Atracurium
Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek
Használata Atracurium
Vázizom relaxáció
A vázizomzat relaxációjának előidézése a műtét során az általános érzéstelenítést követően.
Az endotracheális intubáció megkönnyítése; azonban egy gyorsan fellépő neuromuszkuláris blokkoló szer (például szukcinilkolin, rokuronium) általában előnyös vészhelyzetekben, amikor gyors intubációra van szükség.
Az intenzív osztályon a gépi lélegeztetés megkönnyítésére is használták. Folyamatos IV infúzióként adták legfeljebb 10 napig ilyen körülmények között. Amikor neuromuszkuláris blokkoló szereket használnak az intenzív osztályon, mérlegelje az ilyen terápia előnyeit a kockázatokkal szemben, és gyakran értékelje a betegeket, hogy meghatározza a folyamatos bénulás szükségességét. (Lásd: Intenzív terápia beállítása a Figyelmeztetések részben.)
Más neuromuszkuláris blokkoló szerekkel összehasonlítva az atrakuriumnak közepes a hatás kezdete és időtartama; minimális szív- és érrendszeri hatásokat mutat; és minimális kumulatív hatásai vannak, ha vannak ilyenek. Mivel az elimináció nem függ a vese- vagy májpályától, különösen hasznos lehet máj- vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
Kapcsoljon gyógyszereket
- Abemaciclib (Systemic)
- Acyclovir (Systemic)
- Adenovirus Vaccine
- Aldomet
- Aluminum Acetate
- Aluminum Chloride (Topical)
- Ambien
- Ambien CR
- Aminosalicylic Acid
- Anacaulase
- Anacaulase
- Anifrolumab (Systemic)
- Antacids
- Anthrax Immune Globulin IV (Human)
- Antihemophilic Factor (Recombinant), Fc fusion protein (Systemic)
- Antihemophilic Factor (recombinant), Fc-VWF-XTEN Fusion Protein
- Antihemophilic Factor (recombinant), PEGylated
- Antithrombin alfa
- Antithrombin alfa
- Antithrombin III
- Antithrombin III
- Antithymocyte Globulin (Equine)
- Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)
- Apremilast (Systemic)
- Aprepitant/Fosaprepitant
- Articaine
- Asenapine
- Atracurium
- Atropine (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Axicabtagene (Systemic)
- Clidinium
- Clindamycin (Systemic)
- Clonidine
- Clonidine (Epidural)
- Clonidine (Oral)
- Clonidine injection
- Clonidine transdermal
- Co-trimoxazole
- COVID-19 Vaccine (Janssen) (Systemic)
- COVID-19 Vaccine (Moderna)
- COVID-19 Vaccine (Pfizer-BioNTech)
- Crizanlizumab-tmca (Systemic)
- Cromolyn (EENT)
- Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)
- Crotalidae Polyvalent Immune Fab
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (Systemic)
- Cysteamine Bitartrate
- Cysteamine Hydrochloride
- Cysteamine Hydrochloride
- Cytomegalovirus Immune Globulin IV
- A1-Proteinase Inhibitor
- A1-Proteinase Inhibitor
- Bacitracin (EENT)
- Baloxavir
- Baloxavir
- Bazedoxifene
- Beclomethasone (EENT)
- Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Belladonna
- Belsomra
- Benralizumab (Systemic)
- Benzocaine (EENT)
- Bepotastine
- Betamethasone (Systemic)
- Betaxolol (EENT)
- Betaxolol (Systemic)
- Bexarotene (Systemic)
- Bismuth Salts
- Botulism Antitoxin (Equine)
- Brimonidine (EENT)
- Brivaracetam
- Brivaracetam
- Brolucizumab
- Brompheniramine
- Budesonide (EENT)
- Budesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Bulk-Forming Laxatives
- Bupivacaine (Local)
- BuPROPion (Systemic)
- Buspar
- Buspar Dividose
- Buspirone
- Butoconazole
- Cabotegravir (Systemic)
- Caffeine/Caffeine and Sodium Benzoate
- Calcitonin
- Calcium oxybate, magnesium oxybate, potassium oxybate, and sodium oxybate
- Calcium Salts
- Calcium, magnesium, potassium, and sodium oxybates
- Candida Albicans Skin Test Antigen
- Cantharidin (Topical)
- Capmatinib (Systemic)
- Carbachol
- Carbamide Peroxide
- Carbamide Peroxide
- Carmustine
- Castor Oil
- Catapres
- Catapres-TTS
- Catapres-TTS-1
- Catapres-TTS-2
- Catapres-TTS-3
- Ceftolozane/Tazobactam (Systemic)
- Cefuroxime
- Centruroides Immune F(ab′)2
- Cetirizine (EENT)
- Charcoal, Activated
- Chloramphenicol
- Chlorhexidine (EENT)
- Chlorhexidine (EENT)
- Cholera Vaccine Live Oral
- Choriogonadotropin Alfa
- Ciclesonide (EENT)
- Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Ciprofloxacin (EENT)
- Citrates
- Dacomitinib (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Daridorexant
- Darolutamide (Systemic)
- Dasatinib (Systemic)
- DAUNOrubicin and Cytarabine
- Dayvigo
- Dehydrated Alcohol
- Delafloxacin
- Delandistrogene Moxeparvovec (Systemic)
- Dengue Vaccine Live
- Dexamethasone (EENT)
- Dexamethasone (Systemic)
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine (Intravenous)
- Dexmedetomidine (Oromucosal)
- Dexmedetomidine buccal/sublingual
- Dexmedetomidine injection
- Dextran 40
- Diclofenac (Systemic)
- Dihydroergotamine
- Dimethyl Fumarate (Systemic)
- Diphenoxylate
- Diphtheria and Tetanus Toxoids
- Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed
- Diroximel Fumarate (Systemic)
- Docusate Salts
- Donislecel-jujn (Systemic)
- Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil
- Doxepin (Systemic)
- Doxercalciferol
- Doxycycline (EENT)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxylamine
- Duraclon
- Duraclon injection
- Dyclonine
- Edaravone
- Edluar
- Efgartigimod Alfa (Systemic)
- Eflornithine
- Eflornithine
- Elexacaftor, Tezacaftor, And Ivacaftor
- Elranatamab (Systemic)
- Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate
- Emicizumab-kxwh (Systemic)
- Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate
- Entrectinib (Systemic)
- EPINEPHrine (EENT)
- EPINEPHrine (Systemic)
- Erythromycin (EENT)
- Erythromycin (Systemic)
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogens, Conjugated
- Estropipate; Estrogens, Esterified
- Eszopiclone
- Ethchlorvynol
- Etranacogene Dezaparvovec
- Evinacumab (Systemic)
- Evinacumab (Systemic)
- Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)
- Factor IX (Recombinant)
- Factor IX (Recombinant), albumin fusion protein
- Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein
- Factor VIIa (Recombinant)
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor XIII A-Subunit (Recombinant)
- Faricimab
- Fecal microbiota, live
- Fedratinib (Systemic)
- Fenofibric Acid/Fenofibrate
- Fibrinogen (Human)
- Flunisolide (EENT)
- Fluocinolone (EENT)
- Fluorides
- Fluorouracil (Systemic)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Fluticasone (EENT)
- Fluticasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)
- Ganciclovir Sodium
- Gatifloxacin (EENT)
- Gentamicin (EENT)
- Gentamicin (Systemic)
- Gilteritinib (Systemic)
- Glofitamab
- Glycopyrronium
- Glycopyrronium
- Gonadotropin, Chorionic
- Goserelin
- Guanabenz
- Guanadrel
- Guanethidine
- Guanfacine
- Haemophilus b Vaccine
- Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated
- Hepatitis B Vaccine Recombinant
- Hetlioz
- Hetlioz LQ
- Homatropine
- Hydrocortisone (EENT)
- Hydrocortisone (Systemic)
- Hydroquinone
- Hylorel
- Hyperosmotic Laxatives
- Ibandronate
- Igalmi buccal/sublingual
- Imipenem, Cilastatin Sodium, and Relebactam
- Inclisiran (Systemic)
- Infliximab, Infliximab-dyyb
- Influenza Vaccine Live Intranasal
- Influenza Vaccine Recombinant
- Influenza Virus Vaccine Inactivated
- Inotuzumab
- Insulin Human
- Interferon Alfa
- Interferon Beta
- Interferon Gamma
- Intermezzo
- Intuniv
- Iodoquinol (Topical)
- Iodoquinol (Topical)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)
- Ismelin
- Isoproterenol
- Ivermectin (Systemic)
- Ivermectin (Topical)
- Ixazomib Citrate (Systemic)
- Japanese Encephalitis Vaccine
- Kapvay
- Ketoconazole (Systemic)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (Systemic)
- Ketotifen
- Lanthanum
- Lecanemab
- Lefamulin
- Lemborexant
- Lenacapavir (Systemic)
- Leniolisib
- Letermovir
- Letermovir
- Levodopa/Carbidopa
- LevoFLOXacin (EENT)
- LevoFLOXacin (Systemic)
- L-Glutamine
- Lidocaine (Local)
- Lidocaine (Systemic)
- Linezolid
- Lofexidine
- Loncastuximab
- Lotilaner (EENT)
- Lotilaner (EENT)
- Lucemyra
- Lumasiran Sodium
- Lumryz
- Lunesta
- Mannitol
- Mannitol
- Mb-Tab
- Measles, Mumps, and Rubella Vaccine
- Mecamylamine
- Mechlorethamine
- Mechlorethamine
- Melphalan (Systemic)
- Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine
- Meprobamate
- Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)
- Methyldopa
- Methylergonovine, Ergonovine
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- Miltown
- Minipress
- Minocycline (EENT)
- Minocycline (Systemic)
- Minoxidil (Systemic)
- Mometasone
- Mometasone (EENT)
- Moxifloxacin (EENT)
- Moxifloxacin (Systemic)
- Nalmefene
- Naloxone (Systemic)
- Natrol Melatonin + 5-HTP
- Nebivolol Hydrochloride
- Neomycin (EENT)
- Neomycin (Systemic)
- Netarsudil Mesylate
- Nexiclon XR
- Nicotine
- Nicotine
- Nicotine
- Nilotinib (Systemic)
- Nirmatrelvir
- Nirmatrelvir
- Nitroglycerin (Systemic)
- Ofloxacin (EENT)
- Ofloxacin (Systemic)
- Oliceridine Fumarate
- Olipudase Alfa-rpcp (Systemic)
- Olopatadine
- Omadacycline (Systemic)
- Osimertinib (Systemic)
- Oxacillin
- Oxymetazoline
- Pacritinib (Systemic)
- Palovarotene (Systemic)
- Paraldehyde
- Peginterferon Alfa
- Peginterferon Beta-1a (Systemic)
- Penicillin G
- Pentobarbital
- Pentosan
- Pilocarpine Hydrochloride
- Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate
- Placidyl
- Plasma Protein Fraction
- Plasminogen, Human-tmvh
- Pneumococcal Vaccine
- Polymyxin B (EENT)
- Polymyxin B (Systemic, Topical)
- PONATinib (Systemic)
- Poractant Alfa
- Posaconazole
- Potassium Supplements
- Pozelimab (Systemic)
- Pramoxine
- Prazosin
- Precedex
- Precedex injection
- PrednisoLONE (EENT)
- PrednisoLONE (Systemic)
- Progestins
- Propylhexedrine
- Protamine
- Protein C Concentrate
- Protein C Concentrate
- Prothrombin Complex Concentrate
- Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
- Quviviq
- Ramelteon
- Relugolix, Estradiol, and Norethindrone Acetate
- Remdesivir (Systemic)
- Respiratory Syncytial Virus Vaccine, Adjuvanted (Systemic)
- RifAXIMin (Systemic)
- Roflumilast (Systemic)
- Roflumilast (Topical)
- Roflumilast (Topical)
- Rotavirus Vaccine Live Oral
- Rozanolixizumab (Systemic)
- Rozerem
- Ruxolitinib (Systemic)
- Saline Laxatives
- Selenious Acid
- Selexipag
- Selexipag
- Selpercatinib (Systemic)
- Sirolimus (Systemic)
- Sirolimus, albumin-bound
- Smallpox and Mpox Vaccine Live
- Smallpox Vaccine Live
- Sodium Chloride
- Sodium Ferric Gluconate
- Sodium Nitrite
- Sodium oxybate
- Sodium Phenylacetate and Sodium Benzoate
- Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)
- Sodium Thiosulfate (Protectant) (Systemic)
- Somatrogon (Systemic)
- Sonata
- Sotorasib (Systemic)
- Suvorexant
- Tacrolimus (Systemic)
- Tafenoquine (Arakoda)
- Tafenoquine (Krintafel)
- Talquetamab (Systemic)
- Tasimelteon
- Tedizolid
- Telotristat
- Tenex
- Terbinafine (Systemic)
- Tetrahydrozoline
- Tezacaftor and Ivacaftor
- Theophyllines
- Thrombin
- Thrombin Alfa (Recombinant) (Topical)
- Timolol (EENT)
- Timolol (Systemic)
- Tixagevimab and Cilgavimab
- Tobramycin (EENT)
- Tobramycin (Systemic)
- TraMADol (Systemic)
- Trametinib Dimethyl Sulfoxide
- Trancot
- Tremelimumab
- Tretinoin (Systemic)
- Triamcinolone (EENT)
- Triamcinolone (Systemic)
- Trimethobenzamide
- Tucatinib (Systemic)
- Unisom
- Vaccinia Immune Globulin IV
- Valoctocogene Roxaparvovec
- Valproate/Divalproex
- Valproate/Divalproex
- Vanspar
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline Tartrate (EENT)
- Vecamyl
- Vitamin B12
- Vonoprazan, Clarithromycin, and Amoxicillin
- Wytensin
- Xyrem
- Xywav
- Zaleplon
- Zirconium Cyclosilicate
- Zolpidem
- Zolpidem (Oral)
- Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
- ZolpiMist
- Zoster Vaccine Recombinant
- 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine
Hogyan kell használni Atracurium
Általános
Kiadási és beadási óvintézkedések
A neuromuszkuláris blokád visszafordítása
Beadás h3>
Csak IV. ne adminisztráljon IM.
IV. adminisztráció
Az oldat- és gyógyszerkompatibilitási információkért lásd: Kompatibilitás a Stabilitás alatt.
Adja be a kezdeti (intubációs) adagot gyors IV injekcióval; a fenntartó adagokat szakaszos IV injekcióval vagy folyamatos IV infúzióval kell beadni.
A gyógyszer folyamatos intravénás infúziója során ellenőrzött infúziós eszköz használata javasolt.
A fenntartó infúzió abbahagyása utáni spontán felépülés sebessége hasonló az egyetlen IV injekció beadása utáni spontán felépüléshez.
A fenntartó dózisok ismételt beadása nem befolyásolja halmozottan a kezelés időtartamát. neuromuszkuláris blokád, feltéve, hogy a blokádból való felépülés megkezdődhet a fenntartó adagok beadása előtt.
A speciális eljárásokról és beadási technikákról tájékozódjon a speciális referenciákról.
Ne keverje össze ugyanabban a fecskendőben vagy ugyanazon a tűn keresztül adja be lúgos oldatként.
HígításFolyamatos IV infúzióhoz hígítsa fel az atrakurium-bezilát injekciót a kívánt koncentrációra (általában 0,2 vagy 0,5 mg/ml) 5% dextróz, 5% dextróz és 0,9 %-os nátrium-klorid vagy 0,9%-os nátrium-klorid injekció. 24 órán belül fel kell használni.
Adagolás
Atrakurium-bezilátként kapható; a sóban kifejezett adagolás.
Az adagolást gondosan állítsa be az egyéni igényeknek és válaszreakcióknak megfelelően.
Gyermekbetegek
A vázizomzat relaxációja Kezdeti (intubáló) IV.Csecsemők és 1 hónapos és 2 éves kor közötti gyermekek: 0,3-0,4 mg/kg halotán érzéstelenítéssel egyidejűleg alkalmazva. (Lásd: Kezdet és időtartam a Farmakokinetika alatt.)
A 2 évesnél idősebb gyermekeknek általában a felnőtteknek ajánlott adagokat kell kapniuk. (Lásd: Felnőttek az Adagolás és beadás alatt.)
Nem áll rendelkezésre elegendő adat az atrakurium-bezilát specifikus kezdő dózisának ajánlásához csecsemők és gyermekek számára szukcinilkolin beadását követően.
Fenntartó adagolás hosszan tartó sebészeti beavatkozások során Intermittáló IV injekció.Csecsemőknek és gyermekeknek gyakoribb fenntartó adagokra lehet szükségük, mint a felnőtteknek.
A 2 évesnél idősebb gyermekeknek általában a felnőtteknek ajánlott adagokat kell kapniuk. (Lásd: Felnőttek az adagolás és alkalmazás alatt.)
Folyamatos IV infúzióA 2 évesnél idősebb gyermekeknek általában ugyanolyan infúziós sebességet kell kapniuk, mint a felnőtteknél. (Lásd a Felnőttek részt az adagolás és beadás alatt.)
Korlátozott adatok arra utalnak, hogy az infúziós sebességre vonatkozó követelmények magasabbak lehetnek gyermekkori intenzív osztályos betegeknél, mint felnőtteknél.
Felnőttek
A vázizomzat relaxációjának kezdeti ( Intubálás) IV dózis0,4-0,5 mg/kg. A kezdeti dózis beadását követően a legtöbb betegnél 2-2,5 percen belül elvégezhető az endotracheális intubáció a nem sürgősségi sebészeti beavatkozásokhoz. (Lásd: Kezdet és időtartam a Farmakokinetika alatt.)
Csökkentse a kezdeti adagot körülbelül 33%-kal (azaz 0,25–0,35 mg/kg-ra), ha enfluránnal vagy izofluránnal steady-state érzéstelenítést váltottak ki. (Lásd a Speciális gyógyszerek részt a kölcsönhatások alatt.)
Ha halotánnal steady-state érzéstelenítést váltottak ki, fontolja meg a kezdeti adag körülbelül 20%-os csökkentését. (Lásd: Specifikus gyógyszerek a Kölcsönhatások alatt.)
Ha a szukcinilkolint követően adják be, csökkentse az adagot 0,3-0,4 mg/kg-ra. Csökkentse tovább az adagot (például 0,2-0,3 mg/kg-ra), ha inhalációs érzéstelenítőket is alkalmaznak egyidejűleg. (Lásd a Speciális gyógyszerek részt az Interakciók alatt.)
Fenntartó adagolás hosszan tartó sebészeti beavatkozások során Időszakos IV injekció0,08–0,1 mg/kg, szükség szerint beadva.
Az első fenntartó adagot általában 20-45 perccel a kezdő adag után kell beadni a kiegyensúlyozott érzéstelenítésben részesülő betegeknél.
Adjon ismételt fenntartó adagokat viszonylag rendszeres időközönként (azaz 15-25 percenként kiegyensúlyozott érzéstelenítésen áteső betegeknél). Hosszabb időközönkénti beadás lehetséges lehet, ha magasabb fenntartó dózisokat (azaz legfeljebb 0,2 mg/kg-ot) alkalmaznak, vagy ha enfluránnal vagy izofluránnal együtt alkalmazzák.
Folyamatos intravénás infúzióAz infúziós sebességek személyre szabása a páciens perifériás idegi stimulációra adott válasza alapján.
Kezdetben 9–10 mcg/kg/perc szükséges lehet a neuromuszkuláris blokádból való spontán felépülés gyors ellensúlyozására . Az 5–9 mcg/ttkg/perc fenntartó infúzió általában 89–99%-os neuromuszkuláris blokádot tart fenn a kiegyensúlyozott érzéstelenítésben részesülő betegeknél; azonban megfelelő blokád léphet fel 2-15 mcg/ttkg/perc infúziós sebesség mellett.
Csak akkor kezdje el a folyamatos IV infúziót, ha a kezdeti intubációs dózis korai spontán felépülése nyilvánvaló.
Csökkentse a 33%-kal csökkenti az infúzió sebességét, ha steady-state érzéstelenítést enfluránnal vagy izofluránnal indukáltak. (Lásd a Speciális gyógyszerek részt a kölcsönhatások alatt.)
Ha halotánnal steady-state érzéstelenítést váltottak ki, fontolja meg az infúzió sebességének kisebb csökkentését. (Lásd a Speciális gyógyszerek részt a Kölcsönhatások alatt.)
Fenntartó adagolás az intenzív osztályonAz intenzív osztályon a mechanikus lélegeztetés támogatására 11–13 mcg/kg/perc átlagos infúziós sebességet alkalmaztak; az infúzió sebessége azonban nagymértékben változhat a betegek között, és idővel növekedhet vagy csökkenhet. Az infúzió abbahagyását követően a spontán felépülés a négyes sorozatra (TOF) >75%-ra általában körülbelül 60 percen belül következett be.
A neuromuszkuláris blokád mértékének nyomon követése perifériás idegstimulátorral; ne adjon be további adagokat, amíg az idegstimulációra nem reagál határozottan.
A neuromuszkuláris blokádból való felépülést követően direkt IV („bolus”) adag beadására lehet szükség a neuromuszkuláris blokád helyreállításához, mielőtt a neuromuszkuláris blokádot helyreállítanák. az infúziót.
Speciális populációk
Vesekárosodás
Az adagolás módosítása nem szükséges.
Égési betegek
A rezisztencia kialakulása miatt lényegesen megnövelt dózisokra lehet szükség. (Lásd: Égési sérüléseket szenvedő betegek a Figyelmeztetések alatt.)
Kiváltott hipotermiában szenvedő kardiopulmonális bypass betegek
Az infúziós sebesség a megfelelő műtéti relaxáció fenntartásához hipotermia alatt (azaz 25–28°C) körülbelül 50 Normotermiás betegeknél szükséges infúziós sebesség %-a.
Myasthenia Gravis-ben szenvedő betegek
Adagolás alacsony kezdő dózisban és gondos megfigyelés mellett a jól kontrollált betegeknél, akiknél a szokásos kezelést a műtétig folytatják.
Szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek
A kezdeti adag 0,3–0,4 mg/ttkg, lassan vagy részadagokban, 1 perc alatt beadva. (Lásd: Szív- és érrendszeri hatások a Figyelmeztetések alatt.)
Egyéb populációk
Betegek, akiknél fokozott a hisztamin felszabadulás kockázata (pl. súlyos anafilaktoid reakciók vagy asztma anamnézisében): A kezdeti adag 0,3-0,4 mg/ttkg lassan vagy részleges adagokban, 1 perc alatt beadva.
Betegek, akiknél a neuromuszkuláris blokád felerősödése vagy a blokád visszafordításának nehézségei fordulhatnak elő (pl. neuromuszkuláris betegség, súlyos elektrolitzavarok, carcinomatosis): fontolja meg az adag csökkentését. Ezeknél a betegeknél azonban ez idáig nincs klinikai tapasztalat, és nem javasoltak specifikus adagokat. (Lásd: Neuromuszkuláris betegségek és elektrolitzavarok a Figyelmeztetések alatt.)
Figyelmeztetések
Ellenjavallatok
Figyelmeztetések/ÓvintézkedésekFigyelmeztetések
Az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések
A súlyos légzési funkció és egyéb szövődmények lehetősége miatt az alkalmazás során különleges óvintézkedéseket kell tenni. (Lásd a dobozos figyelmeztetést, valamint az Általános részt az Adagolás és beadás alatt.)
Érzékenységi reakciók
Túlérzékenységi reakciókRitkán jelentettek súlyos túlérzékenységi reakciókat, beleértve az anafilaxiát. Keresztérzékenység lehetősége más neuromuszkuláris blokkoló szerekkel (depolarizáló és nem depolarizáló szerekkel egyaránt).
Tegye meg a megfelelő óvintézkedéseket; Az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátásának azonnal elérhetőnek kell lennie.
Általános óvintézkedések
Neuromuszkuláris betegségekTúlzott neuromuszkuláris blokád lehetséges neuromuszkuláris betegségekben (pl. myasthenia gravis, Eaton-Lambert szindróma) szenvedő betegeknél.
A neuromuszkuláris blokád mértékének ellenőrzése perifériás idegstimulátorral; fontolja meg az adag csökkentését.
Égési sérülést szenvedő betegekA terápiával szembeni rezisztencia kialakulhat az égési sérült betegeknél, különösen azoknál, akiknél a testfelület 25-30%-a vagy annál nagyobb az égési sérülése.
A rezisztencia általában ≥1 héttel az égés után válik nyilvánvalóvá, csúcspontja ≥2 héttel az égési sérülés után jelentkezik, több hónapig vagy tovább is fennáll, és a gyógyulással fokozatosan csökken.
Fontoljuk meg a lényegesen megnövelt dózisok lehetséges szükségességét. (Lásd: Megoszlás: Speciális populációk, Farmakokinetika.)
Hisztamin felszabadulásFontoljuk meg a jelentős hisztamin felszabadulás lehetőségét érzékeny egyénekben.
Óvatosan és alacsonyabb kezdeti dózisokban alkalmazza olyan betegeknél, akiknél a jelentős hisztamin felszabadulás különösen veszélyes lenne (pl. klinikailag jelentős szív- és érrendszeri betegségben szenvedők), valamint olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében a hisztamin felszabadulásának nagyobb kockázata áll fenn. például súlyos anafilaktoid reakciók vagy asztma anamnézisében). Asztmás betegek biztonságossága nem bizonyított.
Szív- és érrendszeri hatásokMinimális hatással van a pulzusszámra; ezért nem ellensúlyozza a sok érzéstelenítő szer vagy a vagus stimuláció által kiváltott bradycardiát. Az érzéstelenítés során fellépő bradycardia gyakrabban fordulhat elő, mint más neuromuszkuláris blokkoló szerek esetén.
Intenzív terápia beállításaLehetséges hosszan tartó bénulás és/vagy izomgyengeség neuromuszkuláris blokkoló szerek intenzív osztályon történő hosszan tartó alkalmazása esetén.
A neuromuszkuláris átvitel folyamatos monitorozása javasolt a neuromuszkuláris blokkolószerrel végzett kezelés során intenzív terápiás környezetben. Ne adjon be további adagokat, amíg nincs határozott válasz az idegstimulációs tesztekre. Ha nem váltanak ki választ, hagyja abba az adagolást, amíg a válasz ki nem tér.
Ritkán jelentett görcsrohamok hajlamosító tényezőkkel (pl. fejsérülés, agyödéma, hipoxiás encephalopathia, vírusos agyvelőgyulladás, urémia) szenvedő betegeknél, akik folyamatos IV infúziót kaptak a gépi lélegeztetés megkönnyítése intenzív osztályon.
ElektrolitzavarokKövesse nyomon a neuromuszkuláris blokád mértékét perifériás idegstimulátorral, és fontolja meg az adag csökkentését súlyos elektrolitzavarban (azaz hypermagnesemia, hypokalaemia, hypocalcaemia) szenvedő betegeknél.
Malignus hipertermiaA rosszindulatú hipertermia ritkán társul neuromuszkuláris blokkoló szerek és/vagy erős inhalációs érzéstelenítők használatához. Legyen éber annak lehetséges fejlődésére, és készüljön fel kezelésére minden általános érzéstelenítésen áteső betegnél.
CarcinomatosisKövesse nyomon a neuromuszkuláris blokád mértékét perifériás idegstimulátorral, és fontolja meg az adag csökkentését.
Speciális populációk
TerhességC kategória.
SzoptatásNem ismert, hogy az atrakurium bejut-e a tejbe. Óvatosság javasolt, ha szoptató nőknél alkalmazzák.
Gyermekgyógyászati alkalmazásA biztonságosság és a hatásosság 1 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél nem bizonyított.
Nagy mennyiségű benzil-alkohol (azaz 100-400 mg/ napi kg) toxicitást okoztak újszülötteknél; A többadagos injekciós üvegekben lévő atrakurium-bezilát injekció minden ml-e 9 mg benzil-alkoholt tartalmaz.
Időskori felhasználásNincs lényeges különbség a biztonságosság, a hatékonyság vagy az adagolási követelmények tekintetében a fiatalabb felnőttekhez képest.
Gyakori káros hatások
Bőrpír.
Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Atracurium
Speciális gyógyszerek
Gyógyszer
Kölcsönhatás
Megjegyzések
Általános érzéstelenítők (enflurán, halotán, izoflurán)
Megnövekedett hatás és a kezelés elhúzódó időtartama neuromuszkuláris blokád
Csökkentett atrakurium-dózis javasolt
Fertőzés elleni szerek (pl. aminoglikozidok, polimixinek)
Esetleg fokozott neuromuszkuláris blokád
Lítium
Esetleg fokozott neuromuszkuláris blokád
Magnézium-sók
Lehetséges fokozott neuromuszkuláris blokád
Óvatosan alkalmazza, és szükség esetén csökkentse az atrakurium adagját
Ideg-izom blokkolók
Lehetséges szinergikus vagy antagonista hatás
Prokainamid
Lehetséges, hogy megnövekedett neuromuszkuláris blokád
Kinidin
Esetleg fokozott neuromuszkuláris blokád
Szukcinilkolin
Változó hatások (fokozott vagy csökkent neuromuszkuláris blokád) jelentettek
Az atrakuriumot csökkentett dózisban kell beadni, és csak akkor, ha a beteg felépült a szukcinilkolin által kiváltott neuromuszkuláris blokádból
Felelősség kizárása
Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.
Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.
Népszerű kulcsszavak
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions