Carmustine
Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek
Használata Carmustine
Agydaganatok: hagyományos kemoterápia
A rosszindulatú glióma (azaz asztrocitóma, ependimoma, medulloblasztóma, agytörzsi glióma) és áttétes agydaganatok palliatív kezelésére szolgáló műtét utáni sugárterápia kiegészítése.
Az anaplasztikus astrocytoma és glioblastoma multiforme számos előnyben részesített kemoterápiás kezelési rendje között. Nem mutatták ki, hogy növeli a túlélési időt, de megfigyelték a magasabb hosszú távú túlélési arány irányába mutató tendenciát (például 18 hónapos korban).
Oligodendroglioma adjuváns vagy mentőterápiája.
A sugárterápiával vagy anélkül végzett műtét jelenleg az ependimoma és medulloblasztóma standard kezelésének számít. A sugárterápia az agytörzsi glióma szokásos kezelésének tekinthető.
Agydaganatok: Intrakraniális ostyaimplantátum
Műtét és sugárkezelés kiegészítése újonnan diagnosztizált, magas fokú rosszindulatú glióma kezelésére. Az anaplasztikus astrocytoma és glioblastoma multiforme számos előnyben részesített kemoterápiás kezelési rendje között.
Műtét kiegészítője a visszatérő glioblastoma multiforme kezelésére.
Mieloma multiplex
A karmusztint tartalmazó kezelések alternatív terápiának tekinthetők a myeloma multiplex palliatív kezelésében.
Hodgkin-kór
Más szerekkel kombinálva másodlagos terápiaként alkalmazzák a refrakter vagy kiújult Hodgkin-kór kezelésére.
Jelenleg a más szereket tartalmazó kombinációs sémákat részesítik előnyben kezdeti vagy alternatív terápiaként erre a rákra.
Non-Hodgkin limfóma
Más szerekkel kombinálva másodlagos terápiaként alkalmazzák refrakter vagy kiújult non-Hodgkin limfómák kezelésére.
Jelenleg a más szereket tartalmazó kombinációs kezeléseket részesítik előnyben, mint pl. kezdeti vagy alternatív terápia e rákos megbetegedések kezelésére.
Melanoma
Önmagában vagy kombinált terápiában alkalmazták áttétes melanoma palliatív kezelésére† [off-label]; azonban az alacsony válaszarány és a jelentős toxicitás korlátozza a karmusztin használatát.
Bőr T-sejtes limfóma
Lokálisan alkalmazva† [off-label] a bőr T-sejtes limfóma (mycosis fungoides) palliatív kezelésére† [off-label].
Kapcsoljon gyógyszereket
- Abemaciclib (Systemic)
- Acyclovir (Systemic)
- Adenovirus Vaccine
- Aldomet
- Aluminum Acetate
- Aluminum Chloride (Topical)
- Ambien
- Ambien CR
- Aminosalicylic Acid
- Anacaulase
- Anacaulase
- Anifrolumab (Systemic)
- Antacids
- Anthrax Immune Globulin IV (Human)
- Antihemophilic Factor (Recombinant), Fc fusion protein (Systemic)
- Antihemophilic Factor (recombinant), Fc-VWF-XTEN Fusion Protein
- Antihemophilic Factor (recombinant), PEGylated
- Antithrombin alfa
- Antithrombin alfa
- Antithrombin III
- Antithrombin III
- Antithymocyte Globulin (Equine)
- Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)
- Apremilast (Systemic)
- Aprepitant/Fosaprepitant
- Articaine
- Asenapine
- Atracurium
- Atropine (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Axicabtagene (Systemic)
- Clidinium
- Clindamycin (Systemic)
- Clonidine
- Clonidine (Epidural)
- Clonidine (Oral)
- Clonidine injection
- Clonidine transdermal
- Co-trimoxazole
- COVID-19 Vaccine (Janssen) (Systemic)
- COVID-19 Vaccine (Moderna)
- COVID-19 Vaccine (Pfizer-BioNTech)
- Crizanlizumab-tmca (Systemic)
- Cromolyn (EENT)
- Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)
- Crotalidae Polyvalent Immune Fab
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (Systemic)
- Cysteamine Bitartrate
- Cysteamine Hydrochloride
- Cysteamine Hydrochloride
- Cytomegalovirus Immune Globulin IV
- A1-Proteinase Inhibitor
- A1-Proteinase Inhibitor
- Bacitracin (EENT)
- Baloxavir
- Baloxavir
- Bazedoxifene
- Beclomethasone (EENT)
- Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Belladonna
- Belsomra
- Benralizumab (Systemic)
- Benzocaine (EENT)
- Bepotastine
- Betamethasone (Systemic)
- Betaxolol (EENT)
- Betaxolol (Systemic)
- Bexarotene (Systemic)
- Bismuth Salts
- Botulism Antitoxin (Equine)
- Brimonidine (EENT)
- Brivaracetam
- Brivaracetam
- Brolucizumab
- Brompheniramine
- Budesonide (EENT)
- Budesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Bulk-Forming Laxatives
- Bupivacaine (Local)
- BuPROPion (Systemic)
- Buspar
- Buspar Dividose
- Buspirone
- Butoconazole
- Cabotegravir (Systemic)
- Caffeine/Caffeine and Sodium Benzoate
- Calcitonin
- Calcium oxybate, magnesium oxybate, potassium oxybate, and sodium oxybate
- Calcium Salts
- Calcium, magnesium, potassium, and sodium oxybates
- Candida Albicans Skin Test Antigen
- Cantharidin (Topical)
- Capmatinib (Systemic)
- Carbachol
- Carbamide Peroxide
- Carbamide Peroxide
- Carmustine
- Castor Oil
- Catapres
- Catapres-TTS
- Catapres-TTS-1
- Catapres-TTS-2
- Catapres-TTS-3
- Ceftolozane/Tazobactam (Systemic)
- Cefuroxime
- Centruroides Immune F(ab′)2
- Cetirizine (EENT)
- Charcoal, Activated
- Chloramphenicol
- Chlorhexidine (EENT)
- Chlorhexidine (EENT)
- Cholera Vaccine Live Oral
- Choriogonadotropin Alfa
- Ciclesonide (EENT)
- Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Ciprofloxacin (EENT)
- Citrates
- Dacomitinib (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Daridorexant
- Darolutamide (Systemic)
- Dasatinib (Systemic)
- DAUNOrubicin and Cytarabine
- Dayvigo
- Dehydrated Alcohol
- Delafloxacin
- Delandistrogene Moxeparvovec (Systemic)
- Dengue Vaccine Live
- Dexamethasone (EENT)
- Dexamethasone (Systemic)
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine (Intravenous)
- Dexmedetomidine (Oromucosal)
- Dexmedetomidine buccal/sublingual
- Dexmedetomidine injection
- Dextran 40
- Diclofenac (Systemic)
- Dihydroergotamine
- Dimethyl Fumarate (Systemic)
- Diphenoxylate
- Diphtheria and Tetanus Toxoids
- Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed
- Diroximel Fumarate (Systemic)
- Docusate Salts
- Donislecel-jujn (Systemic)
- Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil
- Doxepin (Systemic)
- Doxercalciferol
- Doxycycline (EENT)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxylamine
- Duraclon
- Duraclon injection
- Dyclonine
- Edaravone
- Edluar
- Efgartigimod Alfa (Systemic)
- Eflornithine
- Eflornithine
- Elexacaftor, Tezacaftor, And Ivacaftor
- Elranatamab (Systemic)
- Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate
- Emicizumab-kxwh (Systemic)
- Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate
- Entrectinib (Systemic)
- EPINEPHrine (EENT)
- EPINEPHrine (Systemic)
- Erythromycin (EENT)
- Erythromycin (Systemic)
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogens, Conjugated
- Estropipate; Estrogens, Esterified
- Eszopiclone
- Ethchlorvynol
- Etranacogene Dezaparvovec
- Evinacumab (Systemic)
- Evinacumab (Systemic)
- Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)
- Factor IX (Recombinant)
- Factor IX (Recombinant), albumin fusion protein
- Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein
- Factor VIIa (Recombinant)
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor XIII A-Subunit (Recombinant)
- Faricimab
- Fecal microbiota, live
- Fedratinib (Systemic)
- Fenofibric Acid/Fenofibrate
- Fibrinogen (Human)
- Flunisolide (EENT)
- Fluocinolone (EENT)
- Fluorides
- Fluorouracil (Systemic)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Fluticasone (EENT)
- Fluticasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)
- Ganciclovir Sodium
- Gatifloxacin (EENT)
- Gentamicin (EENT)
- Gentamicin (Systemic)
- Gilteritinib (Systemic)
- Glofitamab
- Glycopyrronium
- Glycopyrronium
- Gonadotropin, Chorionic
- Goserelin
- Guanabenz
- Guanadrel
- Guanethidine
- Guanfacine
- Haemophilus b Vaccine
- Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated
- Hepatitis B Vaccine Recombinant
- Hetlioz
- Hetlioz LQ
- Homatropine
- Hydrocortisone (EENT)
- Hydrocortisone (Systemic)
- Hydroquinone
- Hylorel
- Hyperosmotic Laxatives
- Ibandronate
- Igalmi buccal/sublingual
- Imipenem, Cilastatin Sodium, and Relebactam
- Inclisiran (Systemic)
- Infliximab, Infliximab-dyyb
- Influenza Vaccine Live Intranasal
- Influenza Vaccine Recombinant
- Influenza Virus Vaccine Inactivated
- Inotuzumab
- Insulin Human
- Interferon Alfa
- Interferon Beta
- Interferon Gamma
- Intermezzo
- Intuniv
- Iodoquinol (Topical)
- Iodoquinol (Topical)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)
- Ismelin
- Isoproterenol
- Ivermectin (Systemic)
- Ivermectin (Topical)
- Ixazomib Citrate (Systemic)
- Japanese Encephalitis Vaccine
- Kapvay
- Ketoconazole (Systemic)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (Systemic)
- Ketotifen
- Lanthanum
- Lecanemab
- Lefamulin
- Lemborexant
- Lenacapavir (Systemic)
- Leniolisib
- Letermovir
- Letermovir
- Levodopa/Carbidopa
- LevoFLOXacin (EENT)
- LevoFLOXacin (Systemic)
- L-Glutamine
- Lidocaine (Local)
- Lidocaine (Systemic)
- Linezolid
- Lofexidine
- Loncastuximab
- Lotilaner (EENT)
- Lotilaner (EENT)
- Lucemyra
- Lumasiran Sodium
- Lumryz
- Lunesta
- Mannitol
- Mannitol
- Mb-Tab
- Measles, Mumps, and Rubella Vaccine
- Mecamylamine
- Mechlorethamine
- Mechlorethamine
- Melphalan (Systemic)
- Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine
- Meprobamate
- Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)
- Methyldopa
- Methylergonovine, Ergonovine
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- Miltown
- Minipress
- Minocycline (EENT)
- Minocycline (Systemic)
- Minoxidil (Systemic)
- Mometasone
- Mometasone (EENT)
- Moxifloxacin (EENT)
- Moxifloxacin (Systemic)
- Nalmefene
- Naloxone (Systemic)
- Natrol Melatonin + 5-HTP
- Nebivolol Hydrochloride
- Neomycin (EENT)
- Neomycin (Systemic)
- Netarsudil Mesylate
- Nexiclon XR
- Nicotine
- Nicotine
- Nicotine
- Nilotinib (Systemic)
- Nirmatrelvir
- Nirmatrelvir
- Nitroglycerin (Systemic)
- Ofloxacin (EENT)
- Ofloxacin (Systemic)
- Oliceridine Fumarate
- Olipudase Alfa-rpcp (Systemic)
- Olopatadine
- Omadacycline (Systemic)
- Osimertinib (Systemic)
- Oxacillin
- Oxymetazoline
- Pacritinib (Systemic)
- Palovarotene (Systemic)
- Paraldehyde
- Peginterferon Alfa
- Peginterferon Beta-1a (Systemic)
- Penicillin G
- Pentobarbital
- Pentosan
- Pilocarpine Hydrochloride
- Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate
- Placidyl
- Plasma Protein Fraction
- Plasminogen, Human-tmvh
- Pneumococcal Vaccine
- Polymyxin B (EENT)
- Polymyxin B (Systemic, Topical)
- PONATinib (Systemic)
- Poractant Alfa
- Posaconazole
- Potassium Supplements
- Pozelimab (Systemic)
- Pramoxine
- Prazosin
- Precedex
- Precedex injection
- PrednisoLONE (EENT)
- PrednisoLONE (Systemic)
- Progestins
- Propylhexedrine
- Protamine
- Protein C Concentrate
- Protein C Concentrate
- Prothrombin Complex Concentrate
- Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
- Quviviq
- Ramelteon
- Relugolix, Estradiol, and Norethindrone Acetate
- Remdesivir (Systemic)
- Respiratory Syncytial Virus Vaccine, Adjuvanted (Systemic)
- RifAXIMin (Systemic)
- Roflumilast (Systemic)
- Roflumilast (Topical)
- Roflumilast (Topical)
- Rotavirus Vaccine Live Oral
- Rozanolixizumab (Systemic)
- Rozerem
- Ruxolitinib (Systemic)
- Saline Laxatives
- Selenious Acid
- Selexipag
- Selexipag
- Selpercatinib (Systemic)
- Sirolimus (Systemic)
- Sirolimus, albumin-bound
- Smallpox and Mpox Vaccine Live
- Smallpox Vaccine Live
- Sodium Chloride
- Sodium Ferric Gluconate
- Sodium Nitrite
- Sodium oxybate
- Sodium Phenylacetate and Sodium Benzoate
- Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)
- Sodium Thiosulfate (Protectant) (Systemic)
- Somatrogon (Systemic)
- Sonata
- Sotorasib (Systemic)
- Suvorexant
- Tacrolimus (Systemic)
- Tafenoquine (Arakoda)
- Tafenoquine (Krintafel)
- Talquetamab (Systemic)
- Tasimelteon
- Tedizolid
- Telotristat
- Tenex
- Terbinafine (Systemic)
- Tetrahydrozoline
- Tezacaftor and Ivacaftor
- Theophyllines
- Thrombin
- Thrombin Alfa (Recombinant) (Topical)
- Timolol (EENT)
- Timolol (Systemic)
- Tixagevimab and Cilgavimab
- Tobramycin (EENT)
- Tobramycin (Systemic)
- TraMADol (Systemic)
- Trametinib Dimethyl Sulfoxide
- Trancot
- Tremelimumab
- Tretinoin (Systemic)
- Triamcinolone (EENT)
- Triamcinolone (Systemic)
- Trimethobenzamide
- Tucatinib (Systemic)
- Unisom
- Vaccinia Immune Globulin IV
- Valoctocogene Roxaparvovec
- Valproate/Divalproex
- Valproate/Divalproex
- Vanspar
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline Tartrate (EENT)
- Vecamyl
- Vitamin B12
- Vonoprazan, Clarithromycin, and Amoxicillin
- Wytensin
- Xyrem
- Xywav
- Zaleplon
- Zirconium Cyclosilicate
- Zolpidem
- Zolpidem (Oral)
- Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
- ZolpiMist
- Zoster Vaccine Recombinant
- 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine
Hogyan kell használni Carmustine
Általános
Beadás
Intravénás infúzióval vagy intrakraniálisan, ostyaimplantátumként adható be.
Intraartériás beadása† [kikapcsolva -label] (a nyaki artériába) útvonal; az ilyen beadás azonban szemtoxicitással (vaksággal), végzetes encephalopathiával és rosszabb túléléssel jár együtt.
Lokálisan alkalmazták† [off-label] 0,05–0,4%-os hidroalkoholos oldat vagy kenőcs formájában , de az ilyen felhasználásra szánt adagolási formák nem kaphatók kereskedelmi forgalomban az Egyesült Államokban; forduljon speciális referenciákhoz.
Intravénás beadás
Az oldatokkal és a gyógyszerekkel való kompatibilitási információkért lásd: Kompatibilitás a Stabilitás alatt.
Az injekciós üvegek csak egyszeri használatra szolgálnak.
Használat üvegtartályok az adagoláshoz.
Óvatosan kezelje (pl. használjon kesztyűt); kerülje az expozíciót a por kezelése és az intravénás oldat elkészítése során.
Ha bőrrel vagy nyálkahártyával érintkezik, azonnal mossa le az érintett terület(eke)t szappannal és vízzel.
FeloldásAdjon hozzá 3 ml-t. a gyártó által biztosított hígítószer (steril dehidratált [abszolút] alkohol) 100 mg karmusztint tartalmazó injekciós üvegbe; majd adjunk hozzá 27 ml steril injekcióhoz való vizet. A kapott oldat 3,3 mg/ml karmusztint tartalmaz 10%-os etanolban.
Hígítás5%-os dextróz injekcióval hígítjuk.
Beadási sebességIntravénás infúzióban, 1-2 órán keresztül. Gyorsabb beadás mellékhatásokkal együtt. (Lásd: Helyi hatások a Figyelmeztetések alatt.)
Intrakraniális ostyaimplantátum
Óvatosan kezelje (citotoxikus anyag); használjon dupla sebészeti kesztyűt, és használat után dobja ki a külső kesztyűt a biológiailag veszélyes hulladékot tartalmazó tartályba.
Félbe tört ostya használható; dobja ki a biológiailag veszélyes tartályba, ha több mint 2 darabra törik.
Az ostyát tartalmazó alumíniumfólia-laminált tasakot szállítsa a műtőbe; ne nyissa ki, amíg készen áll a beültetésre. A külső fóliatasak külső felülete nem steril.
Az ostyák beültetéséhez használjon karmusztin ostyák kezelésére szolgáló sebészeti műszert.
Az agydaganat műtéti eltávolítását követően ültesse be intracraniálisan a reszekciós üregbe.
Helyezzen oxidált regenerált cellulózt (Surgicel) az ostyákra, hogy rögzítse azokat a reszekciós üreg felületén. Az ostyák felhelyezése után öblítse ki a reszekciós üreget, és zárja le a durát vízmentesen, hogy minimalizálja a cerebrospinalis folyadék kiszivárgásának kockázatát.
Adagolás
Felnőttek
Agydaganatok IVMonoterápiaként korábban nem kezelt betegeknél 150-200 mg/m2 egyszeri adagban vagy osztott adagokban (pl. 75-100 mg/m2 2 egymást követő napon) legalább 6 hetes időközönként.
Csökkentse. adagolása, ha más mieloszuppresszív gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, vagy károsodott csontvelő-funkciójú betegeknél.
Módosítsa a következő adagokat az előző adag legalacsonyabb vérképe alapján (lásd: Adagolás módosítása a toxicitás szempontjából az Adagolás és beadás alatt).
Intrakraniális ostyaimplantátumAkár 8 ostya (teljes karmusztin dózis: 61,6 mg) intrakraniálisan fedje le a reszekciós üreg minél nagyobb részét (enyhe átfedés megengedett). Ha az üreg mérete és alakja nem teszi lehetővé 8 ostya elhelyezését, használja a lehető legnagyobb számot.
Ne helyezzen be több mint 8 ostyát intracranialisan sebészeti beavatkozásonként.
A klinikai vizsgálatok során a kemoterápia legalább 4 hétig (nitrozoureák esetén 6 hétig) a műtét előtt és 2 hétig visszatartják; a külső sugárkezelést legkorábban 3 héttel a műtét után adták.
Myeloma IV multiplexMonoterápiaként korábban nem kezelt betegeknél 150-200 mg/m2 adagban, egyszeri adagban vagy osztott dózisokban (pl. 75) –100 mg/m2 2 egymást követő napon) legalább 6 hetes időközönként.
Csökkentse az adagot, ha más mieloszuppresszív gyógyszerekkel együtt alkalmazza, vagy károsodott csontvelő-funkciójú betegeknél.
A következő adagokat az előző adag legalacsonyabb vérképe alapján állítsa be (lásd: Adagolás módosítása a toxicitás miatt az Adagolás és beadás alatt).
IV. Hodgkin-kórMonoterápiaként korábban nem kezelt betegeknél 150-200 mg/m2 adagban. egyszeri adagban vagy osztott adagokban (pl. 75-100 mg/m2 2 egymást követő napon) legalább 6 hetes időközönként.
Csökkentse az adagot, ha más mieloszuppresszív gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, vagy ha a betegek károsodnak. csontvelő-funkció.
Módosítsa a következő adagokat az előző adag legalacsonyabb vérképe alapján (lásd: Adagolás módosítása a toxicitás szempontjából az Adagolás és beadás alatt).
Non-Hodgkin limfóma IV.Monoterápiaként korábban nem kezelt betegeknél 150-200 mg/m2 egyszeri adagban vagy osztott adagokban (pl. 75-100 mg/m2 2 egymást követő napon) legalább 6 hetes időközönként.
Csökkentse az adagot, ha más mieloszuppresszív gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, vagy károsodott csontvelő-funkciójú betegeknél.
Módosítsa a következő adagokat az előző adag legalacsonyabb vérképe alapján (lásd: Adagolás módosítása a toxicitás szempontjából az Adagolás és Beadás).
Bőr T-sejtes limfóma† HelyiA szokásos helyi adag 10 mg naponta egyszer 7-14 héten keresztül (maximum: 17 hét). Ha a válasz nem megfelelő, 6 hetes pihenőidő után adjon be egy második helyi kezelési kúrát napi egyszeri 20 mg-mal, 4-8 héten keresztül, a tolerálhatóságnak megfelelően.
A helyi adagolási forma kereskedelemben nem kapható az Egyesült Államokban; A helyi felhasználásra vonatkozó speciális információkért forduljon a speciális referenciákhoz.
Adagolás módosítása a toxicitás miatt
Hagyományos kemoterápiaNe adjon ismételt kúrákat addig, amíg a leukocitaszám >4000/mm3, a vérlemezkeszám >100.000/mm3, és megfelelő számú neutrofil nincs jelen a perifériás vérkenet.
A csontvelő-toxicitás kumulatív; módosítsa a további adagokat az előző adag legalacsonyabb vérképe alapján.
1. táblázat: Adagolási korrekciók hematológiai toxicitásokhoz a Nadir alapján a korábbi adagolás után (a gyártó ajánlásai)Leukociták (sejt/mm3)
Vérlemezkék (sejt/mm3)
Az előzetesen beadandó dózis százaléka
>4000
>100 000
100%
3000–3999
75 000–99 999
100%
2000–2999
25 000–74 999
70%
<2000
<25 000
50%
A gyártó által javasolt módosításokkal összefüggő lehetséges túladagolás elkerülése érdekében egyes klinikusok azt javasolják, hogy a következő adagot 25%-kal csökkentsék, ha a vérlemezkeszám legalacsonyabb értéke 50 000–74 999/ mm3; 50%-kal a 25 000–49 999/mm3 mélypontok esetén; és 75%-kal a <25 000/mm3 mélypontok esetén.
Korlátok felírása
Felnőttek
Agydaganatok Koponyán belüli wafer implantátumMaximum 8 ostya műtétenként.
>Speciális populációk
Idősebb betegek
A máj-, vese- és/vagy szívműködés életkorral összefüggő csökkenése, valamint az egyidejű betegségek és gyógyszeres kezelés miatt óvatosan válassza ki az intravénás adagolást. (Lásd: Időskori használat a Figyelmeztetések részben.)
Figyelmeztetések
Ellenjavallatok
Figyelmeztetések/ÓvintézkedésekFigyelmeztetések
Hematológiai hatások
Mieloszuppresszió (pl. thrombocytopenia, leukopenia) kockázata IV karmusztin adását követően; a hatások késleltetettek és kumulatívak. (Lásd a bekeretezett figyelmeztetést.) A thrombocytopenia általában súlyosabb, mint a leukopenia, de mindkettő dóziskorlátozó toxicitásnak minősül. Ritkábban jelentették anémiát, és kevésbé súlyos.
Intravénás beadást követően thrombocytopenia és leukopenia körülbelül 4, illetve 5-6 héten belül jelentkezik, és 1-2 hétig fennáll.
Ismételt adagolás súlyosabb és elhúzódóbb mieloszuppresszióval társulva.
Óvatosan alkalmazza depressziós vérlemezke-, leukocita- vagy eritrocitaszámú betegeknél.
Tüdőre gyakorolt hatásokIntravénás karmusztin alkalmazása esetén a dózis- kapcsolódó, esetenként végzetes tüdőtoxicitás (tüdőinfiltrátumok és/vagy fibrózis jellemzi). (Lásd a bekeretezett figyelmeztetést.) A kockázati tényezők közé tartozik az elhúzódó terápia (1400 mg/m2-nél nagyobb kumulatív dózisokkal) és az anamnézisben szereplő tüdőbetegség.
Késleltetett megjelenésű tüdőfibrózis kockázata (a kezelés után 17 évig fordult elő gyermekkor és korai serdülőkor); a tüdőfunkció esetleges csökkenése vagy halál. (Lásd: Gyermekgyógyászati alkalmazás a Figyelmeztetések részben.)
A terápia megkezdése előtt és a kezelés alatt gyakran végezzen tüdőfunkciós vizsgálatokat. Különösen veszélyeztetettek azok a betegek, akiknek a kiindulási kényszerített vitálkapacitása (FVC) vagy a szén-monoxid tüdődiffúziós kapacitása (DLCO) a becsült érték 70%-a alatt van.
Másodlagos rosszindulatú daganatokNitrozourea-származékok hosszú távú alkalmazása után másodlagos rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata .
Intrakraniális beültetési szövődményekBeszámoltak a kortikoszteroidokra nem reagáló intracerebrális tömeghatásról, beleértve egy agysérvhez vezető esetet. A tömeges hatású agyödéma (daganat kiújulása, koponyán belüli fertőzés vagy nekrózis miatt) újbóli műtétet, és bizonyos esetekben az ostya vagy ostya maradványok eltávolítását teheti szükségessé.
Rohamok veszélye; A megjelenésig eltelt idő mediánja 3,5 nap.
A nagy dózisú kortikoszteroidokra nem reagáló tumorágy ciszta kialakulása jelentett; karmusztin ostya beültetése után ismételt műtétre volt szükség a drenázs érdekében.
A betegeket szorosan nyomon kell követni a craniotomia lehetséges szövődményei miatt (pl. rohamok, koponyán belüli fertőzések, kóros sebgyógyulás, agyödéma).
Magzati/újszülöttkori morbiditás és HalálozásLehetséges magzati károsodás; állatokon kimutatott teratogenitás és embriotoxicitás. Kerülje a terhességet a terápia során. Ha terhesség alatt alkalmazzák, vagy ha a beteg teherbe esik, tájékozódjon a magzati potenciális veszélyekről.
Fő toxicitások
Helyi hatásokA gyors intravénás infúzió a bőr intenzív kipirulását és a kötőhártya duzzadását eredményezheti; ezek a hatások 2 órán belül jelentkeznek, és az intravénás beadás után 4 órán keresztül fennállnak. Erős fájdalommal és égéssel is társul az injekció beadásának helyén; a trombózis ritka.
Intrakraniális ostyaimplantátummal, sebkivágással; késleltetett sebgyógyulás; subduralis, subgalealis vagy sebfolyadékok; és CSF szivárgást jelentettek.
Fertőző szövődményekIntrakraniális ostyaimplantátum esetén tályogról, agyhártyagyulladásról és tüdőgyulladásról számoltak be. Szepszisről számoltak be, de az ok-okozati összefüggést nem állapították meg.
GI-hatásokIntravénás karmusztin alkalmazásakor dózisfüggő hányingert és hányást jelentettek 2 órán belül, és 4-6 órán keresztül fennáll. A hányáscsillapítókkal végzett premedikáció csökkentheti vagy megelőzheti.
MájhatásokIntravénás kezelés után a szérum transzamináz-, alkalikus foszfatáz- és bilirubinkoncentrációjának reverzibilis emelkedéséről számoltak be. Lehetséges májműködési zavar. Időnként ellenőrizni kell a májműködést.
VesehatásokHosszú iv. terápia után (nagy kumulatív dózisokkal) progresszív azotémiát, veseméret csökkenést és veseelégtelenséget jelentettek. Alkalmanként vesekárosodást jelentettek alacsonyabb összdózist kapó betegeknél. Rendszeresen ellenőrizze a veseműködést.
Általános óvintézkedések
IV. terápiaÉrtékelje fel a karmusztin előnyeit a lehetséges kockázatokkal szemben. A legtöbb nemkívánatos hatás visszafordítható, ha megfelelő kezeléssel (például dóziscsökkentés, a kezelés abbahagyása, megfelelő korrekciós intézkedések) korán észlelik. Óvatosan állítsa be újra, mérlegelve a kockázatokat és az előnyöket.
A bőr átmeneti hiperpigmentációjának kockázata véletlen bőrkitettség esetén; azonnal mossa le a kitett bőrt vagy nyálkahártyát.
Intrakraniális ostyaimplantátumAz ostya sebészeti reszekciós üregből a kamrai rendszerbe való migrációjának veszélye, ami obstruktív hydrocephalushoz vezet. Ha a sebészeti reszekciós üreg és a kamrai rendszer közötti kommunikáció nagyobb, mint az ostyák átmérője, zárja le ezt a kommunikációt a beültetés előtt.
A rezekciós üreget körülvevő agyszövet növekedése (CT-vizsgálattal vagy MRI-vel kimutatható) az intracranialis beültetést követően ostya vagy tumor progressziója által okozott ödéma és gyulladás.
Terápia monitorozásaIntravénás terápia esetén a CBC-ket hetente kell ellenőrizni az egyes adagok alatt és legalább 6 hétig azt követően. A kezelés során rendszeresen ellenőrizze a tüdő-, máj- és vesefunkciós teszteket is.
Speciális populációk
TerhességD kategória (lásd: Magzati/újszülöttkori morbiditás és mortalitás a Figyelmeztetések alatt.)
SzoptatásNem ismert, hogy a karmusztin bejut-e az anyatejbe. Hagyja abba a szoptatást, mert a szoptatott csecsemőket veszélyeztetheti. Nem ismert, hogy a polifeprosan 20 kopolimer (azaz karboxifenoxi-propán, szebacinsav) intrakraniális ostya összetevői eloszlanak-e a tejben.
Gyermekgyógyászati felhasználásAz intravénás karmusztin biztonságossága és hatékonysága gyermekeknél nem bizonyított. Halálos kimenetelű tüdőfibrózisról számoltak be, amely akár 17 évig is elhúzódott az agydaganatok iv. kezelését követően gyermekkorban vagy serdülőkorban. Rendkívül magas a halálos kimenetelű tüdőtoxicitás kockázata, különösen az 5 év alatti gyermekeknél a kezelés kezdetén; gondosan mérlegelje a terápia előnyeit és kockázatait gyermekkorú betegeknél.
Az intrakraniális ostyaimplantátum biztonságossága és hatékonysága gyermekgyógyászati betegeknél nem bizonyított.
Időskori felhasználásNem elegendő tapasztalat 65 évesnél idősebb betegeknél. annak meghatározása, hogy a geriátriai betegek másképp reagálnak-e, mint a fiatalabb felnőttek. Óvatosan válassza ki az adagolást a máj-, vese- és/vagy szívműködés életkorral összefüggő csökkenése, valamint egyidejű betegségek és gyógyszeres kezelés lehetősége miatt.
A szisztémás karmusztin lényegében a vesék által eliminálódik; rendszeresen ellenőrizni kell a veseműködést, mivel a geriátriai betegeknél nagyobb valószínűséggel csökken a vesefunkció.
Gyakori mellékhatások
Intravénás karmusztin, tüdőinfiltrátumok és/vagy fibrózis, thrombocytopenia, leukopenia, vérszegénység, hányinger, hányás, máj- és vesetoxicitás esetén. (Lásd a Figyelmeztetések/Óvintézkedések részt a Figyelmeztetések alatt.)
Intracranialis ostya, hemiplegia, görcsrohamok, zavartság, agyödéma, fejfájás, gyengeség, hányinger, hányás, székrekedés, fertőzés, láz, afázia, kóros gyógyulás, depresszió, fájdalom, kiütés, aluszékonyság, beszédzavar, mély thrombophlebitis, alopecia.
Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Carmustine
Intrakraniális ostya
A mai napig nincsenek hivatalos gyógyszerkölcsönhatási vizsgálatok. A klinikai vizsgálatok során a kemoterápiát legalább 4 hétig (nitrozoureák esetében 6 hétig) a műtét előtt és 2 hétig felfüggesztették. Úgy tűnik, hogy a sugárterápiával egyidejűleg történő beültetés nem okoz rövid távú vagy krónikus toxicitást; a klinikai vizsgálatokban a külső sugárterápiát >3 héttel a műtét után alkalmazták.
Speciális gyógyszerek
Gyógyszer
Kölcsönhatás
Megjegyzések
Cimetidin
A karmusztin neutropén és trombocitopén hatásának fokozása
Mitomycin
A könnyfilmek lehetséges elváltozásai, a szaruhártya és a kötőhártya későbbi károsodásával hám
Fenitoin
Lehetséges, hogy a szérum fenitoinkoncentrációja csökken
Gondosan ellenőrizze a szérum fenitoin koncentrációját, és ennek megfelelően állítsa be az adagot
Felelősség kizárása
Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.
Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.
Népszerű kulcsszavak
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions