Calcium Salts

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Calcium Salts

Persyaratan Diet (terapi oral)

Untuk menjaga asupan kalsium yang cukup untuk mendukung perkembangan dan pemeliharaan massa tulang pada tingkat yang cukup untuk mencegah patah tulang yang berhubungan dengan osteopenia atau osteoporosis di kemudian hari dan penyakit lainnya. jaringan yang mengalami kalsifikasi (misalnya gigi).

Asupan kalsium yang cukup seumur hidup diperlukan untuk kesehatan tulang yang baik pada usia berapa pun; kebutuhan kalsium dapat meningkat pada orang yang lebih tua.

Kecukupan asupan kalsium dapat dicapai melalui perubahan perilaku konsumsi pangan, konsumsi bahan pangan yang diperkaya nutrisi, penggunaan suplemen makanan, atau kombinasi keduanya.

Di AS dan Kanada, kalsium terUTAma diperoleh dari produk susu. Sumber utama lainnya termasuk buah-buahan, sayuran, dan produk biji-bijian. Selain itu, banyak orang sehat mengonsumsi suplemen makanan yang mengandung kalsium.

Untuk informasi spesifik tentang Asupan Referensi Diet (DRI) kalsium yang direkomendasikan saat ini untuk berbagai tahap kehidupan dan kelompok gender, lihat Dosis di bagian Dosis dan Cara Pemberian.

Hipokalsemia (terapi parenteral dan oral)

Garam kalsium digunakan sebagai sumber kation kalsium untuk pengobatan atau pencegahan penipisan kalsium ketika pola makan tidak memadai. Kondisi yang berhubungan dengan kekurangan kalsium termasuk hipoparatiroidisme, aklorhidria, diare kronis, kekurangan vitamin D, steatorrhea, sariawan, kehamilan dan menyusui, menopause, pankreatitis, gagal ginjal, alkalosis, dan hiperfosfatemia.

Beberapa dokter mempertimbangkan kalsium klorida IV garam kalsium pilihan untuk mencegah hipokalsemia selama transfusi dengan darah sitrat. Namun, selain mengiritasi, garam klorida bersifat mengasamkan dan umumnya tidak boleh digunakan bila asidosis terjadi bersamaan dengan hipokalsemia (misalnya, gagal ginjal).

Injeksi kombinasi tetap kalsium gliserofosfat dan kalsium laktat digunakan IM untuk meningkatkan konsentrasi kalsium serum.

Pemberian obat tertentu (misalnya beberapa diuretik, antikonvulsan) terkadang dapat menyebabkan hipokalsemia, sehingga memerlukan terapi penggantian kalsium.

Kalsium diberikan dalam rejimen penggantian elektrolit jangka panjang.

Penggunaan garam kalsium tidak boleh menghalangi penggunaan tindakan lain yang dimaksudkan untuk memperbaiki penyebab utama penipisan kalsium.

Analog vitamin D dapat diberikan secara bersamaan dengan garam kalsium oral untuk pengobatan hipokalsemia kronis, terutama bila disebabkan oleh kekurangan vitamin D.

Garam kalsium dapat digunakan secara oral untuk pengobatan hipokalsemia akibat pemberian obat antikonvulsan.

Tetani Hipokalsemia (terapi IV)

Kalsium glukonat IV dianggap sebagai garam pilihan untuk pengobatan hipokalsemia akut.

Garam kalsium digunakan untuk mengobati tetani hipokalsemia akut sekunder akibat gagal ginjal, hipoparatiroidisme, kelahiran prematur, dan/atau diabetes mellitus ibu pada bayi, dan keracunan magnesium, asam oksalat, radiofosfor, karbon tetraklorida, fluorida, fosfat, strontium, atau radium.

Hipoparatiroidisme, Kronis (terapi oral)

Garam kalsium dapat digunakan untuk pengobatan hipoparatiroidisme kronis.

Tetani laten (terapi oral)

Garam kalsium dapat digunakan untuk pengobatan tetani laten.

Osteoporosis (terapi oral)

Garam kalsium (misalnya kalsium karbonat, kalsium sitrat) digunakan sebagai suplemen dalam pencegahan dan pengobatan osteoporosis ketika asupan kalsium dari makanan tidak mencukupi.

Asupan kalsium dan vitamin D yang cukup (yang meningkatkan penyerapan kalsium) direkomendasikan secara universal bagi semua individu untuk mengurangi pengeroposan tulang yang berkaitan dengan usia dan mencegah osteoporosis.

Selain modifikasi gaya hidup (misalnya, olahraga menahan beban secara teratur, menghindari penggunaan alkohol dan tembakau secara berlebihan), National Osteoporosis Foundation merekomendasikan asupan kalsium harian sebesar 1 g pada pria berusia 50–70 tahun , dan 1,2 g pada wanita berusia ≥51 tahun dan pria ≥71 tahun.

Kombinasi kalsium dan vitamin D telah terbukti mengurangi risiko patah tulang.

Osteoporosis yang diinduksi glukokortikoid (terapi oral)

Garam kalsium digunakan untuk pencegahan osteoporosis yang diinduksi glukokortikoid.

American College of Rheumatology (ACR) merekomendasikan untuk mengoptimalkan asupan makanan yang mengandung kalsium. kalsium (1–1,2 g setiap hari) dan vitamin D (600–800 unit setiap hari) pada semua pasien yang menerima terapi glukokortikoid jangka panjang (didefinisikan sebagai dosis harian yang setara dengan 2,5 mg prednison atau lebih besar selama ≥3 bulan).

Karena kekhawatiran mengenai potensi bahaya (misalnya, risiko kardiovaskular), ACR menyatakan bahwa penelitian tambahan diperlukan untuk menentukan potensi manfaat versus risiko suplementasi kalsium dan vitamin D pada pasien yang menerima glukokortikoid.

Osteomalacia (terapi oral)

Garam kalsium dapat digunakan untuk pengobatan osteomalacia.

Hipokalsemia akibat antikonvulsan (terapi oral)

Garam kalsium dapat digunakan untuk pengobatan rakhitis, tetani laten, dan hipokalsemia akibat pemberian obat antikonvulsan.

Rakhitis (terapi oral)

Garam kalsium dapat digunakan untuk pengobatan rakhitis.

Hiperfosfatemia pada Gagal Ginjal Kronis (terapi oral)

Kalsium asetat dan kalsium karbonat dianggap sebagai garam pilihan untuk gagal ginjal kronis.

Selain menyediakan sumber kalsium, kalsium asetat atau karbonat menyerap fosfat di usus dengan membentuk fosfat tidak larut yang diekskresikan melalui feses, sehingga mengurangi konsentrasi fosfat serum dan hiperparatiroidisme sekunder.

Kalsium karbonat mengoreksi sebagian asidosis metabolik yang mungkin terjadi pada gagal ginjal kronis.

Karena risiko akumulasi aluminium dan efek neurotoksik dan osteomalasik yang diakibatkannya, sebagian besar dokter tidak lagi menggunakan aluminium hidroksida untuk menghambat penyerapan fosfor; sebagai gantinya kalsium asetat atau karbonat dan/atau pengikat fosfat yang mengandung non-kalsium, non-aluminium, dan tidak mengandung magnesium (misalnya, lantanum karbonat, Sevelamer hidroklorida) saat ini digunakan.

Jika dikonsumsi bersama makanan, kalsium asetat atau karbonat dapat berkontribusi mengendalikan hiperfosfatemia pada gagal ginjal kronis dengan mengikat dan menghambat penyerapan fosfat di saluran pencernaan.

Berhati-hatilah pada pasien yang menjalani hemodialisis kronis untuk mencegah hipofosfatemia.

Pasien dengan gagal ginjal stadium akhir dapat mengalami hiperkalsemia ketika kalsium diberikan bersama makanan; jangan memberikan suplementasi kalsium secara bersamaan ketika garam kalsium digunakan untuk mengendalikan hiperfosfatemia pada pasien tersebut.

Hiperkalsemia progresif akibat overdosis garam kalsium dapat terjadi dan mungkin memerlukan tindakan perawatan darurat.

Kronis hiperkalsemia juga dapat menyebabkan kalsifikasi pembuluh darah dan jaringan lunak lainnya; pemantauan konsentrasi kalsium secara berkala (misalnya dua kali seminggu) dianjurkan selama penyesuaian dosis awal. Salah satu produsen merekomendasikan produk serum kalsium kali fosfat (Ca × P) tidak boleh melebihi 66. Evaluasi radiografi pada daerah anatomi yang dicurigai untuk kalsifikasi jaringan lunak dini mungkin berguna.

Bantuan Kehidupan Kardiovaskular Tingkat Lanjut (terapi IV)

Karena kurangnya manfaat yang ditunjukkan dan potensi efek merugikan, kalsium tidak boleh digunakan secara rutin selama serangan jantung kecuali terdapat hipokalsemia, penghambat saluran kalsium toksisitas, hipermagnesemia, atau hiperkalemia. Bila digunakan dalam pengaturan ini, kalsium klorida atau kalsium glukonat dapat diberikan.

Blokade Neuromuskular Aminoglikosida (terapi IV)

Garam kalsium digunakan untuk melawan blokade neuromuskular† [di luar label] akibat penggunaan antibiotik aminoglikosida (misalnya, gentamisin, kanamisin, neomisin) dengan atau tanpa agen yang memiliki sifat penghambat neuromuskular (misalnya, gallamine triethiodide).

Intoksikasi Magnesium (terapi IV)

Kalsium glukonat dapat digunakan dalam pengobatan overdosis magnesium sulfat.

Miastenia Gravis (terapi oral)

Garam kalsium digunakan sebagai pengobatan tambahan miastenia gravis.

Secara umum, garam kalsium oral apa pun dapat digunakan untuk terapi pengganti kronis.

Karsinoma Tiroid Meduler (terapi IV)

Infus kalsium (“tantangan kalsium”) digunakan pada karsinoma tiroid meduler† [di luar label].

Gangguan Pencernaan Asam (terapi oral)

Kalsium karbonat atau fosfat dapat digunakan sebagai pengobatan sendiri untuk meredakan gangguan pencernaan asam, mulas, dan asam lambung.

Kolik, Ginjal, Bilier, Usus, atau Timbal (terapi IV dan IM)

Garam kalsium telah digunakan IM atau IV sebagai terapi tambahan untuk mengurangi kejang pada kolik ginjal, bilier, usus, atau timbal .

Sindrom Zollinger-Ellison, Diagnosis (terapi IV)

Infus kalsium (“tantangan kalsium”) digunakan untuk mendiagnosis sindrom Zollinger-Ellison† [di luar label].

Sindrom Eaton-Lambert (terapi oral)

Garam kalsium digunakan sebagai pengobatan tambahan untuk sindrom Eaton-Lambert.

Secara umum, garam kalsium oral apa pun dapat digunakan untuk terapi penggantian kronis.

Gigitan Serangga dan Reaksi Sensitivitas Lainnya (terapi IV)

Garam kalsium telah digunakan secara IV sebagai tambahan untuk meredakan kram otot dalam pengobatan gigitan atau sengatan serangga (misalnya laba-laba janda hitam) atau untuk mengurangi kram otot. permeabilitas kapiler dalam reaksi sensitivitas yang ditandai dengan urtikaria atau angioedema dan dalam kondisi alergi, termasuk purpura nontrombositopenik, dermatitis herpetiformis, pruritus akibat obat, demam, dan asma.

Preeklamsia (terapi oral)

Meskipun beberapa bukti menunjukkan adanya efek menguntungkan dari suplementasi kalsium pada preeklamsia, sebuah penelitian besar yang dirancang dengan baik tidak mengkOnfirmasi efek menguntungkan dari suplementasi kalsium dalam mencegah preeklamsia selama kehamilan. Namun, temuan ini tidak menghilangkan asupan kalsium yang cukup selama kehamilan dan juga tidak membahas apakah asupan kalsium yang cukup atau meningkat dapat mempengaruhi tekanan darah pada wanita hamil.

Overdosis Agen Pemblokir Saluran Kalsium atau β-Adrenergik (terapi IV)

Beberapa ahli menyatakan bahwa garam kalsium dapat dipertimbangkan dalam pengobatan toksisitas yang disebabkan oleh agen penghambat saluran kalsium.

Juga mungkin berguna dalam pengobatan toksisitas agen penghambat β-adrenergik pada pasien dengan syok yang sulit disembuhkan dengan tindakan pengobatan lainnya.

Diuresis (terapi oral)

Kalsium klorida, garam pembentuk asam, telah digunakan untuk meningkatkan diuresis, namun karena bersifat iritasi dan kehilangan efektivitas setelah beberapa hari, garam ini jarang digunakan untuk efek ini.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Calcium Salts

Administrasi

Berikan kalsium secara oral (sebagai asetat, karbonat, sitrat, glukonat, laktat, atau garam fosfat) atau IV (sebagai garam klorida atau glukonat).

Kombinasi tetap kalsium gliserofosfat dan kalsium laktat disuntikkan IM.

Kalsium klorida juga dapat diberikan melalui injeksi intraoseus (IO)† [di luar label] selama resusitasi pediatrik; permulaan kerja dan konsentrasi sistemik sebanding dengan yang dicapai dengan pemberian vena.

Pemberian Oral

Berikan garam asetat, karbonat, sitrat, glukonat, laktat, dan fosfat kalsium secara oral.

Berikan sebagian besar suplemen kalsium oral 1–1,5 jam setelah makan atau dengan obat penawar rasa sakit (misalnya susu). Namun, bubuk kalsium karbonat umumnya harus diberikan bersama makanan, karena disarankan untuk mencampurkan bubuk dengan makanan untuk pemberiannya.

Garam kalsium yang digunakan untuk mengikat fosfat makanan pada pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir harus diberikan bersama makanan (misalnya, 10–15 menit sebelum, atau selama, makan).

Pemberian IV

Untuk informasi kompatibilitas larutan dan obat, lihat Kompatibilitas di bawah Stabilitas.

Kalsium klorida atau glukonat dapat diberikan secara IV.

Kalsium glukonat biasanya diberikan secara IV sebagai larutan 10% dan kalsium klorida sebagai larutan 2–10%.

Saat disuntikkan IV, masukkan garam kalsium secara perlahan melalui jarum kecil ke dalam vena besar untuk menghindari peningkatan kalsium serum yang terlalu cepat dan ekstravasasi larutan kalsium ke jaringan sekitarnya yang mengakibatkan nekrosis.

Setelah suntikan IV, pasien harus tetap berbaring untuk waktu yang singkat.

Pemantauan ketat terhadap konsentrasi kalsium serum sangat penting selama pemberian kalsium IV.

Anak-anak: Garam kalsium harus diberikan tidak diberikan melalui pembuluh darah kulit kepala; pemberian suplemen kalsium secara oral atau makanan kaya kalsium harus menggantikan terapi kalsium IV sesegera mungkin.

Pengenceran

Biasanya, berikan secara IV tanpa dilarutkan.

Garam kalsium parenteral juga dapat diberikan dalam cairan infus IV volume besar yang kompatibel. (Lihat Kompatibilitas Solusi di bawah Kompatibilitas.)

Paket massal apotek hanya untuk menyiapkan campuran IV saja.

Kecepatan Pemberian

Berikan suntikan kalsium IV secara perlahan dengan kecepatan tidak melebihi 0,7–1,8 mEq/ menit.

Hentikan penyuntikan jika pasien mengeluh tidak nyaman.

Paket farmasi massal tidak boleh diberikan infus IV secara langsung.

Berikan dosis pediatrik untuk CPR secara perlahan Suntikan IV selama 10–20 detik.

Injeksi IM atau Sub-Q

Kalsium klorida tidak boleh disuntikkan IM atau ke dalam jaringan subkutan atau perivaskular, karena dapat terjadi nekrosis dan pengelupasan parah.

Meskipun garam kalsium lainnya dapat menyebabkan reaksi lokal ringan hingga berat, garam kalsium tersebut umumnya tidak terlalu mengiritasi dibandingkan kalsium klorida. (Lihat Perhatian.)

Meskipun beberapa produsen sebelumnya menyatakan bahwa kalsium glukonat dapat disuntikkan IM ketika pemberian IV tidak memungkinkan, produsen kalsium glukonat saat ini menyatakan bahwa obat tersebut tidak boleh disuntikkan IM atau ke dalam jaringan subkutan karena potensi reaksi lokal yang parah.

Kombinasi tetap kalsium gliserofosfat dan kalsium laktat disuntikkan secara IM.

Dosis

Dosis suplemen kalsium oral biasanya dinyatakan dalam g atau mg unsur kalsium dan bergantung pada kebutuhan masing-masing pasien.

Dosis pengganti kalsium parenteral biasanya dinyatakan dalam mEq kalsium dan bergantung pada kebutuhan masing-masing pasien.

Satu mEq unsur kalsium setara dengan 20 mg.

Kandungan kalsium dari berbagai garam kalsium kira-kira:

Garam Kalsium

Kandungan Kalsium

kalsium asetat

253 mg (12,7 mEq) per g

kalsium karbonat

400 mg (20 mEq) per g

kalsium klorida

270 mg (13,5 mEq) per g

kalsium sitrat

211 mg (10,6 mEq) per g

kalsium gluseptat

82 mg (4,1 mEq) per g

kalsium glukonat

90 mg (4,5 mEq) per g

kalsium gliserofosfat

191 mg (9,6 mEq) per g

kalsium laktat

130 mg (6,5 mEq) per g

kalsium fosfat dibasa anhidrat

290 mg (14,5 mEq) per g

kalsium fosfat dibasa dihidrat

230 mg (11,5 mEq) per g

kalsium fosfat tribasic

400 mg (20 mEq) per g

Suplemen kalsium oral biasanya diberikan dalam 3 atau 4 dosis terbagi setiap hari.

Optimal penyerapan kalsium mungkin memerlukan tambahan vitamin D pada individu dengan asupan vitamin D yang tidak memadai, mereka yang memiliki gangguan aktivasi vitamin di ginjal, atau mereka yang tidak menerima paparan sinar matahari yang cukup.

Pasien Anak

Persyaratan Diet Lisan

Nilai referensi asupan makanan untuk unsur kalsium yang saat ini direkomendasikan oleh National Academy of Sciences (NAS) pada anak-anak yang sehat adalah sebagai berikut. Asupan yang cukup (AI) diberikan untuk bayi berusia <1 tahun karena tidak memadainya data untuk menetapkan tunjangan harian yang direkomendasikan (RDA) pada kelompok usia ini.

Bayi <6 Bulan:

AI 200 mg setiap hari (diasumsikan dipenuhi oleh ASI).

Bayi Usia 6–12 Bulan:

AI 260 mg setiap hari (dengan memperhitungkan asupan tambahan kalsium dari makanan).

Anak Usia 1–3 Tahun:

RDA 700 mg setiap hari.

Anak-anak Usia 4–8 Tahun:

RDA 1 g setiap hari.

Anak-anak Usia 9–18 Tahun Usia:

RDA 1,3 g setiap hari.

Hipokalsemia

Kalsium glukonat biasanya diberikan secara IV sebagai larutan 10% dan kalsium klorida sebagai larutan 2–10%.

Kebutuhan penggantian kalsium dapat diperkirakan berdasarkan kondisi klinis dan/atau penentuan kalsium serum.

Pencegahan Oral

Neonatus: Biasanya, 50–150 mg/kg unsur kalsium setiap hari; jangan melebihi 1 g setiap hari.

Anak-anak: Biasanya, 45–65 mg/kg unsur kalsium setiap hari.

Pengobatan Bila Diperlukan Peningkatan Kalsium Serum secara Cepat IV

Bayi: <0,93 mEq kalsium; dapat diulang setiap 1-3 hari tergantung respon pasien.

Anak-anak: Biasanya, dosis awal kalsium 0,93–2,3 mEq; dapat diulang setiap 1-3 hari tergantung respon pasien.

Sebagai alternatif, salah satu produsen merekomendasikan dosis kalsium IV pediatrik sebesar 0,272 mEq/kg, hingga total dosis harian maksimum 1,36–13,6 mEq, dalam pengobatan gangguan hipokalsemia.

Tetani Hipokalsemik IV

Neonatus: Dapat diobati dengan dosis kalsium terbagi sekitar 2,4 mEq/kg setiap hari.

Anak-anak: Biasanya, dosis kalsium 0,5–0,7 mEq/kg diberikan IV 3 atau 4 kali sehari atau sampai tetani terkontrol.

Transfusi Tukar Darah Sitrat IV

Neonatus: 0,45 mEq kalsium bersamaan dengan setiap 100 mL darah sitrat.

ACLS IV/IO

Jika kalsium diindikasikan selama resusitasi pediatrik untuk pengobatan hipokalsemia, overdosis penghambat saluran kalsium, hipermagnesemia, atau hiperkalemia, para ahli merekomendasikan dosis 0,272 mEq/kg diberikan secara perlahan menggunakan kalsium klorida. Pada anak-anak yang sakit kritis, kalsium klorida dapat memberikan peningkatan kalsium terionisasi yang lebih besar dibandingkan kalsium glukonat.

Dewasa

Persyaratan Diet

Kebutuhan penggantian kalsium oral dapat diperkirakan berdasarkan kondisi klinis dan/atau serum penentuan kalsium.

Pemberian suplemen kalsium profilaksis mungkin diperlukan pada beberapa pasien untuk mempertahankan kalsium serum >9 mg/dL.

RDA unsur kalsium untuk orang dewasa yang sehat adalah:

Dewasa 19–50 Tahun:

RDA 1 g setiap hari.

Dewasa 51–70 Tahun:

Pria 51–71 tahun: RDA 1 g setiap hari.

Wanita usia 51–70 tahun: RDA 1,2 g setiap hari.

Dewasa >70 Tahun:

RDA 1,2 g setiap hari.

Wanita Hamil atau Menyusui:

Umumnya, RDA kalsium biasa sesuai dengan usia mereka.

Hipokalsemia

Kalsium glukonat biasanya diberikan secara IV sebagai larutan 10% dan kalsium klorida sebagai larutan 2– solusi 10%.

Kebutuhan penggantian kalsium dapat diperkirakan berdasarkan kondisi klinis dan/atau penentuan kalsium serum.

Pencegahan Oral

Biasanya, sekitar 1 g unsur kalsium setiap hari.

Pengobatan Oral

Biasanya, 1–2 g atau lebih unsur kalsium setiap hari.

IM

Biasanya, 0,8 mEq kalsium sebagai sediaan kombinasi tetap kalsium gliserofosfat dan kalsium laktat 1–4 kali seminggu atau sesuai anjuran dokter.

Pengobatan Bila Diperlukan Peningkatan Kalsium Serum Segera IV

Dosis awal biasa 2,3–14 mEq kalsium; dosis dapat diulang setiap 1-3 hari tergantung pada respons pasien.

Tetani Hipokalsemik IV

4,5–16 mEq dosis kalsium, diberikan hingga terjadi respons terapeutik.

Transfusi Tukar Darah Sitrat IV

Sekitar 1,35 mEq kalsium bersamaan dengan setiap 100 mL darah sitrat .

ACLS IV

Jika kalsium diperlukan selama serangan jantung, dosis 0,109–0,218 mEq/kg (diulang seperlunya) menggunakan kalsium klorida telah direkomendasikan. Sebagai alternatif, 7–14 mEq kalsium sebagai kalsium klorida telah diberikan. Namun penggunaan rutin tidak disarankan. (Lihat Kegunaan.)

Hiperfosfatemia pada Gagal Ginjal Kronis Oral

Dosis awal biasa 1,334 g kalsium asetat (338 mg kalsium) setiap kali makan; tingkatkan dosis secara bertahap sesuai dengan konsentrasi fosfat serum, asalkan tidak terjadi hiperkalsemia.

Produsen menyatakan bahwa sebagian besar pasien memerlukan sekitar 2–2,67 g (sekitar 500–680 mg kalsium) setiap kali makan. Namun, beberapa ahli merekomendasikan untuk membatasi dosis kalsium yang disediakan oleh pengikat fosfat hingga ≤1,5 ​​g setiap hari dan membatasi asupan kalsium total (termasuk kalsium makanan) hingga ≤2 g setiap hari; pasien dialisis yang tetap mengalami hiperfosfatemia meskipun telah menjalani terapi tersebut harus menerima pengikat fosfat yang mengandung kalsium yang dikombinasikan dengan pengikat fosfat yang tidak mengandung kalsium, non-aluminium, dan tidak mengandung magnesium.

Pantau konsentrasi kalsium serum dua kali mingguan selama memulai terapi dan penyesuaian dosis selanjutnya; juga memantau konsentrasi fosfor serum secara berkala.

Jika terjadi hiperkalsemia, kurangi dosis atau hentikan penggunaan garam. Jika terjadi hiperkalsemia parah, tindakan khusus (misalnya hemodialisis) untuk menangani overdosis mungkin diperlukan.

Sindrom Zollinger-Ellison, Diagnosis IV

Biasanya, 0,25 mEq/kg kalsium per jam selama 3 jam periode; Konsentrasi gastrin serum ditentukan 30 menit sebelum infus, pada awal infus, dan pada interval 30 menit setelahnya selama 4 jam.

Pada sebagian besar pasien dengan sindrom Zollinger-Ellison, konsentrasi gastrin serum sebelum infus meningkat lebih dari 50% atau lebih besar dari 500 pg/mL selama infus.

Intoksikasi Magnesium IV

Awalnya, 7 mEq kalsium; sesuaikan dosis berikutnya berdasarkan respons pasien.

Karsinoma Tiroid Meduler, Diagnosis IV

Biasanya, sekitar 7 mEq kalsium selama 5–10 menit; pada pasien dengan karsinoma tiroid meduler, konsentrasi kalsitonin plasma meningkat di atas konsentrasi basal normal.

Osteoporosis Oral

Untuk pencegahan dan pengobatan osteoporosis, National Osteoporosis Foundation merekomendasikan asupan kalsium 1 g setiap hari pada pria 50–70 tahun, dan asupan kalsium 1,2 g setiap hari pada wanita ≥51 tahun dan pria ≥71 tahun.

Populasi Khusus

Gangguan Hati

Tidak ada rekomendasi dosis khusus untuk gangguan hati.

Gangguan Ginjal

Tidak ada rekomendasi dosis khusus untuk gangguan ginjal.

Pasien Geriatri

Tidak ada rekomendasi dosis khusus untuk geriatri.

Peringatan

Kontraindikasi
  • Fibrilasi ventrikel.
  • Hiperkalsemia.
  • Hipofosfatemia.
  • Batu ginjal.
  • Pemberian IV dikontraindikasikan bila konsentrasi kalsium serum di atas normal.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Gunakan garam kalsium dengan hati-hati, jika ada, pada sarkoidosis, penyakit ginjal atau jantung, atau pasien yang menerima glikosida jantung (lihat Digoksin pada Interaksi).

    Karena memang demikian mengasamkan, gunakan kalsium klorida dengan hati-hati pada kor pulmonal, asidosis respiratorik, penyakit ginjal, atau gagal napas.

    Obat yang tidak larut dalam lemak (misalnya kalsium) dapat melukai jalan napas; hindari pemberian endotrakeal.

    Pemantauan Kalsium

    Sering melakukan penentuan konsentrasi kalsium serum.

    Pertahankan konsentrasi kalsium serum pada 9–10,4 mg/dL (4,5–5,2 mEq/L). Beberapa dokter lebih memilih untuk mempertahankan kalsium serum pada konsentrasi yang sedikit lebih rendah.

    Biasanya, jangan biarkan konsentrasi kalsium serum melebihi 12 mg/dL.

    Penentuan kalsium urin umumnya tidak dapat diandalkan dan hiperkalsiuria dapat terjadi pada keadaan hipokalsemia. Pemberian cairan secara paksa dapat menyebabkan peningkatan volume urin sehingga mencegah pembentukan batu ginjal pada pasien dengan hiperkalsiuria.

    Transfusi Darah Sitrat

    Pemberian kalsium pada pasien yang telah menerima transfusi darah sitrat dapat menghasilkan total serum yang lebih tinggi dari biasanya. konsentrasi kalsium. Namun pada pasien ini, sebagian besar kelebihan kalsium terikat pada sitrat dan tidak aktif; oleh karena itu, toksisitas yang serius biasanya tidak terjadi.

    Penghentian kalsium ketika terjadi hiperkalsemia biasanya cukup untuk mengembalikan konsentrasi kalsium serum ke normal.

    Efek Lokal

    Garam kalsium mengiritasi jaringan bila diberikan melalui Injeksi IM atau sub-Q dan menyebabkan reaksi lokal ringan hingga berat termasuk rasa terbakar, nekrosis dan pengelupasan jaringan, selulitis, dan kalsifikasi jaringan lunak; iritasi vena dapat terjadi dengan pemberian IV. (Lihat Pemberian IV dan lihat juga Injeksi IM atau Sub-Q, di bawah Dosis dan Cara Pemberian.)

    Efek Injeksi IV

    Ekstravasasi larutan kalsium ke jaringan sekitar selama injeksi IV dapat menyebabkan nekrosis.

    Pasien mungkin mengeluhkan sensasi kesemutan, rasa tertekan atau gelombang panas, dan rasa kalsium atau rasa kapur setelah pemberian garam kalsium secara IV.

    Efek Kardiovaskular

    Injeksi garam kalsium secara cepat secara IV dapat menyebabkan vasodilatasi, penurunan tekanan darah , bradikardia, aritmia jantung, sinkop, dan serangan jantung.

    Injeksi kalsium yang tidak disengaja ke dalam miokardium selama upaya injeksi intrakardiak ke dalam rongga ventrikel dapat mengakibatkan laserasi arteri koroner, tamponade jantung atau pneumotoraks, dan fibrilasi ventrikel yang sulit diatasi dapat terjadi.

    Efek GI

    Garam kalsium yang diberikan secara oral dapat mengiritasi saluran pencernaan.

    Garam kalsium menyebabkan sembelit.

    Kalsium klorida, melalui rute apa pun pemberiannya, menghasilkan lebih banyak iritasi dibandingkan garam kalsium lainnya dan telah dilaporkan menyebabkan perdarahan GI bila dikonsumsi secara oral.

    Hiperkalsemia

    Hiperkalsemia jarang disebabkan oleh pemberian kalsium saja, namun dapat terjadi dengan dosis besar pada pasien dengan penyakit kronik gagal ginjal.

    Hindari pengobatan hipokalsemia yang berlebihan karena hiperkalsemia mungkin lebih berbahaya daripada hipokalsemia.

    Hiperkalsemia ringan mungkin tidak menunjukkan gejala atau bermanifestasi sebagai konstipasi, anoreksia, mual, dan muntah, dengan perubahan mental seperti kebingungan, delirium, pingsan, dan koma yang menjadi jelas seiring dengan meningkatnya derajat hiperkalsemia.

    Hiperkalsemia ringan biasanya mudah dikendalikan dengan mengurangi asupan kalsium (misalnya, mengurangi dosis atau menghindari suplemen kalsium); hiperkalsemia yang lebih parah mungkin memerlukan penanganan khusus (misalnya hemodialisis).

    Pasien dialisis dengan gagal ginjal kronis yang menerima garam kalsium mungkin memerlukan penyesuaian konsentrasi kalsium dalam dialisat untuk mengurangi risiko hiperkalsemia.

    Efek jangka panjang dari pemberian kalsium kronis (misalnya hiperfosfatemia pada gagal ginjal kronis) terhadap perkembangan kalsifikasi pembuluh darah atau jaringan lunak tidak diketahui.

    Batu Ginjal

    Asupan kalsium dalam makanan tinggi telah lama diduga berkontribusi terhadap risiko batu ginjal, dan pembatasan asupan kalsium (misalnya, diet rendah kalsium) telah lama dianggap sebagai upaya yang masuk akal. untuk mencegah pembentukan batu pada pasien dengan hipokalsiuria idiopatik.

    Bukti terbaru menunjukkan bahwa asupan kalsium yang tinggi sebenarnya menurunkan risiko batu ginjal yang bergejala, sementara asupan kalsium tambahan dapat meningkatkan risiko batu ginjal yang bergejala.

    Kewaspadaan Umum

    Penggunaan Kombinasi Tetap

    Bila digunakan dalam kombinasi tetap dengan agen lain, pertimbangkan peringatan, tindakan pencegahan, dan kontraindikasi yang terkait dengan agen bersamaan.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori C.

    Laktasi

    Produsen menyatakan bahwa tidak diketahui apakah garam kalsium didistribusikan ke dalam susu, dan perlu berhati-hati dalam terapi parenteral.

    Kalsium merupakan komponen penting dalam ASI pada wanita yang tidak menerima garam kalsium tambahan, dan suplementasi kalsium pada ibu tidak terlalu mempengaruhi konsentrasi kalsium dalam susu karena sumber utamanya adalah dari resorpsi tulang ibu.

    Penggunaan pada Anak

    Berikan kalsium dengan hati-hati kepada anak-anak melalui rute IV.

    Penggunaan Geriatri

    Penyerapan kalsium (setelah pemberian oral) dapat menurun pada pasien geriatri.

    Efek Merugikan yang Umum

    Sembelit, mual, iritasi pembuluh darah.

    Apa pengaruh obat lain Calcium Salts

    Pertimbangkan kemungkinan interaksi obat lain yang dilaporkan dengan antasida dapat terjadi.

    Obat Tertentu dan Tes Laboratorium

    Obat atau Tes

    Interaksi

    Komentar

    Bifosfonat, oral (misalnya, alendronate, etidronate, ibandronate, risedronate)

    Pemberian bersamaan dapat menyebabkan penurunan penyerapan bifosfonat

    Pemberian secara terpisah obat

    Digoxin

    Efek inotropik dan toksik bersifat sinergis dan aritmia dapat terjadi (terutama bila kalsium diberikan secara IV)

    Preparat zat besi, oral

    Pemberian bersamaan dapat menyebabkan penurunan penyerapan zat besi

    Sarankan pasien untuk meminum obat pada waktu yang berbeda, bila memungkinkan

    Levothyroxine

    Kalsium karbonat dapat membentuk kelat yang tidak larut dengan levothyroxine, mengakibatkan penurunan penyerapan levothyroxine dan peningkatan konsentrasi tirotropin serum

    Berikan levothyroxine dan kalsium karbonat oral dengan selang waktu ≥4 jam

    Kuinolon

    Pemberian garam kalsium dan beberapa fluoroquinolon (misalnya ciprofloxacin) secara bersamaan dapat mengurangi bioavailabilitas oral fluoroquinolone

    Waktu pemberian fluoroquinolone yang direkomendasikan relatif terhadap dosis kalsium dapat bervariasi tergantung pada spesifiknya sediaan fluoroquinolone yang digunakan

    Tes, kortikosteroid (teknik Glenn-Nelson)

    Peningkatan sementara konsentrasi 11-hidroksikortikosteroid plasma dengan kalsium IV, tetapi konsentrasi kembali ke nilai kontrol setelah 1 jam

    Tes, magnesium (serum dan urin)

    Nilai negatif palsu yang diukur dengan metode Titan yellow

    Tetrasiklin

    Kompleks kalsium dari antibiotik tetrasiklin menjadikannya tidak aktif

    Jangan memberikan kedua obat secara bersamaan secara oral dan juga tidak boleh dicampur untuk pemberian parenteral

    Diuretik tiazid

    Risiko hiperkalsemia

    Hindari penggunaan bersamaan

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer