Calcium Salts

Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Calcium Salts

Étrendi követelmények (orális terápia)

A megfelelő kalciumbevitel fenntartásához, hogy támogassa a csonttömeg fejlődését és megőrzését olyan szinten, amely elegendő ahhoz, hogy megelőzze az osteopeniával vagy csontritkulással összefüggő töréseket a későbbi életkorban és egyéb elmeszesedett szövetek (pl. fogak).

A megfelelő kalcium egész életen át tartó bevitele szükséges a csontok egészségéhez bármely életkorban; a kalciumszükséglet megnőhet az idősek körében.

A megfelelő kalciumbevitel az étkezési szokások megváltoztatásával, tápanyagokkal dúsított élelmiszerek fogyasztásával, étrend-kiegészítők használatával vagy ezek kombinációjával érhető el.

Az Egyesült Államokban és Kanadában a kalciumot főként tejtermékekből nyerik. További fő források a gyümölcsök, zöldségek és gabonatermékek. Ezen kívül sok egészséges egyén kalciumot tartalmazó étrend-kiegészítőket is szed.

A különböző életszakasz- és nemi csoportok számára jelenleg javasolt kalcium étrendi referenciabeviteli értékekkel (DRI-k) kapcsolatos konkrét információkért lásd az Adagolás című részt az Adagolás és alkalmazás alatt.

Hipokalcémia (parenterális és orális terápia)

A kalcium-sókat kalciumkation-forrásként használják a kalcium kiürülésének kezelésére vagy megelőzésére, ha az étrend nem megfelelő. A kalciumhiányhoz kapcsolódó állapotok közé tartozik a hypoparathyreosis, achlorhydria, a krónikus hasmenés, a D-vitamin-hiány, a steatorrhoea, a sprue, a terhesség és a szoptatás, a menopauza, a hasnyálmirigy-gyulladás, a veseelégtelenség, az alkalózis és a hiperfoszfatémia.

Egyes klinikusok az IV kalcium-kloridot fontolgatják. a választott kalciumsó a hipokalcémia megelőzésére citráttartalmú vér transzfúziója során. Amellett, hogy irritáló hatású, a kloridsó azonban savanyító is, és általában nem szabad használni, ha az acidózis hipokalcémiával (pl. veseelégtelenséggel) esik egybe.

A kalcium-glicerofoszfát és kalcium-laktát fix kombinációs injekciót használják IM a szérum kalciumkoncentrációjának növelése érdekében.

Bizonyos gyógyszerek (pl. egyes vizelethajtók, görcsoldó szerek) alkalmazása néha hipokalcémiát eredményezhet, ami kalciumpótló kezelést tehet szükségessé.

A kalciumot hosszú távú elektrolitpótlás.

A kalcium-sók használata nem zárhatja ki a kalciumhiány kiváltó okának kijavítására irányuló egyéb intézkedések alkalmazását.

A D-vitamin-analógok egyidejűleg is adhatók orális kalcium-sókkal a krónikus hipokalcémia kezelésére, különösen, ha D-vitamin-hiány okozza.

A kalcium sók szájon át alkalmazhatók a görcsoldó szerek adásával összefüggő hipokalcémia kezelésére.

Hipokalcémiás tetánia (IV terápia)

Az intravénás kalcium-glükonát a választott só az akut hypocalcaemia kezelésében.

A kalciumsókat a másodlagos akut hypocalcaemiás tetánia kezelésére használják. veseelégtelenség, hypoparathyreosis, koraszülés és/vagy anyai diabetes mellitus csecsemőknél, valamint magnézium-, oxálsav-, radiofoszfor-, szén-tetraklorid-, fluorid-, foszfát-, stroncium- vagy rádiummérgezés.

Hypoparathyreosis, krónikus (orális terápia)

A kalciumsók a krónikus hypoparathyreosis kezelésére használhatók.

Latens tetánia (orális terápia)

A kalciumsók a látens tetánia kezelésére használhatók.

Csontritkulás (orális terápia)

A kalcium-sókat (pl. kalcium-karbonátot, kalcium-citrátot) kiegészítőként használják a csontritkulás megelőzésében és kezelésében, ha a kalcium táplálékkal történő bevitele nem elegendő.

A kalcium és a D-vitamin megfelelő bevitele (amely növeli a kalcium felszívódását) általánosan ajánlott minden egyén számára az életkorral összefüggő csontvesztés csökkentése és a csontritkulás megelőzése érdekében.

Az életmód megváltoztatása (pl. rendszeres testmozgás, túlzott alkohol- és dohányzás kerülése) mellett az Országos Osteoporosis Alapítvány napi 1 g kalciumbevitelt javasol 50-70 éves férfiaknak. , és 1,2 g 51 évesnél idősebb nőknél és 71 évesnél idősebb férfiaknál.

A kalcium és a D-vitamin kombinációjáról kimUTAtták, hogy csökkenti a törések kockázatát.

Glükokortikoidok által kiváltott csontritkulás (orális terápia)

A kalcium-sókat a glükokortikoidok által kiváltott csontritkulás megelőzésére használják.

Az American College of Rheumatology (ACR) az étrendi bevitel optimalizálását javasolja. kalcium (napi 1-1,2 g) és D-vitamin (600-800 egység naponta) minden hosszú távú glükokortikoid terápiában részesülő betegnél (a definíció szerint 2,5 mg prednizonnak megfelelő napi adag, vagy nagyobb, 3 hónapig).

A lehetséges ártalmak (pl. szív- és érrendszeri kockázatok) miatti aggodalmak miatt az ACR kijelenti, hogy további vizsgálatra van szükség a kalcium- és D-vitamin-pótlás lehetséges előnyeinek és kockázatainak meghatározásához glükokortikoidokat szedő betegeknél.

Osteomalacia (orális terápia)

A kalciumsók az osteomalacia kezelésére használhatók.

Antikonvulzív szerek által kiváltott hipokalcémia (orális terápia)

A kalciumsók alkalmazhatók angolkór, látens tetánia és görcsoldó gyógyszerek beadásával összefüggő hipokalcémia kezelésére.

Rachitis (orális terápia)

A kalcium sók használhatók angolkór kezelésére.

Hiperfoszfatémia krónikus veseelégtelenségben (orális terápia)

A kalcium-acetát és a kalcium-karbonát a krónikus veseelégtelenségben a választott só.

Amellett, hogy kalciumforrást biztosítanak, a kalcium-acetát vagy -karbonát megköti a foszfátot a bélben azáltal, hogy oldhatatlan foszfátokat képez, amelyek a széklettel választódnak ki, így csökkentve a szérum foszfátkoncentrációját és a másodlagos mellékpajzsmirigy-túlműködést.

A kalcium-karbonát részben korrigálja a metabolikus acidózist, amely krónikus veseelégtelenségben fordulhat elő.

Az alumínium felhalmozódásának kockázata és az ebből eredő neurotoxikus és osteomalacic hatások miatt a legtöbb klinikus már nem alkalmaz alumínium-hidroxidot a foszfor felszívódásának gátlására; ehelyett kalcium-acetátot vagy -karbonátot és/vagy nem kalcium-, nem-alumínium-, nem-magnézium-tartalmú foszfát-kötőanyagokat (például lantán-karbonátot, szevelamer-hidrokloridot) használnak.

Étkezés közben bevéve a kalcium-acetát vagy -karbonát hozzájárulhat a hiperfoszfatémia szabályozásához krónikus veseelégtelenség esetén azáltal, hogy kötődik a foszfátokhoz, és gátolja a foszfát felszívódását a gyomor-bél traktusban.

A hypophosphataemia megelőzése érdekében járjon el körültekintően krónikus hemodialízis alatt álló betegeknél.

A végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegeknél hiperkalcémia alakulhat ki, ha a kalciumot étkezés közben adják be; ne adjon egyidejűleg kalcium-kiegészítést, ha kalcium-sókat használnak a hiperfoszfatémia kezelésére az ilyen betegeknél.

A kalcium-sók túladagolásával összefüggésben progresszív hypercalcaemia fordulhat elő, és sürgősségi kezelést igényelhet.

Krónikus a hiperkalcémia érrendszeri és egyéb lágyszöveti meszesedéshez is vezethet; A kezdeti dózismódosítás során a kalciumkoncentráció időszakos (például heti kétszeri) ellenőrzése javasolt. Az egyik gyártó azt javasolja, hogy a szérum kalcium-szor foszfát (Ca × P) termék ne haladja meg a 66-ot. Hasznos lehet a korai lágyszöveti meszesedés gyanúja miatt feltételezett anatómiai régió röntgenvizsgálata.

Továbbfejlesztett kardiovaszkuláris élettámogatás (iv. terápia)

Mivel nincs bizonyított előny és lehetséges káros hatások, a kalciumot nem szabad rutinszerűen használni szívmegállás alatt, kivéve, ha dokumentált hipokalcémia, kalciumcsatorna-blokkoló áll fenn. toxicitás, hypermagnesemia vagy hyperkalaemia. Ebben a beállításban kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát is beadható.

Aminoglikozid neuromuszkuláris blokád (IV terápia)

A kalcium sókat az aminoglikozid antibiotikumok (pl. Gentamicin, kanamycin, neomicin) együtt vagy anélkül történő alkalmazásából eredő neuromuszkuláris blokádok antagonizálására használják† [off-label] neuromuszkuláris blokkoló tulajdonságokkal rendelkező szerek (pl. gallamin-trietiodid).

Magnéziummérgezés (IV. terápia)

A kalcium-glükonát alkalmazható magnézium-szulfát túladagolás kezelésére.

Myasthenia Gravis (orális terápia)

A kalciumsókat a myasthenia gravis kiegészítő kezelésére használják.

Általában bármilyen orális kalciumsó használható krónikus helyettesítő terápiaként.

Vedulláris pajzsmirigykarcinóma (IV terápia)

A kalcium infúziókat ("kalcium kihívás") használják velős pajzsmirigy karcinómában† [off-label].

Savas emésztési zavarok (orális terápia)

A kalcium-karbonát vagy -foszfát öngyógyításra használható a savas emésztési zavarok, gyomorégés és savanyú gyomor enyhítésére.

Kólika-, vese-, epe-, bél- vagy ólomterápia (IV. és IM. terápia)

A kalcium-sókat intramuszkulárisan vagy intravénásán alkalmazták kiegészítő terápiaként a vese-, epe-, bél- vagy ólomkólika görcseinek csökkentésére .

Zollinger-Ellison szindróma, diagnózis (IV terápia)

A kalcium infúziókat („kalcium kihívás”) használják a Zollinger-Ellison-szindróma diagnosztizálására† [off-label].

Eaton-Lambert-szindróma (orális terápia)

A kalcium-sókat az Eaton-Lambert-szindróma kiegészítő kezeléseként használják.

Általában bármilyen orális kalciumsó használható krónikus helyettesítő terápia.

Rovarcsípés és egyéb érzékenységi reakciók (iv. terápia)

A kalciumsókat IV kiegészítésként használták az izomgörcsök enyhítésére rovarcsípések vagy -csípések (pl. fekete özvegy pók) kezelésében, illetve csökkentése érdekében. kapilláris permeabilitás csalánkiütéssel vagy angioödémával jellemezhető érzékenységi reakciókban és allergiás állapotokban, beleértve a nem thrombocytopeniás purpurát, a dermatitis herpetiformist, a gyógyszer okozta viszketést, a szénanáthát és az asztmát.

Preeclampsia (orális terápia)

Bár egyes bizonyítékok arra utaltak, hogy a kalciumpótlás jótékony hatással van a preeclampsiára, egy kiterjedt, jól megtervezett vizsgálat nem erősítette meg a kalciumpótlás kedvező hatását a terhesség alatti preeclampsia megelőzésében. Ezek az eredmények azonban nem zárják ki a megfelelő kalciumbevitelt a terhesség alatt, és arra sem térnek ki, hogy a megfelelő vagy megnövelt kalciumbevitel kedvezően befolyásolja-e a vérnyomást a terhes nőknél.

β-adrenerg vagy kalciumcsatorna-blokkoló szer túladagolása (iv. terápia)

Egyes szakértők azt állítják, hogy a kalcium-sók alkalmazása számításba jöhet a kalciumcsatorna-blokkoló szerek által kiváltott toxicitás kezelésében.

Hasznos lehet a β-adrenerg blokkolók toxicitásának kezelésére is olyan betegeknél, akiknél sokk ellenálló más kezelési intézkedésekkel.

Diurézis (orális terápia)

A kalcium-kloridot, egy savképző sót használták a diurézis elősegítésére, de mivel irritáló és néhány nap után elveszíti hatékonyságát, ritkán használják ezt a hatást.

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Calcium Salts

Adminisztráció

A kalciumot szájon át (acetát-, karbonát-, citrát-, glükonát-, laktát- vagy foszfátsó formájában) vagy intravénásán (klorid- vagy glükonátsóként) adjuk be.

A kalcium-glicerofoszfát és kalcium-laktát fix kombinációját IM injekcióban adják be.

A kalcium-klorid intraosseális (IO) injekcióval is beadható† [off-label] gyermekkori újraélesztés során; a hatás kezdete és a szisztémás koncentráció összehasonlítható a vénás beadással elértekkel.

Szájon át történő alkalmazás

A kalcium acetát-, karbonát-, citrát-, glükonát-, laktát- és foszfátsóit szájon át kell beadni.

A legtöbb szájon át szedett kalcium-kiegészítőt étkezés után 1-1,5 órával, vagy bőrnyugtatóval (például tejjel) együtt alkalmazza. A kalcium-karbonát port azonban általában étkezés közben kell bevenni, mivel a port ételhez kell keverni.

A végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegeknél az étrendi foszfát megkötésére használt kalcium-sókat étkezés közben kell bevenni. (pl. 10-15 perccel étkezés előtt vagy közben).

IV. beadás

Az oldat és a gyógyszer kompatibilitási információit lásd: Kompatibilitás a Stabilitás alatt.

A kalcium-klorid vagy -glükonát IV.

A kalcium-glükonátot általában 10%-os oldatban, a kalcium-kloridot pedig 2–10%-os oldatban adják be intravénásan.

Ha intravénásan adják be, a kalcium-sókat egy kis tűn keresztül lassan, egy nagy vénába fecskendezze be, hogy elkerülje a szérum kalciumszint túl gyors növekedését és a kalciumoldatnak a környező szövetekbe való extravazációját, ami nekrózist okoz.

Az intravénás injekciót követően a betegnek rövid ideig fekvő helyzetben kell maradnia.

A szérum kalciumkoncentrációjának szoros monitorozása elengedhetetlen a kalcium intravénás beadása során.

Gyermekek: A kalcium-sókat kell alkalmazni. nem adható be a fejbőrön keresztül; kalcium-kiegészítők vagy kalciumban gazdag élelmiszerek szájon át történő adagolásával a lehető leghamarabb fel kell váltani az IV kalciumterápiát.

Hígítás

Általában hígítatlanul kell beadni IV.

A parenterális kalciumsók kompatibilis, nagy térfogatú IV infúziós folyadékban is beadhatók. (Lásd: Megoldás-kompatibilitás a Kompatibilitás alatt.)

A gyógyszertári ömlesztett csomagok csak intravénás adalékanyagok készítésére szolgálnak.

Beadási sebesség

Az intravénás kalcium injekciókat lassan, 0,7–1,8 mekv/t meg nem haladó sebességgel kell beadni. perc.

Ha a beteg kellemetlen érzésre panaszkodik, hagyja abba az injekció beadását.

A gyógyszertári ömlesztett csomagokat nem szabad közvetlenül intravénásan beadni.

Lassan adja be a gyermekkori újraélesztéshez szükséges adagot. IV injekció 10–20 másodperc alatt.

IM vagy Sub-Q injekció

A kalcium-kloridot nem szabad IM vagy suBCutan vagy perivascularis szövetbe fecskendezni, mivel súlyos nekrózis és hámlás léphet fel.

Bár más kalcium-sók enyhe vagy súlyos helyi reakciókat okozhatnak, általában kevésbé irritálóak, mint kalcium-klorid. (Lásd: Figyelmeztetések.)

Bár néhány gyártó korábban azt állította, hogy a kalcium-glükonát intravénás injekcióban adható be, amikor az intravénás beadás nem lehetséges, a kalcium-glükonát gyártói jelenleg azt állítják, hogy a gyógyszert nem szabad IM vagy a bőr alatti szövetbe beadni, mert súlyos helyi reakciók lehetőségéről.

A kalcium-glicerofoszfát és kalcium-laktát fix kombinációját IM injekcióban adják be.

Adagolás

Az orális kalcium-kiegészítők adagját általában g-ban vagy mg-ban fejezik ki. elemi kalcium, és az egyes páciens szükségleteitől függ.

A parenterális kalciumpótlás adagját általában kalcium mekv-ben fejezik ki, és a páciens egyéni szükségleteitől függ.

Egy mekv elemi kalcium 20 mg-nak felel meg.

A különböző kalciumsók kalciumtartalma körülbelül:

Kalciumsó

Kalciumtartalom

kalcium-acetát

253 mg (12,7 mekv.)/g

kalcium-karbonát

400 mg (20 mekv.)/g

kalcium-klorid

270 mg (13,5 mekv.) per g

kalcium-citrát

211 mg (10,6 mekv.) per g

kalcium gluceptát

82 mg (4,1 mekv.)/g

kalcium-glükonát

90 mg (4,5 mekv.)/g

kalcium-glicerofoszfát

191 mg (9,6 mekv.)/g

kalcium-laktát

130 mg (6,5 mekv.)/g

vízmentes kétbázisú kalcium-foszfát

290 mg (14,5 mEq) per g

kétbázisú kalcium-foszfát-dihidrát

230 mg (11,5 mekv.)/g

hárombázisú kalcium-foszfát

400 mg (20 mekv.)/g

Az orális kalcium-kiegészítőket általában napi 3 vagy 4 részre osztva adják be.

Optimális A kalcium felszívódása kiegészítő D-vitamint igényelhet azoknál az egyéneknél, akiknek nem megfelelő D-vitamin-bevitelük van, akiknél a vitamin károsodott a veseműködésében, vagy akik nem kapnak megfelelő napfényt.

Gyermekbetegek

Táplálkozási követelmények Orális

A Nemzeti Tudományos Akadémia (NAS) által jelenleg egészséges gyermekek számára javasolt elemi kalcium étrendi referenciaértékei a következők. Az 1 évesnél fiatalabb csecsemők számára megfelelő bevitelt (AI-t) adnak, mivel nem állnak rendelkezésre megfelelő adatok az ajánlott napi bevitel (RDA) meghatározásához ebben a korcsoportban.

6 hónaposnál fiatalabb csecsemők:

200 mg napi AI (feltehetően az anyatejjel).

6–12 hónapos csecsemők:

260 mg napi AI (figyelembe véve a további bevitelt is) kalcium az élelmiszerből).

1-3 éves gyermekek:

RDA napi 700 mg.

4–8 éves gyermekek:

napi 1 g RDA.

9–18 éves gyermekek Életkor:

RDA napi 1,3 g.

Hipokalcémia

A kalcium-glükonátot általában 10%-os oldatban, a kalcium-kloridot pedig 2–10%-os oldatban adják be intravénásan.

A kalciumpótlási igény a klinikai állapot és/vagy a szérumkalcium-meghatározás alapján becsülhető meg.

Megelőzés Orális

Újszülöttek: Általában napi 50-150 mg/kg elemi kalcium; ne haladja meg a napi 1 g-ot.

Gyermekek: Általában napi 45-65 mg/kg elemi kalcium.

Kezelés, amikor a szérum kalciumszintjének azonnali emelése szükséges IV

Csecsemők: <0,93 mekv kalcium; a beteg reakciójától függően 1-3 naponta megismételhető.

Gyermekek: Általában a kezdeti adag 0,93–2,3 mekv kalcium; a beteg reakciójától függően 1-3 naponta megismételhető.

Alternatív megoldásként az egyik gyártó 0,272 mekvivalens/kg iv. kalciumdózist javasol a gyermekek számára, a maximális napi 1,36–13,6 mekv. adagig a hipokalcémiás rendellenességek kezelésére.

Hypocalcamic Tetany IV

Újszülöttek: naponta összesen körülbelül 2,4 mEq/kg kalcium osztott adagokkal kezelhető.

Gyermekek: Általában 0,5-0,7 mEq/ttkg kalcium adag IV beadva naponta 3-4 alkalommal, vagy amíg A tetánia kontrollált.

Citrált vér cseretranszfúziója IV

Újszülöttek: 0,45 mekv kalcium minden 100 ml citrátos vérrel egyidejűleg.

ACLS IV/IO

Ha a kalcium a gyermekkori újraélesztés során javallt hipokalcémia, kalciumcsatorna-blokkoló túladagolás, hypermagnesemia vagy hyperkalaemia kezelésére a szakértők 0,272 mEq/kg adagot javasolnak lassan, kalcium-kloriddal beadva. Kritikus állapotú gyermekeknél a kalcium-klorid nagyobb mértékben növelheti az ionizált kalcium mennyiségét, mint a kalcium-glükonát.

Felnőttek

Táplálkozási követelmények Orális

A kalciumpótlási igény a klinikai állapot és/vagy a szérum alapján becsülhető meg kalcium-meghatározások.

Egyes betegeknél szükség lehet kalcium-kiegészítők profilaktikus alkalmazására, hogy a szérum kalciumszintje 9 mg/dl felett maradjon.

Az elemi kalcium RDA-i egészséges felnőtteknél a következők:

19–50 éves felnőttek:

RDA napi 1 g.

51–70 éves felnőttek:

51–71 éves férfiak: napi 1 g RDA.

51–70 éves nők: napi 1,2 g RDA.

70 év feletti felnőttek:

RDA naponta 1,2 g.

Terhes vagy szoptató nők:

Általában az életkoruknak megfelelő kalcium RDA.

Hipokalcémia

A kalcium-glükonátot általában 10%-os oldat formájában, a kalcium-kloridot pedig 2- 10%-os oldat.

A kalciumpótlási igény a klinikai állapot és/vagy a szérumkalcium-meghatározás alapján becsülhető meg.

Megelőzés Orális

Általában körülbelül 1 g elemi kalcium naponta.

Kezelés Szájon át

Általában 1-2 g vagy több elemi kalcium naponta.

IM

Általában 0,8 mEq kalcium a kalcium-glicerofoszfát és kalcium-laktát fix kombinációs készítmény hetente 1–4 alkalommal, vagy a klinikus utasítása szerint.

Kezelés, amikor a szérum kalciumszintjének azonnali emelése szükséges IV

A szokásos kezdő adag 2,3–14 mEq kalcium; az adagok 1-3 naponta megismételhetők, a beteg reakciójától függően.

Hipokalcémiás tetánia IV

4,5–16 mekv kalciumdózis, a terápiás válasz bekövetkeztéig beadva.

Citrált vér cseretranszfúziója IV

Körülbelül 1,35 mEq kalcium egyidejűleg minden 100 ml citrátos vérrel .

ACLS IV

Ha a szívmegállás során kalciumra van szükség, 0,109–0,218 mEq/kg (szükség szerint megismételt) adag javasolt kalcium-kloriddal. Alternatív megoldásként 7-14 mekv kalciumot adtak kalcium-kloridként. A rutinszerű használat azonban nem javasolt. (Lásd Alkalmazások.)

Hiperfoszfatémia krónikus veseelégtelenségben orális

A szokásos kezdő adag 1,334 g kalcium-acetát (338 mg kalcium) minden étkezésnél; fokozatosan növelje az adagot a szérum foszfátkoncentrációjának megfelelően, feltéve, hogy nem fordul elő hiperkalcémia.

A gyártó szerint a legtöbb betegnek körülbelül 2–2,67 g-ra (körülbelül 500–680 mg kalciumra) van szüksége étkezésenként. Egyes szakértők azonban azt javasolják, hogy a foszfátkötő anyagok által biztosított kalcium adagját napi ≤1,5 ​​g-ra korlátozzák, és a teljes kalciumbevitelt (beleértve az étrendi kalciumot is) napi ≤2 g-ra korlátozzák; Azoknak a dializált betegeknek, akik az ilyen kezelés ellenére is hiperfoszfátiók maradnak, kalciumtartalmú foszfátmegkötőt kell kapniuk egy nem kalcium-, nem-alumínium- vagy magnézium-tartalmú foszfát-megkötővel kombinálva.

Kétszer ellenőrizze a szérum kalciumkoncentrációját. hetente a terápia megkezdésekor és az azt követő dózismódosítás során; a szérum foszforkoncentrációját is rendszeresen ellenőrizni kell.

Ha hiperkalcémia lép fel, csökkentse az adagot, vagy hagyja abba a sót. Súlyos hiperkalcémia esetén speciális intézkedésekre (például hemodialízisre) lehet szükség a túladagolás kezelésére.

Zollinger-Ellison-szindróma, IV. diagnózis

Általában 0,25 mEq/kg kalcium óránként 3 órán keresztül időszak; a szérum gasztrinkoncentrációt az infúzió beadása előtt 30 perccel, az infúzió kezdetekor, majd 30 perces időközönként határozzák meg 4 órán keresztül.

A legtöbb Zollinger-Ellison-szindrómás betegnél az infúzió előtti gasztrinkoncentráció megnő. több mint 50%-kal vagy több mint 500 pg/ml-rel az infúzió alatt.

Magnéziummérgezés IV

Kezdetben 7 mEq kalcium; állítsa be a következő adagokat a beteg válaszától függően.

Medulláris pajzsmirigy karcinóma, IV. diagnosztika

Általában körülbelül 7 mekv kalcium 5-10 perc alatt; medulláris pajzsmirigykarcinómában szenvedő betegeknél a plazma kalcitonin koncentrációja a normál alapkoncentráció fölé emelkedik.

Osteoporosis Orális

A csontritkulás megelőzésére és kezelésére az Országos Osteoporosis Alapítvány napi 1 g kalcium bevitelt javasol 50-70 éves férfiaknak. éves korig, és napi 1,2 g kalciumbevitelt 51 évesnél idősebb nőknél és 71 évesnél idősebb férfiaknál.

Speciális populációk

Májkárosodás

Májkárosodás esetén nincs specifikus adagolási javaslat.

Vesekárosodás

Nincs specifikus adagolási javaslat vesekárosodás esetén.

Időskorú betegek

Nincs speciális időskori adagolási javaslat.

Figyelmeztetések

Ellenjavallatok
  • Kamrafibrilláció.
  • Hiperkalcémia.
  • Hipofoszfatémia.
  • Vesekő.
  • Az intravénás beadás ellenjavallt, ha a szérum kalciumkoncentrációja a normál felett van.
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Figyelmeztetések

    A kalcium-sókat óvatosan használja, ha egyáltalán használja szarkoidózisban, vese- vagy szívbetegségben, illetve szívglikozidokat szedő betegeknél (lásd a Digoxin részt a Kölcsönhatások alatt).

    Mert ez savanyító, óvatosan használja a kalcium-kloridot cor pulmonale, légúti acidózis, vesebetegség vagy légzési elégtelenség esetén.

    A lipidben nem oldódó gyógyszerek (pl. kalcium) károsíthatják a légutakat; kerülje az endotracheális beadást.

    Kalcium-monitorozás

    Gyakran végezze el a szérum kalciumkoncentráció meghatározását.

    A szérum kalciumkoncentrációját tartsa 9–10,4 mg/dL (4,5–5,2 mEq/L) értéken. Egyes klinikusok szívesebben tartják a szérum kalciumtartalmát valamivel alacsonyabb koncentrációban.

    Általában nem engedik, hogy a szérum kalciumkoncentrációja meghaladja a 12 mg/dl-t.

    A vizelet kalciumtartalmának meghatározása általában nem megbízható, és hiperkalciuria jelentkezik. hypocalcaemia jelenlétében fordulhat elő. A folyadékok nyomása megnövelheti a vizelet mennyiségét, és így megakadályozhatja a vesekőképződést hiperkalciuriás betegekben.

    Citrált vérátömlesztés

    A citráttartalmú vér transzfúzióját kapott betegek kalciumának beadása a normálnál magasabb összszérumszintet eredményezhet kalciumkoncentráció. Ezeknél a betegeknél azonban a felesleges kalcium nagy része citráthoz kötődik, és inaktív; ezért komoly toxicitás általában nem következik be.

    A kalcium adagolásának abbahagyása hiperkalcémia esetén általában elegendő ahhoz, hogy a szérum kalciumkoncentrációja visszaálljon a normális szintre.

    Helyi hatások

    A kalciumsók irritálják a szöveteket, ha IM vagy sub-Q injekció, és enyhétől súlyosig terjedő helyi reakciókat okoz, ideértve az égést, a szövetek elhalását és leválását, a cellulitist és a lágyrészek meszesedését; vénás irritáció léphet fel IV beadáskor. (Lásd IV. beadás, valamint IM vagy Sub-Q injekció, Adagolás és beadás.)

    Az IV injekció hatásai

    A kalciumoldatnak a környező szövetekbe történő intravénás injekció során történő bejutása nekrózist okozhat.

    A betegek panaszkodhatnak bizsergő érzésekről, elnyomás érzéséről vagy hőhullámokról, valamint kalcium- vagy krétás ízről a kalcium-sók intravénás beadását követően.

    Szív- és érrendszeri hatások

    A kalcium-sók gyors intravénás injekciója értágulatot és csökkent vérnyomást okozhat. , bradycardia, szívritmuszavarok, ájulás és szívmegállás.

    A szívizomba történő véletlen kalcium befecskendezés a kamrai üregbe történő intrakardiális injekció megkísérlésekor a koszorúerek megsérüléséhez, szívtamponádhoz vagy pneumothoraxhoz és kezelhetetlen kamrai fibrillációhoz vezethet Ennek következménye lehet.

    GI-hatások

    Az orálisan beadott kalciumsók irritálhatják a gyomor-bél traktust.

    A kalciumsók székrekedést okozhatnak.

    Kalcium-klorid, bármilyen módon beadása esetén nagyobb irritációt okoz, mint a többi kalciumsó, és szájon át szedve gyomor-bélrendszeri vérzést okoz.

    Hiperkalcémia

    A hiperkalcémia ritkán alakul ki kalcium önmagában történő beadásával, de nagy dózisok esetén előfordulhat krónikus betegeknél. veseelégtelenség.

    Kerülje a hipokalcémia túlzott kezelését, mivel a hiperkalcémia veszélyesebb lehet, mint a hipokalcémia.

    Az enyhe hiperkalcémia tünetmentes lehet, vagy székrekedés, étvágytalanság, hányinger és hányás formájában nyilvánulhat meg, mentális változásokkal mint például a zavartság, a delírium, a kábulat és a kóma, amelyek nyilvánvalóvá válnak a hiperkalcémia mértékének növekedésével.

    Az enyhe hiperkalcémia általában könnyen szabályozható a kalciumbevitel csökkentésével (például a kalcium-kiegészítő adagjának csökkentésével vagy elkerülésével); A súlyosabb hiperkalcémia speciális kezelést (pl. hemodialízist) igényelhet.

    A krónikus veseelégtelenségben szenvedő, kalcium-sókat kapó dializált betegeknél szükség lehet a dializátum kalciumkoncentrációjának módosítására a hiperkalcémia kockázatának csökkentése érdekében.

    A krónikus kalcium beadásnak (pl. krónikus veseelégtelenségben szenvedő hiperfoszfatémia esetén) a vaszkuláris vagy lágyszöveti meszesedés progressziójára gyakorolt ​​hosszú távú hatása nem ismert.

    Vesekövesség

    A magas kalciumbevitelről régóta feltételezték, hogy hozzájárul a vesekő kialakulásának kockázatához, és a kalciumbevitel korlátozását (azaz alacsony kalciumtartalmú étrendet) régóta ésszerű intézkedésnek tartották egy kísérlet során. idiopátiás hypocalciuriában szenvedő betegek fogkőképződésének megelőzésére.

    A legújabb bizonyítékok azt mutatják, hogy a táplálékkal felvett magas kalciumbevitel csökkenti a tünetekkel járó vesekő kialakulásának kockázatát, míg a kiegészítő kalcium bevitele növelheti a tünetekkel járó kövek kialakulásának kockázatát.

    Általános óvintézkedések

    Fix kombináció használata

    Ha más szerekkel fix kombinációban használja, vegye figyelembe az egyidejűleg alkalmazott szerekkel kapcsolatos óvintézkedéseket, óvintézkedéseket és ellenjavallatokat.

    Speciális populációk

    Terhesség

    C kategória.

    Szoptatás

    A gyártók azt állítják, hogy nem ismert, hogy a kalcium-sók feloszlanak-e a tejbe, ezért a parenterális kezelés során óvatosan kell eljárni.

    >

    A kalcium az anyatej fontos összetevője azoknál a nőknél, akik nem kapnak kiegészítő kalcium-sókat, és az anyai kalciumpótlás nem befolyásolja lényegesen a tej kalciumkoncentrációját, mivel a fő forrás az anyai csontfelszívódásból származik.

    Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

    Óvatosan adjon kalciumot gyermekeknek intravénás úton.

    Időskori alkalmazás

    A kalcium felszívódása (szájon át történő alkalmazás után) csökkenhet idős betegeknél.

    Gyakori mellékhatások

    Székrekedés, hányinger, vénák irritációja.

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Calcium Salts

    Vegye fontolóra annak lehetőségét, hogy más gyógyszerkölcsönhatások fordulhatnak elő antacidokkal.

    Speciális gyógyszerek és laboratóriumi vizsgálatok

    Gyógyszer vagy teszt

    Kölcsönhatás

    Megjegyzések

    Szájon át alkalmazott biszfoszfonátok (pl. alendronát, etidronát, ibandronát, risedronát)

    Az egyidejű alkalmazás csökkentheti a biszfoszfonátok felszívódását.

    A a gyógyszerek

    Digoxin

    Az inotróp és toxikus hatások szinergikusak, és szívritmuszavarok léphetnek fel (különösen iv. kalcium beadása esetén)

    Szájon át történő vaskészítmények

    Egyidejű alkalmazás a vas felszívódásának csökkenését eredményezheti.

    Tanulja a betegeknek, hogy lehetőség szerint eltérő időpontokban vegye be a gyógyszereket.

    Levothyroxine

    A kalcium-karbonát a levotiroxinnal oldhatatlan kelátot képezhet, ami csökkenti a levotiroxin felszívódását és megemelkedik a szérum tirotropinkoncentrációja.

    A levotiroxin és a kalcium-karbonát szájon át történő beadása ≥4 órás időközzel.

    Kinolonok

    A kalcium sók és egyes fluorokinolonok (pl. ciprofloxacin) egyidejű alkalmazása csökkentheti a fluorokinolon orális biohasznosulását.

    A fluorokinolon adagolásának javasolt időzítése a kalcium dózishoz viszonyítva az adott készítménytől függően változhat használt fluorokinolon készítmény

    Teszt, kortikoszteroidok (Glenn-Nelson technika)

    A plazma 11-hidroxikortikoszteroid koncentrációjának átmeneti emelkedése intravénás kalcium mellett, de a koncentrációk 1 óra elteltével visszaállnak a kontrollértékekre.

    Teszt, magnézium (szérum és vizelet)

    Hamis negatív értékek Titánsárga módszerrel mérve

    Tetraciklinek

    Kalciumkomplexek, tetraciklin antibiotikumok, amelyek inaktívvá teszik őket

    Ne adjuk be a két gyógyszert együtt szájon át, és ne keverjük össze őket parenterális adagolás

    Tiazid diuretikumok

    Hiperkalcémia kockázata

    Kerülje az egyidejű alkalmazást

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak