Clindamycin (Systemic)

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Clindamycin (Systemic)

Otitis Media Akut (AOM)

Alternatif pengobatan OMA† [di luar label].

Jika ada indikasi antiinfeksi, AAP merekomendasikan amoksisilin atau amoksisilin dosis tinggi dan klavulanat sebagai obat pilihan pertama untuk pengobatan awal OMA; sefalosporin tertentu (cefdinir, cefpodoxime, cefuroxime, ceftriaxone) direkomendasikan sebagai alternatif pengobatan awal pada pasien alergi penisilin tanpa riwayat reaksi alergi penisilin yang parah dan/atau baru-baru ini.

AAP menyatakan klindamisin (dengan atau tanpa sefalosporin generasi ketiga) merupakan alternatif pengobatan OMA pada pasien yang gagal memberikan respons terhadap pengobatan awal dengan pengobatan lini pertama atau alternatif pilihan.

Mungkin efektif pada infeksi yang disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae yang resisten terhadap penisilin; mungkin tidak efektif melawan S. pneumoniae yang resistan terhadap banyak obat dan biasanya tidak aktif melawan Haemophilus influenzae. Jika digunakan untuk pengobatan ulang OMA, pertimbangkan penggunaan bersamaan dengan obat anti infeksi yang aktif melawan H. influenzae dan Moraxella catarrhalis (misalnya, cefdinir, cefixime, cefuroxime).

Infeksi Tulang dan Sendi

Pengobatan infeksi tulang dan sendi yang serius (termasuk osteomielitis hematogen akut) yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus atau bakteri anaerob yang rentan.

Tambahan dalam perawatan bedah infeksi tulang dan sendi kronis yang disebabkan oleh bakteri yang rentan.

Infeksi Ginekologi

Pengobatan infeksi ginekologi yang serius (misalnya endometritis, abses tubo-ovarium nongonokokal, selulitis panggul, infeksi manset vagina pascaoperasi) yang disebabkan oleh bakteri anaerob yang rentan.

Pengobatan penyakit radang panggul (PID); digunakan bersama dengan obat anti infeksi lainnya. Ketika rejimen parenteral diindikasikan untuk pengobatan PID, klindamisin IV bersama dengan gentamisin IV atau IM adalah salah satu dari beberapa rejimen yang direkomendasikan.

Infeksi Intra-abdomen

Pengobatan infeksi intra-abdomen yang serius (misalnya peritonitis, abses intra-abdomen) yang disebabkan oleh bakteri anaerob yang rentan.

Tidak lagi direkomendasikan secara rutin untuk pengobatan infeksi intra-abdomen karena meningkatnya insiden Bacteroides fragilis yang resisten terhadap klindamisin.

Faringitis dan Tonsilitis

Alternatif pengobatan faringitis dan tonsilitis† [di luar label] yang disebabkan oleh S. pyogenes yang rentan (streptokokus β-hemolitik grup A; GAS) pada pasien yang tidak dapat menerima β-laktam anti infeksi.

AAP, IDSA, dan AHA merekomendasikan rejimen penisilin (penisilin V oral selama 10 hari atau amoksisilin oral atau penisilin G benzatin IM dosis tunggal) sebagai pengobatan pilihan untuk faringitis dan tonsilitis S. pyogenes; antiinfeksi lain (sefalosporin oral, makrolida oral, klindamisin oral) direkomendasikan sebagai alternatif pada pasien alergi penisilin.

Infeksi Saluran Pernapasan

Pengobatan infeksi saluran pernapasan serius (misalnya pneumonia, empiema, abses paru) yang disebabkan oleh S. aureus, S. pneumoniae, streptokokus lain, atau bakteri anaerob yang rentan.

IDSA dan ATS mempertimbangkan klindamisin sebagai alternatif untuk pengobatan pneumonia yang didapat dari komunitas (CAP) yang disebabkan oleh S. pneumoniae atau S. aureus (strain yang rentan terhadap metisilin) ​​pada orang dewasa. IDSA juga mempertimbangkan klindamisin sebagai alternatif pengobatan CAP yang disebabkan oleh S. pneumoniae, S. pyogenes, atau S. aureus pada pasien anak. Untuk pengobatan pneumonia yang disebabkan oleh S. aureus yang resistan terhadap methisilin (MRSA; juga dikenal sebagai S. aureus atau ORSA yang resistan terhadap oksasilin), IDSA menyatakan klindamisin adalah salah satu dari beberapa pilihan, kecuali strain tersebut resisten terhadap klindamisin.

Untuk informasi tentang pengobatan CAP, lihat pedoman praktik klinis IDSA terkini yang tersedia di [Web].

Septicemia

Pengobatan septikemia serius yang disebabkan oleh S. aureus, streptokokus, atau bakteri anaerob.

Infeksi Kulit dan Struktur Kulit

Pengobatan infeksi serius pada kulit dan struktur kulit yang disebabkan oleh stafilokokus yang rentan, S. pneumoniae, streptokokus lain, atau bakteri anaerob. Salah satu dari beberapa obat pilihan untuk pengobatan infeksi kulit dan struktur kulit stafilokokus dan streptokokus, termasuk yang diketahui atau diduga disebabkan oleh MRSA yang rentan.

Pengobatan mionekrosis klostridial† [di luar label] (gangren gas) yang disebabkan oleh Clostridium perfringens atau Clostridium lainnya; digunakan bersama dengan atau sebagai pengganti penisilin G.

Alternatif untuk pengobatan luka gigitan manusia atau hewan yang terinfeksi (misalnya anjing, kucing, reptil); digunakan bersama dengan sefalosporin spektrum luas atau kotrimoksazol. Luka gigitan bernanah biasanya direkomendasikan dengan cakupan polimikroba dan anti-infeksi spektrum luas. Luka gigitan terinfeksi nonpurulen biasanya disebabkan oleh stafilokokus dan streptokokus, namun dapat bersifat polimikroba.

Untuk informasi mengenai pengobatan infeksi kulit dan struktur kulit, lihat pedoman praktik klinis IDSA terkini yang tersedia di [Web].

Aktinomikosis

Alternatif pengganti penisilin G atau ampisilin untuk pengobatan aktinomikosis† [di luar label], termasuk infeksi yang disebabkan oleh Actinomyces israelii.

Antraks

Alternatif pengobatan antraks† [di luar label].

Komponen rejimen parenteral multi-obat yang direkomendasikan untuk pengobatan antraks inhalasi yang terjadi akibat paparan spora B. anthracis dalam konteks perang biologis atau bioterorisme. Memulai pengobatan dengan ciprofloxacin atau doksisiklin IV dan 1 atau 2 agen antiinfeksi lain yang diperkirakan efektif (misalnya, kloramfenikol, klindamisin, rifampisin, vankomisin, klaritromisin, imipenem, penisilin, ampisilin); jika diketahui atau dicurigai adanya meningitis, gunakan ciprofloxacin IV (bukan doksisiklin) dan kloramfenikol, rifampisin, atau penisilin.

Berdasarkan data in vitro, kemungkinan alternatif untuk profilaksis pasca pajanan setelah dugaan atau konfirmasi adanya paparan antraks aerosol spora† (antraks inhalasi) ketika obat pilihan (ciprofloxacin, doksisiklin) tidak dapat ditoleransi atau tidak dapat digunakan.

Babesiosis

Pengobatan babesiosis† yang disebabkan oleh Babesia microti atau Babesia lainnya.

Regimen pilihan untuk babesiosis adalah klindamisin yang dikombinasikan dengan kina atau atovaquone yang dikombinasikan dengan azitromisin. Regimen klindamisin dan kina umumnya lebih disukai untuk babesiosis parah yang disebabkan oleh B. microti dan infeksi yang disebabkan oleh M. divergens, B. duncani, organisme mirip B. divergens, atau B. venatorum.

Pertimbangkan juga transfusi tukar jika pasien sakit parah dengan tingkat parasitemia tinggi (>10%), hemolisis signifikan, atau gangguan fungsi ginjal, hati, atau paru.

Vaginosis Bakterial

Pengobatan vaginosis bakterial† (sebelumnya disebut vaginitis Haemophilus, vaginitis Gardnerella, vaginitis nonspesifik, vaginitis Corynebacterium, atau vaginosis anaerobik).

CDC dan lembaga lain merekomendasikan pengobatan vaginosis bakterial pada semua wanita yang memiliki gejala (termasuk wanita hamil).

Regimen pilihan adalah rejimen metronidazol oral selama 7 hari; rejimen gel metronidazol intravaginal selama 5 hari; atau rejimen krim klindamisin intravaginal selama 7 hari. Regimen alternatif adalah rejimen tinidazol oral selama 2 atau 5 hari; rejimen klindamisin oral selama 7 hari; atau rejimen supositoria klindamisin intravaginal selama 3 hari. Regimen yang dipilih untuk wanita hamil adalah rejimen metronidazol atau klindamisin oral atau intravaginal.

Terlepas dari rejimen pengobatan yang digunakan, kekambuhan atau kekambuhan sering terjadi; pengobatan ulang dengan rejimen yang sama atau alternatif (misalnya, terapi oral ketika topikal digunakan pada awalnya) dapat digunakan dalam situasi seperti itu.

Malaria

Pengobatan malaria tanpa komplikasi† yang disebabkan oleh Plasmodium falciparum yang resisten terhadap klorokuin atau ketika spesies plasmodial tidak teridentifikasi. Digunakan bersama dengan kina oral; tidak efektif jika sendirian.

CDC dan lembaga lain menyatakan pengobatan pilihan untuk malaria P. falciparum yang resisten terhadap klorokuin tanpa komplikasi atau ketika spesies plasmodial tidak teridentifikasi adalah kombinasi tetap atovaquone dan proguanil hidroklorida (atovaquone/proguanil); kombinasi tetap artemether dan lumefantrine (artemether/lumefantrine); atau rejimen kina oral bersama dengan doksisiklin, tetrasiklin, atau klindamisin. Ketika rejimen kina digunakan, doksisiklin atau tetrasiklin secara bersamaan umumnya lebih disukai daripada klindamisin secara bersamaan (lebih banyak data kemanjuran tersedia mengenai rejimen yang mencakup tetrasiklin); klindamisin lebih disukai pada anak kecil atau wanita hamil yang tidak boleh menerima tetrasiklin.

Pengobatan malaria berat yang disebabkan oleh P. falciparum†; digunakan bersama dengan quinidine glukonat IV pada awalnya dan kemudian dengan kina oral ketika rejimen oral dapat ditoleransi. Malaria berat memerlukan pengobatan antimalaria agresif yang dimulai sesegera mungkin setelah diagnosis.

Bantuan untuk diagnosis atau pengobatan malaria tersedia dari CDC Malaria Hotline di 770-488-7788 atau 855-856-4713 dari pukul 09.00 hingga 17.00. Waktu Standar Timur atau Pusat Operasi Darurat CDC di 770-488-7100 setelah jam kerja dan pada akhir pekan dan hari libur.

Pneumocystis jirovecii Pneumonia

Pengobatan Pneumocystis jirovecii (sebelumnya Pneumocystis carinii) pneumonia† (PCP); digunakan bersama dengan primakuin. Ditunjuk sebagai obat yatim piatu oleh FDA untuk pengobatan PCP yang terkait dengan sindrom imunodefisiensi didapat (AIDS).

Kotrimoksazol adalah obat pilihan untuk pengobatan PCP ringan, sedang, atau berat, termasuk PCP pada orang yang terinfeksi HIV dewasa, remaja, dan anak-anak. Regimen primakuin dan klindamisin merupakan alternatif pengobatan PCP ringan, sedang, atau berat pada orang dewasa dan remaja terinfeksi HIV yang tidak memberikan respons yang memadai terhadap kotrimoksazol atau ketika kotrimoksazol dikontraindikasikan atau tidak dapat ditoleransi. Meskipun data mengenai penggunaan pada anak-anak tidak tersedia, rejimen primakuin dan klindamisin juga dapat dianggap sebagai alternatif terhadap kotrimoksazol pada anak-anak yang terinfeksi HIV berdasarkan data pada orang dewasa.

Regimen primakuin dan klindamisin tidak direkomendasikan untuk digunakan pada anak-anak. pencegahan episode awal (profilaksis primer) atau terapi supresif jangka panjang atau pemeliharaan kronis (profilaksis sekunder) PCP. Co-trimoxazole adalah obat pilihan untuk profilaksis PCP primer dan sekunder pada orang dewasa, remaja, dan anak-anak yang terinfeksi HIV.

Toksoplasmosis

Alternatif pengobatan toksoplasmosis† yang disebabkan oleh Toxoplasma gondii pada orang dewasa, remaja, dan anak-anak dengan gangguan sistem imun (termasuk pasien terinfeksi HIV); digunakan bersama dengan pirimetamin (dan leucovorin). CDC, NIH, IDSA, dan AAP merekomendasikan pirimetamin (dan leucovorin) digunakan bersama dengan sulfadiazin sebagai rejimen pilihan untuk pengobatan awal toksoplasmosis pada orang dewasa dan remaja yang terinfeksi HIV, pengobatan toksoplasmosis kongenital, dan pengobatan penyakit SSP, mata, atau toksoplasmosis sistemik pada anak yang terinfeksi HIV. Pirimetamin (dan leucovorin) yang digunakan bersama dengan klindamisin merupakan alternatif pilihan pada pasien yang tidak dapat mentoleransi sulfadiazin atau yang gagal memberikan respons terhadap pengobatan awal.

Alternatif terapi penekan atau pemeliharaan kronis jangka panjang (profilaksis sekunder) untuk mencegah kekambuhan toksoplasmosis† pada orang dewasa, remaja, dan anak-anak yang terinfeksi HIV yang telah menyelesaikan pengobatan penyakit tersebut; digunakan bersama dengan pirimetamin dan leucovorin. Pirimetamin (dan leucovorin) yang digunakan bersama dengan sulfadiazin merupakan rejimen pilihan untuk profilaksis sekunder. Pirimetamin (dan leucovorin) yang digunakan bersama dengan klindamisin adalah salah satu dari beberapa alternatif bagi mereka yang tidak dapat mentoleransi sulfonamid.

Profilaksis Perioperatif

Alternatif profilaksis perioperatif† untuk mengurangi kejadian infeksi pada pasien yang menjalani operasi tertentu yang bersih dan terkontaminasi ketika obat pilihan (misalnya, cefazolin, cefuroxime, cefoxitin, cefotetan) tidak dapat digunakan karena hipersensitif terhadap obat anti infeksi β-laktam.

Para ahli menyatakan klindamisin atau vankomisin adalah alternatif yang masuk akal untuk profilaksis perioperatif pada pasien yang alergi terhadap antiinfeksi β-laktam yang sedang menjalani operasi jantung (misalnya, CABG, perbaikan katup, implantasi alat jantung), bedah saraf (misalnya, , kraniotomi, prosedur shunting tulang belakang dan CSF, penempatan pompa intratekal), bedah ortopedi (misalnya prosedur tulang belakang, patah tulang pinggul, fiksasi internal, penggantian sendi total), bedah toraks non-jantung (misalnya lobektomi, pneumonektomi, reseksi paru, torakotomi ), pembedahan vaskular (misalnya prosedur arteri yang melibatkan prostesis, aorta perut, atau sayatan selangkangan), amputasi ekstremitas bawah karena iskemia, atau prosedur transplantasi tertentu (misalnya jantung dan/atau paru-paru). Klindamisin juga merupakan alternatif yang masuk akal untuk profilaksis perioperatif pada pasien yang menjalani operasi kepala dan leher (misalnya, sayatan melalui mukosa mulut atau faring).

Untuk prosedur yang mungkin melibatkan paparan bakteri gram negatif enterik, para ahli menyatakan bahwa klindamisin atau vankomisin yang digunakan bersama dengan aminoglikosida (misalnya amikasin, gentamisin, tobramisin), aztreonam, atau fluorokuinolon adalah pilihan yang masuk akal. alternatif pada pasien yang alergi terhadap antiinfeksi β-laktam. Prosedur-prosedur ini mencakup prosedur saluran cerna dan saluran empedu tertentu (misalnya prosedur esofagus atau gastroduodenal, operasi usus buntu untuk usus buntu tanpa komplikasi, pembedahan yang melibatkan usus kecil tanpa hambatan, prosedur kolorektal), pembedahan ginekologi dan kebidanan (misalnya operasi caesar, histerektomi), prosedur urologi yang melibatkan implan. prostesis, dan prosedur transplantasi tertentu (misalnya hati, pankreas dan/atau ginjal).

Pencegahan Endokarditis Bakterial

Alternatif pengganti amoksisilin atau ampisilin untuk pencegahan endokarditis bakterial streptokokus α-hemolitik (kelompok viridans)† pada pasien alergi penisilin yang menjalani prosedur gigi tertentu (yaitu prosedur yang melibatkan manipulasi jaringan gingiva, daerah periapikal gigi, atau perforasi mukosa mulut) atau prosedur saluran pernafasan invasif tertentu (yaitu prosedur yang melibatkan sayatan atau biopsi mukosa pernafasan) yang memiliki kondisi jantung tertentu yang menempatkan mereka pada risiko tertinggi terkena dampak buruk endokarditis.

Profilaksis anti-infeksi semata-mata untuk pencegahan endokarditis bakterial tidak lagi direkomendasikan oleh AHA untuk pasien yang menjalani prosedur GU atau GI.

Kondisi jantung yang diidentifikasi oleh AHA memiliki risiko tertinggi terhadap hasil yang merugikan dari endokarditis: Katup jantung prostetik atau bahan prostetik yang digunakan untuk perbaikan katup jantung, endokarditis infektif sebelumnya, bentuk penyakit jantung bawaan tertentu, dan valvulopati jantung setelah transplantasi jantung.

Lihat rekomendasi AHA terbaru untuk informasi tambahan mengenai hal tersebut kondisi jantung dikaitkan dengan risiko tertinggi terjadinya efek samping endokarditis dan rekomendasi khusus mengenai penggunaan profilaksis untuk mencegah endokarditis pada pasien ini.

Pencegahan Penyakit Streptokokus Grup B Perinatal

Alternatif pengganti penisilin G atau ampisilin untuk pencegahan penyakit streptokokus grup B perinatal (GBS)† pada wanita hamil yang alergi penisilin dan berisiko tinggi terkena anafilaksis jika mereka menerima anti infeksi β-laktam.

Profilaksis anti-infeksi intrapartum untuk mencegah penyakit GBS neonatal dini diberikan kepada wanita yang diidentifikasi sebagai pembawa GBS selama skrining GBS prenatal rutin yang dilakukan pada usia kehamilan 35-37 minggu selama kehamilan saat ini dan kepada wanita yang memiliki penyakit GBS prenatal rutin. Bakteriuria GBS pada kehamilan saat ini, bayi sebelumnya dengan penyakit GBS invasif, status GBS tidak diketahui dengan persalinan pada usia kehamilan <37 minggu, ketuban pecah ≥18 jam, atau suhu intrapartum ≥38°C.

Penisilin G adalah obat pilihan dan ampisilin adalah alternatif pilihan untuk profilaksis anti-infeksi GBS. Cefazolin direkomendasikan untuk profilaksis GBS pada wanita alergi penisilin yang tidak memiliki hipersensitivitas penisilin tipe langsung; klindamisin atau, sebagai alternatif, vankomisin direkomendasikan untuk profilaksis pada wanita alergi penisilin yang berisiko tinggi mengalami anafilaksis (misalnya, riwayat anafilaksis, angioedema, gangguan pernapasan, atau urtikaria setelah menerima penisilin atau sefalosporin).

Pertimbangkan bahwa S. agalactiae (streptokokus grup B; GBS) dengan resistensi in vitro terhadap klindamisin telah dilaporkan dengan frekuensi yang semakin meningkat; melakukan uji kerentanan in vitro terhadap isolat klinis yang diperoleh selama skrining prenatal GBS. Isolat GBS yang rentan terhadap klindamisin tetapi resisten terhadap eritromisin secara in vitro harus dievaluasi untuk mengetahui resistensi klindamisin yang dapat diinduksi. Jika isolat GBS secara intrinsik resisten terhadap klindamisin, menunjukkan resistensi yang dapat diinduksi terhadap klindamisin, atau jika kerentanan terhadap klindamisin dan eritromisin tidak diketahui, gunakan vankomisin sebagai pengganti klindamisin untuk profilaksis GBS.

Lihat pedoman CDC dan AAP terbaru untuk informasi tambahan tentang pencegahan penyakit GBS perinatal.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Clindamycin (Systemic)

Administrasi

Berikan secara oral, IM, atau dengan infus IV intermiten atau terus menerus. Jangan berikan melalui suntikan IV cepat.

Dalam pengobatan infeksi anaerobik yang serius, rute parenteral biasanya digunakan pada awalnya tetapi dapat dialihkan ke rute oral bila diperlukan oleh kondisi pasien. Dalam keadaan yang sesuai secara klinis, rute oral dapat digunakan pada awalnya.

Botol klindamisin fosfat ADD-Vantage dan larutan klindamisin fosfat pra-campur yang tersedia secara komersial dalam dekstrosa 5% hanya boleh digunakan untuk infus IV.

Untuk informasi kompatibilitas larutan dan obat, lihat Kompatibilitas di bawah Stabilitas.

Pemberian oral

Kapsul klindamisin hidroklorida dan larutan oral klindamisin palmitat hidroklorida dapat diberikan tanpa memperhatikan makanan.

Untuk menghindari kemungkinan iritasi esofagus, berikan kapsul klindamisin hidroklorida dengan segelas penuh air. Telan kapsul utuh; jangan gunakan pada pasien anak yang tidak dapat menelan kapsul.

Rekonstitusi

Buat kembali bubuk (butiran) klindamisin palmitat untuk larutan oral dengan menambahkan 75 mL air ke dalam botol 100 mL. Tambahkan air dalam jumlah besar terlebih dahulu dan kocok botol kuat-kuat; tambahkan sisa air dan kocok botol sampai larutan merata. Larutan oral yang dihasilkan mengandung 75 mg klindamisin/5 mL.

Injeksi IM

Untuk injeksi IM, berikan larutan klindamisin fosfat yang mengandung 150 mg klindamisin per mL murni.

Dosis IM tunggal tidak boleh melebihi 600 mg.

Infus IV

Sebelum infus IV, larutan klindamisin fosfat (termasuk larutan yang disediakan dalam botol ADD-Vantage) harus diencerkan dengan larutan IV yang kompatibel dengan konsentrasi ≤18 mg/mL.

Biasanya diberikan melalui infus IV intermiten. Sebagai alternatif, dapat diberikan melalui infus IV terus menerus pada orang dewasa setelah dosis pertama diberikan melalui infus IV cepat. (Lihat Tabel 1.)

Larutan klindamisin fosfat pra-campuran yang tersedia secara komersial dalam dekstrosa 5% hanya diberikan melalui infus IV. Buang larutan yang sudah dicampur sebelumnya jika segel wadah tidak utuh atau ditemukan kebocoran atau jika larutan tidak jernih. Jangan memasukkan bahan tambahan ke dalam wadah. Jangan gunakan wadah fleksibel dalam sambungan seri dengan wadah plastik lainnya; penggunaan tersebut dapat mengakibatkan emboli udara karena sisa udara diambil dari wadah utama sebelum pemberian cairan dari wadah sekunder selesai.

Pengenceran

Larutan klindamisin fosfat yang mengandung 150 mg klindamisin per mL: Encerkan dengan dosis yang sesuai dalam larutan infus IV yang kompatibel dan berikan menggunakan kecepatan pemberian yang disarankan. (Lihat Tingkat Pemberian pada Dosis dan Cara Pemberian.)

Larutan klindamisin fosfat tersedia dalam botol ADD-Vantage: Encerkan sesuai petunjuk yang diberikan oleh produsen. Botol ADD-Vantage hanya untuk infus IV.

Paket massal farmasi klindamisin fosfat: Encerkan dalam larutan infus IV yang kompatibel; tidak dimaksudkan untuk infus IV langsung. Paket massal dimaksudkan untuk digunakan hanya di bawah tudung aliran laminar. Pemasukan ke dalam vial harus dilakukan dengan menggunakan alat transfer steril atau alat penyalur steril lainnya, dan isinya disalurkan dalam bentuk alikuot dengan menggunakan teknik yang sesuai; memasukkan beberapa kali dengan spuit dan jarum suntik tidak dianjurkan karena peningkatan risiko kontaminasi mikroba dan partikulat. Setelah masuk ke dalam botol kemasan massal, segera gunakan seluruh isinya; buang bagian yang tidak terpakai dalam waktu 24 jam setelah masuk pertama kali.

Kecepatan Pemberian

Berikan infus IV intermiten selama minimal 10–60 menit dan dengan kecepatan ≤30 mg/menit. Berikan tidak lebih dari 1,2 g melalui infus IV dalam jangka waktu 1 jam.

Encerkan dosis 300 mg dalam 50 mL pengencer yang kompatibel dan infus selama 10 menit; encerkan dosis 600 mg dalam 50 mL pengencer dan infus selama 20 menit; encerkan dosis 900 mg dalam 50–100 mL pengencer dan infus selama 30 menit; encerkan dosis 1,2 g dalam 100 mL pengencer dan infus selama 40 menit.

Sebagai alternatif infus IV intermiten pada orang dewasa, obat dapat diberikan melalui infus IV berkelanjutan setelah dosis awal diberikan secara IV infus selama 30 menit. (Lihat Tabel 1.)

Tabel 1. Kecepatan Infus untuk Infus Klindamisin Fosfat IV Berkelanjutan pada Orang Dewasa139

Konsentrasi Klindamisin Serum Target

Kecepatan Infus untuk Dosis Awal

Kecepatan Infus Pemeliharaan

>4 mcg/mL

10 mg/menit selama 30 menit

0,75 mg/menit

>5 mcg/mL

15 mg/menit selama 30 menit

1 mg/menit

>6 mcg/mL

20 mg/menit selama 30 menit

1,25 mg/menit

Dosis

Tersedia dalam bentuk klindamisin hidroklorida, klindamisin palmitat hidroklorida, dan klindamisin fosfat; dosis dinyatakan dalam klindamisin.

Pasien Anak

Dosis Umum pada Neonatus Oral

Larutan oral: Produsen merekomendasikan 8–12 mg/kg setiap hari untuk infeksi serius, 13–16 mg/kg setiap hari untuk infeksi berat, dan 17 mg/kg setiap hari untuk infeksi berat. –25 mg/kg setiap hari untuk infeksi yang lebih parah. Berikan dosis harian dalam 3 atau 4 dosis terbagi rata. Pada anak-anak dengan berat badan ≤10 kg, produsen merekomendasikan dosis minimum 37,5 mg 3 kali sehari.

Neonatus berusia ≤7 hari: AAP merekomendasikan 5 mg/kg setiap 12 jam pada anak dengan berat badan ≤2 kg atau 5 mg/kg setiap 8 jam pada bayi dengan berat badan >2 kg.

Neonatus berusia 8–28 hari: AAP merekomendasikan 5 mg/kg setiap 8 jam pada bayi dengan berat badan ≤2 kg atau 5 mg/kg setiap 6 jam jam pada mereka yang beratnya >2 kg. Pada neonatus dengan berat badan lahir sangat rendah (<1 kg), pertimbangkan 5 mg/kg setiap 12 jam hingga usia 2 minggu.

IV atau IM

Neonatus <1 bulan: Produsen merekomendasikan 15–20 mg/ kg setiap hari diberikan dalam 3 atau 4 dosis terbagi rata. Dosis yang lebih rendah mungkin cukup untuk neonatus kecil dan prematur.

Neonatus berusia ≤7 hari: AAP merekomendasikan 5 mg/kg setiap 12 jam pada bayi dengan berat badan ≤2 kg atau 5 mg/kg setiap 8 jam pada bayi dengan berat badan ≤2 kg. bayi dengan berat badan >2 kg.

Neonatus usia 8–28 hari: AAP merekomendasikan 5 mg/kg setiap 8 jam pada bayi dengan berat badan ≤2 kg atau 5 mg/kg setiap 6 jam pada bayi dengan berat badan >2 kg . Pada neonatus dengan berat badan lahir sangat rendah (<1 kg), pertimbangkan 5 mg/kg setiap 12 jam hingga usia 2 minggu.

Dosis Umum pada Anak Usia 1 Bulan hingga 16 Tahun

Kapsul Oral: Produsen merekomendasikan 8 –16 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 atau 4 dosis terbagi rata untuk infeksi serius atau 16–20 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 atau 4 dosis terbagi rata untuk infeksi lebih parah.

Solusi oral: Produsen merekomendasikan 8–12 mg/kg setiap hari untuk infeksi serius, 13–16 mg/kg setiap hari untuk infeksi berat, atau 17–25 mg/kg setiap hari untuk infeksi yang lebih parah. Berikan dosis harian dalam 3 atau 4 dosis terbagi rata. Pada anak-anak dengan berat badan ≤10 kg, produsen merekomendasikan dosis minimum 37,5 mg 3 kali sehari.

AAP merekomendasikan 10–20 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 atau 4 dosis terbagi rata untuk infeksi ringan hingga sedang atau 30 mg/kg setiap hari. –40 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 atau 4 dosis terbagi rata untuk infeksi berat.

IV atau IM

Produsen merekomendasikan 20–40 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 atau 4 dosis terbagi rata; gunakan dosis yang lebih tinggi untuk infeksi yang lebih parah. Sebagai alternatif, produsen merekomendasikan 350 mg/m2 setiap hari untuk infeksi serius atau 450 mg/m2 setiap hari untuk infeksi yang lebih parah.

AAP merekomendasikan 20–30 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 dosis terbagi rata untuk infeksi ringan hingga sedang atau 40 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 atau 4 dosis terbagi rata untuk infeksi berat.

Otitis Media Akut† (AOM) Oral

Anak-anak usia 6 bulan hingga 12 tahun: 30–40 mg/kg setiap hari dalam 3 dosis terbagi yang direkomendasikan oleh AAP. Gunakan dengan atau tanpa sefalosporin generasi ketiga. (Lihat Otitis Media Akut pada bagian Kegunaan.)

Faringitis dan Tonsilitis† Oral

AAP merekomendasikan 10 mg/kg 3 kali sehari (hingga 900 mg setiap hari) selama 10 hari.

IDSA merekomendasikan 7 mg/kg (hingga 300 mg) 3 kali sehari selama 10 hari.

AHA merekomendasikan 20 mg/kg setiap hari (hingga 1,8 g setiap hari) dalam 3 dosis terbagi yang diberikan selama 10 hari.

Infeksi Saluran Pernafasan Oral

Anak-anak usia >3 bulan: IDSA merekomendasikan 30–40 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 atau 4 dosis terbagi.

IM atau IV

Anak-anak usia >3 bulan: IDSA merekomendasikan 40 mg/kg setiap hari diberikan dalam dosis terbagi setiap 6-8 jam.

Babesiosis† Oral

IDSA merekomendasikan 7–10 mg/kg (hingga 600 mg) setiap 6–8 jam selama 7–10 hari; digunakan bersama dengan kina sulfat oral (8 mg/kg [hingga 650 mg] setiap 8 jam selama 7-10 hari). Yang lain merekomendasikan 20–40 mg/kg (hingga 600 mg) setiap hari dalam 3 atau 4 dosis terbagi selama 7–10 hari; digunakan bersama dengan kina sulfat oral (24 mg/kg setiap hari dalam 3 dosis terbagi selama 7–10 hari).

IV

IDSA merekomendasikan 7–10 mg/kg (hingga 600 mg) setiap 6–8 jam selama 7–10 hari; digunakan bersama dengan kina sulfat oral (8 mg/kg [hingga 650 mg] setiap 8 jam selama 7-10 hari). Yang lain merekomendasikan 20–40 mg/kg (hingga 600 mg) setiap hari dalam 3 atau 4 dosis terbagi selama 7–10 hari; digunakan bersama dengan kina sulfat oral (24 mg/kg setiap hari dalam 3 dosis terbagi selama 7-10 hari).

Malaria† Pengobatan Malaria P. falciparum yang resistan terhadap Klorokuin Tanpa Komplikasi† Oral

20 mg/kg setiap hari dalam 3 dosis terbagi rata yang diberikan selama 7 hari; digunakan bersama dengan kina sulfat oral (10 mg/kg 3 kali sehari diberikan selama 7 hari jika diperoleh di Asia Tenggara atau 3 hari jika diperoleh di tempat lain).

Pengobatan Malaria P. falciparum Parah† Oral

20 mg/kg setiap hari dalam 3 dosis terbagi rata yang diberikan selama 7 hari; digunakan bersama dengan quinidine glukonat IV (diikuti dengan kuinin sulfat oral) yang diberikan selama total durasi 3-7 hari.

IV, kemudian Oral

10-mg/kg IV dosis awal diikuti dengan 5 mg/kg IV setiap 8 jam; bila terapi oral dapat ditoleransi, ganti dengan klindamisin oral 20 mg/kg setiap hari dalam 3 dosis terbagi dan lanjutkan selama total durasi 7 hari.

Digunakan bersama dengan quinidine glukonat IV (diikuti dengan kina sulfat oral) yang diberikan selama total durasi 3–7 hari.

Pneumocystis jirovecii Pneumonia† Pengobatan Infeksi Ringan hingga Sedang† Oral

Anak-anak: 10 mg/kg (hingga 300–450 mg) setiap 6 jam diberikan selama 21 hari; digunakan bersama dengan primakuin oral (0,3 mg/kg sekali sehari [hingga 30 mg setiap hari] selama 21 hari).

Remaja: 450 mg setiap 6 jam atau 600 mg setiap 8 jam diberikan selama 21 hari; digunakan bersama dengan primakuin oral (30 mg sekali sehari selama 21 hari).

IV

Anak-anak: 10 mg/kg (sampai 600 mg) setiap 6 jam diberikan selama 21 hari; digunakan bersama dengan primakuin oral (0,3 mg/kg sekali sehari [hingga 30 mg setiap hari] selama 21 hari).

Remaja: 600 mg setiap 6 jam atau 900 mg setiap 8 jam diberikan selama 21 hari; digunakan bersama dengan primakuin oral (30 mg sekali sehari selama 21 hari).

Toksoplasmosis† Toksoplasmosis Bawaan† Oral atau IV

5–7,5 mg/kg (hingga 600 mg) 4 kali sehari; digunakan bersama dengan pirimetamin oral (2 mg/kg sekali sehari selama 2 hari diikuti dengan 1 mg/kg sekali sehari) dan leucovorin oral atau IM (10 mg dengan setiap dosis pirimetamin).

Durasi optimal tidak ditentukan ; beberapa ahli menyarankan untuk melanjutkan pengobatan selama 12 bulan.

Perawatan pada Bayi dan Anak† Oral atau IV

5–7,5 mg/kg (hingga 600 mg) 4 kali sehari; digunakan bersama dengan pirimetamin oral (2 mg/kg sekali sehari selama 2 hari diikuti dengan 1 mg/kg sekali sehari) dan leucovorin oral atau IM (10 mg dengan setiap dosis pirimetamin).

Lanjutkan pengobatan akut untuk ≥6 minggu; durasi yang lebih lama mungkin cocok jika penyakit meluas atau respons tidak tuntas dalam 6 minggu.

Pengobatan pada Remaja† Oral atau IV

600 mg setiap 6 jam; digunakan bersama dengan pirimetamin oral (dosis awal 200 mg diikuti dengan 50 mg sekali sehari pada pasien <60 kg atau 75 mg sekali sehari pada pasien dengan berat badan ≥60 kg) dan leucovorin oral (10–25 mg sekali sehari; dapat ditingkatkan menjadi 50 mg sekali atau dua kali sehari).

Lanjutkan pengobatan akut selama ≥6 minggu; durasi yang lebih lama mungkin cocok jika penyakit meluas atau respons tidak tuntas pada minggu ke-6.

Pencegahan Kekambuhan (Profilaksis Sekunder) pada Bayi dan Anak† Oral

7–10 mg/kg 3 kali sehari; digunakan bersama dengan pirimetamin oral (1 mg/kg atau 15 mg/m2 [hingga 25 mg] sekali sehari) dan leucovorin oral (5 mg sekali setiap 3 hari).

Mulai terapi penekan jangka panjang atau terapi pemeliharaan kronis (profilaksis sekunder) pada semua pasien setelah pengobatan akut toksoplasmosis selesai.

Keamanan penghentian profilaksis toksoplasmosis sekunder pada bayi terinfeksi HIV dan anak-anak yang menerima ART yang manjur belum diteliti secara luas. Pertimbangkan untuk menghentikan profilaksis sekunder pada anak terinfeksi HIV berusia 1 hingga <6 tahun yang telah menyelesaikan pengobatan akut toksoplasmosis, telah menerima ART yang stabil selama >6 bulan, tidak menunjukkan gejala toksoplasmosis, dan memiliki persentase sel T CD4+ yang tetap. >15% selama >6 bulan berturut-turut. Pada anak terinfeksi HIV berusia ≥6 tahun yang telah menerima ART >6 bulan, pertimbangkan untuk menghentikan profilaksis sekunder jika jumlah sel T CD4+ tetap >200/mm3 selama >6 bulan berturut-turut. Mulai kembali profilaksis sekunder jika parameter ini tidak terpenuhi.

Pencegahan Kekambuhan (Profilaksis Sekunder) pada Remaja† Oral

Dosis untuk profilaksis sekunder terhadap toksoplasmosis pada remaja dan kriteria untuk memulai atau menghentikan profilaksis tersebut pada kelompok usia ini adalah sama seperti yang direkomendasikan untuk orang dewasa. (Lihat Dosis Dewasa di bagian Dosis dan Cara Pemberian.)

Profilaksis Perioperatif† IV

10 mg/kg diberikan dalam waktu 60 menit sebelum sayatan. Digunakan dengan atau tanpa obat anti infeksi lain. (Lihat Profilaksis Perioperatif di bagian Kegunaan.)

Dapat memberikan dosis intraoperatif tambahan setiap 6 jam selama prosedur berkepanjangan; dosis pasca operasi umumnya tidak dianjurkan.

Pencegahan Endokarditis Bakterial† Pasien yang Menjalani Prosedur Gigi atau Saluran Pernafasan Tertentu† Oral

20 mg/kg sebagai dosis tunggal diberikan 30–60 menit sebelum prosedur.

IM atau IV

20 mg/kg sebagai dosis tunggal diberikan 30–60 menit sebelum prosedur.

Dewasa

Dosis Umum Dewasa Infeksi Serius Oral

150–300 mg setiap 6 jam.

IV atau IM

600 mg hingga 1,2 g setiap hari dalam 2–4 terbagi rata dosis.

Infeksi Lebih Parah Oral

300–450 mg setiap 6 jam.

IV atau IM

1,2–2,7 g setiap hari dalam 2–4 dosis terbagi rata.

Untuk infeksi yang mengancam jiwa, dosis IV dapat ditingkatkan hingga 4,8 g setiap hari.

Infeksi Ginekologi Penyakit Radang Panggul IV, kemudian Oral

Awalnya, 900 mg IV setiap 8 jam; digunakan bersama dengan gentamisin IV atau IM. Setelah terjadi perbaikan klinis, hentikan klindamisin dan gentamisin IV dan ganti ke klindamisin oral dengan dosis 450 mg 4 kali sehari untuk menyelesaikan terapi selama 14 hari. Sebagai alternatif, doksisiklin oral dapat digunakan untuk menyelesaikan terapi selama 14 hari.

Faringitis dan Tonsilitis† Oral

IDSA merekomendasikan 7 mg/kg (hingga 300 mg) 3 kali sehari selama 10 hari.

AHA merekomendasikan 20 mg/kg setiap hari (hingga 1,8 g setiap hari) dalam 3 dosis terbagi yang diberikan selama 10 hari.

Infeksi Saluran Pernafasan Oral

IDSA merekomendasikan 600 mg 3 kali sehari selama 7–21 hari.

IV

IDSA merekomendasikan 600 mg 3 kali sehari selama 7–21 hari.

Antraks† Pengobatan Antraks Inhalasi† IV

900 mg setiap 8 jam.

Digunakan dalam rejimen beberapa obat yang awalnya mencakup ciprofloxacin IV atau doksisiklin IV dan 1 atau 2 antiinfeksi lain yang diperkirakan efektif.

Durasi pengobatan adalah 60 hari jika antraks terjadi akibat paparan spora antraks dalam konteks perang biologis atau bioterorisme.

Babesiosis† Oral

IDSA dan lainnya merekomendasikan 600 mg setiap 8 jam diberikan selama 7–10 hari; digunakan bersama dengan kina sulfat oral (650 mg setiap 6 atau 8 jam selama 7-10 hari).

IV

IDSA dan lainnya merekomendasikan 300–600 mg setiap 6 jam diberikan selama 7–10 hari; digunakan bersama dengan kina sulfat oral (650 mg setiap 6 atau 8 jam selama 7-10 hari).

Vaginosis Bakterial† Pengobatan pada Wanita Hamil atau Tidak Hamil† Oral

300 mg dua kali sehari diberikan selama 7 hari.

Malaria† Pengobatan Malaria P. falciparum yang resisten terhadap klorokuin tanpa komplikasi† Oral

20 mg/kg setiap hari dalam 3 dosis terbagi rata yang diberikan selama 7 hari; digunakan bersama dengan kina sulfat oral (650 mg 3 kali sehari diberikan selama 7 hari jika diperoleh di Asia Tenggara atau 3 hari jika diperoleh di tempat lain).

Pengobatan Malaria P. falciparum Parah† Oral

20 mg/kg setiap hari dalam 3 dosis terbagi rata yang diberikan selama 7 hari; digunakan bersama dengan quinidine glukonat IV (diikuti dengan kuinin sulfat oral) yang diberikan selama total durasi 3-7 hari.

IV, lalu Lisan

Dosis awal 10 mg/kg IV diikuti 5 mg/kg IV setiap 8 jam; bila terapi oral dapat ditoleransi, ganti dengan klindamisin oral 20 mg/kg setiap hari dalam 3 dosis terbagi dan lanjutkan selama total durasi 7 hari.

Digunakan bersama dengan quinidine glukonat IV (diikuti dengan kina sulfat oral) yang diberikan selama total durasi 3–7 hari.

Pneumocystis jirovecii Pneumonia† Pengobatan Infeksi Ringan hingga Sedang† Oral

450 mg setiap 6 jam atau 600 mg setiap 8 jam diberikan selama 21 hari; digunakan bersama dengan primakuin oral (30 mg sekali sehari selama 21 hari).

IV

600 mg setiap 6 jam atau 900 mg setiap 8 jam diberikan selama 21 hari; digunakan bersama dengan primakuin oral (30 mg sekali sehari selama 21 hari).

Toksoplasmosis† Pengobatan† Oral atau IV

600 mg setiap 6 jam; digunakan bersama dengan pirimetamin oral (dosis awal 200 mg diikuti dengan 50 mg sekali sehari pada pasien <60 kg atau 75 mg sekali sehari pada pasien dengan berat badan ≥60 kg) dan leucovorin oral (10–25 mg sekali sehari; dapat ditingkatkan menjadi 50 mg sekali atau dua kali sehari).

Lanjutkan pengobatan akut selama ≥6 minggu; durasi yang lebih lama mungkin sesuai jika penyakit meluas atau respons tidak lengkap dalam 6 minggu.

Pencegahan Kekambuhan (Profilaksis Sekunder)† Oral

600 mg setiap 8 jam; digunakan bersama dengan pirimetamin oral (25–50 mg sekali sehari) dan leucovorin oral (10–25 mg sekali sehari).

Memulai terapi penekan jangka panjang atau terapi pemeliharaan kronis (profilaksis sekunder) pada semua pasien setelah pengobatan akut toksoplasmosis selesai.

Pertimbangkan untuk menghentikan profilaksis sekunder pada orang dewasa atau remaja terinfeksi HIV yang telah berhasil menyelesaikan pengobatan awal untuk toksoplasmosis, tidak menunjukkan gejala sehubungan dengan toksoplasmosis, dan memiliki jumlah sel T CD4+ yang tidak menunjukkan gejala apa pun. tetap >200/mm3 selama ≥6 bulan.

Mulai kembali profilaksis sekunder jika jumlah sel T CD4+ menurun hingga <200/mm3, terlepas dari viral load HIV dalam plasma.

Profilaksis Perioperatif† IV

900 mg diberikan dalam waktu 60 menit sebelum sayatan. Digunakan dengan atau tanpa obat anti infeksi lain. (Lihat Profilaksis Perioperatif di bagian Kegunaan.)

Dapat memberikan dosis intraoperatif tambahan setiap 6 jam selama prosedur berkepanjangan; dosis pasca operasi umumnya tidak dianjurkan.

Pencegahan Endokarditis Bakterial† Pasien yang Menjalani Prosedur Gigi atau Saluran Pernafasan Tertentu† Oral

600 mg sebagai dosis tunggal yang diberikan 30–60 menit sebelum prosedur.

IM atau IV

600 mg sebagai dosis tunggal diberikan 30–60 menit sebelum prosedur.

Pencegahan Penyakit Streptokokus Grup B Perinatal† Wanita Berisiko yang Tidak Boleh Menerima Antiinfeksi β-laktam† IV

900 mg setiap 8 jam; dimulai pada saat persalinan atau pecah ketuban dan berlanjut hingga persalinan.

Populasi Khusus

Gangguan Hati

Penyesuaian dosis biasanya tidak diperlukan. Pantau fungsi hati jika digunakan pada pasien dengan penyakit hati berat.

Gangguan Ginjal

Penyesuaian dosis biasanya tidak diperlukan.

Pasien Geriatri

Penyesuaian dosis biasanya tidak diperlukan jika digunakan pada pasien geriatri dengan fungsi hati normal dan fungsi ginjal normal (disesuaikan usia).

Peringatan

Kontraindikasi
  • Hipersensitif terhadap klindamisin atau linkomisin.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Superinfeksi/Diare dan Kolitis Terkait Clostridium difficile (CDAD)

    Kemungkinan munculnya dan pertumbuhan berlebih organisme yang tidak rentan, khususnya jamur. Lakukan terapi yang tepat jika terjadi superinfeksi.

    Pengobatan dengan antiinfeksi mengubah flora normal usus besar dan memungkinkan pertumbuhan berlebih Clostridium difficile. Infeksi C. difficile (CDI) dan diare dan kolitis terkait C. difficile (CDAD; juga dikenal sebagai diare dan kolitis terkait antibiotik atau kolitis pseudomembran) dilaporkan terjadi pada hampir semua obat antiinfeksi, termasuk klindamisin, dan tingkat keparahannya dapat berkisar dari ringan. diare hingga kolitis yang fatal. C. difficile menghasilkan racun A dan B yang berkontribusi terhadap perkembangan CDAD; strain C. difficile yang memproduksi hipertoksin dikaitkan dengan peningkatan morbiditas dan mortalitas karena strain tersebut mungkin refrakter terhadap antiinfeksi dan mungkin diperlukan kolektomi.

    Pertimbangkan CDAD jika diare berkembang selama atau setelah terapi dan atasi dengan tepat. Dapatkan riwayat medis yang cermat karena CDAD dapat terjadi paling lambat ≥2 bulan setelah terapi antiinfeksi dihentikan.

    Jika dicurigai atau dikonfirmasi CDAD, hentikan obat antiinfeksi yang tidak ditujukan terhadap C. difficile bila memungkinkan. Memulai terapi suportif yang tepat (misalnya manajemen cairan dan elektrolit, suplementasi protein), terapi anti-infeksi yang ditujukan terhadap C. difficile (misalnya metronidazol, vankomisin), dan evaluasi bedah sesuai indikasi klinis.

    Pasien dengan Meningitis

    Jangan gunakan untuk pengobatan meningitis; difusi klindamisin ke dalam CSF tidak memadai untuk pengobatan infeksi SSP.

    Reaksi Sensitivitas

    Syok anafilaksis dan reaksi anafilaktoid dengan hipersensitivitas dilaporkan.

    Reaksi hipersensitivitas parah lainnya, termasuk reaksi kulit parah seperti nekrolisis epidermal toksik, reaksi obat dengan eosinofilia dan gejala sistemik (DRESS), dan sindrom Stevens-Johnson, dilaporkan dan berakibat fatal dalam beberapa kasus. Pustulosis eksantematosa generalisata akut dan eritema multiforme juga dilaporkan.

    Ruam umum ringan hingga sedang seperti morbilliform (makulopapular), ruam vesikulobulosa, urtikaria, pruritus, angioedema, dan kasus dermatitis eksfoliatif yang jarang dilaporkan.

    Beberapa kapsul klindamisin yang tersedia secara komersial (mis. , Kapsul Cleocin HCl 75 dan 150 mg) mengandung pewarna tartrazine (FD&C kuning No. 5), yang dapat menyebabkan reaksi alergi termasuk asma bronkial pada individu yang rentan. Meskipun insidensi sensitivitas tartrazin rendah, hal ini sering terjadi pada pasien yang sensitif terhadap aspirin.

    Sebelum memulai penggunaan klindamisin, lakukan penyelidikan yang cermat mengenai riwayat hipersensitivitas terhadap obat dan alergen lainnya. Gunakan dengan hati-hati pada individu atopik.

    Jika terjadi reaksi anafilaksis atau hipersensitivitas parah, hentikan klindamisin secara permanen dan lakukan terapi yang sesuai jika diperlukan.

    Kewaspadaan Umum

    Pemilihan dan Penggunaan Antiinfeksi

    Untuk mengurangi perkembangan bakteri yang resistan terhadap obat dan menjaga efektivitas klindamisin dan antibakteri lainnya, gunakan hanya untuk pengobatan atau pencegahan infeksi yang terbukti atau diduga kuat disebabkan oleh bakteri yang rentan.

    Saat memilih atau memodifikasi terapi antiinfeksi, gunakan hasil kultur dan uji kerentanan in vitro. Jika data tersebut tidak ada, pertimbangkan epidemiologi lokal dan pola kerentanan ketika memilih obat antiinfeksi untuk terapi empiris.

    Prosedur bedah harus dilakukan bersamaan dengan terapi klindamisin bila diindikasikan.

    Riwayat Penyakit GI

    Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan riwayat penyakit GI, terutama kolitis. (Lihat Superinfeksi/Kolitis terkait Clostridium difficile di bagian Perhatian.)

    Efek Kardiovaskular

    Pemberian IV secara cepat telah menyebabkan henti jantung paru dan hipotensi.

    Pemantauan Laboratorium

    Pantau fungsi hati, fungsi ginjal, dan hitung darah lengkap secara berkala selama terapi jangka panjang.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Studi reproduksi pada tikus dan mencit belum menunjukkan bukti teratogenisitas.

    Dalam uji klinis yang melibatkan wanita hamil, klindamisin sistemik yang diberikan pada trimester kedua dan ketiga tidak dikaitkan dengan peningkatan frekuensi kelainan bawaan. Tidak ada penelitian yang memadai dan terkontrol dengan baik sampai saat ini yang menggunakan klindamisin pada wanita hamil selama trimester pertama kehamilan.

    Gunakan selama kehamilan hanya jika benar-benar diperlukan.

    Injeksi klindamisin fosfat mengandung benzil alkohol sebagai pengawet; benzil alkohol dapat melewati plasenta. (Lihat Penggunaan Pediatrik di bagian Perhatian.)

    Laktasi

    Didistribusikan ke dalam susu; berpotensi menyebabkan efek buruk pada flora GI bayi yang diberi ASI.

    Produsen menyatakan penggunaan klindamisin pada ibu bukanlah alasan untuk berhenti menyusui; namun, mungkin lebih baik menggunakan obat antiinfeksi alternatif.

    Jika digunakan pada ibu menyusui, pantau bayi untuk kemungkinan efek buruk pada flora saluran cerna, termasuk diare dan kandidiasis (sariawan, ruam popok) atau, jarang, darah dalam tinja yang mengindikasikan kemungkinan kolitis terkait antibiotik .

    Pertimbangkan manfaat menyusui dan pentingnya klindamisin bagi wanita; juga pertimbangkan potensi efek buruk pada anak yang disusui akibat obat tersebut atau dari kondisi ibu yang mendasarinya.

    Penggunaan pada Anak

    Memantau fungsi sistem organ bila digunakan pada pasien anak (lahir hingga usia 16 tahun).

    Setiap mL injeksi klindamisin fosfat mengandung 9,45 mg benzil alkohol. Benzil alkohol dalam jumlah besar (yaitu, 100–400 mg/kg setiap hari) telah dikaitkan dengan toksisitas (“sindrom gasping” yang berpotensi fatal) pada neonatus. Meskipun jumlah benzil alkohol dalam dosis klindamisin IM atau IV yang direkomendasikan jauh lebih rendah dibandingkan jumlah yang dilaporkan terkait dengan “sindrom gasping”, jumlah minimum benzil alkohol yang menyebabkan toksisitas tidak diketahui. Risiko toksisitas benzil alkohol bergantung pada kuantitas yang diberikan dan kapasitas hati dan ginjal untuk mendetoksifikasi bahan kimia tersebut. Bayi prematur dan berat badan lahir rendah lebih mungkin mengalami toksisitas.

    Penggunaan Geriatri

    Pengalaman yang tidak memadai pada pasien berusia ≥65 tahun untuk menentukan apakah mereka memberikan respons yang berbeda dibandingkan orang dewasa muda.

    Pengalaman klinis menunjukkan bahwa diare dan kolitis terkait C. difficile yang terlihat terkait dengan antiinfeksi dapat terjadi lebih sering dan lebih parah pada pasien geriatri (>60 tahun). Pantau pasien geriatri dengan cermat untuk mengetahui perkembangan diare (misalnya perubahan frekuensi buang air besar).

    Gangguan Hati

    Penyakit hati sedang hingga berat dapat menyebabkan waktu paruh klindamisin memanjang, namun akumulasi mungkin tidak terjadi.

    Pantau enzim hati secara berkala pada pasien dengan gangguan hati berat.

    Efek Merugikan yang Umum

    Efek GI (mual, muntah, diare, sakit perut, tenesmus); ruam; reaksi lokal (nyeri, indurasi, abses steril dengan IM dan tromboflebitis, eritema, nyeri dan bengkak dengan IV).

    Apa pengaruh obat lain Clindamycin (Systemic)

    Substrat isoenzim CYP 3A4 dan, pada tingkat lebih rendah, CYP3A5.

    Penghambat moderat CYP3A4 in vitro; tidak menghambat CYP1A2, 2C9, 2C19, 2E1, atau 2D6.

    Obat yang Mempengaruhi Enzim Mikrosomal Hati

    Penghambat CYP3A4 atau 3A5: Kemungkinan peningkatan konsentrasi klindamisin dalam plasma. Pantau efek samping jika digunakan dengan inhibitor CYP3A4 yang kuat.

    Penginduksi CYP3A4 atau 3A5: Kemungkinan penurunan konsentrasi klindamisin dalam plasma. Pantau hilangnya efektivitas klindamisin jika digunakan dengan penginduksi CYP3A4 yang kuat.

    Obat Tertentu

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Agen penghambat neuromuskular (tubocurarine, pancuronium)

    Potensi untuk meningkatkan aksi penghambatan neuromuskular

    Gunakan dengan hati-hati pada pasien yang menerima agen penghambat neuromuskular; pantau secara ketat blokade neuromuskular yang berkepanjangan

    Rifampin

    Kemungkinan penurunan konsentrasi klindamisin

    Pantau efektivitas klindamisin

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer