Bupivacaine (Local)

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Bupivacaine (Local)

Anestesi atau Analgesia Lokal atau Regional

Anestesi atau analgesia lokal atau regional dalam prosedur bedah, obstetri, gigi, diagnostik, dan terapeutik.

Tersedia sebagai sediaan bupivakain hidroklorida konvensional dengan atau tanpa epinefrin atau sebagai injeksi liposom yang mengandung bupivakain dalam suspensi berair liposom multivesikuler (Exparel).

Preparat konvensional digunakan untuk teknik infiltrasi lokal dan blok saraf termasuk blok perifer, simpatis, epidural (termasuk ekor), retrobulbar, dan gigi. Jangan gunakan konsentrasi 0,75% untuk anestesi obstetrik. (Lihat Kotak Peringatan.) Larutan hiperbarik yang mengandung 0,75% Bupivacaine hidroklorida dalam dekstrosa 8,25% digunakan untuk anestesi tulang belakang.

Liposomal bupivacaine (Exparel) digunakan untuk infiltrasi lokal atau blok saraf pleksus brakialis interscalene untuk memberikan perawatan pasca bedah. analgesia; keamanan dan kemanjuran belum ditetapkan untuk blok saraf lainnya. Karena kemungkinan perbedaan sifat fisiokimia dan fungsional, jangan gunakan bupivakain liposom secara bergantian dengan sediaan yang mengandung bupivakain lainnya.

Anestesi lokal harus digunakan sebagai komponen analgesia multimodal (yaitu, penggunaan simultan kombinasi obat analgesik dan teknik yang menargetkan mekanisme berbeda) dalam pengelolaan nyeri pasca operasi.

Studi yang membandingkan kemanjuran relatif bupivakain liposom dan bupivakain hidroklorida konvensional untuk analgesia pascabedah menunjukkan hasil yang bervariasi.

Jangan gunakan untuk blok paracervical obstetrik.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Bupivacaine (Local)

Umum

Tindakan Pencegahan dalam Penyaluran dan Administrasi

  • Diberikan hanya oleh dokter yang berpengalaman dalam diagnosis dan pengelolaan toksisitas dan komplikasi lain yang terkait dengan anestesi lokal.
  • Peralatan resusitasi, oksigen, obat-obatan, dan personel yang diperlukan untuk pengobatan reaksi merugikan harus segera tersedia.
  • Berikan secara perlahan dengan dosis tambahan untuk mengurangi risiko efek samping (misalnya toksisitas sistemik anestesi lokal).
  • Lakukan aspirasi darah atau cairan serebrospinal sesering mungkin (jika ada) untuk menghindari pemberian intravaskular dan untuk memastikan masuknya darah ke dalam ruang subarachnoid (untuk anestesi tulang belakang) atau untuk menghindari injeksi subarachnoid yang tidak disengaja.
  • Selama blok saraf regional yang besar, berikan cairan IV melalui kateter untuk memastikan jalur IV berfungsi.
  • Suntikan pada area kepala dan leher (misalnya blok ganglion retrobulbar, gigi, atau stellata) memerlukan perawatan khusus; efek samping serius yang dilaporkan karena komplikasi dari teknik anestesi.
  • Pantau pasien secara cermat dan terus-menerus untuk mengetahui kemungkinan komplikasi kardiovaskular, pernapasan, atau SSP selama dan setelah pemberian.

    • Administrasi

    Injeksi

    Untuk informasi kompatibilitas larutan dan obat, lihat Kompatibilitas di bawah Stabilitas.

    Berikan preparat bupivakain hidroklorida konvensional dengan cara infiltrasi lokal, blok saraf perifer, blok retrobulbar, blok simpatis, blok epidural lumbal, blok kaudal, atau blok gigi. Berikan bupivacaine hidroklorida 0,75% dalam larutan dekstrosa 8,25% dengan injeksi subarachnoid untuk anestesi tulang belakang.

    Berikan bupivacaine liposomal (Exparel) dengan infiltrasi lokal atau blok saraf pleksus brakialis interscalene; jangan memberikan formulasi liposom melalui rute epidural atau intratekal, atau untuk blok saraf regional lainnya.

    Jangan memberikan menggunakan teknik blok Bier (anestesi regional IV) karena risiko serangan jantung dan kematian.

    Telah diberikan melalui infus intra-artikular terus menerus† [di luar label] (misalnya, untuk mengendalikan nyeri pasca operasi); Namun, penggunaan tersebut terkait dengan kondrolisis. (Lihat Risiko Kondrolisis Terkait dengan Infus Anestesi Lokal Intra-artikular di bagian Perhatian.)

    Konsultasikan referensi khusus untuk teknik dan prosedur khusus dalam pemberian anestesi lokal.

    Jangan gunakan bupivakain liposom secara bergantian dengan formulasi bupivakain lainnya.

    Jangan gunakan larutan bupivakain yang mengandung bahan pengawet untuk blok epidural atau kaudal; buang sebagian larutan bekas yang tidak mengandung bahan pengawet.

    Liposomal Bupivacaine

    Dapat diberikan tanpa dilarutkan atau diencerkan (jika peningkatan volume obat diperlukan untuk menutupi area bedah yang lebih luas).

    Jika diinginkan pengenceran, encerkan dengan injeksi natrium klorida 0,9% bebas pengawet atau injeksi Ringer laktat hingga konsentrasi akhir 0,89 mg/mL (pengenceran 1:14 berdasarkan volume); jangan gunakan air steril untuk injeksi atau larutan hipotonik lainnya karena dapat terjadi gangguan pada partikel liposom. Gunakan suspensi encer dalam waktu 4 jam setelah persiapan dalam semprit.

    Balikkan vial beberapa kali untuk mensuspensikan kembali partikel obat segera sebelum penghentian obat. Berikan menggunakan jarum bore berukuran 25 atau lebih besar. Jangan disaring.

    Bila diberikan bersamaan dengan lidokain (atau anestesi lokal non-bupivakain lainnya), bupivakain bebas (tidak berkapsul) dapat segera dilepaskan, yang berpotensi menyebabkan konsentrasi plasma toksik. Tunda pemberian bupivakain liposom selama ≥20 menit setelah pemberian lidokain.

    Kompatibilitas antara bupivakain liposom dan bupivakain hidroklorida konvensional bergantung pada konsentrasi. Dapat memberikan bupivakain hidroklorida dan bupivakain liposom secara bersamaan dalam jarum suntik yang sama, atau menyuntikkan bupivakain hidroklorida segera sebelum bupivakain liposom selama rasio (berdasarkan dosis mg) obat konvensional dan liposom tidak melebihi 1:2. Pertimbangkan potensi efek toksik tambahan bila obat digunakan secara bersamaan. Hindari pemberian tambahan anestesi lokal selama ≥96 jam setelah pemberian bupivakain liposom.

    Hindari kontak dengan antiseptik topikal (misalnya povidone yodium); biarkan antiseptik topikal mengering sebelum bupivakain liposom diberikan.

    Potensi Kesalahan Pemberian

    Karena kesamaan tampilan (suspensi berwarna putih susu), terdapat potensi kebingungan antara bupivakain liposom dan propofol.

    Lakukan tindakan pencegahan khusus (misalnya, pelabelan jarum suntik yang tepat, pemisahan penyimpanan, pemeriksaan ulang secara rutin) untuk memastikan bahwa kebingungan tersebut tidak terjadi.

    Jika disalahartikan sebagai propofol, pemberian obat secara IV secara tidak sengaja bupivakain liposom dapat terjadi dan menyebabkan kerugian besar pada pasien (misalnya, aritmia jantung, serangan jantung).

    Petunjuk pengobatan toksisitas bupivakain harus tersedia di semua area bedah di mana bupivakain liposom digunakan.

    Dosis

    Preparat konvensional tersedia dalam bentuk bupivakain hidroklorida, dalam bentuk kombinasi tetap yang mengandung bupivakain hidroklorida dan epinefrin bitartrat, dan dalam bentuk bupivakain hidroklorida dalam injeksi dekstrosa; dosis dinyatakan dalam bupivakain hidroklorida.

    Preparat liposom tersedia dalam bentuk bupivakain (sebagai basa bebas) dalam suspensi liposom multivesikuler.

    Dosis individual berdasarkan prosedur anestesi, derajat anestesi yang diperlukan, lokasi pembedahan, dan respons masing-masing pasien. Gunakan dosis efektif terendah.

    Sebelum anestesi epidural, berikan dosis uji dan pantau pasien (misalnya denyut nadi, tekanan darah, tanda-tanda blok tulang belakang) untuk mendeteksi injeksi intravaskular atau subarachnoid yang tidak disengaja. Dosis uji harus mengandung 10–15 mcg epinefrin (jika kondisi klinis memungkinkan) dan 10–15 mg (2–3 mL larutan 0,5%) bupivakain hidroklorida (atau dosis setara anestesi lokal lainnya). Setelah penyuntikan dosis uji, pantau peningkatan denyut jantung.

    Pasien Anak

    Anestesi/Analgesia Lokal atau Regional Infiltrasi Lokal, Blok Saraf Perifer/Simpatik, Blok Epidural/Kaudal Lumbar

    Anak-anak berusia ≥12 tahun: Produsen tidak membuat rekomendasi dosis spesifik; mengindividualisasikan dosis. (Lihat Penggunaan Pediatrik di bagian Perhatian.)

    Dewasa

    Anestesi Lokal atau Regional/Infiltrasi Lokal Analgesia

    Bupivakain hidroklorida konvensional: Berikan larutan 0,25% (dengan atau tanpa epinefrin) hingga dosis maksimum yang dianjurkan (lihat Batasan Peresepan pada Dosis dan Cara Pemberian).

    Bupivakain liposom: Direkomendasikan dosis tunggal hingga 266 mg. Dalam studi klinis, pasien yang menjalani bunionektomi menerima dosis tunggal 106 mg (volume total 8 mL, dengan 7 mL disusupkan ke dalam jaringan sekitar osteotomi dan 1 mL disusupkan ke seluruh jaringan subkutan). Pasien yang menjalani hemoroidektomi menerima dosis tunggal 266 mg (20 mL obat diencerkan dengan 10 mL injeksi natrium klorida 0,9%); total volume 30 mL dibagi menjadi 5 mL dan diinfiltrasi ke 6 lokasi di jaringan perianal menggunakan prosedur blok anal standar dengan teknik jarum bergerak.

    Blok Epidural Lumbar (Bupivacaine Hydrochloride)

    larutan 0,75% ditujukan untuk penggunaan dosis tunggal; bukan untuk teknik epidural intermiten. Cadangan untuk prosedur pembedahan yang memerlukan relaksasi otot tingkat tinggi dan efek anestesi yang berkepanjangan.

    larutan 0,75% bukan untuk anestesi obstetrik; dalam kebidanan, gunakan larutan 0,25 atau 0,5% saja. (Lihat Kotak Peringatan dan lihat Risiko Terkait dengan Penggunaan Injeksi Bupivakain Hidroklorida 0,75% untuk Kebidanan dalam Perhatian.)

    75–150 mg (10–20 mL) larutan bupivakain hidroklorida 0,75% (dengan atau tanpa epinefrin) menghasilkan blokade motorik total. Berikan dalam dosis tambahan 3-5 mL. Berikan waktu yang cukup antara dosis untuk mendeteksi manifestasi toksik dari injeksi intravaskular atau intratekal yang tidak disengaja.

    50–100 mg (10–20 mL) larutan bupivakain hidroklorida 0,5% (dengan atau tanpa epinefrin) menghasilkan blokade motorik sedang hingga total. Berikan dalam dosis tambahan 3-5 mL. Berikan waktu yang cukup antara dosis untuk mendeteksi manifestasi toksik dari injeksi intravaskular atau intratekal yang tidak disengaja.

    25–50 mg (10–20 mL) larutan bupivakain hidroklorida 0,25% (dengan atau tanpa epinefrin) menghasilkan blokade motorik parsial.

    Blok Kaudal (Bupivakain Hidroklorida)

    75–150 mg (15–30 mL) larutan bupivakain hidroklorida 0,5% (dengan atau tanpa epinefrin) menghasilkan blokade motorik sedang hingga total.

    37,5–75 mg (15–30 mL) larutan bupivakain hidroklorida 0,25% (dengan atau tanpa epinefrin) menghasilkan blokade motorik sedang.

    Blok Saraf Perifer (Bupivakain Hidroklorida)

    25 mg (5 mL) hingga dosis maksimum (lihat Batas Peresepan pada Dosis dan Cara Pemberian) larutan bupivakain hidroklorida 0,5% (dengan atau tanpa epinefrin) menghasilkan blokade motorik sedang hingga total .

    12,5 mg (5 mL) hingga dosis maksimum (lihat Batas Peresepan pada Dosis dan Cara Pemberian) larutan bupivakain hidroklorida 0,25% (dengan atau tanpa epinefrin) menghasilkan blokade motorik sedang hingga total.

    Blok Saraf Plexus Brachial Interscalene (Liposomal Bupivacaine)

    Dosis tunggal 133 mg (10 mL) liposomal bupivacaine direkomendasikan berdasarkan penelitian pada pasien yang menjalani artroplasti bahu total atau perbaikan rotator cuff.

    Blok Retrobulbar (Bupivacaine Hydrochloride)

    15–30 mg (2–4 mL) larutan bupivacaine hydrochloride 0,75% (dengan atau tanpa epinefrin) menghasilkan blokade motorik total.

    Blok Simpatis (Bupivakain Hidroklorida)

    50–125 mg (20–50 mL) larutan bupivakain hidroklorida 0,25%.

    Infiltrasi Gigi atau Injeksi Blokir ke Area Maksila dan Mandibula (Bupivacaine Hydrochloride)

    9 mg (1,8 mL) hingga 90 mg (18 mL) larutan bupivacaine hydrochloride 0,5% per perawatan gigi.

    Blok Subarachnoid (Tulang Belakang) untuk Persalinan Pervaginam (Bupivakain Hidroklorida 0,75% dalam Dekstrosa 8,25%)

    6 mg (0,8 mL) bupivakain hidroklorida 0,75% dalam injeksi dekstrosa 8,25% menghasilkan blok motorik dan sensorik lengkap. Blok Subarachnoid (Tulang Belakang) untuk Operasi Caesar (Bupivakain Hidroklorida 0,75% dalam Dekstrosa 8,25%)

    7,5–10,5 mg (1–1,4 mL) bupivakain hidroklorida 0,75% dalam dekstrosa 8,25% injeksi menghasilkan blok motorik dan sensorik lengkap.

    Blok Subarachnoid (Tulang Belakang) untuk Prosedur Ekstremitas Bawah dan Perineal (Bupivakain Hidroklorida 0,75% dalam Dekstrosa 8,25%)

    7,5 mg (1 mL) bupivakain hidroklorida 0,75% dalam dekstrosa 8,25% injeksi menghasilkan blok motorik dan sensorik lengkap .

    Blok Subarachnoid (Tulang Belakang) untuk Prosedur Perut Bawah (Bupivakain Hidroklorida 0,75% dalam Dekstrosa 8,25%)

    12 mg (1,6 mL) bupivakain hidroklorida 0,75% dalam injeksi dekstrosa 8,25% menghasilkan blok motorik dan sensorik lengkap.

    Batas Peresepan

    Dewasa

    Anestesi/Analgesia Lokal atau Regional Bupivacaine Hydrochloride Infiltrasi Lokal, Blok Saraf Perifer/Simpatis, Blok Epidural/Kaudal, Blok Retrobulbar, Blok Gigi

    Individualisasikan batas dosis maksimum untuk setiap pasien.

    Sebagian besar pengalaman hingga saat ini melibatkan dosis tunggal hingga 175 mg (tanpa epinefrin) atau 225 mg (dengan epinefrin 1:200.000).

    Sampai ada pengalaman lebih lanjut, produsen merekomendasikan agar dosis maksimum 400 mg tidak dilampaui dalam jangka waktu 24 jam.

    Infiltrasi Lokal Bupivakain Liposom

    Dosis maksimum 266 mg.

    Populasi Khusus

    Gangguan Hati

    Gunakan dengan hati-hati dan pantau dengan cermat pada pasien dengan penyakit hati.

    Gangguan Ginjal

    Pertimbangkan kemungkinan peningkatan risiko toksisitas pada pasien dengan gangguan ginjal dan pilih dosis yang sesuai.

    Pasien Geriatri

    Pasien geriatri mungkin memerlukan pengurangan dosis.

    Populasi Lain

    Pasien dengan penyakit jantung, pasien lemah, dan pasien sakit akut mungkin memerlukan pengurangan dosis. Pengurangan dosis juga mungkin diperlukan pada pasien dengan peningkatan tekanan intraabdomen (termasuk pasien obstetri) yang menjalani anestesi tulang belakang.

    Peringatan

    Kontraindikasi
  • Blok paraserviks obstetri (teknik ini mengakibatkan bradikardia dan kematian janin).
  • Kontraindikasi anestesi tulang belakang: Perdarahan berat, hipotensi berat atau syok, aritmia (misalnya blok jantung total) yang sangat membatasi curah jantung, infeksi lokal pada lokasi pungsi lumbal, dan septikemia.
  • Diketahui hipersensitivitas terhadap bupivakain, anestesi lokal lain jenis amide, atau bahan apa pun dalam formulasi.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Risiko yang Berhubungan dengan Penggunaan Bupivakain Hidroklorida 0,75% Injeksi untuk Obstetri

    Risiko kejang, serangan jantung, kesulitan resusitasi, atau kematian setelah blok epidural obstetrik (mungkin karena toksisitas sistemik sekunder akibat injeksi intravaskular yang tidak disengaja) dengan bupivakain hidroklorida 0,75%. (Lihat Peringatan dalam Kotak.)

    Tidak direkomendasikan untuk anestesi obstetrik. Cadangan untuk prosedur pembedahan yang memerlukan relaksasi otot tingkat tinggi dan efek anestesi yang berkepanjangan.

    Tindakan Pencegahan Pemberian

    Karena potensi efek samping yang serius, lakukan tindakan pencegahan khusus selama pemberian. (Lihat Umum dan lihat Potensi Kesalahan Pemberian pada Dosis dan Pemberian.)

    Pastikan oksigen, peralatan resusitasi, obat-obatan, dan personel yang diperlukan untuk pengobatan reaksi merugikan segera tersedia. Keterlambatan dalam penanganan toksisitas terkait dosis yang tepat dapat mengakibatkan asidosis, serangan jantung, dan, mungkin, kematian.

    Risiko Kondrolisis Terkait dengan Infus Anestesi Lokal Intra-artikular

    Kondrolisis (nekrosis dan kerusakan tulang rawan artikular) dilaporkan pada pasien yang menerima infus anestesi lokal intra-artikular terus menerus, yang diberikan selama 48-72 jam melalui infus elastomer perangkat, untuk pengobatan nyeri pasca operasi. Terutama diamati pada sendi bahu setelah operasi arthroscopic atau bahu lainnya. Dapat mengakibatkan kecacatan jangka panjang; seringkali memerlukan intervensi (misalnya debridemen, artroplasti). Tidak diketahui apakah obat, alat infus, dan/atau faktor lain berkontribusi terhadap perkembangan kondrolisis. Baik anestesi lokal maupun perangkat infus elastomer tidak disetujui untuk digunakan untuk terapi infus intra-artikular berkelanjutan.

    Injeksi Intravaskular yang Tidak Disengaja

    Injeksi intravaskular yang tidak disengaja dapat menyebabkan kebingungan, kejang, kegembiraan dan/atau depresi SSP, depresi miokard, koma, dan/atau henti napas. (Lihat Efek SSP dan lihat juga Efek Kardiovaskular, di bagian Perhatian.)

    Aspirasi sebelum pemberian untuk mencegah injeksi intravaskular.

    Peringatan Terkait dengan Anestesi Tulang Belakang

    Jangan menyuntikkan anestesi tulang belakang selama kontraksi rahim, karena aliran cairan tulang belakang dapat membawa obat lebih jauh dari yang diinginkan.

    Pemberian Epinefrin

    Beberapa sediaan bupivakain hidroklorida mengandung epinefrin, yang dapat menyebabkan cedera iskemik atau nekrosis. Pertimbangkan tindakan pencegahan yang biasa terkait dengan pemberian epinefrin. (Lihat Efek Kardiovaskular di bawah Perhatian.)

    Reaksi Sensitivitas

    Reaksi Hipersensitivitas dan Hipersensitivitas Silang

    Reaksi alergi jarang terjadi. Mungkin disebabkan oleh kepekaan terhadap anestesi lokal atau bahan lain dalam formulasi (misalnya metilparaben, sulfit).

    Manifestasinya meliputi urtikaria, pruritus, eritema, angioedema (termasuk edema laring), takikardia, bersin, mual, muntah, pusing, sinkop, keringat berlebih, suhu tinggi, dan reaksi anafilaktoid (termasuk hipotensi berat).

    Dilaporkan adanya hipersensitivitas silang antara anestesi lokal tipe amide.

    Sensitivitas Sulfit

    Beberapa sediaan bupivakain yang mengandung epinefrin mengandung natrium metabisulfit, yang dapat menyebabkan reaksi tipe alergi (termasuk anafilaksis dan episode asma yang mengancam jiwa atau tidak terlalu parah) pada individu tertentu yang rentan.

    Kewaspadaan Umum

    Efek SSP

    Konsentrasi toksik anestesi lokal dalam plasma (akibat penyerapan sistemik) yang berhubungan dengan efek buruk pada SSP (misalnya gelisah, gelisah, pusing, tinitus, penglihatan kabur, gemetar, mengantuk, kejang ).

    Pantau tingkat kesadaran dengan hati-hati setelah setiap suntikan anestesi lokal.

    Efek Kardiovaskular

    Konsentrasi toksik anestesi lokal dalam plasma (akibat penyerapan sistemik) berhubungan dengan efek kardiovaskular yang merugikan (misalnya, penurunan curah jantung, blok jantung, hipotensi, bradikardia, aritmia ventrikel, henti jantung). Pantau dengan cermat tanda-tanda vital kardiovaskular dan pernapasan setelah setiap suntikan anestesi lokal.

    Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi kardiovaskular, hipotensi, atau blok jantung.

    Kemungkinan vasodilatasi perifer dan hipotensi setelah anestesi tulang belakang; pantau tekanan darah dengan hati-hati, terutama pada fase awal anestesi. Gunakan anestesi tulang belakang dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan irama jantung berat, syok, atau blok jantung.

    Beberapa sediaan bupivakain hidroklorida mengandung epinefrin; risiko respons vasokonstriktor berlebihan pada pasien dengan penyakit pembuluh darah hipertensi. Gunakan dengan hati-hati dan dalam jumlah yang dibatasi secara hati-hati di area tubuh yang disuplai oleh arteri akhir atau yang memiliki suplai darah yang terganggu (misalnya jari, hidung, telinga luar, penis).

    Hipertermia Maligna Familial

    Banyak obat yang digunakan selama pelaksanaan anestesi dapat memicu hipertermia maligna familial; tidak diketahui apakah anestesi lokal tipe amide memicu reaksi ini. Namun, protokol standar untuk pengelolaan harus tersedia. Tanda-tanda awal takikardia, takipnea, tekanan darah labil, dan asidosis metabolik yang tidak dapat dijelaskan dapat mendahului peningkatan suhu. Jika hipertermia maligna familial dipastikan terjadi, hentikan agen pemicu dan mulai terapi yang tepat (misalnya oksigen, dantrolen) dan tindakan suportif lainnya.

    Kondisi yang Sudah Ada Sebelumnya yang Menghalangi Penggunaan Anestesi Spinal

    Kondisi yang mungkin menghalangi penggunaan anestesi tulang belakang (tergantung pada evaluasi dokter terhadap situasi dan kemampuan untuk mengelola potensi komplikasi) termasuk penyakit SSP yang sudah ada sebelumnya (misalnya, penyakit yang berhubungan dengan penyakit berbahaya anemia, poliomielitis, sifilis, tumor); kelainan hematologi yang merupakan predisposisi koagulopati; terapi antikoagulan saat ini; sakit punggung kronis; sakit kepala sebelum operasi; hipotensi atau hipertensi; masalah teknis (parestesia terus-menerus, pendarahan terus-menerus); radang sendi atau kelainan tulang belakang; usia yang ekstrim; dan psikosis atau penyebab lain dari kerja sama pasien yang buruk.

    Penggunaan Kombinasi Tetap

    Bila digunakan dalam kombinasi tetap dengan obat lain, pertimbangkan peringatan, tindakan pencegahan, dan kontraindikasi yang terkait dengan obat yang digunakan bersamaan.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Tidak ada penelitian yang memadai dan terkontrol dengan baik pada wanita hamil; toksisitas perkembangan dan kematian embriofetal (setelah pemberian sub-Q) yang diamati pada hewan. Gunakan selama kehamilan hanya jika manfaat potensial sesuai dengan potensi risiko pada janin.

    Persalinan dan Persalinan

    Hipotensi ibu dilaporkan. Untuk mencegah penurunan tekanan darah, tinggikan kaki pasien dan posisikan pasien miring ke kiri. Pantau detak jantung janin secara terus menerus; pemantauan janin elektronik sangat dianjurkan.

    Anestesi epidural dapat memperpanjang kala dua persalinan (dengan menghilangkan dorongan refleks ibu melahirkan untuk mengejan atau dengan mengganggu fungsi motorik); dapat meningkatkan kebutuhan akan bantuan forceps.

    Kemungkinan berkurangnya kekuatan dan tonus otot pada hari pertama atau kedua kehidupan neonatus.

    Laktasi

    Didistribusikan ke dalam susu. Hentikan menyusui atau obatnya.

    Penggunaan untuk Anak

    Bupivakain hidroklorida konvensional dengan atau tanpa epinefrin tidak dianjurkan pada anak <12 tahun.

    Bupivakain hidroklorida dalam injeksi dekstrosa untuk anestesi spinal tidak direkomendasikan pada anak-anak <18 tahun.

    Khasiat dan keamanan bupivakain liposomal belum diketahui pada pasien anak.

    Infus terus menerus pada anak-anak telah mengakibatkan konsentrasi plasma yang tinggi (yang dapat meningkatkan risiko efek samping kardiovaskular) dan kejang.

    Penggunaan Geriatri

    Pasien geriatri berusia ≥65 tahun, terutama penderita hipertensi, mungkin lebih sensitif terhadap efek hipotensi bupivakain. Beberapa produsen merekomendasikan pengurangan dosis.

    Kemungkinan peningkatan risiko toksisitas pada pasien geriatri dengan gangguan ginjal; memantau fungsi ginjal.

    Tidak ada perbedaan keseluruhan dalam keamanan atau kemanjuran bupivakain liposom pada pasien geriatri berusia ≥65 tahun dibandingkan dengan pasien yang lebih muda.

    Gangguan Hati

    Kemungkinan peningkatan risiko toksisitas, terutama pada pasien dengan penyakit parah gangguan hati. Gunakan dengan hati-hati dan pantau secara ketat toksisitas sistemik anestesi lokal pada pasien dengan gangguan hati sedang hingga berat. (Lihat Gangguan Hati pada Dosis dan Cara Pemberian.)

    Gangguan Ginjal

    Secara substansial diekskresikan oleh ginjal; kemungkinan peningkatan risiko toksisitas pada pasien dengan gangguan ginjal. (Lihat Gangguan Ginjal pada Dosis dan Cara Pemberian.)

    Efek Samping yang Umum

    Efek samping serupa dengan anestesi lokal tipe amide lainnya. Efek samping yang paling umum biasanya disebabkan oleh konsentrasi plasma yang berlebihan dan mencakup efek pada sistem saraf pusat dan kardiovaskular. (Lihat Efek SSP dan lihat juga Efek Kardiovaskular, di bagian Perhatian.)

    Efek samping serius yang paling umum setelah anestesi tulang belakang meliputi hipotensi, kelumpuhan pernapasan, dan ventilasi kurang.

    Efek samping yang paling umum dari anestesi tulang belakang bupivakain liposom melalui infiltrasi lokal termasuk mual, konstipasi, muntah; efek samping yang paling umum dari bupivakain liposom melalui blok saraf pleksus brakialis interscalene termasuk mual, demam, dan sembelit.

    Apa pengaruh obat lain Bupivacaine (Local)

    Pertimbangkan interaksi obat yang biasa terkait dengan pemberian epinefrin.

    Obat Tertentu

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Anestesi, umum

    Sediaan bupivakain yang mengandung epinefrin: Kemungkinan aritmia jantung serius akibat komponen epinefrin

    Antidepresan, trisiklik

    Sediaan bupivakain yang mengandung epinefrin: Kemungkinan hipertensi berat dan berkepanjangan akibat komponen epinefrin

    Hindari penggunaan bersamaan; jika penggunaan bersamaan diperlukan, pantau pasien dengan cermat

    Butirofenon

    Sediaan bupivakain yang mengandung epinefrin: Kemungkinan pengurangan atau pembalikan efek pressor epinefrin

    Ergot alkaloid oxytocics (ergonovine, methylergonovine)

    Sediaan bupivakain yang mengandung epinefrin: Kemungkinan hipertensi berat atau persisten kecelakaan serebrovaskular akibat komponen epinefrin

    Hindari penggunaan bersamaan

    Penghambat MAO

    Preparat bupivakain yang mengandung epinefrin: Kemungkinan hipertensi berat dan berkepanjangan akibat komponen epinefrin

    Hindari penggunaan bersamaan; jika penggunaan bersamaan diperlukan, pantau pasien dengan cermat

    Fenotiazin

    Preparat bupivakain yang mengandung epinefrin: Kemungkinan pengurangan atau pembalikan efek pressor epinefrin

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer