Bismuth Salts

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Bismuth Salts

Diare

Bismuth subsalisilat digunakan sebagai pengobatan mandiri pada anak-anak dan orang dewasa untuk mengendalikan gejala diare nonspesifik akut dan diare pelancong.

Bismut subsalisilat telah digunakan pada orang dewasa untuk pencegahan diare pada pelancong† [di luar label]; namun, kurang efektif dibandingkan agen anti infeksi.

Infeksi Helicobacter pylori dan Penyakit Ulkus Duodenum

Bismut subsalisilat digunakan untuk pengobatan infeksi Helicobacter pylori dan penyakit tukak duodenum (penyakit aktif atau riwayat tukak duodenum); pemberantasan H. pylori terbukti mengurangi risiko kekambuhan ulkus duodenum.

Bismuth subsalisilat digunakan dalam rejimen beberapa obat yang juga mencakup metronidazol, tetrasiklin hidroklorida, dan antagonis reseptor histamin H2 atau penghambat pompa proton (terapi empat kali lipat); kombinasi obat tersebut direkomendasikan oleh American College of Gastroenterology (ACG) sebagai pilihan pengobatan lini pertama untuk pemberantasan infeksi H. pylori. ACG merekomendasikan pertimbangan rejimen obat empat kali lipat pada pasien alergi penisilin dan mereka yang sebelumnya telah menerima antibiotik makrolida. Jika rejimen 14 hari awal tidak memberantas H. pylori, mundurlah dengan rejimen multi-obat yang tidak termasuk metronidazol untuk menghindari kemungkinan berkembangnya resistensi metronidazol.

Regimen multi-obat termasuk bismut subsalisilat, metronidazol, tetrasiklin hidroklorida, dan inhibitor pompa proton (bukan antagonis reseptor histamin H2) mungkin lebih efektif melawan strain H. pylori yang resisten terhadap metronidazol; rejimen yang direkomendasikan oleh ACG sebagai pilihan pengobatan yang dapat diterima untuk infeksi H. pylori yang persisten (pengobatan “penyelamatan”).

Kombinasi tetap yang mengandung bismut subsitrat kalium, metronidazol, dan tetrasiklin hidroklorida (Pylera) yang digunakan bersama dengan omeprazol untuk pengobatan infeksi H. pylori dan tukak duodenum (tukak aktif atau riwayat tukak duodenum dalam 5 tahun terakhir).

Perut kembung atau Bau Feses

Bismuth subgallate digunakan sebagai pengobatan mandiri pada anak-anak dan orang dewasa untuk mengurangi perut kembung atau bau feses akibat kolostomi atau ileostomi.

Bismuth subgallate telah digunakan sebagai pengobatan mandiri untuk mengurangi bau akibat inkontinensia tinja† [di luar label], sindrom iritasi usus besar† [di luar label], atau operasi bariatrik† [di luar label].

Bismuth subgallate diperkirakan tidak efektif untuk mengurangi bau akibat kebersihan pribadi yang buruk† [di luar label].

Dispepsia (Sakit Perut)

Bismuth subsalisilat digunakan sebagai pengobatan mandiri pada anak-anak dan orang dewasa untuk meredakan gejala dispepsia (misalnya, sakit perut, mual, mulas, rasa kenyang, bersendawa, gas) akibat terlalu banyak makan dalam makanan dan minuman.

Efektivitas garam bismut dalam pengobatan dispepsia nonulkus† tidak pasti. Tidak direkomendasikan sebagai terapi lini pertama karena potensi risiko neurotoksisitas dengan penggunaan jangka panjang; mungkin berguna sebagai agen lini kedua.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Bismuth Salts

Pemberian

Pemberian Oral

Kapsul

Bismuth subgallate: Berikan secara oral hingga 4 kali sehari setelah makan. Telan kapsul utuh.

Bismut subsitrat kalium dalam kombinasi tetap dengan metronidazol dan tetrasiklin hidroklorida (Pylera): Berikan secara oral 4 kali sehari setelah makan dan sebelum tidur; berikan omeprazole secara bersamaan sebagai bagian dari rejimen. (Lihat Kombinasi Tetap Mengandung Bismut Subsitrat Kalium, Metronidazol, dan Tetrasiklin Hidroklorida [Pylera] di bawah Dosis.) Telan kapsul utuh. Berikan dengan segelas penuh (240 mL) air, terutama dengan dosis sebelum tidur, untuk mengurangi risiko iritasi dan ulserasi esofagus akibat komponen tetrasiklin hidroklorida. Jika satu dosis Pylera terlewat, minumlah dosis berikutnya pada waktu yang dijadwalkan secara rutin; jangan menggandakan dosis. Hubungi dokter jika >4 dosis terlewat.

Suspensi

Bismut subsalisilat: Kocok suspensi dengan baik sebelum pemberian. Gunakan cangkir dosis yang disediakan oleh produsen untuk pemberian dosis yang akurat. Untuk Diotame, buka tutupnya dan keluarkan dosis yang sesuai dengan meremas tabungnya.

Tablet Kunyah

Bismuth subgallate: Berikan secara oral hingga 4 kali sehari setelah makan. Kunyah atau telan utuh.

Bismut subsalisilat: Kunyah atau larutkan dalam mulut lalu telan.

Bismut subsalisilat (dengan metronidazol dan tetrasiklin hidroklorida dalam kit Terapi Helidac): Berikan setiap komponen secara oral 4 kali sehari setelah makan dan sebelum tidur. Kunyah dan telan tablet bismut subsalisilat. Berikan komponen tetrasiklin hidroklorida dan metronidazol dengan segelas penuh (240 mL) air, terutama dengan dosis sebelum tidur, untuk mengurangi risiko iritasi dan ulserasi esofagus akibat komponen tetrasiklin hidroklorida. Jika satu dosis Terapi Helidac terlewat, minumlah dosis berikutnya pada waktu yang dijadwalkan secara rutin; jangan menggandakan dosis. Jika >4 dosis terlewat, hubungi dokter.

Tablet Konvensional

Bismuth subsalisilat (misalnya Pepto-Bismol Kaplet yang Mudah Ditelan): Telan dengan air; jangan mengunyah.

Dosis

Tersedia dalam bentuk bismut subgallat, bismut subsitrat kalium, dan bismut subsalisilat; dosis dinyatakan dalam garam.

Kalium subsitrat bismut tersedia dalam kombinasi tetap dengan metronidazol dan tetrasiklin hidroklorida (Pylera); dosis Pylera dinyatakan dalam jumlah kapsul.

Pasien Anak

Diare Nonspesifik Akut dan Diare Wisatawan Bismut Subsalisilat Oral

Anak-anak ≥12 tahun: 525 mg setiap 30–60 menit atau 1,05 g setiap jam sesuai kebutuhan, tidak melebihi 4,2 g dalam jangka waktu 24 jam. Gunakan sampai diare berhenti, tetapi jangan >2 hari.

Anak-anak ≥12 tahun: Sebagai alternatif, berikan 1,05 g setiap 30 menit† setiap jam sesuai kebutuhan, jangan melebihi 4,2 g dalam jangka waktu 24 jam.

Perut kembung atau Bau Kotoran Bismut Subgallat Oral

Anak ≥12 tahun: 200–400 mg hingga 4 kali sehari.

Dispepsia (Sakit Perut) Bismut Subsalisilat Oral

Anak-anak ≥12 tahun: 525 mg setiap 30–60 menit sesuai kebutuhan, tidak melebihi 4,2 g dalam jangka waktu 24 jam. Jangan gunakan selama> 2 hari.

Anak-anak ≥12 tahun: Sebagai alternatif, berikan 1,05 g setiap 30–60 menit† sesuai kebutuhan, jangan melebihi 4,2 g dalam jangka waktu 24 jam.

Dewasa

Diare Nonspesifik Akut dan Diare Wisatawan Bismut Subsalisilat Oral

525 mg setiap 30–60 menit atau 1,05 g setiap jam sesuai kebutuhan, tidak melebihi 4,2 g dalam 24 jam periode. Gunakan sampai diare berhenti, tetapi jangan >2 hari.

Sebagai alternatif, berikan 1,05 g setiap 30 menit† hingga setiap jam sesuai kebutuhan, jangan melebihi 4,2 g dalam jangka waktu 24 jam.

Pencegahan Diare Wisatawan† Bismut Subsalisilat Oral

525 mg 4 kali sehari telah direkomendasikan.

Infeksi Helicobacter pylori dan Penyakit Ulkus Duodenum Bismuth subsalicylate, Metronidazole, dan Tetracycline Hydrochloride Regimen Oral

525 mg bismuth subsalicylate bersamaan dengan metronidazole (250 mg) dan tetracycline hydrochloride (500 mg) 4 kali sehari selama 10– 14 hari; berikan bersamaan dengan ranitidine (150 mg) dua kali sehari atau dosis biasa penghambat pompa proton satu atau dua kali sehari.

Terapi penyelamatan untuk infeksi H. pylori yang persisten: Berikan selama 7–14 hari.

Bismuth Subsalicylate (dengan Metronidazole dan Tetracycline Hydrochloride) dalam Helidac Therapy Kit Oral

525 mg bismuth subsalicylate bersama dengan metronidazole (250 mg) dan tetracycline hydrochloride (500 mg) 4 kali sehari (saat makan dan sebelum tidur) selama 14 hari; berikan bersamaan dengan dosis biasa antagonis reseptor H2.

Kombinasi Tetap Mengandung Bismut Subsitrat Kalium, Metronidazol, dan Tetrasiklin Hidroklorida (Pylera) Oral

3 kapsul 4 kali sehari (setelah makan dan sebelum tidur) selama 10 hari; berikan bersamaan dengan omeprazole 20 mg dua kali sehari (setelah makan pagi dan sore) selama 10 hari.

Perut kembung atau Bau Kotoran Bismut Subgallat Oral

200–400 mg hingga 4 kali sehari.

Dispepsia (Sakit Perut) Bismut Subsalisilat Oral

525 mg setiap 30–60 menit sesuai kebutuhan, tidak melebihi 4,2 g dalam jangka waktu 24 jam. Jangan gunakan selama> 2 hari.

Sebagai alternatif, berikan 1,05 g setiap 30–60 menit† sesuai kebutuhan, jangan melebihi 4,2 g dalam jangka waktu 24 jam.

Batas Peresepan

Pasien Anak

Diare Nonspesifik Akut dan Diare Wisatawan Bismut Subsalisilat Oral

Anak-anak usia ≥12 tahun: Maksimum 4,2 g dalam 24 jam periode. Pengobatan sendiri tidak boleh lebih dari 2 hari.

Dispepsia (Sakit Perut) Bismut Subsalisilat Oral

Anak-anak ≥12 tahun: Maksimum 4,2 g dalam jangka waktu 24 jam. Pengobatan sendiri tidak boleh lebih dari 2 hari.

Dewasa

Diare Nonspesifik Akut dan Diare Wisatawan Bismut Subsalisilat Oral

Maksimal 4,2 g dalam jangka waktu 24 jam. Pengobatan sendiri tidak boleh lebih dari 2 hari.

Dispepsia (Sakit Perut) Bismut Subsalisilat Oral

Maksimal 4,2 g dalam jangka waktu 24 jam. Pengobatan sendiri tidak boleh lebih dari 2 hari.

Populasi Khusus

Tidak ada rekomendasi dosis populasi khusus saat ini. (Lihat Penggunaan Geriatri dan lihat juga Gangguan Ginjal, di bagian Perhatian.)

Peringatan

Kontraindikasi
  • Terapi Helidac (kit berisi bismut subsalisilat, metronidazol, tetrasiklin hidroklorida) dikontraindikasikan pada wanita hamil atau menyusui, pasien anak, pasien dengan gangguan hati atau ginjal, pasien dengan alergi yang diketahui terhadap aspirin atau salisilat, dan mereka yang diketahui hipersensitif terhadap komponen apa pun dalam kit.
  • Pylera (kapsul kombinasi tetap yang mengandung bismut subsitrat kalium, metronidazol, tetrasiklin hidroklorida) kontraindikasi pada wanita hamil atau menyusui, pasien anak-anak, pasien dengan gangguan hati atau ginjal, dan mereka yang diketahui hipersensitif terhadap bahan apa pun dalam kapsul.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Gangguan GI

    Jangan gunakan bismut subsalisilat (misalnya, Maalox Total relief) untuk pengobatan sendiri pada pasien dengan maag, gangguan pendarahan, atau tinja berdarah atau hitam.

    Sindrom Reye

    Risiko sindrom Reye dengan bismut subsalisilat pada anak-anak atau remaja yang memiliki atau sedang dalam masa pemulihan dari gejala mirip varicella atau influenza. (Lihat Penggunaan pada Anak pada bagian Perhatian.)

    Neurotoksisitas

    Neurotoksisitas yang terkait dengan dosis garam bismut berlebihan jarang dilaporkan; reversibel setelah penghentian obat.

    Perubahan warna pada Lidah dan/atau Feses

    Kemungkinan penggelapan lidah dan/atau feses berwarna hitam yang bersifat sementara dan tidak berbahaya; jangan bingung membedakan feses yang menggelap dengan melena.

    Kandungan Timbal

    Bismut yang ditambang dari tanah, dan sediaan Pepto-Bismol yang tersedia secara komersial, mungkin mengandung sejumlah kecil timbal alami. Jumlah timbal dalam sediaan Pepto-Bismol rendah dibandingkan dengan rata-rata paparan timbal harian. Sediaan Pepto-Bismol tidak dimaksudkan untuk penggunaan kronis.

    Reaksi Sensitivitas

    Hipersensitivitas

    Bismut subsalisilat mengandung salisilat; jangan gunakan pada pasien yang alergi terhadap salisilat (termasuk aspirin).

    Kewaspadaan Umum

    Pemilihan dan Penggunaan Antiinfeksi pada Regimen H. pylori

    Untuk mengurangi perkembangan bakteri yang resistan terhadap obat dan menjaga efektivitas Terapi Helidac, Pylera, dan agen antiinfeksi lainnya, gunakan saja untuk pengobatan atau pencegahan infeksi yang terbukti atau diduga kuat disebabkan oleh bakteri yang rentan.

    Saat memilih atau memodifikasi terapi antiinfeksi, gunakan hasil kultur dan uji kerentanan in vitro. Jika data tersebut tidak ada, pertimbangkan epidemiologi lokal dan pola kerentanan ketika memilih obat antiinfeksi untuk terapi empiris.

    Fenilketonuria

    Tablet kunyah diotame mengandung aspartam (NutraSweet), yang dimetabolisme di saluran pencernaan menjadi fenilalanin setelah pemberian oral.

    Penggunaan Kombinasi Tetap atau Kit Multi-Obat

    Bila sediaan kombinasi tetap mengandung bismut subsitrat kalium, metronidazol, dan tetrasiklin hidroklorida (Pylera) atau kit yang mengandung bismut subsalisilat, metronidazol, dan tetrasiklin hidroklorida (Terapi Helidac ) digunakan untuk pengobatan infeksi H. pylori dan penyakit tukak duodenum, peringatan, tindakan pencegahan, dan kontraindikasi yang terkait dengan metronidazol dan tetrasiklin hidroklorida harus dipertimbangkan selain yang terkait dengan bismut subsitrat kalium atau bismut subsalisilat.

    Kesalahan Pengobatan

    Kesalahan pengobatan yang serius telah dilaporkan ke FDA di mana konsumen menggunakan Maalox Total Relief (bismut subsalisilat) ketika mereka bermaksud menggunakan produk antasida cair Maalox tradisional yang mengandung aluminium hidroksida, magnesium hidroksida, dan simetikon (misalnya, Kekuatan Reguler Tingkat Lanjut Maalox, Kekuatan Maksimum Tingkat Lanjut Maalox). Karena potensi efek samping yang serius terkait dengan penggunaan bismuth subsalisilat (yang secara kimia berhubungan dengan aspirin), produsen Maalox Total Relief pada awalnya setuju untuk mengubah nama dagang produk tersebut menjadi nama yang tidak mencantumkan “Maalox”; namun, produsen malah menghentikan sediaan bismut subsalisilat pada musim panas 2010.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Bismut subsalisilat: Kategori C (Kategori D pada trimester ke-3).

    Terapi Helidac, Pylera: Kategori D.

    Terapi Helidac, Pylera: Efek pada persalinan tidak diketahui.

    Laktasi

    Bismut subsalisilat: Gunakan dengan hati-hati.

    Terapi Helidac, Pylera: Hentikan perawatan atau obatnya.

    Penggunaan untuk Anak

    Jangan gunakan bismut subsalisilat pada anak-anak atau remaja yang sedang atau sedang dalam masa pemulihan dari gejala mirip varicella atau influenza. Perubahan perilaku disertai mual dan muntah pada anak atau remaja yang mengonsumsi obat mungkin merupakan tanda awal sindrom Reye.

    Keamanan dan kemanjuran kit Terapi Helidac yang tersedia secara komersial atau sediaan kombinasi tetap Pylera pada pasien anak yang terinfeksi H. pylori belum diketahui. Pylera atau kit Terapi Helidac tidak boleh digunakan pada anak-anak <8 tahun. (Lihat Kontraindikasi di bawah Perhatian.)

    Penggunaan Geriatri

    Pengalaman yang tidak memadai pada mereka yang berusia ≥65 tahun untuk menentukan apakah mereka memberikan respons yang berbeda dibandingkan orang dewasa muda terhadap perangkat Terapi Helidac yang tersedia secara komersial atau persiapan kombinasi tetap atau Pylera untuk pengobatan infeksi H. pylori dan penyakit tukak duodenum.

    Pertimbangkan penurunan fungsi hati, ginjal, dan/atau jantung yang berkaitan dengan usia serta penyakit penyerta dan terapi obat.

    Gangguan Hati

    Akumulasi garam bismut dapat terjadi pada pasien dengan penyakit hati berat. Kit Terapi Helidac yang tersedia secara komersial dan sediaan kombinasi tetap Pylera merupakan kontraindikasi pada pasien dengan gangguan hati. (Lihat Kontraindikasi di bagian Perhatian dan lihat juga Populasi Khusus di bagian Farmakokinetik.)

    Gangguan Ginjal

    Gunakan bismut subsalisilat dengan hati-hati, jika ada, pada pasien dengan gangguan ginjal. Kit Terapi Helidac yang tersedia secara komersial dan sediaan kombinasi tetap Pylera merupakan kontraindikasi pada pasien dengan gangguan ginjal. (Lihat Kontraindikasi di bagian Perhatian.)

    Efek Merugikan yang Umum

    Bismut: Penggelapan lidah dan/atau tinja berwarna hitam yang bersifat sementara dan tidak berbahaya, penurunan gerak peristaltik (dengan bismut subgallat).

    Terapi Helidac: Mual, diare, sakit perut, melena, infeksi saluran pernapasan atas.

    Pylera: Kelainan tinja, diare, pencernaan yg terganggu, sakit perut, mual, sakit kepala, sindrom flu, gangguan pengecapan, asthenia, vaginitis, pusing.

    Apa pengaruh obat lain Bismuth Salts

    Obat Tertentu dan Tes Laboratorium

    Obat atau Tes

    Interaksi

    Komentar

    Antikoagulan

    Garam salisilat (misalnya, bismut subsalisilat) dapat meningkatkan risiko pendarahan dengan terapi antikoagulan bersamaan

    Pantau terapi antikoagulan; sesuaikan dosis antikoagulan sesuai kebutuhan

    Agen antidiabetes

    Kemungkinan meningkatkan efek hipoglikemik dengan terapi garam salisilat secara bersamaan

    Gunakan dengan hati-hati

    Aspirin

    Gunakan dengan hati-hati

    Ciprofloxacin

    Bismut subsalisilat sedikit menurunkan konsentrasi plasma puncak dan AUC ciprofloxacin

    Tidak dianggap penting secara klinis

    Doksisiklin

    Bismut subsalisilat dapat menurunkan penyerapan doksisiklin

    Hindari penggunaan bismut subsalisilat untuk pengobatan sendiri pada pelancong yang memakai doksisiklin untuk profilaksis malaria

    Metotreksat

    Hindari penggunaan bismut subsalisilat untuk pengobatan sendiri bersamaan dengan metotreksat

    Omeprazole

    Omeprazole meningkatkan tingkat penyerapan bismut dari kapsul Pylera setelah pemberian bersamaan

    Probenecid

    Gunakan secara bersamaan dengan hati-hati, jika ada

    Pencitraan radiografi (radiograf )

    Bismut menyerap sinar-x; dapat mengganggu prosedur diagnostik radiografi saluran cerna

    Salisilat

    Jangan gunakan bismut subsalisilat untuk pengobatan sendiri bersamaan dengan obat salisilat lainnya

    Sulfinpyrazone

    Gunakan secara bersamaan dengan hati-hati

    Tes darah gaib

    Penggelapan tinja akibat garam bismut tidak mengganggu tes darah samar

    Tetrasiklin

    Bismut dan/atau kalsium karbonat (bahan pengisi tablet bismut subsalisilat) mengurangi penyerapan tetrasiklin secara sistemik ; kepentingan klinis tidak diketahui karena kontribusi relatif aktivitas antimikroba sistemik versus lokal terhadap H. pylori tidak ditentukan

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer