Dapsone (Systemic)

Kelas obat: Agen Antineoplastik , Agen Antineoplastik

Penggunaan Dapsone (Systemic)

Kusta

Pengobatan kusta (penyakit Hansen) bersamaan dengan obat antiinfeksi lainnya.

WHO dan Program Penyakit Hansen Nasional AS (NHDP) merekomendasikan terapi multidrug (MDT) untuk pengobatan semua bentuk kusta, termasuk kusta multibasiler dan kusta paucibacillary.

Regimen MDT dapat dengan cepat membunuh Mycobacterium leprae, menjadikan pasien tidak menular hanya dalam beberapa hari pengobatan, menunda atau mencegah munculnya M. leprae yang resisten, dan mengurangi risiko kekambuhan setelah penghentian pengobatan. Regimen MDT tidak meningkatkan laju pembersihan basil mati dari tubuh; Pembersihan tersebut mungkin memakan waktu bertahun-tahun dan sangat bergantung pada respons imun individu, yang mungkin tidak berfungsi pada pasien kusta. Episode reaktif yang dilaporkan pada pasien kusta yang menerima pengobatan tampaknya disebabkan oleh kerusakan M. leprae dan respon imun terhadap antigen bakteri yang dilepaskan. (Lihat Keadaan Reaksi Kusta di bagian Perhatian.)

Untuk pengobatan kusta multibasiler (yaitu, ≥6 lesi atau smear kulit positif) pada orang dewasa, WHO merekomendasikan rejimen MDT dapson selama 12 bulan (sekali sehari), rifampisin (sekali bulanan), dan klofazimin (sekali sehari dan sekali bulanan). Untuk pengobatan kusta paucibacillary (yaitu, 1-5 lesi) pada orang dewasa, WHO merekomendasikan rejimen MDT dapson selama 6 bulan (sekali sehari) dan rifampisin (sekali bulanan).

Untuk pasien AS, NHDP merekomendasikan pengobatan yang lebih lama. NHDP merekomendasikan bahwa orang dewasa dengan kusta multibasiler (yaitu, mereka yang BTA positif kulit dan/atau memiliki biopsi yang menunjukkan penyakit lebih lanjut) menerima rejimen MDT selama 24 bulan yang terdiri dari dapson (sekali sehari), rifampisin (sekali sehari), dan klofazimin (sekali sehari). setiap hari), dan bahwa orang dewasa dengan kusta paucibacillary (yaitu, mereka yang hasil olesan kulitnya negatif tanpa bukti penyakit lebih lanjut pada biopsi) menerima rejimen MDT dapson (sekali sehari) dan rifampisin (sekali sehari) selama 12 bulan. Klofazimin (tidak lagi tersedia secara komersial di AS) dapat diperoleh dari NHDP berdasarkan protokol obat baru yang sedang diselidiki (IND) untuk pengobatan kusta.

Pengobatan kusta rumit dan harus dilakukan dengan berkonsultasi dengan dokter spesialis yang familiar. dengan penyakit tersebut. Di AS, dokter harus menghubungi NHDP di 800-642-2477 pada hari kerja mulai pukul 09.00 hingga 17.30. Waktu Standar Timur atau melalui email di [email protected] untuk bantuan diagnosis atau pengobatan kusta atau bantuan mendapatkan clofazimine untuk pengobatan kusta.

Dermatitis Herpetiformis

Pengobatan dermatitis herpetiformis.

Diet bebas gluten direkomendasikan untuk semua pasien dengan dermatitis herpetiformis; kepatuhan yang ketat terhadap pola makan seperti itu dapat mengakibatkan penyembuhan lesi kulit yang lambat (mungkin memakan waktu berbulan-bulan hingga bertahun-tahun) dan perbaikan gejala GI. Dapson, yang digunakan sebagai tambahan pada diet bebas gluten, biasanya menghasilkan penurunan pruritus dan resolusi lesi kulit pada pasien yang responsif. Dapson tidak berpengaruh pada komponen GI dermatitis herpetiformis.

Beberapa pasien yang menjalankan diet ketat bebas gluten mungkin dapat menurunkan dosis dapson atau menghentikan obat setelah beberapa bulan ketika gejala kulit sudah membaik; kemudian dapat memulai kembali dapson untuk jangka waktu singkat sesuai kebutuhan untuk mengendalikan flare.

Pneumocystis jirovecii Pneumonia

Alternatif untuk pengobatan dan pencegahan pneumonia Pneumocystis jirovecii (sebelumnya Pneumocystis carinii)† [off-label] (PCP) pada orang dewasa, remaja, atau anak-anak. Ditunjuk sebagai obat yatim piatu oleh FDA untuk pengobatan dan pencegahan PCP.

Kotrimoksazol adalah obat pilihan untuk pengobatan PCP ringan, sedang, atau berat pada orang dewasa, remaja, dan anak-anak, termasuk orang yang terinfeksi HIV .

Dapson bersama dengan trimetoprim adalah salah satu dari beberapa alternatif yang direkomendasikan oleh CDC, NIH, dan IDSA untuk pengobatan PCP ringan hingga sedang† [di luar label] pada orang dewasa dan remaja yang terinfeksi HIV ketika kotrimoksazol tidak dapat digunakan. digunakan. Meskipun data efikasi dan keamanan penggunaan untuk pengobatan PCP pada anak-anak terbatas, beberapa dokter juga merekomendasikan dapson bersamaan dengan trimetoprim sebagai alternatif pengobatan PCP ringan hingga sedang pada anak-anak† [di luar label]. Tidak termasuk dalam rekomendasi CDC, NIH, IDSA, dan AAP untuk pengobatan PCP parah.

Direkomendasikan oleh CDC, NIH, dan IDSA sebagai alternatif untuk pencegahan episode awal PCP (profilaksis primer)† [di luar label] pada orang dewasa dan remaja terinfeksi HIV yang tidak dapat mentoleransi obat pilihan (co- trimoksazol); digunakan sendiri atau bersama dengan pirimetamin (dan Leucovorin) untuk profilaksis PCP primer pada orang dewasa dan remaja yang terinfeksi HIV.

Direkomendasikan oleh CDC, NIH, dan IDSA sebagai alternatif untuk terapi penekan jangka panjang atau terapi pemeliharaan kronis ( profilaksis sekunder) PCP† [di luar label] pada orang dewasa dan remaja terinfeksi HIV yang tidak dapat mentoleransi obat pilihan (kotrimoksazol); digunakan sendiri atau bersama dengan pirimetamin (dan leucovorin) untuk profilaksis PCP sekunder pada orang dewasa dan remaja yang terinfeksi HIV.

Direkomendasikan oleh CDC, NIH, IDSA, dan AAP sebagai alternatif untuk profilaksis PCP primer dan sekunder pada HIV -anak-anak dan bayi yang terinfeksi berusia ≥1 bulan† yang tidak dapat mentoleransi obat pilihan (kotrimoksazol); digunakan sendiri untuk profilaksis PCP primer dan sekunder pada pasien anak yang terinfeksi HIV.

Toksoplasmosis

Alternatif profilaksis primer untuk mencegah episode awal toksoplasmosis yang disebabkan oleh Toxoplasma gondii† pada orang dewasa, remaja, dan anak-anak yang terinfeksi HIV. Ditunjuk sebagai obat yatim piatu oleh FDA untuk profilaksis toksoplasmosis pada individu dengan sistem imun rendah dengan jumlah sel T CD4+ <100/mm3.

Direkomendasikan oleh CDC, NIH, dan IDSA sebagai alternatif pilihan untuk pencegahan episode awal toksoplasmosis ( profilaksis primer)† pada orang dewasa dan remaja terinfeksi HIV yang tidak dapat mentoleransi obat pilihan (kotrimoksazol); digunakan bersama dengan pirimetamin (dan leucovorin) untuk profilaksis toksoplasmosis primer pada orang dewasa dan remaja yang terinfeksi HIV.

Direkomendasikan oleh CDC, NIH, IDSA, dan AAP sebagai alternatif pilihan untuk profilaksis toksoplasmosis primer† pada orang yang terinfeksi HIV anak-anak dan bayi berusia ≥1 bulan yang tidak dapat mentoleransi obat pilihan (kotrimoksazol); digunakan bersama dengan pirimetamin (dan leucovorin) untuk profilaksis toksoplasmosis primer pada pasien anak yang terinfeksi HIV.

Tidak termasuk dalam rekomendasi CDC, NIH, IDSA, dan AAP untuk pengobatan toksoplasmosis atau terapi pemeliharaan kronis untuk mencegah kekambuhan toksoplasmosis (profilaksis sekunder) pada orang dewasa, remaja, dan anak-anak yang terinfeksi HIV.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Dapsone (Systemic)

Administrasi

Administrasi Lisan

Berikan secara oral.

Bagi mereka yang tidak dapat menelan tablet utuh, tablet telah dihancurkan dan dilarutkan dalam sirup stroberi; bioavailabilitas sediaan tersebut belum dievaluasi sampai saat ini.

Dosis

Pasien Anak

Kusta Kusta Multibasiler Oral

Anak-anak usia 10–14 tahun: WHO merekomendasikan 50 mg satu kali setiap hari bersama dengan rifampisin oral (450 mg sekali sebulan) dan klofazimin oral (50 mg sekali setiap hari dan 150 mg sekali bulanan) diberikan selama 12 bulan.

Anak-anak <10 tahun: WHO merekomendasikan dengan tepat dosis yang disesuaikan berdasarkan berat badan (misalnya, dapson 2 mg/kg sekali sehari bersamaan dengan rifampisin [10 mg/kg sekali sebulan] dan klofazimin [1 mg/kg sekali setiap hari] diberikan selama 12 bulan).

Anak-anak AS: NHDP merekomendasikan 1 mg/kg sekali sehari bersamaan dengan rifampisin oral (10-20 mg/kg [sampai 600 mg] sekali sehari) dan klofazimin oral (1 mg/kg sekali sehari atau 2 mg/kg sekali sehari setiap hari) diberikan selama 24 bulan.

Paucibacillary Leprosy Oral

Anak-anak usia 10–14 tahun: WHO merekomendasikan 50 mg sekali sehari bersamaan dengan rifampisin oral (450 mg sekali bulanan) yang diberikan selama 6 bulan.

Anak-anak <10 tahun: WHO merekomendasikan dosis yang disesuaikan berdasarkan berat badan (misalnya, dapson 2 mg/kg sekali sehari bersamaan dengan rifampisin [10 mg/kg sekali bulanan] yang diberikan selama 6 bulan).

Anak-anak AS: NHDP merekomendasikan 1 mg/kg sekali sehari bersamaan dengan rifampisin oral (10–20 mg/kg [hingga 600 mg] sekali sehari) yang diberikan selama 12 bulan.

Dermatitis Herpetiformis Oral

Titrasi dosis secara individual untuk menemukan dosis harian yang paling efektif mengendalikan pruritus dan lesi; dosis harian kemudian harus dikurangi menjadi dosis pemeliharaan minimum sesegera mungkin.

Produsen menyatakan bahwa dosis pada anak-anak harus didasarkan pada dosis orang dewasa biasa dan menggunakan dosis yang lebih kecil. (Lihat Dosis Dewasa di bagian Dosis dan Cara Pemberian).

Pneumocystis jirovecii Pneumonia (PCP)† Pengobatan PCP Ringan hingga Sedang† Oral

Anak-anak: 2 mg/kg (sampai 100 mg) sekali sehari selama 21 hari bersamaan dengan trimetoprim oral (5 mg/kg 3 kali sehari selama 21 hari).

Remaja ≥13 tahun: 100 mg sekali sehari selama 21 hari bersamaan dengan trimetoprim oral (5 mg/kg 3 kali sehari selama 21 hari).

Pencegahan Episode Awal (Profilaksis Primer) PCP† Oral

Anak usia ≥1 bulan: 2 mg/kg (hingga 100 mg) sekali sehari atau 4 mg/kg (hingga 200 mg) sekali sehari mingguan.

Remaja ≥13 tahun: 100 mg sekali sehari atau 50 mg dua kali sehari. Alternatifnya, 50 mg sekali sehari bersamaan dengan pirimetamin oral (50 mg sekali seminggu) dan leucovorin oral (25 mg sekali seminggu). Alternatifnya, 200 mg sekali seminggu bersamaan dengan pirimetamin oral (75 mg sekali seminggu) dan leucovorin oral (25 mg sekali seminggu).

Bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi HIV: Mulai profilaksis PCP primer pada usia 4–6 minggu dan berlanjut sampai bayi ditemukan tidak terinfeksi HIV atau diduga tidak terinfeksi HIV.

Bayi yang terinfeksi HIV <1 tahun: Mulai profilaksis PCP primer tanpa memperhatikan jumlah sel T CD4+ jumlah atau persentase CD4+; minimal, lanjutkan sepanjang tahun pertama kehidupan.

Anak-anak yang terinfeksi HIV berusia 1 hingga <6 tahun: Mulai profilaksis PCP primer jika jumlah sel T CD4+ <500/mm3 atau persentase CD4+ <15%.

Anak-anak yang terinfeksi HIV usia 6–12 tahun: Mulai profilaksis PCP primer jika jumlah sel T CD4+ <200/mm3 atau persentase CD4+ <15%.

Pertimbangkan untuk menghentikan PCP primer profilaksis pada anak terinfeksi HIV usia 1 hingga <6 tahun yang telah menerima ART selama ≥6 bulan dan memiliki jumlah sel T CD4+ yang tetap ≥500/mm3 atau persentase CD4+ yang tetap ≥15% selama >3 bulan. Kaji jumlah sel T CD4+ dan persentase CD4+ setiap 3 bulan; memulai kembali jika diindikasikan berdasarkan ambang batas usia tertentu.

Pertimbangkan untuk menghentikan profilaksis PCP primer pada anak terinfeksi HIV berusia 6–12 tahun yang telah menerima ART selama ≥6 bulan dan memiliki jumlah sel T CD4+ yang persentase CD4+ tetap ≥200/mm3 atau tetap ≥15% selama >3 bulan. Kaji jumlah sel T CD4+ dan persentase CD4+ setiap 3 bulan; memulai kembali jika diindikasikan berdasarkan ambang batas usia tertentu.

Kriteria untuk memulai atau menghentikan profilaksis PCP primer† pada remaja yang terinfeksi HIV sama dengan kriteria yang direkomendasikan untuk orang dewasa. (Lihat Dosis Dewasa di bagian Dosis dan Cara Pemberian.)

Pencegahan Kekambuhan (Profilaksis Sekunder) PCP† Oral

Anak-anak usia ≥1 bulan: 2 mg/kg (hingga 100 mg) sekali sehari atau 4 mg /kg (hingga 200 mg) sekali seminggu.

Remaja ≥13 tahun: 100 mg sekali sehari atau 50 mg dua kali sehari. Alternatifnya, 50 mg sekali sehari bersamaan dengan pirimetamin oral (50 mg sekali seminggu) dan leucovorin oral (25 mg sekali seminggu). Alternatifnya, 200 mg sekali seminggu bersamaan dengan pirimetamin oral (75 mg sekali seminggu) dan leucovorin oral (25 mg sekali seminggu).

Mulailah profilaksis PCP sekunder pada semua bayi dan anak yang terinfeksi HIV dengan riwayat PCP. PCP.

Pertimbangkan untuk menghentikan profilaksis PCP sekunder pada anak terinfeksi HIV berusia 1 hingga <6 tahun yang telah menerima terapi antiretroviral selama ≥6 bulan dan memiliki jumlah sel T CD4+ yang tetap ≥500/mm3 atau Persentase CD4+ yang tetap ≥15% selama >3 bulan. Kaji jumlah sel T CD4+ dan persentase CD4+ setiap 3 bulan; memulai kembali jika diindikasikan berdasarkan ambang batas usia tertentu.

Pertimbangkan untuk menghentikan profilaksis PCP sekunder pada anak terinfeksi HIV berusia 6–12 tahun yang telah menerima ART selama ≥6 bulan dan memiliki jumlah sel T CD4+ yang persentase CD4+ tetap ≥200/mm3 atau tetap ≥15% selama >3 bulan. Kaji jumlah sel T CD4+ dan persentase CD4+ setiap 3 bulan; memulai kembali jika diindikasikan berdasarkan ambang batas usia tertentu.

Kriteria untuk memulai atau menghentikan profilaksis PCP sekunder pada remaja yang terinfeksi HIV sama dengan yang direkomendasikan untuk orang dewasa. (Lihat Dosis Dewasa di bagian Dosis dan Cara Pemberian.)

Toksoplasmosis† Pencegahan Episode Awal (Profilaksis Primer) Toksoplasmosis† Oral

Anak-anak usia ≥1 bulan: 2 mg/kg atau 15 mg/m2 (hingga 25 mg) sekali sehari bersamaan dengan pirimetamin oral (1 mg/kg [hingga 25 mg] sekali sehari) dan leucovorin oral (5 mg sekali setiap 3 hari).

Remaja: 50 mg sekali sehari dalam bersamaan dengan pirimetamin oral (50 mg sekali seminggu) dan leucovorin oral (25 mg sekali seminggu). Alternatifnya, 200 mg sekali seminggu bersamaan dengan pirimetamin oral (75 mg sekali seminggu) dan leucovorin oral (25 mg sekali seminggu).

Anak-anak yang terinfeksi HIV seropositif terhadap T. gondii: Mulai profilaksis toksoplasmosis primer pada mereka <6 tahun jika persentase sel T CD4+ <15% dan pada usia ≥6 tahun jika jumlah sel T CD4+ <100/mm3.

Pertimbangkan untuk menghentikan profilaksis toksoplasmosis primer pada anak terinfeksi HIV berusia 1 hingga <6 tahun yang telah menerima ART selama ≥6 bulan dan memiliki persentase sel T CD4+ yang tetap ≥15% selama >3 bulan. Mulai kembali jika persentase sel T CD4+ menurun hingga <15%.

Pertimbangkan untuk menghentikan profilaksis toksoplasmosis primer pada anak terinfeksi HIV berusia ≥6 tahun yang telah menerima ART selama ≥6 bulan dan memiliki sel T CD4+ jumlah yang tetap >200/mm3 selama >3 bulan. Mulai kembali jika jumlah sel T CD4+ menurun hingga <100–200/mm3.

Kriteria untuk memulai atau menghentikan profilaksis toksoplasmosis primer pada remaja yang terinfeksi HIV sama dengan yang direkomendasikan untuk orang dewasa. (Lihat Dosis Dewasa di bagian Dosis dan Cara Pemberian.)

Dewasa

Kusta Kusta Multibasiler Oral

WHO merekomendasikan 100 mg sekali sehari bersamaan dengan rifampisin oral (600 mg sekali bulanan) dan klofazimin oral ( 50 mg sekali sehari dan 300 mg sekali sebulan) diberikan selama 12 bulan.

Dewasa AS: NHDP merekomendasikan 100 mg sekali sehari bersamaan dengan rifampisin oral (600 mg sekali sehari) dan klofazimin oral (50 mg sekali sehari) yang diberikan selama 24 bulan.

Paucibacillary Leprosy Oral

WHO merekomendasikan 100 mg sekali sehari bersamaan dengan rifampisin oral (600 mg sekali bulanan) yang diberikan selama 6 bulan.

Dewasa AS: NHDP merekomendasikan 100 mg sekali sehari bersamaan dengan rifampisin oral (600 mg sekali sehari) yang diberikan selama 12 bulan.

Dermatitis Herpetiformis Oral

Titrasi dosis secara individual untuk menemukan dosis harian yang sesuai paling efektif mengendalikan pruritus dan lesi; dosis harian kemudian harus dikurangi menjadi dosis pemeliharaan minimum sesegera mungkin.

Produsen merekomendasikan 50 mg setiap hari pada awalnya; jika kendali penuh tidak tercapai dalam kisaran 50–300 mg setiap hari, dosis yang lebih tinggi dapat dicoba.

Beberapa dokter menyatakan bahwa dosis 25–100 mg setiap hari biasanya mengendalikan gejala.

Lesi baru sesekali (3 atau 4 kali per minggu) dapat terjadi selama terapi pemeliharaan dan umumnya bukan merupakan indikasi untuk mengubah dosis pemeliharaan. Dosis pemeliharaan seringkali dapat dikurangi atau obat dihentikan setelah beberapa bulan pada pasien yang menjalankan diet bebas gluten. Pabrikan menyatakan bahwa waktu rata-rata pengurangan dosis adalah 8 bulan (kisaran 4 bulan hingga 2,5 tahun) dan waktu rata-rata sebelum penghentian adalah 29 bulan (kisaran 6 bulan hingga 9 tahun).

Pneumocystis jirovecii Pneumonia (PCP)† Pengobatan Ringan hingga PCP Sedang† Oral

100 mg sekali sehari bersamaan dengan trimetoprim oral (5 mg/kg 3 kali sehari) selama 21 hari.

Pencegahan Episode Awal (Profilaksis Primer) PCP† Oral

100 mg sekali sehari atau 50 mg dua kali sehari.

Sebagai alternatif, 50 mg sekali sehari bersamaan dengan pirimetamin oral (50 mg sekali seminggu) dan leucovorin oral (25 mg sekali seminggu).

Sebagai alternatif, 200 mg sekali seminggu bersamaan dengan pirimetamin oral (75 mg sekali seminggu) dan leucovorin oral (25 mg sekali seminggu).

Memulai profilaksis PCP primer pada orang dewasa terinfeksi HIV dengan jumlah sel T CD4+ <200/mm3 atau riwayat kandidiasis orofaringeal. Pertimbangkan juga profilaksis PCP primer jika persentase sel T CD4+ <14% atau terdapat riwayat penyakit terdefinisi AIDS. Pertimbangkan juga pada mereka yang memiliki jumlah sel T CD4+ >200/mm3 tetapi <250/mm3 jika pemantauan rutin (misalnya setiap 3 bulan) tidak memungkinkan.

Hentikan profilaksis PCP primer pada orang dewasa terinfeksi HIV yang merespons pengobatan terapi antiretroviral yang memiliki jumlah sel T CD4+ yang tetap >200/mm3 selama >3 bulan.

Mulai kembali profilaksis PCP primer jika jumlah sel T CD4+ menurun hingga <200/mm3.

Pencegahan Kekambuhan (Profilaksis Sekunder) PCP† Oral

100 mg sekali sehari atau 50 mg dua kali sehari.

Sebagai alternatif, 50 mg sekali sehari bersamaan dengan pirimetamin oral (50 mg sekali seminggu) dan leucovorin oral (25 mg sekali seminggu).

Sebagai alternatif, 200 mg sekali seminggu bersamaan dengan pirimetamin oral (75 mg sekali seminggu) dan leucovorin oral (25 mg sekali seminggu).

Mulailah profilaksis PCP sekunder pada semua orang dewasa terinfeksi HIV yang memiliki riwayat PCP.

Pertimbangkan untuk menghentikan profilaksis PCP sekunder pada orang dewasa terinfeksi HIV yang telah menanggapi ART dan memiliki CD4+ T -Jumlah sel yang tetap >200/mm3 selama >3 bulan. Mulai kembali profilaksis PCP sekunder jika jumlah sel T CD4+ menurun hingga <200/mm3 atau PCP kambuh ketika jumlah sel T CD4+ >200/mm3.

Pertimbangkan untuk melanjutkan profilaksis sekunder seumur hidup (terlepas dari jenis sel T CD4+ count) jika PCP terjadi atau kambuh ketika jumlah sel T CD4+ >200/mm3.

Toksoplasmosis† Pencegahan Episode Awal (Profilaksis Primer) Toksoplasmosis† Oral

50 mg sekali sehari bersamaan dengan pirimetamin oral (50 mg sekali seminggu) dan leucovorin oral (25 mg sekali seminggu).

Sebagai alternatif, 200 mg sekali seminggu bersamaan dengan pirimetamin oral (75 mg sekali seminggu) dan leucovorin oral (25 mg sekali seminggu).

Memulai profilaksis toksoplasmosis primer pada semua orang dewasa terinfeksi HIV yang seropositif antibodi Toxoplasma IgG yang memiliki jumlah sel T CD4+ <100/mm3.

Hentikan profilaksis toksoplasmosis primer pada orang dewasa terinfeksi HIV yang merespons pengobatan terapi antiretroviral yang memiliki jumlah sel T CD4+ yang tetap >200/mm3 selama >3 bulan.

Mulai kembali profilaksis toksoplasmosis primer jika jumlah sel T CD4+ menurun hingga <100–200/mm3.

Batas Peresepan

Pasien Anak

Kusta Kusta Multibasiler atau Paucibacillary Oral

Maksimal 100 mg sekali sehari.

Pneumocystis jirovecii Pneumonia (PCP)† Pencegahan Episode Awal ( Profilaksis Primer) PCP† atau Pencegahan Kekambuhan (Profilaksis Sekunder) PCP† Oral

Anak ≥1 bulan: Maksimal 100 mg sekali sehari atau maksimal 200 mg sekali seminggu.

Toksoplasmosis† Pencegahan Episode Awal (Profilaksis Primer) Toksoplasmosis† Oral

Anak-anak usia ≥1 bulan: Maksimal 25 mg sekali sehari.

Populasi Khusus

Tidak ada rekomendasi dosis populasi khusus saat ini.

Peringatan

Kontraindikasi
  • Hipersensitivitas terhadap dapson atau turunan dapson.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Efek Hematologi

    Agranulositosis, anemia aplastik, dan diskrasia darah lainnya dilaporkan; telah terjadi kematian.

    Pasien dengan anemia berat harus diobati karena anemianya sebelum pemberian dapson; pantau hemoglobin.

    Hemolisis dan pembentukan tubuh Heinz mungkin berlebihan pada individu dengan defisiensi glukosa-6-dehidrogenase (G-6-PD), defisiensi methemoglobin reduktase, atau hemoglobin M. Gunakan dengan hati-hati pada pasien tersebut. Beberapa dokter merekomendasikan skrining untuk defisiensi G-6-PD sebelum memulai dapson, terUTAma pada orang yang terinfeksi HIV.

    Gunakan dengan hati-hati pada pasien yang terpapar obat atau agen lain yang mampu menginduksi hemolisis (lihat Interaksi) dan pada pasien dengan kondisi yang berhubungan dengan hemolisis (misalnya, infeksi tertentu, ketosis diabetik). Hemolisis dan methemoglobin mungkin tidak dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dengan penyakit jantung paru yang parah.

    Reaksi Sensitivitas

    Reaksi Hipersensitivitas

    Hipersensitivitas terhadap dapson jarang menyebabkan reaksi kulit yang serius (misalnya, reaksi bulosa, dermatitis eksfoliatif, eritema toksik, eritema multiforme, nekrolisis epidermal toksik, reaksi morbilliform dan scarlatiniform, urtikaria, eritema nodosum).

    Jika terjadi reaksi dermatologis baru atau toksik, segera hentikan dapson dan lakukan terapi yang tepat.

    Sindrom Sulfone

    Reaksi hipersensitivitas yang berpotensi fatal dengan gejala demam, malaise, penyakit kuning ( dengan nekrosis hati), dermatitis eksfoliatif, limfadenopati, methemoglobinemia, dan anemia hemolitik dapat terjadi.

    Kewaspadaan Umum

    Reaksi Dermatologis

    Efek kulit yang merugikan dapat terjadi, termasuk dermatitis eksfoliatif, eritema toksik, eritema multiforme, nekrolisis epidermal toksik, erupsi morbilliform dan scarlatiniform, urtikaria, dan eritema nodosum.

    Jika terjadi reaksi dermatologis baru atau toksik, hentikan dapson dan mulai terapi yang tepat.

    Ruam terjadi pada sekitar 30–40% pasien AIDS yang menerima dapson bersamaan dengan trimetoprim, namun lebih jarang terjadi. sering terjadi pada mereka yang menerima monoterapi dapson.

    Efek Sistem Saraf

    Neuropati perifer dengan kehilangan motorik jarang dilaporkan pada dosis dapson yang tinggi (200–500 mg setiap hari).

    Jika terjadi kelemahan otot, hentikan dapson. Pemulihan total dapat terjadi jika obat dihentikan, namun mungkin memerlukan waktu berbulan-bulan hingga beberapa tahun.

    Insomnia, sakit kepala, kegelisahan, vertigo, dan psikosis juga dilaporkan.

    Efek Hepatik

    Hepatitis toksik dan penyakit kuning kolestatik dilaporkan. Ikterus kolestatik mungkin merupakan reaksi hipersensitivitas dan umumnya tampak reversibel setelah penghentian dapson.

    Efek merugikan hati dilaporkan segera setelah memulai terapi dapson dan dapat dimanifestasikan oleh peningkatan konsentrasi alkali fosfatase, AST, bilirubin dalam serum. , dan LDH. Kelainan tes fungsi hati lebih sering terjadi bila dapson digunakan bersamaan dengan trimetoprim dibandingkan bila monoterapi dapson digunakan.

    Pemantauan Laboratorium

    Pantau konsentrasi hemoglobin, hematokrit, dan methemoglobin secara berkala, khususnya pada orang terinfeksi HIV yang menerima dapson dalam jumlah besar. dikombinasikan dengan trimetoprim. (Lihat Obat Tertentu di bagian Interaksi.)

    Lakukan CBC secara rutin. Jika memungkinkan, lakukan CBC sekali seminggu selama bulan pertama terapi, sekali setiap bulan selama 6 bulan berikutnya, dan sekali setiap 6 bulan setelahnya. Jika terjadi penurunan signifikan pada leukosit, trombosit, atau hematopoiesis, hentikan dapson dan pantau pasien dengan cermat.

    Jika memungkinkan, lakukan tes fungsi hati awal dan pantau selama terapi. Jika terlihat adanya kelainan pada fungsi hati, hentikan dapson sampai sumber kelainan tersebut diketahui.

    Keadaan Reaksi Kusta

    Pada pasien kusta, pengobatan yang efektif dengan dapson atau obat antilepra lainnya umumnya menghasilkan perubahan klinis yang tiba-tiba. dan keadaan kekebalan tubuh dan banyak pasien mempunyai episode reaktif (reaksi) yang mungkin ringan sampai berat. Episode reaktif kusta dapat terjadi sebelum, selama, atau setelah pengobatan selesai dan tampaknya disebabkan oleh rusaknya M. leprae dan respons imun terhadap antigen bakteri yang dilepaskan.

    Episode reaktif diklasifikasikan menjadi 2 jenis: reaksi pembalikan (tipe 1) dan reaksi eritema nodosum leprosum (ENL) (tipe 2). Reaksi lain (misalnya, neuritis atau neuropati diam, iridosiklitis, orkitis) juga dapat terjadi secara inDependen dari episode reaktif.

    Reaksi pembalikan (tipe 1) biasanya ditandai dengan edema dan eritema pada lesi yang sudah ada sebelumnya; mungkin terjadi karena `pasien mampu meningkatkan respons hipersensitivitas tertunda terhadap sisa infeksi yang menyebabkan pembengkakan pada lesi kulit dan saraf yang ada. Lesi yang ada menjadi eritematosa dan edema serta mungkin mengalami ulserasi; demam dan peningkatan jumlah sel darah putih sering terjadi; neuritis akut dan hilangnya fungsi saraf dapat terjadi.

    Reaksi ENL (tipe 2) adalah reaksi berulang yang diperantarai secara imunologis dan biasanya bermanifestasi dengan demam dan nodul eritematosa yang nyeri; neuritis perifer, orkitis, limfadenitis, iridosiklitis, nefritis, periostitis, artralgia, malaise, albuminuria, epistaksis, atau depresi juga dapat terjadi. ENL dilaporkan lebih jarang terjadi pada rejimen MDT yang direkomendasikan saat ini yang mencakup clofazimine dibandingkan dengan monoterapi dapson. Reaksi-reaksi ini dianggap sebagai manifestasi penyakit dan bukan reaksi buruk terhadap pengobatan antilepra.

    Pengobatan keadaan reaksional kusta tergantung pada tingkat keparahan manifestasinya; reaksi parah mungkin memerlukan rawat inap. Regimen antilepra biasanya dilanjutkan meskipun terjadi keadaan reaksi kusta dan, jika ada ancaman cedera saraf atau ulserasi kulit, kortikosteroid diberikan.

    Reaksi pembalikan yang mencakup neuritis atau ulserasi selalu memerlukan pengobatan kortikosteroid (misalnya, prednison 1 mg/ kg setiap hari); hanya pengobatan kortikosteroid jangka pendek yang mungkin diperlukan jika pasien hanya memiliki penyakit aktif minimal dan tidak ada neuritis, namun pengobatan jangka panjang (4-6 bulan) mungkin diperlukan pada pasien dengan neuritis. Reaksi ENL ringan mungkin tidak memerlukan pengobatan atau hanya tindakan simtomatik (misalnya analgesik); pengobatan kortikosteroid umumnya efektif dan selalu diindikasikan pada penderita neuritis akut untuk mencegah cedera saraf permanen. Thalidomide dan clofazimine juga efektif untuk pengobatan reaksi ENL.

    Diagnosis dini dan pengobatan keadaan reaksional kusta penting karena reaksi ini berhubungan dengan morbiditas yang cukup besar, terutama jika terjadi ENL berulang yang kronis.

    Terapi penyakit kusta dan keadaan reaksioner kusta sebaiknya dilakukan dengan berkonsultasi dengan ahli pengobatan kusta. Di AS, dokter harus berkonsultasi dengan NHDP di 800-642-2477 pada hari kerja mulai pukul 09.00 hingga 17.30. Waktu Standar Timur atau melalui email di [email protected] untuk informasi tentang pengelolaan keadaan reaksioner kusta.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori C.

    Pada pasien kusta, beberapa dokter menyarankan untuk mempertahankan pengobatan dapson selama kehamilan. Selain itu, dapson juga penting dalam penatalaksanaan dermatitis herpetiformis pada beberapa wanita hamil.

    Infertilitas telah dilaporkan pada beberapa pria yang menerima dapson; kesuburan dapat dipulihkan setelah penghentian obat.

    Laktasi

    Didistribusikan ke dalam susu; reaksi hemolitik dapat terjadi pada neonatus. Hentikan menyusui atau penggunaan obat, dengan mempertimbangkan pentingnya obat tersebut bagi wanita.

    Penggunaan pada Anak

    Diberi label untuk pengobatan kusta dan untuk pengobatan dermatitis herpetiformis pada anak-anak. Umumnya dianggap tidak berpengaruh pada pertumbuhan, perkembangan, dan perkembangan fungsional anak-anak.

    Meskipun data terbatas mengenai kemanjuran dan keamanan pada anak-anak, dapson bersama dengan trimetoprim direkomendasikan sebagai alternatif pengobatan PCP ringan hingga sedang pada anak-anak. anak-anak† dan monoterapi dapson direkomendasikan sebagai alternatif profilaksis PCP primer dan sekunder pada anak terinfeksi HIV usia ≥1 bulan† (lihat Pneumocystis jirovecii Pneumonia di bagian Kegunaan). Dapson bersama dengan pirimetamin (dan leucovorin) direkomendasikan sebagai alternatif profilaksis primer toksoplasmosis pada anak terinfeksi HIV usia ≥1 bulan† (lihat Toksoplasmosis di bagian Kegunaan).

    Efek Merugikan yang Umum

    Anemia hemolitik dan methemoglobinemia terkait dosis.

    Apa pengaruh obat lain Dapsone (Systemic)

    Obat-obatan yang Berhubungan dengan Efek Hematologi yang Merugikan

    Peningkatan risiko efek hematologi yang merugikan jika digunakan dengan antagonis asam folat (misalnya, pirimetamin); pantau lebih sering dari biasanya untuk efek hematologi yang merugikan.

    Peningkatan risiko hemolisis pada pasien dengan defisiensi G-6-PD jika digunakan dengan obat atau agen lain yang mampu menginduksi hemolisis pada individu ini (misalnya nitrit, anilin, fenilhidrazin, naftalena, niridazol, nitrofurantoin, primakuin ); Gunakan dengan hati-hati.

    Obat Tertentu

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Klofazimin

    Dapson mungkin mengganggu beberapa efek anti-inflamasi dari clofazimine pada pasien dengan reaksi ENL

    Dosis clofazimine yang lebih tinggi mungkin diperlukan untuk mengendalikan reaksi ENL

    Didanosine

    Kemungkinan menurunkan penyerapan GI dapson dan penurunan kemanjuran dapson untuk profilaksis PCP (tingkat kekambuhan lebih besar) dilaporkan pada beberapa pasien terinfeksi HIV yang menerima ddI.

    Studi yang menggunakan ddI dengan buffer menunjukkan tidak ada efek penting secara klinis pada konsentrasi puncak dapson atau AUC

    Beberapa dokter menyarankan agar dosis dapson dan ddI yang dibuffer diberikan setidaknya dengan selang waktu 2 jam

    Pirimetamin

    Efek hematologi tambahan yang merugikan; peningkatan risiko agranulositosis

    Pantau efek samping hematologi lebih sering dari biasanya

    Rifamycins (rifabutin, rifampin, rifapentine)

    Rifabutin: Penurunan AUC dapson

    Rifampin: Dapat mempercepat metabolisme dapson; penurunan konsentrasi dapson dilaporkan

    Rifapentine: Dapat mempercepat metabolisme dapson

    Rifampin: Penyesuaian dosis mungkin diperlukan; penyesuaian dosis tidak diperlukan bila digunakan dengan dapson untuk pengobatan kusta

    Rifapentine: Penyesuaian dosis mungkin diperlukan

    Trimethoprim

    Peningkatan konsentrasi dapson dan peningkatan risiko efek samping terkait dapson (misalnya methemoglobinemia); kemungkinan peningkatan konsentrasi trimetoprim, namun tidak ada bukti peningkatan risiko efek samping terkait trimetoprim

    Pantau potensi toksisitas secara berkala (misalnya methemoglobinemia)

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer