Cefuroxime

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Cefuroxime

Otitis Media Akut (AOM)

Pengobatan OMA yang disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (termasuk strain penghasil β-laktamase), Moraxella catarrhalis (termasuk strain penghasil β-laktamase), atau S .pyogenes.

Ketika obat antiinfeksi diindikasikan, AAP merekomendasikan amoksisilin atau amoksisilin dosis tinggi dan klavulanat sebagai obat pilihan untuk pengobatan awal OMA; sefalosporin tertentu (cefdinir, cefpodoxime, cefuroxime, ceftriaxone) direkomendasikan sebagai alternatif pengobatan awal pada pasien alergi penisilin tanpa riwayat reaksi alergi penisilin yang parah dan/atau baru-baru ini.

Faringitis dan Tonsilitis

Pengobatan faringitis dan tonsilitis yang disebabkan oleh S. pyogenes (streptokokus β-hemolitik grup A). Umumnya efektif dalam membasmi S. pyogenes dari nasofaring; kemanjuran dalam pencegahan demam rematik berikutnya belum diketahui.

AAP, IDSA, AHA, dan lainnya merekomendasikan rejimen penisilin (10 hari penisilin V oral atau amoksisilin oral atau dosis tunggal penisilin G benzatin IM) sebagai pengobatan pilihan untuk faringitis dan tonsilitis S. pyogenes; antiinfeksi lain (sefalosporin oral, makrolida oral, klindamisin oral) direkomendasikan sebagai alternatif pada pasien alergi penisilin.

Jika sefalosporin oral digunakan, rejimen sefalosporin generasi pertama selama 10 hari (cefadroxil, Cephalexin) lebih disukai daripada sefalosporin lain dengan spektrum aktivitas yang lebih luas (misalnya, cefaclor, cefdinir, cefixime, cefpodoxime, cefuroxime).

Infeksi Tulang dan Sendi

Pengobatan parenteral untuk infeksi tulang dan sendi yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus yang rentan (termasuk strain penghasil penisilinase).

Meningitis

Pengobatan meningitis secara parenteral yang disebabkan oleh S. pneumoniae, H. influenzae (termasuk strain yang resisten terhadap ampisilin), Neisseria meningitidis, atau S. aureus (termasuk strain yang memproduksi penisilinase) yang rentan.

Bukan obat pilihan untuk meningitis; kegagalan pengobatan telah dilaporkan, terutama pada meningitis yang disebabkan oleh H. influenzae. Selain itu, respons bakteriologis terhadap cefuroxime tampaknya lebih lambat dibandingkan dengan ceftriaxone, sehingga dapat meningkatkan risiko gangguan pendengaran dan gejala sisa neurologis. Ketika sefalosporin diindikasikan untuk pengobatan meningitis bakterial, sefalosporin generasi ketiga parenteral (biasanya ceftriaxone atau cefotaxime) umumnya direkomendasikan.

Infeksi Saluran Pernafasan

Pengobatan sinusitis maksilaris akut yang disebabkan oleh S. pneumoniae atau H. influenzae yang rentan (hanya strain yang tidak memproduksi β-laktamase). Data saat ini tidak cukup untuk menetapkan kemanjuran pengobatan sinusitis maksilaris akut yang diketahui atau diduga disebabkan oleh strain H. influenzae atau M. catarrhalis yang memproduksi β-laktamase. Karena aktivitasnya yang bervariasi terhadap S. pneumoniae dan H. influenzae, IDSA tidak lagi merekomendasikan sefalosporin oral generasi kedua atau ketiga untuk monoterapi empiris sinusitis bakterial akut. Amoksisilin oral atau amoksisilin dan klavulanat biasanya direkomendasikan untuk pengobatan empiris. Jika sefalosporin oral digunakan sebagai alternatif pada anak-anak (misalnya pada individu yang alergi penisilin), rejimen kombinasi yang mencakup sefalosporin generasi ketiga (cefixime atau cefpodoxime) dan klindamisin (atau linezolid) direkomendasikan.

Pengobatan infeksi bakteri sekunder pada bronkitis akut yang disebabkan oleh S. pneumoniae, H. influenzae (strain yang tidak memproduksi β-laktamase saja), atau H. parainfluenzae (strain yang tidak memproduksi β-laktamase) hanya).

Pengobatan eksaserbasi akut bronkitis kronis yang disebabkan oleh S. pneumoniae, H. influenzae (hanya strain yang tidak memproduksi β-laktamase), atau H. parainfluenzae (hanya strain yang tidak memproduksi β-laktamase) ).

Pengobatan parenteral untuk infeksi saluran pernapasan bawah (termasuk pneumonia) yang disebabkan oleh S. pneumoniae yang rentan, S. aureus (termasuk strain penghasil penisilinase), S. pyogenes (streptokokus β-hemolitik grup A), H. influenzae (termasuk strain yang resisten terhadap ampisilin), EscheriChia coli, atau Klebsiella.

Pengobatan pneumonia yang didapat dari komunitas (CAP). Direkomendasikan oleh ATS dan IDSA sebagai alternatif pengobatan CAP yang disebabkan oleh S. pneumoniae yang rentan terhadap penisilin. Juga direkomendasikan sebagai alternatif dalam rejimen kombinasi tertentu yang digunakan untuk pengobatan empiris CAP. Pilih rejimen pengobatan empiris CAP berdasarkan patogen yang paling mungkin dan pola kerentanan lokal; setelah patogen teridentifikasi, lakukan modifikasi untuk memberikan terapi yang lebih spesifik (terapi terarah patogen).

Untuk pengobatan empiris CAP pada pasien rawat jalan ketika ada faktor risiko S. pneumoniae yang resistan terhadap obat (misalnya, penyakit penyerta seperti penyakit kronis penyakit jantung, paru-paru, hati, atau ginjal, diabetes, alkoholisme, keganasan, asplenia, imunosupresi; penggunaan antiinfeksi dalam 3 bulan terakhir), ATS dan IDSA merekomendasikan monoterapi dengan fluoroquinolone yang aktif melawan S. pneumoniae (moxifloxacin, gemifloxacin, levofloxacin) atau, sebagai alternatif, rejimen kombinasi yang mencakup β-laktam yang aktif melawan S. pneumoniae (amoksisilin dosis tinggi atau kombinasi tetap amoksisilin dan asam klavulanat atau, sebagai alternatif, ceftriaxone, cefpodoxime, atau cefuroxime) diberikan bersama dengan makrolida (azitromisin, klaritromisin, eritromisin) atau doksisiklin. Cefuroxime dan cefpodoxime mungkin kurang aktif terhadap S. pneumoniae dibandingkan amoksisilin atau ceftriaxone.

Jika sefalosporin parenteral digunakan sebagai alternatif terhadap penisilin G atau amoksisilin untuk pengobatan CAP yang disebabkan oleh S. pneumoniae yang rentan terhadap penisilin, ATS dan IDSA merekomendasikan ceftriaxone, cefotaxime atau cefuroxime; jika sefalosporin oral digunakan untuk pengobatan infeksi ini, ATS dan IDSA merekomendasikan cefpodoxime, cefprozil, cefuroxime, cefdinir, atau cefditoren.

Septicemia

Pengobatan parenteral untuk septikemia yang disebabkan oleh S. aureus yang rentan (termasuk strain yang memproduksi penisilinase), S. pneumoniae, E. coli, H. influenzae (termasuk strain yang resisten terhadap ampisilin), atau Klebsiella .

Dalam pengobatan sepsis yang diketahui atau dicurigai atau pengobatan infeksi serius lainnya ketika organisme penyebabnya tidak diketahui, terapi bersamaan dengan aminoglikosida dapat diindikasikan sambil menunggu hasil uji kerentanan in vitro.

Infeksi Kulit dan Struktur Kulit

Pengobatan oral untuk infeksi kulit dan struktur kulit tanpa komplikasi yang disebabkan oleh S. aureus yang rentan (termasuk strain penghasil β-laktamase) atau S. pyogenes.

Pengobatan parenteral untuk infeksi kulit dan struktur kulit yang disebabkan oleh S. aureus yang rentan (termasuk strain penghasil β-laktamase), S. pyogenes, E. coli, Klebsiella, atau Enterobacter.

Infeksi Saluran Kemih (ISK)

Pengobatan oral untuk ISK tanpa komplikasi yang disebabkan oleh E. coli atau K. pneumoniae yang rentan.

Pengobatan parenteral untuk ISK yang disebabkan oleh E. coli atau K. pneumoniae yang rentan.

Gonore dan Infeksi Terkait

Telah digunakan secara oral atau parenteral untuk pengobatan gonore uretra, endoserviks, atau rektum tanpa komplikasi yang disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae yang rentan.

Telah digunakan secara parenteral untuk pengobatan infeksi gonokokal menyebar yang disebabkan oleh N. gonorrhoeae yang rentan.

Tidak termasuk dalam rekomendasi CDC saat ini untuk infeksi gonokokal.

Karena kekhawatiran terkait laporan terbaru N. gonorrhoeae dengan penurunan kerentanan terhadap sefalosporin, CDC menyatakan bahwa sefalosporin oral tidak lagi direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama untuk gonore tanpa komplikasi. Untuk pengobatan gonore urogenital, anorektal, atau faring tanpa komplikasi, CDC merekomendasikan rejimen kombinasi yang mencakup ceftriaxone IM dosis tunggal dan azitromisin oral dosis tunggal atau doksisiklin oral selama 7 hari.

Penyakit Lyme

Pengobatan penyakit Lyme dini yang bermanifestasi sebagai eritema migrans. IDSA, AAP, dan dokter lain merekomendasikan doksisiklin oral, amoksisilin oral, atau cefuroxime axetil oral sebagai terapi lini pertama untuk pengobatan penyakit Lyme yang terlokalisasi atau menyebar dini terkait dengan eritema migrans, tanpa adanya keterlibatan neurologis spesifik atau atrioventrikular lanjut (AV). ) blok jantung.

Pengobatan penyakit Lyme neurologis dini† [di luar label] pada pasien dengan kelumpuhan saraf kranial saja tanpa bukti meningitis (misalnya, pasien dengan pemeriksaan CSF normal atau pasien yang pemeriksaan CSF dianggap tidak diperlukan karena terdapat tidak ada tanda-tanda klinis meningitis). Antiinfeksi parenteral (ceftriaxone IV, natrium penisilin G IV, atau sefotaksim IV) direkomendasikan untuk pengobatan penyakit Lyme dini bila terdapat manifestasi neurologis akut seperti meningitis atau radikulopati.

Pengobatan Lyme carditis† [di luar label]. IDSA dan lainnya menyatakan bahwa pasien dengan blok jantung AV dan/atau mioperikarditis yang berhubungan dengan penyakit Lyme dini dapat diobati dengan rejimen oral (doksisiklin, amoksisilin, atau cefuroxime axetil) atau rejimen parenteral (ceftriaxone IV atau, alternatifnya, cefotaxime IV atau IV penisilin G natrium). Regimen parenteral biasanya direkomendasikan untuk pengobatan awal pasien rawat inap; rejimen oral dapat digunakan untuk menyelesaikan terapi dan untuk pengobatan pasien rawat jalan.

Pengobatan limfositoma borrelial† [di luar label]. Meskipun pengalamannya terbatas, IDSA menyatakan bahwa data yang tersedia menunjukkan bahwa limfositoma borrelial dapat diobati dengan pengobatan oral (doksisiklin, amoksisilin, atau cefuroxime axetil).

Pengobatan Lyme arthritis tanpa komplikasi† [off-label] tanpa bukti klinis penyakit neurologis. Regimen oral (doksisiklin, amoksisilin, atau cefuroxime axetil) dapat digunakan, tetapi rejimen parenteral (ceftriaxone IV atau, alternatifnya, cefotaxime IV atau penisilin G natrium IV) harus digunakan pada pasien dengan arthritis Lyme dan penyakit neurologis yang menyertainya. Pasien dengan pembengkakan sendi yang persisten atau berulang setelah pemberian rejimen oral yang direkomendasikan harus menerima pengobatan ulang dengan rejimen oral atau beralih ke rejimen parenteral. Beberapa dokter lebih memilih perawatan ulang dengan rejimen oral bagi mereka yang artritisnya telah membaik secara signifikan namun belum sembuh total; para dokter ini menyediakan rejimen parenteral untuk pasien yang artritisnya tidak kunjung membaik atau memburuk. Tunggu beberapa bulan hingga peradangan sendi mereda setelah pengobatan awal sebelum diberikan obat antiinfeksi tambahan.

Profilaksis Perioperatif

Profilaksis perioperatif pada pasien yang menjalani operasi jantung; obat pilihan untuk prosedur jantung (misalnya, bypass arteri koroner, alat pacu jantung atau pemasangan alat jantung lainnya, alat bantu ventrikel).

Profilaksis perioperatif pada pasien yang menjalani operasi kepala dan leher bersih yang melibatkan penempatan prostesis (tidak termasuk timpanostomi); profilaksis perioperatif bersama dengan metronidazol pada pasien yang menjalani operasi kanker kepala dan leher dengan kontaminasi bersih atau prosedur kepala dan leher dengan kontaminasi bersih lainnya (tidak termasuk tonsilektomi dan prosedur sinus endoskopi fungsional). Obat pilihan.

Telah digunakan untuk profilaksis perioperatif pada pasien yang menjalani bedah toraks nonkardiak, bedah GI atau saluran empedu, bedah ginekologi atau obstetri (misalnya histerektomi vagina), prosedur ortopedi, atau transplantasi jantung. Antiinfeksi lain (misalnya cefazolin) biasanya lebih disukai.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Cefuroxime

Administrasi

Berikan cefuroxime axetil secara oral. Berikan cefuroxime sodium melalui injeksi IV atau infus atau injeksi IM dalam.

Rute IV lebih disukai pada pasien dengan septikemia atau infeksi berat atau yang mengancam jiwa lainnya atau pada pasien dengan resistensi rendah, terutama jika terdapat syok.

Botol Cefuroxime ADD-Vantage (TwistVial) , Sistem penghantaran obat dupleks yang mengandung injeksi cefuroxime dan dekstrosa di ruang terpisah, dan injeksi cefuroxime pra-campur yang tersedia secara komersial (beku) sebaiknya digunakan hanya untuk infus IV.

Pemberian Oral

Suspensi oral harus diberikan bersama makanan.

Tablet dapat diberikan secara oral tanpa memperhatikan makanannya, namun pemberian bersama makanan akan memaksimalkan bioavailabilitas.

Anak-anak berusia 3 bulan hingga 12 tahun yang tidak dapat menelan tablet harus menerima suspensi oral. Meskipun tablet telah dihancurkan dan dicampur dengan makanan (misalnya saus apel, es krim), tablet yang dihancurkan memiliki rasa yang kuat dan persisten dan produsen menyatakan bahwa obat tersebut tidak boleh diberikan dengan cara ini.

Rekonstitusi

Rekonstitusikan kembali bubuk untuk suspensi oral pada saat pengeluaran dengan menambahkan jumlah air yang ditentukan pada botol untuk menghasilkan suspensi yang mengandung 125 atau 250 mg cefuroxime per 5 mL suspensi.

Ketuk botol untuk melonggarkan bedak secara menyeluruh; tambahkan air dalam satu porsi dan kocok kuat-kuat. Kocok suspensi dengan baik sesaat sebelum digunakan dan pasang kembali tutupnya dengan aman setelah setiap pembukaan.

Injeksi IV

Rekonstitusi

Buat kembali botol berisi 750 mg atau 1,5 g cefuroxime dengan 8 atau 16 mL air steril untuk injeksi, masing-masing, untuk menghasilkan larutan yang mengandung sekitar 90 mg/mL.

Kecepatan Pemberian

Suntikkan larutan yang telah dilarutkan dengan dosis yang sesuai langsung ke pembuluh darah selama 3–5 menit atau secara perlahan ke dalam selang larutan IV kompatibel yang mengalir bebas.

Infus IV

Larutan IV lain yang mengalir melalui selang atau tempat pemberian umum harus dihentikan sementara sefuroksim sedang diinfus kecuali larutan tersebut diketahui kompatibel dan laju alirannya cukup terkontrol. Jika aminoglikosida diberikan bersamaan dengan cefuroxime, obat harus diberikan di tempat yang berbeda.

Rekonstitusi dan Pengenceran

Buat kembali botol farmasi 7,5 gram sesuai dengan petunjuk pabrik dan kemudian encerkan lebih lanjut dalam larutan infus IV yang kompatibel .

Susun kembali vial ADD-Vantage (TwistVial) yang mengandung 750 mg atau 1,5 g sesuai petunjuk produsen.

Susun kembali (aktifkan) sistem penghantaran obat Dupleks yang tersedia secara komersial yang mengandung 750 mg atau 1,5 g cefuroxime kristal dan 50 mL injeksi dekstrosa dalam ruang terpisah sesuai dengan petunjuk pabrik.

Lelehkan injeksi cefuroxime yang telah dicampur secara komersial (dibekukan) pada suhu kamar (25°C) atau di lemari es (5 °C); jangan memaksakan pencairan dengan cara direndam dalam penangas air atau terkena radiasi gelombang mikro. Endapan mungkin terbentuk dalam injeksi beku, tetapi akan larut dengan sedikit atau tanpa pengadukan setelah mencapai suhu kamar. Buang injeksi yang sudah dicairkan jika terdapat endapan yang tidak larut atau jika segel wadah atau lubang keluar tidak utuh atau ditemukan kebocoran. Jangan gunakan secara seri dengan wadah plastik lainnya; penggunaan tersebut dapat mengakibatkan emboli udara karena sisa udara diambil dari wadah utama sebelum pemberian cairan dari wadah sekunder selesai.

Kecepatan Pemberian

Infus IV intermiten umumnya diinfuskan selama 15–60 menit.

Injeksi IM

Berikan suntikan IM secara mendalam pada massa otot besar seperti gluteus atau bagian lateral paha. Gunakan aspirasi untuk memastikan jarum tidak berada dalam pembuluh darah.

Rekonstitusi

Siapkan suntikan IM dengan menyusun kembali vial berisi 750 mg cefuroxime dengan 3 mL air steril untuk injeksi untuk menghasilkan suspensi yang mengandung sekitar 220 mg/mL.

Kocok suspensi IM dengan lembut sebelum pemberian.

Dosis

Tersedia sebagai cefuroxime axetil atau cefuroxime sodium ; dosis dinyatakan dalam cefuroxime.

Tablet dan suspensi oral tidak bersifat bioekuivalen dan tidak dapat diganti berdasarkan mg/mg.

Pasien Anak

Dosis Umum Pediatrik Neonatus IV atau IM

Neonatus usia ≤7 hari: 50 mg/kg setiap 12 jam, berapapun berat badannya.

Neonatus Usia 8–28 hari: 50 mg/kg setiap 8–12 jam untuk anak dengan berat badan ≤2 kg atau 50 mg/kg setiap 8 jam untuk anak dengan berat badan >2 kg.

Infeksi Ringan hingga Sedang pada Mulut

Anak-anak setelah masa neonatal: AAP merekomendasikan 20–30 mg/kg setiap hari diberikan dalam 2 dosis terbagi.

IV atau IM

Anak-anak setelah masa neonatal: AAP merekomendasikan 75–100 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 dosis terbagi.

Anak-anak usia ≥3 bulan: Produsen menyatakan 50–100 mg/kg setiap hari yang diberikan dalam 3 atau 4 dosis terbagi rata telah efektif untuk sebagian besar infeksi pada anak-anak.

Infeksi Berat Oral

Oral rute yang tidak sesuai untuk infeksi berat per AAP.

IV atau IM

Anak-anak setelah masa neonatal: AAP merekomendasikan 100–200 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 atau 4 dosis terbagi.

Anak-anak ≥3 usia bulan: Produsen merekomendasikan 100 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 atau 4 dosis terbagi rata.

Otitis Media Akut (AOM) Anak Usia 3 Bulan hingga 12 Tahun

Tablet Oral (untuk anak yang mampu menelan tablet utuh): 250 mg dua kali sehari selama 10 hari.

Suspensi oral: 30 mg/kg setiap hari (maksimum 1 g setiap hari) diberikan dalam 2 dosis terbagi selama 10 hari.

Telah diberikan dalam rejimen 5 hari† [di luar label]. AAP tidak merekomendasikan rejimen antiinfeksi oral dengan durasi <10 hari pada anak <2 tahun atau pada pasien dengan gejala parah.

Faringitis dan Tonsilitis Anak Usia 3 Bulan hingga 12 Tahun Oral

Suspensi oral : 20 mg/kg setiap hari (maksimum 500 mg setiap hari) dalam 2 dosis terbagi selama 10 hari.

Remaja ≥13 Tahun Oral

Tablet: 250 mg dua kali sehari selama 10 hari.

Tulang dan Infeksi Sendi Anak Usia 3 Bulan hingga 12 Tahun IV atau IM

150 mg/kg setiap hari diberikan dalam dosis terbagi rata setiap 8 jam.

Meningitis Anak Usia 3 Bulan hingga 12 Tahun IV atau IM

200 –240 mg/kg setiap hari diberikan dalam dosis terbagi rata setiap 6-8 jam.

Infeksi Saluran Pernafasan Sinusitis Akut pada Anak Usia 3 Bulan hingga 12 Tahun Oral

Tablet (untuk anak yang mampu menelan tablet utuh): 250 mg dua kali sehari selama 10 hari.

Suspensi oral: 30 mg/kg setiap hari (maksimum 1 g setiap hari) diberikan dalam 2 dosis terbagi selama 10 hari.

Sinusitis Akut pada Remaja ≥13 Tahun Oral

Tablet: 250 mg dua kali sehari selama 10 hari.

Infeksi Bakteri Sekunder pada Bronkitis Akut pada Remaja ≥13 Tahun Oral

Tablet: 250 atau 500 mg dua kali sehari selama 5–10 hari.

Eksaserbasi Akut Kronis Bronkitis pada Remaja Usia ≥13 Tahun Oral

Tablet: 250 atau 500 mg dua kali sehari selama 10 hari. Kemanjuran rejimen <10 hari belum diketahui.

Infeksi Kulit dan Struktur Kulit Impetigo pada Anak Usia 3 Bulan hingga 12 Tahun Oral

Suspensi oral: 30 mg/kg setiap hari (maksimum 1 g setiap hari) dalam 2 dosis terbagi selama 10 hari.

Infeksi Tanpa Komplikasi pada Remaja ≥13 Tahun Oral

Tablet: 250 atau 500 mg dua kali sehari selama 10 hari.

Infeksi Saluran Kemih (ISK) Infeksi Tanpa Komplikasi pada Remaja ≥ Usia 13 Tahun Oral

Tablet: 250 mg dua kali sehari selama 7–10 hari.

Gonore dan Infeksi Terkait Gonore Uretra, Serviks, atau Rektum Tanpa Komplikasi Pada Remaja ≥13 Tahun Oral

Tablet: 1 g sebagai dosis tunggal yang direkomendasikan oleh produsen.

Tidak direkomendasikan oleh CDC sebagai pengobatan lini pertama. (Lihat Gonore dan Infeksi Terkait di bagian Kegunaan.)

Penyakit Lyme Penyakit Lyme yang Terlokalisasi Dini atau Penyakit Lyme yang Disebarluaskan Dini Bermanifestasi sebagai Eritema Migrans Oral

Tablet: 500 mg dua kali sehari selama 20 hari pada remaja berusia ≥13 tahun.

AAP, IDSA, dan lainnya merekomendasikan 30 mg/kg (maksimum 500 mg) diberikan dalam 2 dosis terbagi selama 14 hari (kisaran 14-21 hari) pada anak-anak tanpa keterlibatan neurologis spesifik atau blok jantung AV lanjut.

Penyakit Lyme Neurologis Dini† Oral

30 mg/kg setiap hari dalam 2 dosis terbagi rata (hingga 500 mg per dosis) selama 14 hari (kisaran 14-21 hari) yang direkomendasikan oleh IDSA untuk anak-anak dengan kelumpuhan saraf kranial saja tanpa bukti klinis meningitis.

Lyme Carditis† Oral

30 mg/kg setiap hari dalam 2 dosis terbagi rata (hingga 500 mg per dosis) selama 14 hari (kisaran 14-21 hari) yang direkomendasikan oleh IDSA.

Limfositoma Borrelial† Lisan

30 mg/kg setiap hari dalam 2 dosis terbagi rata (hingga 500 mg per dosis) selama 14 hari (kisaran 14–21 hari) yang direkomendasikan oleh IDSA.

Lyme Arthritis† Oral

30 mg/kg setiap hari dalam 2 dosis terbagi rata (hingga 500 mg per dosis) selama 28 hari yang direkomendasikan oleh IDSA untuk anak-anak dengan Artritis Lyme tanpa komplikasi tanpa bukti klinis penyakit neurologis.

Profilaksis Perioperatif Bedah Jantung, Kardiotoraks, atau Toraks Nonkardiak IV

50 mg/kg diberikan dalam waktu 1 jam sebelum sayatan. Jika prosedur memakan waktu lama (>4 jam) atau jika terjadi kehilangan banyak darah, dosis tambahan 50 mg/kg dapat diberikan. Tidak ada bukti manfaat setelah 48 jam dan tidak ada bukti yang mendukung kelanjutan profilaksis sampai semua saluran pembuangan dan kateter yang terpasang dilepas.

Dewasa

Dosis Dewasa Umum IV atau IM

750–1,5 g setiap 8 jam selama 5–10 hari.

Infeksi yang Mengancam Jiwa atau Disebabkan oleh Organisme yang Kurang Rentan IV atau IM

1,5 g setiap 6 jam.

Faringitis dan Tonsilitis Oral

Tablet: 250 mg dua kali sehari selama 10 hari.

Infeksi Tulang dan Sendi IV atau IM

1,5 g setiap 8 jam.

Meningitis IV atau IM

Hingga 3 g setiap 8 jam.

Infeksi Saluran Pernafasan Sinusitis Akut Oral

Tablet: 250 mg dua kali sehari selama 10 hari.

Infeksi Bakteri Sekunder pada Bronkitis Akut Oral

Tablet: 250 atau 500 mg dua kali sehari selama 5–10 hari.

Eksaserbasi Akut Bronkitis Kronis Oral

Tablet: 250 atau 500 mg dua kali sehari selama 10 hari. Kemanjuran rejimen <10 hari belum diketahui.

Pneumonia Oral

500 mg dua kali sehari yang direkomendasikan oleh ATS dan IDSA untuk pengobatan empiris pneumonia yang didapat dari komunitas† (CAP). Harus digunakan bersama dengan antiinfeksi lain untuk pengobatan empiris CAP. (Lihat Infeksi Saluran Pernapasan pada Kegunaan.)

IV atau IM

750 mg setiap 8 jam. Untuk infeksi berat atau rumit, 1,5 g setiap 8 jam.

Infeksi Kulit dan Struktur Kulit Infeksi Tanpa Komplikasi Oral

Tablet: 250 atau 500 mg dua kali sehari selama 10 hari.

IV atau IM

750 mg setiap 8 jam.

Infeksi Berat atau Terkomplikasi IV atau IM

1,5 g setiap 8 jam.

Infeksi Saluran Kemih (ISK) Infeksi Tanpa Komplikasi Oral

Tablet: 250 mg dua kali sehari selama 7–10 hari.

IV atau IM

750 mg setiap 8 jam.

Infeksi Berat atau Terkomplikasi IV atau IM

1,5 g setiap 8 jam.

Gonore dan Infeksi Terkait Gonore Uretra, Serviks, atau Rektal Tanpa Komplikasi Oral

Tablet: 1 g sebagai dosis tunggal digunakan.

Tidak direkomendasikan oleh CDC sebagai pengobatan lini pertama. (Lihat Gonore dan Infeksi Terkait pada Kegunaan.)

IM

1,5 g sebagai dosis tunggal yang direkomendasikan oleh produsen; bagi dosisnya, berikan pada 2 tempat berbeda. Diberikan bersamaan dengan 1 g probenesid oral.

Tidak termasuk dalam rekomendasi CDC. (Lihat Gonore Tanpa Komplikasi pada Kegunaan: Gonore dan Infeksi Terkait.)

Infeksi Gonokokal Diseminata IV atau IM

750 mg setiap 8 jam yang direkomendasikan oleh produsen.

Tidak termasuk dalam rekomendasi CDC. (Lihat Gonore dan Infeksi Terkait pada Kegunaan.)

Penyakit Lyme Penyakit Lyme yang Terlokalisasi Dini atau Penyakit Lyme yang Disebarluaskan Dini yang Bermanifestasi sebagai Eritema Migrans Oral

Tablet: 500 mg dua kali sehari selama 20 hari.

IDSA dan lainnya merekomendasikan 500 mg dua kali sehari selama 14 hari (kisaran 14-21 hari) pada orang dewasa tanpa keterlibatan neurologis spesifik atau blok jantung AV lanjut.

Penyakit Lyme Neurologis Dini† Oral

500 mg dua kali sehari selama 14 hari (kisaran 14-21 hari) yang direkomendasikan oleh IDSA untuk orang dewasa dengan kelumpuhan saraf kranial saja tanpa bukti klinis meningitis.

Lyme Carditis† Oral

500 mg dua kali sehari selama 14 hari (kisaran 14–21 hari) yang direkomendasikan oleh IDSA.

Limfositoma Borrelial† Oral

500 mg dua kali sehari selama 14 hari (kisaran 14–21 hari) yang direkomendasikan oleh IDSA .

Artritis Lyme† Lisan

500 mg dua kali sehari selama 28 hari yang direkomendasikan oleh IDSA untuk orang dewasa dengan arthritis Lyme tanpa komplikasi tanpa bukti klinis penyakit neurologis.

Profilaksis Perioperatif Bedah Jantung IV

Untuk operasi jantung terbuka, produsen merekomendasikan 1,5 g diberikan pada dosis yang sama. waktu induksi anestesi dan 1,5 g setiap 12 jam setelahnya dengan dosis total 6 g.

Untuk prosedur jantung, beberapa ahli merekomendasikan 1,5 g diberikan dalam waktu 1 jam sebelum sayatan bedah dan dosis tambahan 1,5 g setiap 4 jam selama prosedur berkepanjangan (>4 jam) atau jika terjadi kehilangan banyak darah.

Berbagai data mendukung durasi profilaksis perioperatif mulai dari dosis tunggal sebelum operasi hingga dilanjutkan selama 24 jam pasca operasi; tidak ada bukti manfaat setelah 48 jam dan tidak ada bukti yang mendukung kelanjutan profilaksis sampai semua saluran pembuangan dan kateter yang terpasang dilepas.

Pembedahan Lainnya IV atau IM

Pabrikan merekomendasikan 1,5 g diberikan secara IV sesaat sebelum pembedahan (kira-kira 0,5–1 jam sebelum sayatan awal) dan, pada operasi jangka panjang, 750 mg diberikan secara IV atau IM setiap 8 jam. Dosis pasca operasi biasanya tidak diperlukan dan dapat meningkatkan risiko resistensi bakteri.

Beberapa ahli merekomendasikan 1,5 g diberikan dalam waktu 1 jam sebelum sayatan bedah dan dosis tambahan 1,5 g setiap 4 jam selama prosedur berkepanjangan (>4 jam) atau jika terjadi kehilangan banyak darah.

Populasi Khusus

Gangguan Ginjal

Penyesuaian dosis cefuroxime parenteral diperlukan pada pasien dengan Clcr ≤20 mL/menit.

Orang dewasa dengan gangguan fungsi ginjal: 750 mg IM atau IV setiap 12 jam pada pasien dengan Clcr 10–20 mL/menit atau 750 mg IM atau IV setiap 24 jam pada pasien dengan Clcr <10 mL/menit.

Pasien yang menjalani hemodialisis: Berikan dosis tambahan cefuroxime parenteral setelah setiap periode dialisis.

Anak-anak dengan gangguan fungsi ginjal: Lakukan penyesuaian frekuensi dosis cefuroxime IM atau IV serupa dengan yang direkomendasikan untuk orang dewasa dengan gangguan ginjal.

Keamanan dan kemanjuran cefuroxime oral pada pasien dengan gangguan ginjal belum diketahui.

Pasien Geriatri

Pemilihan dosis yang hati-hati karena penurunan fungsi ginjal yang berkaitan dengan usia. (Lihat Gangguan Ginjal pada Dosis dan Cara Pemberian.)

Peringatan

Kontraindikasi
  • Dikenal hipersensitivitas terhadap cefuroxime atau sefalosporin lainnya.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Superinfeksi/Diare dan Kolitis Terkait Clostridium difficile (CDAD)

    Kemungkinan munculnya dan pertumbuhan berlebih organisme yang tidak rentan dengan terapi jangka panjang. Pengamatan yang cermat terhadap pasien sangat penting. Lakukan terapi yang tepat jika terjadi superinfeksi.

    Pengobatan dengan antiinfeksi mengubah flora normal usus besar dan memungkinkan pertumbuhan berlebih Clostridium difficile. Infeksi C. difficile (CDI) dan diare dan kolitis terkait C. difficile (CDAD; juga dikenal sebagai diare dan kolitis terkait antibiotik atau kolitis pseudomembran) dilaporkan terjadi pada hampir semua obat antiinfeksi, termasuk cefuroxime, dan tingkat keparahannya dapat berkisar dari ringan. diare hingga kolitis yang fatal. C. difficile menghasilkan racun A dan B yang berkontribusi terhadap perkembangan CDAD; strain C. difficile yang memproduksi hipertoksin dikaitkan dengan peningkatan morbiditas dan mortalitas karena strain tersebut mungkin refrakter terhadap antiinfeksi dan mungkin diperlukan kolektomi.

    Pertimbangkan CDAD jika diare berkembang selama atau setelah terapi dan atasi dengan tepat. Dapatkan riwayat kesehatan yang cermat karena CDAD dapat terjadi paling lambat 2 bulan atau lebih setelah terapi antiinfeksi dihentikan.

    Jika CDAD dicurigai atau dikonfirmasi, hentikan obat antiinfeksi yang tidak ditujukan terhadap C. difficile bila memungkinkan. Memulai terapi suportif yang tepat (misalnya manajemen cairan dan elektrolit, suplementasi protein), terapi anti-infeksi yang ditujukan terhadap C. difficile (misalnya metronidazol, vankomisin), dan evaluasi bedah sesuai indikasi klinis.

    Reaksi Sensitivitas

    Reaksi Hipersensitivitas

    Kemungkinan reaksi hipersensitivitas, termasuk ruam (makulopapular atau eritematosa), pruritus, demam, eosinofilia, urtikaria, anafilaksis, eritema multiforme, sindrom Stevens-Johnson, dan nekrolisis epidermal toksik.

    Jika terjadi reaksi alergi, hentikan dan lakukan terapi yang sesuai sesuai indikasi (misalnya epinefrin, kortikosteroid, pemeliharaan jalan napas dan oksigen yang memadai).

    Hipersensitivitas silang

    Sensitivitas silang parsial di antara sefalosporin dan antibiotik β-laktam lainnya, termasuk penisilin dan sefamisin.

    Sebelum memulai terapi, lakukan penyelidikan menyeluruh mengenai reaksi hipersensitivitas sebelumnya terhadap sefalosporin, penisilin, atau obat lain. Penggunaan yang hati-hati direkomendasikan pada individu yang hipersensitif terhadap penisilin: hindari penggunaan pada mereka yang pernah mengalami reaksi hipersensitivitas tipe langsung (anafilaksis) dan berikan dengan hati-hati pada mereka yang pernah mengalami reaksi hipersensitivitas tipe lambat (misalnya ruam, demam, eosinofilia).

    Kewaspadaan Umum

    Riwayat Penyakit GI

    Digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan riwayat penyakit GI, terutama kolitis. (Lihat Diare dan Kolitis Terkait Superinfeksi/Clostridium difficile dalam Perhatian.)

    PT berkepanjangan

    PT berkepanjangan dilaporkan dengan beberapa sefalosporin.

    Pantau PT pada pasien yang berisiko, termasuk pasien dengan penyakit ginjal atau gangguan hati, keadaan gizi buruk, menerima terapi berkepanjangan, atau stabil dengan terapi antikoagulan. Berikan vitamin K bila diindikasikan.

    Efek Ginjal

    Evaluasi status ginjal secara berkala selama terapi, terutama pada pasien sakit parah yang menerima dosis maksimum.

    Hati-hati jika digunakan bersamaan dengan obat nefrotoksik (misalnya aminoglikosida, diuretik kuat). (Lihat Interaksi.)

    Pemilihan dan Penggunaan Antiinfeksi

    Untuk mengurangi perkembangan bakteri yang resistan terhadap obat dan menjaga efektivitas cefuroxime dan antibakteri lainnya, gunakan hanya untuk pengobatan atau pencegahan infeksi yang terbukti atau diduga kuat disebabkan oleh bakteri yang rentan.

    Saat memilih atau memodifikasi terapi antiinfeksi, gunakan hasil kultur dan uji kerentanan in vitro. Jika data tersebut tidak ada, pertimbangkan epidemiologi lokal dan pola kerentanan ketika memilih obat antiinfeksi untuk terapi empiris.

    Pasien dengan Meningitis

    Gangguan pendengaran ringan hingga sedang jarang dilaporkan pada pasien anak yang menerima cefuroxime untuk pengobatan meningitis.

    Dilaporkan adanya kultur CSF positif yang menetap pada 18–36 jam; kepentingan klinis tidak diketahui.

    Fenilketonuria

    Suspensi oral ceftin yang mengandung 125 atau 250 mg cefuroxime/5 mL mengandung aspartam (NutraSweet), yang dimetabolisme di saluran pencernaan untuk menghasilkan masing-masing 11,8 atau 25,2 mg fenilalanin/5 mL. Kandungan Natrium

    Natrium cefuroxime mengandung sekitar 54,2 mg (2,4 mEq) natrium per g cefuroxime.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori B.

    Laktasi

    Didistribusikan ke dalam susu; gunakan dengan hati-hati.

    Penggunaan pada Anak

    Keamanan dan kemanjuran cefuroxime oral atau parenteral belum diketahui pada anak berusia <3 bulan. Sefalosporin lain terakumulasi pada neonatus sehingga memperpanjang waktu paruh serum.

    Keamanan dan kemanjuran cefuroxime oral untuk pengobatan sinusitis maksilaris akut pada pasien anak usia 3 bulan hingga 12 tahun telah ditetapkan berdasarkan keamanan dan kemanjuran obat pada orang dewasa. Selain itu, penggunaan cefuroxime oral pada pasien anak didukung oleh data farmakokinetik dan keamanan pada pasien dewasa dan anak, data klinis dan mikrobiologi dari penelitian yang memadai dan terkontrol dengan baik mengenai pengobatan sinusitis maksilaris bakterial akut pada orang dewasa dan otitis media akut dengan efusi. pada pasien anak-anak, dan pengawasan pasca pemasaran terhadap efek samping.

    Tablet tidak boleh dihancurkan untuk pemberian pada anak karena obat memiliki rasa yang kuat, persisten, dan pahit; muntah terjadi secara tidak menyenangkan pada beberapa anak yang menerima tablet yang dihancurkan. Suspensi oral harus digunakan pada anak-anak yang tidak dapat menelan tablet utuh.

    Untuk menghindari overdosis, sistem penghantaran obat Duplex yang tersedia secara komersial yang mengandung 750 mg atau 1,5 g cefuroxime dan 50 mL injeksi dekstrosa di ruang terpisah harus digunakan. tidak digunakan pada pasien anak-anak kecuali seluruh dosis 750 mg atau 1,5 g diperlukan.

    Penggunaan Geriatri

    Tidak ada perbedaan keseluruhan dalam keamanan dan kemanjuran pada mereka yang berusia ≥65 tahun dibandingkan dengan orang dewasa muda, namun kemungkinan peningkatan sensitivitas pada beberapa individu geriatri tidak dapat dikesampingkan.

    Secara substansial dieliminasi oleh ginjal; risiko toksisitas mungkin lebih besar pada mereka yang memiliki gangguan fungsi ginjal. Pilih dosis dengan hati-hati; pemantauan fungsi ginjal mungkin berguna karena penurunan fungsi ginjal yang berkaitan dengan usia. (Lihat Gangguan Ginjal pada Dosis dan Cara Pemberian.)

    Gangguan Ginjal

    Kemungkinan penurunan pembersihan dan peningkatan waktu paruh serum.

    Penyesuaian dosis cefuroxime parenteral diperlukan pada pasien dengan Clcr ≤20 mL/menit. (Lihat Gangguan Ginjal pada Dosis dan Cara Pemberian.)

    Keamanan dan kemanjuran cefuroxime oral pada pasien dengan gangguan ginjal belum diketahui.

    Efek Merugikan yang Umum

    Efek GI (mual, muntah, diare/buang air besar), reaksi hipersensitivitas, reaksi lokal di tempat suntikan IV.

    Apa pengaruh obat lain Cefuroxime

    Obat Tertentu dan Tes Laboratorium

    Obat atau Tes

    Interaksi

    Komentar

    Aminoglikosida

    Nefrotoksisitas dilaporkan dengan penggunaan beberapa sefalosporin dan aminoglikosida secara bersamaan

    Bukti in vitro mengenai aktivitas antibakteri aditif atau sinergis terhadap beberapa Enterobacteriaceae

    Berikan secara terpisah; jangan mencampur

    Diuretik

    Kemungkinan peningkatan risiko nefrotoksisitas jika digunakan bersamaan dengan diuretik kuat

    Gunakan bersamaan dengan hati-hati

    Estrogen atau progestin

    Dapat mempengaruhi flora usus, menyebabkan penurunan reabsorpsi estrogen dan berkurangnya kemanjuran kontrasepsi oral yang mengandung estrogen dan progestin

    Probenecid

    Penurunan pembersihan dan peningkatan konsentrasi serum dan waktu paruh cefuroxime

    Tes glukosa

    Kemungkinan reaksi positif palsu pada tes glukosa urin menggunakan Clinitest, larutan Benedict, atau larutan Fehling

    Gunakan tes glukosa berdasarkan reaksi enzimatik glukosa oksidase (misalnya, Clinistix, Tes-Tape)

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer