Vitamin B12

Nama-nama merek: Nascobal
Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Vitamin B12

Defisiensi Vitamin B12

Pengobatan anemia pernisiosa dan kondisi defisiensi vitamin B12 lainnya.

Sianokobalamin atau hidroksokobalamin parenteral: Pengobatan defisiensi vitamin B12 karena sekresi faktor intrinsik (IF) yang tidak memadai; gangguan penyerapan usus; atau kekurangan makanan yang terkait dengan pola makan vegetarian.

Cyanocobalamin dianggap sebagai sediaan vitamin B12 parenteral pilihan; hidroksokobalamin mungkin lebih disukai untuk pengobatan awal.

Semprotan hidung sianokobalamin: Digunakan untuk mempertahankan status hematologi pada orang dewasa dengan anemia pernisiosa tanpa keterlibatan sistem saraf yang telah merespons terapi vitamin B 12 parenteral. Juga digunakan sebagai suplemen untuk kekurangan vitamin B12 karena kekurangan makanan, gangguan penyerapan, sekresi IF yang tidak memadai, atau kondisi tertentu lainnya.

Persyaratan Diet

Asupan yang cukup diperlukan untuk mencegah kekurangan vitamin B12 dan komplikasi neurologis yang terkait dengan kekurangan vitamin B12.

Asupan vitamin B12 yang cukup biasanya dapat dicapai melalui konsumsi bahan makanan; namun, sekitar 10–30% individu geriatri tidak mampu menyerap vitamin B12 alami sehingga harus mengonsumsi makanan atau suplemen yang diperkaya vitamin B12. Asupan yang tidak mencukupi dapat terjadi pada vegetarian dan bayi yang diberi ASI. Makanan campuran yang bahan utamanya adalah daging, ikan, atau unggas; susu; dan sereal siap saji yang diperkaya adalah sumber utama vitamin B12 dalam makanan orang dewasa dan anak-anak di AS.

Rekomendasi Dietary Allowance (RDA) pada orang dewasa berdasarkan jumlah yang dibutuhkan untuk mempertahankan status hematologi dan serum normal konsentrasi vitamin B12.

Asupan kecukupan (AI) ditetapkan untuk bayi berusia ≤6 bulan berdasarkan rata-rata asupan vitamin B12 yang diamati pada bayi yang terutama diberi ASI; AI untuk bayi usia 7–12 bulan berdasarkan AI untuk bayi lebih muda dan data pada orang dewasa.

RDA untuk anak usia 1–18 tahun berdasarkan data pada orang dewasa.

Gangguan Metabolik

Sianokobalamin parenteral: Penatalaksanaan defisiensi transcobalamin II herediter.

Tes Schilling

Sianokobalamin parenteral dan hidroksokobalamin: Digunakan bersama dengan sianokobalamin Co 57 dalam uji Schilling untuk mempelajari penyerapan vitamin B12.

Keracunan Sianida

Hydroxocobalamin (Cyanokit): Pengobatan keracunan sianida yang diketahui atau dicurigai. Digunakan bersama dengan dukungan saluran napas dan kardiovaskular serta pengelolaan aktivitas kejang.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Vitamin B12

Administrasi

Cyanocobalamin diberikan secara oral, intranasal, atau melalui injeksi IM atau sub-Q dalam.

Hidroxocobalamin diberikan melalui suntikan IM atau infus IV.

Pemberian secara oral

Terapi oral lebih rendah dibandingkan terapi parenteral. Dapat digunakan untuk pengobatan defisiensi vitamin B12 pada pasien dengan penyerapan GI normal.

Pemberian Parenteral

Cyanocobalamin: Diberikan secara IM atau injeksi sub-Q dalam. Jika diberikan sub-Q, hindari injeksi ke dalam dermis atau jaringan subkutan atas. Hindari pemberian IV; vitamin dengan cepat diekskresikan dalam urin bila diberikan secara IV.

Hydroxocobalamin: Diberikan melalui suntikan IM (defisiensi vitamin) atau infus IV (keracunan sianida). Hindari pemberian IV untuk kekurangan vitamin.

Untuk informasi kompatibilitas obat, lihat Kompatibilitas di bawah Stabilitas.

Pemberian IV untuk Keracunan Sianida

Hidroxocobalamin: (Cyanokit); Berikan melalui infus IV.

Mungkin memerlukan jalur IV khusus. Pemberian melalui jalur IV yang sama dengan produk darah tidak dianjurkan.

Rekonstitusi

Buat kembali botol berisi 2,5 g hidroksokobalamin dengan 100 mL injeksi natrium klorida 0,9%; balikkan atau kocok botol setidaknya selama 30 detik. Jangan kocok botolnya. Injeksi Ringer Laktat atau injeksi dekstrosa 5% dapat digunakan jika injeksi natrium klorida 0,9% tidak tersedia. Larutan yang dilarutkan mengandung 25 mg/mL.

Kecepatan Pemberian

Dosis awal 5 g: 15 menit.

Dosis 5 g kedua: 15 menit (untuk pasien ekstremis) hingga 2 jam; kecepatannya tergantung pada kondisi pasien.

Pemberian Intranasal

Pemberian secara intranasal menggunakan pompa dosis terukur. Berikan 1 jam sebelum atau 1 jam setelah konsumsi makanan atau cairan panas.

Sebelum pemberian intranasal, bersihkan saluran hidung. Masukkan adaptor hidung 1 cm ke dalam salah satu lubang hidung, arahkan ujung adaptor ke arah belakang hidung, tutup lubang hidung lainnya, dan miringkan kepala sedikit ke depan, pompa obat ke dalam lubang hidung, hirup perlahan selama dan segera setelah pemberian dosis, kembalikan kepala ke posisi tegak, lepaskan unit pompa dari hidung.

Khasiatnya belum diketahui pada pasien dengan hidung tersumbat, rinitis alergi, atau infeksi saluran pernapasan atas; tunda penggunaan sampai gejala-gejala ini mereda.

Persiapkan pompa sebelum digunakan.

Dosis

Defisiensi vitamin B 12: Durasi terapi tergantung pada penyebabnya; terapi jangka panjang tidak diperlukan ketika tindakan terapeutik lain memperbaiki penyebab defisiensi.

Pompa dosis terukur sianokobalamin mengalirkan 500 mcg obat (0,1 mL) per aktuasi.

Pasien Anak

Defisiensi Vitamin B 12 IM

Hydroxocobalamin: Awalnya, dosis tunggal 100 mcg hingga dosis total 1–5 mg diberikan selama ≥2 minggu.

Hydroxocobalamin: Pemeliharaan, 30– 50 mcg setiap 4 minggu.

Persyaratan Diet dan Penggantian Oral

Bayi yang lahir dari ibu vegan: Berikan suplemen AI sejak lahir karena simpanan vitamin B12 pada bayi ini rendah dan ASI mungkin menyuplai vitamin dalam jumlah yang sangat sedikit .

Bayi berusia ≤6 bulan: AI yang direkomendasikan adalah 0,4 mcg (0,06 mcg/kg) setiap hari.

Bayi berusia 7–12 bulan: AI yang direkomendasikan adalah 0,5 mcg (0,06 mcg/kg) setiap hari .

Anak-anak usia 1–3 tahun: RDA adalah 0,9 mcg setiap hari.

Anak-anak usia 4–8 tahun: RDA adalah 1,2 mcg setiap hari.

Anak-anak usia 9–13 tahun: RDA adalah 1,8 mcg setiap hari.

Anak-anak usia 14-18 tahun: RDA adalah 2,4 mcg setiap hari.

RDA tidak akan memenuhi kebutuhan individu dengan sindrom malabsorpsi.

Keracunan Sianida† [di luar label] IV

Hidroxocobalamin: 70 mg/kg telah digunakan.

Dewasa

Defisiensi Vitamin B 12 IM atau Sub-Q

Cyanocobalamin: Awalnya, 100 mcg setiap hari selama 6–7 hari. Jika manifestasi klinis membaik dan respons retikulosit teramati, berikan 100 mcg setiap dua hari sekali untuk 7 dosis, lalu 100 mcg setiap 3–4 hari selama 2–3 minggu.

Cyanocobalamin: Pemeliharaan, 100 mcg setiap bulan.

IM

Hydroxocobalamin: Awalnya, 30 mcg setiap hari selama 5–10 hari.

Hydroxocobalamin: Pemeliharaan, 100–200 mcg setiap bulan.

Intranasal

Pemeliharaan, 500 mcg (satu aktuasi) semingguan. Tingkatkan dosis pada pasien yang mengalami penurunan konsentrasi vitamin B12 serum setelah 1 bulan terapi.

Persyaratan Diet dan Penggantian Oral

Pria dan wanita ≥19 tahun: RDA adalah 2,4 mcg setiap hari.

Orang dewasa berusia ≥51 tahun harus memperoleh sebagian besar vitamin B12 dari makanan yang diperkaya atau suplemen vitamin B12.

RDA tidak akan memenuhi kebutuhan individu dengan sindrom malabsorpsi.

Sianida Keracunan IV

Hydroxocobalamin: Awalnya, 5 g (dua botol 2,5 g). Dosis kedua sebesar 5 g dapat diberikan, berdasarkan tingkat keparahan keracunan dan respons klinis.

Tes Schilling IM atau Sub-Q

Cyanocobalamin: Dosis pembilasan adalah 1000 mcg.

IM

Hydroxocobalamin: Dosis pembilasan adalah 1000 mcg.

Populasi Khusus

Wanita Hamil

RDA untuk wanita hamil adalah 2,6 mcg setiap hari.

Wanita Menyusui

RDA untuk wanita menyusui adalah 2,8 mcg setiap hari.

Kebutuhan meningkat pada wanita menyusui untuk memastikan konsentrasi vitamin dalam susu yang cukup.

Peringatan

Kontraindikasi
  • Dikenal hipersensitif terhadap vitamin B12, kobalt, atau bahan apa pun dalam formulasi.
  • Tidak ada kontraindikasi bila digunakan untuk pengobatan keracunan sianida.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Hipokalemia

    Hipokalemia fatal dilaporkan pada pasien yang dirawat secara intensif dengan anemia megaloblastik. Pantau konsentrasi kalium serum selama terapi vitamin B12 awal dan berikan kalium jika perlu.

    Polisitemia Vera

    Defisiensi vitamin B12 dapat menekan tanda-tanda polisitemia vera; pengobatan dapat mengungkap kondisi ini.

    Efek pada Mata

    Hindari penggunaan pada pasien dengan penyakit Leber dini (atrofi saraf optik herediter); atrofi saraf optik yang cepat dan parah dilaporkan.

    Reaksi Sensitivitas

    Reaksi Sensitivitas

    Anafilaksis dilaporkan dengan sediaan parenteral.

    Hydroxocobalamin (Cyanokit): Ruam, terutama berbentuk akne, dilaporkan terjadi pada 20 atau 44% individu yang menerima dosis masing-masing 5 atau 10 g.

    Tes Kulit

    Lakukan tes intradermal dosis sebelum pemberian vitamin B12 untuk defisiensi vitamin pada pasien yang mungkin sensitif terhadap cobalamin.

    Kewaspadaan Umum

    Pemantauan Laboratorium

    Dapatkan hematokrit, jumlah retikulosit, vitamin B12, folat, dan kadar zat besi sebelum pengobatan untuk defisiensi vitamin B12. Pantau parameter hematologi seperlunya selama terapi.

    Aluminium

    Beberapa sediaan injeksi sianokobalamin mengandung aluminium, yang mungkin beracun. Aluminium dapat mencapai tingkat toksik dengan pemberian parenteral jangka panjang jika fungsi ginjal terganggu. Bayi prematur sangat berisiko karena ginjal mereka belum matang, dan mereka memerlukan larutan kalsium dan fosfat dalam jumlah besar, yang mengandung aluminium.

    Penelitian menunjukkan bahwa pasien dengan gangguan fungsi ginjal, termasuk bayi prematur, yang menerima terapi parenteral kadar aluminium >4–5 mcg/kg setiap hari mengakumulasi aluminium pada tingkat yang berhubungan dengan toksisitas SSP dan tulang. Pemuatan jaringan dapat terjadi bahkan pada tingkat pemberian yang lebih rendah.

    Benzil Alkohol pada Neonatus

    Injeksi sianokobalamin mungkin mengandung benzil alkohol sebagai pengawet; benzil alkohol telah dikaitkan dengan toksisitas pada neonatus. (Lihat Kewaspadaan Pediatrik.)

    Tekanan Darah

    Peningkatan tekanan darah sementara yang dilaporkan pada individu yang menerima hidroksokobalamin IV.

    Anemia yang Tidak Terdiagnosis

    Berhati-hatilah jika asam folat diberikan kepada pasien dengan anemia yang tidak terdiagnosis; dapat mengaburkan diagnosis anemia pernisiosa dengan meringankan manifestasi hematologi penyakit sekaligus membiarkan komplikasi neurologis berlanjut.

    Efek Ginjal

    Kristal oksalat terlihat dalam urin orang sehat dan korban keracunan sianida setelah pemberian hidroksokobalamin.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori C.

    Laktasi

    Didistribusikan ke dalam ASI.

    Hydroxocobalamin (Cyanokit): Disarankan untuk berhati-hati; tidak ada data yang tersedia untuk menentukan kapan menyusui dapat dimulai kembali setelah pemberian hidroksokobalamin IV.

    Penggunaan untuk Anak

    Hidroxocobalamin (Cyanokit): Keamanan dan kemanjuran belum diketahui.

    Cyanocobalamin: Benzil alkohol memiliki telah dikaitkan dengan toksisitas (“sindrom gasping”) pada neonatus; setiap mL injeksi sianokobalamin (misalnya, sediaan yang diproduksi oleh Abraxis) mengandung 15 mg benzil alkohol.

    Penggunaan Geriatri

    Hydroxocobalamin (Cyanokit): Tidak ada perbedaan substansial dalam keamanan dan kemanjuran dibandingkan dengan orang dewasa muda. Penyesuaian dosis tidak diperlukan.

    Gangguan Hati

    Hydroxocobalamin (Cyanokit): Keamanan dan kemanjuran tidak diteliti pada pasien dengan gangguan hati.

    Gangguan Ginjal

    Hydroxocobalamin (Cyanokit): Keamanan dan kemanjuran tidak diteliti pada pasien dengan gangguan ginjal. Hidroksokobalamin dan sianokobalamin diekskresikan tidak berubah melalui urin.

    Efek Merugikan yang Umum

    Biasanya tidak beracun bahkan dalam dosis besar; diare ringan sementara, trombosis pembuluh darah perifer, gatal-gatal, eksantema sementara, urtikaria, pembengkakan tubuh dilaporkan pada pasien yang menerima sediaan parenteral.

    Apa pengaruh obat lain Vitamin B12

    Kolkisin, asam aminosalisilat dan garamnya, serta konsumsi alkohol berlebihan selama >2 minggu dapat mengurangi penyerapan vitamin B12 dari saluran pencernaan.

    Obat Tertentu dan Pemeriksaan Laboratorium

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Asam askorbat

    Dapat menghancurkan sejumlah besar vitamin B12 dalam makanan

    Pertimbangkan hal ini jika asam askorbat dosis besar tertelan dalam waktu 1 jam setelah pemberian vitamin B12 oral

    Kloramfenikol

    Dapat melawan respons hematopoietik terhadap vitamin B12 pada pasien yang kekurangan vitamin

    Pantau; pertimbangkan anti-infeksi alternatif

    Penangkal sianida

    Keamanan penggunaan hidroksokobalamin secara bersamaan dengan penangkal sianida lainnya belum diketahui

    Perhatian (Lihat Parenteral pada Stabilitas dan Pemberian IV pada Dosis dan Cara Pemberian)

    Parameter laboratorium ditentukan dengan metode kolorimetri

    Hydroxocobalamin (Cyanokit): Warna merah tua pada darah dan/atau urin dapat mengganggu tes laboratorium tertentu (misalnya kimia klinis, hematologi, koagulasi, parameter urin)

    Lihat label produk untuk informasi spesifik

    Methotrexate

    Membatalkan tes darah mikrobiologi diagnostik untuk vitamin B12

    Prednison

    Peningkatan penyerapan vitamin B12 dan sekresi IF dilaporkan pada beberapa pasien dengan anemia pernisiosa

    Tidak terjadi pada pasien dengan gastrektomi parsial atau total; kepentingan klinis tidak diketahui

    Pirimetamin

    Membatalkan tes darah mikrobiologi diagnostik untuk vitamin B12

    Uji antibodi faktor intrinsik (IF)

    Pemberian sebelumnya sianokobalamin dapat menyebabkan hasil tes positif palsu

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer