Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)

Márkanevek: Alvesco
Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)

Asztma

A hörgőgörcs hosszú távú megelőzése asztmában szenvedő betegeknél.

Kortikoszteroid-függő betegeknél lehetővé teheti a szisztémás kortikoszteroidok adagjának csökkentését vagy abbahagyását.

Nem javasolt akut bronchospasmus kezelésére.

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)

Általános

  • Az adagolást gondosan állítsa be az egyéni igényeknek és válaszreakciónak megfelelően.
  • A felnőttek és a 12 év feletti, korábbi asztmaterápiában részesült gyermekek kezdő és maximális adagja.
  • Miután kielégítő válaszreakciót ér el, fokozatosan csökkentse az adagot a megfelelő klinikai választ fenntartó legalacsonyabb dózisig. Érje el a legalacsonyabb hatásos adagot, különösen gyermekeknél, mivel az inhalációs kortikoszteroidok befolyásolhatják a növekedést. (Lásd: Gyermekgyógyászati ​​alkalmazás a Figyelmeztetések alatt.)

    • Átállás orális inhalációs kezelésre olyan betegeknél, akik szisztémás kortikoszteroidokat kapnak

  • Szisztémás kortikoszteroidokról való átálláskor kortikoszteroidok orálisan inhalált ciklezoniddal szemben, az asztmának ésszerűen stabilnak kell lennie az orális inhalációval történő kezelés megkezdése előtt.
  • Kezdetben az orális inhalációt a szisztémás kortikoszteroid fenntartó adagjával egyidejűleg alkalmazza. Legalább 1 hét elteltével fokozatosan vonja vissza a szisztémás kortikoszteroidot.
  • A csökkentés általában nem haladhatja meg a napi 2,5 mg prednizont (vagy ennek megfelelőjét) az orális inhalációt kapó betegeknél. Az orális kortikoszteroidok szedésének abbahagyása és az asztma tüneteinek kontrollálása után állítsa be az adagot a legalacsonyabb hatásos szintre.
  • Néhány olyan személynél haláleset következett be, akiknél a szisztémás kortikoszteroidokat túl gyorsan hagyták abba. . (Lásd: A szisztémás kortikoszteroid terápia megvonása című részt, Figyelmeztetések.)

    • Alkalmazás

    Szájon át történő belélegzés

    Szájon át történő belélegzés, szájon át történő beadás. aeroszolos inhalátor.

    Próbáljon aeroszolt (3-szor) az első használat előtt, vagy ha az inhalátort több mint 10 napig nem használják.

    Az orális inhalációs aeroszol oldat formájában készül, amelyet nem kell rázni.

    Lélegezzen ki teljesen, és helyezze az inhalátor szájrészét szorosan a szájba úgy, hogy az ajkakat szorosan zárja körülötte; tartsa a nyelvet a szájrész alatt. Lélegezz be lassan és mélyen a szájon keresztül, miközben mutatóujjával nyomja le a tartályt. Tartsa vissza a lélegzetet körülbelül 10 másodpercig, vagy ameddig kényelmes, majd húzza ki a szájrészt, és óvatosan fújja ki a levegőt.

    A ciklezonid orális inhalációját kapó betegeknek minden adag után ki kell öblíteniük a szájukat vízzel, hogy eltávolítsák a szájüregben lévő gyógyszermaradványokat. szájgarat területére, és minimalizálja a gombás elszaporodás és/vagy fertőzés kialakulását.

    Adagolás

    Gyermekbetegek

    Asztmás orális inhaláció

    12 évesnél idősebb gyermekek, akik korábban csak hörgőtágítót kaptak: Kezdetben naponta kétszer 80 mcg. Ha az asztma kontrollja nem megfelelő 4 hetes terápia után a kezdeti adagolás mellett, a magasabb adag további asztmakontrollt biztosíthat. Ha szükséges, az adag legfeljebb napi kétszer 160 mcg-ra emelhető.

    12 évesnél idősebb gyermekek, akik korábban inhalációs kortikoszteroidot kaptak: Kezdetben naponta kétszer 80 mikrogramm. Ha az asztma kontrollja nem megfelelő 4 hetes terápia után a kezdeti adagolás mellett, a magasabb adag további asztmakontrollt biztosíthat. Szükség esetén az adag legfeljebb napi kétszer 320 mcg-ra emelhető.

    Korábban orális kortikoszteroidot kapó 12 év feletti gyermekek: naponta kétszer 320 mcg.

    Felnőttek

    Asztma szájon át történő belélegzés

    Korábban csak hörgőtágító kezelésben részesült: kezdetben naponta kétszer 80 mcg. Ha az asztma kontrollja nem megfelelő 4 hetes terápia után a kezdeti adagolás mellett, a magasabb adag további asztmakontrollt biztosíthat. Ha szükséges, az adagot legfeljebb napi kétszer 160 mcg-ra emelheti.

    Korábban inhalációs kortikoszteroidokat kapott: Kezdetben naponta kétszer 80 mcg. Ha az asztma kontrollja nem megfelelő 4 hetes terápia után a kezdeti adagolás mellett, a magasabb adag további asztmakontrollt biztosíthat. Szükség esetén az adag legfeljebb napi kétszer 320 mcg-ra emelhető.

    Korábban orális kortikoszteroidot kapott: 320 mcg naponta kétszer.

    Felírási határok

    Gyermekbetegek

    Asztma szájon át történő belélegzés

    Korábban önmagában hörgőtágító szert kapó 12 évesnél idősebb gyermekek: legfeljebb napi kétszer 160 mcg.

    Korábban inhalációs kortikoszteroidot kapó 12 évesnél idősebb gyermekek: Maximum 320 mcg naponta kétszer. .

    Korábban orális kortikoszteroidot kapó 12 év feletti gyermekek: Maximum 320 mikrogramm naponta kétszer.

    Felnőttek

    Asztma, orális inhaláció

    Korábban csak hörgőtágítót kapott: Maximum 160 mcg naponta kétszer.

    Korábban inhalációs kortikoszteroidokat kapott: naponta kétszer maximum 320 mcg.

    Korábban orális kortikoszteroidot kapott: naponta kétszer maximum 320 mcg.

    Speciális populációk

    Májkárosodás

    Az adagolás módosítása nem szükséges. (Lásd: Májkárosodás a Figyelmeztetések alatt.)

    Vesekárosodás

    Jelenleg nincs konkrét adagolási javaslat. (Lásd: Vesekárosodás a Figyelmeztetések alatt.)

    Idős betegek

    Gondos adagolás, általában az adagolási tartomány alsó végén kezdődő kezelés, javasolt a májműködés életkorral összefüggő csökkenése miatt. , vese- és/vagy szívműködés, valamint egyidejű betegségek és gyógyszeres terápia.

    Figyelmeztetések

    Ellenjavallatok
  • Súlyos akut asztmás rohamok vagy status asthmatikus állapot elsődleges kezelése, ha intenzív intézkedésekre van szükség (pl. oxigén, parenterális hörgőtágítók, intravénás kortikoszteroidok).
  • Ismert túlérzékenység a ciklezoniddal vagy a készítmény bármely összetevőjével szemben.
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Érzékenységi reakciók

    Túlérzékenységi reakciókat jelentettek, beleértve az angioödémát az ajkak, a nyelv és a garat duzzanatával.

    Fertőzések

    A száj és/vagy a garat lokalizált candidalis fertőzéseit jelentették.

    Ha fertőzés lép fel, kezdje meg a megfelelő helyi vagy szisztémás gombaellenes kezelést, miközben továbbra is folytassa az inhalációs ciklezonid-terápiát. Egyes betegeknél szükség lehet a ciklezonid-terápia megszakítására.

    Óvatosan alkalmazza, ha egyáltalán alkalmazza klinikai vagy tünetmentes Mycobacterium tuberculosis légúti fertőzésben szenvedő betegeknél; kezeletlen szisztémás gombás, bakteriális, parazita vagy vírusfertőzések; vagy okuláris herpes simplex.

    Asztma akut exacerbációi

    Kezelje az akut asztmás tüneteket rövid hatású β2-agonista hörgőtágítóval. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, haladéktalanul értékelje újra az asztmaterápiát, és fontolja meg a szisztémás kortikoszteroidok kezelésének megkezdését.

    Immunszuppresszált betegek

    Az egészséges egyénekhez képest fokozott fogékonyság a fertőzésekre az immunszuppresszív gyógyszereket szedő betegeknél. Bizonyos fertőzések (például bárányhimlő, kanyaró) súlyosabb vagy akár halálos kimenetelűek is lehetnek ilyen betegeknél.

    Különös figyelmet fordítson arra, hogy az arra érzékeny betegeket elkerülje. Ha arra érzékeny betegeknél előfordul varicella vagy kanyaró expozíciója, fontolja meg varicella zoster immunglobulin (VZIG) vagy egyesített immunglobulin (IG) beadását. Varicella kialakulása esetén fontolja meg a vírusellenes szerrel történő kezelést.

    A szisztémás kortikoszteroid-terápia megszakítása

    Lehetséges életveszélyes mellékvese-elégtelenség azoknál a betegeknél, akik szisztémás kortikoszteroidról orálisan inhalációs ciklezonidra váltanak.

    Fokozatosan hagyja abba a szisztémás kortikoszteroid-terápiát, és gondosan ellenőrizze az objektív állapotot. mellékvese-elégtelenség jelei (például fáradtság, levertség, gyengeség, hányinger, hányás, hipotenzió) a szisztémás terápia megszakítása során. Gondosan ellenőrizni kell a tüdőfunkciót (FEV1 vagy reggeli csúcskilégzési áramlási sebesség [PEFR]), a kiegészítő β2-adrenerg agonista-használatot és az asztmás tüneteket is. A legtöbb betegnél több hónapra van szükség a HPA-funkció teljes helyreállításához a szisztémás kortikoszteroid-terápia leállítását követően. Azok a betegek, akik ≥ 20 mg prednizont (vagy annak megfelelőjét) kaptak napi szinten, a leginkább érzékenyek az ilyen nemkívánatos eseményekre, különösen az átadás későbbi szakaszában. (Lásd: Átállás orális inhalációs terápiára szisztémás kortikoszteroidokat kapó betegeknél az Adagolás és alkalmazás alatt.)

    Kortikoszteroid megvonási tünetek (pl. ízületi fájdalom, izomfájdalom, fáradtság, depresszió) jelentkezhetnek; gondosan ellenőrizni kell a szisztémás kortikoszteroidok szedésének abbahagyása alatt és néhány hónapig.

    Akut mellékvese-elégtelenség léphet fel trauma, műtét vagy fertőzés (különösen gastroenteritis) vagy más súlyos elektrolitvesztéssel járó állapotok során.

    A korábban szisztémás kortikoszteroid terápiával kontrollált allergiás állapotok (pl. nátha, kötőhártya-gyulladás, ekcéma, ízületi gyulladás, eozinofil állapotok) lehetséges leleplezése.

    Szisztémás kortikoszteroid hatások

    Az ajánlottnál nagyobb adag inhalációs ciklezonid hosszabb ideig tartó alkalmazása hypercorticizmust és a HPA funkció elnyomását eredményezheti. Ha ilyen változások lépnek fel, lassan csökkentse a ciklezonid adagját, összhangban a szisztémás kortikoszteroid adag csökkentésére és az asztmás tünetek kezelésére vonatkozó elfogadott eljárásokkal.

    Különös gondossággal járjon el a betegek műtét utáni vagy stresszes időszakokban történő monitorozása során a nem megfelelő kezelés bizonyítéka miatt. mellékvese válasz. Stressz vagy súlyos asztmás rohamok esetén szisztémás kortikoszteroiddal végzett kiegészítő terápia szükséges.

    Izom-csontrendszeri hatások

    Az orálisan inhalált kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása befolyásolhatja a normál csontanyagcserét, ami a csont ásványianyag-sűrűségének (BMD) csökkenését eredményezheti.

    A nagy kockázatú betegek megfigyelése a csökkent BMD tényezői (pl. csontritkulás családi anamnézisében, hosszan tartó immobilizáció, olyan gyógyszerek krónikus alkalmazása, amelyek csökkenthetik a csonttömeget [például görcsoldók, kortikoszteroidok]), és kezeljék a megállapított gondozási standardokkal.

    Szemészeti hatások

    Glaukómát, megnövekedett szemnyomást és szürkehályogot ritkán jelentettek orálisan inhalációs kortikoszteroidokat kapó betegeknél. Gondosan ellenőrizze azokat a betegeket, akiknek megváltozott a látásuk, valamint azokat, akiknek a kórtörténetében megnövekedett szemszemnyomás, zöldhályog és/vagy szürkehályog szerepel.

    Légzőrendszeri hatások

    Hörgőgörcs és sípoló légzés léphet fel orális inhalációs terápia esetén.

    Ha hörgőgörcs lép fel, azonnal kezelje rövid hatású hörgőtágítóval, és hagyja abba a ciklezonid-kezelést, és vegyen fel másik intézetet terápia.

    Speciális populációk

    Terhesség

    C kategória.

    Szoptatás

    Patkányokban a tejbe oszlik el; nem ismert, hogy az anyatejbe kerül-e. Óvatosan, ha szoptató nőknél alkalmazzák.

    Gyermekgyógyászati ​​alkalmazás

    A biztonságosság és a hatásosság 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél nem bizonyított.

    Hosszú használat esetén lassíthatja a növekedési ütemet gyermekeknél és serdülőknél. Rutinszerűen (például stadiometriával) kövesse nyomon a kortikoszteroid-kezelésben részesülő gyermekgyógyászati ​​betegek növekedését és fejlődését. Mérje fel a kortikoszteroid-terápia előnyeit a növekedés visszaszorításának lehetőségével és az alternatív terápiákkal kapcsolatos kockázatokkal szemben. Használja a lehető legalacsonyabb adagot, amely hatékonyan kontrollálja az asztmát.

    Geriátriai felhasználás

    Nem áll rendelkezésre elegendő tapasztalat orális inhalációval 65 évesnél idősebb betegeknél annak megállapítására, hogy a geriátriai betegek eltérően reagálnak-e, mint a fiatalabb betegek. (Lásd: Időskorú betegek az adagolás és alkalmazás alatt.)

    Májkárosodás

    Megnövekedett szisztémás expozíció közepesen súlyos vagy súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél; azonban az adagolás módosítása nem szükséges.

    Vesekárosodás

    A farmakokinetikát nem értékelték, de a vesekárosodás hatásának minimálisnak kell lennie.

    Gyakori mellékhatások

    Fejfájás, nasopharyngitis, sinusitis, pharyngolaringealis fájdalom, felső légúti fertőzés, ízületi fájdalom, orrdugulás, végtagfájdalom, hátfájás, rekedtség, szájüregi candidiasis, influenza, tüdőgyulladás, mozgásszervi betegségek fájdalom, csalánkiütés, szédülés, gyomor-bélhurut, arcödéma, fáradtság, kötőhártya-gyulladás.

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)

    A ciklezonid CYP izoenzimekre gyakorolt ​​gátló potenciálját nem értékelték; azonban a dez-cikllezonid (aktív metabolit) nem gátolja vagy indukálja más, CYP izoenzimek által metabolizált gyógyszerek metabolizmusát in vitro.

    A ciklezonid és a dezcikllezonid nem indukál CYP izoenzimeket in vitro.

    A máj mikroszomális enzimeit befolyásoló gyógyszerek

    CYP3A4-gátlók: Lehetséges farmakokinetikai kölcsönhatás (megnövekedett plazma des-ciklezonid-koncentráció).

    Fehérjéhez kötött gyógyszerek

    Farmakokinetikai kölcsönhatás nem valószínű.

    Speciális gyógyszerek

    Drog

    Kölcsönhatás

    Megjegyzések

    Albuterol

    Farmakokinetikai kölcsönhatást a dez-ciklezoniddal nem figyeltek meg

    Erythromycin

    Farmakokinetikai kölcsönhatást nem figyeltek meg

    Formoterol

    Farmakokinetikai kölcsönhatást nem figyeltek meg a dezciklozoniddal.

    Ketokonazol

    A plazma des-cikllezonid-szintjének növekedése koncentrációk; azonban a plazma ciklezonid koncentrációja változatlan

    Óvatosan alkalmazza együtt; jelenleg nincsenek konkrét adagolási javaslatok

    Szalicilsav

    Farmakokinetikai kölcsönhatások nem valószínűek

    A des-ciklezonid plazmafehérje-kötődését nem változtatja meg a szalicilsav in vitro

    >

    Warfarin

    Farmakokinetikai kölcsönhatások nem valószínűek

    A dez-ciklezonid plazmafehérjékhez való kötődését a warfarin in vitro nem változtatja meg

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak