Aminosalicylic Acid

Márkanevek: Paser
Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Aminosalicylic Acid

Tuberkulózis

Aktív (klinikai) tuberkulózis (TB) kezelése más tuberkulózis elleni szerekkel együtt. Az Egyesült Államok FDA erre a célra ritka betegségek gyógyszerének minősítette.

A Mycobacterium tuberculosis által okozott gyógyszerrezisztens tuberkulózis kezelésére használt másodvonalbeli szer, amelyről ismert vagy feltételezhető, hogy érzékeny az aminoszalicilsavra.

A gyógyszerre érzékeny M. tuberculosis által okozott aktív tuberkulózis kezdeti kezelésére az ajánlott többszörös gyógyszeres sémák egy kezdeti intenzív szakaszból (2 hónap) és egy folytatásos szakaszból (4 vagy 7 hónap) állnak. Bár a gyógyszerre érzékeny pulmonalis és extrapulmonalis tbc kezelésének szokásos időtartama (kivéve a disszeminált fertőzéseket és a tbc-s agyhártyagyulladást) 6-9 hónap, az ATS, a CDC és az IDSA szerint a kezelés befejezését pontosabban az adagok teljes száma, ill. nem szabad kizárólag a terápia időtartamán alapulni. A gyógyszerrezisztens M. tuberculosis okozta fertőzések esetén általában hosszabb kezelési időtartam (pl. 12-24 hónap) szükséges.

A kezelés sikertelenségben szenvedő vagy gyógyszerrezisztens M. tuberculosisban szenvedő betegek, beleértve a multidrug-rezisztens (MDR) TB-t (rezisztens mind az izoniazidra, mind a rifampinre) vagy az extenzíven gyógyszerrezisztens (XDR) TB-t (rezisztens mind izoniazidra, mind rifampin, valamint rezisztens egy fluorokinolonra és legalább egy parenterális másodvonalbeli antimikobaktériumra, például kapreomicinre, kanamicinre vagy amikacinra), a helyi vagy állami egészségügyi minisztériumok által azonosított tbc kezelési szakértőkkel konzultálva kell irányítani vagy kezelni kell. CDC.

Fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség

Enyhe-közepes vastagbélgyulladás kezelésében alkalmazták [off-label] olyan betegeknél, akik nem tolerálták a szulfaszalazint. A Crohn-betegség kezelésében is alkalmazták† [off-label]. Az Egyesült Államok FDA által ritka betegségek gyógyszerének minősítette az ilyen állapotok kezelésére.

Általában 5-aminoszalicilsav-analógokat (például balsalazidot, mezalamint, olszalazint) használnak a fekélyes vastagbélgyulladás vagy a Crohn-betegség kezelésére; Az aminoszalicilsav egy 4-aminoszalicilsav analóg.

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Aminosalicylic Acid

Adminisztráció

Szóbeli beadás

Szájon át történő beadás. IV-en adták be, de parenterális készítmény nem kapható az Egyesült Államokban a kereskedelemben.

A késleltetett hatóanyag-leadású granulátumok (Paser) saválló bevonattal rendelkeznek, amely megvédi a gyomorban történő lebomlást, így a gyógyszer fokozatosan szabadul fel, és elkerülhető a magas csúcskoncentráció.

A saválló bevonat védelme érdekében a granulátumot 5-nél kisebb pH-értékű ételbe vagy italba adjuk. A granulátumot almaszószra vagy joghurtra szórhatjuk. Alternatív megoldásként fel lehet őket szuszpendálni gyümölcsitalba (pl. narancs-, alma-, paradicsom-, grapefruit-, szőlő- vagy áfonyalé, „gyümölcs puncs”); a szemcsék elsüllyednek a lében, és kavarással újra kell szuszpendálni. A granulátumot egészben, rágás nélkül kell lenyelni.

A savlekötő szert kapó betegeknek nem kell savas étellel vagy itallal bevenniük a késleltetett felszabadulású granulátumot.

Adagolás

Nem használható önmagában aktív (klinikai) TBC kezelésére; más tuberkulózis elleni szerekkel együtt kell adni.

A mai napig nem állnak rendelkezésre adatok az aminoszalicilsav időszakos (pl. heti 1–3 alkalommal) többszörös gyógyszeres TB-sémákban történő alkalmazásának alátámasztására.

Gyermekbetegek

Tuberkulózis kezelése Aktív (klinikai) tuberkulózis orális

15 évesnél fiatalabb vagy ≤40 kg testtömegű gyermekek: 200-300 mg/ttkg naponta (legfeljebb 10 g naponta) 2-4 részre osztva, az ATS, CDC, IDSA ajánlása szerint és AAP.

15 évesnél idősebb serdülők: napi 8-12 g 2 vagy 3 részletben adva, az ATS, a CDC és az IDSA ajánlása szerint.

Felnőttek

A tuberkulózis kezelése Aktív (klinikai) tuberkulózis orális

A gyártó napi 3-szor 4 g-ot ajánl.

Napi 8–12 g 2 vagy 3 adagban adva, az ATS, a CDC és az IDSA ajánlása szerint. Bizonyíték van arra, hogy naponta kétszer 4 g-mal elérhető a szérum célkoncentrációja.

Felírási korlátok

Gyermekbetegek

Aktív (klinikai) tuberkulózis orális kezelése

Az ATS, a CDC, az IDSA és az AAP által javasolt napi maximum 10 g.

Speciális populációk

Májkárosodás

Az adagolás módosítása nem szükséges, de fokozott klinikai és laboratóriumi monitorozás javasolt. A clearance nem változik májkárosodásban szenvedő betegeknél, de előfordulhat, hogy ezek a betegek nem tolerálják a gyógyszert olyan jól, mint a normál májfunkciójú betegek.

Vesekárosodás

Súlyos vesebetegségben ellenjavallt (vége -stádiumú vesebetegség).

Egyes szakértők napi kétszer 4 g-ot javasolnak aktív tbc kezelésére olyan betegeknél, akiknek Clcr-je <30 ml/perc vagy hemodialízisben részesülnek. Az adagokat hemodialízis után kell beadni, mivel a gyógyszert ezzel az eljárással távolítják el; kiegészítő adagok nem szükségesek.

Figyelmeztetések

Ellenjavallatok
  • Aminosalicilsavval vagy a készítmény bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység.
  • Súlyos vesebetegség (vég stádiumú vesebetegség).
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Figyelmeztetések

    Májhatások

    Kábítószer okozta hepatitisről számoltak be. A tünetek azonnali felismerése és az aminoszalicilsav abbahagyása általában gyógyulást eredményez; a reakció felismerésének elmulasztása halálos kimenetelű.

    A kezdeti tünetek általában a gyógyszer beadását követő 3 hónapon belül jelentkeznek. A kiütés a leggyakoribb tünet; láz és GI-zavarok (étvágytalanság, hányinger, hasmenés) léphetnek fel. A megelőző tünetek általában néhány nappal vagy héttel megelőzik a sárgaságot (átlagos megjelenési idő 33 nap; 7-90 nap). Hepatomegalia lymphadenopathiával, leukocitózissal és eosinophiliával általában hepatitis diagnosztizálása esetén jelentkezik.

    A kezelés első 3 hónapjában gondosan ellenőrizni kell. Azonnal hagyja abba a gyógyszer szedését a kiütés, láz vagy az intolerancia egyéb előre látható jelei esetén.

    Érzékenységi reakciók

    Túlérzékenységi reakciók

    Túlérzékenységi reakciók, beleértve a lázat, különböző típusú bőrkiütéseket, viszketést, vasculitist, hámló dermatitist, ízületi fájdalmat, eozinofíliát, leukopeniát, agranulocitózist, thrombocytopeniát, hepatitist, jelentett .

    Ha túlérzékenységi tünetek jelentkeznek (pl. kiütés, láz), azonnal hagyjon fel minden gyógyszert. A tünetek enyhülése után óvatosan kezdje újra a gyógyszereket egyenként, kis és fokozatosan növekvő adagokban, hogy megállapítsa, hogy a tüneteket gyógyszer okozta-e, és ha igen, melyik gyógyszer okozta a felelőséget.

    Deszenzitizáció

    Az újrakezdéskor deszenzitizációt alkalmaztak. túlérzékenységi reakcióban szenvedő betegnél szükségesnek tartották a gyógyszer adagolását.

    17 beteg közül 15-nél sikeresen egy deszenzitizációs eljárást alkalmaztak a gyógyszer kezdeti 10 mg-os adagjával, 2 naponta megduplázva az 1 g-os teljes napi adagot, majd folytatva az adagolást az adagolás közben. a teljes napi adagot a szokásos adagolási rend szerint (azaz napi 3-szor) felosztva.

    Ha a deszenzibilizációs eljárás során enyhe hőmérséklet-emelkedés vagy bőrreakció alakul ki, a gyártó szerint a deszenzitizáció a dózis csökkentésével folytatható. adagolás egy lépéssel (azaz az előző szintre, amelynél nem jelentkezett reakció), vagy a jelenlegi adag fenntartása egy további 2 napos cikluson keresztül, mielőtt folytatná az adagolást. Az ilyen reakciók ritkák a napi 1,5 g aminoszalicilsav teljes napi adagjának elérése után.

    Általános óvintézkedések

    A tuberkulózis kezelésével kapcsolatos óvintézkedések

    Nem használható önmagában aktív (klinikai) TBC kezelésére; más tuberkulózis elleni szerekkel együtt kell adni.

    A mikroszkópos vizsgálathoz, a mikobakteriális tenyészetekhez és az in vitro érzékenységi vizsgálathoz klinikai mintákat kell venni a tuberkulózis elleni terápia megkezdése előtt, valamint a kezelés során időszakonként a terápiás válasz monitorozása érdekében. A tuberkulózis elleni kezelési rendet szükség szerint módosítani kell. Azoknál a betegeknél, akiknél 4 hónapos kezelés után pozitív a tenyészet, úgy kell tekinteni, hogy a kezelés sikertelen volt (általában a nem megfelelőség vagy a gyógyszerrezisztens tbc miatt).

    Ha új gyógyszerként adják a kezelés alatt álló betegek kezelési rendjéhez. sikertelennek bizonyult gyógyszerrezisztens tbc-ben vagy annak gyanúja esetén legalább 2 (lehetőleg 3) új, a rezisztens törzs ellen ismert vagy várhatóan aktív gyógyszert kell egyszerre hozzáadni.

    A teljes tanfolyam betartása Az antituberculosis terápia és a több gyógyszeres kezelésben szereplő összes gyógyszer alkalmazása kritikus. A kihagyott adagok növelik a kezelés sikertelenségének kockázatát, és növelik annak kockázatát, hogy az M. tuberculosis rezisztenciát fejleszt ki az antituberculosis kezelési renddel szemben.

    A megfelelőség biztosítása érdekében az ATS, a CDC, az IDSA és az AAP azt javasolja, hogy közvetlenül megfigyeljék (felügyelve) terápiát (DOT) kell alkalmazni az aktív tbc kezelésére, amikor csak lehetséges, különösen ha szakaszos kezelési rendet alkalmaznak, ha a beteg immunhiányos vagy HIV-fertőzött, vagy ha gyógyszerrezisztens M. tuberculosisról van szó.

    Felszívódási zavar

    A B12-vitamin, a folsav, a vas és a lipidek felszívódási zavara fordult elő, valószínűleg a fokozott perisztaltika eredményeként. A versengés eredményeként egy 5 g-os adag aminoszalicilsav körülbelül 55%-kal csökkentheti a B12-vitamin felszívódását; klinikailag jelentős vörösvérsejt-rendellenességek alakulhatnak ki.

    Fontolja meg a B12-vitamin fenntartó terápia alkalmazását azoknál a betegeknél, akik több mint 1 hónapig aminoszalicilsavat kapnak.

    Laboratóriumi monitorozás

    A kezelés megkezdése előtt értékelje a májenzim-koncentrációt és a pajzsmirigy működését. terápia. 3 havonta értékelje a pajzsmirigy működését.

    Speciális populációk

    Terhesség

    C kategória.

    Az ATS, a CDC és az IDSA kijelenti, hogy bár az aminoszalicilsavat biztonságosan alkalmazták terhesség alatt, a gyógyszert terhes nőknél kell alkalmazni csak akkor, ha az MDR TB kezelésére nincs alternatíva.

    Szoptatás

    Tejbe oszlik.

    Májkárosodás

    Óvatosan alkalmazza. Az aminoszalicilsav metabolizmusa májbetegségben szenvedő betegeknél hasonló az egészséges egyénekéhez, de az ilyen betegek rosszabbul tolerálhatják az aminoszalicilsavat. (Lásd: Májhatások a Figyelmeztetések alatt.)

    Vesekárosodás

    Óvatosan használja. Ellenjavallt súlyos vesebetegségben (végstádiumú vesebetegségben) szenvedő betegeknél.

    A súlyos vesebetegségben szenvedő betegek felhalmozzák az aminoszalicilsavat és acetil-metabolitját, de továbbra is acetilálják a gyógyszert, ami kizárólag az inaktív acetilezett formát eredményezi.

    Gyakori mellékhatások

    GI-hatások (hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés).

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Aminosalicylic Acid

    Speciális gyógyszerek

    Gyógyszer

    Kölcsönhatás

    Megjegyzések

    Ammónium-klorid

    A kristályosodás fokozott kockázata

    Ne használja egyidejűleg

    Antikoagulánsok, orális

    Fokozott hipoprotrombinemiás hatás

    Szükséges lehet az antikoaguláns adagjának módosítása

    Difenhidramin

    Az aminoszalicilsav károsodott gyomor-bélrendszeri felszívódása

    Kerülje az egyidejű alkalmazást

    Digoxin

    A digoxin csökkent gyomor-bélrendszeri felszívódása

    Izoniazid

    Az izoniazid csökkent acetilezési sebessége (különösen a gyors acetilátorokban), amelyet egyes aminoszalicilsav-készítményeknél jelentettek; úgy tűnik, hogy dózisfüggő

    A kölcsönhatást nem vizsgálták a kereskedelemben kapható aminoszalicilsav késleltetett felszabadulású granulátumok (Paser) használatával; a késleltetett felszabadulású készítmény által előidézett alacsonyabb szérumkoncentrációk csökkentik az izoniazid acetilációját.

    Klinikailag nem tekinthető fontosnak

    Probenecid

    Egymásnak ellentmondó jelentések, de úgy tűnik, hogy nem növeli az aminoszalicilsav plazmakoncentrációját

    Rifampin

    Egyes aminoszalicilsav-készítmények esetén a rifampin szérumkoncentrációjának csökkenése jelentett; nem jelentették a kereskedelemben kapható aminoszalicilsav késleltetett felszabadulású granulátumoknál (Paser)

    Okozhatja olyan segédanyag, amely nem szerepel a kereskedelemben kapható késleltetett felszabadulású aminoszalicilsav granulátumban (Paser)

    B12-vitamin

    A B12-vitamin csökkent orális felszívódása; jelentett klinikailag jelentős vörösvérsejt-rendellenességek

    Fontolják meg a fenntartó B12-vitamin-kezelés alkalmazását azoknál, akik több mint 1 hónapja aminoszalicilsavat kapnak

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak