Clindamycin (Systemic)

Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Clindamycin (Systemic)

Akut középfülgyulladás (AOM)

Az akut középfülgyulladás kezelésének alternatívája [off-label].

Ha fertőzésgátló szerek alkalmazása javasolt, az AAP nagy dózisú amoxicillint vagy amoxicillint javasol, és a klavulanát elsőként választott gyógyszerként az AOM kezdeti kezelésére; bizonyos cefalosporinok (cefdinir, cefpodoxim, cefuroxim, ceftriaxon) olyan penicillin-allergiás betegek kezdeti kezelésének alternatívájaként javasoltak, akiknek az anamnézisében súlyos és/vagy közelmúltbeli penicillin-allergiás reakciók nem szerepeltek.

Az AAP szerint a klindamicin (együtt vagy anélkül) harmadik generációs cefalosporin) az AOM kezelésének lehetséges alternatívája olyan betegeknél, akik nem reagálnak az első vonalbeli vagy előnyben részesített alternatívákkal végzett kezdeti kezelésre.

Hatásos lehet a penicillinrezisztens Streptococcus pneumoniae által okozott fertőzésekben; nem lehet hatékony a multirezisztens S. pneumoniae ellen, és általában inaktív a Haemophilus influenzae ellen. Ha az AOM újbóli kezelésére használják, fontolja meg a H. influenzae és a Moraxella catarrhalis elleni fertőzésgátló hatóanyagok (pl. cefdinir, cefixim, cefuroxim) egyidejű alkalmazását.

Csont- és ízületi fertőzések

Az érzékeny Staphylococcus aureus vagy anaerobok által okozott súlyos csont- és ízületi fertőzések (beleértve az akut hematogén osteomyelitist) kezelése.

Kiegészítő a fogékony baktériumok által okozott krónikus csont- és ízületi fertőzések sebészeti kezelésében.

Nőgyógyászati ​​fertőzések

Az érzékeny anaerobok által okozott súlyos nőgyógyászati ​​fertőzések (pl. endometritis, nongonococcus eredetű tubo-petefészek-tályog, kismedencei cellulitisz, műtét utáni hüvelyi mandzsettafertőzés) kezelése.

A kismedencei gyulladásos betegség (PID) kezelése; más fertőzésgátló szerekkel együtt alkalmazzák. Ha parenterális kezelés javasolt a PID kezelésére, az intravénás klindamicin és az intravénás vagy intramuszkuláris gentamicin kombinációja a számos javasolt kezelési mód egyike.

Intraabdominális fertőzések

Érzékeny anaerobok által okozott súlyos intraabdominális fertőzések (pl. hashártyagyulladás, intraabdominális tályog) kezelése.

Már rutinszerűen nem javasolt intraabdominalis fertőzések kezelésére a klindamicinnel szemben rezisztens Bacteroides fragilis növekvő előfordulása miatt.

Tharingitis és mandulagyulladás

Alternatív megoldás a fogékony S. pyogenes (A-csoportú β-hemolitikus streptococcusok; GAS) által okozott pharyngitis és tonsillitis† [off-label] kezelésére olyan betegeknél, akik nem kaphatnak β-laktámot fertőzés elleni szerek.

Az AAP, az IDSA és az AHA a penicillin kezelést (10 napos orális penicillin V vagy orális amoxicillin vagy egyszeri adag IM penicillin G benzatin) javasolja a S. pyogenes pharyngitis és mandulagyulladás választott kezelésének; egyéb fertőzésgátló szerek (orális cefalosporinok, orális makrolidok, orális klindamicin), amelyeket alternatívaként ajánlanak penicillin-allergiás betegeknek.

Légzőszervi fertőzések

Az érzékeny S. aureus, S. pneumoniae, egyéb streptococcusok vagy anaerobok által okozott súlyos légúti fertőzések (pl. tüdőgyulladás, empyema, tüdőtályog) kezelése.

Az IDSA és az ATS a klindamicint alternatívának tekinti a S. pneumoniae vagy S. aureus (meticillinre érzékeny törzsek) által okozott közösségben szerzett tüdőgyulladás (CAP) kezelésére felnőtteknél. Az IDSA emellett a klindamicint egy alternatívának tekinti a S. pneumoniae, S. pyogenes vagy S. aureus által okozott CAP kezelésében gyermekkorú betegeknél. A meticillin-rezisztens S. aureus (MRSA; más néven oxacillin-rezisztens S. aureus vagy ORSA) által okozott tüdőgyulladás kezelésére az IDSA szerint a klindamicin a számos lehetőség egyike, hacsak a törzs nem rezisztens a klindamicinre.

A CAP kezelésével kapcsolatos információkért tekintse meg a [Web] oldalon elérhető aktuális IDSA klinikai gyakorlati irányelveket.

Szepticémia

S. aureus, streptococcusok vagy anaerobok által okozott súlyos vérmérgezés kezelése.

Bőr- és bőrszerkezeti fertőzések

Érzékeny staphylococcusok, S. pneumoniae, egyéb streptococcusok vagy anaerobok által okozott súlyos bőr- és bőrszerkezeti fertőzések kezelése. A staphylococcus és streptococcus okozta bőr- és bőrszerkezeti fertőzések kezelésére szolgáló számos előnyben részesített gyógyszer egyike, beleértve azokat is, amelyekről ismert vagy feltételezhető, hogy az érzékeny MRSA okozza.

Clostridium perfringens vagy más Clostridium által okozott clostridium myonecrosis† [off-label] (gáz gangréna) kezelése; a penicillin G-vel együtt vagy annak alternatívájaként alkalmazzák.

Alternatíva fertőzött ember vagy állat (pl. kutya, macska, hüllő) harapott sebeinek kezelésére; kiterjesztett spektrumú cefalosporinnal vagy ko-trimoxazollal együtt alkalmazzák. A gennyes harapásos sebek esetében általában polimikrobiális és széles spektrumú fertőzés elleni védelem javasolt. Nem gennyes, fertőzött harapási sebek, amelyeket általában staphylococcusok és streptococcusok okoznak, de lehetnek polimikrobiálisak.

A bőr- és bőrszerkezeti fertőzések kezelésével kapcsolatos információkért tekintse meg az IDSA aktuális klinikai gyakorlati irányelveit, amelyek a [Web] oldalon érhetők el.

Actinomycosis

A penicillin G vagy az ampicillin alternatívája az aktinomikózis kezelésére† [off-label], beleértve az Actinomyces israelii által okozott fertőzéseket is.

Anthrax

Alternatíva a lépfene kezelésére† [off-label].

A biológiai hadviselés vagy bioterrorizmus során a B. anthracis spóráinak való kitettség eredményeként fellépő inhalációs lépfene kezelésére javasolt több gyógyszeres parenterális kezelési rend összetevője. Kezdje el a kezelést iv. ciprofloxacinnal vagy doxiciklinnel és 1 vagy 2 egyéb fertőzésellenes szerrel, amelyek várhatóan hatásosak (pl. kloramfenikol, klindamicin, rifampin, vankomicin, klaritromicin, imipenem, penicillin, ampicillin); ha agyhártyagyulladást állapítanak meg vagy gyanítanak, alkalmazzon intravénás ciprofloxacint (a doxiciklin helyett) és kloramfenikolt, rifampint vagy penicillint.

In vitro adatok alapján lehetséges alternatíva az expozíció utáni profilaxisra aeroszolos lépfenének való gyanús vagy igazolt expozíciót követően spórák† (inhalációs lépfene), ha a választott gyógyszerek (ciprofloxacin, doxiciklin) nem tolerálhatók vagy nem alkalmazhatók.

Babesiosis

A Babesia microti vagy más Babesia által okozott babesiosis† kezelése.

A babesiosis esetén a választott kezelési rend a klindamicin kininnel vagy az atovaquon azitromicinnel kombinálva. A klindamicin és kinin kezelési rendet általában előnyben részesítik B. microti által okozott súlyos babeziózis és M. divergens, B. duncani, B. divergens-szerű szervezetek vagy B. venatorum által okozott fertőzések esetén.

Fontoljuk meg a cseretranszfúziókat is. súlyosan beteg betegek magas szintű parazitémiával (>10%), jelentős hemolízissel, vagy károsodott vese-, máj- vagy tüdőfunkcióval.

Bakteriális vaginosis

A bakteriális vaginosis† (korábbi nevén Haemophilus vaginitis, Gardnerella vaginitis, nem specifikus vaginitis, Corynebacterium vaginitis vagy anaerob vaginosis) kezelése.

A CDC és mások a bakteriális vaginosis kezelését javasolják minden tünetet mutató nőnél (beleértve a terhes nőket is).

A választott adagolási rend a 7 napos orális metronidazol; 5 napos adag intravaginális metronidazol gél; vagy 7 napos intravaginális klindamicin krém. Alternatív kezelési módok a 2 vagy 5 napos orális tinidazol adagolása; 7 napos orális klindamicin kezelés; vagy 3 napos intravaginális klindamicin kúpok adagolása. A terhes nők számára előnyben részesített kezelési rendek az orális vagy intravaginális metronidazol vagy klindamicin adagolás.

Az alkalmazott kezelési rendtől függetlenül gyakori a visszaesés vagy kiújulás; Ilyen helyzetekben alkalmazható ugyanazzal a vagy alternatív sémával történő ismételt kezelés (például orális terápia, ha kezdetben helyi kezelést alkalmaztak).

Malária

Klorokin-rezisztens Plasmodium falciparum által okozott szövődménymentes malária† kezelése, vagy ha nem azonosított plazmodiális faj. Orális kininnel együtt alkalmazzák; önmagában nem hatékony.

A CDC és mások a nem szövődménymentes klorokin-rezisztens P. falciparum malária kezelését választják, vagy ha a nem azonosított plazmodiális fajok az atovaquon és a proguanil-hidroklorid (atovaquon/proguanil) rögzített kombinációja; az artemether és a lumefantrin rögzített kombinációja (artemeter/lumefantrin); vagy orális kinin adagolása doxiciklinnel, tetraciklinnel vagy klindamicinnel együtt. Ha kinin-kezelést alkalmaznak, az egyidejű doxiciklint vagy tetraciklint általában előnyben részesítik az egyidejű klindamicinnel szemben (több hatékonysági adat áll rendelkezésre a tetraciklint tartalmazó kezelési rendekkel kapcsolatban); a klindamicin előnyösen olyan kisgyermekeknél vagy terhes nőknél, akik nem kaphatnak tetraciklineket.

P. falciparum† által okozott súlyos malária kezelése; kezdetben intravénás kinidin-glükonáttal, majd orális kininnel együtt alkalmazzák, ha az orális adagolási rendet tolerálták. A súlyos malária agresszív maláriaellenes kezelést igényel, amelyet a diagnózis után a lehető leghamarabb meg kell kezdeni.

A malária diagnosztizálásában vagy kezelésében segítséget kaphat a CDC malária forródrótától a 770-488-7788-as vagy a 855-856-4713-as telefonszámon 9:00 és 17:00 óra között. Keleti normál idő vagy a CDC vészhelyzeti műveleti központja a 770-488-7100 telefonszámon munkaidőn kívül, hétvégén és ünnepnapokon.

Pneumocystis jirovecii tüdőgyulladás

A Pneumocystis jirovecii (korábban Pneumocystis carinii) tüdőgyulladás† (PCP) kezelése; primakinnal együtt alkalmazzák. Az FDA ritka betegségek gyógyszerének minősítette a szerzett immunhiányos szindrómával (AIDS) kapcsolatos PCP kezelésére.

A ko-trimoxazol az enyhe, közepesen súlyos vagy súlyos PCP kezelésében választott gyógyszer, beleértve a PCP-t is HIV-fertőzötteknél. felnőttek, serdülők és gyerekek. A primakin és klindamicin terápia alternatívája az enyhe, közepes vagy súlyos PCP kezelésének olyan HIV-fertőzött felnőtteknél és serdülőknél, akiknél a ko-trimoxazol nem reagált megfelelően, vagy ha a ko-trimoxazol ellenjavallt vagy nem tolerálható. Bár nem állnak rendelkezésre adatok gyermekeknél történő alkalmazásra vonatkozóan, a primakin és klindamicin kezelési rendje a ko-trimoxazol alternatívájaként is tekinthető HIV-fertőzött gyermekeknél a felnőttekre vonatkozó adatok alapján.

A primakin és klindamicin kezelési rendje nem javasolt a PCP kezdeti epizódjainak megelőzése (primer profilaxis) vagy hosszú távú szuppresszív vagy krónikus fenntartó terápia (szekunder profilaxis). A ko-trimoxazol a választott gyógyszer a PCP elsődleges és másodlagos megelőzésére HIV-fertőzött felnőtteknél, serdülőknél és gyermekeknél.

Toxoplazmózis

Alternatíva a Toxoplasma gondii által okozott toxoplazmózis† kezelésére immunhiányos felnőtteknél, serdülőknél és gyermekeknél (beleértve a HIV-fertőzött betegeket is); pirimetaminnal (és leukovorinnal) együtt alkalmazzák. A CDC, a NIH, az IDSA és az AAP a szulfadiazinnal együtt alkalmazott pirimetamint (és leukovorint) ajánlja a HIV-fertőzött felnőttek és serdülők toxoplazmózisának kezdeti kezelésére, a veleszületett toxoplazmózis kezelésére, valamint a szerzett központi idegrendszeri, szem-, ill. szisztémás toxoplazmózis HIV-fertőzött gyermekeknél. A klindamicinnel együtt alkalmazott pirimetamin (és leukovorin) az előnyben részesített alternatíva azoknak, akik nem tolerálják a szulfadiazint, vagy akik nem reagálnak a kezdeti adagolási rendre.

A hosszú távú szuppresszív vagy krónikus fenntartó terápia (másodlagos profilaxis) alternatívája a toxoplazmózis visszaesésének megelőzésére† HIV-fertőzött felnőtteknél, serdülőknél és a betegség kezelését befejező gyermekeknél; pirimetaminnal és leukovorinnal együtt alkalmazzák. A szulfadiazinnal együtt alkalmazott pirimetamin (és leukovorin) a másodlagos profilaxis választási rendje. A klindamicinnel együtt alkalmazott pirimetamin (és leukovorin) a számos alternatíva egyike azoknak, akik nem tolerálják a szulfonamidokat.

Perioperatív profilaxis

A perioperatív profilaxis alternatívája† a fertőzések előfordulásának csökkentésére bizonyos tiszta, szennyezett műtéteken áteső betegeknél, amikor a választott gyógyszerek (pl. cefazolin, cefuroxim, cefoxitin, cefotetán) nem alkalmazhatók, mert β-laktám fertőzésgátlókkal szembeni túlérzékenység.

A szakértők szerint a klindamicin vagy a vankomicin ésszerű alternatívája a perioperatív profilaxisnak olyan betegeknél, akik allergiásak a β-laktám fertőzés elleni szerekre, akiknél szívműtét (pl. CABG, billentyűjavítás, szívkészülék beültetése), idegsebészet (pl. , craniotomia, gerinc- és CSF-shunting eljárások, intrathecalis pumpa beültetés), ortopédiai műtétek (pl. gerinceljárások, csípőtörés, belső rögzítés, teljes ízületi pótlás), nem szív mellkasi műtétek (pl. lobectomia, pneumonectomia, tüdőreszekció, thoracotomia) ), érsebészet (például protézist, hasi aortát vagy lágyékmetszést tartalmazó artériás eljárások), alsó végtag amputációja ischaemia miatt vagy bizonyos transzplantációs eljárások (pl. szív és/vagy tüdő). A klindamicin ésszerű alternatíva a perioperatív profilaxisra is olyan betegeknél, akik fej-nyaki műtéten esnek át (például a száj vagy a garat nyálkahártyáján átmetszett bemetszések).

Azoknál az eljárásoknál, amelyek bélben oldódó Gram-negatív baktériumoknak való kitettséggel járhatnak, a szakértők kijelentik, hogy a klindamicin vagy a vankomicin aminoglikozidokkal (például amikacinnal, gentamicinnel, tobramicinnel), aztreonámmal vagy fluorokinolonnal együtt történő alkalmazása ésszerű. alternatíva a β-laktám fertőzés elleni szerekre allergiás betegeknél. Ezek az eljárások közé tartoznak bizonyos gyomor-bélrendszeri és epeúti eljárások (pl. nyelőcső- vagy gastroduodenális beavatkozások, vakbélműtét szövődménymentes vakbélgyulladás esetén, akadálymentes vékonybél-műtét, kolorektális beavatkozások), nőgyógyászati ​​és szülészeti műtétek (pl. császármetszés, méheltávolítás), urológiai beültetett beavatkozások protézisek és bizonyos transzplantációs eljárások (pl. máj, hasnyálmirigy és/vagy vese).

A bakteriális endokarditisz megelőzése

Az amoxicillin vagy az ampicillin alternatívája az α-hemolitikus (viridánok csoportja) streptococcus bakteriális endocarditis megelőzésére† olyan penicillin-allergiás betegeknél, akik bizonyos fogászati ​​beavatkozásokon (azaz olyan eljárásokon) esnek át ínyszövet, a fogak periapikális régiója vagy a szájnyálkahártya perforációja) vagy bizonyos invazív légúti eljárások (azaz a légúti nyálkahártya bemetszésével vagy biopsziájával járó eljárások), amelyeknél bizonyos szívbetegségek miatt a legmagasabb az endocarditis káros következményeinek kockázata.

Fertőzésellenes profilaxis kizárólag a bakteriális endocarditis megelőzésére, amelyet az AHA már nem ajánl GU- vagy GI-eljárásokon átesett betegek számára.

Az AHA által megállapított, a káros kimenetelek legnagyobb kockázatával járó szívbetegségek szívbelhártya-gyulladásból: Szívbillentyűk vagy protézisanyagok, amelyeket szívbillentyűk javítására használnak, korábbi fertőző szívbelhártyagyulladás, a veleszületett szívbetegség bizonyos formái és szívátültetés utáni szívbillentyű-elégtelenség.

További információért tekintse meg a legújabb AHA ajánlásokat. a szívbetegségek az endocarditisből eredő káros kimenetelek legnagyobb kockázatával járnak, és speciális ajánlások az endocarditis megelőzésére szolgáló profilaxis alkalmazására vonatkozóan ezeknél a betegeknél.

A perinatális B csoportú streptococcus betegség megelőzése

A penicillin G vagy az ampicillin alternatívája a perinatális B csoportú streptococcus (GBS) betegség megelőzésére† olyan penicillin-allergiás terhes nőknél, akiknél nagy az anafilaxia kockázata, ha kapnak β-laktám fertőzésgátló.

A korai megjelenésű újszülöttkori GBS-betegség megelőzésére szolgáló szülésen belüli fertőzésellenes profilaxist olyan nőknek adják, akiket GBS-hordozóként azonosítottak a rutin prenatális GBS-szűrés során, amelyet a terhesség 35–37. hetében végeztek a jelenlegi terhesség alatt, valamint azoknak a nőknek, akik GBS-bakteriuria a jelenlegi terhesség alatt, egy korábbi csecsemő invazív GBS-betegségben, ismeretlen GBS-státusz <37 terhességi hetes szülésnél, magzatvíz-hártya-repedés ≥18 órán át, vagy 38 °C-nál magasabb szülésen belüli hőmérséklet.

A penicillin G a választott gyógyszer, és az ampicillin a GBS fertőzésellenes profilaxisának előnyben részesített alternatívája. A cefazolint GBS profilaxisra ajánlják olyan penicillin-allergiás nőknél, akiknél nincs azonnali típusú penicillin-túlérzékenység; A klindamicin vagy alternatívaként a vankomicin ilyen megelőzésre javasolt olyan penicillin-allergiás nőknél, akiknél nagy az anafilaxiás sokk kockázata (pl. anamnézisben anafilaxia, angioödéma, légzési nehézség vagy csalánkiütés penicillin vagy cefalosporin bevétele után).

Vegyük figyelembe, hogy a klindamicinnel szemben in vitro rezisztens S. agalactiae-t (B csoportú streptococcusok; GBS) egyre gyakrabban jelentettek; végezzen in vitro érzékenységi teszteket a GBS prenatális szűrés során nyert klinikai izolátumokon. A klindamicinre érzékeny, de in vitro eritromicinre rezisztens GBS izolátumokat értékelni kell az indukálható klindamicin rezisztencia szempontjából. Ha a GBS izolátum belsőleg rezisztens a klindamicinnel szemben, indukálható klindamicinrezisztenciát mutat, vagy ha a klindamicinre és az eritromicinre való érzékenység nem ismert, a GBS profilaxisra klindamicin helyett vankomicint használjon.

A perinatális GBS-betegség megelőzésével kapcsolatos további információkért tekintse meg a legújabb CDC és AAP irányelveket.

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Clindamycin (Systemic)

Adminisztráció

Adagolás szájon át, IM vagy szakaszos vagy folyamatos IV infúzióval. Ne adja be gyors intravénás injekcióban.

Súlyos anaerob fertőzések kezelésében kezdetben általában parenterális adagolási módot alkalmaznak, de át lehet állítani orálisra, ha a beteg állapota indokolja. Klinikailag megfelelő körülmények között kezdetben orális beadási mód is alkalmazható.

A klindamicin-foszfát ADD-Vantage fiolák és a kereskedelemben kapható klindamicin-foszfát 5%-os dextrózban előkevert oldatai csak intravénás infúzióhoz használhatók.

Az oldatokkal és a gyógyszerekkel való kompatibilitási információkért lásd a Kompatibilitás részt a részben. Stabilitás.

Szájon át történő alkalmazás

A klindamicin-hidroklorid kapszula és a klindamicin-palmitát-hidroklorid belsőleges oldat étkezéstől függetlenül is beadható.

A nyelőcső irritációjának elkerülése érdekében, adjon be klindamicin-hidroklorid kapszulát egy teli pohár vízzel. A kapszulákat egészben nyelje le; ne használja olyan gyermekgyógyászati ​​betegeknél, akik nem tudják lenyelni a kapszulát.

Feloldás

A belsőleges oldathoz a klindamicin-palmitát-hidroklorid port (granulátum) készítse fel 75 ml víz hozzáadásával a 100 ml-es palackba. Először adjunk hozzá egy nagy adag vizet, és rázzuk fel erőteljesen az üveget; adjuk hozzá a maradék vizet, és rázzuk az üveget, amíg az oldat egyenletes lesz. A kapott belsőleges oldat 75 mg klindamicint tartalmaz/5 ml.

IM injekció

IM injekcióhoz adjon be 150 mg klindamicint tartalmazó klindamicin-foszfát oldatot ml-enként hígítatlanul.

Az egyszeri IM adagok nem haladhatják meg a 600 mg-ot.

IV. infúzió

Az intravénás infúzió beadása előtt a klindamicin-foszfát oldatokat (beleértve az ADD-Vantage injekciós üvegekben lévő oldatokat is) fel kell hígítani kompatibilis intravénás oldat ≤18 mg/ml koncentrációig.

Általában szakaszos iv. infúzióval adják be. Alternatív megoldásként folyamatos IV infúzióval is beadható felnőtteknél, miután az első adagot gyors IV infúzióval adták be. (Lásd az 1. táblázatot.)

A kereskedelemben kapható klindamicin-foszfát 5%-os dextrózban előkevert oldatait csak IV infúzióban adják be. Dobja ki az előkevert oldatot, ha a tartály tömítése nem sértetlen, vagy szivárgást észlel, vagy ha az oldat nem tiszta. Ne tegyen adalékokat a tartályba. Ne használjon flexibilis tartályokat sorba kapcsolva más műanyag tartályokkal; az ilyen használat légembóliát okozhat az elsődleges tartályból kiszívott maradék levegő miatt, mielőtt a folyadék beadása befejeződött volna a másodlagos tartályból.

Hígítás

150 mg klindamicint tartalmazó klindamicin-foszfát oldat ml-enként: Hígítsa fel a megfelelő adagot kompatibilis iv. infúziós oldatban, és a javasolt adagolási sebességgel adjuk be. (Lásd: Az adagolás és beadás alatti alkalmazás sebessége.)

ADD-Vantage injekciós üvegekben kapható klindamicin-foszfát oldat: Hígítsa a gyártó utasításai szerint. Az ADD-Vantage injekciós üvegek csak intravénás infúzióhoz valók.

Clindamycin phosphate gyógyszertári ömlesztett csomag: Hígítsa fel egy kompatibilis IV infúziós oldattal; nem direkt IV infúzióra szánták. Az ömlesztett csomag kizárólag lamináris áramlású burkolat alatt használható. Az injekciós üvegbe steril transzferkészlet vagy más steril adagolóeszköz segítségével kell bevinni, és a tartalmat megfelelő technikával alikvot részekben kell kiadni; Többszöri beadás fecskendővel és tűvel nem javasolt a mikrobiális és részecskeszennyeződés fokozott kockázata miatt. Az ömlesztett csomagolású injekciós üvegbe való bejutás után azonnal használja fel a teljes tartalmat; A fel nem használt adagot az első bejutást követő 24 órán belül dobja ki.

Beadási sebesség

Adjon szakaszos IV infúziót, legalább 10-60 percen keresztül, ≤30 mg/perc sebességgel. Legfeljebb 1,2 g-ot adjon be iv. infúzióban egyetlen 1 órás periódus alatt.

A 300 mg-os adagokat hígítsa fel 50 ml kompatibilis hígítóban, és 10 percen keresztül adja be az infúziót; hígítsa fel a 600 mg-os adagokat 50 ml hígítóban, és 20 percen keresztül infundálja; hígítsa fel a 900 mg-os adagokat 50-100 ml hígítóban, és 30 percen keresztül infundálja; hígítsa fel az 1,2 g-os adagokat 100 ml hígítószerben, és 40 percen keresztül adja be az infúziót.

Felnőtteknél a szakaszos IV infúzió alternatívájaként a gyógyszer folyamatos intravénás infúzióban adható be, miután a kezdeti adagot IV. infúzió 30 perc alatt. (Lásd az 1. táblázatot.)

1. táblázat: Infúziós sebességek klindamicin-foszfát folyamatos intravénás infúziója esetén felnőtteknél139

Cél szérum klindamicinkoncentráció

Infúziós sebesség a kezdeti adaghoz

Fenntartó infúziós sebesség

>4 mcg/ml

10 mg/perc 30 percig

0,75 mg/perc

>5 mcg/mL

15 mg/perc 30 percig

1 mg/perc

>6 mcg/ml

20 mg/perc 30 percig

1,25 mg/perc

Adagolás

Klindamicin-hidroklorid, klindamicin-palmitát-hidroklorid és klindamicin-foszfát formájában kapható; dózisban kifejezve klindamicin.

Gyermekbetegek

Általános adagolás újszülötteknél szájon át

Belsőleges oldat: A gyártó napi 8-12 mg/kg-ot javasol súlyos fertőzések esetén, 13-16 mg/kg-ot súlyos fertőzések esetén, és 17 -25 mg/ttkg naponta súlyosabb fertőzések esetén. Adja be a napi adagot 3 vagy 4 egyenlő arányban elosztva. 10 kg-nál kisebb súlyú gyermekeknél a gyártó napi 3-szor 37,5 mg-os minimális adagot javasol.

7 naposnál fiatalabb újszülöttek: Az AAP 5 mg/ttkg-ot javasol 12 óránként 2 kg-nál vagy 5 kg-nál kisebb testtömegűeknél. mg/kg 8 óránként 2 kg-nál nagyobb testtömegűeknél.

8-28 napos újszülöttek: Az AAP 5 mg/kg-ot javasol 8 óránként a 2 kg-nál kisebb testtömegűeknél vagy 5 mg/kg-ot 6-onként 2 kg-nál nagyobb súlyúaknál. Rendkívül alacsony születési súlyú újszülötteknél (<1 kg) 2 hetes korig 12 óránként 5 mg/ttkg.

IV vagy IM

1 hónaposnál fiatalabb újszülöttek: A gyártó 15-20 mg/kg adagot javasol. kg naponta 3 vagy 4 egyenlő arányban elosztva. Kisebb, koraszülötteknél az alacsonyabb adag is megfelelő lehet.

7 naposnál fiatalabb újszülöttek: Az AAP 5 mg/ttkg-ot javasol 12 óránként a 2 kg-nál kisebb testtömegűeknél vagy 5 mg/kg-ot 8 óránként 2 kg-nál nagyobb súlyúak.

8-28 napos újszülöttek: Az AAP 2 kg-nál nagyobb testtömegűeknek 8 óránként 5 mg/kg-ot, 2 kg-nál nagyobb testtömegűeknek pedig 6 óránként 5 mg/kg-ot javasol . Rendkívül alacsony születési súlyú újszülötteknél (<1 kg) 2 hetes korig 12 óránként 5 mg/ttkg.

Általános adagolás 1 hónapos és 16 éves kor közötti gyermekeknek szájon át

Kapszulák: A gyártó 8 adagot javasol – Napi 16 mg/ttkg, 3 vagy 4 egyenlő arányban elosztva súlyos fertőzések esetén, vagy 16–20 mg/ttkg naponta 3 vagy 4 egyenlő arányban elosztva súlyos fertőzések esetén.

Belsőleges oldat: a gyártó javasolja Súlyos fertőzések esetén napi 8-12 mg/ttkg, súlyos fertőzések esetén napi 13-16 mg/kg, súlyosabb fertőzések esetén pedig napi 17-25 mg/kg. Adja be a napi adagot 3 vagy 4 egyenlő arányban elosztva. 10 kg-nál kisebb súlyú gyermekeknél a gyártó napi 3-szor 37,5 mg-os minimális adagot javasol.

Az AAP napi 10-20 mg/ttkg-ot javasol, 3 vagy 4 egyenlő arányban elosztva enyhe és közepesen súlyos fertőzések esetén, vagy 30 -40 mg/ttkg naponta 3 vagy 4 egyenlő arányban elosztva súlyos fertőzések esetén.

IV vagy IM.

A gyártó napi 20–40 mg/kg-ot javasol, 3 vagy 4 egyenlő arányban elosztva; súlyosabb fertőzések esetén használja a nagyobb adagot. Alternatív megoldásként a gyártó napi 350 mg/m2-t javasol súlyos fertőzések esetén, vagy napi 450 mg/m2-t súlyosabb fertőzések esetén.

Az AAP napi 20-30 mg/ttkg-ot javasol 3 egyenlő arányban elosztva enyhe és közepesen súlyos fertőzések esetén. vagy napi 40 mg/ttkg, 3 vagy 4 egyenlő arányban elosztva súlyos fertőzések esetén.

Acute Otitis Media† (AOM) Orális

6 hónapos és 12 éves kor közötti gyermekek: 30-40 mg/kg naponta Az AAP által javasolt 3 részre osztva. Használja harmadik generációs cefalosporinnal vagy anélkül. (Lásd: Akut középfülgyulladás a Felhasználások alatt.)

Torokgyulladás és mandulagyulladás† Orális

Az AAP napi 3-szor 10 mg/kg-ot ajánl (napi 900 mg-ig) 10 napon keresztül.

Az IDSA azt javasolja. 7 mg/kg (legfeljebb 300 mg) naponta háromszor 10 napon keresztül.

Az AHA napi 20 mg/ttkg-ot (legfeljebb napi 1,8 g-ot) javasol 3 részre osztva, 10 napon keresztül.

> Légúti fertőzések szájüregi

3 hónaposnál idősebb gyermekek: az IDSA napi 30-40 mg/ttkg adagot javasol 3 vagy 4 részre osztva.

IM vagy IV

3 hónaposnál idősebb gyermekek: IDSA napi 40 mg/ttkg adagot javasol, 6-8 óránként osztott adagokban.

Babesiosis† Orális

Az IDSA 7-10 mg/kg-ot (legfeljebb 600 mg-ig) javasol 6-8 óránként 7-10 napon keresztül; orális kinin-szulfáttal együtt alkalmazva (8 mg/kg [legfeljebb 650 mg] 8 óránként 7-10 napon keresztül). Mások napi 20-40 mg/kg (legfeljebb 600 mg) adagot javasolnak 3 vagy 4 részre osztva 7-10 napig; orális kinin-szulfáttal együtt alkalmazva (napi 24 mg/ttkg, 3 részre osztva 7-10 napon keresztül).

IV

Az IDSA 7-10 mg/kg-ot (legfeljebb 600 mg-ig) javasol minden 6-8. óra 7-10 napig; orális kinin-szulfáttal együtt alkalmazva (8 mg/kg [legfeljebb 650 mg] 8 óránként 7-10 napon keresztül). Mások napi 20-40 mg/kg (legfeljebb 600 mg) adagot javasolnak 3 vagy 4 részre osztva 7-10 napig; orális kinin-szulfáttal együtt alkalmazva (24 mg/ttkg napi 3 részre osztva 7-10 napon keresztül).

Malária† Nem szövődményes klorokin-rezisztens P. falciparum malária kezelése† Orális

20 mg/kg naponta 3 egyenlő arányban elosztva, 7 napon keresztül; orális kinin-szulfáttal együtt alkalmazva (10 mg/ttkg naponta háromszor 7 napig, ha Délkelet-Ázsiában szerezték be, vagy 3 napig, ha máshonnan szerezték be).

Súlyos P. falciparum malária kezelése† Orális

20 mg/ttkg naponta 3 egyenlő részre osztva, 7 napon keresztül; intravénás kinidin-glükonáttal (majd orális kinin-szulfáttal) együtt alkalmazzák, összesen 3-7 napig.

IV, majd orális

10 mg/kg IV telítő dózis, majd 5 mg/kg IV 8 óránként; ha az orális terápia tolerálható, váltson át napi 20 mg/ttkg orális klindamicinre, 3 részre osztva, és folytassa a teljes időtartamot 7 napig.

Intravénás kinidin-glükonáttal együtt alkalmazva (utána szájon át adott kinin-szulfáttal), összesen 3-7 napig.

Pneumocystis jirovecii Pneumonia† Enyhe és közepesen súlyos fertőzések kezelése† Orális

Gyermekek: 10 mg/kg (legfeljebb 300–450 mg) 6 óránként, 21 napon keresztül; orális primakinnal együtt alkalmazva (0,3 mg/kg naponta egyszer [napi 30 mg-ig] 21 napon keresztül).

Serdülők: 450 mg 6 óránként vagy 600 mg 8 óránként 21 napon keresztül; orális primakinnal együtt alkalmazva (30 mg naponta egyszer 21 napon keresztül).

IV

Gyermekek: 10 mg/kg (legfeljebb 600 mg) 6 óránként, 21 napon keresztül; orális primakinnal együtt alkalmazva (0,3 mg/kg naponta egyszer [napi 30 mg-ig] 21 napon keresztül).

Serdülők: 600 mg 6 óránként vagy 900 mg 8 óránként 21 napon keresztül; orális primakinnal együtt alkalmazva (30 mg naponta egyszer 21 napig).

Toxoplazmózis† Veleszületett toxoplazmózis† Orális vagy IV

5–7,5 mg/kg (600 mg-ig) naponta 4 alkalommal; orális pirimetaminnal (2 mg/ttkg naponta egyszer 2 napon keresztül, majd 1 mg/ttkg naponta egyszer) és orális vagy IM leukovorinnal (10 mg minden pirimetamin adaggal) együtt alkalmazva.

Az optimális időtartam nincs meghatározva. ; egyes szakértők azt javasolják, hogy a kezelést 12 hónapig folytassák.

Csecsemők és gyermekek kezelése† Orális vagy IV

5-7,5 mg/kg (legfeljebb 600 mg) naponta 4 alkalommal; orális pirimetaminnal (2 mg/kg naponta egyszer 2 napon keresztül, majd 1 mg/ttkg naponta egyszer) és orális vagy IM leukovorinnal (10 mg minden pirimetamin adaggal) együtt alkalmazva.

Az akut kezelés folytatása ≥6 hét; hosszabb időtartam is megfelelő lehet, ha a betegség kiterjedt vagy a válasz nem teljes 6 héten belül.

Kezelés serdülőknél† Orális vagy IV

600 mg 6 óránként; orális pirimetaminnal (200 mg-os telítő adag, majd naponta egyszer 50 mg a 60 kg-nál kisebb testtömegűeknél vagy 75 mg naponta egyszer a 60 kg-nál nagyobb testtömegűeknél) és orális leukovorinnal (10-25 mg naponta egyszer; 50-re emelhető) együtt alkalmazva. mg naponta egyszer vagy kétszer).

Az akut kezelés folytatása ≥6 hétig; hosszabb időtartam is megfelelő lehet, ha a betegség kiterjedt, vagy a válasz nem teljes a 6. héten.

A kiújulás megelőzése (másodlagos profilaxis) csecsemőknél és gyermekeknél† Orális

7-10 mg/kg naponta háromszor; orális pirimetaminnal (1 mg/ttkg vagy 15 mg/m2 [legfeljebb 25 mg] naponta egyszer) és orális leukovorinnal (5 mg 3 naponta egyszer) együtt alkalmazva.

Hosszú távú szupresszív terápia megkezdése vagy krónikus fenntartó terápia (másodlagos profilaxis) minden betegnél a toxoplazmózis akut kezelésének befejezése után.

A másodlagos toxoplazmózis profilaxis megszakításának biztonsága HIV-fertőzött csecsemőknél és erős antiretrovirális terápiában részesülő gyermekeknél nem vizsgálták alaposan. Fontolja meg a másodlagos profilaxis megszakítását azoknál a HIV-fertőzött, 1 és 6 év alatti gyermekeknél, akik a toxoplazmózis akut kezelését befejezték, több mint 6 hónapos stabil antiretrovirális kezelésben részesültek, tünetmentesek a toxoplazmózis tekintetében, és CD4+ T-sejt-százalékuk megmaradt. >15% > 6 egymást követő hónapig. Azoknál a HIV-fertőzött, 6 évesnél idősebb gyermekeknél, akik >6 hónapos antiretrovirális kezelésben részesültek, fontolja meg a másodlagos profilaxis megszakítását, ha a CD4+ T-sejtszám >200/mm3 több mint 6 egymást követő hónapon keresztül. Indítsa újra a másodlagos profilaxist, ha ezek a paraméterek nem teljesülnek.

A kiújulás megelőzése (másodlagos profilaxis) serdülőknél† Orális

A serdülőkorúak toxoplazmózis elleni másodlagos profilaxisának adagolása és az ilyen profilaxis megkezdésének vagy abbahagyásának kritériumai ebben a korcsoportban a következők: ugyanaz, mint a felnőtteknek ajánlott. (Lásd a Felnőtteknek szóló adagolást az Adagolás és beadás alatt.)

Perioperatív profilaxis† IV

10 mg/kg a bemetszés előtt 60 percen belül. Használható más fertőzésgátló szerrel vagy anélkül. (Lásd: Perioperatív profilaxis a Felhasználások alatt.)

További intraoperatív adagokat adhat 6 óránként hosszan tartó eljárások során; posztoperatív adagok általában nem javasoltak.

Bakteriális endokarditisz megelőzése† Bizonyos fogászati ​​vagy légzőrendszeri eljárásokon áteső betegek† Orális

20 mg/kg egyszeri adagban, 30-60 perccel a beavatkozás előtt.

IM vagy IV

20 mg/kg egyszeri adagban, 30-60 perccel a beavatkozás előtt.

Felnőttek

Általános felnőtt adagolás Súlyos fertőzések szájon át

150–300 mg 6 óránként.

IV vagy IM

600 mg–1,2 g naponta 2–4 ​​egyenlő arányban elosztva adagok.

Súlyosabb fertőzések szájon át

300-450 mg 6 óránként.

IV vagy IM

1,2-2,7 g naponta 2-4 egyenlő arányban elosztva.

Életveszélyes fertőzések esetén az intravénás adag napi 4,8 g-mal növelhető.

Nőgyógyászati ​​fertőzések Kismedencei gyulladásos betegség IV, majd orális

Kezdetben 900 mg IV 8 óránként; IV vagy IM gentamicinnel együtt alkalmazzák. A klinikai javulás bekövetkezte után hagyja abba az intravénás klindamicin és gentamicin adását, és térjen át orális klindamicinre, napi 4-szer 450 mg-os adagban a 14 napos kezelés befejezéséhez. Alternatív megoldásként orális doxiciklin is használható a 14 napos kezelés befejezésére.

Torokgyulladás és mandulagyulladás† Orális

Az IDSA 7 mg/kg (legfeljebb 300 mg) napi 3-szor 10 napon keresztül.

Az AHA napi 20 mg/kg-ot (1,8 g-ig) javasol naponta) 3 részre osztva 10 napig.

Légúti fertőzések szájon át

Az IDSA napi háromszor 600 mg-ot javasol 7-21 napon keresztül.

IV

Az IDSA napi háromszor 600 mg-ot javasol 7-21 napon keresztül.

Anthrax† Inhalációs lépfene kezelése† IV

900 mg 8 óránként.

Több gyógyszert tartalmazó sémákban alkalmazzák, amelyek kezdetben intravénás ciprofloxacint vagy IV doxiciklint és 1 vagy 2 egyéb fertőzésellenes szert tartalmaznak, amelyek várhatóan hatásosak.

A kezelés időtartama 60 nap, ha a lépfene a lépfene spóráinak való kitettség eredményeként, biológiai hadviselés vagy bioterrorizmus összefüggésében fordult elő.

Babesiosis† Orális

Az IDSA és mások 600 mg-ot javasolnak 8 óránként, 7-10 napon keresztül; orális kinin-szulfáttal együtt alkalmazva (650 mg 6 vagy 8 óránként 7-10 napon keresztül).

IV

Az IDSA és mások 300-600 mg-ot javasolnak 6 óránként, 7-10 napon keresztül; orális kinin-szulfáttal együtt alkalmazva (650 mg 6 vagy 8 óránként 7-10 napon keresztül).

Bakteriális vaginosis† Terhes és nem terhes nők kezelése† Orális

300 mg naponta kétszer 7 napon keresztül.

Malária† Nem szövődményes klorokin-rezisztens P. falciparum malária kezelése† Orális

20 mg/ttkg naponta 3 egyenlő arányban elosztva, 7 napon keresztül; orális kinin-szulfáttal együtt alkalmazva (650 mg naponta háromszor 7 napig, ha Délkelet-Ázsiában szerezték be, vagy 3 napig, ha máshonnan szerezték be).

Súlyos P. falciparum malária kezelése† Orális

20 mg/ttkg naponta 3 egyenlő részre osztva, 7 napon keresztül; intravénás kinidin-glükonáttal (majd orális kinin-szulfáttal) együtt alkalmazzák, összesen 3-7 napig.

IV, majd szóbeli

10 mg/kg IV telítő dózis, majd 5 mg/kg IV 8 óránként; ha az orális terápia tolerálható, váltson át napi 20 mg/ttkg orális klindamicinre, 3 részre osztva, és folytassa a teljes időtartamot 7 napig.

Intravénás kinidin-glükonáttal együtt alkalmazva (utána szájon át adott kinin-szulfáttal), összesen 3-7 napig.

Pneumocystis jirovecii Pneumonia† Enyhe és közepesen súlyos fertőzések kezelése† Orális

450 mg 6 óránként vagy 600 mg 8 óránként 21 napon keresztül; orális primakinnal együtt alkalmazva (30 mg naponta egyszer 21 napon keresztül).

IV

600 mg 6 óránként vagy 900 mg 8 óránként 21 napon keresztül; orális primakinnal együtt alkalmazva (30 mg naponta egyszer 21 napig).

Toxoplazmózis† Kezelés† Orális vagy IV

600 mg 6 óránként; orális pirimetaminnal (200 mg-os telítő adag, majd naponta egyszer 50 mg a 60 kg-nál kisebb testtömegűeknél vagy 75 mg naponta egyszer a 60 kg-nál nagyobb testtömegűeknél) és orális leukovorinnal (10-25 mg naponta egyszer; 50-re emelhető) együtt alkalmazva. mg naponta egyszer vagy kétszer).

Az akut kezelés folytatása ≥6 hétig; hosszabb időtartam is megfelelő lehet, ha a betegség kiterjedt vagy a válasz nem teljes 6 héten belül.

Kiújulás megelőzése (szekunder profilaxis)† Orális

600 mg 8 óránként; orális pirimetaminnal (25-50 mg naponta egyszer) és orális leukovorinnal (10-25 mg naponta egyszer) együtt alkalmazzák.

Minden betegnél kezdje el a hosszú távú szuppresszív terápiát vagy krónikus fenntartó terápiát (szekunder profilaxis). a toxoplazmózis akut kezelésének befejezése után.

Fontolja meg a másodlagos profilaxis abbahagyását olyan HIV-fertőzött felnőtteknél vagy serdülőknél, akik sikeresen befejezték a toxoplazmózis kezdeti kezelését, tünetmentesek a toxoplazmózis tekintetében, és olyan CD4+ T-sejtszámmal rendelkeznek, 6 hónapig >200/mm3 maradtak.

Indítsa újra a másodlagos profilaxist, ha a CD4+ T-sejtszám <200/mm3-re csökken, függetlenül a plazma HIV vírusterhelésétől.

Perioperatív profilaxis† IV

900 mg a bemetszés előtt 60 percen belül. Használható más fertőzésgátló szerrel vagy anélkül. (Lásd: Perioperatív profilaxis a Felhasználások alatt.)

További intraoperatív adagokat adhat 6 óránként hosszan tartó eljárások során; posztoperatív adagok általában nem javasoltak.

Bakteriális endokarditisz megelőzése† Bizonyos fogászati ​​vagy légúti beavatkozásokon áteső betegek† Orális

600 mg egyszeri adagban, 30-60 perccel a beavatkozás előtt.

IM ill. IV

600 mg egyszeri adagban, 30-60 perccel a beavatkozás előtt.

A perinatális B csoportú streptococcus betegség megelőzése† Veszélyben lévő nők, akik nem kaphatnak β-laktám fertőzés elleni szert† IV

900 mg 8 óránként; a vajúdás vagy a membránrepedéskor kezdődik, és a szülésig folytatódik.

Speciális populációk

Májkárosodás

Az adagolás módosítása általában nem szükséges. Súlyos májbetegségben szenvedőknél alkalmazza a májfunkciót.

Vesekárosodás

Az adagolás módosítására általában nincs szükség.

Idősebb betegek

Általában nem szükséges az adagolás módosítása, ha normális máj- és normális (életkorhoz igazított) vesefunkciójú idős betegeknél alkalmazzák.

Figyelmeztetések

Ellenjavallatok
  • Klindamicinnel vagy linkomicinnel szembeni túlérzékenység.
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Figyelmeztetések

    Szuperfertőzéssel/Clostridium difficile-vel összefüggő hasmenés és vastagbélgyulladás (CDAD)

    Nem fogékony organizmusok, különösen élesztőgombák lehetséges megjelenése és túlszaporodása. Felülfertőzés esetén megfelelő terápiát kell alkalmazni.

    A fertőzés elleni szerekkel történő kezelés megváltoztatja a normál vastagbélflórát, és lehetővé teheti a Clostridium difficile túlszaporodását. C. difficile fertőzés (CDI) és C. difficile-asszociált hasmenés és vastagbélgyulladás (CDAD; más néven antibiotikum-asszociált hasmenés és vastagbélgyulladás vagy pszeudomembranosus colitis) szinte minden fertőzésellenes szerrel, beleértve a klindamicint is, jelentették, és súlyossága az enyhétől terjedhet hasmenéstől halálos vastagbélgyulladásig. A C. difficile A és B toxinokat termel, amelyek hozzájárulnak a CDAD kialakulásához; A hipertoxin-termelő C. difficile törzsek fokozott morbiditással és mortalitással járnak, mivel ellenállóak lehetnek a fertőzés elleni szerekkel, és kolektómiára lehet szükség.

    Ha hasmenés alakul ki a terápia alatt vagy után, fontolja meg a CDAD-t, és ennek megfelelően kezelje. Gyűjtsön össze gondos anamnézist, mivel a CDAD akár 2 hónappal a fertőzésellenes kezelés abbahagyása után is előfordulhat.

    Ha CDAD gyanúja merül fel vagy megerősítést nyer, lehetőség szerint hagyja abba a nem C. difficile elleni fertőzés elleni szerek alkalmazását. Kezdje meg a megfelelő szupportív terápiát (pl. folyadék- és elektrolitkezelés, fehérjepótlás), C. difficile elleni fertőzésellenes terápiát (például metronidazol, vancomycin) és sebészeti értékelést, ha klinikailag indokolt.

    Meningitisben szenvedő betegek

    Ne használja agyhártyagyulladás kezelésére; A klindamicin diffúziója a CSF-be nem megfelelő a központi idegrendszeri fertőzések kezelésére.

    Érzékenységi reakciók

    Anafilaxiás sokkot és túlérzékenységgel járó anafilaktoid reakciókat jelentettek.

    Egyéb súlyos túlérzékenységi reakciókról számoltak be, beleértve a súlyos bőrreakciókat, például toxikus epidermális nekrolízist, eozinofíliával és szisztémás tünetekkel járó gyógyszerreakciót (DRESS) és Stevens-Johnson-szindrómát, amelyek egyes esetekben végzetesek is voltak. Akut generalizált exanthemás pustulosisról és erythema multiforme-ról is beszámoltak.

    Általános enyhe vagy közepesen súlyos morbilliform-szerű (maculopapuláris) kiütés, hólyagos kiütés, csalánkiütés, viszketés, angioödéma és ritka exfoliatív dermatitisz esetek jelentették.

    Néhány kereskedelmi forgalomban kapható klindamicin kapszula (pl. , Cleocin HCl 75- és 150 mg-os kapszula) tartrazin festékanyagot (FD&C sárga No. 5) tartalmaz, amely allergiás reakciókat okozhat, beleértve a bronchiális asztmát az arra érzékeny egyénekben. Bár a tartrazin-érzékenység előfordulási gyakorisága alacsony, gyakran előfordul az aszpirinre érzékeny betegeknél.

    A klindamicin kezelés megkezdése előtt alaposan tájékozódjon a gyógyszerekkel és más allergénekkel szembeni korábbi túlérzékenységről. Óvatosan használja atópiás egyéneknél.

    Ha anafilaxiás vagy súlyos túlérzékenységi reakciók lépnek fel, végleg hagyja abba a klindamicin adását, és szükség szerint kezdje el a megfelelő kezelést.

    Általános óvintézkedések

    Fertőzésgátló szerek kiválasztása és használata

    A gyógyszerrezisztens baktériumok kialakulásának csökkentése, valamint a klindamicin és más antibakteriális szerek hatékonyságának megőrzése érdekében csak olyan fertőzések kezelésére vagy megelőzésére használja, amelyekről bizonyítottan vagy erősen gyanítható. érzékeny baktériumok okozzák.

    A fertőzés elleni terápia kiválasztásakor vagy módosításakor használja a tenyésztés és az in vitro érzékenységi vizsgálat eredményeit. Ilyen adatok hiányában vegye figyelembe a helyi epidemiológiát és érzékenységi mintákat, amikor az empirikus terápia fertőzésellenes szereit választja ki.

    A sebészeti beavatkozásokat a klindamicin-kezeléssel együtt kell elvégezni, ha indokolt.

    GI-betegség anamnézisében

    Óvatosan alkalmazható olyan betegeknél, akiknek a kórelőzményében GI-betegség, különösen vastagbélgyulladás szerepel. (Lásd: Szuperinfekció/Clostridium difficile okozta vastagbélgyulladás a Figyelmeztetések részben.)

    Szív- és érrendszeri hatások

    A gyors intravénás beadás szív- és tüdőleállást és hipotenziót okozott.

    Laboratóriumi monitorozás

    A májfunkció, a vesefunkció és a CBC-k monitorozása rendszeres időközönként a hosszan tartó terápia során.

    Speciális populációk

    Terhesség

    A patkányokon és egereken végzett szaporodási vizsgálatok nem tártak fel teratogén hatást.

    A terhes nők bevonásával végzett klinikai vizsgálatokban a második és harmadik trimeszterben alkalmazott szisztémás klindamicin nem járt együtt a veleszületett rendellenességek gyakoribb előfordulásával. Ez idáig nem végeztek megfelelő és jól kontrollált vizsgálatokat a klindamicin alkalmazásával terhes nőknél a terhesség első trimeszterében.

    Terhesség alatt csak akkor használja, ha egyértelműen szükséges.

    A klindamicin-foszfát injekció tartósítószerként benzil-alkoholt tartalmaz; A benzil-alkohol átjuthat a placentán. (Lásd: Gyermekgyógyászati ​​alkalmazás a Figyelmeztetések alatt.)

    Szoptatás

    Tejbe oszlik; potenciálisan káros hatással lehet a szoptatott csecsemők GI-flórájára.

    A gyártó kijelenti, hogy a klindamicin anyáknál történő alkalmazása nem ok a szoptatás abbahagyására; azonban előnyös lehet egy másik fertőzés elleni szer használata.

    Ha szoptató anyánál alkalmazzák, ellenőrizze a csecsemőt a GI-flórára gyakorolt ​​lehetséges káros hatások miatt, beleértve a hasmenést és a candidiasist (rigó, pelenkakiütés), vagy ritkán véres székletet, ami antibiotikum-kezeléssel összefüggő vastagbélgyulladásra utal. .

    Fontoljuk meg a szoptatás előnyeit és a klindamicin fontosságát a nők számára; figyelembe kell venni a szoptatott gyermekre gyakorolt ​​lehetséges káros hatásokat is, amelyeket a gyógyszer vagy az anyai alapállapot okoz.

    Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

    A szervrendszeri funkciók nyomon követése gyermekgyógyászati ​​betegeknél (születéstől 16 éves korig).

    Minden ml klindamicin-foszfát injekció 9,45 mg benzil-alkoholt tartalmaz. Nagy mennyiségű benzil-alkohol (azaz napi 100-400 mg/ttkg) toxicitással (potenciálisan végzetes "gasping szindróma") társult újszülötteknél. Bár a benzil-alkohol mennyisége az ajánlott IM vagy IV klindamicin dózisokban lényegesen alacsonyabb, mint a „gasping-szindróma” kapcsán jelentett mennyiség, a benzil-alkohol minimális mennyisége, amelynél toxicitás léphet fel, ismeretlen. A benzil-alkohol toxicitás kockázata a beadott mennyiségtől, valamint a máj és a vesék méregtelenítő képességétől függ. A koraszülött és az alacsony születési súlyú csecsemőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki toxicitás.

    Időskori felhasználás

    Nem áll rendelkezésre elegendő tapasztalat 65 év feletti betegeknél annak megállapításához, hogy a fiatalabb felnőttektől eltérően reagálnak-e.

    A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy a C. difficile-vel összefüggő hasmenés és vastagbélgyulladás, amelyet fertőzésellenes szerekkel összefüggésben észleltek, gyakrabban fordulhat elő, és súlyosabb lehet idős betegeknél (60 év felett). Gondosan ellenőrizze a geriátriai betegeket a hasmenés (például a székletürítés gyakoriságának változása) miatt.

    Májkárosodás

    A közepesen súlyos vagy súlyos májbetegség a klindamicin felezési idejének meghosszabbodását eredményezheti, de előfordulhat, hogy a felhalmozódás nem következik be.

    Súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél rendszeresen ellenőrizze a májenzimeket.

    Gyakori mellékhatások

    GI-hatások (hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, tenezmus); kiütés; helyi reakciók (fájdalom, keményedés, steril tályog IM-vel és thrombophlebitis, bőrpír, fájdalom és duzzanat IV).

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Clindamycin (Systemic)

    A CYP izoenzim 3A4 és kisebb mértékben a CYP3A5 szubsztrátja.

    A CYP3A4 mérsékelt inhibitora in vitro; nem gátolja a CYP1A2, 2C9, 2C19, 2E1 vagy 2D6 enzimeket.

    A máj mikroszomális enzimeit befolyásoló gyógyszerek

    CYP3A4 vagy 3A5 gátlók: A klindamicin lehetséges megnövekedett plazmakoncentrációja. Ha erős CYP3A4 gátlóval együtt alkalmazzák, figyelje meg a mellékhatásokat.

    CYP3A4 vagy 3A5 induktorok: Lehetséges, hogy a klindamicin plazmakoncentrációja csökken. Ha erős CYP3A4 induktorral együtt alkalmazzák, figyelje meg a klindamicin hatékonyságának elvesztését.

    Speciális gyógyszerek

    Gyógyszer

    Kölcsönhatás

    Megjegyzések

    Neuromuszkuláris blokkoló szerek (tubokurarin, pancuronium)

    p>

    A neuromuszkuláris blokkoló hatás fokozásának lehetősége

    Óvatosan alkalmazza neuromuszkuláris blokkoló szereket kapó betegeknél; szorosan figyelemmel kell kísérni az elhúzódó neuromuszkuláris blokád

    ot

    Rifampin

    Lehetséges, hogy csökken a klindamicin koncentráció

    A klindamicin hatékonyságának ellenőrzése

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak