Bupivacaine (Local)

Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Bupivacaine (Local)

Helyi vagy regionális érzéstelenítés vagy fájdalomcsillapítás

Lokális vagy regionális érzéstelenítés vagy fájdalomcsillapítás sebészeti, szülészeti, fogászati, diagnosztikai és terápiás eljárások során.

Hagyományos bupivakain-hidroklorid készítményként adrenalinnal vagy anélkül, vagy bupivakaint tartalmazó liposzómás injekcióként multivezikuláris liposzómák vizes szuszpenziójában (Exparel).

A hagyományos készítményeket helyi infiltrációs és idegblokkoló technikák esetén alkalmazzák, beleértve a perifériás, szimpatikus, epidurális (beleértve a caudalis), retrobulbaris és fogászati ​​blokkokat is. Ne használjon 0,75%-os koncentrációt szülészeti érzéstelenítéshez. (Lásd a dobozos figyelmeztetést.) A gerincvelői érzéstelenítéshez 0,75% bupivakain-hidrokloridot és 8,25% dextrózt tartalmazó hiperbár oldatot használnak.

A liposzómás bupivakaint (Exparel) helyi infiltrációra vagy interscalene brachialis plexus idegblokkra használják a műtét utáni fájdalomcsillapítás; biztonságosságát és hatásosságát más idegblokkok esetében nem állapították meg. A fizikokémiai és funkcionális tulajdonságok lehetséges eltérései miatt ne használja a liposzómás bupivakaint más bupivakain tartalmú készítménnyel felcserélhetően.

A posztoperatív fájdalom kezelésében a helyi érzéstelenítőket a multimodális fájdalomcsillapítás (azaz fájdalomcsillapító gyógyszerek és különböző mechanizmusokat célzó technikák kombinációjának egyidejű alkalmazása) összetevőjeként kell alkalmazni.

A liposzómás bupivakain és a hagyományos bupivakain-hidroklorid relatív hatékonyságát a műtét utáni fájdalomcsillapításban összehasonlító vizsgálatok változó eredményeket mutattak.

Ne használja szülészeti paracervicalis blokádhoz.

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Bupivacaine (Local)

Általános

Kiadási és beadási óvintézkedések

  • Csak olyan klinikusok alkalmazhatják, akik jártasak a helyi érzéstelenítőkkel kapcsolatos toxicitások és egyéb szövődmények diagnosztizálásában és kezelésében.
  • A mellékhatások kezeléséhez szükséges újraélesztő felszerelést, oxigént, gyógyszereket és személyzetet azonnal elérhetővé kell tenni.
  • A mellékhatások (pl. helyi érzéstelenítő szisztémás toxicitás) kockázatának csökkentése érdekében lassan, fokozatosan adagolandó.
  • Gyakran szívjon vért vagy liquort (ha lehetséges), hogy elkerülje az intravaszkuláris beadást, és megerősítse a subarachnoidális térbe való bejutást (spinalis érzéstelenítéshez), vagy elkerülje a véletlen subarachnoidális injekciót.
  • A jelentősebb regionális idegblokkok során intravénás folyadékot kell beadni egy belső katéteren keresztül, hogy biztosítsa a működő IV-útvonalat.
  • A fej és a nyak területére adott injekciók (pl. retrobulbaris, fogászati ​​vagy stellate ganglionblokkok) különös gondosságot igényelnek; súlyos mellékhatásokat jelentettek az érzéstelenítési technika szövődményei miatt.
  • A beadás alatt és után gondosan és folyamatosan ellenőrizze a betegeket az esetleges szív- és érrendszeri, légúti vagy központi idegrendszeri szövődmények miatt.

    • Beadás

    Injekció

    Az oldat- és gyógyszerkompatibilitási információkért lásd a Kompatibilitás című részt a Stabilitás alatt.

    A hagyományos bupivakain-hidroklorid készítményeket helyi infiltráció, perifériás idegblokk, retrobulbáris blokk, szimpatikus blokk, lumbális epidurális blokk, caudalis blokk vagy fogászati ​​blokk segítségével kell beadni. Adjon be 0,75%-os bupivakain-hidrokloridot 8,25%-os dextróz oldatban szubarachnoidális injekcióban spinális érzéstelenítéshez.

    Adja be a liposzómás bupivakaint (Exparel) helyi infiltrációval vagy interscalene brachialis plexus idegblokkolással; ne adja be a liposzómás készítményt epidurális vagy intratekális úton, vagy más regionális idegblokkok esetén.

    Ne alkalmazza Bier-blokkoló technikát (IV regionális érzéstelenítés) a szívmegállás és a halál kockázata miatt.

    Folyamatos intraartikuláris infúzióval adták be† [off-label] (pl. posztoperatív fájdalom csillapítására); azonban az ilyen felhasználás a chondrolízissel jár együtt. (Lásd: Helyi érzéstelenítők intraartikuláris infúziójával összefüggő kondrolízis kockázata a Figyelmeztetések alatt.)

    A helyi érzéstelenítők beadásának speciális technikáiról és eljárásairól tájékozódjon a szakosodott referenciákról.

    Ne alkalmazza a liposzómás bupivakaint felcserélhetően más bupivakain készítményekkel.

    Ne használjon tartósítószert tartalmazó bupivakain oldatokat epidurális vagy caudalis blokkokhoz; dobja ki a részben felhasznált, tartósítószert nem tartalmazó oldatokat.

    Liposzomális bupivakain

    Hígítatlanul vagy hígítva is beadható (ha nagyobb mennyiségű gyógyszer szükséges egy nagyobb műtéti terület lefedéséhez).

    Ha hígításra van szükség, hígítsa fel tartósítószer-mentes 0,9%-os nátrium-klorid injekcióval vagy laktát Ringer-injekcióval 0,89 mg/ml végső koncentrációig (1:14 térfogatarányú hígítás); ne használjon steril injekcióhoz való vizet vagy más hipotóniás oldatot, mert a liposzómarészecskék széteshetnek. A hígított szuszpenziót a fecskendőben való elkészítést követő 4 órán belül használja fel.

    Az injekciós üveget többször fordítsa meg, hogy a gyógyszer részecskéit közvetlenül a gyógyszer felszívása előtt szuszpendálja. 25-ös vagy nagyobb furatú tűvel adja be. Ne szűrje.

    Ha lidokainnal (vagy más, nem bupivakain típusú helyi érzéstelenítővel) együtt adják, a szabad (nem kapszulázott) bupivakain azonnali felszabadulását okozhatja, ami potenciálisan toxikus plazmakoncentrációkat eredményezhet. A liposzómás bupivakain beadását ≥20 perccel késleltesse a lidokain beadása után.

    A liposzómás bupivakain és a hagyományos bupivakain-hidroklorid kompatibilitása koncentrációfüggő. A bupivakain-hidroklorid és a liposzómás bupivakain egyidejűleg ugyanabban a fecskendőben beadható, vagy a bupivakain-hidrokloridot közvetlenül a liposzómás bupivakain előtt fecskendezheti be mindaddig, amíg a hagyományos és liposzómás gyógyszer aránya (mg dózis alapján) nem haladja meg az 1:2-t. Vegye figyelembe az additív toxikus hatások lehetőségét, ha a gyógyszereket egyidejűleg alkalmazzák. Kerülje a helyi érzéstelenítők további beadását a liposzómás bupivakain beadása után legalább 96 óráig.

    Kerülje a helyi antiszeptikumokkal (pl. povidon-jód) való érintkezést; hagyja megszáradni a helyi antiszeptikumot a liposzómás bupivakain beadása előtt.

    Lehetséges beadási hibák

    A megjelenés hasonlósága miatt (tejfehér szuszpenzió) összetéveszthető a liposzómás bupivakain és a propofol.

    Tegyen meg különleges óvintézkedéseket (pl. a fecskendők megfelelő címkézése, a tárolás elkülönítése, a rutinszerű kétszeri ellenőrzések), hogy ne forduljon elő ilyen zavar.

    Ha összetéveszti a propofollal, a A liposzómális bupivakain előfordulhat, és jelentős károsodást okozhat a betegben (pl. szívritmuszavar, leállás).

    A bupivakain toxicitásának kezelésére vonatkozó utasításoknak könnyen elérhetőnek kell lenniük minden olyan műtéti területen, ahol liposzómás bupivakaint használnak.

    Adagolás

    Hagyományos készítmények bupivakain-hidroklorid formájában, bupivakain-hidrokloridot és epinefrin-bitartarátot tartalmazó fix kombinációban, valamint bupivakain-hidroklorid formájában dextróz injekcióban; bupivakain-hidrokloridban kifejezve.

    A liposzómakészítmény bupivakainként (szabad bázisként) kapható multivezikuláris liposzómák szuszpenziójában.

    Az adagolás egyéni beállítása az érzéstelenítési eljárás, a szükséges érzéstelenítés mértéke, a műtéti hely és a beteg egyéni reakciója alapján. Használja a legalacsonyabb hatásos adagot.

    Epidurális érzéstelenítés előtt adjon be tesztdózist, és ellenőrizze a pácienst (pl. pulzus, vérnyomás, gerincblokk jelei), hogy észlelje a véletlen intravaszkuláris vagy subarachnoidális injekciót. A vizsgálati adagnak 10-15 mcg epinefrint (ha a klinikai körülmények megengedik) és 10-15 mg (2-3 ml 0,5%-os oldat) bupivakain-hidrokloridot (vagy egyenértékű más helyi érzéstelenítőt) kell tartalmaznia. A tesztdózis beadása után figyelje a pulzusszám növekedését.

    Gyermekbetegek

    Helyi vagy regionális érzéstelenítés/fájdalomcsillapítás Helyi infiltráció, perifériás/szimpatikus idegblokk, lumbális epidurális/caudális blokk

    12 évesnél idősebb gyermekek: A gyártó nem ad konkrét adagolási javaslatot; egyéni adagolás. (Lásd: Gyermekgyógyászati ​​alkalmazás a Figyelmeztetések részben.)

    Felnőttek

    Helyi vagy regionális érzéstelenítés/fájdalomcsillapítás Helyi infiltráció

    Hagyományos bupivakain-hidroklorid: Adjon be 0,25%-os oldatot (adrenalinnal vagy anélkül) az ajánlott maximális adagig (lásd: Felírási határok az Adagolás és alkalmazás alatt).

    Liposzomális bupivakain: Egyszeri adag, legfeljebb 266 mg ajánlott. A klinikai vizsgálatok során a bunionectomián átesett betegek egyszeri 106 mg-os adagot kaptak (8 ml teljes térfogat, amelyből 7 ml az oszteotómiát körülvevő szövetekbe, 1 ml pedig a bőr alatti szövetbe infiltrálódott). A hemorrhoidectomián átesett betegek egyszeri 266 mg-os adagot kaptak (20 ml gyógyszert 10 ml 0,9%-os nátrium-klorid injekcióval hígítva); a 30 ml-es teljes térfogatot 5 ml-es lépésekre osztottuk, és 6 helyre infiltráltuk a perianális szövetben standard anális blokkoló eljárással, mozgó tűs technikával.

    Lumbális epidurális blokk (bupivakain-hidroklorid)

    A 0,75%-os oldat egyszeri adagolásra szolgál; nem szakaszos epidurális technikára. Tartalék olyan sebészeti beavatkozásokhoz, amelyek nagyfokú izomlazítást és hosszan tartó érzéstelenítő hatást igényelnek.

    A 0,75%-os oldat nem szülészeti érzéstelenítésre való; a szülészetben csak 0,25 vagy 0,5%-os oldatot használjon. (Lásd a bekeretezett figyelmeztetést és a Bupivakain-hidroklorid 0,75%-os injekció szülészeti alkalmazásával kapcsolatos kockázatokat óvatosan.)

    75–150 mg (10–20 ml) 0,75%-os bupivakain-hidroklorid oldat (adrenalinnal vagy anélkül) teljes motorblokádot produkál. 3-5 ml-es növekményes adagokban adjuk be. Hagyjon elegendő időt az adagok között, hogy észlelje a nem szándékos intravaszkuláris vagy intratekális injekció toxikus megnyilvánulását.

    50-100 mg (10-20 ml) bupivakain-hidroklorid 0,5%-os oldata (adrenalinnal vagy anélkül) mérsékelt vagy teljes motoros blokádot okoz. 3-5 ml-es növekményes adagokban adjuk be. Hagyjon elegendő időt az adagok között, hogy észlelje a nem szándékos intravaszkuláris vagy intratekális injekció toxikus megnyilvánulását.

    25-50 mg (10-20 ml) bupivakain-hidroklorid 0,25%-os oldata (adrenalinnal vagy anélkül) részleges motoros blokádot okoz.

    Caudalis blokk (bupivakain-hidroklorid)

    75–150 mg (15–30 ml) bupivakain-hidroklorid 0,5%-os oldata (adrenalinnal vagy anélkül) mérsékelt vagy teljes motoros blokádot okoz.

    37,5–75 mg (15–30 ml) bupivakain-hidroklorid 0,25%-os oldata (adrenalinnal vagy anélkül) mérsékelt motoros blokádot okoz.

    Perifériás idegblokk (bupivakain-hidroklorid)

    25 mg (5 ml) a maximális adagig (lásd: Felírási határértékek az Adagolás és alkalmazás alatt) a bupivakain-hidroklorid 0,5%-os oldata (adrenalinnal vagy anélkül) közepes vagy teljes motoros blokádot okoz .

    12,5 mg (5 ml) a maximális adagig (lásd: Felírási határértékek az Adagolás és alkalmazás alatt) 0,25%-os bupivakain-hidroklorid oldat (adrenalinnal vagy anélkül) közepes vagy teljes motoros blokádot okoz.

    Interscalene brachialis plexus idegblokk (liposzómás bupivakain)

    133 mg-os (10 ml) liposzómás bupivakain egyszeri adagja javasolt egy teljes vállízületi műtéten vagy rotátor mandzsetta javításon átesett betegeken végzett vizsgálat alapján.

    Retrobulbaris blokk (Bupivakain-hidroklorid)

    15-30 mg (2-4 ml) bupivakain-hidroklorid 0,75%-os oldata (adrenalinnal vagy anélkül) teljes motoros blokádot okoz.

    Szimpatikus blokk (bupivakain-hidroklorid)

    50–125 mg (20–50 ml) 0,25%-os bupivakain-hidroklorid oldat.

    Fogászati ​​infiltráció vagy blokk injekció maxilláris és mandibuláris területre (bupivakain-hidroklorid)

    9 mg (1,8 ml) - 90 mg (18 ml) bupivakain-hidroklorid 0,5%-os oldata fogászati ​​kezelésenként.

    Szubarachnoidális (gerinc) blokk hüvelyi szüléshez (Bupivakain-hidroklorid 0,75% dextrózban 8,25%)

    6 mg (0,8 ml) bupivakain-hidroklorid 0,75% dextrózban 8,25% injekció teljes motoros és szenzoros blokkot eredményez Szubarachnoidális (gerinc) blokk császármetszéshez (Bupivakain-hidroklorid 0,75% dextrózban 8,25%)

    7,5–10,5 mg (1–1,4 ml) bupivakain-hidroklorid 0,75% dextrózban 8,25%-os motoros szenzoros blokkot eredményez.

    Szubarachnoidális (gerinc) blokk alsó végtagok és perineális eljárásokhoz (Bupivakain-hidroklorid 0,75% dextrózban 8,25%)

    7,5 mg (1 ml) 0,75% bupivakain-hidroklorid 8,25% dextrózban teljes motoros szenzoros blokkot és 8,25%-os injekciót eredményez .

    Szubarachnoidális (gerinc) blokk alsó hasi eljárásokhoz (Bupivakain-hidroklorid 0,75% dextrózban 8,25%)

    12 mg (1,6 ml) bupivakain-hidroklorid 0,75% dextrózban 8,25% szenzoros injekció teljes motoros és szenzoros blokkot eredményez.

    Felírási határok

    Felnőttek

    Helyi vagy regionális érzéstelenítés/fájdalomcsillapítás Bupivakain-hidroklorid helyi infiltráció, perifériás/szimpatikus idegblokk, epidurális/caudális blokk, retrobulbaris blokk, fogászati ​​blokk

    Minden egyes beteg esetében egyedileg határozza meg a maximális dózist.

    Az eddigi tapasztalatok többsége 175 mg-ig (adrenalin nélkül) vagy 225 mg-ig (adrenalin 1:200 000 arányban) egyszeri adagokra vonatkozik.

    További tapasztalatokig a gyártó azt javasolja, hogy a 400 mg-os maximális adagot egyetlen 24 órás időszakban sem szabad túllépni.

    Liposzomális bupivakain lokális infiltráció

    Maximális adag 266 mg.

    Speciális populációk

    Májkárosodás

    Óvatosan alkalmazza, és gondosan monitorozza a betegeket májbetegséggel.

    Vesekárosodás

    A vesekárosodásban szenvedő betegeknél vegye fontolóra a toxicitás fokozott kockázatának lehetőségét, és ennek megfelelően válassza ki a megfelelő adagolást.

    Időskorú betegek

    Idős betegeknek csökkentett adagokra lehet szükségük.

    Egyéb populációk

    Szívbetegségben szenvedő, legyengült és akut betegeknél csökkentett adagokra lehet szükség. Csökkentett adagokra lehet szükség a megnövekedett intraabdominalis nyomású betegeknél (beleértve a szülészeti betegeket is), akik spinális érzéstelenítésen esnek át.

    Figyelmeztetések

    Ellenjavallatok
  • Szülészeti paracervicalis blokk (ez a technika magzati bradycardiát és halált eredményezett).
  • A spinális érzéstelenítés ellenjavallatai: Súlyos vérzés, súlyos hipotenzió vagy sokk, szívritmuszavarok (pl. teljes szívblokk), amelyek súlyosan korlátozzák a perctérfogatot, helyi fertőzés a lumbálpunkció helyén és vérmérgezés.
  • Ismert túlérzékenység bupivakainnal, egyéb amid típusú helyi érzéstelenítőkkel vagy a készítmény bármely összetevőjével szemben.
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Figyelmeztetések

    A bupivakain-hidroklorid 0,75%-os injekció szülészeti alkalmazásával kapcsolatos kockázatok

    Grompok, szívleállás, nehéz újraélesztés vagy halálozás kockázata szülészeti epidurális blokkot követően (valószínűleg a nem szándékos intravaszkuláris injekció másodlagos szisztémás toxicitása miatt) 0,75% bupivakain-hidrokloriddal. (Lásd a dobozos figyelmeztetést.)

    Nem ajánlott szülészeti érzéstelenítéshez. Tartalék olyan sebészeti beavatkozásokhoz, amelyek nagyfokú izomlazítást és hosszan tartó érzéstelenítő hatást igényelnek.

    Az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések

    A súlyos mellékhatások lehetősége miatt az alkalmazás során különleges óvintézkedéseket kell tenni. (Lásd az Általános és a Lehetséges beadási hibák részt az adagolás és beadás alatt.)

    Gondoskodjon arról, hogy oxigén, újraélesztő felszerelés, gyógyszerek és a mellékhatások kezeléséhez szükséges személyzet azonnal rendelkezésre álljon. A dózisfüggő toxicitás megfelelő kezelésének késleltetése acidózist, szívmegállást és esetleg halált okozhat.

    A helyi érzéstelenítők intraartikuláris infúziójával összefüggő kondrolízis kockázata

    Kondrolízis (az ízületi porc nekrózisa és elpusztulása) olyan betegeknél jelentett, akik folyamatos intraartikuláris helyi érzéstelenítő infúziót kaptak, 48-72 órán keresztül elasztomer infúzióval készülékek posztoperatív fájdalom kezelésére. Elsősorban a vállízületben figyelhető meg artroszkópos vagy más vállműtét után. Hosszú távú rokkantságot eredményezhet; gyakran beavatkozást igényel (pl. debridement, artroplasztika). Nem ismert, hogy a gyógyszer, az infúziós eszköz és/vagy más tényezők hozzájárultak-e a kondrolízis kialakulásához. Sem a helyi érzéstelenítők, sem az elasztomer infúziós eszközök nem engedélyezettek folyamatos intraartikuláris infúziós terápiához.

    Véletlen intravaszkuláris injekció

    A véletlen intravaszkuláris injekció zavartsághoz, görcsrohamokhoz, központi idegrendszeri izgatottsághoz és/vagy depresszióhoz, szívizom depresszióhoz, kómához és/vagy légzésleálláshoz vezethet. (Lásd: Központi idegrendszeri hatások, és lásd a Szív- és érrendszeri hatások című részt is, a Figyelmeztetések alatt.)

    Az intravaszkuláris injekció elkerülése érdekében a beadás előtt szívjon fel.

    A spinális érzéstelenítéssel kapcsolatos figyelmeztetések

    Ne fecskendezzen be spinális érzéstelenítőt a méhösszehúzódások során, mivel a gerincfolyadék árama a kívántnál tovább szállíthatja a gyógyszert.

    Adrenalin beadása

    Egyes bupivakain-hidroklorid készítmény epinefrint tartalmaz, amely ischaemiás sérülést vagy nekrózist okozhat. Vegye figyelembe az adrenalin beadásával kapcsolatos szokásos óvintézkedéseket. (Lásd: Szív- és érrendszeri hatások a Figyelmeztetések alatt.)

    Érzékenységi reakciók

    Túlérzékenységi reakciók és keresztezett túlérzékenységi reakciók

    Az allergiás reakciók ritkák. Okozhatja a helyi érzéstelenítővel vagy a készítmény más összetevőjével (pl. metil-parabénnel, szulfitokkal) szembeni érzékenység.

    A megnyilvánulások közé tartozik a csalánkiütés, viszketés, bőrpír, angioödéma (beleértve a gégeödémát), tachycardia, tüsszögés, hányinger, hányás, szédülés, ájulás, túlzott izzadás, emelkedett hőmérséklet és anafilaktoid reakciók (beleértve a súlyos hipotenziót is).

    Az amid típusú helyi érzéstelenítők közötti keresztérzékenységről számoltak be.

    Szulfitérzékenység

    Egyes epinefrint tartalmazó bupivakain készítmény nátrium-metabiszulfitot tartalmaz, amely allergiás típusú reakciókat (beleértve az anafilaxiát és életveszélyes vagy kevésbé súlyos asztmás epizódokat) okozhat bizonyos fogékony egyénekben.

    Általános óvintézkedések

    Központi idegrendszeri hatások

    A helyi érzéstelenítők mérgező plazmakoncentrációi (a szisztémás felszívódás eredményeként), amelyek káros központi idegrendszeri hatásokkal (pl. nyugtalanság, szorongás, szédülés, fülzúgás, homályos látás, remegés, álmosság, görcsrohamok) társulnak. ).

    Minden helyi érzéstelenítő injekció után gondosan ellenőrizze az eszmélet szintjét.

    Szív- és érrendszeri hatások

    A helyi érzéstelenítők mérgező plazmakoncentrációi (a szisztémás felszívódás eredményeként), amelyek káros kardiovaszkuláris hatásokhoz (pl. csökkent perctérfogat, szívblokk, hipotenzió, bradycardia, kamrai aritmiák, szívmegállás) társulnak. Minden egyes helyi érzéstelenítő injekció után gondosan ellenőrizze a szív- és érrendszeri és légúti életjeleket.

    Óvatosan alkalmazza károsodott szív- és érrendszeri működésben, hipotenzióban vagy szívblokkban szenvedő betegeknél.

    Lehetséges perifériás értágulat és hipotenzió spinális érzéstelenítést követően; gondosan monitorozza a vérnyomást, különösen az érzéstelenítés korai szakaszában. Óvatosan alkalmazza a spinális érzéstelenítést súlyos szívritmuszavarban, sokkban vagy szívblokkban szenvedő betegeknél.

    Egyes bupivakain-hidroklorid készítmény epinefrint tartalmaz; a túlzott érszűkítő válasz kockázata hipertóniás érbetegségben szenvedő betegeknél. Óvatosan és körültekintően korlátozott mennyiségben használja a test azon részein, amelyeket a végartériák látnak el, vagy ahol más módon károsodott a vérellátás (pl. ujjak, orr, külső fül, pénisz).

    Családi rosszindulatú hipertermia

    Az érzéstelenítés során használt számos gyógyszer családi rosszindulatú hipertermiát válthat ki; nem ismert, hogy az amid típusú helyi érzéstelenítők kiváltják-e ezt a reakciót. A menedzsment szabványos protokolljának azonban rendelkezésre kell állnia. A tachycardia, a tachypnea, a labilis vérnyomás és a metabolikus acidózis korai megmagyarázhatatlan jelei megelőzhetik a hőmérséklet-emelkedést. Ha a családi rosszindulatú hipertermia megerősítést nyer, hagyja abba a kiváltó ágenst, és kezdje meg a megfelelő terápiát (például oxigén, dantrolén) és egyéb támogató intézkedéseket.

    A spinális érzéstelenítés alkalmazását kizáró kórállapotok

    A spinális érzéstelenítés alkalmazását kizáró állapotok (attól függően, hogy a klinikus hogyan értékeli a helyzetet és képes-e kezelni a lehetséges szövődményeket), többek között a már meglévő központi idegrendszeri betegség (pl. vészes betegséggel járó betegség) vérszegénység, poliomyelitis, szifilisz, daganat); véralvadási betegségekre hajlamosító hematológiai rendellenességek; jelenlegi antikoaguláns terápia; krónikus hátfájás; preoperatív fejfájás; hipotenzió vagy magas vérnyomás; technikai problémák (tartós paresztézia, tartós véres koppanás); ízületi gyulladás vagy gerincdeformitás; szélsőséges életkor; és pszichózis vagy a betegek rossz együttműködésének egyéb okai.

    Fix kombináció használata

    Ha más szerekkel fix kombinációban használja, vegye figyelembe az egyidejűleg alkalmazott szerekkel kapcsolatos óvintézkedéseket, óvintézkedéseket és ellenjavallatokat.

    Speciális populációk

    Terhesség

    Nincsenek megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok terhes nőkön; állatoknál megfigyelt fejlődési toxicitás és embrió-magzati halálozás (szub-Q beadást követően). Terhesség alatt csak akkor alkalmazható, ha a lehetséges előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatot.

    Szülés és szülés

    Anyai hipotenziót jelentettek. A vérnyomás csökkenésének elkerülése érdekében emelje fel a beteg lábát, és helyezze bal oldalára. Folyamatosan figyelje a magzat szívverését; erősen ajánlott az elektronikus magzatfigyelés.

    Az epidurális érzéstelenítés meghosszabbíthatja a vajúdás második szakaszát (azáltal, hogy megszünteti a szülési reflex késztetést, vagy megzavarja a motoros működést); növelheti a fogós segítség iránti igényt.

    Lehetséges, hogy csökkent izomerő és tónus az újszülött életének első vagy második napján.

    Szoptatás

    Eloszlik a tejben. Hagyja abba a szoptatást vagy a gyógyszert.

    Gyermekgyógyászati ​​alkalmazás

    A hagyományos bupivakain-hidroklorid epinefrinnel vagy anélkül nem javasolt 12 évesnél fiatalabb gyermekek számára.

    A bupivakain-hidroklorid dextróz injekcióban spinális érzéstelenítésre nem javasolt 18 évesnél fiatalabb gyermekek számára.

    A liposzómás bupivakain hatásossága és biztonságossága nem igazolt gyermekgyógyászati ​​betegeknél.

    A gyermekeknél a folyamatos infúziók magas plazmakoncentrációt (ami növelheti a szív- és érrendszeri káros hatások kockázatát) és görcsrohamokat eredményeztek.

    Időskori felhasználás

    A 65 év feletti idős betegek, különösen a magas vérnyomásban szenvedők, érzékenyebbek lehetnek a bupivakain vérnyomáscsökkentő hatásaira. Egyes gyártók csökkentett adagokat javasolnak.

    A toxicitás lehetséges fokozott kockázata vesekárosodásban szenvedő idős betegeknél; monitorozza a veseműködést.

    Nincs általános különbség a liposzómás bupivakain biztonságosságában vagy hatékonyságában 65 év feletti idős betegeknél fiatalabb betegekhez képest.

    Májkárosodás

    A toxicitás fokozott kockázata, különösen súlyos betegeknél májkárosodás. Óvatosan kell alkalmazni, és szorosan ellenőrizni kell a helyi érzéstelenítő szisztémás toxicitását közepesen súlyos vagy súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél. (Lásd: Májkárosodás az Adagolás és alkalmazás alatt.)

    Vesekárosodás

    Lényegében a vesén keresztül választódik ki; vesekárosodásban szenvedő betegeknél a toxicitás lehetséges fokozott kockázata. (Lásd: Vesekárosodás az Adagolás és alkalmazás alatt.)

    Gyakori mellékhatások

    A mellékhatások hasonlóak más amid típusú helyi érzéstelenítőkéhez. A leggyakoribb mellékhatások általában a túlzott plazmakoncentrációk következményei, ideértve a központi idegrendszeri és a szív- és érrendszeri hatásokat. (Lásd a Központi idegrendszeri hatások és a Szív- és érrendszeri hatások részt a Figyelmeztetések alatt.)

    A spinális érzéstelenítést követő leggyakoribb súlyos mellékhatások közé tartozik a hipotenzió, a légzésbénulás és az alulszellőztetés.

    A liposzómális bupivakain helyi beszűrődéssel, például hányinger, székrekedés, hányás; A liposzómás bupivakain leggyakoribb mellékhatásai az interscalene brachialis plexus idegblokk révén a hányinger, a láz és a székrekedés.

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Bupivacaine (Local)

    Vegye figyelembe az adrenalin adásával kapcsolatos szokásos gyógyszerkölcsönhatásokat.

    Speciális gyógyszerek

    Gyógyszer

    Kölcsönhatás

    Megjegyzések

    Anesztetikumok, általános

    Epinefrin tartalmú bupivakain készítmények: Lehetséges súlyos szívritmuszavarok az adrenalin komponens miatt

    Antidepresszánsok, triciklikusok

    Adrenalint tartalmazó bupivakain készítmények: Lehetséges súlyos, elhúzódó magas vérnyomás az epinefrin komponens miatt

    Kerülje az egyidejű alkalmazást; ha egyidejű alkalmazásra van szükség, gondosan ellenőrizze a beteget.

    Butirofenonok

    Adrenalint tartalmazó bupivakain készítmények: az epinefrin nyomást kiváltó hatásának lehetséges csökkentése vagy megfordítása

    Ergot alkaloid oxitociumok (ergonovin, metilergonovin)

    Adrenalint tartalmazó bupivakain készítmények: lehetséges súlyos, tartós magas vérnyomás ill. epinefrin komponens okozta cerebrovascularis balesetek

    Kerülje az egyidejű alkalmazást

    MAO-gátlók

    Adrenalint tartalmazó bupivakain készítmények: lehetséges súlyos, elhúzódó magas vérnyomás az epinefrin komponens miatt

    Kerülje az egyidejű alkalmazást; ha egyidejű alkalmazásra van szükség, gondosan ellenőrizze a beteget

    Fenotiazinok

    Edrenalint tartalmazó bupivakain készítmények: Az epinefrin nyomást kiváltó hatásának lehetséges csökkentése vagy megfordítása

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak