Betaxolol (Systemic)

Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Betaxolol (Systemic)

Hypertonia

A magas vérnyomás kezelése (önmagában vagy más típusú vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva).

A β-blokkolók általában nem részesítik előnyben a magas vérnyomás első vonalbeli kezelését a jelenlegi, bizonyítékokon alapuló magas vérnyomás irányelvek szerint, de megfontolhatóak olyan betegeknél, akiknek kényszerítő indikációja van (pl. korábbi MI, ischaemiás szívbetegség, szívelégtelenség) használatukra vagy kiegészítő terápiaként olyan betegeknél, akik nem reagálnak megfelelően a preferált gyógyszercsoportokra (ACE-gátlók, angiotenzin II receptor antagonisták, kalciumcsatorna-blokkolók vagy tiazid diuretikumok). Egy 2017-es ACC/AHA multidiszciplináris magas vérnyomás-irányelv kimondja, hogy az ischaemiás szívbetegségben használt β-blokkolók, amelyek szintén hatékonyak a vérnyomás csökkentésében, közé tartoznak a Bisoprolol, a karvedilol, a metoprolol-szukcinát, a metoprolol-tartarát, a nadolol, a propranolol és a timolol.

A terápia egyéni megválasztása; figyelembe kell venni a beteg jellemzőit (pl. életkor, etnikai hovatartozás/faj, társbetegségek, szív- és érrendszeri kockázat), valamint a gyógyszerrel kapcsolatos tényezőket (pl. könnyű beadás, elérhetőség, káros hatások, költségek).

A 2017-es ACC/AHA hypertonia irányelv a felnőttek vérnyomását 4 kategóriába sorolja: normál, emelkedett, 1. stádiumú magas vérnyomás és 2. stádiumú magas vérnyomás. (Lásd az 1. táblázatot.)

Forrás: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. 2017. évi ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA útmutató a magas vérnyomás megelőzésére, kimutatására, értékelésére és kezelésére felnőtteknél: az American College of Cardiology/American jelentése Szívszövetség Klinikai gyakorlati irányelvekkel foglalkozó munkacsoport. Magas vérnyomás. 2018;71:e13-115.

Azokat a személyeket, akiknek SBP-je és DBP-je 2 különböző kategóriában (pl. emelkedett SBP és normál DBP) a magasabb BP-kategória (azaz emelkedett vérnyomású) kategóriába tartozik.

1. táblázat: ACC/AHA BP osztályozás felnőtteknél 1200

Kategória

SBP (Hgmm)

DBP (Hgmm)

Normál

<120

és

<80

Emelkedett

120–129

és

<80

Hypertonia, 1. stádium

130–139

vagy

80–89

Hypertonia, 2. stádium

≥140

vagy

≥90

A magas vérnyomás kezelésének célja és A megelőzés célja a vérnyomás optimális szabályozásának elérése és fenntartása. Mindazonáltal a magas vérnyomás meghatározásához használt BP-küszöbök, a vérnyomáscsökkentő gyógyszeres kezelés megkezdéséhez szükséges optimális vérnyomásküszöb és az ideális cél-BP-értékek továbbra is ellentmondásosak.

A 2017-es ACC/AHA hipertóniára vonatkozó irányelv általában 130/80 Hgmm-nél kisebb (vagyis gyógyszeres terápiával és/vagy nem gyógyszeres beavatkozással elérendő) vérnyomáscsökkentő célt javasol minden felnőttnél, függetlenül a kísérő betegségektől vagy a betegség szintjétől. atheroscleroticus cardiovascularis betegség (ASCVD) kockázata. Ezen túlmenően a 130 Hgmm-nél kisebb SBP-cél általában javasolt 65 évesnél idősebb, nem intézményesített ambuláns betegek számára, akiknek átlagos vérnyomása ≥130 Hgmm. Ezek a BP-célok olyan klinikai vizsgálatokon alapulnak, amelyek igazolják a kardiovaszkuláris kockázat folyamatos csökkenését az SBP fokozatosan alacsonyabb szintjén.

A hipertóniára vonatkozó egyéb irányelvek általában az életkoron és a társbetegségeken alapulnak a megcélzott vérnyomáson. Az olyan iránymutatások, mint például a JNC 8 szakértői testülete által kiadott iránymutatások általában <140/90 Hgmm-es vérnyomás-célt céloznak meg, függetlenül a szív- és érrendszeri kockázattól, és magasabb vérnyomásküszöböt és cél vérnyomásértéket alkalmaztak idős betegeknél a 2017-es ACC/AHA által ajánlottakhoz képest. a magas vérnyomásra vonatkozó irányelv.

Egyes klinikusok továbbra is támogatják a JNC 8 által javasolt korábbi cél-BP-ket, mivel aggodalmak a 2017-es ACC/AHA alátámasztására használt klinikai vizsgálatok (pl. SPRINT vizsgálat) adatai általánosíthatóságának hiánya miatt. a magas vérnyomásra vonatkozó iránymutatás és a lehetséges ártalmak (pl. káros gyógyszerhatások, terápia költségei) szemben a vérnyomáscsökkentés előnyeivel azoknál a betegeknél, akiknél alacsonyabb a szív- és érrendszeri betegségek kockázata.

A páciens vérnyomáscsökkentő kezelési céljának meghatározásakor vegye figyelembe a magas vérnyomás kezelésének lehetséges előnyeit és a gyógyszerköltséget, a nemkívánatos hatásokat és a többféle vérnyomáscsökkentő gyógyszer alkalmazásához kapcsolódó kockázatokat.

A gyógyszeres kezelés megkezdésének időpontjával kapcsolatos döntések (BP küszöbérték) tekintetében a 2017-es ACC/AHA hipertóniára vonatkozó irányelv tartalmazza a mögöttes szív- és érrendszeri kockázati tényezőket. Az ASCVD kockázatértékelését az ACC/AHA javasolja minden magas vérnyomásban szenvedő felnőtt számára.

Az ACC/AHA jelenleg vérnyomáscsökkentő gyógyszeres terápia megkezdését javasolja az életmód/viselkedés módosítása mellett, ha a vérnyomás ≥140 Hgmm vagy DBP ≥90 Hgmm-re olyan felnőtteknél, akiknek a kórelőzményében nem szerepelt szív- és érrendszeri betegség (azaz elsődleges prevenció) és alacsony az ASCVD kockázata (10 éves kockázat <10%).

Másodlagos megelőzésre ismert szív- és érrendszeri betegségben szenvedő felnőtteknél, vagy Az elsődleges prevenció azoknál, akiknél magasabb az ASCVD kockázata (10 éves kockázat ≥10%), az ACC/AHA javasolja a vérnyomáscsökkentő gyógyszeres terápia megkezdését ≥130 Hgmm vagy átlagos DBP ≥80 Hgmm mellett.

A magas vérnyomásban és diabetes mellitusban, krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő vagy 65 év feletti korú felnőtteknél feltételezhetően nagy a szív- és érrendszeri betegségek kockázata; Az ACC/AHA kijelenti, hogy az ilyen betegek vérnyomáscsökkentő gyógyszeres kezelését ≥130/80 Hgmm BP mellett kell elkezdeni. Egyénre szabott gyógyszeres kezelés magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, akiknél szív- és érrendszeri vagy egyéb kockázati tényezők állnak fenn.

Az 1. stádiumú hipertónia esetében a szakértők kijelentik, hogy indokolt a gyógyszeres terápia megkezdése a lépcsőzetes gondozás módszerével, amelyben az egyik gyógyszert elindítják és titrálják, és más gyógyszereket egymás után adnak hozzá a cél BP eléréséhez. Vérnyomáscsökkentő terápia megkezdése 2 különböző farmakológiai osztályba tartozó első vonalbeli szerrel 2. stádiumú hipertóniában szenvedő felnőttek számára, akiknek átlagos vérnyomása >20/10 Hgmm-rel meghaladja a célt.

A fekete bőrű hipertóniás betegek általában jobban reagálnak a kalciumcsatorna-blokkolók vagy tiazid diuretikumok monoterápiája, mint β-blokkolók. A β-blokkolókra adott csökkent válasz azonban nagyrészt megszűnik, ha tiazid diuretikumokkal együtt adják.

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Betaxolol (Systemic)

Általános

  • Adagolást egyedileg állítsa be a beteg reakciója és tolerancia alapján.
  • Ha a hosszú távú kezelést abbahagyják, fokozatosan csökkentse az adagot körülbelül 2 hét alatt. (Lásd: A terápia hirtelen megszakítása a Figyelmeztetések alatt.)

    • BP-monitorozás és kezelési célok

  • Rendszeres (azaz havonta) figyelje a vérnyomást. ) a terápia során, és állítsa be a vérnyomáscsökkentő gyógyszer adagját addig, amíg a vérnyomás nem kontrollált.
  • Ha elfogadhatatlan mellékhatások lépnek fel, hagyja abba a gyógyszer szedését, és kezdjen el egy másik gyógyszercsoportba tartozó vérnyomáscsökkentő szert.

    >
  • Ha egyetlen vérnyomáscsökkentő szerrel nem érhető el megfelelő vérnyomás-válasz, vagy növelje az egyetlen gyógyszer adagját, vagy adjon hozzá egy második gyógyszert, amely bizonyítottan előnyös és lehetőleg kiegészítő hatásmechanizmussal rendelkezik (például ACE-gátló, angiotenzin II receptor antagonista, kalciumcsatorna-blokkoló, tiazid diuretikum). Sok betegnek ≥2 gyógyszerre lesz szüksége a különböző farmakológiai osztályokból a BP-cél eléréséhez; ha a cél BP még mindig nem érhető el, adjon hozzá egy harmadik gyógyszert.

    • Beadás

    Szájon át történő beadás

    Szájon át történő beadás; úgy tűnik, hogy az élelmiszer vagy az alkohol nem befolyásolja a felszívódást.

    Adagolás

    Betaxolol-hidroklorid formájában kapható; a sóban kifejezett adag. A kereskedelemben kapható 10 vagy 20 mg betaxolol-hidrokloridot tartalmazó tabletták 8,94, illetve 17,88 mg betaxololt tartalmaznak.

    Felnőttek

    Hypertonia Orális

    Kezdetben 5-10 mg naponta egyszer, önmagában vagy diuretikummal kombinálva. 7-14 nap után megduplázható napi 20 mg-ig.

    Szokásos adagolási tartomány: Egyes szakértők napi egyszeri 5-20 mg-ot írnak elő.

    Felírási határértékek

    Felnőttek

    Magas vérnyomás orális

    Maximum 40 mg naponta.

    Speciális populációk

    Májkárosodás

    Az adagcsökkentés rutinszerűen nem szükséges. Óvatosan használja; gondosan figyelje a betegeket.

    Vesekárosodás

    Kezdetben naponta egyszer 5 mg súlyos károsodásban szenvedőknek vagy dializált betegeknek. Növelje az adagot napi 5 mg-os lépésekben, legfeljebb 2 hetes időközönként, legfeljebb napi 20 mg-ig.

    Idősebb betegek

    Kezdetben napi 5 mg.

    Hörgőgörcsös betegség

    Használja a lehető legalacsonyabb adagot (5-10 mg naponta egyszer).

    Ha az adagot növelni kell, fontolja meg a napi adag megosztott adagolását hogy elkerüljük a napi egyszeri adagoláshoz kapcsolódó magasabb plazma csúcskoncentrációkat.

    Figyelmeztetések

    Ellenjavallatok
  • Ismert túlérzékenység a betaxolollal szemben.
  • Sinus bradycardiában, első fokúnál nagyobb szívblokkban szenvedő betegek, kardiogén sokk vagy nyilvánvaló szívelégtelenség.
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Figyelmeztetések

    Szívelégtelenség

    Szívelégtelenség előfordulása.

    Kerülje a használatát dekompenzált szívelégtelenségben szenvedő betegeknél; óvatosan alkalmazható olyan betegeknél, akiknek szívizomfunkciója nem megfelelő, és ha szükséges, jól kompenzált szívelégtelenségben szenvedő betegeknél (pl. szívglikozidokkal és/vagy diuretikumokkal kontrollált betegeknél).

    Megfelelő kezelés (pl. szívglikozid és/vagy vízhajtó), és szoros megfigyelés javasolt, ha a közelgő szívelégtelenség jelei vagy tünetei jelentkeznek; ha a szívelégtelenség továbbra is fennáll, hagyja abba a kezelést, lehetőség szerint fokozatosan.

    A terápia hirtelen megszakítása

    A terápia hirtelen megszakítása nem javasolt, mivel súlyosbíthatja az anginás tüneteket vagy kiválthatja az MI-t CAD-ban szenvedő betegeknél.

    Fokozatosan csökkentse az adagot körülbelül 2 hét alatt, és gondosan ellenőrizze a betegeket; javasolja a betegeknek, hogy átmenetileg korlátozzák fizikai aktivitásukat a terápia megszakítása alatt.

    Ha az angina súlyosbodása következik be, vagy akut koszorúér-elégtelenség alakul ki, azonnal kezdje újra a kezelést, és kezdeményezzen megfelelő intézkedéseket az instabil angina pectoris kezelésére.

    Bronchospasticus betegség

    Lehetséges hörgőszűkület.

    Általában nem alkalmazható bronchospasztikus betegségben szenvedő betegeknél, de óvatosan alkalmazható olyan betegeknél, akik nem reagálnak vagy nem tolerálják az alternatív kezelést.

    Adja be a legalacsonyabb hatásos adagot (5-10 mg naponta egyszer); hörgőtágítónak (pl. β2-adrenerg agonistának) rendelkezésre kell állnia.

    Nagysebészet

    Az általános érzéstelenítéssel kapcsolatos lehetséges kockázatok (pl. súlyos hipotenzió, szívverés fenntartásának nehézsége) a szív csökkent reagálóképessége miatt β-adrenerg ingerek reflexiójára. Óvatosan alkalmazza általános érzéstelenítéssel járó, nagy műtéten áteső betegeknél; Az alkalmazott érzéstelenítők nem okozhatnak szívizom depressziót.

    Cukorbetegség és hipoglikémia

    A hipoglikémia lehetséges jeleinek és tüneteinek csökkenése (pl. elfedheti a tachycardiát, de nem izzadást vagy szédülést).

    A betegeknél óvatosan kell alkalmazni cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akik hipoglikémiás gyógyszereket kapnak.

    Thyrotoxicosis

    A pajzsmirigy-túlműködés jelei (pl. tachycardia) elfedhetők. Lehetséges pajzsmirigyvihar, ha a terápiát hirtelen megszakítják; gondosan figyelemmel kísérje a thyreotoxicosisban szenvedő vagy annak kialakulásának gyanúját szenvedő betegeket.

    Érzékenységi reakciók

    Anafilaxiás reakciók

    Lehetséges, hogy megnövekedett reakcióképesség béta-blokkoló szerek szedése közben különféle allergénekkel szembeni ismételt, véletlenszerű, diagnosztikai vagy terápiás kihívásokra. Előfordulhat, hogy az ilyen betegek nem reagálnak a szokásos adag epinefrinre.

    Általános óvintézkedések

    Intraokuláris nyomás

    A szemnyomás lehetséges csökkenése. Megzavarhatja a glaukóma szűrővizsgálatot; A terápia megszakítása a megnövekedett intraokuláris nyomás visszatérését okozhatja. (Lásd: Interakciók.)

    Speciális populációk

    Terhesség

    C kategória.

    Szoptatás

    Tejbe oszlik. Óvatosan használja.

    Gyermekgyógyászati ​​alkalmazás

    A biztonságosság és a hatásosság nem bizonyított.

    Időskori alkalmazás

    A bradycardia előfordulási gyakorisága 65 év feletti betegeknél fiatalabb felnőttekhez képest. A bradycardia (esetleg dózisfüggő) reagálhat az adag csökkentésére. (Lásd: Idős betegek az Adagolás és alkalmazás alatt.)

    Májkárosodás

    Bár az eliminációs felezési idő megnőhet, a clearance változatlan maradhat, ami az AUC-ban csekély változást eredményez. (Lásd: Májkárosodás az Adagolás és alkalmazás alatt.)

    Vesekárosodás

    A clearance csökkenhet. A vesekárosodás mértékétől függően szükség lehet az adagolás módosítására. (Lásd: Vesekárosodás az Adagolás és alkalmazás alatt.)

    Gyakori mellékhatások

    Bradycardia, ödéma, fejfájás, szédülés, fáradtság, letargia, álmatlanság, idegesség, bizarr álmok, impotencia, nehézlégzés, pharyngitis, rhinitis, felső légúti fertőzés, dyspepsia, hányinger, hasmenés, mellkasi fájdalom, ízületi fájdalom, bőrkiütés.

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Betaxolol (Systemic)

    Speciális gyógyszerek

    Gyógyszer

    Kölcsönhatás

    Megjegyzések

    β-blokkolók (szemészeti oldat)

    Lehetséges additív hatások az intraokuláris nyomásra vagy a szisztémás β-ra blokád

    Kalciumcsatorna-blokkolók

    Potenciális hipotenzió, AV-vezetési zavarok és bal kamrai elégtelenség

    Kerülje az egyidejű alkalmazást károsodott szívműködésű betegeknél

    >

    Klórtalidon

    Farmakokinetikai kölcsönhatás nem valószínű

    Cimetidin

    Farmakokinetikai interakció nem valószínű

    Klonidin

    A β-adrenerg blokád súlyosbíthatja a rebound hypertoniát a klonidin abbahagyása után.

    A β-kezelés leállítása -blokkolók néhány nappal a klonidin fokozatos megvonása előtt.

    Ha lecseréli a klonidint, a klonidin abbahagyása után több nappal késleltesse a β-blokkolók beadását.

    Hidroklorotiazid

    Farmakokinetikai interakció nem valószínű

    Nifedipin

    Farmakokinetikai interakció nem valószínű

    Rezerpin

    Additív hatások

    A hipotenzió és a bradycardia jeleinek ellenőrzése (pl. szédülés, ájulás, testtartási hipotenzió)

    Warfarin

    Nem erősödik az antikoaguláns hatás

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak