértve a HIV-fertőzötteket is.

A CDC és mások az orális acyclovirt, az orális famciklovirt vagy az orális valacyclovirt ajánlják választott gyógyszerként a genitális herpesz kezdeti epizódjainak kezelésére, valamint a visszatérő genitális herpesz epizodikus kezelésére vagy krónikus szupresszív terápiájára.

Varicella-Zoster fertőzések

Varicella (bárányhimlő) kezelése immunhiányos felnőtteknél, serdülőknél és gyermekeknél, beleértve a HIV-fertőzötteket is. Választott gyógyszer.

A varicella (bárányhimlő) kezelése immunkompetens felnőtteknél, serdülőknél és gyermekeknél. A varicella általában egy önálló betegség az egyébként egészséges egyéneknél, és az acyclovir szerepe a kezelésben ezeknél az egyéneknél ellentmondásos; az AAP és más klinikusok által nem javasolt rutinszerű használat.

A herpes zoster (övsömör, zoster) kezelése immunkompetens vagy immunhiányos felnőtteknél, serdülőknél és gyermekeknél, beleértve a HIV-fertőzötteket is. Választható gyógyszer súlyos vagy disszeminált herpes zoster kezelésére immunhiányos betegeknél.

A herpes zoster ophthalmicus† kezelése HIV-fertőzött betegeknél.

A dermatomális herpes zoster kezelése immunhiányos betegeknél†, beleértve a transzplantált és HIV-fertőzött betegeket.

A varicella zoster immunglobulin (VZIG) alternatívája a VZV fertőzés expozíció utáni megelőzésére† HSCT-recipienseknél. Bár a hosszú távú profilaxis rutinszerűen nem javasolt a visszatérő VZV-fertőzések megelőzésére HSCT-recipienseknél, ez a profilaxis mérlegelhető súlyos, hosszú távú immunhiányos betegeknél.

Citomegalovírus (CMV) betegség megelőzése átültetett betegeknél

CMV-betegség megelőzésére használták† szilárd szervtranszplantált recipienseknél és csontvelő-transzplantált (BMT) recipienseknél, akiknél fennáll a betegség kockázata; a hatékonyságra vonatkozó adatok ellentmondásosak.

Használták a CMV-betegség megelőzésére† HSCT-recipienseknél; autológ HSCT után általában hatástalan. A ganciklovir a választott gyógyszer a CMV megelőzésére autológ vagy allogén HSCT után felnőtteknél, serdülőknél és gyermekeknél.

Nem hatékony a CMV-betegség megelőzésében HIV-fertőzött egyéneknél.

Epstein-Barr vírusfertőzések és -rendellenességek

Az Epstein-Barr vírusfertőzésekkel kapcsolatos szövődménymentes vagy szövődményes fertőző mononukleózis, krónikus fertőző mononukleózis és különféle betegségek (pl. szájszőrös leukoplakia) kezelése; a hatékonyság változónak tűnik.

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Acyclovir (Systemic)

Adminisztráció

Orálisan vagy iv. infúzióban adjuk be.

A parenterális készítmény nem adható be orálisan, IM vagy sub-Q injekcióban, és nem alkalmazható helyileg vagy a szembe.

Szájon át történő alkalmazás

Beadás étkezésre való tekintet nélkül.

IV. infúzió

Az oldattal és a gyógyszerekkel kapcsolatos kompatibilitási információkért lásd: Kompatibilitás a Stabilitás alatt.

Feloldás

Az 500 mg vagy 1 g acyclovir port tartalmazó injekciós üveget 10 ill. 20 ml steril injekcióhoz való vizet, hogy 50 mg/ml oldatot kapjunk.

Rázzuk fel alaposan, hogy biztosítsuk a teljes feloldódást. Intravénás beadás előtt tovább kell hígítani.

Hígítás

Intravénás infúzióhoz 25 vagy 50 mg/ml acyclovir tartalmú koncentrátumot hígítson fel egy kompatibilis intravénás oldattal (lásd az Oldat kompatibilitás részt a Stabilitás alatt) ≤7 mg/koncentrációra. mL.

Alternatív megoldásként hígítsa a porból feloldott oldatokat iv. infúzió előtt 50–125 ml kompatibilis iv. infúziós oldattal. (Lásd az oldat-kompatibilitás részt a Stabilitás alatt.) Folyadékhiányos betegek esetében az elkészített oldatot körülbelül 1 rész elkészített oldat és 9 rész infúziós oldat arányában hígítsa ≤7 mg/ml koncentrációra.

Beadási sebesség

Intravénás infúzióban, állandó sebességgel, legalább 1 órán keresztül. Ne adja be gyors iv. infúzióval (<10 percnél hosszabb ideig) vagy gyors IV injekcióval. (Lásd: Vesehatások a Figyelmeztetések alatt.)

Gondoskodjon megfelelő hidratálásról.

Adagolás

Acyclovir és acyclovir-nátrium formájában kapható; Az adag acyclovirban kifejezve.

Gyermekbetegek

Mucocutan, okuláris és szisztémás herpesz szimplex vírus (HSV) fertőzések Mucocutan HSV fertőzések kezelése szájon át†

Immunhiányos gyermekek: napi 1 g 3-5 részletben 7-14 napig.

IV

12 évesnél fiatalabb immunhiányos gyermekek: 10 mg/ttkg 8 óránként 7-14 napon keresztül.

HIV-fertőzött vagy immunhiányos serdülők és 12 évesnél idősebb gyermekek: 5 mg/ttkg 8 óránként 7-14 napon keresztül. Alternatív megoldásként, miután a léziók kezdenek visszafejlődni, fontolja meg a napi háromszori 400 mg-os orális acyclovirra való váltást, és folytassa a léziók teljes gyógyulásáig.

HSV Gingivostomatitis Orális†

HIV-fertőzött gyermekek enyhe, tüneti fogínygyulladásban : A CDC és mások 20 mg/kg (legfeljebb 400 mg) napi háromszori adagot javasolnak 7-14 napig.

Immunkompetens gyermekek: 15 mg/kg (200 mg-ig) naponta 5 alkalommal 7 napig néhány 1-6 éves gyermeknél alkalmazták.

IV

Középsúlyos vagy súlyos ínygyulladásban szenvedő HIV-fertőzött gyermekek: a CDC és mások napi háromszor 5-10 mg/kg-ot javasolnak 7-14 napon keresztül . Fontolja meg a krónikus orális szuppresszív vagy fenntartó terápia (másodlagos profilaxis) alkalmazását azoknál, akiknél gyakori vagy súlyos gingivostomatitis kiújul.

HSV-fertőzések krónikus szuppresszív vagy fenntartó terápia (szekunder profilaxis)† Orális

HIV-fertőzött csecsemők és gyermekek: 80 Napi mg/ttkg (napi 1 g-ig) 3 vagy 4 részre osztva.

HIV-fertőzött serdülők: 200 mg naponta háromszor vagy 400 mg naponta kétszer.

Profilaxis a kiújuló szem HSV ellen Betegség† Orális

12 évesnél idősebb gyermekek: 400 mg naponta kétszer. Az AAP napi 80 mg/ttkg-ot (legfeljebb napi 1 g-ot) javasol, 3 részre osztva.

A profilaxis optimális időtartama nem világos; klinikai vizsgálatokban 12-18 hónapig folytatták.

HSV-encephalitis vagy disszeminált betegség IV kezelése

Immunhiányos gyermekek: 20 mg/kg 8 óránként 3 hónapos és 12 éves kor között, és 10-15 mg/ttkg 8 óránként 12 évesnél idősebb gyermekeknél kor. A gyártó 10 napos kezelési időt javasol, de az AAP és mások 14–21 napot javasolnak disszeminált vagy központi idegrendszeri fertőzések esetén.

HIV-fertőzött gyermekek: a CDC és mások 10 mg/kg vagy 500 mg/m2-t javasolnak naponta háromszor 21 napon keresztül.

HIV-fertőzött serdülők: CDC és mások 10 mg-ot javasolnak /kg naponta háromszor 14-21 napon keresztül.

Újszülöttkori HSV-fertőzések IV. kezelése

Újszülöttek és 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek: A gyártó 10 mg/kg-ot javasol 8 óránként 10 napon keresztül.

Újszülöttek és 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek: Az AAP 8 óránként 20 mg/ttkg adagot javasol bőr-, szem- vagy szájfertőzések esetén 14 napon keresztül, disszeminált vagy központi idegrendszeri fertőzések esetén 21 napon keresztül.

HIV-fertőzött vagy expozíciónak kitett újszülöttek: A CDC és mások napi háromszor 20 mg/ttkg-ot javasolnak, 14 napig adva bőr-, szem- vagy szájfertőzések esetén, vagy 21 napig disszeminált vagy központi idegrendszeri fertőzések esetén.

A HSV kiújulásának megelőzése Hematopoietikus őssejt-transzplantációban (HSCT) részesülők† Orális

HSV-szeropozitív gyermekek: 0,6-1 g naponta 3-5 részre elosztva.

HSV-szeropozitív serdülők: 200 mg naponta háromszor.

Indítsa el a profilaxist a kondicionáló terápia kezdetén, és folytassa a beültetésig vagy a mucositis megszűnéséig (körülbelül 30 nappal az allogén HSCT után). A rutin profilaxis több mint 30 napig a HSCT után nem javasolt.

IV

HSV-szeropozitív gyermekek: 250 mg/m2 8 óránként vagy 125 mg/m2 6 óránként.

HSV-szeropozitív serdülők: 250 mg/m2 12 óránként.

Indítsa el a profilaxist a kondicionáló terápia kezdetén, és folytassa a beültetésig vagy a mucositis megszűnéséig (körülbelül 30 nappal az allogén HSCT után). A rutin profilaxis több mint 30 napig a HSCT után nem javasolt.

A genitális herpesz első epizódjainak kezelése orálisan

Gyermekek: Az AAP napi 40-80 mg/kg (maximum 1 g napi) adagot javasol 3 vagy 4 részre osztva 5-10 nap.

Serdülők: A CDC napi 3-szor 400 mg-ot vagy naponta 5-ször 200 mg-ot javasol 7-10 napon keresztül; az időtartam meghosszabbítható, ha a gyógyulás 10 nap után nem teljes.

HIV-fertőzött serdülők: a CDC és mások 20 mg/kg (legfeljebb 400 mg) vagy 400 mg napi háromszori adagot javasolnak 7-14 napon keresztül.

IV

Súlyos kezdeti epizódokkal rendelkező serdülők és 12 év feletti gyermekek: 5-10 mg/ttkg 8 óránként.

A gyártó és egyes klinikusok 5–7 napos IV acyclovir kezelést javasolnak; A CDC szerint IV. acyclovirt kell adni 2–7 napig, vagy a klinikai javulás bekövetkeztéig, majd orális vírusellenes szerrel kell beadni legalább 10 napos kezelést.

Ismétlődő epizódok epizodikus kezelése orálisan

serdülők: a CDC 400-at ajánl. mg naponta háromszor 5 napig, 800 mg naponta kétszer 5 napig vagy 800 mg naponta háromszor 2 napig.

HIV-fertőzött serdülők: a CDC napi háromszor 400 mg-ot javasol 5-10 napon keresztül . Alternatív megoldásként az acyclovir 7-14 napig adható.

Kezdje el az epizodikus terápiát a kiújulás legkorábbi prodromális jele vagy tünete esetén, vagy a léziók kezdetétől számított 1 napon belül.

Az ismétlődő epizódok krónikus visszaszorítása orálisan

Serdülők: A CDC napi kétszer 400 mg-ot javasol.

HIV-fertőzött serdülők: A CDC napi kétszeri vagy háromszori 400-800 mg-ot javasol.

Időszakonként (pl. 12 hónap elteltével vagy évente egyszer) hagyja abba a kezelést, hogy újra felmérje a terápia folytatásának szükségességét.

Varicella-Zoster fertőzések Varicella (bárányhimlő) szájon át történő kezelése

Immunkompetens gyermekek 2 évesnél idősebbek: A gyártó napi 4-szer 20 mg/kg-ot ajánl (maximum 80 mg/ttkg naponta) 5 napon keresztül a ≤ testtömegűeknek. 40 kg és 800 mg naponta négyszer 5 napon keresztül a 40 kg-nál nagyobb testtömegűeknél. Alternatív megoldásként egyes klinikusok 20 mg/ttkg (legfeljebb 800 mg) adagot javasolnak naponta négyszer 5 napon keresztül.

HIV-fertőzött gyermekek enyhe immunszuppresszióban és enyhe varicellában: a CDC és mások 20 mg/kg (legfeljebb 800 mg) napi 4-szeri adagot javasolnak 7 napon keresztül, vagy amíg 48 órán keresztül nem jelentkeznek új elváltozások.

Kezdje el a terápiát a fertőzés legkorábbi jele vagy tünete esetén (a kiütés megjelenésétől számított 24 órán belül).

IV

Immunhiányos gyermekek: Az AAP napi 3-szor 10 mg/ttkg-ot javasol 7-10 napig 1 évesnél fiatalabbaknak, és 500 mg/m2-t naponta háromszor 7-10 napig 1 évesnél idősebbeknek. Immunhiányos serdülők és gyermekek: Egyes klinikusok 20 mg/ttkg-ot javasolnak 8 óránként 7-10 napon át 12 évesnél fiatalabbak számára, és 10 mg/kg-ot 8 óránként 7 napon keresztül. >12 éves kortól.

HIV-fertőzött gyermekek, akiknek közepesen súlyos vagy súlyos immunszuppressziója és varicella, amely magas lázzal vagy elhalásos elváltozásokkal jár: a CDC és mások napi 3-szor 10 mg/kg-ot javasolnak 7 napon keresztül, vagy amíg új nem jelentkezik elváltozások 48 órája jelentek meg. Alternatív megoldásként 500 mg/m2 8 óránkénti adagot javasoltak az 1 évesnél idősebbek számára.

HIV-fertőzött serdülők: A CDC és mások 10 mg/kg-ot javasolnak 8 óránként 7-10 napon keresztül. Deferveszcencia után és ha nincs bizonyíték a zsigeri érintettségre, váltson át orális acyclovirra, napi 4-szer 800 mg-os adagban.

Herpes zoster (övsömör, zoster) orális kezelése

Immunkompetens gyermekek 12 évesnél idősebbek : 800 mg 4 óránként naponta 5-ször (4 g naponta) 5-10 napon keresztül.

HIV-fertőzött gyermekek enyhe immunszuppresszióban és enyhe varicellában: a CDC és mások 20 mg/kg (legfeljebb 800 mg) napi 4-szeri adagot javasolnak 7-10 napon keresztül.

Kezdje meg a kezelést. lehetőleg a kiütés megjelenésétől számított 48 órán belül.

IV

Immunkompetens gyermekek: Az AAP napi 3-szor 10 mg/ttkg-ot javasol 7-10 napon keresztül 1 évesnél fiatalabbaknak és 500 mg/m2-t naponta háromszor 7-10 napig 1 évesnél idősebbeknek. életkorban.

Immunhiányos gyermekek: 20 mg/ttkg 8 óránként 7-10 napon át 12 évesnél fiatalabbak és 10 mg/kg 8 óránként 7 napon keresztül 12 évesnél idősebbeknél .

HIV-fertőzött gyermekek súlyos immunszuppresszióban és kiterjedt multidermatomális zosterben vagy trigeminális ideg érintettségben szenvedő zosterben: a CDC és mások napi háromszor 10 mg/kg-ot javasolnak 7-10 napon keresztül.

HIV -fertőzött serdülők: a CDC és mások 10 mg/ttkg-ot javasolnak 8 óránként, amíg a bőr- és zsigeri betegségek megszűnnek.

Felnőttek

Mucocutan, okuláris és szisztémás herpesz szimplex vírus (HSV) fertőzések Mucocutan kezelése HSV-fertőzések Orális†

Immunhiányos vagy HIV-fertőzött felnőttek: 400 mg 4 óránként ébrenlétben (naponta 5 alkalommal) 7-14 napon keresztül.

IV

Immunhiányos vagy HIV-fertőzött felnőttek: a CDC és mások 5 mg/kg-ot javasolnak 8 óránként 7-14 napon keresztül. Alternatív megoldásként, miután a léziók kezdenek visszafejlődni, fontolja meg a napi háromszori 400 mg-os orális acyclovirra való váltást, és folytassa a léziók teljes gyógyulásáig.

HSV-fertőzések krónikus szuppresszív vagy fenntartó terápiája (szekunder profilaxis)† Orális

HIV-fertőzött felnőttek: 200 mg naponta háromszor vagy 400 mg naponta kétszer.

Orolabiális HSV fertőzések kezelése szájon át

400 mg naponta 5 alkalommal 5 napon keresztül.

HIV- fertőzött felnőttek: a CDC és mások napi 3-szor 400 mg-ot javasolnak 7-14 napig.

HSV keratitis kezelése† Orális

HIV-fertőzött felnőttek: 400 mg naponta 5 alkalommal. Hosszú távú kezelésre lehet szükség a kiújulás megelőzése érdekében.

Profilaxis visszatérő szem HSV-betegség ellen† Orális

Immunkompetens felnőttek: 400 mg naponta kétszer. A profilaxis optimális időtartama nem világos; klinikai vizsgálatokban 12-18 hónapig folytatták.

HSV Encephalitis vagy Disszeminált betegség IV kezelése

10-15 mg/kg 8 óránként. A gyártó 10 napos kezelési időt javasol, de a CDC és mások 14-21 napot javasolnak disszeminált vagy központi idegrendszeri fertőzések esetén.

HIV-fertőzött felnőttek: a CDC és mások napi 3-szor 10 mg/kg-ot javasolnak 14-21 napon keresztül.

A HSV kiújulásának megelőzése vérképző őssejt-transzplantációban (HSCT) részesülő betegeknél† Orális

HSV-szeropozitív felnőttek: 200 mg naponta háromszor a kondicionáló terápia kezdetén, és a beültetésig vagy a mucositis megszűnéséig (az allogén HSCT után kb. 30 nappal) folytatva. A rutin profilaxis több mint 30 napig a HSCT után nem javasolt.

IV

HSV-szeropozitív felnőttek: 250 mg/m2 12 óránként a kondicionáló terápia kezdetén, és a beültetésig vagy a mucositis megszűnéséig (azaz körülbelül 30 alkalommal) folytatódik. nappal allogén HSCT után). A HSCT után több mint 30 napig tartó rutin profilaxis nem javasolt.

A genitális herpesz első epizódjainak kezelése orálisan

A gyártó 200 mg-ot javasol ébrenlét közben 4 óránként (naponta 5 alkalommal) 10 napon keresztül.

A CDC és mások napi háromszor 400 mg-ot vagy napi 5-ször 200 mg-ot javasolnak 7-10 napon keresztül; az időtartam meghosszabbítható, ha a gyógyulás 10 nap után nem teljes.

HIV-fertőzött felnőttek: a CDC és mások napi háromszor 400 mg-ot javasolnak 7-14 napig.

IV

Súlyos betegségben szenvedő felnőttek kezdeti epizódok: 5-10 mg/kg 8 óránként.

A gyártó és egyes klinikusok 5–7 napos IV acyclovir kezelést javasolnak; A CDC szerint IV acyclovirt kell adni 2-7 napig, vagy a klinikai javulás bekövetkeztéig, majd orális vírusellenes szerrel kell beadni legalább 10 napos kezelést.

A herpesz proktitis első epizódjának kezelése† Orális

400 mg Naponta 5 alkalommal 10 napon keresztül, vagy a klinikai feloldódásig.

A genitális herpesz visszatérő epizódjainak epizodikus kezelése orálisan

A gyártó 200 mg-ot javasol ébrenlét közben 4 óránként (naponta 5 alkalommal) 5 napon keresztül.

A CDC napi 3-szor 400 mg-ot javasol 5 napon keresztül, 800 mg-ot naponta kétszer 5 napig, vagy 800 mg-ot naponta háromszor 2 napon keresztül.

HIV-fertőzött felnőttek: a CDC 400 mg-ot javasol háromszor naponta 5-10 napig. Alternatív megoldásként az acyclovir 7-14 napig adható.

Kezdje el az epizodikus terápiát a kiújulás legkorábbi prodromális jele vagy tünete esetén, vagy a léziók kezdetétől számított 1 napon belül.

A genitális herpesz visszatérő epizódjainak krónikus elnyomása orálisan

400 mg naponta kétszer; vagy 200 mg naponta 3-5 alkalommal.

HIV-fertőzött felnőttek: 400-800 mg naponta kétszer vagy háromszor.

Időszakonként (pl. 12 hónap elteltével vagy évente egyszer) hagyja abba a kezelés folytatásának szükségességét.

Varicella-Zoster fertőzések Varicella (bárányhimlő) kezelése szájon át

20 mg/kg (legfeljebb 800 mg) naponta 4 alkalommal 5 napon keresztül.

Kezdje el a terápiát a fertőzés legkorábbi jele vagy tünete esetén (a kiütés megjelenésétől számított 24 órán belül).

IV, majd orális

HIV-fertőzött vagy immunhiányos felnőttek: a CDC és mások 10 mg/kg-ot javasolnak 8 óránként 7-10 napon keresztül. Deferveszcencia után és ha nincs bizonyíték a zsigeri érintettségre, váltson át orális acyclovirra, napi 4-szer 800 mg-os adagban.

Herpes zoster (övsömör, zoster) kezelése Orális

800 mg 4 óránként (5 naponta egyszer) 7-10 napig.

A kezelést lehetőleg a kiütés megjelenésétől számított 48 órán belül kezdje meg.

IV

HIV-fertőzött vagy immunhiányos felnőttek: a CDC és mások 10 mg/kg-ot javasolnak 8 óránként 7 napon keresztül, vagy amíg a bőr- és zsigeri betegségek megszűnnek.

Herpes Zoster Ophthalmicus† orális kezelése

Immunkompetens felnőttek: 600 mg 4 óránként, naponta 5 alkalommal (3 g naponta) 10 napon keresztül.

Kezdje el a terápiát a kiütés megjelenése után 72 órán belül (de legkésőbb 7 napon belül).

IV, majd szóbeli

HIV-fertőzött felnőttek: 10 mg/kg IV naponta háromszor 7 napon keresztül, majd 800 mg szájon át naponta 3-5 alkalommal.

Dermatomális Herpes Zoster† Orális

Immunhiányos felnőttek: Naponta ötször 800 mg-ot alkalmaztak 10 napon keresztül, de a CDC és mások szájon át adott famciklovirt vagy valacyclovirt ajánlanak HIV-fertőzött egyének lokális bőrfertőzéseire.

Felírási határok

Gyermekbetegek< /h4> Orális

Maximum 20 mg/kg naponta 4-szer (napi 1 g) 2 évesnél idősebb, ≤40 kg testtömegű gyermekeknél.

IV

Maximum 20 mg/kg 8 óránként.

Felnőttek

Orális

800 mg adagonként.

IV

Maximum 20 mg/kg 8 óránként.

Speciális populációk

Vesekárosodás

A szokásos orális adagolás módosítása Orális adagolás vesekárosodás esetén403

Szokásos adagolási rend

Clcr (mL/perc per 1,73 m2)

Korrigált adagolási rend

200 mg 4 óránként napi 5 alkalommal

>10

Nem szükséges beállítás

0–10

200 mg 12 óránként

400 mg 12 óránként

>10

Nincs szükség módosításra

0–10

200 mg 12 óránként

800 mg minden 4 óra napi 5 alkalommal

>25

Nem szükséges beállítás

10–25

800 mg 8 óránként

0–10

800 mg 12 óránként

Hemodialízis

Azonnal minden dialízis periódus után adjon kiegészítő orális adagot.

Peritoneális dialízis

Úgy tűnik, nincs szükség kiegészítő adagokra.

A szokásos adag módosítása IV. adagolás IV. adagolás vesekárosodás esetén409

Clcr (mL/perc/1,73 m2)

Az ajánlott dózis százaléka

Adagolási intervallum (óra)

>50

100%

8

25–50

100%

12

10–25

100%

24

0-10

50%

24

Hemodialízis

Állítsa be az adagolási rendet úgy, hogy minden dialízis időszak után azonnal kiegészítő IV adag kerüljön beadásra.

p> CAPD

Úgy tűnik, nincs szükség kiegészítő adagokra.

Alternatív IV adagolási sémák végstádiumú vesebetegség esetén

93-185 mg/m2 telítődózis, majd 35-70-es fenntartó adag mg/m2 8 óránként, és 56-185 mg/m2 közvetlenül dialízis után.

250-500 mg/m2 telítődózisként, majd 250-500 mg/m2 fenntartó adag 48-onként óra, és 150-500 mg/m2 közvetlenül a dialízis után.

2,5 mg/kg 24 óránként és 2,5 mg/kg minden dialízis periódus után.

HIV-fertőzött, károsodott vesefunkciójú betegek ( Orális adagolás) Orális adagolás károsodott vesefunkciójú HIV-fertőzött betegek számára (a szokásos 200–800 mg-os 4–6 óránkénti adag alapján)411

Clcr (mL/perc/1,73 m2)

Korrigált adagolási rend

>80

Nem szükséges beállítás

50–80

200–800 mg 6–8 óránként

25– 50

200–800 mg 8–12 óránként

10–25

200–800 mg 12–24 óránként

<10

200-400 mg 24 óránként

Hemodialízis

Minden dialízis periódus után adjon kiegészítő szokásos orális adagot.

Károsodott veseműködésű HIV-fertőzött betegek (IV. adagolás) IV. adagolás károsodott vesefunkciójú HIV-fertőzött betegeknek (a szokásos 5 mg/ttkg adag alapján). 8 óránként)409411

Clcr (mL/perc/1,73 m2)

Korrigált adagolási rend

>80

Nincs szükség módosításra

50–80

Nincs szükség beállításra

25–50

5 mg/kg 12–24 óránként

10 –25

5 mg/kg 12–24 óránként

<10

2,5 mg/kg 24 óránként

Hemodialízis

Állítsa be az adagolási rendet úgy, hogy a napi IV az adagot hemodialízis után adják be a dialízis napokon.

Időskorú betegek

Óvatos dózisválasztás; csökkentett adagra lehet szükség a vesefunkció életkorral összefüggő csökkenése miatt. (Lásd: Időskori használat a Figyelmeztetések részben.)

Elhízott betegek

Az IV adagolás meghatározásához használja az ideális testsúlyt.

Figyelmeztetések

Ellenjavallatok
  • Acyclovirrel vagy valacyclovirral szembeni ismert túlérzékenység.
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Figyelmeztetések

    Vesehatások

    Megnövekedett BUN és/vagy Scr, anuria és hematuria előfordulását jelentették. A BUN és/vagy Scr átmeneti növekedéséről és a Clcr csökkenéséről számoltak be intravénás acyclovirrel kezelt betegeknél, különösen gyors (<10 percnél hosszabb) IV infúziót követően.

    Abnormális vizeletvizsgálat (a vizelet üledékében lévő képződött elemek növekedése) és fájdalom vagy nyomás a vizeletürítésben, amelyet ritkán jelentettek intravénás acyclovir esetén.

    Veseelégtelenség, amely halálhoz vezetett.

    Az acyclovir lehetséges kicsapódása a vesetubulusokban, ami vesetubuláris károsodáshoz és akut veseelégtelenséghez vezethet, ha a szabad acyclovir oldhatósága meghaladja a gyűjtőcsatornában, vagy gyors iv. beadást követően.

    Az intravénás terápia során fellépő káros vesehatások kockázata a hidratáltság mértékétől, a vizeletürítéstől, az egyidejű terápiától (azaz nefrotoxikus gyógyszerektől), a már meglévő vesebetegségtől és a beadás sebességétől függ (lásd: Beadási sebesség az Adagolás és alkalmazás alatt).

    Az intravénás acyclovir-terápia során a vesefunkció változásai akut veseelégtelenségig terjedhetnek, de általában átmenetiek, és spontán módon, vagy a hidratáció és elektrolit egyensúly javulása, az adagolás módosítása vagy a gyógyszer abbahagyása után megszűnnek.

    Hematológiai hatások

    Potenciálisan halálos kimenetelű thromboticus thrombocytopeniás purpura/hemolitikus urémiás szindróma, amelyet acyclovir-kezelésben részesülő, immunhiányos betegeknél jelentettek.

    Általános óvintézkedések

    Hatások az idegrendszerre

    Lehetséges encephalopathiás hatások (pl. letargia, tudatzavar, remegés, zavartság, hallucinációk, izgatottság, görcsrohamok, kóma) intravénás acyclovir-kezelésben részesülő betegeknél.

    Óvatosan alkalmazza neurológiai alapbetegségben szenvedő betegeknél, valamint súlyos vese-, máj- vagy elektrolit-rendellenességben vagy jelentős hipoxiában szenvedő betegeknél.

    Helyi hatások

    Súlyos helyi gyulladásos reakciók, beleértve a szöveti nekrózist is, előfordultak az acyclovir infúzióját követően extravascularis szövetek.

    Nátriumtartalom

    Az acyclovir nátriumsója 4,2 meq nátriumot tartalmaz grammonként.

    Speciális populációk

    Terhesség

    B kategória.

    A CDC, AAP és mások azt állítják, hogy az orális acyclovir terhesség alatt alkalmazható a genitális herpesz első epizódjainak vagy súlyos visszatérő epizódjainak és Az IV acyclovir terhesség alatt alkalmazható súlyos HSV-fertőzés (különösen az életveszélyes disszeminált fertőzések) kezelésére. A CDC és mások az acyclovirt is javasolják a varicella terhesség alatti kezelésére, különösen a második és harmadik trimeszterben.

    Szoptatás

    Orális vagy intravénás beadás után a tejbe oszlik el. Óvatosan használja.

    Azoknak a nőknek, akiknél a mell közelében vagy a mellen aktív herpetikus elváltozások vannak, tartózkodniuk kell a szoptatástól.

    Gyermekgyógyászati ​​alkalmazás

    Az orális acyclovir biztonságossága és hatásossága 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél nem bizonyított.

    Geriátriai felhasználás

    A herpes zoster (övsömör, zoster) kezelésére nincs lényeges különbség az orális acyclovir hatékonyságában a fiatalabb felnőttekhez képest, de a gyógyulás utáni fájdalom időtartama hosszabb lehet idős betegeknél.

    Nem áll rendelkezésre elegendő tapasztalat 65 évesnél idősebb betegeknél annak megállapítására, hogy a geriátriai betegek eltérően reagálnak-e az intravénás acyclovirra, mint a fiatalabb felnőtteknél.

    Adagolást óvatosan kell megválasztani a vesefunkció életkorral összefüggő csökkenése és az egyidejű betegségek lehetősége miatt. és gyógyszeres terápia. Fontolja meg a vesefunkció monitorozását.

    A nemkívánatos központi idegrendszeri hatások (kóma, zavartság, hallucinációk, aluszékonyság), GI-hatások (hányinger, hányás) vagy szédülés előfordulási gyakorisága az orális acyclovir-terápia során a fiatalabb felnőttekhez képest.

    p> Májkárosodás

    Óvatosan használja.

    Vesekárosodás

    Csökkent acyclovir clearance. A káros vese- és encephalopathiás hatások fokozott kockázata.

    Módosítsa az adagot, hogy megakadályozza a gyógyszer felhalmozódását, csökkentse a toxicitás kockázatát, és fenntartsa a megfelelő plazma gyógyszerkoncentrációt. (Lásd: Vesekárosodás az Adagolás és alkalmazás alatt.)

    Gyakori mellékhatások

    Orális terápia során hányinger és/vagy hányás és hasmenés. IV terápia esetén helyi reakciók az injekció beadásának helyén (gyulladás, phlebitis).

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Acyclovir (Systemic)

    Nefrotoxikus szerek

    Potenciális farmakodinámiás kölcsönhatás (a veseelégtelenség és/vagy reverzibilis központi idegrendszeri megnyilvánulások fokozott kockázata); óvatosan használja együtt.

    Speciális gyógyszerek

    Drog

    Kölcsönhatás

    Megjegyzések

    Interferon

    Adalékanyag, ill. szinergikus antivirális hatás a HSV-1 ellen in vitro

    Klinikai jelentősége ismeretlen; óvatosan alkalmazza

    Methotrexate

    A gyártó szerint az intratekális metotrexátot kapó betegeknél az intravénás acyclovirt óvatosan kell alkalmazni.

    Probenecid

    Az acyclovir csökkent vese clearance-e

    Zidovudin

    Legalább 1 betegnél jelentett neurotoxicitás (mélységes álmosság, letargia)

    A betegek egyidejű terápia során történő szoros megfigyelése

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak