Cefuroxime

Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Cefuroxime

Akut középfülgyulladás (AOM)

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (beleértve a β-laktamáz termelő törzseket), Moraxella catarrhalis (beleértve a β-laktamázt termelő törzseket) vagy törzsek által okozott AOM kezelése pyogenes.

Ha fertőzésellenes szerek javallottak, az AAP nagy dózisú amoxicillint vagy amoxicillint és klavulanátot ajánl az AOM kezdeti kezelésére; bizonyos cefalosporinok (cefdinir, cefpodoxim, cefuroxim, ceftriaxon), amelyek a kezdeti kezelés alternatívájaként javasoltak olyan penicillin-allergiás betegeknél, akiknél nem szerepelt súlyos és/vagy közelmúltban penicillinallergiás reakció.

Tharingitis és mandulagyulladás

S. pyogenes (A-csoportú β-hemolitikus streptococcusok) által okozott pharyngitis és tonsillitis kezelése. Általában hatékony a S. pyogenes orrgaratból történő kiirtására; a későbbi reumás láz megelőzésének hatékonyságát nem állapították meg.

Az AAP, IDSA, AHA és mások a penicillin kezelést (10 napos orális penicillin V vagy orális amoxicillin vagy egyszeri adag IM penicillin G benzatin) választják a S. pyogenes pharyngitis és tonsillitis kezelésére; egyéb fertőzésellenes szerek (orális cefalosporinok, orális makrolidok, orális klindamicin), amelyeket alternatívaként ajánlanak penicillin-allergiás betegeknek.

Ha orális cefalosporint használnak, akkor az első generációs cefalosporinok (cefadroxil, cefalexin) 10 napos adagolását részesítsük előnyben a szélesebb hatásspektrumú cefalosporinok (pl. cefaclor, cefdinir, cefixim, cefpodoxim, cefuroxim) helyett.

Csont- és ízületi fertőzések

Az érzékeny Staphylococcus aureus (beleértve a penicillináz-termelő törzseket) által okozott csont- és ízületi fertőzések parenterális kezelése.

Agyhártyagyulladás

Az érzékeny S. pneumoniae, H. influenzae (beleértve az ampicillinrezisztens törzseket), Neisseria meningitidis vagy S. aureus (beleértve a penicillináz-termelő törzseket) által okozott agyhártyagyulladás parenterális kezelése.

Nem választott gyógyszer agyhártyagyulladás esetén; kezelési sikertelenségről számoltak be, különösen a H. influenzae által okozott meningitisben. Ezenkívül a cefuroximra adott bakteriológiai válasz lassabbnak tűnik, mint a ceftriaxon esetében, ami növelheti a halláskárosodás és a neurológiai következmények kockázatát. Ha bakteriális agyhártyagyulladás kezelésére cefalosporint javasolnak, általában parenterális, harmadik generációs cefalosporin (általában ceftriaxon vagy cefotaxim) alkalmazása javasolt.

Légzőrendszeri fertőzések

Az érzékeny S. pneumoniae vagy H. influenzae (csak nem β-laktamázt termelő törzsek) által okozott akut maxilláris sinusitis kezelése. A mai napig nem áll rendelkezésre elegendő adat a H. influenzae vagy M. catarrhalis β-laktamáz-termelő törzsei által ismert vagy feltehetően okozott akut maxilláris sinusitis kezelésének hatékonyságának megállapításához. A S. pneumoniae és a H. influenzae elleni változó aktivitás miatt az IDSA már nem ajánlja a második vagy harmadik generációs orális cefalosporinokat az akut bakteriális sinusitis empirikus monoterápiájára. Empirikus kezelésre általában orális amoxicillin vagy amoxicillin és klavulanát javasolt. Ha gyermekeknél (például penicillin-allergiás egyéneknél) orális cefalosporint alkalmaznak alternatívaként, a harmadik generációs cefalosporint (cefixim vagy cefpodoxim) és a klindamicint (vagy linezolidot) tartalmazó kombinációs kezelés javasolt.

Az érzékeny S. pneumoniae, H. influenzae (csak nem β-laktamáz termelő törzsek) vagy H. parainfluenzae (nem β-laktamáz termelő törzsek) által okozott akut bronchitis másodlagos bakteriális fertőzéseinek kezelése csak).

Az érzékeny S. pneumoniae, H. influenzae (csak nem β-laktamáz termelő törzsek) vagy H. parainfluenzae (csak nem β-laktamáz termelő törzsek) által okozott krónikus bronchitis akut exacerbációinak kezelése ).

Az érzékeny S. pneumoniae, S. aureus (beleértve a penicillináz-termelő törzseket), S. pyogenes (A csoport β-hemolitikus streptococcusok), H. által okozott alsó légúti fertőzések (beleértve a tüdőgyulladást is) parenterális kezelése. influenzae (beleértve az ampicillinrezisztens törzseket), EscheriChia coli vagy Klebsiella.

Közösségben szerzett tüdőgyulladás (CAP) kezelése. Az ATS és az IDSA ajánlja a penicillinre érzékeny S. pneumoniae által okozott CAP kezelésének alternatívájaként. A CAP empirikus kezelésére használt egyes kombinációs sémák alternatívájaként is javasolt. Válassza ki a CAP empirikus kezelési rendjét a legvalószínűbb kórokozók és a helyi érzékenységi minták alapján; a kórokozó azonosítása után módosítsa, hogy specifikusabb terápiát (kórokozó-irányított terápia) biztosítson.

A CAP empirikus ambuláns kezelésére, amikor a gyógyszerrezisztens S. pneumoniae kockázati tényezői jelen vannak (pl. társbetegségek, mint például krónikus szív-, tüdő-, máj- vagy vesebetegség, cukorbetegség, alkoholizmus, rosszindulatú daganatok, asplenia, immunszuppresszió; fertőzés elleni szerek használata az elmúlt 3 hónapban), az ATS és az IDSA monoterápiát javasol a S. pneumoniae ellen aktív fluorokinolonnal (moxifloxacin, gemifloxacin, levofloxacin) vagy egy olyan kombinációs séma, amely S. pneumoniae ellen aktív β-laktámot tartalmaz (nagy dózisú amoxicillin vagy amoxicillin és klavulánsav fix kombinációja, vagy ceftriaxon, cefpodoxim vagy cefuroxim) makroliddal együtt adva. (azitromicin, klaritromicin, eritromicin) vagy doxiciklin. A cefuroxim és a cefpodoxim kevésbé hatékony a S. pneumoniae ellen, mint az amoxicillin vagy a ceftriaxon.

Ha parenterális cefalosporint alkalmaznak a penicillin G vagy amoxicillin helyett a penicillinre érzékeny S. pneumoniae által okozott CAP kezelésére, Az ATS és az IDSA a ceftriaxont, a cefotaximot vagy a cefuroximot ajánlja; Ha ezeknek a fertőzéseknek a kezelésére orális cefalosporint használnak, az ATS és az IDSA cefpodoximot, cefprozilt, cefuroximot, cefdinirt vagy cefditorent ajánl.

Szepticemia

Érzékeny S. aureus (beleértve a penicillináz-termelő törzseket), S. pneumoniae, E. coli, H. influenzae (beleértve az ampicillinrezisztens törzseket) vagy Klebsiella által okozott vérmérgezés parenterális kezelése .

Ismert vagy feltételezett szepszis vagy egyéb súlyos fertőzések kezelése során, ha a kórokozó ismeretlen, aminoglikoziddal történő egyidejű terápia javasolt az in vitro érzékenységi tesztek eredményéig.

Bőr- és bőrszerkezeti fertőzések

Az érzékeny S. aureus (beleértve a β-laktamáz-termelő törzseket) vagy S. pyogenes által okozott szövődménymentes bőr- és bőrszerkezeti fertőzések szájon át történő kezelése.

Érzékeny S. aureus (beleértve a β-laktamáz-termelő törzseket), S. pyogenes, E. coli, Klebsiella vagy Enterobacter által okozott bőr- és bőrszerkezeti fertőzések parenterális kezelése.

Húgyúti fertőzések (UTI)

Az érzékeny E. coli vagy K. pneumoniae által okozott szövődménymentes húgyúti fertőzések szájon át történő kezelése.

Az érzékeny E. coli vagy K. pneumoniae által okozott húgyúti fertőzések parenterális kezelése.

Gonorrhoea és kapcsolódó fertőzések

Szájon át vagy parenterálisan alkalmazták a fogékony Neisseria gonorrhoeae által okozott szövődménymentes húgycső, endocervikális vagy rektális gonorrhoea kezelésére.

Parenterálisan alkalmazták a fogékony N. gonorrhoeae által okozott disszeminált gonococcus fertőzések kezelésére.

Nem szerepel a CDC gonococcus fertőzésekre vonatkozó jelenlegi ajánlásaiban.

A cefalosporinokra csökkent érzékenységű N. gonorrhoeae-ről szóló közelmúltbeli jelentésekkel kapcsolatos aggodalmak miatt a CDC kijelenti, hogy az orális cefalosporinok már nem ajánlottak első vonalbeli kezelésként a szövődménymentes gonorrhoea esetén. A szövődménymentes urogenitális, anorectalis vagy pharyngealis gonorrhoea kezelésére a CDC olyan kombinációs kezelést javasol, amely egyetlen adag IM ceftriaxont és egyetlen adag orális azitromicint vagy 7 napos orális doxiciklint tartalmaz.

Lyme-kór

A korai Lyme-kór kezelése erythema migrans formájában. Az IDSA, az AAP és más klinikusok az orális doxiciklint, orális amoxicillint vagy orális cefuroxim-axetilt javasolják első vonalbeli terápiaként a korai lokalizált vagy korán disszeminált Lyme-kór kezelésére, amely erythema migranshoz társul, specifikus neurológiai érintettség vagy előrehaladott pitvarkamrai (AV) hiányában. ) szívblokk.

A korai neurológiai Lyme-kór kezelése† [off-label] csak agyidegbénulásban szenvedő betegeknél, agyhártyagyulladásra utaló jelek nélkül (vagyis azoknál, akiknél normális a CSF-vizsgálat, vagy akiknél a CSF-vizsgálatot szükségtelennek tartják, mert vannak nincs agyhártyagyulladás klinikai tünetei). Parenterális fertőzésellenes szerek (IV. ceftriaxon, IV. penicillin G-nátrium vagy IV. cefotaxim) a korai Lyme-kór kezelésére javasoltak, ha akut neurológiai megnyilvánulások, például agyhártyagyulladás vagy radikulopátia lép fel.

A Lyme carditis kezelése† [off-label]. Az IDSA és mások azt állítják, hogy a korai Lyme-kórhoz társuló AV szívblokkban és/vagy myopericarditisben szenvedő betegeket orális (doxiciklin, amoxicillin vagy cefuroxim-axetil) vagy parenterális adagolási rend szerint (iv. ceftriaxon vagy alternatívaként IV cefotaxim vagy IV) lehet kezelni. penicillin G-nátrium). Általában a kórházi betegek kezdeti kezelésére javasolt parenterális kezelési rend; orális adagolási rend alkalmazható a terápia befejezésére és a járóbetegek kezelésére.

Borreliális lymphocytoma† kezelése [off-label]. Bár a tapasztalat korlátozott, az IDSA azt állítja, hogy a rendelkezésre álló adatok azt mutatják, hogy a borreliális limfocitóma orális adagolási renddel (doxiciklin, amoxicillin vagy cefuroxim-axetil) kezelhető.

Szövődménymentes Lyme-arthritis† [off-label] kezelése nélkül neurológiai betegség klinikai bizonyítéka. Orális adagolási rend (doxiciklin, amoxicillin vagy cefuroxim-axetil) alkalmazható, de parenterális adagolást (IV. ceftriaxon, vagy IV. cefotaxim vagy IV. penicillin G-nátrium) kell alkalmazni Lyme-ízületi gyulladásban és egyidejű neurológiai betegségben szenvedőknél. Azok a betegek, akiknél tartós vagy visszatérő ízületi duzzanat jelentkezik az ajánlott orális adagolást követően, újra kell kezelni az orális adagolási rendet, vagy át kell váltani parenterális adagolási rendre. Egyes klinikusok előnyben részesítik a szájon át történő ismételt kezelést azok számára, akiknél az ízületi gyulladás lényegesen javult, de nem szűnt meg teljesen; ezek a klinikusok fenntartják a parenterális kezelést azoknak a betegeknek, akiknél az ízületi gyulladás nem javult vagy rosszabbodott. A kezdeti kezelést követően várjon néhány hónapot, amíg az ízületi gyulladás megszűnik, mielőtt további fertőzésellenes kúrát adnának.

Perioperatív profilaxis

Perioperatív profilaxis szívműtéten átesett betegeknél; szívműveletekhez (pl. koszorúér bypass, pacemaker vagy egyéb kardiális eszköz behelyezése, kamrai segédeszközök) választott gyógyszer.

Perioperatív profilaxis protézis behelyezésével járó tiszta fej-nyaki műtéten átesett betegeknél (kivéve a tympanostomiát); perioperatív profilaxis metronidazollal kombinálva olyan betegeknél, akik tisztán szennyezett fej-nyaki daganatos műtéten vagy más tisztán szennyezett fej-nyak műtéten esnek át (kivéve a mandulaműtétet és a funkcionális endoszkópos sinus műtéteket). Választható gyógyszer.

Nem szív mellkasi műtéten, GI- vagy epeúti műtéten, nőgyógyászati ​​vagy szülészeti műtéten (például hüvelyi méheltávolításon), ortopédiai beavatkozáson vagy szívátültetésen átesett betegeknél használták perioperatív profilaxisra. Általában előnyben részesítenek más fertőzésellenes szereket (például cefazolint).

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Cefuroxime

Adminisztráció

A cefuroxim-axetilt szájon át alkalmazza. Adja be a cefuroxim-nátriumot IV injekcióban vagy infúzióban vagy mély IM injekcióban.

Az intravénás beadási mód előnyben részesítendő szeptikémiában vagy más súlyos vagy életveszélyes fertőzésben szenvedő betegeknél, illetve csökkent ellenállású betegeknél, különösen sokk esetén.

Cefuroxime ADD-Vantage (TwistVial) injekciós üvegek , A cefuroximot és a dextróz injekciót külön kamrákban tartalmazó duplex gyógyszeradagoló rendszer, valamint a kereskedelemben kapható, előre összekevert (fagyasztott) cefuroxim injekció csak intravénás infúzióhoz használható.

Szájon át történő alkalmazás

Belső szuszpenzió étellel együtt kell bevenni.

A tablettákat étkezéstől függetlenül is be lehet adni, de az étkezéssel együtt történő beadás esetén a biohasznosulás maximalizálható.

A tablettát lenyelni képtelen 3 hónapos és 12 éves kor közötti gyermekeknek a belsőleges szuszpenziót kell kapniuk. Bár a tablettákat összetörték és étellel (pl. almaszósz, fagylalt) keverték össze, a zúzott tabletták erős, tartós ízűek, és a gyártók szerint a gyógyszert nem szabad ilyen módon beadni.

Feloldás

A por belsőleges szuszpenzióhoz való feloldása az adagolás időpontjában a palackon megadott mennyiségű víz hozzáadásával 125 vagy 250 mg cefuroximot tartalmazzon 5 ml szuszpenzióban.

Koppintson meg az üvegen, hogy alaposan fellazítsa a port; egy adagban adjuk hozzá a vizet, és rázzuk fel erőteljesen. Minden használat előtt alaposan rázza fel a szuszpenziót, és minden felbontás után helyezze vissza a kupakot.

IV. injekció

Feloldás

A 750 mg vagy 1,5 g cefuroximot tartalmazó injekciós üvegeket 8 vagy 16 ml steril injekcióhoz való víz, körülbelül 90 mg/ml tartalmú oldatok előállításához.

Beadási sebesség

Fecskendezze be a feloldott oldat megfelelő adagját közvetlenül a vénába 3-5 perc alatt, vagy lassan a csőbe. szabadon folyó kompatibilis IV oldat.

IV. infúzió

A közös beadási csövön vagy helyen átfolyó egyéb intravénás oldatok adását le kell állítani a cefuroxim infúzió beadása alatt, kivéve, ha ismert, hogy az oldatok kompatibilisek, és az áramlási sebesség megfelelően szabályozott. Ha aminoglikozidot adnak be cefuroximmal egyidejűleg, a gyógyszereket külön helyekre kell beadni.

Feloldás és hígítás

A 7,5 g-os gyógyszertári ömlesztett injekciós üveget a gyártó utasításai szerint kell feloldani, majd tovább hígítani egy kompatibilis IV infúziós oldatban. .

A 750 mg-ot vagy 1,5 g-ot tartalmazó ADD-Vantage (TwistVial) injekciós üvegek feloldása a gyártó utasításai szerint.

A kereskedelemben kapható, 750 mg vagy 1,5 mg-ot tartalmazó Duplex gyógyszeradagoló rendszer feloldása (aktiválása) g kristályos cefuroximot és 50 ml dextróz injekciót külön kamrákban a gyártó utasításai szerint.

A kereskedelemben kapható előkevert (fagyasztott) cefuroxim injekciót szobahőmérsékleten (25 °C) vagy hűtőszekrényben (5) olvasszuk fel. °C); ne erőltesse a felengedést vízfürdőbe merítéssel vagy mikrohullámú sugárzással. A fagyasztott injekcióban csapadék képződhetett, de szobahőmérséklet elérése után kis keveréssel vagy anélkül fel kell oldódnia. Dobja ki a felolvasztott injekciót, ha oldhatatlan csapadék van jelen, vagy ha a tartály tömítései vagy kimeneti nyílásai nem épek, vagy szivárgást észlel. Ne használja sorba kapcsolva más műanyag tartályokkal; az ilyen használat légembóliát eredményezhet, mivel a maradék levegőt szívják ki az elsődleges tartályból, mielőtt a folyadék beadása a másodlagos tartályból befejeződik.

Az adagolás sebessége

Az időszakos intravénás infúziók általában 15–60 perc alatt kerülnek beadásra.

IM injekció

Adja be az IM injekciókat mélyen egy nagy izomtömegbe, például a comb farába vagy oldalsó részébe. Szívás segítségével győződjön meg arról, hogy a tű nincs a véredényben.

Feloldás

Készítse elő az IM injekciókat úgy, hogy a 750 mg cefuroximot tartalmazó injekciós üveget 3 ml steril injekcióhoz való vízzel feloldja, hogy körülbelül 220 mg/ml-es szuszpenziót kapjon.

Beadás előtt finoman rázza fel az IM szuszpenziót.

Adagolás

Cefuroxim-axetil vagy cefuroxim-nátrium formájában kapható; cefuroximban kifejezve.

A tabletták és a belsőleges szuszpenzió nem biológiailag egyenértékűek, és mg/mg alapon nem helyettesíthetők.

Gyermekbetegek

Általános gyermekgyógyászati ​​adagolás Újszülöttek IV vagy IM

7 naposnál fiatalabb újszülöttek: 50 mg/kg 12 óránként, súlytól függetlenül.

Újszülöttek 8–28 napos kor között: 50 mg/kg 8–12 óránként 2 kg-nál kisebb testtömegűeknek vagy 50 mg/kg 8 óránként 2 kg-nál nagyobb testtömegűeknek.

Enyhe és közepes fokú szájfertőzések

Gyermekek újszülöttkori időszakon túl: Az AAP napi 20-30 mg/ttkg-ot javasol 2 részre osztva.

IV vagy IM

Az újszülött koron túli gyermekek: Az AAP napi 75-100 mg/ttkg-ot javasol, 3 részre osztva.

3 hónaposnál idősebb gyermekek: A gyártó szerint a napi 50-100 mg/ttkg 3 vagy 4 egyenlő arányban elosztva hatásos volt a legtöbb gyermek fertőzésére.

Súlyos fertőzések szájon át

orálisan Az út nem megfelelő súlyos fertőzések esetén AAP szerint.

IV vagy IM

Újszülött koron túli gyermekek: Az AAP napi 100-200 mg/ttkg-ot javasol, 3 vagy 4 részre osztva.

3 évesnél idősebb gyermekek hónapos korig: A gyártó napi 100 mg/ttkg-ot javasol, 3 vagy 4 egyenlő arányban elosztva.

Akut középfülgyulladás (AOM) 3 hónapos és 12 éves kor közötti gyermekek szájon át szedhető

tabletta (a tablettát lenyelni képes gyermekek számára) egész): 250 mg naponta kétszer 10 napig.

Belsőleges szuszpenzió: napi 30 mg/kg (maximum 1 g naponta) 2 részre osztva 10 napon keresztül.

5 napos adagolási rendben adták† [off-label]. Az AAP nem javasolja a 10 napnál rövidebb orális fertőzésellenes kezelést 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél vagy súlyos tünetekkel küzdő betegeknél.

Torokgyulladás és mandulagyulladás 3 hónapos és 12 éves kor közötti gyermekek Orális

Belső szuszpenzió : 20 mg/ttkg naponta (maximum 500 mg naponta) 2 részre osztva 10 napig.

Serdülők 13 éves kor felett, szájon át

Tabletta: 250 mg naponta kétszer 10 napig.

Csont- és Ízületi fertőzések Gyermekek 3 hónapos és 12 éves kor között IV vagy IM

150 mg/kg naponta egyenlő adagokban 8 óránként.

Meningitis Gyermekek 3 hónapos és 12 éves kor között IV vagy IM

200 -240 mg/ttkg naponta egyenlően elosztva 6-8 óránként.

Légúti fertőzések Akut arcüreggyulladás 3 hónapos és 12 éves kor közötti gyermekeknél Orális

Tabletta (azoknak a gyermekeknek, akik képesek a tablettát egészben lenyelni): 250 mg naponta kétszer 10 napig.

Belsőleges szuszpenzió: 30 mg/ttkg naponta (maximum 1 g naponta), 2 részre elosztva, 10 napon keresztül.

Akut arcüreggyulladás serdülőknél 13 éves kor felett Orális

Tabletta: 250 mg naponta kétszer 10 napon keresztül.

Az akut bronchitis másodlagos bakteriális fertőzései serdülőknél 13 éves kor felett, szájon át

Tabletta: 250 vagy 500 mg naponta kétszer 5-10 napig.

Krónikus betegségek akut exacerbációi Bronchitis serdülőknél 13 éves kor felett Orális

Tabletta: 250 vagy 500 mg naponta kétszer 10 napig. A 10 napos kezelési rendek hatékonyságát nem állapították meg.

Bőr- és bőrszerkezeti fertőzések Impetigo 3 hónapos és 12 éves kor közötti gyermekeknél Orális

Belsőleges szuszpenzió: 30 mg/kg naponta (maximum 1 g naponta) 2-ben 10 napig osztva.

Nem szövődményes fertőzések serdülőknél 13 éves kor felett, szájon át

Tabletta: 250 vagy 500 mg naponta kétszer 10 napig.

Húgyúti fertőzések (UTI) Szövődménymentes fertőzések serdülőknél ≥ 13 éves korig orális

Tabletta: 250 mg naponta kétszer 7-10 napon keresztül.

Gonorrhoea és kapcsolódó fertőzések Szövődménymentes húgycső, nyaki vagy végbél gonorrhoea 13 évesnél idősebb serdülőknél Orális

1 tabletta: g a gyártó által ajánlott egyszeri adagban.

A CDC nem ajánlja első vonalbeli kezelésként. (Lásd Gonorrhoea és kapcsolódó fertőzések a Felhasználások alatt.)

Lyme-kór, korán lokalizált vagy korán elterjedt Lyme-kór, amely Erythema Migrans néven nyilvánul meg szájon át

Tabletta: 500 mg naponta kétszer 20 napig 13 évesnél idősebb serdülőknél.

p>

Az AAP, IDSA és mások 30 mg/kg-ot (maximum 500 mg) javasolnak 2 részre osztva 14 napig (14-21 napos tartományban) specifikus neurológiai érintettség vagy előrehaladott AV szívblokk nélküli gyermekek számára.

Korai neurológiai Lyme-kór† Orális

30 mg/ttkg naponta 2 egyenlő arányban elosztva (legfeljebb 500 mg adagonként) 14 napig (14-21 napos tartomány) az IDSA által agyidegbénulásban szenvedő gyermekek számára. egyedül, agyhártyagyulladás klinikai bizonyítéka nélkül.

Lyme Carditis† Orális

30 mg/kg naponta 2 egyenlő arányban elosztva (legfeljebb 500 mg adagonként) 14 napon keresztül (14-21 napos tartomány) az IDSA ajánlása szerint.

Borreliális Lymphocytoma† Orális

30 mg/ttkg naponta 2 egyenlő arányban elosztva (adagonként 500 mg-ig) 14 napon keresztül (14-21 nap között) az IDSA ajánlása szerint.

Lyme Arthritis† Orális

30 mg/kg naponta 2 egyenlő arányban elosztva (adagonként 500 mg-ig) 28 napon keresztül, az IDSA ajánlása szerint szövődménymentes Lyme-artritiszben szenvedő gyermekek számára, neurológiai betegség klinikai bizonyítéka nélkül.

Perioperatív profilaxis Szív-, szívmellkasi vagy nem szív mellkassebészet IV

50 mg/kg a bemetszés előtt 1 órával beadva. Ha az eljárás elhúzódik (>4 óra), vagy ha jelentős vérveszteség lép fel, további 50 mg/ttkg adag adható. 48 órán túl nincs bizonyíték az előnyökre, és nincs bizonyíték a profilaxis folytatására mindaddig, amíg az összes drént és katétert el nem távolítják.

Felnőttek

Általános felnőtt adag IV vagy IM

750–1,5 g 8 óránként 5–10 napon keresztül.

Életveszélyes vagy kevésbé érzékeny szervezetek által okozott fertőzések IV vagy IM

1,5 g 6 óránként.

Torokgyulladás és mandulagyulladás orális

Tabletta: 250 mg naponta kétszer 10 napig.

Csont- és ízületi fertőzések IV vagy IM

1,5 g 8 óránként.

Meningitis IV vagy IM

Akár 3 g 8 óránként.

Légúti fertőzések Akut sinusitis orális

Tabletta: 250 mg naponta kétszer 10 napig.

Az akut bronchitis másodlagos bakteriális fertőzései, szájon át

Tabletta: 250 vagy 500 mg naponta kétszer 5-10 napig.

A krónikus orális bronchitis akut exacerbációi

Tabletta: 250 vagy 500 mg naponta kétszer 10 napig. A 10 napnál rövidebb kezelési rendek hatékonyságát nem igazolták.

Pneumonia Orális

500 mg naponta kétszer, az ATS és az IDSA ajánlása szerint a közösségben szerzett tüdőgyulladás† (CAP) empirikus kezelésére. Más fertőzésellenes szerekkel együtt kell alkalmazni a CAP empirikus kezelésére. (Lásd: Légúti fertőzések a Felhasználások alatt.)

IV vagy IM

750 mg 8 óránként. Súlyos vagy bonyolult fertőzések esetén 1,5 g 8 óránként.

Bőr- és bőrszerkezeti fertőzések Szövődménymentes fertőzések szájon át

Tabletta: 250 vagy 500 mg naponta kétszer 10 napig.

IV vagy IM

750 mg 8 óránként.

Súlyos vagy szövődményes fertőzések IV vagy IM

1,5 g 8 óránként.

Húgyúti fertőzések (UTI) Szövődménymentes fertőzések szájon át

Tabletta: 250 mg naponta kétszer 7-10 napon keresztül.

IV vagy IM

750 mg 8 óránként.

Súlyos vagy szövődményes fertőzések IV vagy IM

1,5 g 8 óránként.

Gonorrhoea és kapcsolódó fertőzések Szövődménymentes húgycső, nyaki vagy végbél gonorrhoea szájon át

Tabletták: 1 g egyszeri adag használt.

A CDC nem ajánlja első vonalbeli kezelésként. (Lásd Gonorrhoea és kapcsolódó fertőzések a Felhasználások alatt.)

IM

1,5 g egyszeri adagként a gyártó által ajánlott; ossza el az adagot, adja be 2 különböző helyre. 1 g orális probeneciddel együtt adva.

A CDC ajánlásai nem tartalmazzák. (Lásd: Szövődménymentes gonorrhoea a Felhasználások alatt: Gonorrhoea és kapcsolódó fertőzések.)

Disszeminált gonococcus fertőzések IV vagy IM

750 mg 8 óránként a gyártó ajánlása szerint.

Nem szerepel a CDC ajánlásaiban. (Lásd Gonorrhoea és kapcsolódó fertőzések a Felhasználások alatt.)

Lyme-kór, korai lokalizációjú vagy korán elterjedt Lyme-kór, amely Erythema Migrans néven manifesztálódik.

Tabletta: 500 mg naponta kétszer 20 napig.

Az IDSA és mások napi kétszer 500 mg-ot javasolnak 14 napon keresztül (14-21 napos tartományban) olyan felnőtteknél, akiknek nincs specifikus neurológiai érintettsége vagy előrehaladott AV szívblokk.

Korai neurológiai Lyme-kór† Orális

500 mg naponta kétszer 14 napon keresztül (14-21 nap) az IDSA ajánlása szerint csak agyidegbénulásban szenvedő felnőttek számára, agyhártyagyulladás klinikai bizonyítéka nélkül.

Lyme Carditis† Orális

500 mg naponta kétszer 14 napon keresztül (14-21 napos tartomány) az IDSA ajánlása szerint.

Borrelial Lymphocytoma† Orális

500 mg naponta kétszer 14 napig (14-21 napos tartomány) az IDSA ajánlása szerint .

Lyme Arthritis† Orális

500 mg naponta kétszer 28 napon keresztül, az IDSA által ajánlott, szövődménymentes Lyme-arthritisben szenvedő felnőttek számára, neurológiai betegség klinikai bizonyítéka nélkül.

Perioperatív profilaxis Szívsebészet IV

Nyitott szívműtétek esetén a gyártók 1,5 g-ot ajánlanak az érzéstelenítés beindításának időpontjában, majd 1,5 g-ot 12 óránként, összesen 6 g-os adagban.

Szívműtéteknél egyes szakértők 1,5 g beadását javasolják a sebészeti metszés előtt 1 órával, és további 1,5 g-os adagokat 4 óránként hosszan tartó (>4 óra) beavatkozások során, vagy ha jelentős vérveszteség lép fel.

Különféle adatok támasztják alá a perioperatív profilaxis időtartamát, amely az egyszeri preoperatív adagtól a műtét utáni 24 órás folytatásig terjed; 48 órán túl nincs bizonyíték az előnyökre, és nincs bizonyíték a profilaxis folytatására mindaddig, amíg az összes drént és katétert el nem távolítják.

Egyéb IV vagy IM sebészet

A gyártó 1,5 g IV-es beadást javasol közvetlenül a műtét előtt (körülbelül 0,5-1 órával a kezdeti metszés előtt), hosszú műtétek esetén pedig 750 mg-ot IV vagy IM 8 óránként. A posztoperatív adagok általában szükségtelenek, és növelhetik a bakteriális rezisztencia kockázatát.

Egyes szakértők 1,5 g-ot javasolnak a műtét előtti 1 órában beadni, és további 1,5 g-os adagokat 4 óránként a hosszan tartó eljárások (>4 óra) vagy ha nagy vérveszteség lép fel.

Speciális populációk

Vesekárosodás

A parenterális cefuroxim adagjának módosítása szükséges olyan betegeknél, akiknek Clcr ≤20 ml/perc.

Károsodott veseműködésű felnőttek: 750 mg IM vagy IV 12 óránként azoknak, akiknek Clcr 10-20 ml/perc, vagy 750 mg IM vagy IV 24 óránként azoknak, akiknek Clcr <10 ml/perc.

Hemodializált betegek: Adjon egy kiegészítő parenterális cefuroximot minden dialízis időszak után.

Károsodott veseműködésű gyermekek: Az intravénás vagy intravénás cefuroxim adagolási gyakoriságát a vesekárosodásban szenvedő felnőttek számára javasoltakhoz hasonlóan módosítsa.

Az orális cefuroxim biztonságossága és hatásossága vesekárosodásban szenvedő betegeknél nem bizonyított.

Idősebb betegek

Óvatos adagolás a vesefunkció életkorral összefüggő csökkenése miatt. (Lásd: Vesekárosodás az Adagolás és alkalmazás alatt.)

Figyelmeztetések

Ellenjavallatok
  • Cefuroximmal vagy más cefalosporinokkal szembeni ismert túlérzékenység.
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Figyelmeztetések

    Szuperfertőzéssel/Clostridium difficile-vel összefüggő hasmenés és vastagbélgyulladás (CDAD)

    Nem fogékony mikroorganizmusok lehetséges megjelenése és túlszaporodása hosszan tartó terápia mellett. A beteg gondos megfigyelése elengedhetetlen. Felülfertőzés esetén megfelelő terápiát kell alkalmazni.

    A fertőzés elleni szerekkel történő kezelés megváltoztatja a normál vastagbélflórát, és lehetővé teheti a Clostridium difficile túlszaporodását. C. difficile fertőzés (CDI) és C. difficile-asszociált hasmenés és vastagbélgyulladás (CDAD; más néven antibiotikum-asszociált hasmenés és vastagbélgyulladás vagy pszeudomembranosus colitis) csaknem minden fertőzésellenes szerrel, beleértve a cefuroximot is, jelentették, és súlyossága az enyhétől terjedhet hasmenéstől halálos vastagbélgyulladásig. A C. difficile A és B toxinokat termel, amelyek hozzájárulnak a CDAD kialakulásához; A hipertoxin-termelő C. difficile törzsek fokozott morbiditással és mortalitással járnak, mivel ellenállóak lehetnek a fertőzés elleni szerekkel, és kolektómiára lehet szükség.

    Ha hasmenés alakul ki a kezelés alatt vagy után, fontolja meg a CDAD-t, és ennek megfelelően kezelje. Gyűjtsön össze gondos kórtörténetet, mivel a CDAD akár 2 hónappal a fertőzésellenes kezelés abbahagyása után is előfordulhat.

    Ha CDAD gyanúja merül fel vagy bebizonyosodik, lehetőség szerint hagyja abba a nem C. difficile elleni fertőzés elleni szerek alkalmazását. Megfelelő szupportív terápia (pl. folyadék- és elektrolitkezelés, fehérjepótlás), C. difficile elleni fertőzésellenes terápia (pl. metronidazol, vancomycin) és sebészeti értékelés megkezdése, ha klinikailag indokolt.

    Érzékenységi reakciók

    Túlérzékenységi reakciók

    Lehetséges túlérzékenységi reakciók, beleértve a bőrkiütést (maculopapuláris vagy erythemás), viszketést, lázat, eosinophiliát, csalánkiütést, anafilaxiát, erythema multiformét, Stevens-Johnson-toxikus epidermális szindrómát és necrolys epidermalis szindrómát

    Ha allergiás reakció lép fel, hagyja abba a kezelést, és kezdje meg a megfelelő terápiát (pl. epinefrin, kortikoszteroidok, megfelelő légutak és oxigén biztosítása).

    Kereszt-túlérzékenység

    Részleges keresztérzékenység a cefalosporinok és más β-laktám antibiotikumok, köztük a penicillinek és a cehamycinek között.

    A terápia megkezdése előtt alaposan tájékozódjon a cefalosporinokkal, penicillinekkel vagy más gyógyszerekkel szembeni korábbi túlérzékenységi reakciókról. Óvatos alkalmazás javasolt penicillinekre túlérzékeny személyeknél: kerülje az alkalmazást azoknál, akiknél azonnali típusú (anafilaxiás) túlérzékenységi reakció volt, és óvatosan alkalmazza azokat, akiknél késleltetett típusú (pl. kiütés, láz, eozinofília) reakció volt.

    Általános óvintézkedések

    GI-betegség anamnézisében

    Óvatosan alkalmazható olyan betegeknél, akiknek a kórelőzményében GI-betegség, különösen vastagbélgyulladás szerepel. (Lásd: Szuperinfekció/Clostridium difficile-vel összefüggő hasmenés és vastagbélgyulladás a Figyelmeztetések alatt.)

    Elhúzódó PT

    Egyes cefalosporinokkal kapcsolatban jelentett elhúzódó PT.

    Kövesse a PT-t a veszélyeztetett betegeknél, beleértve a vese- vagy vastagbélgyulladást is. májelégtelenség, rossz tápláltsági állapot, hosszan tartó kezelésben részesülő vagy véralvadásgátló kezeléssel stabilizálódott. Szükség esetén adjon K-vitamint.

    Vesehatások

    A terápia során rendszeresen értékelje a vese állapotát, különösen a maximális adagot kapó súlyos betegeknél.

    Óvatosan, ha nefrotoxikus gyógyszerekkel (pl. aminoglikozidok, erős vízhajtók) együtt alkalmazzák. (Lásd: Interakciók.)

    Fertőzésgátló szerek kiválasztása és használata

    A gyógyszerrezisztens baktériumok kialakulásának csökkentése, valamint a cefuroxim és más antibakteriális szerek hatékonyságának megőrzése érdekében csak olyan fertőzések kezelésére vagy megelőzésére használja, amelyekről bizonyítottan vagy erősen gyanítható. érzékeny baktériumok okozzák.

    A fertőzés elleni terápia kiválasztásakor vagy módosításakor használja a tenyésztés és az in vitro érzékenységi vizsgálat eredményeit. Ilyen adatok hiányában vegye figyelembe a helyi epidemiológiát és érzékenységi mintákat, amikor az empirikus terápia fertőzésellenes szereit választja ki.

    Agyhártyagyulladásban szenvedő betegek

    Enyhe-közepes hallásvesztésről számoltak be ritkán olyan gyermekgyógyászati ​​betegeknél, akik agyhártyagyulladás kezelésére cefuroximot kaptak.

    Pozitív CSF-tenyészetek fennmaradása 18–36 óra elteltével; klinikai jelentősége ismeretlen.

    Fenilketonuria

    A 125 vagy 250 mg cefuroximot/5 ml tartalmazó ceftin belsőleges szuszpenziók aszpartámot (NutraSweet) tartalmaznak, amely a gyomor-bél traktusban metabolizálódik, így 11,8 vagy 25,2 mg fenilalanin/5 ml.

    p> Nátriumtartalom

    A cefuroxim-nátrium körülbelül 54,2 mg (2,4 mEq) nátriumot tartalmaz g cefuroximban.

    Speciális populációk

    Terhesség

    B kategória.

    Szoptatás

    Tejbe oszlik; óvatosan használja.

    Gyermekgyógyászati ​​alkalmazás

    Az orális vagy parenterális cefuroxim biztonságossága és hatásossága 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél nem bizonyított. Más cefalosporinok felhalmozódnak az újszülöttekben, ami meghosszabbítja a szérum felezési idejét.

    Az orális cefuroxim biztonságosságát és hatásosságát akut bakteriális maxilláris sinusitis kezelésére 3 hónapos és 12 éves kor közötti gyermekgyógyászati ​​betegeknél a gyógyszer felnőtteknél való biztonságossága és hatásossága alapján állapították meg. Ezen túlmenően a cefuroxim orális alkalmazását gyermekeknél farmakokinetikai és biztonságossági adatok felnőtteknél és gyermekgyógyászati ​​betegeknél, valamint klinikai és mikrobiológiai adatok a felnőttek akut bakteriális maxilláris sinusitisének és a effúziós akut középfülgyulladás kezelésének megfelelő és jól kontrollált vizsgálataiból származó adatokkal támasztják alá. gyermekgyógyászati ​​betegeknél, valamint a mellékhatások forgalomba hozatalát követő felügyelete.

    A tablettákat nem szabad összetörni gyermekgyógyászati ​​alkalmazáshoz, mivel a gyógyszer erős, tartós, keserű ízű; a hányást averzív módon váltották ki néhány olyan gyermeknél, akik összetört tablettát kaptak. A belsőleges szuszpenziót olyan gyermekeknek kell alkalmazni, akik nem tudják egészben lenyelni a tablettákat.

    A túladagolás elkerülése érdekében a kereskedelemben kapható, 750 mg vagy 1,5 g cefuroximot és 50 ml dextróz injekciót tartalmazó Duplex gyógyszeradagoló rendszert külön kamrákban kell alkalmazni. nem alkalmazható gyermekgyógyászati ​​betegeknél, kivéve, ha a teljes 750 mg-os vagy 1,5 g-os adagra van szükség.

    Időskori alkalmazás

    A 65 év felettieknél nincs általános különbség a biztonságosság és a hatásosság tekintetében a fiatalabb felnőttekhez képest, de nem zárható ki bizonyos idősek fokozott érzékenysége.

    Lényegében a vesék választják ki; a toxicitás kockázata nagyobb lehet a károsodott vesefunkciójú betegeknél. Óvatosan válassza ki az adagot; A vesefunkció monitorozása hasznos lehet a vesefunkció életkorral összefüggő csökkenése miatt. (Lásd: Vesekárosodás az Adagolás és alkalmazás alatt.)

    Vesekárosodás

    Lehetséges, hogy csökkent a clearance és megnövekedett szérum felezési idő.

    A parenterális cefuroxim adagjának módosítása szükséges olyan betegeknél, akiknél a Clcr ≤20 ml/perc. (Lásd: Vesekárosodás az Adagolás és alkalmazás alatt.)

    Az orális cefuroxim biztonságossága és hatásossága vesekárosodásban szenvedő betegeknél nem bizonyított.

    Gyakori mellékhatások

    GI-hatások (hányinger, hányás, hasmenés/laza széklet), túlérzékenységi reakciók, helyi reakciók az intravénás injekció beadásának helyén.

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Cefuroxime

    Speciális gyógyszerek és laboratóriumi vizsgálatok

    Gyógyszer vagy teszt

    Kölcsönhatás

    Megjegyzések

    Aminoglikozidok

    Néhány cefalosporinok és aminoglikozidok egyidejű alkalmazásakor jelentett nefrotoxicitás

    Egyes Enterobacteriaceae elleni additív vagy szinergista antibakteriális aktivitás in vitro bizonyítékai

    Külön kell alkalmazni; ne keverje össze

    Diuretikumok

    A nephrotoxicitás fokozott kockázata, ha erős vízhajtókkal együtt alkalmazzák.

    Egyidejű alkalmazása óvatosan.

    Ösztrogének vagy progesztinek

    Befolyásolhatják a bélflórát, ami csökkent ösztrogén-visszaszívódáshoz és az ösztrogént és progesztint tartalmazó orális fogamzásgátlók hatékonyságának csökkenéséhez vezet.

    Probenecid

    Csökkent clearance valamint a cefuroxim megnövekedett szérumkoncentrációja és felezési ideje

    Glükóztesztek

    Lehetséges téves pozitív reakciók a vizelet glükóztesztjében Clinitest, Benedict-oldat vagy Fehling-oldat használatával

    Használjon enzimatikus glükóz-oxidáz reakciókon alapuló glükózteszteket (pl. Clinistix, Tes-Tape)

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak