Dapsone (Systemic)

Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek , Neoplasztikus szerek

Használata Dapsone (Systemic)

Lepra

A lepra (Hansen-kór) kezelése más fertőzésellenes szerekkel együtt.

A WHO és az Egyesült Államok Nemzeti Hansen-kórprogramja (NHDP) a több gyógyszeres terápiát (MDT) javasolja a lepra minden formájának kezelésére, beleértve a multibacilláris leprát és a paucibaciláris leprát.

Az MDT-sémák gyorsan elpusztíthatják a Mycobacterium leprae-t, már néhány napos kezelés után nem fertőzővé tehetik a beteget, késleltetik vagy megakadályozzák a rezisztens M. leprae megjelenését, és csökkentik a kezelés abbahagyása utáni visszaesés kockázatát. Az MDT-kúrák nem növelik az elhalt bacilusok szervezetből való kiürülésének sebességét; az ilyen kiürülés évekig is eltarthat, és nagymértékben függ az egyén immunválaszától, amely leprás betegeknél hibás lehet. A kezelésben részesülő leprás betegeknél jelentett reaktív epizódok úgy tűnik, hogy az M. leprae elpusztításából és a felszabaduló bakteriális antigénekre adott immunválaszból származnak. (Lásd: Lepra reakcióállapotok a Figyelmeztetések alatt.)

A multibaciláris lepra (azaz 6 ≥6 elváltozás vagy bőrkenet pozitív) kezelésére felnőtteknél a WHO 12 hónapos dapson MDT-kúrát javasol (naponta egyszer), rifampin (havonta egyszer) és klofazimin (naponta egyszer és havonta egyszer). A paucibaciláris lepra (azaz 1-5 elváltozás) felnőtteknél történő kezelésére a WHO 6 hónapos MDT-kezelést javasol dapsonból (naponta egyszer) és rifampinből (havonta egyszer).

Egyesült államokbeli betegek számára az NHDP hosszabb kezelést javasol. Az ÚMFT azt javasolja, hogy a multibaciláris leprában szenvedő felnőttek (azaz akik bőrkenet-pozitívak és/vagy előrehaladottabb betegségre UTAló biopsziával rendelkezők) kapjanak 24 hónapos MDT-kúrát dapsonból (naponta egyszer), rifampinből (naponta egyszer) és klofaziminből (egyszer). naponta), és hogy a paucibaciláris leprában szenvedő felnőttek (vagyis azok, akik bőrkenet-negatívak, anélkül, hogy a biopszián előrehaladottabb betegségre utalnának), 12 hónapos MDT-kúrát kapnak dapsonból (naponta egyszer) és rifampinból (naponta egyszer). A klofazimin (már nem kapható az Egyesült Államokban) beszerezhető az NHDP-től a lepra kezelésére szolgáló új gyógyszeres (IND) protokoll alapján.

A lepra kezelése bonyolult, és szakemberrel konzultálva kell elvégezni. a betegséggel. Az Egyesült Államokban a klinikusoknak hétköznap 9:00 és 17:30 között kell felvenniük a kapcsolatot az NHDP-vel a 800-642-2477 telefonszámon. Keleti normál idő szerint, vagy e-mailben az [email protected] címen, ha segítségre van szüksége a lepra diagnosztizálásában vagy kezelésében, vagy a klofazimin beszerzésében a lepra kezelésére.

Dermatitis Herpetiformis

A dermatitis herpetiformis kezelése.

Gluténmentes diéta minden dermatitis herpetiformisban szenvedő beteg számára ajánlott; az ilyen diéta szigorú betartása a bőrelváltozások lassú megszűnését eredményezheti (hónapokig vagy évekig tarthat), és a GI-tünetek javulását eredményezheti. A gluténmentes diéta kiegészítéseként alkalmazott Dapsone rendszerint azonnali viszketést és bőrelváltozások megszűnését eredményezi a reagáló betegeknél. A Dapsone nincs hatással a dermatitis herpetiformis GI összetevőjére.

Néhány beteg, aki betartja a szigorú gluténmentes diétát, képes lehet csökkenteni a dapson adagját vagy abbahagyni a gyógyszer szedését több hónap elteltével, amikor a bőr megnyilvánulásai reagáltak; ezt követően rövid időre újraindíthatja a dapsont, ha szükséges a fáklyák ellenőrzése érdekében.

Pneumocystis jirovecii tüdőgyulladás

Alternatív megoldás a Pneumocystis jirovecii (korábban Pneumocystis carinii) tüdőgyulladás† [off-label] (PCP) kezelésére és megelőzésére felnőtteknél, serdülőknél vagy gyermekeknél. Az FDA ritka betegségek gyógyszerének minősítette a PCP kezelésére és megelőzésére.

A co-trimoxazol a választott gyógyszer enyhe, közepesen súlyos vagy súlyos PCP kezelésére felnőtteknél, serdülőknél és gyermekeknél, beleértve a HIV-fertőzötteket is. .

A dapsone trimetoprimmal együtt a CDC, az NIH és az IDSA által javasolt számos alternatíva egyike a HIV-fertőzött felnőttek és serdülők enyhe vagy közepesen súlyos PCP† kezelésére, amikor a ko-trimoxazol nem alkalmazható. használva lenni. Bár a gyermekek PCP-kezelésére vonatkozó hatékonysági és biztonságossági adatok korlátozottak, egyes klinikusok a dapsont trimetoprimmal együtt is javasolják a gyermekek enyhe vagy közepesen súlyos PCP-kezelésének alternatívájaként† [off-label]. Nem szerepel a súlyos PCP kezelésére vonatkozó CDC, NIH, IDSA és AAP ajánlásokban.

A CDC, az NIH és az IDSA ajánlja alternatívaként a PCP kezdeti epizódjának megelőzésére (elsődleges profilaxis)† [off-label] HIV-fertőzött felnőtteknél és serdülőknél, akik nem tolerálják a választott gyógyszert (társ- trimoxazol); önmagában vagy pirimetaminnal (és leukovorinnal) együtt alkalmazva elsődleges PCP profilaxisra HIV-fertőzött felnőtteknél és serdülőknél.

A CDC, a NIH és az IDSA ajánlása a hosszú távú szupresszív vagy krónikus fenntartó terápia alternatívájaként ( másodlagos profilaxis) a PCP† [off-label] HIV-fertőzött felnőtteknél és serdülőknél, akik nem tolerálják a választott gyógyszert (ko-trimoxazol); önmagában vagy pirimetaminnal (és leukovorinnal) együtt alkalmazva másodlagos PCP profilaxisra HIV-fertőzött felnőtteknél és serdülőknél.

A CDC, NIH, IDSA és AAP ajánlása a HIV elsődleges és másodlagos PCP profilaxisának alternatívájaként -fertőzött gyermekek és 1 hónaposnál idősebb csecsemők†, akik nem tolerálják a választott gyógyszert (ko-trimoxazol); önmagában alkalmazzák elsődleges és másodlagos PCP profilaxisra HIV-fertőzött gyermekgyógyászati ​​betegeknél.

Toxoplazmózis

Alternatív elsődleges profilaxis a Toxoplasma gondii† okozta toxoplazmózis kezdeti epizódjának megelőzésére HIV-fertőzött felnőtteknél, serdülőknél és gyermekeknél. Az FDA ritka betegségek gyógyszerének minősítette a toxoplazmózis megelőzésére súlyosan immunhiányos egyéneknél, akiknek CD4+ T-sejtszáma <100/mm3.

A CDC, a NIH és az IDSA által javasolt alternatíva a toxoplazmózis kezdeti epizódjainak megelőzésére ( elsődleges profilaxis)† HIV-fertőzött felnőtteknél és serdülőknél, akik nem tolerálják a választott gyógyszert (ko-trimoxazol); pirimetaminnal (és leukovorinnal) együtt használják elsődleges toxoplazmózis megelőzésére HIV-fertőzött felnőtteknél és serdülőknél.

A CDC, a NIH, az IDSA és az AAP által ajánlott alternatívaként az elsődleges toxoplazmózis megelőzésére† HIV-fertőzötteknél. 1 hónaposnál idősebb gyermekek és csecsemők, akik nem tolerálják a választott gyógyszert (ko-trimoxazol); pirimetaminnal (és leukovorinnal) együtt használják elsődleges toxoplazmózis megelőzésére HIV-fertőzött gyermekgyógyászati ​​betegeknél.

Nem szerepel a CDC, NIH, IDSA és AAP ajánlásaiban a toxoplazmózis kezelésére vagy a visszaesés megelőzésére szolgáló krónikus fenntartó terápiára toxoplazmózis (másodlagos profilaxis) HIV-fertőzött felnőtteknél, serdülőknél és gyermekeknél.

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Dapsone (Systemic)

Adminisztráció

Szóbeli beadás

Szájon át alkalmazandó.

Azok számára, akik nem tudják egészben lenyelni a tablettákat, a tablettákat összetörték és eperszirupban feloldották; az ilyen készítmények biohasznosulását a mai napig nem értékelték.

Adagolás

Gyermekbetegek

Lepra Multibacilláris Lepra Orális

10–14 éves gyermekek: a WHO egyszeri 50 mg-ot ajánl naponta, orális rifampinnel (havonta egyszer 450 mg) és orális klofaziminnel (50 mg minden második napon és 150 mg havonta egyszer) együtt adva 12 hónapon keresztül.

10 évesnél fiatalabb gyermekek: a WHO megfelelően javasolja testtömeg alapján módosított adagolás (pl. dapson 2 mg/ttkg naponta egyszer, rifampinnel [havonta egyszer 10 mg/kg] és klofaziminnal [1 mg/ttkg minden második napon] együtt, 12 hónapon keresztül.

Egyesült államokbeli gyermekek: Az NHDP napi egyszeri 1 mg/ttkg-ot javasol orális rifampinnel (10-20 mg/ttkg [naponta egyszer 600 mg]) és orális klofaziminnel (1 mg/kg naponta egyszer vagy 2 mg/ttkg egyszer) együtt. minden második nap) 24 hónapon keresztül.

Paucibaciláris lepra orális

10-14 éves gyermekek: A WHO napi egyszeri 50 mg-ot javasol orális rifampinnel (havonta egyszer 450 mg) együtt adva 6 hónapig.

10 év alatti gyermekek: a WHO a testtömeg alapján megfelelően beállított adagolást javasol (pl. napi egyszeri 2 mg/ttkg dapson rifampinnel [havonta egyszer 10 mg/kg] együtt adva 6 hónapon keresztül).

Egyesült államokbeli gyermekek: Az NHDP napi egyszeri 1 mg/ttkg-ot javasol orális rifampinnel együtt (10-20 mg/kg [naponta egyszer 600 mg]) 12 hónapig.

Dermatitis Herpetiformis Orális

Egyedileg titrálja meg az adagot, hogy megtalálja azt a napi adagot, amely a leghatékonyabban szabályozza a viszketést és a sérüléseket; a napi adagot ezután a lehető leghamarabb a minimális fenntartó adagra kell csökkenteni.

A gyártó szerint a gyermekeknél alkalmazott adagot a szokásos felnőtt adagon kell alapul venni, ennek megfelelően kisebb adagokat alkalmazva. (Lásd a Felnőtteknek szóló adagolást az Adagolás és alkalmazás alatt).

Pneumocystis jirovecii Pneumonia (PCP)† Enyhe és közepes fokú PCP kezelése† Orális

Gyermekek: 2 mg/ttkg (legfeljebb 100 mg) naponta egyszer 21 napon át orális trimetoprimmal együtt (5 mg/kg naponta háromszor 21 napon keresztül).

13 évesnél idősebb serdülőkorúak: 100 mg naponta egyszer 21 napon keresztül orális trimetoprimmel együtt (5 mg/ttkg naponta háromszor 21 napon keresztül).

A PCP kezdeti epizódjának megelőzése (elsődleges profilaxis)† Orális

1 hónaposnál idősebb gyermekek: 2 mg/kg (100 mg-ig) naponta egyszer vagy 4 mg/kg (200 mg-ig) egyszer heti.

13 évesnél idősebb serdülők: 100 mg naponta egyszer vagy 50 mg naponta kétszer. Alternatív megoldásként 50 mg naponta egyszer orális pirimetaminnal (hetente egyszer 50 mg) és orális leukovorinnal (hetente egyszer 25 mg) együtt. Alternatív megoldásként hetente egyszer 200 mg orális pirimetaminnal (hetente egyszer 75 mg) és orális leukovorinnal (hetente egyszer 25 mg) együtt.

HIV-fertőzött anyáktól született csecsemők: Az elsődleges PCP profilaxist 4-6 éves korban kezdje meg. hetes korig, és addig kell folytatni, amíg a csecsemőről kiderül, hogy nem HIV-fertőzött vagy feltételezhetően nem HIV-fertőzött.

HIV-fertőzött csecsemők 1 évesnél fiatalabbak: Kezdje el az elsődleges PCP profilaxist, függetlenül a CD4+ T-sejttől szám vagy CD4+ százalék; legalább az első életévben folytassa.

HIV-fertőzött gyermekek 1-6 éves korig: Kezdje el az elsődleges PCP profilaxist, ha a CD4+ T-sejtszám <500/mm3 vagy a CD4+ százalék <15%.

HIV-fertőzött gyermekek 6-12 éves korig: Kezdje el az elsődleges PCP profilaxist, ha a CD4+ T-sejtszám <200/mm3 vagy a CD4+ százalék <15%.

Fontolja meg az elsődleges PCP kezelés abbahagyását. profilaxis HIV-fertőzött, 1 és 6 év közötti gyermekeknél, akik ≥6 hónapos antiretrovirális kezelésben részesültek, és akiknél a CD4+ T-sejtszám ≥500/mm3 vagy a CD4+ százalékos értéke ≥15% maradt több mint 3 hónapig. 3 havonta értékelje a CD4+ T-sejtek számát és a CD4+ százalékos arányát; újra kell kezdeni, ha az életkor-specifikus küszöbértékek alapján indokolt.

Fontolja meg az elsődleges PCP-profilaxis abbahagyását olyan 6-12 éves HIV-fertőzött gyermekeknél, akik legalább 6 hónapos antiretrovirális kezelésben részesültek, és olyan CD4+ T-sejt-számmal rendelkeznek, ≥200/mm3 vagy CD4+ százalékos, amely több mint 3 hónapig ≥15% maradt. 3 havonta értékelje a CD4+ T-sejtek számát és a CD4+ százalékos arányát; újrakezdeni, ha az életkor-specifikus küszöbértékek alapján indokolt.

Az elsődleges PCP profilaxis† megkezdésének vagy abbahagyásának kritériumai HIV-fertőzött serdülőknél ugyanazok, mint a felnőttek számára javasoltak. (Lásd a Felnőtteknek szóló adagot az Adagolás és beadás alatt.)

A PCP kiújulásának megelőzése (másodlagos profilaxis)† Orális

1 hónaposnál idősebb gyermekek: 2 mg/kg (100 mg-ig) naponta egyszer vagy 4 mg /kg (legfeljebb 200 mg) hetente egyszer.

13 évesnél idősebb serdülők: 100 mg naponta egyszer vagy 50 mg naponta kétszer. Alternatív megoldásként 50 mg naponta egyszer orális pirimetaminnal (hetente egyszer 50 mg) és orális leukovorinnal (hetente egyszer 25 mg) együtt. Alternatív megoldásként hetente egyszer 200 mg orális pirimetaminnal (hetente egyszer 75 mg) és orális leukovorinnal (hetente egyszer 25 mg) együtt.

Ki kell kezdeni a másodlagos PCP profilaxist minden HIV-fertőzött csecsemőnél és gyermeknél, akinek a kórtörténetében PCP.

Fontoljuk meg a másodlagos PCP profilaxis megszakítását olyan HIV-fertőzött, 1 és 6 év közötti gyermekeknél, akik ≥6 hónapos antiretrovirális kezelésben részesültek, és a CD4+ T-sejtszámuk ≥500/mm3 vagy A CD4+ százalékos aránya ≥15% maradt több mint 3 hónapig. 3 havonta értékelje a CD4+ T-sejtek számát és a CD4+ százalékos arányát; újra kell kezdeni, ha az életkor-specifikus küszöbértékek alapján indokolt.

Fontolja meg a másodlagos PCP-profilaxis abbahagyását olyan 6-12 éves HIV-fertőzött gyermekeknél, akik legalább 6 hónapos antiretrovirális kezelésben részesültek, és olyan CD4+ T-sejt-számmal rendelkeznek, ≥200/mm3 vagy CD4+ százalékos, amely több mint 3 hónapig ≥15% maradt. 3 havonta értékelje a CD4+ T-sejtek számát és a CD4+ százalékos arányát; újra kell kezdeni, ha az életkor-specifikus küszöbértékek alapján indokolt.

A másodlagos PCP profilaxis megkezdésének vagy abbahagyásának kritériumai HIV-fertőzött serdülőknél ugyanazok, mint a felnőttek számára javasoltak. (Lásd a Felnőtteknek szóló adagolást az adagolás és beadás alatt.)

Toxoplazmózis† A toxoplazmózis kezdeti epizódjának megelőzése (elsődleges profilaxis)† Orális

1 hónaposnál idősebb gyermekek: 2 mg/kg vagy 15 mg/m2 (legfeljebb 25 mg) naponta egyszer orális pirimetaminnal (1 mg/kg [legfeljebb 25 mg] naponta egyszer) és orális leukovorinnal (5 mg 3 naponta egyszer) együtt.

Serdülők: 50 mg naponta egyszer orális pirimetaminnal (hetente egyszer 50 mg) és orális leukovorinnal (hetente egyszer 25 mg) kombinálva. Alternatív megoldásként hetente egyszer 200 mg orális pirimetaminnal (hetente egyszer 75 mg) és orális leukovorinnal (hetente egyszer 25 mg) együtt.

HIV-fertőzött gyermekek szeropozitívak a T. gondii-re: Kezdje el az elsődleges toxoplazmózis profilaxist azoknál <6 éves korban, ha a CD4+ T-sejt aránya <15%, és a 6 évesnél idősebbeknél, ha a CD4+ T-sejtszám <100/mm3.

Fontolják meg az elsődleges toxoplazmózis profilaxis megszakítását olyan HIV-fertőzött, 1 és 6 év közötti gyermekeknél, akik legalább 6 hónapos antiretrovirális kezelésben részesültek, és akiknél a CD4+ T-sejt-százalék ≥15% maradt több mint 3 hónapig. Indítsa újra, ha a CD4+ T-sejt százalékos aránya <15% alá csökken.

Fontolja meg az elsődleges toxoplazmózis profilaxis megszakítását azoknál a HIV-fertőzött 6 évesnél idősebb gyermekeknél, akik legalább 6 hónapos antiretrovirális kezelésben részesültek és CD4+ T-sejttel rendelkeznek. olyan számok, amelyek >3 hónapig >200/mm3 maradnak. Indítsa újra, ha a CD4+ T-sejtszám <100-200/mm3-re csökken.

Az elsődleges toxoplazmózis profilaxis megkezdésének vagy abbahagyásának kritériumai HIV-fertőzött serdülőknél ugyanazok, mint a felnőtteknél javasoltak. (Lásd a Felnőttek adagolását az Adagolás és beadás alatt.)

Felnőttek

Lepra Multibacilláris Lepra Orális

A WHO napi egyszeri 100 mg-ot ajánl orális rifampinnel (havonta egyszer 600 mg) és orális klofaziminnel ( 50 mg naponta egyszer és 300 mg havonta egyszer) 12 hónapig.

Egyesült államokbeli felnőttek: Az NHDP napi egyszeri 100 mg-ot javasol orális rifampinnel (600 mg naponta egyszer) és orális klofaziminnel (naponta egyszer 50 mg) együtt, 24 hónapig.

Paucibaciláris lepra orális

> A WHO napi egyszeri 100 mg-ot ajánl orális rifampinnel (havonta egyszer 600 mg) együtt, 6 hónapig.

Egyesült államokbeli felnőttek: Az NHDP napi egyszeri 100 mg-ot ajánl orális rifampinnel (600 mg naponta egyszer) 12 hónapon keresztül.

Dermatitis Herpetiformis Orális

Egyedileg titrálja meg az adagot, hogy megtalálja a megfelelő napi adagot. leghatékonyabban kontrollálja a viszketést és az elváltozásokat; a napi adagot ezután a lehető leghamarabb a minimális fenntartó adagra kell csökkenteni.

A gyártó kezdetben napi 50 mg-ot javasol; ha a napi 50–300 mg-os tartományon belül nem érhető el a teljes kontroll, akkor nagyobb adagot is meg lehet próbálni.

Egyes klinikusok azt állítják, hogy a napi 25–100 mg-os adagok általában szabályozzák a tüneteket.

Alkalmanként (hetente 3 vagy 4) új elváltozások fordulhatnak elő a fenntartó terápia során, és általában nem jelzik a fenntartó adag módosítását. A gluténmentes diétát betartó betegeknél a fenntartó adag gyakran csökkenthető vagy a gyógyszer szedése több hónap után abbahagyható. A gyártó szerint az adagcsökkentés átlagos időtartama 8 hónap (4 hónaptól 2,5 évig terjedő tartományban), a kezelés abbahagyása előtti átlagos idő pedig 29 hónap (6 hónap és 9 év között).

Pneumocystis jirovecii tüdőgyulladás (PCP)† Enyhe fokú kezelés Mérsékelt PCP-ig† Orális

100 mg naponta egyszer orális trimetoprimmal együtt (5 mg/kg naponta háromszor) 21 napon keresztül.

A PCP kezdeti epizódjának megelőzése (elsődleges profilaxis)† Orális

100 mg naponta egyszer vagy 50 mg naponta kétszer.

Alternatív megoldásként 50 mg naponta egyszer orális pirimetaminnal (hetente egyszer 50 mg) és orális leukovorinnal (hetente egyszer 25 mg) együtt.

Alternatív megoldásként hetente egyszer 200 mg orális pirimetaminnal (hetente egyszer 75 mg) és orális leukovorinnal (hetente egyszer 25 mg) együtt.

Indítsa el az elsődleges PCP profilaxist olyan HIV-fertőzött felnőtteknél, akiknél a CD4+ T-sejtszám < 200/mm3, vagy akiknek az anamnézisében oropharyngealis candidiasis szerepel. Fontolja meg az elsődleges PCP profilaxist is, ha a CD4+ T-sejtek aránya <14% vagy a kórelőzményben AIDS-meghatározó betegség szerepel. Vegye fontolóra azokat is, akiknél a CD4+ T-sejtszám >200/mm3, de <250/mm3, ha a gyakori monitorozás (például 3 havonta) nem lehetséges.

Hagyja abba az elsődleges PCP profilaxist azoknál a HIV-fertőzött felnőtteknél, akik reagálnak a antiretrovirális terápia, akiknél a CD4+ T-sejtszám több mint 3 hónapig 200/mm3 felett maradt.

Újra kell kezdeni az elsődleges PCP profilaxist, ha a CD4+ T-sejtszám <200/mm3-re csökken.

Megelőzés a PCP† kiújulásának (másodlagos profilaxis) orális

100 mg naponta egyszer vagy 50 mg naponta kétszer.

Alternatív megoldásként 50 mg naponta egyszer orális pirimetaminnal (hetente egyszer 50 mg) és orális leukovorinnal (hetente egyszer 25 mg) együtt.

Alternatív megoldásként hetente egyszer 200 mg orális pirimetaminnal (hetente egyszer 75 mg) és orális leukovorinnal (hetente egyszer 25 mg) együtt.

Kezdje el a másodlagos PCP-profilaxist minden olyan HIV-fertőzött felnőttnél, akinek a kórelőzményében PCP szerepel.

Fontolja meg a másodlagos PCP-profilaxis abbahagyását olyan HIV-fertőzött felnőtteknél, akik reagáltak az antiretrovirális terápiára és CD4+ T-vel rendelkeznek. -sejtszám, amely >3 hónapig >200/mm3 maradt. Indítsa újra a másodlagos PCP-profilaxist, ha a CD4+ T-sejtszám <200/mm3-re csökken, vagy a PCP ismétlődik, ha a CD4+ T-sejtszám >200/mm3.

Fontolja meg a másodlagos profilaxis egész életen át tartó folytatását (a CD4+ T-sejttől függetlenül) szám), ha a PCP előfordult vagy kiújult, amikor a CD4+ T-sejtszám >200/mm3.

Toxoplazmózis† A toxoplazmózis kezdeti epizódjának megelőzése (elsődleges profilaxis)† Orális

50 mg naponta egyszer orális pirimetaminnal (50) együtt mg hetente egyszer) és orális leukovorin (25 mg hetente egyszer).

Alternatív megoldásként hetente egyszer 200 mg orális pirimetaminnal (hetente egyszer 75 mg) és orális leukovorinnal (hetente egyszer 25 mg) együtt.

p>

Kezdje el az elsődleges toxoplazmózis profilaxist minden olyan HIV-fertőzött felnőttnél, akik szeropozitívak a Toxoplasma IgG antitestre, és akinek CD4+ T-sejtszáma <100/mm3.

Hagyja abba az elsődleges toxoplazmózis profilaxist azoknál a HIV-fertőzött felnőtteknél, akik reagálnak a antiretrovirális terápia, akiknél a CD4+ T-sejtszám több mint 3 hónapig 200/mm3-nél maradt.

Indítsa újra az elsődleges toxoplazmózis profilaxist, ha a CD4+ T-sejtszám <100-200/mm3-re csökken.

Felírási korlátok

Gyermekbetegek

Lepra Multibacilláris vagy Paucibaciláris Lepra Orális

Maximum 100 mg naponta egyszer.

Pneumocystis jirovecii Pneumonia (PCP)† A kezdeti megelőzés A PCP elsődleges profilaxisa† vagy a PCP† kiújulásának megelőzése (másodlagos profilaxis) Orális

1 hónaposnál idősebb gyermekek: Maximum 100 mg naponta egyszer vagy maximum 200 mg hetente egyszer.

Toxoplazmózis† A toxoplazmózis kezdeti epizódjának megelőzése (elsődleges profilaxis)† Orális

1 hónaposnál idősebb gyermekek: Maximum 25 mg naponta egyszer.

Speciális populációk

Jelenleg nincs speciális lakossági adagolási javaslat.

Figyelmeztetések

Ellenjavallatok
  • Dapsonnal vagy dapsonszármazékokkal szembeni túlérzékenység.
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Figyelmeztetések

    Hematológiai hatások

    Beszámoltak agranulocitózisról, aplasztikus anémiáról és más vérképződésről; halálos kimenetelű esetek fordultak elő.

    A súlyos vérszegénységben szenvedő betegeket a dapsone kezelés megkezdése előtt vérszegénység miatt kezelni kell; monitorozza a hemoglobint.

    A hemolízis és a Heinz-testképződés túlzott mértékű lehet glükóz-6-dehidrogenáz (G-6-PD) hiányban, methemoglobin-reduktáz-hiányban vagy hemoglobin M-ben szenvedő betegeknél. Az ilyen betegeknél óvatosan kell alkalmazni. Egyes klinikusok G-6-PD-hiány szűrését javasolják a dapson kezelés megkezdése előtt, különösen HIV-fertőzött egyéneknél.

    Óvatosan alkalmazza olyan betegeknél, akik más, hemolízist kiváltani képes gyógyszerekkel vagy szerekkel vannak kitéve (lásd Interakciók), valamint hemolízissel összefüggő állapotokban (pl. bizonyos fertőzések, diabéteszes ketózis). A súlyos szív- és tüdőbetegségben szenvedő betegek rosszul tolerálhatják a hemolízist és a methemoglobint.

    Érzékenységi reakciók

    Túlérzékenységi reakciók

    A dapsonnal szembeni túlérzékenység ritkán súlyos bőrreakciókat okozhat (pl. bullosus reakciók, exfoliatív dermatitis, toxikus erythema, erythema multiforme, toxikus epidermális necrolysis és scarlatus necrolysis, morbilliticus formák erythema nodosum).

    Ha új vagy toxikus bőrgyógyászati ​​reakciók lépnek fel, azonnal hagyja abba a dapson-kezelést, és kezdje meg a megfelelő kezelést.

    Szulfon szindróma

    Potenciálisan végzetes túlérzékenységi reakció láz, rossz közérzet, sárgaság tüneteivel. májelhalás), exfoliatív dermatitis, lymphadenopathia, methemoglobinémia és hemolitikus vérszegénység léphet fel.

    Általános óvintézkedések

    Bőrreakciók

    Káros bőrhatások léphetnek fel, beleértve a hámló dermatitist, toxikus erythemát, erythema multiforme-t, toxikus epidermális nekrolízist, morbilliform és scarlatiniform kiütéseket, csalánkiütést és erythema nodosumot.

    Ha új vagy toxikus bőrgyógyászati ​​reakciók lépnek fel, hagyja abba a dapson-kezelést, és kezdje meg a megfelelő terápiát.

    A bőrkiütés a dapsont trimetoprimmal együtt kapó AIDS-betegek körülbelül 30-40%-ánál fordul elő, de ritkábban fordul elő gyakran a dapson monoterápiában részesülőknél.

    Idegrendszeri hatások

    A dapson nagy dózisa (napi 200-500 mg) mellett ritkán fordult elő motoros veszteséggel járó perifériás neuropátia.

    Ha izomgyengeség lép fel, hagyja abba a dapsone kezelést. A gyógyszer visszavonása esetén teljes gyógyulás következhet be, de több hónaptól több évig is eltarthat.

    Álmatlanságról, fejfájásról, idegességről, szédülésről és pszichózisról is beszámoltak.

    Májhatások

    Toxikus hepatitisről és kolesztatikus sárgaságról számoltak be. A kolesztatikus sárgaság túlérzékenységi reakció lehet, és általában reverzibilisnek tűnik a dapson abbahagyása után.

    Nem sokkal a dapson-terápia megkezdése után jelentett káros májhatások, amelyek az alkalikus foszfatáz, AST és bilirubin megnövekedett szérumkoncentrációjában nyilvánulhatnak meg. , és LDH. A májfunkciós tesztek eltérései gyakrabban fordulnak elő, ha a dapsont trimetoprimmal együtt alkalmazzák, mint ha a dapson monoterápiát.

    Laboratóriumi monitorozás

    Időszakosan ellenőrizze a hemoglobin, a hematokrit és a methemoglobin koncentrációját, különösen HIV-fertőzött egyéneknél, akik dapsont kapnak trimetoprimmal együtt. (Lásd: Specifikus gyógyszerek a Kölcsönhatások alatt.)

    Gyakran végezzen CBC-t. Ha lehetséges, végezzen CBC-t hetente egyszer a terápia első hónapjában, havonta egyszer a következő 6 hónapban, majd 6 havonta egyszer. Ha nyilvánvaló a leukociták, a vérlemezkék vagy a vérképzés számottevő csökkenése, hagyja abba a dapson-kezelést, és szorosan ellenőrizze a beteget.

    Ha lehetséges, végezzen májfunkciós vizsgálatokat, és ellenőrizze a terápia során. Ha a májműködésben bármilyen rendellenességet észlel, hagyja abba a dapson adását, amíg a rendellenesség forrását meg nem állapítják.

    Lepra reakcióállapotok

    Leprás betegeknél a dapsonnal vagy más lepraellenes szerrel végzett hatékony kezelés általában hirtelen változásokat eredményez a klinikai képben. és sok betegnek vannak reaktív epizódjai (reakciói), amelyek enyhétől súlyosig terjedhetnek. Leprareaktív epizódok fordulhatnak elő a kezelés befejezése előtt, alatt vagy után, és nyilvánvalóan az M. leprae elpusztításából és a felszabaduló bakteriális antigénekre adott immunválaszból erednek.

    A reaktív epizódok két típusba sorolhatók: reverzális reakciók (1. típus) és erythema nodosum leprosum (ENL) reakciók (2. típus). Egyéb reakciók (pl. ideggyulladás vagy csendes neuropátiák, iridociklitisz, orchitis) szintén előfordulhatnak a reaktív epizódoktól függetlenül.

    Reverzális reakciók (1. típus), amelyeket általában a már meglévő léziók ödémája és erythema bizonyít; feltehetően azért fordulnak elő, mert „a páciens fokozott késleltetett túlérzékenységi választ képes kifejteni a maradék fertőzésre, ami a meglévő bőr- és idegsérülések duzzadásához vezet. A meglévő elváltozások bőrpírossá és ödémássá válnak, és kifekélyesedhetnek; láz és megnövekedett fehérvérsejtszám gyakran jelentkezik; heveny ideggyulladás és idegi funkcióvesztés alakulhat ki.

    Az ENL-reakciók (2-es típus) visszatérő immunológiailag közvetített reakciók, és általában lázzal és fájdalmas erythemás csomókkal jelentkeznek; perifériás neuritis, orchitis, lymphadenitis, iridocyclitis, nephritis, periostitis, ízületi fájdalom, rossz közérzet, albuminuria, orrvérzés vagy depresszió is előfordulhat. Az ENL-ről ritkábban számoltak be a jelenleg javasolt, klofazimint tartalmazó MDT-sémák esetén, mint a dapson monoterápiával. Ezeket a reakciókat inkább a betegség megnyilvánulásának tekintik, semmint a lepraellenes kezelések mellékhatásainak.

    A lepra reakciós állapotok kezelése a megnyilvánulások súlyosságától függ; súlyos reakciók kórházi kezelést igényelhetnek. A lepraellenes kezelés általában a lepra reakcióállapota ellenére is folytatódik, és ha idegsérülés vagy bőrfekély fenyeget, kortikoszteroidokat adnak.

    Az ideggyulladást vagy fekélyt is magában foglaló reverz reakciók mindig kortikoszteroid kezelést igényelnek (pl. prednizon 1 mg/ kg naponta); csak rövid kortikoszteroid kezelésre lehet szükség, ha a betegnek csak minimálisan aktív betegsége van, és nincs ideggyulladása, de hosszan tartó (4-6 hónap) kezelésre lehet szükség ideggyulladásban szenvedőknél. Az enyhe ENL-reakciók nem igényelhetnek kezelést vagy csak tüneti intézkedéseket (pl. fájdalomcsillapítók); A kortikoszteroid kezelés általában hatékony és mindig javasolt az akut ideggyulladásban szenvedőknél a maradandó idegsérülés megelőzésére. A talidomid és a klofazimin az ENL-reakciók kezelésére is hatásos.

    A lepra reakciós állapotainak korai diagnosztizálása és kezelése fontos, mivel ezek a reakciók jelentős morbiditással járnak, különösen, ha krónikusan visszatérő ENL fordul elő.

    A lepra és a lepra reakciós állapotok terápiáját a lepra kezelésében jártas szakemberrel konzultálva kell végezni. Az Egyesült Államokban a klinikusoknak hétköznap 9:00 és 17:30 között konzultálniuk kell az NHDP-vel a 800-642-2477 telefonszámon. Keleti standard idő szerint vagy e-mailben az [email protected] címen a lepra reakciós állapotok kezelésével kapcsolatos információkért.

    Speciális populációk

    Terhesség

    C kategória.

    Egyes klinikusok a dapson-kezelést javasolják a leprában szenvedő betegeknél a terhesség alatt. Ezen túlmenően, a dapson fontos szerepet játszott a dermatitis herpetiformis kezelésében egyes terhes nőknél.

    Néhány, dapsont kapó férfi esetében meddőségről számoltak be; a termékenység helyreállhat a gyógyszer abbahagyása után.

    Szoptatás

    Eloszlik a tejben; újszülötteknél hemolitikus reakciók léphetnek fel. Hagyja abba a szoptatást vagy a gyógyszer szedését, figyelembe véve a gyógyszer fontosságát a nő számára.

    Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

    A lepra kezelésére és a dermatitis herpetiformis kezelésére gyermekeknél. Általában úgy vélik, hogy nincs hatással a gyermekek növekedésére, fejlődésére és funkcionális fejlődésére.

    Bár a gyermekeknél a hatásosságra és biztonságosságra vonatkozó adatok korlátozottak, a dapson és trimetoprim kombinációja javasolt alternatívaként az enyhe vagy közepesen súlyos PCP kezelésére gyermekek† és a dapson monoterápia javasolt alternatívaként a primer és másodlagos PCP profilaxisra HIV-fertőzött gyermekeknél ≥1 hónaposnál† (lásd Pneumocystis jirovecii Pneumonia a Felhasználások alatt). A dapsone pirimetaminnal (és leukovorinnal) kombinálva a toxoplazmózis elsődleges profilaxisának alternatívájaként javasolt HIV-fertőzött gyermekeknél 1 hónaposnál idősebb† (lásd a Toxoplazmózist a Felhasználások alatt).

    Gyakori mellékhatások

    Dózisfüggő hemolitikus anémia és methemoglobinémia.

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Dapsone (Systemic)

    Káros hematológiai hatásokkal összefüggő gyógyszerek

    Folsav antagonistákkal (pl. pirimetamin) együtt alkalmazva a káros hematológiai hatások fokozott kockázata; a szokásosnál gyakrabban ellenőrizze a káros hematológiai hatásokat.

    A hemolízis fokozott kockázata G-6-PD-hiányban szenvedő betegeknél, ha olyan gyógyszerekkel vagy szerekkel együtt alkalmazzák, amelyek képesek hemolízist kiváltani ezeknél az egyéneknél (pl. nitrit, anilin, fenilhidrazin, naftalin, niridazol, nitrofurantoin, primakin). ); figyelj oda.

    Speciális gyógyszerek

    Drog

    Kölcsönhatás

    Megjegyzések

    Klofazimin

    A Dapsone zavarja a klofazimin egyes gyulladáscsökkentő hatásait ENL-reakciókban szenvedő betegeknél

    Az ENL-reakciók szabályozásához magasabb klofazimin dózisra lehet szükség

    Didanozin

    Lehetséges, hogy csökkent a GI-felszívódás a dapson és a csökkent dapson hatékonysága a PCP profilaxisban (nagyobb visszaesési arány) jelentett néhány didanozint kapó HIV-fertőzött betegnél

    A pufferolt didanozinnal végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy nincs klinikailag jelentős hatás a dapson csúcskoncentrációjára vagy AUC-jára.

    Egyes klinikusok azt javasolják, hogy a dapson és a pufferolt didanozin dózisait legalább 2 órás időközzel kell beadni.

    Pirimetamin

    Additív káros hematológiai hatások; megnövekedett agranulocitózis kockázata

    A szokásosnál gyakrabban ellenőrizze a káros hematológiai hatásokat

    Rifamicinek (rifabutin, rifampin, rifapentin)

    Rifabutin: Csökkent dapson AUC

    >

    Rifampin: felgyorsíthatja a dapson metabolizmusát; csökkent dapsonkoncentráció jelentett

    Rifapentin: felgyorsíthatja a dapson metabolizmusát

    Rifampin: Az adagolás módosítására lehet szükség; nincs szükség dózismódosításra, ha dapsonnal együtt alkalmazzák a lepra kezelésére

    Rifapentin: Az adagolás módosítására lehet szükség

    Trimetoprim

    A dapson koncentrációjának növekedése és a dapsonnal összefüggő mellékhatások (pl. methemoglobinémia) fokozott kockázata; lehetséges megnövekedett trimetoprim-koncentráció, de nincs bizonyíték a trimetoprimmel összefüggő mellékhatások fokozott kockázatára.

    Időszakonként ellenőrizze a lehetséges toxicitást (pl. methemoglobinémia)

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak