Bismuth Salts

Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Bismuth Salts

Hasmenés

A bizmut-szubszalicilát, amelyet öngyógyításként alkalmaznak gyermekeknél és felnőtteknél az akut nem specifikus hasmenés és az utazói hasmenés tüneti kezelésére.

A bizmut-szubszalicilátot felnőtteknél használták az utazók hasmenésének megelőzésére† [off-label]; azonban kevésbé hatékony, mint a fertőzés elleni szerek.

Helicobacter pylori fertőzés és nyombélfekélybetegség

Helicobacter pylori fertőzés és nyombélfekélybetegség (aktív betegség vagy nyombélfekély kórtörténetében) kezelésére használt bizmut-szubszalicilát; a H. pylori eradikációja csökkenti a nyombélfekély kiújulásának kockázatát.

Bizmut-szubszalicilát, amelyet olyan többszörös gyógyszeres kezelési rendekben alkalmaznak, amelyek metronidazolt, tetraciklin-hidrokloridot és hisztamin H2-receptor antagonistát vagy protonpumpa-gátlót is tartalmaznak (négyszeres terápia); az American College of Gastroenterology (ACG) által javasolt ilyen gyógyszerkombinációk a H. pylori fertőzés felszámolásának első vonalbeli kezelési lehetőségeként. Az ACG javasolja az ilyen négyszeres gyógyszeres sémák megfontolását a penicillin-allergiás betegeknél és azoknál, akik korábban makrolid antibiotikumot kaptak. Ha a kezdeti 14 napos kezelés nem irtja ki a H. pylori-t, akkor a metronidazolt nem tartalmazó többszörös gyógyszeres kezeléssel kell visszavonulni, hogy elkerülje a metronidazolrezisztencia esetleges kialakulását.

A több gyógyszeres kezelési rend, beleértve a bizmut-szubszalicilátot, a metronidazolt, a tetraciklin-hidrokloridot és a protonpumpa-gátlót (hisztamin H2-receptor antagonista helyett), hatékonyabb lehet a metronidazol-rezisztens H. pylori törzsekkel szemben; az ACG által javasolt kezelési módok elfogadható kezelési lehetőségként perzisztáló H. pylori fertőzés esetén ("mentő" kezelés).

Rögzített kombináció, amely bizmut-szuBCitrát káliumot, metronidazolt és tetraciklin-hidrokloridot (Pylera) tartalmaz, omeprazollal együtt alkalmazva H. pylori fertőzés és nyombélfekély (aktív fekély vagy a kórtörténetben szereplő nyombélfekély az elmúlt 5 évben) kezelésére.

Puffadás vagy székletszag

Bizmut-szubgallát, amelyet öngyógyításra használnak gyermekeknél és felnőtteknél a colostomiából vagy ileostomiából származó puffadás vagy székletszag csökkentésére.

A bizmut-szubgallátot öngyógyításként használták a széklet inkontinencia† [off-label], az irritábilis bél szindróma† [off-label] vagy a bariatric műtét† [off-label] okozta szagok csökkentésére.

A bizmut-szubgallát várhatóan nem lesz hatékony a hibás személyi higiéniából származó szagok csökkentésében† [off-label].

Diszpepszia (gyomorpanaszok)

A bizmut-szubszalicilátot öngyógyításként alkalmazzák gyermekeknél és felnőtteknél a túlzott kényeztetés következtében fellépő dyspepsia (pl. gyomorrontás, hányinger, gyomorégés, teltségérzet, böfögés, gázok) tüneti enyhítésére ételben és italban.

A bizmutsók hatékonysága a nem fekélyes dyspepsia kezelésében† bizonytalan. Nem ajánlott első vonalbeli terápiaként, mert hosszú távú alkalmazás esetén a neurotoxicitás lehetséges kockázata áll fenn; hasznosak lehetnek másodvonalbeli szerekként.

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Bismuth Salts

Beadás

Szájon át történő alkalmazás

Kapszulák

Bizmut-szubgallát: szájon át, legfeljebb napi 4 alkalommal étkezés közben. A kapszulát egészben nyelje le.

Bizmut-szubcitrát kálium fix kombinációban metronidazollal és tetraciklin-hidrokloriddal (Pylera): szájon át, naponta 4 alkalommal étkezés után és lefekvéskor; adjon egyidejűleg omeprazolt a kezelési rend részeként. (Lásd: Bizmut-szubcitrát káliumot, metronidazolt és tetraciklin-hidrokloridot [Pylera] tartalmazó rögzített kombinációt az adagolás alatt.) A kapszulát egészben nyelje le. Adja be teljes pohár (240 ml) vízzel, különösen lefekvés előtti adagokkal, hogy csökkentse a tetraciklin-hidroklorid komponens okozta nyelőcsőirritáció és fekélyek kialakulásának kockázatát. Ha egy adag Pylera kimarad, vegye be a következő adagot a szabályos ütemezett időpontban; ne duplázza meg az adagot. Forduljon a klinikushoz, ha több mint 4 adagot kihagy.

Szuszpenzió

Bizmut-szubszalicilát: A szuszpenziót a beadás előtt alaposan rázza fel. A pontos adagoláshoz használja a gyártó által biztosított adagolópoharat. A diotám esetében csavarja le a fedelet, és a cső összenyomásával adagolja ki a megfelelő adagot.

Rágótabletta

Bizmut-szubgallát: Naponta legfeljebb 4-szer szájon át, étkezés közben. Rágja meg vagy nyelje le egészben.

Bizmut-szubszalicilát: Rágja meg vagy oldja fel a szájban, és nyelje le.

Bizmut-szubszalicilát (metronidazollal és tetraciklin-hidrokloriddal a Helidac Therapy készletben): Minden komponenst szájon át naponta 4 alkalommal étkezés közben és lefekvés előtt kell beadni. Rágja meg és nyelje le a bizmut-szubszalicilát tablettákat. A tetraciklin-hidroklorid és metronidazol komponenseket teli pohár (240 ml) vízzel kell beadni, különösen lefekvés előtti adagoknál, hogy csökkentse a tetraciklin-hidroklorid komponens okozta nyelőcsőirritáció és fekélyek kialakulásának kockázatát. Ha egy adag Helidac Therapy kimarad, vegye be a következő adagot a szokásos időpontban; ne duplázza meg az adagot. Ha több mint 4 adagot kihagy, forduljon a klinikushoz.

Hagyományos tabletták

Bizmut-szubszalicilát (pl. Pepto-Bismol könnyen lenyelhető kapszula): vízzel nyelje le; ne rágja meg.

Adagolás

Bizmut-szubgallát, bizmut-szubcitrát-kálium és bizmut-szubszalicilát formájában kapható; a sókban kifejezett dózisok.

A bizmut-szubcitrát kálium fix kombinációban kapható metronidazollal és tetraciklin-hidrokloriddal (Pylera); a Pylera adagja kapszulák számában kifejezve.

Gyermekbetegek

Akut, nem specifikus hasmenés és utazói hasmenés Bizmut-szubszalicilát orális

12 évesnél idősebb gyermekek: 525 mg 30-60 percenként vagy 1,05 g óránként szükség szerint, nem haladhatja meg a 4,2 g-ot egy 24 órás időszakban. Használja a hasmenés megszűnéséig, de legfeljebb 2 napig.

12 évesnél idősebb gyermekek: Alternatív megoldásként adjon be 1,05 g-ot 30 percenként†-óránként, ha szükséges, de nem haladhatja meg a 4,2 g-ot egy 24 órás időszak alatt.

Puffadás vagy székletszag Bizmut-szubgallát orális

12 évesnél idősebb gyermekek: 200-400 mg, naponta legfeljebb 4 alkalommal.

Dyspepsia (gyomorpanaszok) Bizmut-szubszalicilát orális

12 évesnél idősebb gyermekek: szükség szerint 525 mg 30–60 percenként, 24 órás perióduson belül nem haladhatja meg a 4,2 g-ot. Ne használja több mint 2 napig.

12 évesnél idősebb gyermekek: Alternatív megoldásként 1,05 g-ot kell beadni 30–60 percenként† szükség szerint, de nem haladhatja meg a 4,2 g-ot egy 24 órás időszak alatt.

Felnőttek

Akut, nem specifikus hasmenés és utazók hasmenése Bizmut-szubszalicilát orális

525 mg 30–60 percenként vagy 1,05 g óránként szükség szerint, nem haladhatja meg a 4,2 g-ot 24 órán belül időszak. Használja a hasmenés megszűnéséig, de legfeljebb 2 napig.

Alternatív megoldásként adjon be 1,05 g-ot 30 percenként† vagy óránként, ha szükséges, de nem haladhatja meg a 4,2 g-ot egy 24 órás időszak alatt.

Utazók hasmenésének megelőzése† Orális bizmut-szubszalicilát

525 mg naponta négyszer javasolt.

Helicobacter pylori fertőzés és nyombélfekély betegség Bizmut-szubszalicilát, metronidazol és tetraciklin-hidroklorid adagolási rend orális

525 mg bizmut-szubszalicilát metronidazollal (250 mg) és tetraciklin-hidrokloriddal együtt (napi 1-5-szer 0 mg) 14 nap; napi kétszeri ranitidinnel (150 mg) vagy egy protonpumpa-gátló szokásos adagjával naponta egyszer vagy kétszer adjon együtt.

Megmentő terápia perzisztáló H. pylori fertőzés esetén: 7-14 napig kell alkalmazni.

> Bizmut-szubszalicilát (metronidazollal és tetraciklin-hidrokloriddal) a Helidac Therapy Kit Orálisban

525 mg bizmut-szubszalicilát metronidazollal (250 mg) és tetraciklin-hidrokloriddal (500 mg) együtt naponta 4 alkalommal (étkezéskor és 14 lefekvéskor) napok; a H2-receptor antagonista szokásos adagjával egyidejűleg.

Fix kombináció, amely bizmut-szubcitrátot, káliumot, metronidazolt és tetraciklin-hidrokloridot (Pylera) tartalmaz, szájon át

3 kapszula naponta 4 alkalommal (étkezés után és lefekvés előtt) 10 napon keresztül; adjon együtt 20 mg omeprazollal naponta kétszer (reggeli és esti étkezés után) 10 napon keresztül.

Puffadás vagy székletszag Bizmut-szubgallát szájon át

200–400 mg, legfeljebb napi 4 alkalommal.

Dyspepsia (gyomorpanaszok) Bizmut-szubszalicilát orális

525 mg 30–60 percenként szükség szerint, nem haladhatja meg a 4,2 g-ot egy 24 órás időszakban. Ne használja több mint 2 napig.

Alternatív megoldásként adjon be 1,05 g-ot 30–60 percenként† szükség szerint, de nem haladhatja meg a 4,2 g-ot egy 24 órás időszak alatt.

Felírási korlátok

Gyermekbetegek

Akut, nem specifikus hasmenés és utazói hasmenés Bizmut-szubszalicilát orális

12 évesnél idősebb gyermekek: Maximum 4,2 g 24 óránként időszak. Az öngyógyítás nem haladhatja meg a 2 napot.

Dyspepsia (gyomorpanaszok) Bizmut-szubszalicilát orális

12 évesnél idősebb gyermekek: Maximum 4,2 g 24 órás időszakban. Az öngyógyítás nem haladhatja meg a 2 napot.

Felnőttek

Akut, nem specifikus hasmenés és utazók hasmenése Bizmut-szubszalicilát orális

Maximum 4,2 g 24 órás időszakban. Az öngyógyítás nem haladhatja meg a 2 napot.

Dyspepsia (gyomorpanaszok) Bizmut-szubszalicilát orális

Maximum 4,2 g 24 órás időszak alatt. Az öngyógyítás nem haladhatja meg a 2 napot.

Különleges populációk

Jelenleg nincs speciális adagolási javaslat a populációra vonatkozóan. (Lásd: Időskori használat és vesekárosodás, a Figyelmeztetések részben.)

Figyelmeztetések

Ellenjavallatok
  • A Helidac terápia (bizmut-szubszalicilátot, metronidazolt, tetraciklin-hidrokloridot tartalmazó készlet) ellenjavallt terhes vagy szoptató nők, gyermekgyógyászati ​​betegek, máj- vagy vesekárosodásban szenvedő betegek számára akik ismerten allergiásak az aszpirinre vagy a szalicilátokra, és akik túlérzékenyek a készlet bármely összetevőjére.
  • Pylera (bizmut-szubcitrát-káliumot, metronidazolt, tetraciklin-hidrokloridot tartalmazó fix kombinációs kapszula) ellenjavallt terhes vagy szoptató nők, gyermekgyógyászati ​​betegek, máj- vagy vesekárosodásban szenvedő betegek, valamint a kapszula bármely összetevőjére ismert túlérzékenység esetén.
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Figyelmeztetések

    GI-rendellenességek

    Ne használjon bizmut-szubszalicilátot (pl. Maalox Total relief) öngyógyításra fekélyes, vérzési rendellenességben vagy véres vagy fekete székletben szenvedő betegeknél.

    Reye-szindróma

    Reye-szindróma kockázata bizmut-szubszaliciláttal olyan gyermekeknél vagy serdülőknél, akiknek varicella vagy influenzaszerű tünetei vannak, vagy gyógyulófélben vannak. (Lásd: Gyermekgyógyászati ​​alkalmazás a Figyelmeztetések alatt.)

    Neurotoxicitás

    Ritkán jelentették a bizmutsók túlzott dózisával kapcsolatos neurotoxicitást; reverzibilis a gyógyszer abbahagyása után.

    A nyelv és/vagy a széklet elszíneződése

    A nyelv és/vagy a fekete széklet esetleges átmeneti és ártalmatlan elsötétülése; ne keverje össze a széklet sötétedését a melenával.

    Ólomtartalom

    A földből bányászott bizmut és a kereskedelemben kapható Pepto-Bismol készítmények kis mennyiségű természetben előforduló ólmot tartalmazhatnak. A Pepto-Bismol készítmények ólomtartalma alacsony az átlagos napi ólomexpozícióhoz képest. Nem krónikus használatra szánt Pepto-Bismol készítmények.

    Érzékenységi reakciók

    Túlérzékenység

    A bizmut-szubszalicilát szalicilátot tartalmaz; ne alkalmazza szalicilátokra (beleértve az aszpirint is) allergiás betegeknél.

    Általános óvintézkedések

    Fertőzésgátló szerek kiválasztása és alkalmazása H. pylori kezelési rendekben

    A gyógyszerrezisztens baktériumok kialakulásának csökkentése, valamint a Helidac Therapy, a Pylera és más fertőzésellenes szerek hatékonyságának megőrzése érdekében csak érzékeny baktériumok által bizonyítottan vagy erősen gyaníthatóan okozott fertőzések kezelésére vagy megelőzésére.

    A fertőzés elleni terápia kiválasztásakor vagy módosításakor használja a tenyésztés és az in vitro érzékenységi vizsgálat eredményeit. Ilyen adatok hiányában vegye figyelembe a helyi epidemiológiát és érzékenységi mintákat, amikor az empirikus terápia fertőzésellenes szereit választja ki.

    Fenilketonuria

    A diotám rágótabletta aszpartámot (NutraSweet) tartalmaz, amely a gyomor-bél traktusban fenilalaninná metabolizálódik orális adagolást követően.

    Fix kombinációk vagy több gyógyszerből álló készletek használata

    Ha a bizmut-szubcitrát káliumot, metronidazolt és tetraciklin-hidrokloridot tartalmazó fix kombinációs készítmény (Pylera) vagy a bizmut-szubszalicilátot, metronidazolt és tetraciklin-hidrokloridot (Helidac) tartalmazó készlet ) H. pylori fertőzés és nyombélfekély kezelésére használják, a metronidazollal és a tetraciklin-hidrokloriddal kapcsolatos óvintézkedéseket, óvintézkedéseket és ellenjavallatokat a bizmut-szubcitrát káliummal vagy bizmut-szubszaliciláttal kapcsolatosak mellett figyelembe kell venni.

    Gyógyszeres kezelési hibák

    Súlyos gyógyszerelési hibákat jelentettek az FDA-nak, amelyek során a fogyasztók Maalox Total Relief-et (bizmut-szubszalicilátot) használtak, amikor hagyományos, alumínium-hidroxidot, magnézium-hidroxidot és szimetikont (pl. Maalox Advanced Regular Strength, Maalox Advanced Maximum Strength). A bizmut-szubszalicilát (amely kémiailag az aszpirinnel rokon) véletlenszerű használatával összefüggő súlyos káros hatások miatt a Maalox Total Relief gyártója kezdetben beleegyezett abba, hogy a termék kereskedelmi nevét olyanra változtassa, amely nem tartalmazza a „Maalox”-ot; a gyártó azonban ehelyett 2010 nyarán leállította a bizmut-szubszalicilát készítményt.

    Speciális populációk

    Terhesség

    Bizmut-szubszalicilát: C kategória (D kategória a 3. trimeszterben).

    Helidac Therapy, Pylera: D kategória.

    Helidac Therapy, Pylera: A szülésre és a szülésre gyakorolt ​​hatás ismeretlen.

    Szoptatás

    Bizmut-szubszalicilát: óvatosan alkalmazza.

    Helidac Therapy, Pylera: Hagyja abba a szoptatást vagy a gyógyszert.

    Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

    Ne alkalmazza a bizmut-szubszalicilátot olyan gyermekeknél vagy serdülőknél, akiknek varicella vagy influenzaszerű tünetei vannak, vagy gyógyulnak belőlük. Az émelygéssel és hányással járó viselkedésbeli változások a gyógyszert szedő gyermekeknél vagy serdülőknél a Reye-szindróma korai jelei lehetnek.

    A kereskedelemben kapható Helidac Therapy készlet vagy a Pylera fix kombinációs készítmény biztonságossága és hatékonysága H. pylori-val fertőzött gyermekgyógyászati ​​betegeknél nem igazolt. A Pylera vagy a Helidac Therapy készlet nem alkalmazható 8 évesnél fiatalabb gyermekeknél. (Lásd: Ellenjavallatok a Figyelmeztetések alatt.)

    Geriátriai felhasználás

    A 65 év felettieknél nincs elegendő tapasztalat annak megállapítására, hogy a kereskedelemben kapható Helidac Therapy készletre vagy a fix kombinációs készítményre vagy a Pylerára eltérően reagálnak-e, mint a fiatalabbak. H. pylori fertőzés és nyombélfekély betegség kezelése.

    Vegye figyelembe a máj-, vese- és/vagy szívműködés életkorral összefüggő csökkenését, valamint az egyidejű betegségeket és a gyógyszeres kezelést.

    Májkárosodás

    Súlyos májbetegségben szenvedő betegeknél bizmutsók felhalmozódása fordulhat elő. A kereskedelemben kapható Helidac Therapy kit és a Pylera fix kombinációs készítmény ellenjavallt májkárosodásban szenvedő betegeknél. (Lásd az Ellenjavallatok részt a Figyelmeztetések alatt, és lásd a Speciális populációkat a Farmakokinetika alatt is.)

    Vesekárosodás

    A bizmut-szubszalicilátot óvatosan alkalmazza, ha egyáltalán alkalmazza vesekárosodásban szenvedő betegeknél. A kereskedelemben kapható Helidac Therapy kit és a Pylera fix kombinációs készítmény ellenjavallt vesekárosodásban szenvedő betegeknél. (Lásd: Ellenjavallatok a Figyelmeztetések alatt.)

    Gyakori mellékhatások

    Bizmut: A nyelv átmeneti és ártalmatlan elsötétülése és/vagy fekete széklet, csökkent perisztaltika (bizmut-szubgalláttal).

    Helidac terápia: Hányinger, hasmenés, hasi fájdalom, melena, felső légúti fertőzés.

    Pylera: székletzavar, hasmenés, dyspepsia, hasi fájdalom, hányinger, fejfájás, influenza szindróma, ízérzékelési zavar, asthenia, hüvelygyulladás, szédülés.

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Bismuth Salts

    Speciális gyógyszerek és laboratóriumi vizsgálatok

    Gyógyszer vagy teszt

    Kölcsönhatás

    Megjegyzések

    Antikoagulánsok

    A szalicilátsók (pl. bizmut-szubszalicilát) növelhetik a vérzés kockázatát egyidejű véralvadásgátló kezeléssel

    Az antikoaguláns terápia figyelemmel kísérése; szükség szerint módosítsa az antikoaguláns adagolását

    Antidiabetikus szerek

    Esetleg fokozott hipoglikémiás hatások egyidejű szalicilát-só terápia esetén

    Óvatosan alkalmazza

    Aszpirin

    p>

    Óvatos használat

    Ciprofloxacin

    A bizmut-szubszalicilát enyhén csökkenti a ciprofloxacin plazma csúcskoncentrációját és AUC-értékét

    Klinikailag nem tekinthető fontosnak

    Doxiciklin

    A bizmut-szubszalicilát csökkentheti a doxiciklin felszívódását

    Kerülje a bizmut-szubszalicilát öngyógyításra való használatát olyan utazóknál, akik doxiciklint szednek malária megelőzésére.

    Metotrexát

    Kerülje a bizmut-szubszalicilát öngyógyításra metotrexáttal egyidejűleg történő alkalmazását.

    Omeprazol

    Az omeprazol növeli a Pylera kapszulákból származó bizmut felszívódásának mértékét egyidejű alkalmazást követően

    Probenecid

    Óvatosan alkalmazza együtt, ha egyáltalán

    Radiográfiás képalkotás (radiográfia) )

    A bizmut elnyeli a röntgensugárzást; zavarhatja a gyomor-bél traktus radiográfiás diagnosztikai eljárásait

    Szalicilátok

    Ne használjon bizmut-szubszalicilátot öngyógyításra más szalicilát gyógyszerekkel egyidejűleg

    Szulfinpirazon

    Óvatosan használja együtt

    Okkult vér vizsgálata

    A bizmutsóktól származó széklet sötétedése nem befolyásolja az okkult vér vizsgálatát.

    Tetraciklin

    A bizmut és/vagy kalcium-karbonát (a bizmut-szubszalicilát tabletták segédanyaga) csökkenti a tetraciklin szisztémás felszívódását ; klinikai jelentősége ismeretlen, mivel a H. pylori elleni szisztémás és lokális antimikrobiális aktivitás relatív hozzájárulása nincs meghatározva

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak