BuPROPion (Systemic)
Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek
Használata BuPROPion (Systemic)
Major depressziós rendellenesség
A súlyos depressziós rendellenesség kezelése a Diagnosztikai és statisztikai kézikönyvben (DSM) meghatározottak szerint.
Hasznos lehet (önmagában vagy más antidepresszánsokkal kombinálva) refrakter depresszióban szenvedő betegeknél.
Az Amerikai Pszichiátriai Társaság (APA) klinikai irányelvei szerint a legtöbb súlyos depressziós betegségben szenvedő beteg első vonalbeli farmakológiai terápiájának opciójaként ajánlott.
Szezonális affektív zavar
Nyújtott hatóanyag-leadású tabletták (Wellbutrin XL, Aplenzin), amelyeket szezonális depressziós epizódok megelőzésére használnak olyan betegeknél, akiknél szezonális affektív zavart (SAD) diagnosztizáltak.
Dohányzás abbahagyása
Nyújtott hatóanyag-leadású (SR) 150 mg-os tabletták, amelyeket a dohányzás abbahagyása során használnak (önmagában vagy nikotinpótló terápiával kombinálva).
Az Egyesült Államok Közegészségügyi Szolgálata (USPHS) a dohányzás és -függőség kezelésére vonatkozó iránymutatása szerint a Bupropiont (elnyújtott hatóanyag-leadású tablettaként) a számos első vonalbeli gyógyszer egyikeként ajánlja, amelyek megbízhatóan növelhetik a hosszú távú dohányzási absztinencia arányát. .
Bipoláris zavarral összefüggő depresszió
Bipoláris depresszióban szenvedő betegek kezelése† [off-label] (bipoláris zavar, depressziós epizód).
Az APA a bupropiont a számos másodvonalbeli szerek egyikének tekinti, amelyek akkor használhatók, ha az első vonalbeli szerek hatástalanok vagy nem tolerálhatók.
Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD)
Korlátozott számú gyermeknél és felnőttnél alkalmazzák az ADHD kezelésére† [off-label].
Pánikbetegség
Nem hatékony a pánikbetegség és az egyidejű fóbiás rendellenesség kezelésében† [off-label], de javíthatja a pánik és a depresszió tüneteit olyan súlyos depresszióban szenvedő betegeknél, akiknél egymásra utaló pániktünetek jelentkeznek.
Kapcsoljon gyógyszereket
- Abemaciclib (Systemic)
- Acyclovir (Systemic)
- Adenovirus Vaccine
- Aldomet
- Aluminum Acetate
- Aluminum Chloride (Topical)
- Ambien
- Ambien CR
- Aminosalicylic Acid
- Anacaulase
- Anacaulase
- Anifrolumab (Systemic)
- Antacids
- Anthrax Immune Globulin IV (Human)
- Antihemophilic Factor (Recombinant), Fc fusion protein (Systemic)
- Antihemophilic Factor (recombinant), Fc-VWF-XTEN Fusion Protein
- Antihemophilic Factor (recombinant), PEGylated
- Antithrombin alfa
- Antithrombin alfa
- Antithrombin III
- Antithrombin III
- Antithymocyte Globulin (Equine)
- Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)
- Apremilast (Systemic)
- Aprepitant/Fosaprepitant
- Articaine
- Asenapine
- Atracurium
- Atropine (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Axicabtagene (Systemic)
- Clidinium
- Clindamycin (Systemic)
- Clonidine
- Clonidine (Epidural)
- Clonidine (Oral)
- Clonidine injection
- Clonidine transdermal
- Co-trimoxazole
- COVID-19 Vaccine (Janssen) (Systemic)
- COVID-19 Vaccine (Moderna)
- COVID-19 Vaccine (Pfizer-BioNTech)
- Crizanlizumab-tmca (Systemic)
- Cromolyn (EENT)
- Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)
- Crotalidae Polyvalent Immune Fab
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (Systemic)
- Cysteamine Bitartrate
- Cysteamine Hydrochloride
- Cysteamine Hydrochloride
- Cytomegalovirus Immune Globulin IV
- A1-Proteinase Inhibitor
- A1-Proteinase Inhibitor
- Bacitracin (EENT)
- Baloxavir
- Baloxavir
- Bazedoxifene
- Beclomethasone (EENT)
- Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Belladonna
- Belsomra
- Benralizumab (Systemic)
- Benzocaine (EENT)
- Bepotastine
- Betamethasone (Systemic)
- Betaxolol (EENT)
- Betaxolol (Systemic)
- Bexarotene (Systemic)
- Bismuth Salts
- Botulism Antitoxin (Equine)
- Brimonidine (EENT)
- Brivaracetam
- Brivaracetam
- Brolucizumab
- Brompheniramine
- Budesonide (EENT)
- Budesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Bulk-Forming Laxatives
- Bupivacaine (Local)
- BuPROPion (Systemic)
- Buspar
- Buspar Dividose
- Buspirone
- Butoconazole
- Cabotegravir (Systemic)
- Caffeine/Caffeine and Sodium Benzoate
- Calcitonin
- Calcium oxybate, magnesium oxybate, potassium oxybate, and sodium oxybate
- Calcium Salts
- Calcium, magnesium, potassium, and sodium oxybates
- Candida Albicans Skin Test Antigen
- Cantharidin (Topical)
- Capmatinib (Systemic)
- Carbachol
- Carbamide Peroxide
- Carbamide Peroxide
- Carmustine
- Castor Oil
- Catapres
- Catapres-TTS
- Catapres-TTS-1
- Catapres-TTS-2
- Catapres-TTS-3
- Ceftolozane/Tazobactam (Systemic)
- Cefuroxime
- Centruroides Immune F(ab′)2
- Cetirizine (EENT)
- Charcoal, Activated
- Chloramphenicol
- Chlorhexidine (EENT)
- Chlorhexidine (EENT)
- Cholera Vaccine Live Oral
- Choriogonadotropin Alfa
- Ciclesonide (EENT)
- Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Ciprofloxacin (EENT)
- Citrates
- Dacomitinib (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Daridorexant
- Darolutamide (Systemic)
- Dasatinib (Systemic)
- DAUNOrubicin and Cytarabine
- Dayvigo
- Dehydrated Alcohol
- Delafloxacin
- Delandistrogene Moxeparvovec (Systemic)
- Dengue Vaccine Live
- Dexamethasone (EENT)
- Dexamethasone (Systemic)
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine (Intravenous)
- Dexmedetomidine (Oromucosal)
- Dexmedetomidine buccal/sublingual
- Dexmedetomidine injection
- Dextran 40
- Diclofenac (Systemic)
- Dihydroergotamine
- Dimethyl Fumarate (Systemic)
- Diphenoxylate
- Diphtheria and Tetanus Toxoids
- Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed
- Diroximel Fumarate (Systemic)
- Docusate Salts
- Donislecel-jujn (Systemic)
- Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil
- Doxepin (Systemic)
- Doxercalciferol
- Doxycycline (EENT)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxylamine
- Duraclon
- Duraclon injection
- Dyclonine
- Edaravone
- Edluar
- Efgartigimod Alfa (Systemic)
- Eflornithine
- Eflornithine
- Elexacaftor, Tezacaftor, And Ivacaftor
- Elranatamab (Systemic)
- Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate
- Emicizumab-kxwh (Systemic)
- Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate
- Entrectinib (Systemic)
- EPINEPHrine (EENT)
- EPINEPHrine (Systemic)
- Erythromycin (EENT)
- Erythromycin (Systemic)
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogens, Conjugated
- Estropipate; Estrogens, Esterified
- Eszopiclone
- Ethchlorvynol
- Etranacogene Dezaparvovec
- Evinacumab (Systemic)
- Evinacumab (Systemic)
- Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)
- Factor IX (Recombinant)
- Factor IX (Recombinant), albumin fusion protein
- Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein
- Factor VIIa (Recombinant)
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor XIII A-Subunit (Recombinant)
- Faricimab
- Fecal microbiota, live
- Fedratinib (Systemic)
- Fenofibric Acid/Fenofibrate
- Fibrinogen (Human)
- Flunisolide (EENT)
- Fluocinolone (EENT)
- Fluorides
- Fluorouracil (Systemic)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Fluticasone (EENT)
- Fluticasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)
- Ganciclovir Sodium
- Gatifloxacin (EENT)
- Gentamicin (EENT)
- Gentamicin (Systemic)
- Gilteritinib (Systemic)
- Glofitamab
- Glycopyrronium
- Glycopyrronium
- Gonadotropin, Chorionic
- Goserelin
- Guanabenz
- Guanadrel
- Guanethidine
- Guanfacine
- Haemophilus b Vaccine
- Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated
- Hepatitis B Vaccine Recombinant
- Hetlioz
- Hetlioz LQ
- Homatropine
- Hydrocortisone (EENT)
- Hydrocortisone (Systemic)
- Hydroquinone
- Hylorel
- Hyperosmotic Laxatives
- Ibandronate
- Igalmi buccal/sublingual
- Imipenem, Cilastatin Sodium, and Relebactam
- Inclisiran (Systemic)
- Infliximab, Infliximab-dyyb
- Influenza Vaccine Live Intranasal
- Influenza Vaccine Recombinant
- Influenza Virus Vaccine Inactivated
- Inotuzumab
- Insulin Human
- Interferon Alfa
- Interferon Beta
- Interferon Gamma
- Intermezzo
- Intuniv
- Iodoquinol (Topical)
- Iodoquinol (Topical)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)
- Ismelin
- Isoproterenol
- Ivermectin (Systemic)
- Ivermectin (Topical)
- Ixazomib Citrate (Systemic)
- Japanese Encephalitis Vaccine
- Kapvay
- Ketoconazole (Systemic)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (Systemic)
- Ketotifen
- Lanthanum
- Lecanemab
- Lefamulin
- Lemborexant
- Lenacapavir (Systemic)
- Leniolisib
- Letermovir
- Letermovir
- Levodopa/Carbidopa
- LevoFLOXacin (EENT)
- LevoFLOXacin (Systemic)
- L-Glutamine
- Lidocaine (Local)
- Lidocaine (Systemic)
- Linezolid
- Lofexidine
- Loncastuximab
- Lotilaner (EENT)
- Lotilaner (EENT)
- Lucemyra
- Lumasiran Sodium
- Lumryz
- Lunesta
- Mannitol
- Mannitol
- Mb-Tab
- Measles, Mumps, and Rubella Vaccine
- Mecamylamine
- Mechlorethamine
- Mechlorethamine
- Melphalan (Systemic)
- Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine
- Meprobamate
- Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)
- Methyldopa
- Methylergonovine, Ergonovine
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- Miltown
- Minipress
- Minocycline (EENT)
- Minocycline (Systemic)
- Minoxidil (Systemic)
- Mometasone
- Mometasone (EENT)
- Moxifloxacin (EENT)
- Moxifloxacin (Systemic)
- Nalmefene
- Naloxone (Systemic)
- Natrol Melatonin + 5-HTP
- Nebivolol Hydrochloride
- Neomycin (EENT)
- Neomycin (Systemic)
- Netarsudil Mesylate
- Nexiclon XR
- Nicotine
- Nicotine
- Nicotine
- Nilotinib (Systemic)
- Nirmatrelvir
- Nirmatrelvir
- Nitroglycerin (Systemic)
- Ofloxacin (EENT)
- Ofloxacin (Systemic)
- Oliceridine Fumarate
- Olipudase Alfa-rpcp (Systemic)
- Olopatadine
- Omadacycline (Systemic)
- Osimertinib (Systemic)
- Oxacillin
- Oxymetazoline
- Pacritinib (Systemic)
- Palovarotene (Systemic)
- Paraldehyde
- Peginterferon Alfa
- Peginterferon Beta-1a (Systemic)
- Penicillin G
- Pentobarbital
- Pentosan
- Pilocarpine Hydrochloride
- Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate
- Placidyl
- Plasma Protein Fraction
- Plasminogen, Human-tmvh
- Pneumococcal Vaccine
- Polymyxin B (EENT)
- Polymyxin B (Systemic, Topical)
- PONATinib (Systemic)
- Poractant Alfa
- Posaconazole
- Potassium Supplements
- Pozelimab (Systemic)
- Pramoxine
- Prazosin
- Precedex
- Precedex injection
- PrednisoLONE (EENT)
- PrednisoLONE (Systemic)
- Progestins
- Propylhexedrine
- Protamine
- Protein C Concentrate
- Protein C Concentrate
- Prothrombin Complex Concentrate
- Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
- Quviviq
- Ramelteon
- Relugolix, Estradiol, and Norethindrone Acetate
- Remdesivir (Systemic)
- Respiratory Syncytial Virus Vaccine, Adjuvanted (Systemic)
- RifAXIMin (Systemic)
- Roflumilast (Systemic)
- Roflumilast (Topical)
- Roflumilast (Topical)
- Rotavirus Vaccine Live Oral
- Rozanolixizumab (Systemic)
- Rozerem
- Ruxolitinib (Systemic)
- Saline Laxatives
- Selenious Acid
- Selexipag
- Selexipag
- Selpercatinib (Systemic)
- Sirolimus (Systemic)
- Sirolimus, albumin-bound
- Smallpox and Mpox Vaccine Live
- Smallpox Vaccine Live
- Sodium Chloride
- Sodium Ferric Gluconate
- Sodium Nitrite
- Sodium oxybate
- Sodium Phenylacetate and Sodium Benzoate
- Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)
- Sodium Thiosulfate (Protectant) (Systemic)
- Somatrogon (Systemic)
- Sonata
- Sotorasib (Systemic)
- Suvorexant
- Tacrolimus (Systemic)
- Tafenoquine (Arakoda)
- Tafenoquine (Krintafel)
- Talquetamab (Systemic)
- Tasimelteon
- Tedizolid
- Telotristat
- Tenex
- Terbinafine (Systemic)
- Tetrahydrozoline
- Tezacaftor and Ivacaftor
- Theophyllines
- Thrombin
- Thrombin Alfa (Recombinant) (Topical)
- Timolol (EENT)
- Timolol (Systemic)
- Tixagevimab and Cilgavimab
- Tobramycin (EENT)
- Tobramycin (Systemic)
- TraMADol (Systemic)
- Trametinib Dimethyl Sulfoxide
- Trancot
- Tremelimumab
- Tretinoin (Systemic)
- Triamcinolone (EENT)
- Triamcinolone (Systemic)
- Trimethobenzamide
- Tucatinib (Systemic)
- Unisom
- Vaccinia Immune Globulin IV
- Valoctocogene Roxaparvovec
- Valproate/Divalproex
- Valproate/Divalproex
- Vanspar
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline Tartrate (EENT)
- Vecamyl
- Vitamin B12
- Vonoprazan, Clarithromycin, and Amoxicillin
- Wytensin
- Xyrem
- Xywav
- Zaleplon
- Zirconium Cyclosilicate
- Zolpidem
- Zolpidem (Oral)
- Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
- ZolpiMist
- Zoster Vaccine Recombinant
- 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine
Hogyan kell használni BuPROPion (Systemic)
Általános
Előkezelési szűrés
Beteg monitorozása
Alkalmazás
Szájon át történő alkalmazás
Adagolás szájon át, étkezés közben vagy attól függetlenül.
Hagyományos bupropion-hidroklorid tablettaKezdetben naponta kétszer, reggel és este szájon át kell bevenni, majd napi 3-szorosra kell növelni, az adagok közötti ≥ 6 óra elválasztással.
A ≥300 mg-os adagokat osztott adagokban kell beadni, adagonként ≤150 mg.
Kerülje az esti adag lefekvés előtti beadását, hogy csökkentse az álmatlanság előfordulását.
Ne rágja, ossza szét vagy törje össze a tablettákat; nyelje le a tablettákat egészben.
Elnyújtott hatóanyag-leadású tablettákElnyújtott hatóanyag-leadású (SR) filmbevonatú bupropion-hidroklorid tabletták (pl. Wellbutrin SR): Kezdetben naponta egyszer, reggel, szájon át kell bevenni, majd növelni a napi kétszerire. , reggel és este. A 150 mg-nál nagyobb adagokat osztott adagokban kell beadni naponta kétszer, az adagok közötti ≥ 8 óra elteltével. Kerülje az esti adag lefekvés előtti beadását az álmatlanság előfordulásának csökkentése érdekében.
Nyújtott hatóanyag-leadású (SR) bupropion-hidroklorid tabletta: az első 3 napban naponta egyszer kell beadni szájon át, majd általában napi kétszeri adagolásra növelve, legalább 8 órával. szétválasztva az adagokat. Kerülje az esti adag lefekvés előtti beadását, hogy csökkentse az álmatlanság előfordulását.
Elnyújtott hatóanyag-leadású bupropion-hidrobromid (Aplenzin) vagy bupropion-hidroklorid (Wellbutrin XL) tabletta: Naponta egyszer, reggel szájon át kell bevenni.
Elnyújtott hatóanyag-leadású bupropion-hidroklorid 450 mg-os filmtabletta (Forfivo XL): Naponta egyszer szájon át. Ha álmatlanság lép fel, kerülje a lefekvés előtti beadást.
Ne rágja, ossza fel vagy törje össze a nyújtott hatóanyag-leadású tablettákat; a tablettákat egészben kell lenyelni.
Egyes elnyújtott hatóanyag-leadású tabletták (pl. Aplenzin, Wellbutrin XL) héja nem oldódik fel, és a széklettel távozhat.
Adagolás
Bupropion-hidroklorid vagy bupropion-hidrobromid formájában kapható; a sóban kifejezett adag.
A 174, 348 vagy 522 mg-os bupropion-hidrobromid dózisok megfelelnek a 150, 300 vagy 450 mg-os bupropion-hidroklorid dózisoknak.
Gyermekbetegek
ADHD† [off-label] Bupropion-hidroklorid orális20 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekek: Kezdetben napi 1 mg/ttkg, 2-3 részre elosztva. 3 nap elteltével napi 3 mg/ttkg-ig titráljon 2-3 részre osztva a 7. napon, majd 6 mg/ttkg-ig 2-3 részre osztva, vagy 300 mg-ig (amelyik kisebb) a kezelés harmadik hetében.
Alternatív megoldásként a kezdő adag napi kétszer 37,5 vagy 50 mg, titrálással 2 héten keresztül, legfeljebb napi 250 mg-ig (serdülőknél napi 300-400 mg).
Az ADHD gyermekeknél alkalmazott adagja általában napi 3-szor 50-100 mg a hagyományos tabletták esetében, vagy napi kétszer 100-150 mg a nyújtott hatóanyag-leadású tabletták esetében.
Felnőttek
Major DepressionA bupropion növelése az adagolás fokozatosan; kerülje az ajánlott maximális egyéni adagok vagy napi adagok túllépését a görcsrohamok kockázatának minimalizálása érdekében.
A kezelés optimális időtartama nincs meghatározva; az akut depressziós epizódok azonban több hónapos vagy hosszabb tartós antidepresszáns kezelést igényelnek. Egyes klinikusok azt javasolják, hogy bizonyos betegeknél, akiknél fennáll a depressziós epizódok kiújulásának kockázata (például erősen visszatérő unipoláris depresszióban szenvedő betegeknél), a hosszú távú antidepresszáns terápia megfontolását javasolja.
Nem ismert, hogy a remisszió indukálásához szükséges adag megegyezik-e az adagolással az euthymia fenntartásához és/vagy fenntartásához szükséges.
A bupropion-hidroklorid elnyújtott felszabadulású, filmtabletták (Wellbutrin SR) antidepresszáns hatékonysága legfeljebb 44 hétig fennmarad a naponta kétszer 150 mg-ot kapó betegeknél.
A 6 héten túli hagyományos bupropion-hidroklorid tabletták hatásosságát kontrollált vizsgálatokban szisztematikusan nem állapították meg.
Időszakos időközönként értékelje újra a gyógyszer hasznosságát és megfelelő adagolását azoknál a betegeknél, akik elhúzódó terápiát kapnak hagyományos vagy elnyújtott hatóanyag-leadású tablettákkal.
Terápia hagyományos bupropion-hidroklorid tablettákkal, szájon átKezdetben naponta kétszer 100 mg. Alternatív megoldásként az adagolást napi háromszori 75 mg-mal lehet kezdeni.
A görcsrohamok kockázatának minimalizálása érdekében ne emelje az adagot napi 100 mg-nál nagyobb mértékben 3 naponta.
Ha a klinikai javulás több mint 3 nap után nem látható, napi háromszor 100 mg-ra emelhető.
A 300 mg-nál nagyobb adagokat nem szabad megfontolni több hetes kezelés befejezéséig; ha nem látható javulás, akkor az adag legfeljebb napi 3-szor 150 mg-ra emelhető.
Terápia nyújtott hatóanyag-leadású bupropion-hidroklorid tablettákkal, szájon átNyújtott hatóanyag-leadású filmtabletták (pl. Wellbutrin) SR): Kezdetben 150 mg naponta egyszer, reggel. Ha tolerálható, a napi kétszeri 150 mg-os céldózisra emelhető (≥8 óra elteltével az adagok között) már a kezelés negyedik napján. A napi 300 mg-nál nagyobb adagokat nem szabad figyelembe venni több hetes kezelés befejezéséig; majd, ha nincs látható javulás, az adag maximum napi kétszer 200 mg-ra emelhető (az adagok között ≥ 8 óra).
Nyújtott hatóanyag-leadású tabletták (Wellbutrin XL): Kezdetben 150 mg naponta egyszer. Ha tolerálják, a napi egyszeri 300 mg-os céldózisra emelhető 4 napos kezelés után.
Ha a hagyományos vagy elnyújtott hatóanyag-leadású filmtablettákról (pl. Wellbutrin SR) elnyújtott hatóanyag-leadású tablettákra váltunk. (Wellbutrin XL), lehetőleg ugyanazt a teljes napi adagot alkalmazza.
Kinyújtott hatóanyag-leadású 450 mg-os tabletta (Forfivo XL) olyan betegeknél, akik 300 mg bupropion-hidrokloridot kaptak napi ≥ 2 hétig, és 2 hétig napi 450 mg, vagy jelenleg napi 450 mg bupropion-hidrokloridot kapó betegeknél: 450 mg naponta egyszer.
A Forfivo XL-kezelés leállításakor használjon egy másik bupropion készítményt az adag csökkentésére a bupropion abbahagyása előtt.
p> Terápia nyújtott hatóanyag-leadású bupropion-hidrobromid tablettákkal, szájon átelnyújtott hatóanyag-leadású tablettákkal (pl. Aplenzin): Kezdetben 174 mg naponta egyszer, reggel. 4 napos adagolás után a napi egyszeri 348 mg-os céldózisra emelhető, reggel.
Ha abbahagyják a kezelést napi egyszeri 348 mg-mal kapó betegeknél, csökkentse az adagot napi egyszeri 174 mg-ra a leállítás előtt.
Szezonális affektív zavarok terápia nyújtott hatóanyag-leadású bupropion-hidroklorid tablettákkal, szájon átNyújtott hatóanyag-leadású tabletták (Wellbutrin XL): A terápiát ősszel, a depressziós tünetek megjelenése előtt kezdje meg; folytassa a kezelést télen keresztül, csökkentse és kora tavasszal hagyja abba. A terápia megkezdésének időpontját és időtartamát egyedileg állítsa be a páciens szezonális depressziós epizódjainak történelmi mintázata alapján.
Kezdetben 150 mg naponta egyszer, reggel. Ha tolerálják, 7 nap elteltével növelje az adagot a napi egyszeri 300 mg-os céldózisra.
Az őszi-téli időszakban naponta egyszer 300 mg-ot kapó betegeknél a kezelés abbahagyása előtt csökkentse az adagot napi egyszeri 150 mg-ra.
Terápia nyújtott hatóanyag-leadású bupropion-hidrobromid tablettákkal, szájon átelnyújtott hatóanyag-leadású tablettákkal (Aplenzin): A terápiát ősszel, a depressziós tünetek megjelenése előtt kezdje meg; folytassa a kezelést télen keresztül, csökkentse és kora tavasszal hagyja abba. A terápia megkezdésének időpontját és időtartamát egyedileg állítsa be a páciens szezonális depressziós epizódjainak történelmi mintázata alapján.
Kezdetben 174 mg naponta egyszer. 7 napos adagolás után a napi egyszeri, reggeli 348 mg-os céldózisra emelhető.
Az őszi-téli időszakban naponta egyszer 348 mg-ot kapó betegeknél az adagot csökkenteni kell napi egyszeri 174 mg-ra. abbahagyása.
Dohányzásról leszoktató terápia nyújtott hatóanyag-leadású (SR) bupropion-hidroklorid tablettákkal, szájon átKezdetben napi 150 mg a kezelés első 3 napjában. Kezdje el 1-2 héttel a dohányzás abbahagyása előtt.
Fenntartó kezelés, 150 mg naponta kétszer (≥8 óra elteltével az adagok között). Folytassa a terápiát 7-12 hétig; mérje fel a hosszan tartó terápia szükségességét ezen időszak után a beteg egyéni értékelése alapján.
A dohányzás abbahagyása nem valószínű azoknál a betegeknél, akiknél 7 hetes kezelés után nem mutatkozik jelentős előrelépés az absztinencia felé, ezért az ilyen kezelést általában a következő időpontban kell abbahagyni. ezeknél a betegeknél ez az idő.
Kombinált terápia nyújtott hatóanyag-leadású bupropion-hidroklorid tablettákkal és transzdermális nikotin tapaszokkal, szájon átKezdetben napi 150 mg, majd 3 nap után napi kétszer 150 mg-ra emeljük (a dózisok között ≥8 óra teljen el) ) dohányzás közben.
Körülbelül 1 hetes terápia után, amikor a páciens a dohányzás abbahagyását tervezi, kezdje el a transzdermális nikotinterápiát 21 mg/24 óra dózissal.
Csökkentse a transzdermális nikotint 14, majd 7 mg-ra /24 óra a terápia nyolcadik, illetve kilencedik hetében.
Bipoláris zavarral összefüggő depresszió† [off-label] Bupropion-hidroklorid orálisA dózisok általában 75-400 mg, hangulatstabilizáló szerrel együtt szer (pl. karbamazepin, lítium, valproát).
ADHD† terápia hagyományos bupropion-hidroklorid tablettákkal, szájon átKezdetben napi 150 mg. Napi 450 mg-ig titrálható.
Terápia nyújtott hatóanyag-leadású bupropion-hidroklorid tablettával, szájon át150-450 mg naponta.
Felírási határok
Felnőttek h4> Major Depression orális
Hagyományos bupropion-hidroklorid tabletták: Maximum 450 mg naponta (nem több mint 150 mg adagonként).
Kinyújtott hatóanyag-leadású, filmbevonatú bupropion-hidroklorid tabletták (pl. Wellbutrin SR): Maximum 400 mg naponta (nem > 200 mg adagonként).
Nyújtott hatóanyag-leadású bupropion-hidroklorid tabletta (Wellbutrin XL): Maximum 300 mg naponta.
Nyújtott hatóanyag-leadású, 450 mg bupropion-hidroklorid tabletta (Forfivo XL): Maximum 450 mg naponta.
Elnyújtott hatóanyag-leadású bupropion-hidrobromid tabletta (Aplenzin): Maximum 522 mg naponta.
Szezonális affektív rendellenességek szájon átElnyújtott hatóanyag-leadású bupropion-hidroklorid tabletták (pl. Wellbutrin XL): napi 300 mg-nál nagyobb adagokat nem vizsgáltak.
Dohányzásról való leszokás orálisNyújtott hatóanyag-leadású (SR) bupropion-hidroklorid tabletták: napi 300 mg (nem > 150 mg adagonként).
Speciális populációk
Májkárosodás
Maximális dózis súlyos depresszió és szezonális affektív zavar esetén közepes és súlyos májkárosodás esetén (Child-Pugh pontszám: 7 –15)1142168Adagolási forma
Maximális adagolás
Hagyományos bupropion-hidroklorid tabletták
75 mg naponta egyszer
Hosszús hatóanyag-leadású , filmbevonatú bupropion-hidroklorid tabletta (pl. Wellbutrin SR)
100 mg naponta egyszer vagy 150 mg minden második nap
Nyújtott hatóanyag-leadású bupropion-hidroklorid tabletta (Wellbutrin XL)
150 mg minden második nap
Nyújtott hatóanyag-leadású bupropion-hidrobromid tabletta (Aplenzin)
174 mg minden második nap
A dohányzás abbahagyása súlyos májcirrhosisban szenvedő betegeknél: Maximum 150 mg minden második napon nyújtott hatóanyag-leadású formában (SR) tabletták .
Major depresszió, szezonális affektív zavar vagy dohányzás abbahagyása enyhe májkárosodásban szenvedő betegeknél (Child-Pugh pontszám: 5-6): Csökkentse az adagot és/vagy a beadás gyakoriságát szükség szerint.
A bupropion-hidroklorid elnyújtott felszabadulású, 450 mg-os tabletta (Forfivo XL) nem javasolt májkárosodásban szenvedő betegek számára.
Vesekárosodás
Aktív metabolitok felhalmozódhat; szükség szerint csökkentse az adagot és/vagy az adagolás gyakoriságát.
A dohányzás abbahagyása hemodializált betegeknél: Egyes klinikusok 3 naponta 150 mg-os adagot javasolnak nyújtott hatóanyag-leadású, filmbevonatú bupropion-hidroklorid tablettaként.
Bupropion-hidroklorid elnyújtott hatóanyag-leadású, A 450 mg-os tabletta (Forfivo XL) nem javasolt vesekárosodásban szenvedő betegek számára.
Figyelmeztetések
Ellenjavallatok
Figyelmeztetések/ÓvintézkedésekFigyelmeztetések
Öngyilkossági gondolatok és viselkedés gyermekeknél, serdülőknél és fiatal felnőtteknél
A depresszió lehetséges súlyosbodása és/vagy az öngyilkossági gondolatok és viselkedés (öngyilkosság) megjelenése, vagy szokatlan viselkedésbeli változások felnőtt és gyermekkorú betegeknél súlyos depressziós rendellenességben szenved, függetlenül attól, hogy szed-e antidepresszánst vagy sem; a klinikailag jelentős remisszió bekövetkeztéig fennmaradhat. Az öngyilkosság a depresszió és bizonyos más pszichiátriai rendellenességek ismert kockázata, és ezek a rendellenességek önmagukban az öngyilkosság legerősebb előrejelzői.
Megfelelően kövesse nyomon és alaposan figyelje meg a bupropiont bármilyen okból kapó betegeket, különösen a terápia megkezdésekor (azaz az első néhány hónapban) és az adagolás módosításának időszakában.
A szorongás, az izgatottság, a pánikrohamok, az álmatlanság, az ingerlékenység, az ellenségeskedés, az agresszivitás, az impulzivitás, az akathisia, a hipománia és/vagy a mánia a kialakuló öngyilkosság előfutárai lehetnek. Fontolja meg a terápia megváltoztatását vagy abbahagyását azoknál a betegeknél, akiknél a depresszió tartósan súlyosbodik, vagy olyanoknál, akiknél öngyilkosság jelentkezik, vagy olyan tünetek jelentkeznek, amelyek a depresszió vagy az öngyilkosság súlyosbodásának előfutárai lehetnek, különösen, ha súlyosak, hirtelen jelentkeznek, vagy nem részei a beteg tüneteinek.
A túladagolás kockázatának csökkentése érdekében a megfelelő betegkezelésnek megfelelő legkisebb mennyiséget írjon fel.
Tartsa be ezeket az óvintézkedéseket pszichiátriai (pl. súlyos depressziós rendellenességben, kényszerbetegségben) vagy nem pszichiátriai rendellenességben szenvedő betegeknél.
Érzékenységi reakciók
Túlérzékenységi reakciókAnafilaktoid/anafilaxiás reakciókat (pl. viszketés, csalánkiütés, angioödéma, nehézlégzés) jelentettek; orvosi kezelést igényelhet. A forgalomba hozatalt követő jelentések közé tartozik az erythema multiforme, a Stevens-Johnson-szindróma és az anafilaxiás sokk.
Lehetséges ízületi fájdalom, izomfájdalom és láz kiütéssel és egyéb, késleltetett túlérzékenységre utaló tünetekkel.
Tanulja a betegeknek, hogy hagyják abba a bupropion szedését, és forduljanak orvosukhoz, ha lehetséges túlérzékenységi reakció tünetei jelentkeznek.
Általános óvintézkedések
Neuropszichiátriai tünetek és öngyilkosság a dohányzásról való leszokás kezelésébenSúlyos neuropszichiátriai tünetek, beleértve a hangulatváltozásokat (pl. depresszió, mánia), pszichózis, hallucinációk, paranoia, téveszmék, gyilkossági gondolatok, ellenségeskedés, izgatottság agresszió, szorongás és pánik, valamint öngyilkossági gondolatok, öngyilkossági kísérlet és befejezett öngyilkosság, amelyekről a dohányzás abbahagyása céljából bupropiont vagy vareniklint kapó betegeknél jelentettek; pszichiátriai kórtörténettel rendelkező vagy anélküli betegeknél fordult elő.
További elemzések és vizsgálatok, köztük egy több mint 8000 betegen végzett randomizált, kontrollos vizsgálat, azt mutatják, hogy a kockázat alacsonyabb, mint korábban gondolták, és összehasonlítható a nikotinpótló terápiával vagy a placebóval. Vannak azonban arra utaló bizonyítékok, hogy a már meglévő pszichiátriai betegségben (pl. depresszió, szorongásos zavar, skizofrénia) szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel fordulhatnak elő ilyen események.
Bár a kockázat továbbra is fennáll, különösen a jelenlegi vagy múltbeli pszichiátriai betegeknél. betegségek esetén a betegek általában nem tapasztalnak súlyos következményeket (pl. kórházi kezelés); ezért a dohányzás abbahagyásának előnyei (például a tüdőbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek és a rák kialakulásának csökkentése) továbbra is meghaladják a leszoktató gyógyszerek kockázatait.
Kövesse nyomon a betegeket a neuropszichiátriai tünetekre vagy a már meglévő pszichiátriai állapotok súlyosbodására . Hagyja abba a bupropion szedését azoknál a betegeknél, akiknél izgatottság, ellenségesség, depressziós hangulat vagy viselkedésükben vagy gondolkodásukban olyan változások lépnek fel, amelyek nem jellemzőek a betegre, vagy akiknél öngyilkossági gondolatok vagy öngyilkos viselkedés alakul ki. Folyamatos megfigyelés és támogató ellátás biztosítása a tünetek megszűnéséig.
RohamokA rohamok kockázatának dózisfüggő növekedését jelentették; fokozatosan növelje az adagot, és kerülje az ajánlott napi és egyszeri adagok túllépését. Ne lépje túl a 450 mg-os (naponta háromszor 150 mg-os) bupropion-hidroklorid teljes napi adagját, mint a hagyományos tabletták; napi 400 mg (napi kétszer 200 mg-ként) bupropion-hidroklorid nyújtott hatóanyag-leadású, filmtabletta formájában (pl. Wellbutrin SR); napi 300 mg (napi kétszer 150 mg-ként) bupropion-hidroklorid elnyújtott hatóanyag-leadású (SR) tablettaként a dohányzás abbahagyására; napi egyszer 300 mg bupropion-hidroklorid nyújtott hatóanyag-leadású tabletta formájában (például Wellbutrin XL); napi egyszer 450 mg bupropion-hidroklorid nyújtott hatóanyag-leadású, 450 mg-os tabletta (Forfivo XL); vagy naponta egyszer 522 mg bupropion-hidrobromid nyújtott hatóanyag-leadású tabletta (Aplenzin).
A gyógyszer ellenjavallt görcsrohamban, anorexia nervosában vagy bulimiában szenvedő betegeknél, vagy akiknél az alkohol, benzodiazepinek, barbiturátok, vagy antiepileptikumok.
A kockázati tényezők közé tartoznak a beteggel kapcsolatos tényezők is (pl. súlyos fejsérülés, arteriovénás malformáció, központi idegrendszeri daganat, központi idegrendszeri fertőzés, súlyos stroke), klinikai helyzetek (alkohol, benzodiazepinek, nyugtató altatók túlzott használata) ópiátok, anorektikumok használata, tiltott kábítószerek (pl. kokain) használata, vényköteles gyógyszerekkel [például központi idegrendszeri stimulánsokkal] való visszaélés vagy visszaélés, anyagcserezavarok [például hipoglikémia, hyponatraemia, súlyos májkárosodás, hipoxia], cukorbetegség orális hipoglikémiás szerek vagy inzulin), valamint a görcsküszöböt csökkentő egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek (pl. egyéb bupropion tartalmú gyógyszerek, antipszichotikumok, triciklusos antidepresszánsok, teofillin, szisztémás kortikoszteroidok).
Ha a betegek a terápia során rohamot tapasztalnak, hagyja abba a gyógyszer szedését, és ne kezdje újra.
HipertóniaHypertonia (néha súlyos) fordult elő a bupropion-terápia önmagában vagy transzdermális nikotinnal kombinációban történő alkalmazásakor olyan betegeknél, akiknél már fennállt magas vérnyomás vagy nem. MAO-gátlók (ellenjavallt) vagy más dopaminerg vagy noradrenerg gyógyszerek egyidejű alkalmazása megnöveli a magas vérnyomás kockázatát; az egyidejű transzdermális nikotinterápia hatására is növekedett.
A közelmúltban MI-vel vagy instabil szívbetegséggel rendelkező betegek biztonságát nem állapították meg.
A bupropion alkalmazása előtt mérje fel a vérnyomást, és rendszeresen ellenőrizze a terápia során, különösen az egyidejűleg nikotinpótló kezelésben részesülő betegeknél.
A mánia vagy hipománia aktiválásaMániás, vegyes vagy hipomániás mániás epizódok előfordulása; úgy tűnik, hogy a kockázat megnövekedett azoknál a betegeknél, akik bipoláris zavarban szenvednek, vagy akiknél vannak bipoláris zavar kockázati tényezői.
A bupropiont az FDA nem jelölte meg a bipoláris depresszió kezelésére. A terápia megkezdése előtt szűrje ki az anamnézisben szereplő bipoláris zavart és a bipoláris zavar kockázati tényezőit (például öngyilkosság, bipoláris zavar, depresszió a családban).
Pszichózis és egyéb neuropszichiátriai hatások depresszió miatt kezelt betegeknélNeuropszichiátriai megnyilvánulások, beleértve a zavartságot, téveszméket, hallucinációkat, pszichózist, koncentrációs zavarokat és paranoiát, a depresszióval kapcsolatos vizsgálatok során bupropiont kapó betegeknél. Néhány betegnél bipoláris zavart diagnosztizáltak. Egyes esetekben a tünetek csökkentek az adag csökkentésével vagy a kezelés megszakításával. Hasonló típusú neuropszichiátriai megnyilvánulásokról számoltak be a forgalomba hozatalt követően a dohányzás abbahagyására gyógyszert kapó betegeknél.
Tanulja a betegeknek, hogy forduljanak orvoshoz, ha káros neuropszichiátriai hatások jelentkeznek. Ha ilyen reakciók jelentkeznek, hagyja abba a bupropion elnyújtott hatóanyag-leadású tabletták (például Wellbutrin XL, Forfivo XL, Aplenzin) szedését.
Zug-zugú glaukómaA pupillatágulat (midriázis) számos antidepresszáns, köztük a bupropion alkalmazásakor fordul elő, és akut zugú glaukóma (szűkzugú glaukóma) rohamot válthat ki olyan anatómiailag szűk zugú betegeknél, akik nem szabadon iridectomián kell végezni.
Laboratóriumi vizsgálatok interferenciájaHamis pozitív eredmények a vizelet immunoassay amfetamin szűrővizsgálatai során bupropiont kapó betegeknél és a gyógyszer abbahagyását követően. Megerősítő tesztek (pl. gázkromatográfia/tömegspektrometria) meg tudják különböztetni a bupropiont az amfetaminoktól.
Speciális populációk
TerhességEpidemiológiai vizsgálatokból származó adatok nem mutatták ki a veleszületett rendellenességek általános megnövekedett kockázatát bupropion esetén. A nemzetközi bupropion terhesség-nyilvántartást nem úgy tervezték meg, hogy értékelje a konkrét hibákat; azonban a szívfejlődési rendellenességek lehetséges növekedését azonosították.
National Pregnancy Registry for Antidepressants: 844-405-6185 vagy [Web].
A terhesség alatt és a szülés utáni antidepresszáns kezelés megszakításakor vagy megváltoztatásakor vegye figyelembe a kezeletlen depresszió anyára gyakorolt kockázatát és a magzatra gyakorolt lehetséges hatásokat.
Bátorítsa a várandós dohányosokat, hogy próbálják meg a leszokást oktatási és viselkedési beavatkozásokkal, mielőtt kábítószeres megközelítést alkalmaznának. Terhesség alatt csak akkor használja a bupropion elnyújtott hatóanyag-leadású (SR) tablettát, ha a potenciális előny meghaladja a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatot.
SzoptatásAz anyatejbe kerül. A bupropion vagy metabolitjainak a tejtermelésre gyakorolt hatása nem ismert.
A bupropion szoptató nőknél történő alkalmazásáról szóló, forgalomba hozatalt követő jelentések korlátozott számú adata nem azonosított egyértelmű összefüggést a szoptatott csecsemőknél jelentkező mellékhatások között. A forgalomba hozatalt követő jelentések szoptatott csecsemők görcsrohamairól; ok-okozati összefüggés azonban nem állapítható meg.
Gyermekgyógyászati felhasználásA biztonságosság és a hatásosság 18 év alatti gyermekeknél nem bizonyított.
Az FDA arra figyelmeztet, hogy az antidepresszáns kezelés első néhány hónapjában nagyobb volt az öngyilkossági gondolatok vagy viselkedés (öngyilkosság) kockázata a placebóhoz képest súlyos depressziós rendellenességben, rögeszmés-kényszeres rendellenességben (OCD) szenvedő gyermekeknél és serdülőknél. egyéb pszichiátriai rendellenességek 9 antidepresszáns gyógyszerrel (SSRI-k és mások) végzett 24 rövid távú, placebo-kontrollos vizsgálat összesített elemzése alapján. Azonban egy későbbi metaanalízis 27, placebo-kontrollos vizsgálatból 9 antidepresszánssal (SSRI-vel és másokkal) 19 évesnél fiatalabb, major depressziós rendellenességben, OCD-ben vagy nem-OCD-s szorongásos rendellenességben szenvedő betegeknél, arra utal, hogy az antidepresszáns terápia előnyei a kezelésben ezek a feltételek meghaladhatják az öngyilkos viselkedés vagy az öngyilkossági gondolatok kockázatát. Ezekben a gyermekgyógyászati vizsgálatokban nem történt öngyilkosság.
Gondosan mérlegelje ezeket az eredményeket, amikor bármilyen klinikai alkalmazás esetén értékeli a bupropion lehetséges előnyeit és kockázatait gyermekeknél vagy serdülőknél.
Korlátozott számú 7–16 éves gyermeknél alkalmazták figyelemhiányos rendellenességre† szokatlan káros hatás nélkül.
Időskori felhasználásNincs lényeges különbség a biztonságosság és a hatékonyság tekintetében a fiatalabb felnőttekhez képest; azonban bizonyos idős betegeknél nem zárható ki a gyógyszerrel szembeni fokozott érzékenység lehetősége.
Az adagolás kiválasztásakor vegye figyelembe a károsodott veseműködés lehetőségét, ami növelheti a mellékhatások kockázatát; hasznos lehet a vesefunkció monitorozására.
Az összevont adatok elemzése során az öngyilkosság kockázatának csökkenését figyelték meg 65 év feletti felnőtteknél, akik antidepresszáns kezelést kaptak a placebóhoz képest.
MájkárosodásSúlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél csökkentett adag szükséges (Child-Pugh pontszám: 7–15). Enyhe májkárosodásban szenvedő betegeknél (Child-Pugh pontszám: 5–6) fontolja meg a gyakoriság és/vagy az adagolás csökkentését.
A bupropion-hidroklorid elnyújtott felszabadulású, 450 mg-os tabletta (Forfivo XL) alkalmazása nem javasolt májkárosodásban szenvedő betegek számára.
VesekárosodásÓvatosan alkalmazza; kiindulási gyógyszer és aktív metabolitok felhalmozódhatnak. Gondosan figyelje a káros hatásokat, amelyek magas bupropion- vagy metabolitexpozícióra utalhatnak; az adag és/vagy gyakoriság csökkentése válhat szükségessé.
A bupropion-hidroklorid elnyújtott felszabadulású, 450 mg-os tabletta (Forfivo XL) alkalmazása nem javasolt vesekárosodásban szenvedő betegeknél.
Gyakori mellékhatások
Gyakori mellékhatások (≥5%) hagyományos bupropion-hidroklorid tablettát kapó betegeknél: izgatottság, szájszárazság, székrekedés, fejfájás/migrén, hányinger/hányás, szédülés, túlzott izzadás , remegés, álmatlanság, homályos látás, tachycardia, zavartság, bőrkiütés, ellenségesség, szívritmuszavarok, hallászavarok.
Gyakori mellékhatások (≥5%) bupropion-hidroklorid elnyújtott felszabadulású filmtablettát kapó betegeknél (pl. Wellbutrin SR): Fejfájás, szájszárazság, hányinger, álmatlanság, szédülés, pharyngitis, székrekedés, izgatottság, szorongás, hasi fájdalom, fülzúgás, remegés, szívdobogásérzés, myalgia, izzadás, bőrkiütés, étvágytalanság.
Gyakori mellékhatások (≥5%) a dohányzás abbahagyására bupropion-hidroklorid (SR) tablettát kapó betegeknél: Álmatlanság, rhinitis, szájszárazság, szédülés, idegi zavarok, szorongás, hányinger, székrekedés, ízületi fájdalom.
A bupropion-hidrobromid elnyújtott hatóanyag-leadású tablettát (pl. Aplenzin) kapó betegeknél a gyakori mellékhatások (≥5%) a következők: szájszárazság, hányinger, álmatlanság, szédülés, pharyngitis, hasi fájdalom, izgatottság, szorongás, remegés, szívdobogásérzés, izzadás, fülzúgás, izomfájdalom, étvágytalanság, gyakori vizelés, bőrkiütés.
Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják BuPROPion (Systemic)
Hidroxibupropionná metabolizálódik, főként a CYP2B6 által; CYP izoenzimek, amelyek nem vesznek részt más bupropion metabolitok képződésében.
A bupropion és metabolitjai gátolják a CYP2D6-ot.
A máj mikroszomális enzimeit befolyásoló gyógyszerek
Potenciális farmakokinetikai kölcsönhatás (a bupropion szérumkoncentrációjának megváltozása) olyan gyógyszerekkel, amelyek indukálják vagy gátolják a CYP2B6-ot.
A máj mikroszomális enzimei által metabolizált gyógyszerek
A CYP2D6 szubsztrátjai: Lehetséges farmakokinetikai kölcsönhatás (megnövekedett plazma szubsztrát koncentráció). A CYP2D6 szubsztrát adagjának csökkentésére lehet szükség, különösen a szűk terápiás indexű gyógyszerek esetében.
A CYP2D6-tól függő prodrugok aktiválása: Lehetséges, hogy a prodrug klinikai hatékonysága csökken. Szükség lehet a prodrug dózisának növelésére.
A dohányzásról való leszokás
A dohányzás enzimeket indukálhat, és fokozhatja egyes gyógyszerek metabolizmusát. Ezért a dohányzás abbahagyása (bupropion kiegészítő alkalmazásával vagy anélkül) az enzimindukció csökkenését és egyes gyógyszerek (például teofillin, warfarin, inzulin) metabolizmusának megváltozását eredményezheti; fontolja meg az adagolás módosítását.
Speciális gyógyszerek
Kábítószer
Kölcsönhatás
Megjegyzések
Alkohol
Lehetséges neuropszichiátriai hatások vagy csökkent alkoholtolerancia
Minimálisra csökkentse vagy kerülje az alkoholfogyasztást
Amantadin
A káros központi idegrendszeri hatások (pl. nyugtalanság, izgatottság) előfordulási gyakoriságának növekedése , remegés, ataxia, járászavar, szédülés, szédülés)
Óvatosan használja együtt
1C osztályú antiarrhythmiás szerek (pl. flekainid, propafenon)
Lehetséges az antiaritmiás szer csökkent metabolizmusa
Óvatosan alkalmazza; fontolja meg az antiaritmiás szerek adagjának csökkentését
Antidepresszánsok
A rohamküszöb lehetséges csökkentése; a rohamok fokozott kockázata
Használja rendkívül óvatosan; kezdje el a terápiát alacsonyabb bupropiondózisokkal, és fokozatosan növelje a dózist
Antidepresszánsok, SSRI-k (pl. fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, szertralin)
Az SSRI lehetséges csökkent metabolizmusa
A bupropion lehetséges csökkent metabolizmusa
Óvatosan alkalmazza; fontolja meg az SSRI adagjának csökkentését
Antidepresszánsok, triciklikus (TCA) (pl. dezipramin, imipramin, nortriptilin)
Lehetséges, hogy csökkent TCA-anyagcsere
Óvatosan használja; fontolja meg a TCA adagjának csökkentését
Antipszichotikus szerek (pl. haloperidol, riszperidon, tioridazin)
A rohamküszöb lehetséges csökkentése; a rohamok fokozott kockázata
Az antipszichotikumok metabolizmusának csökkenése lehetséges
Felhasználható rendkívüli elővigyázatossággal; kezdje el a terápiát alacsonyabb bupropiondózisokkal, és fokozatosan növelje.
Óvatosan alkalmazza; fontolja meg az antipszichotikus szerek adagjának csökkentését
β-adrenerg blokkolók (pl. metoprolol)
A β-blokkoló esetleges csökkent metabolizmusa
Óvatosan alkalmazza; fontolja meg a β-blokkolók adagjának csökkentését
Benzodiazepinek
A rohamok fokozott kockázata túlzott használat vagy a kezelés hirtelen abbahagyása esetén
Felhasználása rendkívüli elővigyázatossággal történik; kezdje el a terápiát alacsonyabb bupropiondózisokkal, és fokozatosan növelje a dózist
karbamazepin
A bupropion lehetséges fokozott metabolizmusa
A bupropion adagjának növelésére lehet szükség; ne lépje túl a maximális ajánlott bupropion adagot
Cimetidin
A bupropion metabolizmusának lehetséges csökkenése
Óvatosan alkalmazza
Kortikoszteroidok (szisztémás)
p>A rohamküszöb lehetséges csökkentése; megnövekedett a rohamok kockázata
Különös óvatossággal használja; kezdje el a terápiát alacsonyabb dózisokkal, és fokozatosan növelje a
Digoxin
Lehetséges, hogy a digoxin koncentrációja csökken
Kövesse a plazma digoxin koncentrációját
Efavirenz
Lehetséges, hogy csökkent a bupropion expozíció; a hidroxi-bupropion expozíció változatlan, de a csúcskoncentráció nőtt
A bupropion adagjának növelésére lehet szükség; ne lépje túl a bupropion maximális ajánlott adagját
Levodopa
A káros központi idegrendszeri hatások (pl. nyugtalanság, izgatottság, remegés, ataxia, járászavar, szédülés, szédülés) potenciálisan megnövekedett gyakorisága. >
Óvatos egyidejű alkalmazása
Lopinavir
Lehetséges, hogy csökken a bupropion és a hidroxibupropion expozíció
Szükséges lehet a bupropion adagjának növelése; ne lépje túl az ajánlott maximális adagot
MAO-gátlók (pl. fenelzin)
A bupropion lehetséges fokozott akut toxicitása; a hipertóniás reakciók fokozott kockázata
Az egyidejű alkalmazás ellenjavallt; ≥14 napnak kell eltelnie a MAO-gátló abbahagyása és a bupropionos kezelés megkezdése között, vagy a bupropion abbahagyása és a MAO-gátló kezelés megkezdése között
MAO-gátlók, reverzibilisek (pl. linezolid, IV metilénkék)
p>
A hipertóniás reakciók fokozott kockázata
Ne kezdjen reverzibilis MAO-gátló kezelést bupropiont kapó betegeknél
Ha sürgős reverzibilis MAO-gátló kezelésre van szükség (alternatívák nem állnak rendelkezésre és a lehetséges előnyök meghaladják a kockázatokat), hagyja abba a bupropion adását a reverzibilis MAO-gátló beadása előtt; majd figyelje a beteget 2 hétig vagy a reverzibilis MAO-gátló utolsó adagját követő 24 óráig; a reverzibilis MAO-gátló utolsó adagja után 24 órával folytathatja a bupropion szedését.
Nelfinavir
A bupropion esetleges csökkent metabolizmusa
Nikotin
A magas vérnyomás lehetséges fokozott kockázata
A vérnyomás figyelése
Fenobarbitál
A bupropion lehetséges fokozott metabolizmusa
A bupropion adagjának növelése szükséges; ne lépje túl az ajánlott maximális adagot
Fenitoin
A bupropion lehetséges fokozott metabolizmusa
A bupropion adagjának növelésére lehet szükség; ne lépje túl az ajánlott maximális adagot
Trombocita-aggregációt gátló szerek (pl. klopidogrel, prasugrel, tiklopidin)
Lehetséges farmakokinetikai kölcsönhatás (növelheti a bupropion expozíciót, de csökkentheti a hidroxibupropion expozíciót)
Ha szükséges, módosítsa a bupropion adagját a klinikai válasz alapján.
Ritonavir
Lehetséges, hogy csökken a bupropion- és hidroxi-bupropion-expozíció
Szükséges lehet a bupropion adagjának növelése; ne lépje túl az ajánlott maximális adagot
Tamoxifen
A tamoxifen lehetséges csökkent hatékonysága
A tamoxifen adagjának növelésére lehet szükség
Teofillin
p>A rohamküszöb lehetséges csökkentése; megnövekedett a rohamok kockázata
Különös óvatossággal használja; kezdje el a terápiát alacsonyabb bupropion adaggal, és fokozatosan növelje
Venlafaxin
A venlafaxin metabolizmusának csökkenése
Ha szükséges, csökkentse a venlafaxin adagját
Warfarin
Lehetséges, hogy megváltozott a PT/INR; ritkán vérzéses vagy trombózisos szövődményekkel jár
Felelősség kizárása
Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.
Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.
Népszerű kulcsszavak
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions