Betamethasone (Systemic)

Márkanevek: Celestone Soluspan
Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Betamethasone (Systemic)

Sokféle betegség és állapot kezelése, elsősorban a glükokortikoid hatások miatt, mint gyulladáscsökkentő és immunszuppresszáns, valamint a vér- és nyirokrendszerre gyakorolt ​​hatások miatt különböző betegségek palliatív kezelésében.

Általában önmagában nem megfelelő mellékvesekéreg-elégtelenség esetén a minimális mineralokortikoid aktivitás miatt.

Mellékvesekéreg-elégtelenség

A kortikoszteroidokat fiziológiás adagokban adják be a hiányos endogén hormonok pótlására mellékvesekéreg-elégtelenségben szenvedő betegeknél.

A kortizon vagy a hidrokortizon a választott kortikoszteroid a helyettesítő terápia során. mellékvesekéreg-elégtelenség, mivel ezek a gyógyszerek glükokortikoid és mineralokortikoid tulajdonságokkal is rendelkeznek.

Ha betametazont használnak, ásványkortikoidot is kell adni, különösen csecsemőknél.

Adrenogenitális szindróma

A veleszületett adrenogenitális szindróma (más néven veleszületett mellékvese hiperplázia) élethosszig tartó glükokortikoidos kezelése.

Sóvesztő formákban a kortizont vagy a hidrokortizont részesítik előnyben a liberálissal együtt sóbevitel; Mineralokortikoid hozzáadása szükséges lehet legalább 5-7 éves korig. A kora gyermekkor után a glükokortikoidot önmagában alkalmazzák a hosszú távú terápiára egész életen át.

Hipertóniás formákban előnyben részesítik a rövid hatású, minimális mineralokortikoid aktivitású glükokortikoidot (pl. metilprednizolon, prednizon); kerülje a hosszú hatású glükokortikoidokat (pl. dexametazon, betametazon), mert hajlamos a túladagolásra és a növekedési visszamaradásra.

Hiperkalcémia

A rosszindulatú daganatokkal összefüggő hiperkalcémia kezelése.

Általában enyhíti a myeloma multiplexben előforduló csontérintettséggel járó hiperkalcémiát.

A szarkoidózissal összefüggő hiperkalcémia kezelése† [off-label].

A betegséggel összefüggő hiperkalcémia kezelése D-vitamin-mérgezés† [off-label].

Nem hatásos a hyperparathyreosis által okozott hypercalcaemia esetén† [off-label].

Pajzsmirigy-gyulladás

Granulómás (szubakut, nonsuppurative) pajzsmirigygyulladás kezelése.

Gyulladáscsökkentő hatása enyhíti a lázat, az akut pajzsmirigyfájdalmat és a duzzanatot.

Csökkentheti az orbitális ödémát endokrin exophthalmusban (pajzsmirigy ophthalmopathia).

Általában fenntartva palliatív terápia olyan súlyos betegeknél, akik nem reagálnak szalicilátokra és pajzsmirigyhormonokra.

Reumás és kollagénbetegségek

Reumás betegségek akut epizódjainak vagy súlyosbodásának rövid távú kiegészítő kezelése (pl. reumás ízületi gyulladás, juvenilis ízületi gyulladás, ízületi psoriatica, akut köszvényes ízületi gyulladás, poszttraumatikus osteoarthritis , akut és szubakut bursitis, epicondylitis, akut nem specifikus tenosynovitis, peritendinitis, spondylitis ankylopoetica, Reiter-szindróma† [off-label], reumás láz† [off-label] [különösen carditis esetén]) és kollagénbetegségek (pl. szisztémás lupus erythematosus, polyarteritis nodosa†, vasculitis†) konzervatívabb intézkedésekre ellenálló.

Enyhíti a gyulladást és elnyomja a tüneteket, de nem a betegség progresszióját.

Ritkán javallott fenntartó terápiaként.

Fenntartó terápiaként használható (pl. rheumatoid arthritis, akut köszvényes ízületi gyulladás, szisztémás lupus erythematosus, akut reumás carditis) a teljes kezelési program részeként kiválasztott betegeknél, amikor a konzervatívabb terápiák hatástalannak bizonyultak.

A glükokortikoid megvonása rendkívül nehéz, ha fenntartóként használják; a relapszus és a kiújulás általában a gyógyszer abbahagyásával következik be.

A helyi injekció (intraartikuláris vagy lágyszöveti beadás) kezdeti enyhülést jelenthet egy reumás állapot akut epizódjának ízületi megnyilvánulásaiban (pl. akut köszvényes ízületi gyulladás, akut és szubakut bursitis, akut nem specifikus tenosynovitis, epicondylitis, rheumatoid arthritis, ízületi gyulladás).

A helyi injekció megelőzheti a rokkantságot azáltal, hogy megkönnyíti az egyébként mozdulatlanná váló ízületek mozgását.

Gyorsabban kezeli a reumás carditis akut megnyilvánulásait, mint a szalicilátok, és életmentő lehet; nem tudja megakadályozni a billentyűkárosodást, és nem jobb, mint a szalicilátok a hosszú távú kezeléshez.

Kiegészítőként a Wegener-granulomózis súlyos szisztémás szövődményei esetén†, de a citotoxikus terápia a választott kezelés.

Elsődleges kezelés. tünetek kezelésére és súlyos, gyakran életveszélyes szövődmények megelőzésére dermatomyositisben és polymyositisben, polyarteritis nodosa†, relapszusos polychondritisben†, polymyalgia rheumatica† és óriássejtes (temporális) arteritisben† vagy vegyes kötőszöveti betegség szindrómában†. Akut helyzetekben nagy dózisra lehet szükség; a válasz elérése után a gyógyszert gyakran hosszú ideig, alacsony dózissal kell alkalmazni.

Ritkán javallott arthritis psoriatica, diffúz scleroderma† (progresszív szisztémás szklerózis), akut és szubakut bursitis vagy osteoarthritis esetén; a kockázatok meghaladják az előnyöket.

Bőrgyógyászati ​​betegségek

Pemphigus és pemphigoid†, bullous dermatitis herpetiformis, súlyos erythema multiforme (Stevens-Johnson szindróma), hámló dermatitis, lichen planus, kontrollálhatatlan ekcéma†, mycoidcosis funsarides, cutaneus kezelése súlyos pikkelysömör és súlyos seborrheás dermatitis.

Általában fenntartva a konzervatív terápiára nem reagáló akut exacerbációkra.

A szisztémás glükokortikoid terápia korai megkezdése életmentő lehet pemphigus vulgaris és pemphigoid† esetén, és nagy vagy masszív dózisokra lehet szükség. .

Súlyos vagy cselekvőképtelenséget okozó allergiás állapotok (pl. kontakt dermatitisz, atópiás dermatitisz) kezelésére, amelyek a hagyományos kezelés megfelelő próbáival nem kezelhetők.

Krónikus bőrbetegségek ritkán jelzik szisztémás glükokortikoidok szedését.

Az intraléziós injekciók alkalmanként helyi krónikus bőrbetegségek (pl. keloidok, pszoriázisos plakkok, alopecia areata, discoid lupus erythematosus, lipoidica necrobiosis) esetén javallt. diabeticorum, granuloma annulare) nem reagál a helyi terápiára.

Ritkán javallott pikkelysömörre; alkalmazása esetén a gyógyszer visszavonása vagy az adag csökkentése esetén súlyosbodás léphet fel.

Ritkán javallott szisztémás alopecia (areata, totalis vagy universalis) esetén. Serkentheti a hajnövekedést, de a gyógyszer abbahagyásakor a hajhullás visszatér.

Allergiás állapotok

Súlyos vagy cselekvőképtelenné váló allergiás állapotok kezelésére, amelyek a hagyományos kezelés és az akut megnyilvánulások, köztük az atópiás dermatitis, kontakt dermatitis, szérumbetegség, a trichinosis allergiás tünetei†, transzfúzió megfelelő vizsgálataival nem kezelhetők reakciók, gyógyszer-túlérzékenységi reakciók és szezonális vagy éven át tartó rhinitis.

Általában akut állapotokra és súlyos exacerbációkra fenntartott szisztémás terápia.

Akut állapotok esetén, általában nagy dózisban és más terápiákkal (pl. antihisztaminok, szimpatomimetikumok) együtt alkalmazzák.

Fenntartja a krónikus allergiás állapotok hosszan tartó kezelését olyan rokkant állapotokra, amelyek nem reagálnak a konzervatívabb terápiára, és ha a hosszú távú glükokortikoid-terápia kockázata indokolt.

Szembetegségek

Számos allergiás és nem-piogén szemgyulladás visszaszorítására.

A szemsérülések hegesedésének csökkentésére†.

Súlyos betegségek kezelésére a szemet érintő akut és krónikus allergiás és gyulladásos folyamatok, amelyek nem kezelhetők a megfelelő hagyományos kezelési kísérletekkel (pl. allergiás kötőhártya-gyulladás, keratitis, allergiás szaruhártya marginális fekélyek, herpes zoster ophthalmicus, iritis és iridocyclitis, chorioretinitis, diffúz posterior uveitis és choroiditis, anterior segmentitis gyulladás, látóideggyulladás, szimpatikus ophthalmia).

A szem kevésbé súlyos allergiás és gyulladásos allergiás állapotait lokális (szem) kortikoszteroidokkal kezelik.

Makacs esetekben szisztémásan alkalmazott glükokortikoidok az elülső szegmens szembetegsége és ha mélyebb szemstruktúrák érintettek.

Asztma

A kortikoszteroidokat az akut asztma exacerbációinak kiegészítő kezelésére és a tartós asztma fenntartó kezelésére használják.

A szisztémás glükokortikoidokat (általában prednizont, prednizolont és dexametazont) az asztma közepesen súlyos vagy súlyos akut exacerbációinak kezelésére használják; felgyorsítja a légáramlási akadályok feloldását és csökkenti a visszaesések arányát.

Szarkoidózis

Tünetekkel járó szarkoidózis kezelése.

Szisztémás glükokortikoidok javallt hiperkalcémia esetén; szem-, központi idegrendszeri, mirigy-, szívizom- vagy súlyos tüdőérintettség; vagy súlyos bőrelváltozások, amelyek nem reagálnak a glükokortikoidok intralézionális injekciójára.

Tuberkulózis

Szisztemikusan kiegészítő terápiaként hatékony antimikobakteriális szerekkel (pl. sztreptomicin, izoniazid) a gazdaszervezet bacilusra (Mycobacterium tuberculosis) adott gyulladásos válaszával kapcsolatos megnyilvánulások elnyomására és a súlyos pulmonalis komplikációk enyhítésére vagy az extrapulmonalis szövődmények enyhítésére. tuberkulózis.

Loeffler-szindróma

A tünetekkel járó Loeffler-szindróma akut megnyilvánulásainak tüneti enyhítése, amely más módon nem kezelhető.

Berilliózis

A berilliózis akut megnyilvánulásainak tüneti enyhítése.

Aspirációs pneumonitis

Az aspirációs pneumonitis akut megnyilvánulásainak tüneti enyhítése.

Antenatalis alkalmazás koraszülésnél

A kortikoszteroidokat rövid távú IM terápiára alkalmazták kiválasztott koraszülésen átesett nőknél, hogy felgyorsítsák a magzati érést† (pl. tüdő, agyi erek), beleértve a koraszülött nőket is. membránszakadás, preeclampsia vagy harmadik trimeszter vérzése.

Az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászok Kollégiumának (ACOG) irányelve kimondja, hogy a betametazon adása megfontolható a 34 0/7 hét és a 36 6/7 hét terhességi hét között, akiknél fennáll a koraszülés kockázata. 7 napon belül, és akik nem kaptak terhesség előtti kortikoszteroid kúrát.

A több szerv érésére gyakorolt ​​kombinált hatások csökkentik az újszülöttkori morbiditást és mortalitást.

A terhesség előtti kortikoszteroidok alkalmazása jelentősen csökkenti a súlyosságot. és a légzési distressz szindróma gyakorisága újszülötteknél.

A betametazon és a dexametazon a legszélesebb körben tanulmányozott kortikoszteroidok erre a célra.

Hematológiai rendellenességek

Hematológiai rendellenességek, például szerzett (autoimmun) hemolitikus anémia, tiszta vörösvértest-aplázia és másodlagos thrombocytopenia egyes esetei kezelése.

A nagy vagy akár hatalmas adagok csökkentik a vérzési hajlamot és normalizálják a vérképet; nem befolyásolja a hematológiai rendellenességek lefolyását vagy időtartamát.

GI-betegségek

Rövid távú palliatív terápia colitis ulcerosa, regionális bélgyulladás (Crohn-betegség) vagy cöliákia akut exacerbációira és szisztémás szövődményeire.

Neoplasztikus betegségek

Egyedül vagy különböző kemoterápiás kezelések összetevőjeként a nyirokrendszer daganatos megbetegedésének (pl. leukémiák és limfómák felnőtteknél, valamint akut leukémiák gyermekeknél) palliatív kezelésében.

Derékfájás

Szisztémás kortikoszteroidokat alkalmaztak a derékfájás tüneti enyhítésére†, azonban a jelenlegi bizonyítékok arra utalnak, hogy a kortikoszteroidok nem tűnik hatékonynak a radikuláris vagy nem radikuláris derékfájás enyhítésére.

Szervátültetés

Nagy dózisban, más immunszuppresszív gyógyszerekkel együtt alkalmazva az átültetett szervek kilökődésének megelőzésére†.

A másodlagos fertőzések előfordulása magas az immunszuppresszív gyógyszerek esetében; csak a használatukban tapasztalt klinikusokra korlátozódik.

Trichinosis

Neurológiai vagy szívizom érintettséggel járó trichinosis kezelése.

Nephrosis szindróma és Lupus Nephritis

Idiopathiás nephrosis szindróma kezelése urémia nélkül.

Nephrosis szindrómában diurézist és proteinuria remisszióját válthatja ki.

Lupus nephritis kezelése.

Kéztőalagút-szindróma

A kéztőalagút-szindróma† tüneteinek (pl. fájdalom, ödéma, szenzoros hiány) enyhítésére korlátozott számú betegnél alkalmaztak helyi injekciót a kéztőalagút közelében lévő szövetbe.

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Betamethasone (Systemic)

Általános

A terápia abbahagyása

  • Letargiából, lázból és izomfájdalomból álló szteroid megvonási szindróma alakulhat ki a kezelés hirtelen abbahagyása után. A tünetek gyakran a mellékvese-elégtelenség bizonyítéka nélkül jelentkeznek (miközben a plazma glükokortikoid koncentrációja még mindig magas, de gyorsan csökken).
  • Ha csak rövid ideig (néhány napig) használják vészhelyzetekben , meglehetősen gyorsan csökkentheti és megszakíthatja az adagolást.
  • Nagyon fokozatosan vonja vissza a szisztémás glükokortikoidokat, amíg a HPA-tengely funkciója helyreáll a hosszú távú gyógyszeres adagolást követően. (Lásd a Mellékvesekéreg-elégtelenség című részt a Figyelmeztetések részben.)
  • A lassú visszavonulásnak vagy „elkeskenyedésnek” számos módszerét leírták.
  • In. az egyik javasolt adagolási rend, 0,3-0,6 mg-mal csökkenteni kell 3-7 naponta, amíg el nem éri a fiziológiás dózist (0,6 mg).
  • Más ajánlások szerint a csökkentés általában nem haladhatja meg a 0,3-at. mg 1-2 hetente.
  • A fiziológiás dózis elérésekor egyszeri 20 mg-os, szájon át adott hidrokortizon adag helyettesíthető. 2-4 hét elteltével csökkentheti a hidrokortizon adagját hetente 2,5 mg-mal, amíg el nem éri az egyszeri, napi 10 mg-os reggeli adagot.

    • Beadás

    Adja be IM injekcióval; ne adjon IV.

    Bizonyos állapotok esetén lokálisan intraartikuláris, intraléziós vagy lágyszöveti injekcióval adható be.

    A kortikoszteroidok epidurális adagolásának biztonsága és hatékonysága nem bizonyított; a kortikoszteroidok nem engedélyezettek erre a célra.

    IM beadás

    Adja be a betametazon-nátrium-foszfátot és a betametazon-acetátot IM injekcióval. Általában az IM terápiát azoknak a betegeknek kell fenntartani, akik nem tudnak orális glükokortikoidokat szedni.

    Intraartikuláris, intralézionális és lágyszöveti beadás

    A betametazon-nátrium-foszfát és a betametazon-acetát intra- ízületi, intraléziós (intradermális, nem sub-Q) vagy lágyszöveti injekció.

    Az intraartikuláris injekció szisztémás és lokális hatásokat is kiválthat.

    Intraartikuláris injekciókhoz. , használjon 20-24-es tűt; Ellenőrizze a tű elhelyezését (szívjon fel néhány csepp ízületi folyadékot) a gyógyszer beadása előtt egy második fecskendővel.

    Kerülje el az intraartikuláris injekciót a korábban fertőzött ízületbe. Az intraartikuláris beadás előtt vizsgálja meg az ízületi folyadékot, hogy kizárja a szeptikus ízületi gyulladást. A szeptikus ízületi gyulladás tünetei közé tartozik a helyi duzzanat, az ízületek mozgásának további korlátozása, láz vagy rossz közérzet. Ha a szeptikus ízületi gyulladás bebizonyosodik, megfelelő antimikrobiális terápiát kell alkalmazni.

    Ne fecskendezzen gyógyszert instabil ízületekbe.

    A tenosynovitis és az ínhüvelygyulladás kezelésére az inak helyett az érintett ínhüvelyekbe adja be az injekciót.

    Bőrgyógyászati ​​betegségek esetén használjon tuberkulin fecskendőt 25-ös, ½ hüvelykes tűvel az intraléziós beadáshoz.

    Lábbetegségek esetén (bursitis, tenosynovitis, akut köszvényes ízületi gyulladás) , használjon tuberkulin fecskendőt 25-ös, 3/4 hüvelykes tűvel az intraartikuláris vagy lágyszöveti beadáshoz.

    Az injekció helyi érzéstelenítővel (pl. 1-2% lidokain-hidroklorid) keverhető. ) olyan készítményekkel, amelyek nem tartalmaznak parabéneket vagy fenolt. Ne keverje össze hígítószerekkel vagy tartósítószert (pl. parabéneket, fenolt) tartalmazó helyi érzéstelenítőkkel, mert a szuszpenzió pelyhesedését okozhatja.

    Adagolás

    Betametazonként, valamint betametazon-nátrium-foszfát és betametazon-acetát fix kombinációjaként kapható. A betametazon-nátrium-foszfát adagját betametazonban fejezzük ki. A fix kombinációs injekciós szuszpenzió minden ml-e 3 mg betametazont (betametazon-nátrium-foszfát formájában) és 3 mg betametazon-acetátot tartalmaz.

    Miután kielégítő válaszreakciót kapunk, csökkentse az adagot kis lépésekben a legalacsonyabb szintre. amely fenntartja a megfelelő klinikai választ, és a lehető leghamarabb fokozatosan hagyja abba a gyógyszer szedését.

    Ha nem érkezik kielégítő válasz, hagyja abba a betametazon adását, és helyettesítsen más megfelelő terápiát.

    A betegek folyamatos megfigyelése a dózismódosítás szükségességére utaló jelekre, mint például a betegség és a stressz remissziói vagy súlyosbodása (műtét, fertőzés, trauma).

    Bizonyos reumás betegségek és kollagénbetegségek akut helyzetei esetén nagy adagokra lehet szükség; a válasz elérése után a gyógyszert gyakran hosszú ideig alacsony dózisban kell folytatni.

    A pemphigus, a hámlásos dermatitis, a bullous dermatitis herpetiformis, a súlyos erythema multiforme vagy a mycosis fungoides kezelésekor nagy vagy masszív adagokra lehet szükség. A szisztémás glükokortikoid terápia korai megkezdése életmentő lehet pemphigus vulgaris esetén. Csökkentse az adagot fokozatosan a legalacsonyabb hatásos szintre, de előfordulhat, hogy a kezelés abbahagyása nem lehetséges.

    Felnőttek

    Szokásos adagolás IM

    Kezdetben napi 0,5–9 mg (0,08–1,5 ml szuszpenzió) , a kezelt betegségtől függően. Életveszélyes helyzetekben indokolt lehet a rendkívül magas parenterális adagolás.

    Reumás betegségek és kollagénbetegségek Bursitis, Tenosynovitis, Peritendinitis Intralesionalis, Intrasynovialis vagy lágyszöveti injekció

    Akut bursitis subdeltoid, subacromial, olecranon vagy prepatellaris bursae (betéta 3 mg asame.e.e.e. nátrium-foszfátot és 3 mg betametazon-acetátot 1 ml szuszpenzióban) egyszeri adagban a bursába.

    Recurrens akut bursitis vagy krónikus bursitis subdeltoidus, subacromialis, olecranon vagy prepatellaris bursae akut exacerbációi: 6 mg bursába; ismételt adagokra lehet szükség. Csökkentse a krónikus bursitis adagját, ha az akut állapotot kontrollálták.

    Heloma durum vagy molle alatti bursa: 1,5–3 mg (0,25–0,5 ml) 3 naponta és 1 hetente ismételve.

    Bursae hallus rigidus vagy digiti quinti varus felett: 3 mg (0,5 ml) 3 naponta és 1 hetente ismételve.

    Tenosynovitis, téglatestű csont periostitis: 3 mg (0,5 ml) 3 naponta ismételve 1 hétig.

    Tenosynovitis vagy tendinitis: 6 mg 3 vagy 4 injekcióhoz, 1-2 hetes időközönként.

    Ízületi kapszulák és ínhüvelyek ganglionjai: 3 mg (0,5 ml) ) közvetlenül a ganglion cisztákba.

    Akut köszvényes ízületi gyulladás Intraartikuláris vagy lágyszöveti injekció

    Láb: 3–6 mg (0,5–1 ml) 3 naponta 1 hétig ismételve.

    Rheumatoid arthritis és Osteoarthritis Intraartikuláris injekció

    A gyulladás helyétől, méretétől és mértékétől függően változik.

    Nagyon nagy ízületek (pl. csípő): 6–12 mg (1–2 ml szuszpenzió).

    Nagy ízületek (pl. térd, boka, váll): 6 mg (1 ml szuszpenzió).

    Közepes ízületek (pl. könyök, csukló): 3–6 mg (0,5–1 ml szuszpenzió).

    Kisebb ízületek (pl. kéz, mellkas): 1,5– 3 mg (0,25-0,5 ml szuszpenzió).

    Bőrbetegségek Intraléziós injekció

    1,2 mg/cm2 (0,2 ml) intradermálisan injektálva; ne haladja meg a heti 6 mg-os összdózist.

    Szülés előtti alkalmazás koraszüléskor† IM

    12 mg 24 óránként 2 adagra a 24–34. terhességi héten kezdődő koraszülésnél.

    >

    Egyetlen kúra javasolt.

    Felírási korlátok

    Felnőttek

    Bőrbetegségek Intralézión belüli injekció

    A maximális összdózis 6 mg/hét.

    >

    Figyelmeztetések

    Ellenjavallatok
  • A gyógyszerrel vagy bármely összetevővel szembeni túlérzékenység.
  • IM kortikoszteroidok ellenjavallt idiopátiás thrombocytopeniás purpurában.
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Figyelmeztetések

    Idegrendszeri hatások

    Pszichés zavarokat válthat ki, az eufóriától, álmatlanságtól, hangulati ingadozásoktól, depressziótól és személyiségváltozásoktól egészen a pszichózisokig. Használata súlyosbíthatja az érzelmi instabilitást vagy a pszichotikus hajlamokat.

    Myasthenia gravisban szenvedő betegeknél óvatosan alkalmazza.

    Súlyos neurológiai eseményekről számoltak be, amelyek némelyike ​​halállal végződött a kortikoszteroidok epidurális injekciója során.

    Az epidurális glükokortikoid adagolás hatékonyságát és biztonságosságát nem igazolták; erre a felhasználásra nem rendelkezik FDA-jelöléssel.

    Mellékvesekéreg-elégtelenség

    Hosszú időn keresztül szuprafiziológiás dózisokban adva a glükokortikoidok csökkenthetik az endogén kortikoszteroidok szekrécióját azáltal, hogy elnyomják a kortikotropin agyalapi mirigy felszabadulását (másodlagos mellékvesekéreg-elégtelenség,

    fok és időtartam).

    A mellékvesekéreg-elégtelenség nagyon változó a betegek között, és függ a dózistól, a beadás gyakoriságától és idejétől, valamint a glükokortikoid-terápia időtartamától.

    Akut mellékvese-elégtelenség (akár halál) fordulhat elő, ha a gyógyszereket hirtelen megvonják, vagy ha a betegek átkerülnek a szisztémás glükokortikoid terápiáról a helyi (pl. inhalációs) terápiára.

    Fokozatosan vonják vissza a gyógyszeres dózisokkal végzett hosszú távú kezelést követően.

    A mellékvese-szuppresszió akár 12 hónapig is fennállhat azoknál a betegeknél, akik huzamosabb ideig nagy adagokat kapnak.

    Amíg a gyógyulás meg nem történik, a mellékvese-elégtelenség jelei és tünetei jelentkezhetnek, ha stressznek (pl. , fertőzés, műtét, trauma) és helyettesítő terápia válhat szükségessé. Mivel a mineralokortikoid szekréció károsodhat, nátrium-kloridot és/vagy mineralokortikoidot is kell adni.

    Ha a betegség a megvonás során fellángol, növelje az adagot, és kövesse a fokozatosabb megvonást.

    Immunszuppresszió

    A glükokortikoidok által kiváltott immunszuppresszió miatti fertőzésekkel szembeni fokozott érzékenység. Bizonyos fertőzések (pl. varicella [bárányhimlő], kanyaró) súlyosabb vagy akár halálos kimenetelűek is lehetnek ilyen betegeknél.

    Élő vírus vagy élő, legyengített vakcinák beadása, beleértve a himlőt is, ellenjavallt olyan betegeknél, akiket kapnak glükokortikoidok immunszuppresszív dózisai. Ha inaktivált vakcinákat adnak be ilyen betegeknek, előfordulhat, hogy a várt szérum antitest-válasz nem érhető el.

    Fokozott érzékenység a fertőzésekre

    A kortikoszteroidok növelik a fertőzésre való érzékenységet, és elfedik a fertőzés tüneteit.

    Bármilyen kórokozó által okozott fertőzések, beleértve a vírusos, bakteriális, gombás, protozoon- vagy helmintikus fertőzéseket bármely szervrendszerben, összefüggésbe hozhatók a glükokortikoidokkal önmagában vagy más immunszuppresszív szerekkel kombinálva; lappangó fertőzések reaktiválódása is előfordulhat.

    A fertőzések lehetnek enyhék, de lehetnek súlyosak vagy végzetesek, és a lokális fertőzések továbbterjedhetnek.

    Ne használja, kivéve életveszélyes helyzetekben, vírusfertőzésben szenvedő betegeknél, ill. bakteriális fertőzések, amelyeket a fertőzés elleni szerek nem kontrollálnak.

    Egyes fertőzések (pl. bárányhimlő, kanyaró) súlyosabb vagy akár halálos kimenetelűek is lehetnek, különösen gyermekeknél. A gyermekeknek és minden olyan felnőttnek, akik valószínűleg nem voltak kitéve varicellának vagy kanyarónak, kerülniük kell az ilyen fertőzéseknek való kitettséget, miközben glükokortikoidokat kapnak.

    Ha arra érzékeny betegeknél a varicella vagy a kanyaró kitettsége következik be, megfelelő kezelést kell végezni (pl. VZIG). ).

    Nagy körültekintéssel alkalmazza ismert vagy feltételezett Strongyloides (fonálféreg) fertőzésben szenvedő betegeknél. Az immunszuppresszió Strongyloides hiperfertőzéshez és terjedéshez vezethet, széles körben elterjedt lárvavándorlással, amelyet gyakran súlyos enterocolitis és potenciálisan végzetes Gram-negatív vérmérgezés kísér.

    Nem hatékony, és káros hatással lehet az agyi malária kezelésére.

    Reaktiválhatja a tuberkulózist. Korlátozza az aktív tuberkulózisban az alkalmazást azokra a fulmináló vagy disszeminált tuberkulózisban szenvedőkre, akiknél glükokortikoidokat alkalmaznak megfelelő antituberkulózis-terápiával együtt.

    Reaktiválhatja a látens amebiasist. Az esetleges amebiasis kizárása minden olyan betegnél, aki a trópusokon járt, vagy akinek megmagyarázhatatlan hasmenése van a terápia megkezdése előtt.

    Izom-csontrendszeri hatások

    Izomsorvadás, izomfájdalom vagy -gyengeség, késleltetett sebgyógyulás és a fehérjemátrix atrófiája az oszteoporózist, csigolya-kompressziós töréseket, a comBCsont- vagy felkarcsontfejek aszeptikus nekrózisát vagy a hosszú csontok kóros töréseit okozó csont a fehérjekatabolizmus megnyilvánulása, amely a glükokortikoidokkal végzett hosszan tartó kezelés során fordulhat elő. Ezek a mellékhatások különösen súlyosak lehetnek idős vagy legyengült betegeknél. A magas fehérjetartalmú étrend segíthet megelőzni a fehérjekatabolizmussal összefüggő káros hatásokat.

    Akut, generalizált myopathia fordulhat elő nagy dózisú glükokortikoidok alkalmazásakor, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a neuromuszkuláris átviteli zavarok (pl. myasthenia) szenvednek. gravis) vagy neuromuszkuláris blokkoló szerekkel (pl. pancuronium) egyidejűleg kezelt betegeknél.

    A csontritkulás és a kapcsolódó törések a hosszú távú glükokortikoid terápia egyik legsúlyosabb mellékhatása. Az American College of Rheumatology (ACR) irányelveket tett közzé a glükokortikoidok által kiváltott csontritkulás megelőzésére és kezelésére vonatkozóan. Az ajánlások a beteg törési kockázatának megfelelően készülnek.

    Folyadék- és elektrolitzavarok

    Nátriumretenció ödémával, káliumveszteséggel és vérnyomás-emelkedéssel fordulhat elő, de ritkábban fordul elő betametazon esetén, mint átlagos vagy nagy adagok esetén. kortizon vagy hidrokortizon. A kockázat megnő a nagy dózisú szintetikus glükokortikoidok hosszan tartó alkalmazása esetén. Ödéma és szívelégtelenség (érzékeny betegeknél) előfordulhat.

    A sófogyasztás korlátozása javasolt, és káliumpótlásra lehet szükség.

    Fokozott kalciumkiválasztás és lehetséges hipokalcémia.

    Szemre gyakorolt ​​​​hatások

    Hosszú használat esetén hátsó subcapsuláris és nukleáris szürkehályog (különösen gyermekeknél), exophthalmos és/vagy megnövekedett szemnyomás (IOP) alakulhat ki, ami zöldhályoghoz, vagy esetenként a látóideg károsodásához vezethet.

    Felerősítheti a szem másodlagos gombás és vírusos fertőzéseinek kialakulását.

    Óvatosan alkalmazza aktív okuláris herpes simplex fertőzésben szenvedő betegeknél, mivel szaruhártya perforáció alakulhat ki.

    Átmeneti vakság, amblyopia, akut retina nekrózis szindróma, intraokuláris vérzés és kortikális vakság fordult elő epidurális glükokortikoid injekciót követően

    Endokrin és metabolikus hatások

    Hosszú időn át történő adagolás különféle endokrin rendellenességeket okozhat, beleértve a hypercorticizmust és amenorrhoea vagy más menstruációs nehézségek.

    Egyes férfiaknál fokozott vagy csökkent motilitás és spermiumok száma.

    Csökkentheti a glükóztoleranciát, hiperglikémiát okozhat, valamint súlyosbíthatja vagy kiválthatja a cukorbetegséget, különösen diabetes mellitusra hajlamos betegek. Ha cukorbetegségben szenvedő betegeknél glükokortikoid terápia szükséges, szükség lehet az inzulin vagy az orális antidiabetikumok adagjának vagy étrendjének módosítására.

    Túlzott válaszreakció a glükokortikoidokra hypothyreosisban.

    Szív- és érrendszeri hatások

    Nagyon körültekintően alkalmazza a közelmúltban kialakult szívinfarktusban, mivel összefüggést feltételeztek a glükokortikoidok használata és a bal kamra szabadfalának repedése között.

    A magas vérnyomásban szenvedő betegeknél óvatosan kell alkalmazni.

    Érzékenységi reakciók

    Anafilaxiás vagy anafilaktoid reakciók keringési összeomlással, szívleállással vagy hörgőgörccsel vagy anélkül. Tegye meg a megfelelő óvintézkedéseket a beadás előtt, különösen azoknál a betegeknél, akiknek a kórelőzményében bármilyen gyógyszerre allergiás volt.

    Benzalkónium-klorid érzékenység

    Az injektálható szuszpenzió benzalkónium-kloridot tartalmaz, amely epidurális vagy embernél neurotoxikus hatást váltott ki. intratekálisan.

    Általános óvintézkedések

    Monitoring

    A hosszú távú glükokortikoid-terápia megkezdése előtt végezzen kiindulási EKG-t, BP-t, mellkas- és gerincröntgenfelvételt, glükóztolerancia-teszteket, valamint a HPA-tengely funkciójának értékelését minden betegnél.

    Felső GI röntgenfelvétel készítése olyan betegeknél, akik hajlamosak gyomor-bélrendszeri rendellenességekre, beleértve azokat is, akiknek ismert vagy gyanított peptikus fekélybetegségük van.

    GU-hatások

    Egyes férfiaknál fokozott vagy csökkent motilitás és spermiumok száma. GI-hatások

    A kortikoszteroidokat óvatosan kell alkalmazni diverticulitisben, nem specifikus colitis ulcerosában (ha fennáll a perforáció, tályog vagy más pyogén fertőzés veszélye), vagy a közelmúltban bélrendszeri anasztomózisban szenvedő betegeknél.

    Óvatosan alkalmazza aktív vagy látens peptikus fekélyben szenvedő betegeknél. A gyomor-bél traktus perforációját követő peritoneális irritáció megnyilvánulásai minimálisak lehetnek vagy hiányozhatnak a kortikoszteroidokat kapó betegeknél. Javasoljuk az antacidok egyidejű alkalmazását az étkezések között, hogy megakadályozzák a peptikus fekély kialakulását azoknál a betegeknél, akik nagy adagokat kapnak.

    Speciális populációk

    Terhesség

    A kortikoszteroidokról kimutatták, hogy számos fajnál teratogén hatásúak klinikai dózisban alkalmazva. Terhes nőkön nem végeztek megfelelő és jól kontrollált vizsgálatokat. Terhesség alatti használat esetén csak a lehetséges előnyök indokolják a magzatra gyakorolt ​​potenciális kockázatot.

    Figyelje meg a hosszan tartó kezelésben részesülő anyák újszülöttjeit a mellékvese-alulműködés jelei miatt.

    Szoptatás

    Az anyatejbe oszlik, és elnyomhatja a növekedést, zavarhatja a endogén glükokortikoid termelést, vagy egyéb káros hatásokat okoz a szoptatott csecsemőknél. Legyen körültekintő.

    Gyermekgyógyászati ​​alkalmazás

    A kortikoszteroidok hatékonysága és biztonságossága gyermekgyógyászati ​​betegeknél a kortikoszteroidok jól bevált hatásmechanizmusán alapul. A kortikoszteroidok gyermekkori mellékhatásai hasonlóak a felnőtteknél tapasztaltakhoz.

    Gondosan figyelje meg a gyermekgyógyászati ​​betegeket a vérnyomás, a testtömeg, a magasság, az intraokuláris nyomás és a fertőzés, pszichoszociális zavarok, thromboembolia, peptikus klinikai vizsgálat során. fekélyek, szürkehályog és csontritkulás. Azoknál a gyermekgyógyászati ​​betegeknél, akiket bármilyen módon kortikoszteroiddal kezelnek, beleértve a szisztémás kortikoszteroidokat is, a növekedési sebesség csökkenhet.

    Időskori alkalmazás

    Hosszú terápia esetén izomsorvadás, izomfájdalom vagy -gyengeség, késleltetett sebgyógyulás és a csont fehérjemátrixának sorvadása, ami csontritkulást, csigolya-kompressziós törést, combcsont- vagy humerusfejek aszeptikus nekrózisát vagy hosszú csontok kóros törését eredményezheti. Különösen súlyos lehet idős vagy legyengült betegeknél.

    Mielőtt posztmenopauzás nőknél glükokortikoid-terápiát kezdenének, vegyék figyelembe, hogy ezek a nők különösen hajlamosak a csontritkulásra.

    Májkárosodás

    A glükokortikoidokat óvatosan kell alkalmazni. cirrhosisban szenvedő betegeknél, mivel az ilyen betegek gyakran túlzott választ mutatnak a gyógyszerekre.

    Vesekárosodás

    Óvatosan használja.

    Gyakori mellékhatások

    Intraartikuláris és lágyszöveti injekció: Lágyszöveti atrófia, hipopigmentáció vagy hiperpigmentáció, vékony, törékeny bőr, arc erythema.

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Betamethasone (Systemic)

    Gátolja és metabolizálja a CYP3A4-et.

    A máj mikroszomális enzimjeit befolyásoló gyógyszerek

    CYP3A4-gátlók: Lehetséges farmakokinetikai kölcsönhatás (csökkent betametazon-clearance).

    Induktorok CYP3A4: Lehetséges farmakokinetikai kölcsönhatás (megnövekedett betametazon-clearance).

    Speciális gyógyszerek

    Gyógyszer

    Kölcsönhatás

    Megjegyzések

    Barbiturátok

    A betametazon megnövekedett clearance-e

    Növelje a betametazon adagját

    Káliumcsökkentő diuretikumok

    Fokozza a glükokortikoidok káliumpazarló hatását

    A hipokalémia kialakulásának nyomon követése

    Ketokonazol

    Csökkent betametazon clearance

    Csökkenti a betametazon adagolása a lehetséges káros hatások elkerülése érdekében

    NSAIA-k

    Növeli a gyomor-bél traktus fekélyesedésének kockázatát

    Csökkent szérumszalicilát-koncentráció; a kortikoszteroidok szedésének abbahagyásakor a szérum szalicilátkoncentráció megemelkedhet, ami szalicilátmérgezést okozhat.

    Óvatos egyidejű alkalmazása

    A mindkét gyógyszert szedő betegeknél gondosan figyelje meg valamelyik gyógyszer mellékhatásait

    Szükséges lehet a szalicilát adagjának növelése kortikoszteroidok egyidejű alkalmazásakor vagy a szalicilát adagjának csökkentése, ha a kortikoszteroidokat abbahagyják

    Fenitoin

    A betametazon megnövekedett clearance-e

    Növekedés a betametazon adagolása

    Rifampin

    A betametazon megnövekedett clearance-e

    A betametazon adagjának növelése

    Troleandomycin

    Csökkent clearance a betametazon

    Csökkentse a betametazon adagját a lehetséges káros hatások elkerülése érdekében

    Vakcinák és toxoidok

    Csökkent reakciót okozhat a toxoidokra és az élő vagy inaktivált vakcinákra

    Fotenciálhatja az élő, legyengített vakcinákban lévő egyes organizmusok szaporodását

    Súlyosbíthatja egyes vakcinákra adott neurológiai reakciókat (szuprafiziológiás dózisok)

    A vakcinák vagy toxoidok általában rutinszerű beadását el kell halasztani a kortikoszteroid terápia leállításáig

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak