Dextran 40

Nama-nama merek: LMD
Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Dextran 40

Syok

Penggantian cairan dini dan perluasan volume plasma sebagai pengobatan tambahan untuk jenis syok tertentu atau syok yang akan datang (misalnya, luka bakar, pembedahan, perdarahan, atau trauma lain yang menyebabkan defisit volume sirkulasi ) ketika darah utuh atau produk darah tidak tersedia, atau ketika kebutuhan akan tergesa-gesa menghalangi diperlukannya pencocokan silang darah.

Meminimalkan pengendapan darah akibat efek mikrosirkulasi.

Bukan pengganti bentuk terapi lain; komplementer terhadap cairan dan elektrolit.

Sirkulasi Ekstrakorporeal

Cairan priming (terdiri dari atau sebagai tambahan pada cairan priming lainnya) dalam pompa oksigenator untuk perfusi selama sirkulasi ekstrakorporeal.

Profilaksis Gangguan Tromboemboli

Profilaksis trombosis vena dan emboli paru untuk prosedur bedah yang berhubungan dengan risiko tinggi komplikasi tromboemboli (misalnya, operasi pinggul).

Mungkin bermanfaat pada pasien yang menjalani operasi pinggul; namun, belum terbukti lebih efektif dibandingkan antikoagulan oral atau heparin pada pasien yang menjalani bedah umum.

American College of Chest Physicians (ACCP) tidak merekomendasikan metode tromboprofilaksis sebagai satu-satunya pada artroplasti pinggul elektif.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Dextran 40

Administrasi

Administrasi IV

Untuk informasi kompatibilitas larutan dan obat, lihat Kompatibilitas di bawah Stabilitas.

Berikan melalui infus IV. Wadah sekali pakai bebas bahan pengawet; buang bagian yang tidak terpakai.

Berikan 20 mL dekstran 1 sebelum pemberian dekstran 40. (Lihat Reaksi Sensitivitas di bawah Perhatian.)

Saat memasukkan dekstran 40 pekat, gunakan set administrasi dengan filter . Satu set administrasi dilengkapi dengan persiapan yang tersedia secara komersial; konsultasikan dengan petunjuk produsen untuk penggunaan yang benar.

Profilaksis Gangguan Tromboemboli

Umumnya, mulai terapi dekstran 40 selama prosedur pembedahan.

Tingkat Kejutan Pemberian

Kecepatan infus bergantung pada kebutuhan spesifik pasien (misalnya, jumlah cairan yang hilang, akibat hemokonsentrasi). Dapat memasukkan 500 mL (10 mL/kg) larutan pertama dengan cepat jika tekanan vena sentral dipantau secara ketat; Namun, masukkan sisa dosis secara perlahan. (Lihat Peredaran Darah dan/atau Kelebihan Volume di Peringatan.)

Jika tidak memantau tekanan vena sentral, berikan obat lebih lambat; amati pasien dengan cermat untuk melihat tanda-tanda kelebihan sirkulasi.

Dosis

Pasien Anak

Syok IV

Sesuaikan dosis dan kecepatan infus berdasarkan kebutuhan masing-masing pasien, jumlah cairan kehilangan dan hemokonsentrasi yang dihasilkan. (Lihat Tingkat Pemberian di bawah Pemberian.)

Bayi: 0,5 g/kg (5 mL/kg).

Anak-anak: 1 g/kg (10 mL/kg).

Remaja: Dosis total maksimum (24 jam pertama) 2 g/kg (20 mL/kg); setelah itu, dosis maksimum 1 g/kg (10 mL/kg) setiap hari hingga 5 hari.

Sirkulasi Ekstrakorporeal IV

Bayi: 0,5 g/kg (5 mL/kg).

Anak-anak: 1 g/kg (10 mL/kg).

Profilaksis Gangguan Tromboemboli IV

Bayi: 0,5 g/kg (5 mL/kg).

Anak-anak: 1 g/kg (10 mL/kg).

Remaja: Pilih dosis sesuai dengan risiko komplikasi tromboemboli (misalnya, jenis operasi, durasi imobilisasi). Umumnya, pada hari operasi, 50–100 g (500–1000 mL [kira-kira 10 mL/kg]). Kemudian, 50 g (500 mL) setiap hari selama 2-3 hari tambahan. Setelah itu, dapat diberikan 50 g (500 mL) setiap 2-3 hari hingga 2 minggu, sesuai dengan risiko komplikasi tromboemboli.

Dewasa

Syok IV

Sesuaikan dosis dan kecepatan infus berdasarkan kebutuhan masing-masing pasien, jumlah cairan yang hilang, dan hemokonsentrasi yang dihasilkan. (Lihat Tingkat Pemberian di bagian Pemberian.)

Dosis total maksimum (24 jam pertama): 2 g/kg (20 mL/kg); setelah itu, dosis maksimum 1 g/kg (10 mL/kg) setiap hari hingga 5 hari.

Sirkulasi Ekstrakorporeal IV

Dosis biasa: 1–2 g/kg (10–20 mL/kg); maksimum 2 g/kg (20 mL/kg). Jumlah larutan yang digunakan bervariasi menurut volume pompa oksigenator.

Profilaksis Gangguan Tromboemboli IV

Pilih dosis sesuai dengan risiko komplikasi tromboemboli (misalnya, jenis pembedahan, durasi imobilisasi).

Umumnya, pada hari operasi, 50–100 g (500–1000 mL [kira-kira 10 mL/kg]). Kemudian, 50 g (500 mL) setiap hari selama 2-3 hari tambahan. Setelah itu, berikan 50 g (500 mL) setiap 2-3 hari hingga 2 minggu, sesuai dengan risiko komplikasi tromboemboli.

Batas Peresepan

Pasien Anak

Syok IV

Remaja (24 jam pertama): Maksimum 2 g/kg (20 mL/kg). Setelah itu, maksimal 1 g/kg (10 mL/kg) setiap hari. Durasi maksimum: 5 hari.

Dewasa

Syok IV

24 jam pertama: Maksimum 2 g/kg (20 mL/kg). Setelah itu, maksimal 1g/kg (10 mL/kg setiap hari).

Durasi maksimum: 5 hari.

Sirkulasi Ekstrakorporeal IV

Dosis total: Maksimum 2 g/kg (20 mL/kg).

Populasi Khusus

Gangguan Hati

Tidak ada rekomendasi dosis khusus saat ini. (Lihat Efek Hati pada Perhatian.)

Gangguan Ginjal

Pada penyakit ginjal lanjut, jangan melebihi dosis maksimum yang dianjurkan. (Lihat Efek Ginjal, Kandungan Natrium, dan Gangguan Ginjal pada bagian Perhatian.)

Pasien Geriatri

Tidak ada rekomendasi dosis spesifik saat ini kecuali yang berhubungan dengan gangguan ginjal.

Peringatan

Kontraindikasi
  • Dikenal hipersensitivitas terhadap dekstran atau bahan apa pun dalam formulasi.
  • Dekompensasi jantung yang nyata.
  • Penyakit ginjal dengan oliguria atau anuria berat.
  • Defek hemostatik yang nyata dari semua jenis (misalnya trombositopenia, hipofibrinogenemia), termasuk yang disebabkan oleh obat-obatan (misalnya heparin, warfarin).
  • Beberapa dokter menganggap dehidrasi ekstrem sebagai kontraindikasi terhadap terapi dekstran 40. (Lihat Efek Ginjal di bagian Perhatian.)
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Peredaran darah dan/atau Kelebihan Volume

    Dextran 40 adalah larutan koloid hipertonik; kelebihan pembuluh darah dapat terjadi dengan dekstran 40 dosis besar. Pantau tekanan vena sentral secara ketat ketika obat diberikan melalui infus cepat dan pada pasien dengan status hidrasi buruk yang memerlukan terapi cairan tambahan.

    Segera hentikan obat jika terjadi peningkatan tajam tekanan vena sentral atau tanda-tanda klinis kelebihan beban sirkulasi.

    Dapat menyebabkan kelebihan cairan dan/atau zat terlarut (terutama bila menggunakan dosis besar) yang mengakibatkan pengenceran elektrolit serum, overhidrasi, keadaan sesak, atau edema paru. Jangan berikan pada pasien dengan edema paru; gunakan dengan hati-hati pada dekompensasi jantung dan CHF. (Lihat Kandungan Natrium di bagian Perhatian.)

    Risiko keadaan pengenceran berbanding terbalik dengan konsentrasi elektrolit larutan. Risiko kelebihan zat terlarut, mengakibatkan kemacetan dengan edema perifer dan paru, berbanding lurus dengan konsentrasi elektrolit larutan.

    Efek Ginjal

    Meningkatkan viskositas dan berat jenis urin, terutama pada pasien dengan penurunan aliran urin. Biasanya, berat jenis hanya meningkat sedikit pada pasien terhidrasi cukup dengan fungsi ginjal normal; Namun, stasis dan pemblokiran tubular dilaporkan bahkan pada pasien yang terhidrasi dengan cukup. Berat jenis urin yang rendah selama terapi dekstran dapat mengindikasikan kegagalan pembersihan dekstran ginjal; hentikan dekstran.

    Kaji hidrasi sebelum pemberian dekstran. Berikan cairan tambahan jika ada tanda-tanda dehidrasi. (Lihat Kontraindikasi di bawah Perhatian.)

    Jika penurunan keluaran urin disebabkan oleh syok, dapat menggunakan dekstran 40 selama keluaran urin membaik setelah pemberian obat.

    Pantau laju aliran urin selama administrasi; hentikan terapi jika terjadi oliguria atau anuria dan berikan diuretik osmotik untuk meminimalkan kelebihan pembuluh darah.

    Gagal ginjal dilaporkan, terutama pada pasien dehidrasi berat. Dapat dipicu oleh dosis berlebihan pada pasien dengan penyakit ginjal stadium lanjut; jangan melebihi dosis yang dianjurkan. (Lihat Kontraindikasi di bagian Perhatian.)

    Vakuolisasi tubular (nefrosis osmotik) dilaporkan; mungkin reversibel. Namun, kepentingan klinisnya belum sepenuhnya diketahui.

    Hasil tes fungsi ginjal yang tidak normal dilaporkan, umumnya pada pasien yang telah menjalani operasi atau kateterisasi jantung. Efek spesifik dekstran 40 pada fungsi ginjal belum ditentukan.

    Efek Hepatik

    Hasil tes fungsi hati yang tidak normal (peningkatan AST dan ALT) dilaporkan, umumnya pada pasien yang telah menjalani operasi atau kateterisasi jantung. Efek spesifik dekstran 40 pada fungsi hati belum ditentukan.

    Efek Metabolik

    Asidosis ringan sampai sedang (biasanya bersifat sementara) dapat terjadi selama perfusi dengan cairan priming dalam pompa oksigenator; tidak diubah oleh pemberian dekstran 40; mungkin memerlukan bahan alkalinisasi.

    Dosis Berlebihan

    Hindari melebihi dosis yang dianjurkan; kemungkinan peningkatan hematoma luka, seroma luka, perdarahan luka (hematuria dan melena), dan edema paru terkait dosis.

    Efek Hematologi

    Dapat mengganggu fungsi trombosit; gunakan dengan hati-hati pada trombositopenia.

    Perpanjangan sementara waktu perdarahan mungkin terjadi pada pasien yang menerima >1 L larutan dekstran 40 10%; sedikit peningkatan kecenderungan perdarahan juga dapat terjadi.

    Dextran 40 menyebabkan penurunan faktor VIII secara nyata dan penurunan faktor V dan IX yang lebih besar dari yang diperkirakan akibat efek hemodilusi saja. Biasanya terjadi pada dosis mendekati 1,5 g/kg (15 mL/kg). Amati pasien trauma dan operasi besar untuk mengetahui tanda-tanda awal komplikasi perdarahan. Kemungkinan kehilangan darah sedikit meningkat pada pasien pasca operasi.

    Kehilangan darah tambahan dapat terjadi pada pasien dengan perdarahan aktif karena peningkatan tekanan perfusi dan peningkatan aliran darah.

    Menentukan hematokrit setelah pemberian dekstran 40; hindari menekan di bawah 30% volume.

    Dapat menyebabkan peningkatan pembentukan rouleaux; pengambilan sampel darah untuk pengetikan dan pencocokan silang sebelum pemberian infus dekstran. Cadangan sampel untuk penggunaan selanjutnya, jika perlu. (Lihat Obat Tertentu dan Uji Laboratorium pada Interaksi.)

    Pemberian larutan dekstran dalam jumlah besar akan menurunkan konsentrasi protein plasma.

    Kandungan Natrium

    Setiap 500 mL dekstran 40 10% yang tersedia secara komersial dalam injeksi natrium klorida 0,9% menghasilkan 77 mEq natrium. (Lihat Obat Tertentu dan Tes Laboratorium di bagian Interaksi.)

    Gunakan produk dengan ion natrium dengan hati-hati pada CHF, insufisiensi ginjal berat, dan edema dengan retensi natrium. (Lihat Gangguan Ginjal, Efek Ginjal, dan Peredaran Darah dan/atau Kelebihan Volume di bagian Perhatian.)

    Perhatikan tindakan pencegahan dan kontraindikasi yang biasa terkait dengan natrium pada pasien yang menerima dekstran 40 10% dalam injeksi natrium klorida 0,9%.

    Reaksi Sensitivitas

    Reaksi urtikaria ringan dilaporkan.

    Reaksi Anafilaktoid yang Diinduksi Dekstran

    Reaksi anafilaktoid parah yang diinduksi Dextran (misalnya, urtikaria umum, sesak dada, mengi, hipotensi, mual, muntah, hipotensi berat, syok, henti jantung dan pernapasan, kematian) dilaporkan jarang. Biasanya terjadi pada awal periode infus pada pasien yang belum pernah terpapar dekstran 40, bahkan dengan dosis sekecil 0,5 g (5 mL). Pantau secara ketat pasien yang belum pernah terpapar dekstran, terutama pada menit-menit pertama infus.

    Pemberian 20 mL dekstran 1 sebelum infus dekstran 40 menurunkan kemungkinan reaksi anafilaktoid; namun, reaksi serius mungkin masih terjadi.

    Hentikan dekstran jika reaksi alergi pertama kali muncul selama sirkulasi dapat dipertahankan dengan cara lain. Intervensi medis segera (misalnya epinefrin parenteral, antihistamin, dan terapi suportif lainnya) dapat meredakan gejala. Jika gangguan sirkulasi akibat anafilaksis terjadi setelah penghentian dekstran, mulailah penggantian volume secara cepat dengan obat lain.

    Sediakan tindakan resusitasi selama penggunaan dekstran.

    Kewaspadaan Umum

    Reaksi Lokal di Tempat Suntikan

    Reaksi lokal yang merugikan yang disebabkan oleh pemberian dekstran 40 IV termasuk respons demam, infeksi di tempat suntikan, trombosis vena atau flebitis yang meluas dari tempat suntikan, ekstravasasi, dan hipervolemia . Jika reaksi tersebut terjadi, hentikan infus, evaluasi pasien, lakukan tindakan terapeutik yang tepat, dan simpan sisa larutan untuk pemeriksaan jika dianggap perlu.

    Diabetes Mellitus

    Gunakan dengan hati-hati pada pasien diabetes mellitus (subklinis) atau terang-terangan). (Lihat Obat Tertentu dan Tes Laboratorium di bagian Interaksi.)

    Perhatikan tindakan pencegahan dan kontraindikasi yang biasa terkait dengan dekstrosa pada pasien yang menerima dekstrosa 10% 40 dalam injeksi dekstrosa 5%.

    Pasien Jantung

    Dextran 40 berbahaya bagi pasien gagal jantung karena efek perluasan volume plasma, terutama bila diberikan dalam natrium klorida. (Lihat Kandungan Natrium di bawah Perhatian.)

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori C.

    Laktasi

    Tidak diketahui apakah dekstran 40 didistribusikan ke dalam susu. Hati-hati jika digunakan pada wanita menyusui.

    Penggunaan pada Anak

    Keamanan dan kemanjuran belum diketahui pada neonatus.

    Gangguan Ginjal

    Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan pembersihan dekstran melalui ginjal; kemungkinan kelebihan sirkulasi. Risiko retensi natrium pada pasien dengan insufisiensi ginjal. (Lihat Peredaran Darah dan/atau Kelebihan Volume, Efek Ginjal, dan Kandungan Natrium di bagian Perhatian.)

    Apa pengaruh obat lain Dextran 40

    Formasi Rouleaux

    Dextran dapat meningkatkan pembentukan rouleaux; pengambilan sampel darah untuk pengetikan dan pencocokan silang sebelum pemberian infus dekstran. Simpan sampel untuk penggunaan selanjutnya, jika diperlukan.

    Kekeruhan

    Dekstran dalam darah dapat menyebabkan kekeruhan; kekeruhan dapat mengganggu beberapa pengujian.

    Obat Tertentu dan Tes Laboratorium

    Obat atau Tes

    Interaksi

    Komentar

    Pemeriksaan bilirubin menggunakan alkohol

    Dekstran dalam darah dapat menyebabkan kekeruhan dan mengganggu pengujian

    Pengambilan sampel darah sebelum memulai terapi dekstran

    Pencocokan silang darah ( teknik enzim proteolitik)

    Kemungkinan gangguan pada uji laboratorium; risiko pembentukan rouleaux

    Ambil sampel darah sebelum memulai terapi dekstran; cadangan porsi untuk penentuan selanjutnya

    Glukosa darah (hidrolisis asam sulfat atau asam asetat)

    Dextran 40 dapat menyebabkan peningkatan nilai yang salah

    Ambil sampel darah sebelum memulai terapi dekstran

    Penggolongan darah dan pencocokan silang (metode antiglobulin tidak langsung)

    Tidak ada interaksi

    Penggolongan darah dan pencocokan silang (metode aglutinasi garam)

    Tidak ada interaksi

    Kortikosteroid

    Hati-hati dengan terapi cairan IV yang mengandung natrium

    Kortikotropin

    Hati-hati dengan terapi cairan IV yang mengandung natrium

    Uji protein total menggunakan biuret

    Dekstran dalam darah dapat menyebabkan kekeruhan dan mengganggu pengujian

    Pengambilan sampel darah sebelum memulai terapi dekstran

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer