Acyclovir (Systemic)

Nama-nama merek: Zovirax
Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Acyclovir (Systemic)

Infeksi Virus Herpes Simplex (HSV) Mukokutan, Mata, dan Sistemik

Pengobatan infeksi HSV-1 dan HSV-2 mukokutan awal dan berulang (misalnya, orofacial, esophageal, genital, hidung, labial) pada orang dewasa, remaja, dan anak-anak dengan imunokompromais, termasuk orang yang terinfeksi HIV. Obat pilihan.

Terapi penekan atau pemeliharaan kronis (profilaksis sekunder) terhadap infeksi HSV berulang† [di luar label] pada orang dewasa, remaja, dan anak-anak dengan gangguan sistem imun, termasuk orang terinfeksi HIV yang mengalami kekambuhan yang sering atau parah.

Pengobatan infeksi HSV orolabial (termasuk gingivostomatitis) pada orang dewasa dan anak-anak yang imunokompeten† [di luar label]; umumnya tidak efektif atau minimal efektif untuk pencegahan kekambuhan herpes labialis† [di luar label] pada individu imunokompeten.

Pengobatan eksim herpeticum† [di luar label] pada pasien dengan riwayat dermatitis atopik.

Pengobatan keratitis HSV† [di luar label] pada pasien yang terinfeksi HIV.

Profilaksis terhadap kekambuhan penyakit HSV mata† pada orang dewasa yang imunokompeten dan anak-anak berusia ≥12 tahun yang pernah menderita penyakit ini. penyakit HSV mata (blepharitis, konjungtivitis, keratitis epitel, keratitis stroma, iritis) pada satu atau kedua mata dalam 12 bulan sebelumnya. Telah digunakan untuk profilaksis setelah keratoplasti penetrasi pada keratitis herpes.

Obat pilihan untuk pengobatan ensefalitis HSV.

Obat pilihan untuk pengobatan infeksi HSV neonatal, termasuk infeksi mukokutaneus, infeksi pada kulit, mata, dan mulut, serta infeksi diseminata atau SSP.

Obat pilihan untuk mencegah kekambuhan HSV† pada penerima transplantasi sel induk hematopoietik (HSCT) yang seropositif terhadap HSV; profilaksis tersebut tidak diindikasikan pada pasien yang seronegatif untuk HSV.

Herpes Genital

Pengobatan episode awal herpes genital pada orang dewasa dan remaja, termasuk orang yang terinfeksi HIV.

Pengobatan episode pertama proktitis herpes†.

Pengobatan episodik untuk episode herpes genital berulang pada orang dewasa dan remaja, termasuk orang yang terinfeksi HIV.

Terapi penekan kronis pada episode herpes genital berulang pada orang dewasa dan remaja, termasuk orang yang terinfeksi HIV.

CDC dan lembaga lain merekomendasikan asiklovir oral, famsiklovir oral, atau valasiklovir oral sebagai obat pilihan untuk pengobatan episode awal herpes genital dan untuk pengobatan episodik atau terapi penekan kronis pada herpes genital berulang.

Infeksi Varicella-Zoster

Pengobatan varicella (cacar air) pada orang dewasa, remaja, dan anak-anak dengan sistem kekebalan tubuh lemah, termasuk orang yang terinfeksi HIV. Obat pilihan.

Pengobatan varicella (cacar air) pada orang dewasa, remaja, dan anak-anak yang imunokompeten. Varicella biasanya merupakan penyakit yang sembuh sendiri pada individu yang sehat dan peran asiklovir untuk pengobatan pada individu ini masih kontroversial; penggunaan rutin tidak direkomendasikan oleh AAP dan dokter lain.

Pengobatan herpes zoster (herpes zoster, zoster) pada orang dewasa, remaja, dan anak-anak yang imunokompeten atau lemah, termasuk orang yang terinfeksi HIV. Obat pilihan untuk herpes zoster yang serius atau menyebar pada pasien dengan sistem kekebalan yang lemah.

Pengobatan herpes zoster ophthalmicus† pada pasien terinfeksi HIV.

Pengobatan herpes zoster dermatomal pada pasien dengan sistem imun lemah† termasuk penerima transplantasi dan pasien terinfeksi HIV.

Alternatif pengganti varicella-zoster immunity globulin (VZIG) untuk profilaksis infeksi VZV pasca pajanan† pada penerima HSCT. Meskipun profilaksis jangka panjang tidak secara rutin direkomendasikan untuk pencegahan infeksi VZV berulang pada penerima HSCT, profilaksis tersebut dapat dipertimbangkan pada mereka yang mengalami defisiensi imun jangka panjang yang parah.

Pencegahan Penyakit Cytomegalovirus (CMV) pada Penerima Transplantasi

Telah digunakan untuk pencegahan penyakit CMV† pada penerima transplantasi organ padat dan penerima transplantasi sumsum tulang (BMT) yang berisiko terkena penyakit ini; data mengenai kemanjuran saling bertentangan.

Telah digunakan untuk pencegahan penyakit CMV† pada penerima HSCT; umumnya tidak efektif setelah HSCT autologus. Gansiklovir adalah obat pilihan untuk pencegahan CMV setelah HSCT autologus atau alogenik pada orang dewasa, remaja, dan anak-anak.

Tidak efektif untuk pencegahan penyakit CMV pada orang yang terinfeksi HIV.

Infeksi dan Gangguan Virus Epstein-Barr

Pengobatan mononukleosis menular tanpa komplikasi atau komplikasi, mononukleosis menular kronis, dan berbagai kelainan (misalnya, leukoplakia berbulu mulut) yang terkait dengan infeksi virus Epstein-Barr†; kemanjuran tampaknya bervariasi.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Acyclovir (Systemic)

Administrasi

Berikan secara oral atau melalui infus IV.

Persiapan parenteral tidak boleh diberikan secara oral atau melalui suntikan IM atau sub-Q dan tidak boleh diberikan secara topikal atau pada mata.

Pemberian Oral

Berikan tanpa memperhatikan makanan.

Infus IV

Untuk informasi kompatibilitas larutan dan obat, lihat Kompatibilitas di bawah Stabilitas.

Rekonstitusi

Buat kembali vial yang mengandung 500 mg atau 1 g bubuk asiklovir dengan 10 atau 20 mL air steril untuk injeksi, masing-masing, untuk menghasilkan larutan yang mengandung 50 mg/mL.

Kocok dengan baik untuk memastikan pembubaran sempurna. Harus diencerkan lebih lanjut sebelum pemberian IV.

Pengenceran

Untuk infus IV, encerkan konsentrat yang mengandung asiklovir 25 atau 50 mg/mL dengan larutan IV yang kompatibel (lihat Kompatibilitas Larutan pada Stabilitas) hingga konsentrasi ≤7 mg/ mL.

Atau alternatifnya, larutan encer dilarutkan dari bubuk sebelum infus IV dengan 50–125 mL larutan infus IV yang kompatibel. (Lihat Kompatibilitas Solusi pada Stabilitas.) Untuk pasien dengan keterbatasan cairan, encerkan larutan yang dilarutkan dengan perbandingan sekitar 1 bagian larutan yang dilarutkan dengan 9 bagian larutan infus hingga konsentrasi ≤7 mg/mL.

Kecepatan Pemberian

Berikan melalui infus IV dengan kecepatan konstan selama minimal 1 jam. Jangan berikan melalui infus IV cepat (lebih dari <10 menit) atau injeksi IV cepat. (Lihat Efek Ginjal di bagian Perhatian.)

Pastikan hidrasi yang cukup.

Dosis

Tersedia dalam bentuk asiklovir dan natrium asiklovir; dosis dinyatakan dalam asiklovir.

Pasien Anak

Infeksi Virus Herpes Simplex (HSV) Mukokutan, Mata, dan Sistemik Pengobatan Infeksi HSV Mukokutaneus Oral†

Anak-anak dengan gangguan sistem imun: diberikan 1 g setiap hari dalam 3–5 dosis terbagi selama 7–14 hari.

IV

Anak dengan gangguan imun <12 tahun: 10 mg/kg setiap 8 jam selama 7–14 hari.

Remaja dan anak-anak berusia ≥12 tahun yang terinfeksi HIV atau mengalami gangguan sistem imun: 5 mg/kg setiap 8 jam selama 7–14 hari. Alternatifnya, setelah lesi mulai mengecil, pertimbangkan untuk beralih ke asiklovir oral dengan dosis 400 mg 3 kali sehari dan lanjutkan hingga lesi benar-benar sembuh.

HSV Gingivostomatitis Oral†

Anak-anak yang terinfeksi HIV dengan gingivostomatitis ringan dan bergejala : CDC dan lembaga lain merekomendasikan 20 mg/kg (hingga 400 mg) 3 kali sehari selama 7–14 hari.

Anak imunokompeten: 15 mg/kg (hingga 200 mg) 5 kali sehari selama 7 hari telah digunakan pada beberapa anak usia 1–6 tahun.

IV

Anak terinfeksi HIV dengan gingivostomatitis sedang hingga berat: CDC dan penelitian lain merekomendasikan 5–10 mg/kg 3 kali sehari selama 7–14 hari . Pertimbangkan terapi penekan atau pemeliharaan oral kronis (profilaksis sekunder) pada pasien yang mengalami kekambuhan gingivostomatitis yang sering atau parah.

Terapi Penekanan atau Pemeliharaan Kronis (Profilaksis Sekunder) pada Infeksi HSV† Oral

bayi dan anak-anak yang terinfeksi HIV: 80 mg/kg setiap hari (hingga 1 g setiap hari) dalam 3 atau 4 dosis terbagi.

Remaja yang terinfeksi HIV: 200 mg 3 kali sehari atau 400 mg dua kali sehari.

Profilaksis Terhadap HSV Mata Berulang Penyakit† Oral

Anak ≥12 tahun: 400 mg dua kali sehari. AAP merekomendasikan 80 mg/kg setiap hari (hingga 1 g setiap hari) diberikan dalam 3 dosis terbagi.

Durasi optimal profilaksis tidak jelas; telah dilanjutkan selama 12-18 bulan dalam studi klinis.

Pengobatan Ensefalitis HSV atau Penyakit Diseminata IV

Anak-anak dengan gangguan imunitas: 20 mg/kg setiap 8 jam pada usia 3 bulan hingga 12 tahun dan 10–15 mg/kg setiap 8 jam pada usia ≥12 tahun usia. Produsen merekomendasikan durasi pengobatan 10 hari, namun AAP dan lainnya merekomendasikan 14-21 hari untuk infeksi menyebar atau infeksi SSP.

Anak-anak yang terinfeksi HIV: CDC dan lembaga lain merekomendasikan 10 mg/kg atau 500 mg/m2 3 kali sehari selama 21 hari.

Remaja yang terinfeksi HIV: CDC dan lembaga lain merekomendasikan 10 mg /kg 3 kali sehari selama 14–21 hari.

Pengobatan Infeksi HSV Neonatal IV

Neonatus dan anak-anak usia ≤3 bulan: Produsen merekomendasikan 10 mg/kg setiap 8 jam selama 10 hari.

Neonatus dan anak-anak usia ≤3 bulan: AAP merekomendasikan 20 mg/kg setiap 8 jam diberikan selama 14 hari untuk infeksi kulit, mata, atau mulut atau 21 hari untuk infeksi menyebar atau infeksi SSP.

Neonatus yang terinfeksi atau terpajan HIV: CDC dan lembaga lain merekomendasikan 20 mg/kg 3 kali sehari diberikan selama 14 hari untuk infeksi kulit, mata, atau mulut atau 21 hari untuk infeksi menyebar atau infeksi SSP.

Pencegahan Kekambuhan HSV pada infeksi SSP. Penerima Transplantasi Sel Punca Hematopoietik (HSCT)† Oral

Anak-anak seropositif HSV: 0,6–1 g setiap hari diberikan dalam 3–5 dosis terbagi.

Remaja seropositif HSV: 200 mg 3 kali sehari.

Mulailah profilaksis pada awal terapi pengkondisian dan lanjutkan hingga pengerjaan atau hingga mukositis teratasi (kira-kira 30 hari setelah HSCT alogenik). Profilaksis rutin selama >30 hari setelah HSCT tidak dianjurkan.

IV

Anak-anak seropositif HSV: 250 mg/m2 setiap 8 jam atau 125 mg/m2 setiap 6 jam.

Remaja seropositif HSV: 250 mg/m2 setiap 12 jam.

Mulailah profilaksis pada awal terapi pengkondisian dan lanjutkan hingga pengerjaan atau hingga mukositis teratasi (kira-kira 30 hari setelah HSCT alogenik). Profilaksis rutin selama >30 hari setelah HSCT tidak dianjurkan.

Pengobatan Herpes Genital pada Episode Pertama Oral

Anak-anak: AAP merekomendasikan 40–80 mg/kg setiap hari (maksimum 1 g setiap hari) diberikan dalam 3 atau 4 dosis terbagi untuk 5–10 hari.

Remaja: CDC merekomendasikan 400 mg 3 kali sehari atau 200 mg 5 kali sehari selama 7–10 hari; durasinya dapat diperpanjang jika penyembuhan tidak tuntas setelah 10 hari.

Remaja yang terinfeksi HIV: CDC dan lainnya merekomendasikan 20 mg/kg (hingga 400 mg) atau 400 mg 3 kali sehari selama 7–14 hari.

IV

Remaja dan anak-anak ≥12 tahun dengan episode awal yang parah: 5–10 mg/kg setiap 8 jam.

Produsen dan beberapa dokter merekomendasikan pemberian asiklovir IV selama 5–7 hari; CDC menyatakan asiklovir IV harus diberikan selama 2-7 hari atau sampai terjadi perbaikan klinis, diikuti dengan antivirus oral untuk menyelesaikan setidaknya 10 hari pengobatan.

Pengobatan Episodik untuk Episode Berulang Oral

Remaja: CDC merekomendasikan 400 mg 3 kali sehari selama 5 hari, 800 mg dua kali sehari selama 5 hari, atau 800 mg 3 kali sehari selama 2 hari.

Remaja yang terinfeksi HIV: CDC merekomendasikan 400 mg 3 kali sehari selama 5–10 hari . Alternatifnya, asiklovir dapat diberikan selama 7–14 hari.

Mulailah terapi episodik pada tanda prodromal paling awal atau gejala kekambuhan atau dalam 1 hari setelah timbulnya lesi.

Penekanan Kronis pada Episode Berulang Oral

Remaja: CDC merekomendasikan 400 mg dua kali sehari.

Remaja yang terinfeksi HIV: CDC merekomendasikan 400–800 mg 2 atau 3 kali sehari.

Hentikan secara berkala (misalnya setelah 12 bulan atau setahun sekali) untuk menilai kembali perlunya terapi lanjutan.

Infeksi Varicella-Zoster Pengobatan Varicella (Cacar Air) Oral

Anak imunokompeten usia ≥2 tahun: Produsen merekomendasikan 20 mg/kg 4 kali sehari (maksimum 80 mg/kg setiap hari) selama 5 hari pada mereka yang memiliki berat badan ≤ 40 kg dan 800 mg 4 kali sehari selama 5 hari pada pasien dengan berat badan >40 kg. Sebagai alternatif, beberapa dokter merekomendasikan 20 mg/kg (hingga 800 mg) 4 kali sehari selama 5 hari.

Anak-anak terinfeksi HIV dengan imunosupresi ringan dan varicella ringan: CDC dan lembaga lain merekomendasikan 20 mg/kg (hingga 800 mg) 4 kali sehari selama 7 hari atau sampai tidak ada lesi baru yang muncul selama 48 jam.

Mulailah terapi pada tanda atau gejala infeksi yang paling awal (dalam waktu 24 jam setelah timbulnya ruam).

IV

Anak dengan imunokompromais: AAP merekomendasikan 10 mg/kg 3 kali sehari selama 7–10 hari untuk anak berusia <1 tahun dan 500 mg/m2 3 kali sehari selama 7–10 hari untuk anak berusia ≥1 tahun usia.

Remaja dan anak-anak dengan gangguan imunitas: Beberapa dokter merekomendasikan 20 mg/kg setiap 8 jam selama 7–10 hari pada mereka yang berusia ≤12 tahun dan 10 mg/kg setiap 8 jam selama 7 hari pada mereka yang berusia ≤12 tahun >12 tahun.

Anak-anak yang terinfeksi HIV dengan imunosupresi sedang atau berat dan varicella yang berhubungan dengan demam tinggi atau lesi nekrotik: CDC dan lainnya merekomendasikan 10 mg/kg 3 kali sehari selama 7 hari atau sampai tidak ada gejala baru. lesi telah muncul selama 48 jam. Sebagai alternatif, dosis 500 mg/m2 setiap 8 jam disarankan untuk mereka yang berusia ≥1 tahun.

Remaja yang terinfeksi HIV: CDC dan lembaga lain merekomendasikan 10 mg/kg setiap 8 jam selama 7–10 hari. Setelah suhu tubuh turun dan jika tidak ada bukti adanya keterlibatan organ viseral, ganti dengan asiklovir oral dengan dosis 800 mg 4 kali sehari.

Pengobatan Herpes Zoster (Shingles, Zoster) Oral

Anak imunokompeten usia ≥12 tahun : 800 mg setiap 4 jam 5 kali sehari (4 g setiap hari) selama 5–10 hari.

Anak-anak terinfeksi HIV dengan imunosupresi ringan dan varisela ringan: CDC dan lembaga lain merekomendasikan 20 mg/kg (hingga 800 mg) 4 kali sehari selama 7–10 hari.

Mulai terapi sebaiknya dalam waktu 48 jam setelah timbulnya ruam.

IV

Anak imunokompeten: AAP merekomendasikan 10 mg/kg 3 kali sehari selama 7–10 hari untuk anak berusia <1 tahun dan 500 mg/m2 3 kali sehari selama 7–10 hari untuk anak berusia ≥1 tahun usia.

Anak-anak dengan imunokompromais: 20 mg/kg setiap 8 jam selama 7–10 hari pada anak berusia <12 tahun dan 10 mg/kg setiap 8 jam selama 7 hari pada anak berusia ≥12 tahun .

Anak-anak yang terinfeksi HIV dengan imunosupresi berat dan zoster multidermatomal yang luas atau zoster dengan keterlibatan saraf trigeminal: CDC dan penelitian lain merekomendasikan 10 mg/kg 3 kali sehari selama 7–10 hari.

HIV -remaja yang terinfeksi: CDC dan lembaga lain merekomendasikan 10 mg/kg setiap 8 jam sampai penyakit kulit dan organ viseral teratasi.

Dewasa

Infeksi Virus Herpes Simplex (HSV) Mukokutan, Mata, dan Sistemik Pengobatan Infeksi Mukokutan Infeksi HSV Oral†

Orang dewasa dengan gangguan imunitas atau terinfeksi HIV: 400 mg setiap 4 jam saat terjaga (5 kali sehari) selama 7–14 hari.

IV

Orang dewasa dengan gangguan imunitas atau terinfeksi HIV: CDC dan lembaga lain merekomendasikan 5 mg/kg setiap 8 jam selama 7–14 hari. Alternatifnya, setelah lesi mulai mengecil, pertimbangkan untuk beralih ke asiklovir oral dengan dosis 400 mg 3 kali sehari dan lanjutkan hingga lesi benar-benar sembuh.

Terapi Penekanan atau Pemeliharaan Kronis (Profilaksis Sekunder) Infeksi HSV† Oral

Dewasa yang terinfeksi HIV: 200 mg 3 kali sehari atau 400 mg dua kali sehari.

Pengobatan Infeksi HSV Orolabial Orolabial

400 mg 5 kali sehari selama 5 hari.

HIV- orang dewasa yang terinfeksi: CDC dan lainnya merekomendasikan 400 mg 3 kali sehari selama 7–14 hari.

Pengobatan Keratitis HSV† Oral

Dewasa yang terinfeksi HIV: 400 mg 5 kali sehari. Terapi jangka panjang mungkin diperlukan untuk mencegah kekambuhan.

Profilaksis Terhadap Penyakit HSV Mata Berulang† Oral

Dewasa imunokompeten: 400 mg dua kali sehari. Durasi optimal profilaksis tidak jelas; telah dilanjutkan selama 12-18 bulan dalam studi klinis.

Pengobatan Ensefalitis HSV atau Penyakit Diseminata IV

10–15 mg/kg setiap 8 jam. Produsen merekomendasikan durasi pengobatan 10 hari, namun CDC dan lainnya merekomendasikan 14-21 hari untuk infeksi yang menyebar atau infeksi SSP.

Orang dewasa yang terinfeksi HIV: CDC dan lembaga lain merekomendasikan 10 mg/kg 3 kali sehari selama 14–21 hari.

Pencegahan Kekambuhan HSV pada Penerima Transplantasi Sel Punca Hematopoietik (HSCT)† Oral

Dewasa seropositif HSV: 200 mg 3 kali sehari dimulai pada awal terapi pengkondisian dan dilanjutkan hingga pengerjaan atau hingga mukositis teratasi (yaitu, sekitar 30 hari setelah HSCT alogenik). Profilaksis rutin selama >30 hari setelah HSCT tidak dianjurkan.

IV

Dewasa seropositif HSV: 250 mg/m2 setiap 12 jam dimulai pada awal terapi pengkondisian dan dilanjutkan hingga pengerjaan atau hingga mucositis teratasi (yaitu sekitar 30 hari) hari setelah HSCT alogenik). Profilaksis rutin selama >30 hari setelah HSCT tidak dianjurkan.

Pengobatan Herpes Genital Episode Pertama Oral

Produsen merekomendasikan 200 mg setiap 4 jam saat terjaga (5 kali sehari) selama 10 hari.

CDC dan lainnya merekomendasikan 400 mg 3 kali sehari atau 200 mg 5 kali sehari selama 7–10 hari; durasinya dapat diperpanjang jika penyembuhan tidak tuntas setelah 10 hari.

Dewasa yang terinfeksi HIV: CDC dan lainnya merekomendasikan 400 mg 3 kali sehari selama 7–14 hari.

IV

Dewasa dengan penyakit parah episode awal: 5–10 mg/kg setiap 8 jam.

Produsen dan beberapa dokter merekomendasikan asiklovir IV selama 5–7 hari; CDC menyatakan asiklovir IV harus diberikan selama 2-7 hari atau sampai terjadi perbaikan klinis, diikuti dengan antivirus oral untuk menyelesaikan setidaknya 10 hari terapi.

Pengobatan Episode Pertama Proktitis Herpes† Oral

400 mg 5 kali sehari selama 10 hari atau sampai terjadi resolusi klinis.

Pengobatan Episodik untuk Herpes Genital Episode Berulang

Produsen merekomendasikan 200 mg setiap 4 jam saat terjaga (5 kali sehari) selama 5 hari.

CDC merekomendasikan 400 mg 3 kali sehari selama 5 hari, 800 mg dua kali sehari selama 5 hari, atau 800 mg 3 kali sehari selama 2 hari.

Orang dewasa yang terinfeksi HIV: CDC merekomendasikan 400 mg 3 kali sehari setiap hari selama 5-10 hari. Sebagai alternatif, asiklovir dapat diberikan selama 7–14 hari.

Mulailah terapi episodik ketika tanda prodromal atau gejala kekambuhan paling awal muncul atau dalam 1 hari setelah timbulnya lesi.

Penekanan Kronis terhadap Episode Herpes Genital Berulang Oral

400 mg dua kali sehari; sebagai alternatif, 200 mg 3–5 kali sehari.

Orang dewasa yang terinfeksi HIV: 400–800 mg 2 atau 3 kali sehari.

Hentikan secara berkala (misalnya setelah 12 bulan atau setahun sekali) untuk menilai kembali perlunya terapi lanjutan.

Infeksi Varicella-Zoster Pengobatan Varicella (Cacar Air) Oral

20 mg/kg (hingga 800 mg) 4 kali sehari selama 5 hari.

Mulailah terapi pada tanda atau gejala infeksi yang paling awal (dalam waktu 24 jam setelah timbulnya ruam).

IV, kemudian Oral

Orang dewasa yang terinfeksi HIV atau sistem imunnya lemah: CDC dan lembaga lain merekomendasikan 10 mg/kg setiap 8 jam selama 7–10 hari. Setelah penurunan suhu tubuh dan jika tidak ada bukti adanya keterlibatan organ viseral, ganti dengan asiklovir oral dengan dosis 800 mg 4 kali sehari.

Pengobatan Herpes Zoster (Shingles, Zoster) Oral

800 mg setiap 4 jam (5 kali sehari) selama 7-10 hari.

Sebaiknya memulai terapi dalam waktu 48 jam setelah timbulnya ruam.

IV

Orang dewasa yang terinfeksi HIV atau sistem imunnya lemah: CDC dan lembaga lain merekomendasikan 10 mg/kg setiap 8 jam selama 7 hari atau sampai penyakit kulit dan organ viseral teratasi.

Pengobatan Herpes Zoster Ophthalmicus† Oral

Dewasa imunokompeten: 600 mg setiap 4 jam 5 kali sehari (3 g setiap hari) selama 10 hari.

Mulai terapi dalam waktu 72 jam (tetapi tidak lebih dari 7 hari) setelah timbulnya ruam.

IV, lalu Lisan

Dewasa yang terinfeksi HIV: 10 mg/kg IV 3 kali sehari selama 7 hari diikuti dengan 800 mg per oral 3–5 kali sehari telah digunakan.

Pengobatan Dermatomal Herpes Zoster† Oral

Dewasa dengan gangguan imunitas: Telah digunakan 800 mg 5 kali sehari selama 10 hari, namun CDC dan lembaga lain merekomendasikan famciclovir atau valacyclovir oral untuk infeksi kulit lokal pada orang yang terinfeksi HIV.

Batas Peresepan

Pasien Anak< /h4> Oral

Maksimal 20 mg/kg 4 kali sehari (1 g setiap hari) pada anak usia ≥2 tahun dengan berat badan ≤40 kg.

IV

Maksimal 20 mg/kg setiap 8 jam.

Dewasa

Oral

800 mg per dosis.

IV

Maksimal 20 mg/kg setiap 8 jam.

Populasi Khusus

Gangguan Ginjal

Penyesuaian Dosis Oral Biasa Dosis Oral pada Gangguan Ginjal403

Regimen Dosis Biasa

Clcr (mL/mnt per 1,73 m2)

Regimen Dosis yang Disesuaikan

200 mg setiap 4 jam 5 kali sehari

>10

Tidak perlu penyesuaian

0–10

200 mg setiap 12 jam

400 mg setiap 12 jam

>10

Tidak perlu penyesuaian

0–10

200 mg setiap 12 jam

800 mg setiap 4 jam 5 kali sehari

>25

Tidak perlu penyesuaian

10–25

800 mg setiap 8 jam

0–10

800 mg setiap 12 jam

Hemodialisis

Berikan dosis oral tambahan segera setelah setiap periode dialisis.

Dialisis Peritoneal

Dosis tambahan tampaknya tidak diperlukan.

Penyesuaian Biasa Dosis IV Dosis IV pada Gangguan Ginjal409

Clcr (mL/mnt per 1,73 m2)

Persentase Dosis yang Direkomendasikan

Interval Pemberian Dosis (jam)

>50

100%

8

25–50

100%

12

10–25

100%

24

0–10

50%

24

Hemodialisis

Sesuaikan jadwal pemberian dosis sehingga dosis tambahan IV diberikan segera setelah setiap periode dialisis. CAPD

Dosis tambahan tampaknya tidak diperlukan.

Regimen Dosis IV Alternatif untuk Penyakit Ginjal Stadium Akhir

93–185 mg/m2 sebagai dosis awal, diikuti dengan dosis pemeliharaan 35–70 mg/m2 setiap 8 jam, dan 56–185 mg/m2 segera setelah dialisis.

250–500 mg/m2 sebagai dosis awal, diikuti dengan dosis pemeliharaan 250–500 mg/m2 setiap 48 jam, dan 150–500 mg/m2 segera setelah dialisis.

2,5 mg/kg setiap 24 jam dan 2,5 mg/kg setelah setiap periode dialisis.

Pasien terinfeksi HIV dengan Gangguan Fungsi Ginjal ( Pemberian Oral) Dosis Oral untuk Pasien terinfeksi HIV dengan Gangguan Fungsi Ginjal (Berdasarkan Dosis Biasa 200–800 mg Setiap 4–6 Jam)411

Clcr (mL/mnt per 1,73 m2)

Regimen Dosis yang Disesuaikan

>80

Tidak perlu penyesuaian

50–80

200–800 mg setiap 6–8 jam

25– 50

200–800 mg setiap 8–12 jam

10–25

200–800 mg setiap 12–24 jam

<10

200–400 mg setiap 24 jam

Hemodialisis

Berikan tambahan dosis oral seperti biasanya setiap selesai periode dialisis.

Pasien terinfeksi HIV dengan Gangguan Fungsi Ginjal (Pemberian IV) Dosis IV untuk Pasien terinfeksi HIV dengan Gangguan Fungsi Ginjal (Berdasarkan Dosis Biasa 5 mg/kg Setiap 8 jam)409411

Clcr (mL/mnt per 1,73 m2)

Regimen Dosis yang Disesuaikan

>80

Tidak perlu penyesuaian

50–80

Tidak perlu penyesuaian

25–50

5 mg/kg setiap 12–24 jam

10 –25

5 mg/kg setiap 12–24 jam

<10

2,5 mg/kg setiap 24 jam

Hemodialisis

Sesuaikan jadwal pemberian dosis sehingga IV harian dosis diberikan setelah hemodialisis pada hari dialisis.

Pasien Geriatri

Pemilihan dosis yang hati-hati; pengurangan dosis mungkin diperlukan karena penurunan fungsi ginjal yang berkaitan dengan usia. (Lihat Penggunaan Geriatri di bagian Perhatian.)

Pasien Obesitas

Gunakan berat badan ideal untuk menentukan dosis IV.

Peringatan

Kontraindikasi
  • Dikenal hipersensitif terhadap asiklovir atau valasiklovir.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Efek Ginjal

    Peningkatan BUN dan/atau Scr, anuria, dan hematuria telah dilaporkan. Peningkatan sementara BUN dan/atau Scr dan penurunan Clcr dilaporkan pada pasien yang menerima asiklovir IV, terutama setelah infus IV cepat (lebih dari <10 menit).

    Urinalisis abnormal (peningkatan elemen yang terbentuk dalam sedimen urin) dan nyeri atau tekanan saat buang air kecil jarang dilaporkan dengan asiklovir IV.

    Gagal ginjal, yang mengakibatkan kematian, telah terjadi.

    Kemungkinan pengendapan asiklovir di tubulus ginjal, mengakibatkan kerusakan tubulus ginjal dan gagal ginjal akut, bila kelarutan asiklovir bebas di saluran pengumpul terlampaui atau setelah pemberian IV cepat.

    Risiko efek samping pada ginjal selama terapi IV bergantung pada derajat hidrasi, haluaran urin, terapi yang dilakukan secara bersamaan (yaitu obat nefrotoksik), penyakit ginjal yang sudah ada sebelumnya, dan kecepatan pemberian (lihat Kecepatan Pemberian di bagian Dosis dan Cara Pemberian).

    Perubahan fungsi ginjal selama terapi asiklovir IV dapat berkembang menjadi gagal ginjal akut tetapi umumnya bersifat sementara dan hilang secara spontan atau setelah peningkatan keseimbangan hidrasi dan elektrolit, penyesuaian dosis, atau penghentian obat.

    Efek Hematologi

    Berpotensi purpura trombositopenik trombotik fatal/sindrom uremik hemolitik dilaporkan pada pasien dengan sistem imun lemah yang menerima asiklovir.

    Kewaspadaan Umum

    Efek Sistem Saraf

    Kemungkinan efek ensefalopati (misalnya, lesu, tumpul, gemetar, kebingungan, halusinasi, agitasi, kejang, koma) pada pasien yang menerima asiklovir IV.

    Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan kelainan neurologis yang mendasarinya dan pada pasien dengan kelainan ginjal, hati, atau elektrolit yang serius atau hipoksia yang parah.

    Efek Lokal

    Reaksi inflamasi lokal yang parah, termasuk nekrosis jaringan, terjadi setelah pemberian asiklovir ke dalam infus. jaringan ekstravaskular.

    Kandungan Natrium

    Garam natrium asiklovir mengandung 4,2 mEq natrium per gram asiklovir.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori B.

    CDC, AAP, dan lainnya menyatakan bahwa asiklovir oral dapat digunakan selama kehamilan untuk mengobati episode pertama atau episode berulang herpes genital yang parah dan Asiklovir IV dapat digunakan selama kehamilan untuk mengobati infeksi HSV yang parah (terutama infeksi menyebar yang mengancam jiwa). CDC dan lembaga lain juga merekomendasikan asiklovir untuk pengobatan varicella selama kehamilan, terutama pada trimester kedua dan ketiga.

    Laktasi

    Didistribusikan ke dalam susu setelah pemberian oral atau IV. Gunakan dengan hati-hati.

    Wanita dengan lesi herpes aktif di dekat atau di payudara sebaiknya tidak menyusui.

    Penggunaan pada Anak

    Keamanan dan kemanjuran asiklovir oral belum diketahui pada anak-anak berusia <2 tahun.

    Penggunaan Geriatrik

    Untuk pengobatan herpes zoster (herpes zoster, zoster), tidak ada perbedaan substansial dalam kemanjuran asiklovir oral dibandingkan dengan orang dewasa muda, namun durasi nyeri setelah penyembuhan mungkin lebih lama pada pasien geriatri.

    Pengalaman yang kurang pada pasien berusia ≥65 tahun untuk menentukan apakah pasien geriatri memberikan respons yang berbeda terhadap asiklovir IV dibandingkan orang dewasa yang lebih muda.

    Pilih dosis dengan hati-hati karena penurunan fungsi ginjal terkait usia dan potensi penyakit penyerta dan terapi obat. Pertimbangkan untuk memantau fungsi ginjal.

    Kemungkinan peningkatan insiden efek samping SSP (koma, kebingungan, halusinasi, mengantuk), efek GI (mual, muntah), atau pusing selama terapi asiklovir oral dibandingkan dengan orang dewasa muda. Gangguan Hati

    Gunakan dengan hati-hati.

    Gangguan Ginjal

    Penurunan pembersihan asiklovir. Peningkatan risiko efek buruk pada ginjal dan ensefalopati.

    Sesuaikan dosis untuk mencegah akumulasi obat, menurunkan risiko toksisitas, dan mempertahankan konsentrasi obat dalam plasma yang memadai. (Lihat Gangguan Ginjal pada Dosis dan Cara Pemberian.)

    Efek Merugikan yang Umum

    Dengan terapi oral, mual dan/atau muntah dan diare. Dengan terapi IV, reaksi lokal di tempat suntikan (peradangan, flebitis).

    Apa pengaruh obat lain Acyclovir (Systemic)

    Agen Nefrotoksik

    Potensi interaksi farmakodinamik (peningkatan risiko disfungsi ginjal dan/atau manifestasi SSP yang reversibel); gunakan secara bersamaan dengan hati-hati.

    Obat Tertentu

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Interferon

    Aditif atau efek antivirus sinergis terhadap HSV-1 in vitro

    Kepentingan klinis tidak diketahui; gunakan dengan hati-hati

    Methotrexate

    Produsen menyatakan bahwa asiklovir IV harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang menerima metotreksat intratekal

    Probenecid

    Penurunan pembersihan asiklovir di ginjal

    Zidovudine

    Neurotoksisitas (kantuk berat, lesu) dilaporkan pada setidaknya 1 pasien

    Pantau pasien dengan cermat selama terapi bersamaan

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer