Brimonidine (EENT)

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Brimonidine (EENT)

Hipertensi Mata dan Glaukoma

Brimonidine tartrat 0,1, 0,15, dan 0,2%: Pengurangan peningkatan TIO pada pasien dengan glaukoma sudut terbuka atau hipertensi mata. Efek hipotensi pada mata dari larutan 0,1 atau 0,15% setara dengan larutan 0,2%; penurunan TIO sekitar 2-6 mm Hg dalam studi klinis.

Brinzolamida kombinasi tetap 1% dan brimonidin tartrat 0,2%: Mengurangi peningkatan TIO pada pasien dengan glaukoma sudut terbuka atau hipertensi okular. Ketika diberikan 3 kali sehari, efek penurunan TIO adalah 1–3 mm Hg lebih besar dibandingkan obat yang diberikan dengan dosis yang sama seperti monoterapi.

Brimonidine tartrat kombinasi tetap 0,2% dan timolol 0,5%: Digunakan topikal pada pasien dengan glaukoma atau hipertensi okular yang memerlukan terapi tambahan atau pengganti karena TIO tidak terkontrol secara memadai. Ketika diberikan dua kali sehari, efek penurunan TIO adalah 1-3 mm Hg lebih besar dibandingkan brimonidine tartrat 0,2% yang diberikan 3 kali sehari, 1-2 mm Hg lebih besar dibandingkan timolol 0,5% yang diberikan dua kali sehari, dan sekitar 1-2 mm Hg kurang dari yang dicapai dengan penggunaan bersamaan brimonidine tartrat 0,2% yang diberikan 3 kali sehari dan timolol 0,5% diberikan dua kali sehari.

Saat memilih obat antihipertensi okular awal, pertimbangkan sejauh mana penurunan TIO yang diperlukan, bersamaan dengan pengobatan medis. kondisi, dan karakteristik obat (misalnya frekuensi pemberian dosis, efek samping, biaya). Dengan rejimen agen tunggal, penurunan TIO sekitar 25-33% dengan analog prostaglandin topikal; 20–25% dengan agen penghambat β-adrenergik topikal, agonis α-adrenergik, atau agen miotik (parasimpatomimetik); 20–30% dengan inhibitor karbonat anhidrase oral; 18% dengan inhibitor rho kinase topikal; dan 15-20% dengan inhibitor karbonat anhidrase topikal.

Analog prostaglandin sering dipertimbangkan untuk terapi awal tanpa adanya pertimbangan lain (misalnya, kontraindikasi, pertimbangan biaya, intoleransi, efek samping, penolakan pasien) karena aktivitas yang relatif lebih besar, pemberian sekali sehari, dan frekuensi rendah efek samping sistemik; Namun, efek buruk pada mata dapat terjadi.

Tujuannya adalah mempertahankan TIO di mana hilangnya lapang pandang tidak akan mengurangi kualitas hidup pasien seumur hidup secara signifikan.

Penurunan TIO sebelum pengobatan sebesar ≥25% terbukti memperlambat perkembangan glaukoma sudut terbuka primer. Tetapkan TIO target awal (berdasarkan tingkat kerusakan saraf optik dan/atau hilangnya lapang pandang, TIO dasar saat kerusakan terjadi, laju perkembangan, harapan hidup, dan pertimbangan lainnya) dan kurangi TIO untuk mencapai tujuan ini. Sesuaikan target TIO naik atau turun sesuai kebutuhan selama perjalanan penyakit.

Terapi kombinasi dengan obat-obatan dari kelas terapi yang berbeda seringkali diperlukan untuk mengendalikan TIO.

Kemacetan Konjungtiva

Brimonidine tartrat 0,025%: Pengobatan mandiri untuk menghilangkan kemerahan mata untuk sementara akibat iritasi ringan.

Tidak ada bukti takifilaksis dalam studi klinis, dan rebound okular minimal kemacetan diamati setelah penghentian obat.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Brimonidine (EENT)

Umum

  • Bila digunakan untuk hipertensi okular atau glaukoma, tentukan TIO setelah sekitar 4 minggu terapi dengan obat; setelah itu, tentukan TIO seperlunya.

    • Pemberian

    Pemberian Oftalmik

    Oleskan secara topikal pada mata yang terkena sebagai obat larutan mata (brimonidine saja atau dalam kombinasi tetap dengan timolol) atau suspensi (Brinzolamide kombinasi tetap dan brimonidine).

    Kocok suspensi oftalmik dengan baik sebelum pemberian setiap dosis.

    Hindari kontaminasi pada wadah pengeluaran. (Lihat Keratitis Bakteri di bagian Perhatian.)

    Beberapa sediaan mengandung benzalkonium klorida. Lepaskan lensa kontak sebelum memberikan setiap dosis sediaan ini; dapat memasukkan kembali lensa 15 menit setelah dosis. Produsen larutan mata brimonidine tartrat 0,025% menyatakan lensa kontak dapat dipasang kembali 10 menit setelah dosis. (Lihat Penggunaan dengan Lensa Kontak di bagian Perhatian.)

    Jika lebih dari satu sediaan mata topikal digunakan, berikan sediaan tersebut setidaknya dengan selang waktu 5 menit.

    Dosis

    Pasien Anak

    Hipertensi Mata dan Glaukoma Mata

    Brimonidine tartrate 0,1, 0,15, atau 0,2% larutan mata pada pasien anak usia ≥2 tahun: Pabrikan tidak membuat rekomendasi dosis spesifik. (Lihat Penggunaan Pediatrik pada bagian Perhatian.)

    Brimonidine tartrat 0,2% dan timolol 0,5% larutan mata pada pasien anak usia ≥2 tahun: Satu tetes pada mata yang terkena dua kali sehari (kira-kira setiap 12 jam ).

    Mata Kemacetan Konjungtiva

    Brimonidine tartrate 0,025% larutan mata pada pasien anak usia ≥5 tahun: Satu tetes pada mata yang terkena setiap 6–8 jam.

    Dewasa

    Hipertensi Mata dan Glaukoma Mata

    Brimonidine tartrat 0,1, 0,15, atau 0,2% larutan mata: Satu tetes pada mata yang terkena 3 kali sehari (kira-kira setiap 8 jam).

    Brinzolamide 1% dan brimonidine tartrate 0,2% suspensi mata: Satu tetes pada mata yang terkena 3 kali sehari.

    Brimonidine tartrat 0,2% dan timolol 0,5% larutan mata: Satu tetes pada mata yang terkena mata dua kali sehari (kira-kira setiap 12 jam).

    Jika target TIO tidak tercapai, dapat diberikan obat antihipertensi mata tambahan atau alternatif. (Lihat Hipertensi Okuler dan Glaukoma pada bagian Kegunaan.)

    Kemacetan Konjungtiva Ophthalmic

    Brimonidine tartrate 0,025% larutan mata: Satu tetes pada mata yang terkena setiap 6–8 jam.

    Peresepan Batasan

    Pasien Anak

    Kemacetan Konjungtiva Oftalmik

    Brimonidine tartrat 0,025% larutan mata: Maksimal 4 kali sehari.

    Dewasa

    Kemacetan Konjungtiva Oftalmik

    Brimonidine tartrat 0,025% larutan mata: Maksimal 4 kali sehari.

    Peringatan

    Kontraindikasi
  • Neonatus dan bayi <2 tahun. (Lihat Penggunaan untuk Anak pada bagian Perhatian.)
  • Dikenal hipersensitif terhadap brimonidine atau bahan apa pun dalam formulasinya.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Reaksi Sensitivitas

    Reaksi Hipersensitivitas

    Reaksi hipersensitivitas mata (misalnya konjungtivitis alergi, hiperemia konjungtiva, pruritus mata) dilaporkan. Jika terjadi reaksi sensitivitas, hentikan brimonidine.

    Kemungkinan sensitivitas silang parsial antara brimonidine dan apraclonidine; gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan riwayat hipersensitivitas terhadap apraclonidine.

    Penggunaan Kombinasi Tetap

    Bila digunakan dalam kombinasi tetap dengan timolol atau brinzolamide, pertimbangkan peringatan, kewaspadaan, kontraindikasi, dan interaksi obat yang terkait dengan masing-masing agen dalam kombinasi tetap.

    Penyakit Kardiovaskular

    Efek minimal pada tekanan darah dalam studi klinis; namun, gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan kondisi kardiovaskular parah.

    Insufisiensi Vaskular

    Dapat mempotensiasi sindrom yang berhubungan dengan insufisiensi vaskular; gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan depresi mental, hipotensi ortostatik, insufisiensi serebral atau koroner, fenomena Raynaud, atau tromboangiitis obliterans.

    Pemantauan TIO

    Efek brimonidine yang menurunkan TIO dapat berkurang seiring berjalannya waktu; pantau TIO secara rutin.

    Keratitis Bakteri

    Keratitis bakteri dilaporkan dengan penggunaan wadah sediaan mata topikal dengan dosis ganda. Wadah secara tidak sengaja terkontaminasi oleh pasien, yang sebagian besar memiliki penyakit kornea atau gangguan pada permukaan epitel mata.

    Penanganan sediaan mata yang tidak tepat dapat mengakibatkan kontaminasi sediaan oleh bakteri umum yang diketahui menyebabkan infeksi mata. Kerusakan serius pada mata dan kehilangan penglihatan dapat terjadi akibat penggunaan sediaan mata yang terkontaminasi. (Lihat Saran untuk Pasien.)

    Gunakan dengan Lensa Kontak

    Beberapa sediaan mata brimonidine mengandung benzalkonium klorida, yang dapat diserap oleh lensa kontak lunak. Lepaskan lensa kontak sebelum memberikan setiap dosis sediaan ini; dapat memasukkan kembali lensa 15 menit setelah dosis. Produsen larutan mata brimonidine tartrat 0,025% menyatakan lensa kontak dapat dipasang kembali 10 menit setelah dosis.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori B.

    Dalam penelitian pada hewan, brimonidine melintasi plasenta dan memasuki sirkulasi janin sampai batas tertentu; tidak ada bukti teratogenisitas yang diamati.

    Tidak ada penelitian yang memadai dan terkontrol dengan baik pada wanita hamil. Gunakan brimonidine hanya jika potensi manfaatnya sebanding dengan kemungkinan risiko pada janin.

    Laktasi

    Didistribusikan ke dalam susu pada tikus; tidak diketahui apakah didistribusikan ke dalam ASI setelah dioleskan ke mata. Hentikan menyusui atau obatnya.

    Penggunaan pada Anak

    Efek samping yang berpotensi serius, termasuk apnea, bradikardia, koma, hipotensi, hipotermia, hipotonia, lesu, pucat, depresi pernafasan, dan mengantuk, dilaporkan pada bayi; kontraindikasi pada bayi <2 tahun.

    Keamanan dan kemanjuran brimonidine topikal untuk pengobatan glaukoma sudut terbuka atau hipertensi okular belum diketahui pada pasien anak berusia <2 tahun. Pada anak-anak usia 2-7 tahun dengan glaukoma, efek samping brimonidine yang paling umum (larutan 0,2% diberikan 3 kali sehari) adalah perasaan mengantuk dan penurunan kewaspadaan mental; sekitar 16% anak-anak menghentikan terapi karena mengantuk. Kejadian somnolen tampaknya berkaitan dengan usia dan berat badan, terjadi pada 50–83% anak usia 2–6 tahun dan 25% anak usia 7 tahun dengan berat badan >20 kg.

    Komponen individu suspensi oftalmik brinzolamide dan brimonidine telah dipelajari pada pasien anak usia 4 minggu hingga 5 tahun (brinzolamide) dan usia 2–7 tahun (brimonidine).

    Keamanan dan kemanjuran larutan mata brimonidine dan timolol ditetapkan pada pasien anak usia 2-16 tahun berdasarkan bukti dari penelitian yang memadai dan terkontrol dengan baik mengenai kombinasi tetap pada orang dewasa dan data tambahan dari penelitian yang mengevaluasi obat yang diberikan secara individual (brimonidine tartrate 0,2 % diberikan 3 kali sehari sebagai tambahan terapi timolol) pada anak usia 2–7 tahun dengan glaukoma.

    Keamanan dan kemanjuran brimonidine topikal untuk pengobatan sendiri guna menghilangkan kemerahan pada mata akibat iritasi ringan tidak ditemukan pada anak <5 tahun. Keamanan dan kemanjuran pada pasien anak berusia ≥5 tahun didukung oleh bukti dari uji klinis terkontrol pada orang dewasa dan data tambahan dari studi keamanan pada pasien dewasa dan anak berusia ≥5 tahun.

    Penggunaan Geriatri

    Tidak substansial perbedaan keamanan dan kemanjuran dibandingkan dengan orang dewasa muda.

    Gangguan Hati

    Belum diteliti pada pasien dengan gangguan hati; gunakan dengan hati-hati.

    Gangguan Ginjal

    Tidak diteliti pada pasien dengan gangguan ginjal.

    Efek Merugikan yang Umum

    Brimonidine tartrate 0,1–0,2% larutan mata: Mulut kering, hiperemia mata atau konjungtiva, rasa terbakar dan perih, konjungtivitis alergi, sakit kepala, kabur, sensasi benda asing, kelelahan/mengantuk , folikel konjungtiva, reaksi alergi mata, pruritus mata.

    Larutan mata brimonidine tartrat 0,2% pada anak usia 2–7 tahun dengan glaukoma: Dilaporkan adanya rasa mengantuk terkait usia dan berat badan serta penurunan kewaspadaan mental. (Lihat Penggunaan untuk Anak pada bagian Perhatian.)

    Larutan mata brimonidine tartrat 0,025% pada pasien dewasa dan anak-anak: Penurunan ketajaman penglihatan, hiperemia konjungtiva atau mata, mata kering, nyeri pada tempat pemberian obat, sakit kepala.

    Apa pengaruh obat lain Brimonidine (EENT)

    Belum ada studi interaksi obat formal yang dilakukan.

    Obat Tertentu

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Agen penghambat β-Adrenergik (topikal atau sistemik)

    Kemungkinan efek penurun TIO tambahan dan kardiovaskular

    Gunakan dengan hati-hati

    Peningkatan efek penurun TIO digunakan untuk keuntungan terapeutik

    Antidepresan, trisiklik (TCA)

    TCA yang mempengaruhi metabolisme dan penyerapan amina dalam sirkulasi dapat mengganggu efek penurunan TIO dari brimonidine

    Gunakan dengan hati-hati

    Glikosida jantung

    Kemungkinan efek kardiovaskular tambahan

    Gunakan dengan hati-hati

    Depresan SSP (misalnya alkohol, barbiturat, anestesi umum, opiat, obat penenang)

    Kemungkinan efek depresan SSP tambahan

    Agen hipotensi

    Kemungkinan efek penurun TIO tambahan dan kardiovaskular

    Gunakan dengan hati-hati

    Penghambat MAO

    Potensi teoritis untuk mengganggu metabolisme brimonidine, kemungkinan mengakibatkan peningkatan efek samping sistemik (misalnya hipotensi)

    Gunakan dengan hati-hati

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer