Dextran 40

Márkanevek: LMD
Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Dextran 40

Sokk

Korai folyadékpótlás és plazmatérfogat-növelés bizonyos típusú sokk vagy közelgő sokk (pl. égési sérülések, műtétek, vérzések vagy egyéb olyan traumák, amelyekben a keringési térfogat hiánya) kiegészítő kezelésében ) amikor a teljes vér vagy vérkészítmények nem állnak rendelkezésre, vagy ha a sietség szükségessége kizárja a vér szükséges keresztezését.

Minimálisra csökkenti a vér iszaposodását a mikrocirkulációs hatások következtében.

Nem helyettesíti a terápia más formáit; kiegészíti a folyadékokat és az elektrolitokat.

Korporális keringés

Feltöltő folyadék (önmagában vagy más feltöltőfolyadékok adalékaként) pumpás oxigenátorokban az extracorporalis keringés során történő perfúzióhoz.

Thromboemboliás rendellenességek megelőzése

Vénás trombózis és tüdőembólia megelőzése olyan sebészeti beavatkozásoknál, amelyek a tromboembóliás szövődmények magas kockázatával járnak (pl. csípőműtét).

Előnyös lehet csípőműtéten áteső betegeknél; általános műtéten átesett betegeknél azonban nem bizonyult hatékonyabbnak, mint az orális antikoagulánsok vagy a heparin.

Az American College of Chest Physicians (ACCP) nem ajánlja egyedüli módszerként a thromboprofilaxist az elektív csípőízületi műtét során.

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Dextran 40

Adminisztráció

IV. Adminisztráció

Az oldat- és gyógyszerkompatibilitási információkért lásd: Kompatibilitás a Stabilitás alatt.

Intravénás infúzióval kell beadni. Tartósítószer mentes, egyszer használatos tartály; dobja ki a fel nem használt részt.

Adjon be 20 ml dextrán 1-et a dextrán 40 beadása előtt. (Lásd: Érzékenységi reakciók a Figyelmeztetések alatt.)

A koncentrált dextrán 40 beadásakor használjon szűrővel ellátott adagolókészletet. . Kereskedelmi forgalomban kapható készítménnyel egy adagolókészletet biztosítunk; olvassa el a gyártó utasításait a megfelelő használat érdekében.

Thromboemboliás rendellenességek megelőzése

Általában a sebészeti beavatkozás során kezdje meg a dextrán 40 terápiát.

Az adagolás sebessége Shock

Az infúzió sebessége a beteg-specifikus követelményektől függ (pl. a folyadékveszteség mennyisége, az ebből eredő hemokoncentráció). Gyorsan beadhatja az első 500 ml (10 ml/kg) oldatot, ha szorosan figyeli a központi vénás nyomást; azonban lassan adja be az adag fennmaradó részét. (Lásd: Keringési és/vagy térfogati túlterhelés a Figyelmeztetésekben.)

Ha nem figyeli a központi vénás nyomást, lassabban adja be a gyógyszert; gondosan figyelje meg a beteget a keringési túlterhelés jelei miatt.

Adagolás

Gyermekbetegek

Shock IV

Az adagolást és az infúzió sebességét a beteg egyéni igényei és a folyadék mennyisége alapján állítsa be. veszteség és az ebből eredő hemokoncentráció. (Lásd az adagolás sebességét a Beadás alatt.)

Csecsemők: 0,5 g/kg (5 ml/kg).

Gyermekek: 1 g/kg (10 ml/kg).

Serdülők: A maximális összdózis (első 24 óra) 2 g/kg (20 ml/kg); ezt követően a maximális adag 1 g/kg (10 ml/kg) naponta legfeljebb 5 napig.

Extracorporalis Circulation IV

Csecsemők: 0,5 g/kg (5 ml/kg).

Gyermekek: 1 g/kg (10 ml/kg).

Thromboemboliás rendellenességek megelőzése IV

Csecsemők: 0,5 g/kg (5 ml/kg).

Gyermekek: 1 g/kg (10 ml/kg).

Serdülők: Válassza ki az adagolást a thromboemboliás szövődmények kockázatának megfelelően (pl. a műtét típusa, az immobilizáció időtartama). Általában a műtét napján 50-100 g (500-1000 ml [körülbelül 10 ml/kg]). Ezután 50 g (500 ml) naponta további 2-3 napig. Ezt követően 50 g (500 ml) adható 2-3 naponta, legfeljebb 2 héten keresztül, a thromboemboliás szövődmények kockázatától függően.

Felnőttek

Shock IV

Adagolás és sebesség módosítása Az infúzió a beteg egyéni igényei, a folyadékveszteség mennyisége és az ebből eredő hemokoncentráció alapján. (Lásd: Beadási sebesség a Beadás alatt.)

Maximális összdózis (első 24 óra): 2 g/kg (20 ml/kg); ezt követően a maximális adag 1 g/kg (10 ml/kg) naponta legfeljebb 5 napig.

Extracorporalis Circulation IV

Szokásos adag: 1-2 g/kg (10-20 ml/kg); maximum 2 g/kg (20 ml/kg). A felhasznált oldat mennyisége a pumpás oxigenátor térfogatától függően változik.

Thromboemboliás rendellenességek megelőzése IV

Válassza ki az adagolást a tromboembóliás szövődmények kockázatának megfelelően (pl. a műtét típusa, az immobilizáció időtartama).

Általában a műtét napja, 50–100 g (500–1000 ml [körülbelül 10 ml/kg]). Ezután 50 g (500 ml) naponta további 2-3 napig. Ezt követően 50 g (500 ml) adható 2-3 naponta, legfeljebb 2 hétig, a thromboemboliás szövődmények kockázatától függően.

Felírási határértékek

Gyermekbetegek

Shock IV

Serdülők (első 24 óra): Maximum 2 g/kg (20 ml/kg). Ezt követően legfeljebb 1 g/kg (10 ml/kg) naponta. Maximális időtartam: 5 nap.

Felnőttek

Shock IV

Első 24 óra: Maximum 2 g/kg (20 ml/kg). Ezt követően legfeljebb 1 g/kg (10 ml/kg naponta).

Maximális időtartam: 5 nap.

Extracorporalis keringés IV

Teljes adag: Maximum 2 g/kg (20 ml/kg).

Speciális populációk

Májkárosodás

Jelenleg nincs konkrét adagolási javaslat. (Lásd: Májhatások a Figyelmeztetések alatt.)

Vesekárosodás

Előrehaladott vesebetegség esetén ne lépje túl az ajánlott maximális adagot. (Lásd: Vesehatások, nátriumtartalom és vesekárosodás a Figyelmeztetések részben.)

Időskorú betegek

Jelenleg nincs konkrét adagolási javaslat, kivéve a vesekárosodással kapcsolatosakat.

Figyelmeztetések

Ellenjavallatok
  • Ismert túlérzékenység a dextránnal vagy a készítmény bármely összetevőjével szemben.
  • Jelentős szív-dekompenzáció.
  • Súlyos oliguriával vagy anuriával járó vesebetegség.
  • Minden típusú markáns hemosztatikus defektus (pl. thrombocytopenia, hypofibrinogenemia), beleértve a gyógyszerek (pl. heparin, warfarin) által okozottakat is.
  • Egyes klinikusok az extrém kiszáradást a dextrán 40 terápia ellenjavallatának tekintik. (Lásd: Vesehatások a Figyelmeztetések alatt.)
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Figyelmeztetések

    A keringési és/vagy térfogati túlterhelés

    A Dextran 40 egy hipertóniás kolloid oldat; nagy dózisú dextrán 40 alkalmazásakor érrendszeri túlterhelés léphet fel. A centrális vénás nyomást szorosan ellenőrizni kell, ha a gyógyszert gyors infúzióban adják be, illetve olyan betegeknél, akiknek rossz a hidratáltsági állapota, és további folyadékterápiára van szükségük.

    Azonnal hagyja abba a gyógyszer szedését, ha a centrális vénás nyomás rohamos emelkedése vagy a keringési túlterhelés klinikai tünetei jelentkeznek.

    Folyadék- és/vagy oldott anyag túlterhelést okozhat (különösen nagy dózisok alkalmazása esetén), ami a szérum elektrolitok felhígulása, túlhidratáltság, torlódásos állapotok vagy tüdőödéma. Ne alkalmazza tüdőödémában szenvedő betegeknek; Óvatosan használja szív-dekompenzáció és CHF esetén. (Lásd a Nátriumtartalom részt a Figyelmeztetések alatt.)

    A hígítási állapot kockázata fordítottan arányos az oldat elektrolitkoncentrációjával. Az oldott anyag túlterhelésének kockázata, amely perifériás és tüdőödémával járó torlódást eredményez, egyenesen arányos az oldat elektrolitkoncentrációjával.

    Vesere gyakorolt ​​hatások

    Növeli a vizelet viszkozitását és fajsúlyát, különösen csökkent vizeletáramlású betegeknél. Normális vesefunkciójú, megfelelően hidratált betegeknél a fajsúly ​​jellemzően csak kis mértékben nő; azonban tubuláris pangást és blokkolást jelentettek még megfelelően hidratált betegeknél is. A vizelet alacsony fajsúlya a dextrán-terápia során a renális dextrán-clearance kudarcára utalhat; hagyja abba a dextrán alkalmazását.

    A dextrán alkalmazása előtt értékelje a hidratáltságot. Adjon további folyadékot, ha kiszáradás jelei vannak. (Lásd az Ellenjavallatok részt a Figyelmeztetések alatt.)

    Ha a vizeletkibocsátás csökkenése a sokk miatt következett be, használhatja a dextrán 40-et mindaddig, amíg a vizeletkibocsátás javul a gyógyszer beadása után.

    Kövesse a vizelet áramlási sebességét. a beadás során; oliguria vagy anuria fellépése esetén hagyja abba a kezelést, és adjon ozmotikus diuretikumot az erek túlterhelésének minimalizálása érdekében.

    Veseelégtelenségről számoltak be, különösen rendkívül dehidratált betegeknél. Előrehaladott vesebetegségben szenvedő betegeknél a túlzott adagok kiválthatják; ne lépje túl a javasolt adagolást. (Lásd: Ellenjavallatok a Figyelmeztetések alatt.)

    Tubuláris vakuolizációt (ozmotikus nephrosis) jelentettek; esetleg visszafordítható. A klinikai jelentősége azonban nem teljesen ismert.

    Abnormális vesefunkciós vizsgálati eredményeket jelentettek, általában műtéten vagy szívkatéterezésen átesett betegeknél. A dextrán 40 specifikus hatása a vesefunkcióra még nincs meghatározva.

    Májhatások

    Abnormális májfunkciós vizsgálati eredményekről (megnövekedett AST és ALT) számoltak be, általában műtéten vagy szívkatéterezésen átesett betegeknél. A dextrán 40 májfunkcióra gyakorolt ​​specifikus hatása még nincs meghatározva.

    Metabolikus hatások

    Enyhe vagy közepesen súlyos (általában átmeneti) acidózis alakulhat ki a pumpa oxigenátorokban lévő feltöltő folyadékkal történő perfúzió során; a dextrán 40 beadása nem változtatja meg; lúgosítószerre lehet szükség.

    Túlzott adagok

    Kerülje el az ajánlott adag túllépését; a sebhematóma, a sebszeróma, a sebvérzés (hematuria és melena) és a tüdőödéma lehetséges dózisfüggő növekedése.

    Hematológiai hatások

    A vérlemezkék működését zavarhatja; óvatosan alkalmazható thrombocytopenia esetén.

    A vérzési idő átmeneti megnyúlása lehetséges azoknál a betegeknél, akik >1 liter 10%-os dextrán 40 oldatot kapnak; a vérzési hajlam enyhe növekedése is előfordulhat.

    A dextrán 40 jelentősen csökkenti a VIII-as faktort, és nagyobb mértékben csökkenti az V. és IX. faktort, mint az önmagában a hemodilúció hatására várható. Általában 1,5 g/kg (15 ml/kg) körüli dózisoknál fordul elő. Figyelje meg a traumás és nagyobb műtéti betegeket a vérzéses szövődmények korai jelei miatt. Posztoperatív betegeknél enyhén megnövekedett vérveszteség lehetséges.

    További vérveszteség léphet fel aktív vérzéses betegeknél a perfúziós nyomás növekedése és a jobb véráramlás miatt.

    A hematokrit meghatározása a dextrán 40 beadása után; kerülje a 30 térfogat% alatti lenyomást.

    Fokozott rouleaux képződést okozhat; dextrán infúzió előtt vérmintákat kell venni a tipizáláshoz és a keresztegyeztetéshez. Ha szükséges, tartalékolja a mintákat későbbi felhasználásra. (Lásd: Specifikus gyógyszerek és laboratóriumi vizsgálatok az Interakciók alatt.)

    Nagy mennyiségű dextrán oldat beadása csökkenti a plazmafehérje-koncentrációt.

    Nátriumtartalom

    A kereskedelemben kapható 10%-os dextrán 40 0,9%-os nátrium-klorid injekcióban minden 500 ml-e 77 mekvivalens nátriumot tartalmaz. (Lásd: Specifikus gyógyszerek és laboratóriumi vizsgálatok a kölcsönhatások alatt.)

    A nátriumionokat tartalmazó termékeket óvatosan használja CHF, súlyos veseelégtelenség és nátrium-visszatartással járó ödéma esetén. (Lásd: Vesekárosodás, vesehatások és keringési és/vagy térfogat-túlterhelés a Figyelmeztetések alatt.)

    Tartsa be a nátriummal kapcsolatos szokásos óvintézkedéseket és ellenjavallatokat azoknál a betegeknél, akik 10%-os dextrán 40-et 0,9%-os nátrium-klorid injekcióban kapnak.

    Érzékenységi reakciók

    Enyhe csalánkiütéses reakciókat jelentettek.

    Dextrán által kiváltott anafilaktoid reakciók

    Súlyos dextrán által kiváltott anafilaktoid reakciók (pl. generalizált csalánkiütés, szorító érzés a mellkasban, zihálás, hipotenzió, hányinger, hányás, súlyos hipotenzió, sokk, szív- és légzésleállás, halál) ritkán. Jellemzően az infúziós periódus korai szakaszában fordul elő olyan betegeknél, akik korábban nem kaptak dextrán 40-et, még 0,5 g-os (5 ml) dózisban is. Szorosan ellenőrizni kell azokat a betegeket, akik korábban nem voltak dextránnak kitéve, különösen az infúzió első perceiben.

    20 ml dextrán 1 beadása a dextrán 40 infúzió előtt csökkenti az anafilaktoid reakciók valószínűségét; azonban súlyos reakciók továbbra is előfordulhatnak.

    Az allergiás reakció első jelére hagyja abba a dextrán alkalmazását, amíg a keringést más módon fenntartani lehet. Azonnali orvosi beavatkozás (pl. parenterális epinefrin, antihisztaminok és egyéb támogató terápia) enyhítheti a tüneteket. Ha a dextrán abbahagyása után anafilaxia miatti keringési összeomlás következik be, kezdje el a gyors térfogat-helyettesítéseket egy másik szerrel.

    A dextrán használata során tartsa kéznél az újraélesztést.

    Általános óvintézkedések

    Helyi reakciók az injekció beadásának helyén

    A dextrán 40 intravénás beadása által okozott helyi mellékhatások közé tartozik a lázas válasz, fertőzés az injekció beadásának helyén, vénás trombózis vagy phlebitis az injekció beadásának helyéről, extravasatio és hypervolemia . Ha ilyen reakciók lépnek fel, hagyja abba az infúziót, értékelje ki a beteget, tegye meg a megfelelő terápiás ellenintézkedéseket, és mentse el az oldat maradék részét vizsgálatra, ha szükséges.

    Diabetes mellitus

    A cukorbetegségben szenvedő (szubklinikai) betegeknél óvatosan kell alkalmazni. vagy nyílt). (Lásd: Specifikus gyógyszerek és laboratóriumi vizsgálatok az Interakciók alatt.)

    Tartsa be a dextrózzal kapcsolatos szokásos óvintézkedéseket és ellenjavallatokat azoknál a betegeknél, akik 10% dextrán 40-et kapnak 5% dextróz injekcióban.

    Szívbetegek

    Dextrán 40 veszélyes a szívelégtelenségben szenvedő betegekre a plazmatérfogat-növelő hatása miatt, különösen nátrium-kloridban adva. (Lásd a Nátriumtartalom részt a Figyelmeztetések részben.)

    Speciális populációk

    Terhesség

    C kategória.

    Szoptatás

    Nem tudni, hogy a dextran 40 bejut-e a tejbe. Óvatosság, ha szoptató nőknél alkalmazzák.

    Gyermekgyógyászati ​​alkalmazás

    A biztonság és a hatásosság újszülötteknél nem bizonyított.

    Vesekárosodás

    A dextrán károsodott vese clearance-e esetén óvatosan kell alkalmazni; keringési túlterhelés lehetséges. A nátrium-retenció kockázata veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. (Lásd: Keringési és/vagy térfogati túlterhelés, vesehatások és nátriumtartalom a Figyelmeztetések részben.)

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Dextran 40

    Rouleaux formáció

    A dextrán fokozhatja a rouleaux képződését; dextrán infúzió előtt vérmintákat kell venni a tipizáláshoz és a keresztegyeztetéshez. Szükség esetén tartalékmintát a későbbi használatra.

    Zavarosság

    A vérben lévő dextrán zavarosságot okozhat; a zavarosság megzavarhatja egyes teszteket.

    Speciális gyógyszerek és laboratóriumi vizsgálatok

    Gyógyszer vagy teszt

    Kölcsönhatás

    Megjegyzések

    Bilirubin-tesztek alkohollal

    A vérben lévő dextrán zavarosságot okozhat, és megzavarhatja a vizsgálatot.

    Vérmintavétel a dextránterápia megkezdése előtt

    Vér-keresztegyeztetés ( proteolitikus enzimtechnikák)

    A laboratóriumi vizsgálat lehetséges zavarása; rouleaux kialakulásának veszélye

    A dextránterápia megkezdése előtt vérmintát kell venni; tartalék adagok a későbbi meghatározásokhoz

    Vércukorszint (kénsav vagy ecetsav hidrolízis)

    A Dextran 40 tévesen emelkedett értékeket okozhat.

    A dextránterápia megkezdése előtt vegyen vérmintát

    Vércsoport-meghatározás és keresztegyeztetés (közvetett antiglobulin módszer)

    Nincs interakció

    Vércsoport-meghatározás és keresztegyeztetés (sóoldat-agglutinációs módszer)

    Nincs interakció

    Kortikoszteroidok

    Óvatosság a nátriumot tartalmazó intravénás folyadékterápiákkal kapcsolatban

    Kortikotropin

    Óvatosság a nátriumot tartalmazó intravénás folyadékterápiákkal kapcsolatban

    Összfehérje vizsgálat biuret használatával

    A vérben lévő dextrán zavarosságot okozhat, és megzavarhatja a vizsgálatot. p>

    A dextránterápia megkezdése előtt vegyen vérmintát

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak