Betaxolol (Systemic)

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Betaxolol (Systemic)

Hipertensi

Penatalaksanaan hipertensi (secara terpisah atau dikombinasikan dengan obat antihipertensi golongan lain).

β-Blocker umumnya tidak dipilih sebagai terapi lini pertama hipertensi menurut pedoman hipertensi berbasis bukti saat ini, namun dapat dipertimbangkan pada pasien yang memiliki indikasi kuat (misalnya riwayat infark miokard, penyakit jantung iskemik, gagal jantung) untuk penggunaannya atau sebagai terapi tambahan pada mereka yang tidak memberikan respon yang memadai terhadap golongan obat yang dipilih (ACE inhibitor, antagonis reseptor angiotensin II, penghambat saluran kalsium, atau diuretik thiazide). Pedoman hipertensi multidisiplin ACC/AHA tahun 2017 menyatakan bahwa β-blocker yang digunakan untuk penyakit jantung iskemik yang juga efektif menurunkan tekanan darah termasuk Bisoprolol, Carvedilol, metoprolol suksinat, metoprolol tartrat, nadolol, propranolol, dan timolol.

Individualisasikan pilihan terapi; mempertimbangkan karakteristik pasien (misalnya usia, etnis/ras, penyakit penyerta, risiko kardiovaskular) serta faktor terkait obat (misalnya kemudahan pemberian, ketersediaan, efek samping, biaya).

Pedoman hipertensi ACC/AHA 2017 mengklasifikasikan tekanan darah pada orang dewasa menjadi 4 kategori: normal, meningkat, hipertensi stadium 1, dan hipertensi stadium 2. (Lihat Tabel 1.)

Sumber: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS dkk. Pedoman ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 untuk pencegahan, deteksi, evaluasi, dan pengelolaan tekanan darah tinggi pada orang dewasa: laporan dari American College of Cardiology/American Satuan Tugas Asosiasi Jantung tentang Pedoman Praktik Klinis. Hipertensi. 2018;71:e13-115.

Individu dengan SBP dan DBP dalam 2 kategori berbeda (misalnya, SBP tinggi dan DBP normal) harus ditetapkan sebagai kategori BP lebih tinggi (yaitu, peningkatan BP).

Tabel 1. Klasifikasi ACC/AHA BP pada Dewasa1200

Kategori

SBP (mm Hg)

DBP (mm Hg)

Normal

<120

dan

<80

Meningkat

120–129

dan

<80

Hipertensi, Tahap 1

130–139

atau

80–89

Hipertensi, Stadium 2

≥140

atau

≥90

Tujuan penatalaksanaan hipertensi dan Pencegahannya adalah dengan mencapai dan mempertahankan pengendalian tekanan darah yang optimal. Namun, ambang batas tekanan darah yang digunakan untuk menentukan hipertensi, ambang batas tekanan darah optimal untuk memulai terapi obat antihipertensi, dan nilai target tekanan darah yang ideal masih kontroversial.

Pedoman hipertensi ACC/AHA tahun 2017 secara umum merekomendasikan target tekanan darah (yaitu, tekanan darah yang ingin dicapai dengan terapi obat dan/atau intervensi nonfarmakologis) <130/80 mm Hg pada semua orang dewasa terlepas dari penyakit penyerta atau tingkat penyakitnya. risiko penyakit kardiovaskular aterosklerotik (ASCVD). Selain itu, sasaran SBP <130 mm Hg umumnya direkomendasikan untuk pasien rawat jalan non-institusional berusia ≥65 tahun dengan rata-rata SBP ≥130 mm Hg. Sasaran BP ini didasarkan pada studi klinis yang menunjukkan penurunan risiko kardiovaskular yang berkelanjutan pada tingkat SBP yang semakin rendah.

Pedoman hipertensi lainnya umumnya menetapkan target tekanan darah berdasarkan usia dan penyakit penyerta. Pedoman seperti yang dikeluarkan oleh panel ahli JNC 8 umumnya telah menargetkan sasaran tekanan darah <140/90 mm Hg terlepas dari risiko kardiovaskular dan telah menggunakan ambang batas tekanan darah dan target tekanan darah yang lebih tinggi pada pasien lanjut usia dibandingkan dengan yang direkomendasikan oleh ACC/AHA 2017. pedoman hipertensi.

Beberapa dokter terus mendukung target BP yang sebelumnya direkomendasikan oleh JNC 8 karena kekhawatiran tentang kurangnya kemampuan generalisasi data dari beberapa uji klinis (misalnya studi SPRINT) yang digunakan untuk mendukung ACC/AHA 2017 pedoman hipertensi dan potensi bahaya (misalnya, efek samping obat, biaya terapi) versus manfaat penurunan tekanan darah pada pasien dengan risiko penyakit kardiovaskular yang lebih rendah.

Pertimbangkan manfaat potensial dari manajemen hipertensi dan biaya obat, efek samping, dan risiko yang terkait dengan penggunaan beberapa obat antihipertensi ketika memutuskan tujuan pengobatan tekanan darah pasien.

Untuk pengambilan keputusan mengenai kapan memulai terapi obat (ambang batas tekanan darah), pedoman hipertensi ACC/AHA 2017 memasukkan faktor risiko kardiovaskular yang mendasarinya. Penilaian risiko ASCVD direkomendasikan oleh ACC/AHA untuk semua orang dewasa dengan hipertensi.

ACC/AHA saat ini merekomendasikan inisiasi terapi obat antihipertensi selain modifikasi gaya hidup/perilaku pada SBP ≥140 mm Hg atau DBP ≥90 mm Hg pada orang dewasa yang tidak memiliki riwayat penyakit kardiovaskular (yaitu pencegahan primer) dan risiko ASCVD rendah (risiko 10 tahun <10%).

Untuk pencegahan sekunder pada orang dewasa yang diketahui memiliki penyakit kardiovaskular atau untuk pencegahan primer pada mereka yang berisiko lebih tinggi terkena ASCVD (risiko 10 tahun ≥10%), ACC/AHA merekomendasikan memulai terapi obat antihipertensi pada SBP rata-rata ≥130 mm Hg atau DBP rata-rata ≥80 mm Hg.

Orang dewasa dengan hipertensi dan diabetes melitus, penyakit ginjal kronik (PGK), atau usia ≥65 tahun diasumsikan berisiko tinggi terkena penyakit kardiovaskular; ACC/AHA menyatakan bahwa pasien tersebut harus mendapatkan terapi obat antihipertensi yang dimulai pada tekanan darah ≥130/80 mm Hg. Individualisasikan terapi obat pada pasien dengan hipertensi dan faktor risiko kardiovaskular atau lainnya yang mendasarinya.

Pada hipertensi stadium 1, para ahli menyatakan bahwa masuk akal untuk memulai terapi obat menggunakan pendekatan perawatan bertahap di mana satu obat dimulai dan dititrasi dan obat lain ditambahkan secara berurutan untuk mencapai target tekanan darah. Inisiasi terapi antihipertensi dengan 2 obat lini pertama dari kelas farmakologi berbeda yang direkomendasikan pada orang dewasa dengan hipertensi stadium 2 dan tekanan darah rata-rata >20/10 mm Hg di atas target tekanan darah.

Pasien hipertensi kulit hitam umumnya cenderung memberikan respons yang lebih baik terhadap obat tersebut. monoterapi dengan penghambat saluran kalsium atau diuretik thiazide dibandingkan dengan β-blocker. Namun, berkurangnya respons terhadap β-blocker sebagian besar dapat dihilangkan bila diberikan bersamaan dengan diuretik thiazide.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Betaxolol (Systemic)

Umum

  • Sesuaikan dosis berdasarkan respons dan toleransi pasien.
  • Jika terapi jangka panjang dihentikan, kurangi dosis secara bertahap selama sekitar 2 minggu. (Lihat Penarikan Terapi Secara Tiba-tiba di bagian Perhatian.)

    • Tujuan Pemantauan Tekanan Darah dan Perawatan

  • Pantau tekanan darah secara teratur (yaitu, bulanan ) selama terapi dan sesuaikan dosis obat antihipertensi hingga tekanan darah terkontrol.
  • Jika terjadi efek samping yang tidak dapat diterima, hentikan obat dan mulai obat antihipertensi lain dari kelas farmakologis yang berbeda.

  • Jika respons tekanan darah yang memadai tidak tercapai dengan obat antihipertensi tunggal, tingkatkan dosis obat tunggal atau tambahkan obat kedua yang menunjukkan manfaat dan sebaiknya mekanisme kerja komplementer (misalnya, ACE inhibitor, antagonis reseptor angiotensin II, penghambat saluran kalsium, diuretik thiazide). Banyak pasien memerlukan ≥2 obat dari kelas farmakologi berbeda untuk mencapai tujuan tekanan darah; jika tujuan BP masih belum tercapai, tambahkan obat ketiga.

    • Administrasi

    Administrasi Lisan

    Melaksanakan secara lisan; penyerapan tampaknya tidak dipengaruhi oleh makanan atau alkohol.

    Dosis

    Tersedia sebagai Betaxolol hidroklorida; dosis dinyatakan dalam garam. Tablet yang tersedia secara komersial mengandung 10 atau 20 mg betaxolol hidroklorida, masing-masing mengandung 8,94 atau 17,88 mg betaxolol.

    Dewasa

    Hipertensi Oral

    Awalnya, 5–10 mg sekali sehari, baik tunggal atau dalam kombinasi dengan diuretik. Dapat menggandakan dosis setelah 7-14 hari hingga 20 mg setiap hari.

    Kisaran dosis biasa: Beberapa ahli menyatakan 5–20 mg sekali sehari.

    Batas Peresepan

    Dewasa

    Hipertensi Oral

    Maksimal 40 mg setiap hari.

    Populasi Khusus

    Gangguan Hati

    Pengurangan dosis tidak diperlukan secara rutin. Gunakan dengan hati-hati; pantau pasien dengan cermat.

    Gangguan Ginjal

    Awalnya, 5 mg sekali sehari pada pasien dengan gangguan ginjal berat atau yang menjalani dialisis. Tingkatkan dosis sebanyak 5 mg setiap hari, tidak lebih sering dari interval 2 minggu, hingga maksimum 20 mg setiap hari.

    Pasien Geriatri

    Awalnya, 5 mg setiap hari.

    Penyakit bronkospastik

    Gunakan dosis serendah mungkin (5–10 mg sekali sehari).

    Jika dosis harus ditingkatkan, pertimbangkan pemberian dosis harian secara terbagi untuk menghindari konsentrasi plasma puncak yang lebih tinggi terkait dengan pemberian dosis sekali sehari.

    Peringatan

    Kontraindikasi
  • Diketahui hipersensitivitas terhadap betaxolol.
  • Pasien dengan sinus bradikardia, blok jantung lebih besar dari derajat pertama, syok kardiogenik, atau gagal jantung nyata.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Gagal Jantung

    Kemungkinan terjadinya gagal jantung.

    Hindari penggunaan pada pasien dengan gagal jantung dekompensasi; dapat digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan fungsi miokard yang tidak adekuat dan, jika perlu, pada pasien dengan gagal jantung dengan kompensasi yang baik (misalnya, yang dikontrol dengan glikosida jantung dan/atau diuretik).

    Pengobatan yang memadai (misalnya, dengan a glikosida jantung dan/atau diuretik) dan observasi ketat dianjurkan jika terjadi tanda atau gejala gagal jantung; jika gagal jantung berlanjut, hentikan terapi, secara bertahap jika memungkinkan.

    Penghentian Terapi Secara Mendadak

    Penghentian terapi secara tiba-tiba tidak dianjurkan karena dapat memperburuk gejala angina atau memicu MI pada pasien dengan PJK.

    Kurangi dosis secara bertahap selama sekitar 2 minggu dan pantau pasien dengan cermat; menyarankan pasien untuk sementara waktu membatasi aktivitas fisik mereka selama penghentian terapi.

    Jika terjadi eksaserbasi angina atau berkembangnya insufisiensi koroner akut, segera kembalikan terapi dan mulai tindakan yang tepat untuk pengelolaan angina pektoris tidak stabil.

    Penyakit bronkospastik

    Kemungkinan bronkokonstriksi.

    Umumnya tidak boleh digunakan pada pasien dengan penyakit bronkospastik, namun dapat digunakan dengan hati-hati pada pasien yang tidak merespons atau tidak dapat mentoleransi pengobatan alternatif.

    Berikan dosis efektif terendah (5–10 mg sekali sehari); bronkodilator (misalnya agonis β2-adrenergik) harus tersedia.

    Bedah Besar

    Kemungkinan risiko terkait dengan anestesi umum (misalnya hipotensi berat, kesulitan mempertahankan detak jantung) karena penurunan kemampuan jantung untuk merespons untuk refleks rangsangan β-adrenergik. Gunakan dengan hati-hati pada pasien yang menjalani operasi besar yang melibatkan anestesi umum; anestesi yang digunakan tidak boleh menyebabkan depresi miokard.

    Diabetes dan Hipoglikemia

    Kemungkinan penurunan tanda dan gejala hipoglikemia (misalnya, dapat menutupi takikardia namun tidak berkeringat atau pusing).

    Gunakan dengan hati-hati pada pasien penderita diabetes mellitus yang menerima obat hipoglikemik.

    Tirotoksikosis

    Tanda-tanda hipertiroidisme (misalnya takikardia) mungkin tertutupi. Kemungkinan terjadinya badai tiroid jika terapi dihentikan secara tiba-tiba; pantau dengan cermat pasien yang menderita atau diduga menderita tirotoksikosis.

    Reaksi Sensitivitas

    Reaksi Anafilaksis

    Kemungkinan peningkatan reaktivitas terhadap tantangan yang berulang, tidak disengaja, diagnostik, atau terapeutik dengan berbagai alergen saat menggunakan obat penghambat β. Pasien seperti itu mungkin tidak responsif terhadap dosis epinefrin biasa.

    Kewaspadaan Umum

    Tekanan Intraokular

    Kemungkinan penurunan tekanan intraokular. Dapat mengganggu tes skrining glaukoma; Penarikan terapi dapat menyebabkan kembalinya peningkatan tekanan intraokular. (Lihat Interaksi.)

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori C.

    Laktasi

    Didistribusikan ke dalam susu. Gunakan dengan hati-hati.

    Penggunaan pada Anak

    Keamanan dan kemanjuran belum diketahui.

    Penggunaan pada Geriatri

    Kemungkinan peningkatan insiden bradikardia pada pasien berusia >65 tahun dibandingkan dengan orang dewasa muda. Bradikardia (mungkin terkait dosis) dapat merespons pengurangan dosis. (Lihat Pasien Geriatri di bagian Dosis dan Cara Pemberian.)

    Gangguan Hepatik

    Meskipun waktu paruh eliminasi dapat meningkat, pembersihan mungkin tetap tidak berubah, mengakibatkan sedikit perubahan pada AUC. (Lihat Gangguan Hati pada Dosis dan Cara Pemberian.)

    Gangguan Ginjal

    Jarak bersih dapat menurun. Penyesuaian dosis mungkin diperlukan berdasarkan derajat kerusakan ginjal. (Lihat Gangguan Ginjal pada Dosis dan Cara Pemberian.)

    Efek Merugikan yang Umum

    Bradikardia, edema, sakit kepala, pusing, kelelahan, lesu, insomnia, gugup, mimpi aneh, impotensi, dispnea, faringitis, rinitis, infeksi saluran pernapasan atas, dispepsia, mual, diare, nyeri dada, artralgia, ruam.

    Apa pengaruh obat lain Betaxolol (Systemic)

    Obat Tertentu

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    β-Blocker (larutan mata)

    Kemungkinan efek aditif pada tekanan intraokular atau β sistemik blokade

    Agen penghambat saluran kalsium

    Potensi hipotensi, gangguan konduksi AV, dan kegagalan ventrikel kiri

    Hindari penggunaan bersamaan pada pasien dengan gangguan fungsi jantung

    Chlorthalidone

    Interaksi farmakokinetik tidak mungkin terjadi

    Simetidin

    Interaksi farmakokinetik tidak mungkin terjadi

    Klonidin

    Blokade β-Adrenergik dapat memperburuk hipertensi balik setelah penghentian klonidin

    Hentikan β -blocker beberapa hari sebelum memulai penghentian bertahap clonidine

    Jika mengganti clonidine, tunda inisiasi β-blocker selama beberapa hari setelah menghentikan clonidine

    Hydrochlorothiazide

    Farmakokinetik interaksi tidak mungkin terjadi

    Nifedipine

    Interaksi farmakokinetik tidak mungkin terjadi

    Reserpin

    Efek aditif

    Pantau tanda-tanda hipotensi dan bradikardia (misalnya, vertigo, sinkop, hipotensi postural)

    Warfarin

    Tidak ada potensiasi efek antikoagulan

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer