Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Penggunaan Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Envenomasi Latrodectus mactans

Pengobatan gejala akibat gigitan laba-laba janda hitam (Latrodectus mactans).

Dapat mempersingkat durasi gejala dan mengurangi kebutuhan rawat inap.

Konsultasi dengan para ahli yang berpengalaman dalam mengobati racun laba-laba janda hitam direkomendasikan untuk memandu keputusan pengobatan mengenai masing-masing pasien.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Umum

Lakukan pengujian sensitivitas (uji kulit atau konjungtiva) pada semua pasien sebelum pemberian. Desensitisasi dapat dicoba pada individu dengan riwayat alergi atau dengan tes sensitivitas positif ringan atau meragukan, namun hanya jika antivenin dianggap perlu untuk menyelamatkan nyawa pasien dan epinefrin tersedia. (Lihat Pengujian Sensitivitas dan Desensitisasi pada Dosis dan Cara Pemberian.)

Uji sensitivitas negatif tidak menutup kemungkinan reaksi sensitivitas. Pantau dengan cermat reaksi sensitivitas langsung selama pemberian; pantau penyakit serum rata-rata 8-12 hari setelah pemberian. (Lihat Reaksi Sensitivitas di bagian Perhatian.)

Penggunaan dini disarankan untuk meredakan gejala dengan segera, namun pemberian yang tertunda (hingga 90 jam setelah envenomation) telah mempercepat pemulihan dan meringankan gejalanya.

Uji Sensitivitas dan Desensitisasi

Uji sensitivitas kulit (intradermal): Suntikkan tidak lebih dari 0,02 mL pengenceran 1:10 dari normal serum kuda yang disediakan oleh produsen; menyuntikkan injeksi natrium klorida 0,9% dengan volume yang sama pada ekstremitas kontralateral sebagai kontrol. Amati hasilnya setelah 10 menit. Reaksi tes kulit positif berupa bintil urtikaria yang dikelilingi zona eritema.

Uji sensitivitas konjungtiva (topikal): Teteskan 1 tetes serum kuda normal yang disediakan oleh produsen (pengenceran 1:10 pada orang dewasa atau pengenceran 1:100 pada anak-anak) ke dalam kantung konjungtiva dan amati selama 10 menit. Tes konjungtiva positif biasanya terjadi dalam 10 menit dan terdiri dari gatal pada mata dan kemerahan pada konjungtiva.

Prosedur desensitisasi (sub-Q): Siapkan pengenceran 1:10 dan 1:100 antivenin dalam botol atau jarum suntik terpisah menggunakan injeksi natrium klorida 0,9%. Suntikkan 0,1, 0,2, dan kemudian 0,5 mL pengenceran 1:100 dengan interval 15 atau, lebih disukai, 30 menit; jika tidak ada reaksi terhadap dosis sebelumnya, ulangi dengan pengenceran 1:10 dan kemudian dengan antivenin murni. Jika reaksi sensitivitas langsung terjadi kapan saja, pasang tourniquet proksimal ke tempat suntikan dan berikan epinefrin proksimal ke tourniquet atau ke ekstremitas lain. Setelah minimal 30 menit, prosedur desensitisasi dapat dilanjutkan dengan dosis terakhir yang tidak menimbulkan reaksi. Jika tidak terjadi reaksi setelah pemberian 0,5 mL antivenin murni, berikan tambahan 0,5 mL dosis antivenin murni dengan interval 15 menit hingga seluruh dosis 1 vial telah disuntikkan.

Pemberian

Berikan melalui suntikan IM atau infus IV lambat. Infus IV lebih disukai untuk envenomasi laba-laba janda hitam yang parah atau ketika pasien berusia <12 tahun atau dalam keadaan syok.

Pemberian IM

Buat kembali botol berisi bubuk terliofilisasi dengan 2,5 mL pengencer steril yang disediakan oleh produsen atau 2,5 mL air steril untuk injeksi; kocok botol (dengan jarum pengencer masih dalam sumbat karet) sampai isinya benar-benar larut.

Lakukan suntikan IM sebaiknya ke paha anterolateral; hal ini memungkinkan pemasangan tourniquet jika terjadi reaksi sistemik yang merugikan.

Pemberian IV

Jangan berikan IV tanpa dilarutkan; jangan diberikan melalui suntikan atau infus IV cepat. (Lihat Sensitivitas Langsung atau Anafilaksis di bagian Perhatian.)

Encerkan antivenin yang telah dilarutkan dalam 10–50 mL injeksi natrium klorida 0,9%. Sebagai alternatif, antivenin yang dilarutkan telah diencerkan dalam 50-100 mL injeksi natrium klorida 0,9%.

Kecepatan Pemberian

Dosis infus selama 15 menit. Sebagai alternatif, dosis telah diinfuskan selama 20-60 menit.

Dosis

Dosis biasanya dinyatakan dalam jumlah vial.

Pasien Anak

Latrodectus mactans Envenomation IM atau IV

Tunggal 1- dosis botol. Gejala biasanya mereda dalam 1–3 jam.

Dosis 1 botol kedua mungkin diperlukan pada beberapa pasien.

Dewasa

Latrodectus mactans Envenomation IM atau IV

Tunggal Dosis 1 botol. Gejala biasanya mereda dalam 1–3 jam.

Dosis 1 botol kedua mungkin diperlukan pada beberapa pasien.

Populasi Khusus

Tidak ada rekomendasi dosis populasi khusus.

Peringatan

Kontraindikasi

Produsen menyatakan tidak ada.

Peringatan/Tindakan Pencegahan

Reaksi Sensitivitas

Mengandung imunoglobulin dari serum kuda yang diimunisasi dengan racun laba-laba janda hitam (L. mactans). (Lihat Tindakan.)

Sebelum pemberian, lakukan penyelidikan menyeluruh mengenai paparan sebelumnya terhadap sediaan yang mengandung serum kuda atau riwayat alergi apa pun.

Terlepas dari riwayat klinis pasien, lakukan pengujian sensitivitas ( tes kulit atau konjungtiva). (Lihat Pengujian Sensitivitas dan Desensitisasi pada Dosis dan Cara Pemberian.) Reaksi anafilaksis terhadap antivenin masih dapat terjadi pada pasien dengan tes sensitivitas kulit atau konjungtiva yang negatif.

Sensitivitas Langsung atau Anafilaksis

Reaksi sensitivitas langsung (misalnya syok, anafilaksis) , reaksi anafilaktoid, urtikaria) jarang dilaporkan. Dapat berkembang dalam beberapa menit setelah dimulainya atau selama pemberian; mungkin termasuk ketakutan; pembilasan; gatal; urtikaria; pembengkakan pada wajah, lidah, dan tenggorokan; batuk; sesak napas; bronkospasme; sianosis; muntah; hipotensi; kolaps kardiovaskular.

Risiko dapat meningkat pada individu dengan sensitivitas atopik terhadap kuda.

Kematian terkait dengan reaksi hipersensitivitas parah (bronkospasme parah, anafilaksis parah yang mengakibatkan serangan jantung) dilaporkan; setidaknya 1 kasus terjadi setelah pemberian antivenin murni secara IV secara cepat (lihat Pemberian IV pada Dosis dan Cara Pemberian). Reaksi anafilaksis dan kematian dilaporkan pada pasien dengan riwayat asma.

Terus pantau reaksi sensitivitas langsung; mempunyai peralatan yang sesuai untuk pemeliharaan jalan napas yang memadai dan tindakan pendukung lainnya dan tersedia epinefrin atau agen lain untuk pengobatan anafilaksis atau reaksi sistemik parah lainnya.

Jika terjadi reaksi sensitivitas parah, segera hentikan pemberian antivenin, setidaknya untuk sementara, dan mulai terapi yang tepat (misalnya, epinefrin, antihistamin, cairan IV, agen vasopresor IV, pemeliharaan jalan napas yang memadai, oksigen) sebagai diindikasikan.

Reaksi sensitivitas langsung biasanya dapat ditangani dengan menghentikan sementara pemberian antivenin (atau mengurangi kecepatan pemberian) dan pemberian antihistamin dan/atau epinefrin. Jika pemberian dihentikan sementara dan kemudian dimulai kembali setelah reaksi terkendali, mulai kembali dengan kecepatan yang lebih lambat.

Hipersensitivitas Tertunda atau Reaksi Serum

Penyakit serum jarang dilaporkan.

Malaise, demam, urtikaria, limfadenopati, edema, artralgia, mual, dan muntah merupakan manifestasi umum dari penyakit serum; biasanya terlihat dalam 2-14 hari setelah dosis antivenin.

Pantau tanda dan gejala penyakit serum rata-rata 8–12 hari setelah pemberian dosis.

Meskipun kemanjurannya belum diketahui dengan jelas untuk pengobatan envenomasi atau syok racun, kortikosteroid dan antihistamin biasanya merupakan pengobatan pilihan untuk reaksi penyakit serum yang serius.

Alergi Thimerosal

Mengandung thimerosal, senyawa yang mengandung merkuri pengawet. Pengenceran serum kuda normal 1:10 yang disediakan oleh produsen untuk pengujian sensitivitas juga mengandung thimerosal. (Lihat Kewaspadaan Thimerosal di bagian Perhatian.)

Reaksi hipersensitivitas terhadap thimerosal yang terkandung dalam vaksin jarang dilaporkan. Reaksi ini biasanya bermanifestasi sebagai reaksi hipersensitivitas tipe lambat lokal (misalnya eritema, pembengkakan), namun reaksi umum yang bermanifestasi sebagai pruritus dan ruam makulopapular eritematosa pada keempat ekstremitas jarang dilaporkan. Bahkan ketika tes tempel atau tes intradermal untuk sensitivitas thimerosal positif, kebanyakan orang yang menerima vaksin yang mengandung thimerosal tidak mengalami reaksi hipersensitivitas seperti itu.

Kewaspadaan Thimerosal

Antivenin (Latrodectus mactans) (kuda) dan serum kuda normal yang disediakan oleh produsen untuk pengujian sensitivitas mengandung merkuri dalam bentuk etil merkuri dari thimerosal, bahan pengawet yang mengandung merkuri.

Setiap botol antivenin terliofilisasi (Latrodectus mactans) (kuda) dan setiap botol serum kuda normal dengan perbandingan 1:10 mengandung 0,01% thimerosal (1:10.000) sebagai pengawet (50 mcg merkuri/mL).

Hanya tersedia data toksikologi terbatas mengenai etil merkuri; toksisitas neurologis dan ginjal terkait dengan paparan metil merkuri dosis tinggi dan akut. Janin dan anak kecil yang sedang berkembang, terutama neonatus dan bayi berusia <6 bulan, mempunyai risiko terbesar terkena toksisitas merkuri.

Meskipun ada pendapat bahwa thimerosal yang ditambahkan sebagai pengawet atau digunakan selama proses pembuatan vaksin atau produk turunan plasma secara teoritis dapat menimbulkan efek buruk pada penerimanya, tidak ada bukti konklusif yang mengandung thimerosal dalam konsentrasi rendah. dalam vaksin menyebabkan kerugian pada penerima vaksin. Upaya untuk menghilangkan atau mengurangi kandungan thimerosal dalam produk-produk tersebut direkomendasikan sebagai langkah bijaksana untuk mengurangi paparan merkuri pada bayi dan anak-anak dan bagian dari strategi keseluruhan untuk mengurangi paparan merkuri dari semua sumber, termasuk makanan dan obat-obatan.

Populasi Tertentu

Kehamilan

Kategori C.

Telah digunakan pada wanita hamil tanpa efek samping yang tidak biasa.

Laktasi

Tidak diketahui apakah didistribusikan ke dalam susu. Gunakan dengan hati-hati pada wanita menyusui.

Penggunaan pada Anak

Keamanan dan kemanjuran tidak diteliti secara spesifik. Telah digunakan pada anak-anak tanpa efek samping yang tidak biasa.

Penggunaan Geriatri

Tidak ada bukti adanya perbedaan respons antara pasien geriatri dewasa dan pasien lebih muda. Karena peningkatan risiko komplikasi envenomasi pada orang dewasa geriatri, gunakan antivenin pada pasien berusia >60 tahun kapan pun diperlukan.

Efek Merugikan yang Umum

Reaksi sensitivitas, kram otot.

Apa pengaruh obat lain Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Data tidak tersedia mengenai interaksi obat.

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.