Dihydroergotamine

Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Dihydroergotamine

Érrendszeri fejfájások

Migrénes rohamok (aurával vagy anélkül) vagy cluster fejfájás akut kezelése.

Az egyik előnyben részesített kezdeti terápia közepesen súlyos vagy súlyos migrénben vagy enyhe és közepesen súlyos migrénben, amelyek rosszul reagálnak az NSAIA-kra.

A kezelhetetlen migrén iv. kezelése† [off-label] (pl. status migrinosus† [off-label]); általában IV antiemetikummal kombinálva alkalmazzák.

Nem ajánlott hemiplegikus vagy basilaris migrén kezelésére, illetve a migrén profilaxisára vagy krónikus napi kezelésére.

Egyéb felhasználások

Kis dózisú heparinterápiával kombinálva a műtét utáni MVT és tüdőembólia megelőzésére; általában más, hatékonyabb terápiákkal váltották fel (például alacsony molekulatömegű heparin önmagában, warfarin).

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Dihydroergotamine

Általános

Érrendszeri fejfájás
  • A vaszkuláris fejfájás első tüneteinek megjelenése után a lehető leghamarabb adja be.
  • A kezdeti adag beadása után a betegnek le kell feküdnie és pihennie kell egy csendes, sötét szobában.

    • Beadás

    Adja be IM, IV vagy sub-Q injekcióval vagy orron keresztül történő belégzéssel permetező pumpa segítségével.

    A migrén akut kezelésére nazális inhalációval vagy IM, sub-Q vagy közvetlen IV injekcióval adható be; ha a parenterális úton történő önadagolás kívánatos, általában a sub-Q injekciót részesítjük előnyben az egyszerű beadás miatt.

    Im, sub-Q vagy közvetlen IV injekcióval adjuk be a cluster fejfájás akut kezelésére; A sub-Q injekciót általában előnyben részesítik önbeadáshoz az egyszerű beadás miatt.

    Közvetlen iv. injekcióval vagy folyamatos IV infúzióval kell beadni† [off-label] a kezelhetetlen migrén akut kezelésére fekvőbeteg környezetben .

    A dihidroergotamin készítmények nem javasoltak hosszan tartó napi használatra.

    Intranazális beadás

    Csak helyi intranazális alkalmazásra szánt nazális oldat, amelyet nem szabad injekciózni.

    Az első használat előtt szerelje össze és teljesen töltse fel a permetezőszivattyút (azaz permetezzen 4-szer). Az orrspray pumpa összeszerelésével, feltöltésével és használatával kapcsolatos információkért olvassa el a gyártó betegtájékoztatóját.

    Permetezzen egyszer minden orrlyukba; várjon 15 percet, és permetezzen még egyszer minden orrlyukba. A gyógyszer beadása közben ne döntse hátra a fejét, és ne lélegezze be az orron keresztül.

    Az összeszerelés után 8 órával dobja ki az orrspray-applikátort (a megmaradt gyógyszerrel a nyitott ampullában).

    IV. beadás

    Az oldattal és a gyógyszerekkel való kompatibilitási információkért lásd: Kompatibilitás a Stabilitás alatt.

    A nemkívánatos helyi hatások minimalizálása érdekében egyes klinikusok azt javasolják, hogy a gyógyszer beadása előtt öblítsék át az IV vezetéket vagy nyílást 10–20 ml 0,45 vagy 0,9%-os nátrium-kloriddal. Ne keverje össze pufferekkel (pl. nátrium-hidrogén-karbonát, nátrium-acetát) a helyi káros hatások minimalizálása érdekében (lásd: Kompatibilitás a Stabilitás alatt).

    Hígítás

    Folyamatos IV infúzióhoz† [nem címkézett] adjon hozzá 3 mg dihidroergotamint mezilátot 1 liter 0,9%-os nátrium-kloridban, így a végső koncentráció 3 mcg/ml.

    Beadási sebesség

    Hígítás nélkül beadható közvetlen iv. injekcióval 1-2 perc alatt.

    Folyamatos iv. infúzióval adták be† [off-label] 3 mcg/ml oldatban, óránként 126 mcg (42 ml) sebességgel.

    Sub-Q beadása

    Adja be a sub-Q-t a comb közepébe aspiráció után (a véletlen intravaszkuláris injekció elkerülése érdekében).

    A káros helyi hatások minimalizálása érdekében Egyes klinikusok azt javasolják, hogy a szokásos sub-Q adagot (1 mg) 1 ml 0,9%-os nátrium-kloriddal hígítsák. Ne keverje össze pufferekkel (pl. nátrium-hidrogén-karbonát, nátrium-acetát), hogy minimalizálja a helyi káros hatásokat (lásd: Kompatibilitás a Stabilitás alatt).

    Adagolás

    Dihidroergotamin-mezilátként kapható; a sóban kifejezett adag.

    Felnőttek

    Érrendszeri fejfájások Migrén intranazálisan

    0,5 mg (1 permet) mindkét orrlyukba (összesen 1 mg); 15 perccel később ismételje meg a teljes 2 mg-os adagig. A magasabb adagok nem járnak további előnyökkel.

    IV

    Kezdetben 1 mg közvetlen intravénás injekcióval, majd 1 mg 1 órás időközönként, amíg a roham enyhül, vagy összesen 2 mg-ot adtak be 24 órás időszak alatt.

    Alternatív megoldásként 3 mg-ot adtak be folyamatos IV infúzióban† 24 órán keresztül a kezelhetetlen migrén kezelésére.

    IM

    Kezdetben 1 mg, majd 1 mg 1 órás időközönként a roham enyhüléséig vagy összesen 3 mg-ot adtak be 24 órás időszak alatt.

    Sub-Q

    Kezdetben 1 mg, majd 1 mg-ot 1 órás időközönként, amíg a roham enyhült, vagy összesen 3 mg-ot adtak be 24 órás időszak.

    Cluster Fejfájás IV

    Kezdetben 1 mg, majd 1 mg 1 órás időközönként, amíg a roham enyhül, vagy összesen 2 mg-ot adtak be egy 24 órás időszak alatt.

    IM

    Kezdetben 1 mg, majd 1 mg 1 órás időközönként, amíg a roham enyhül, vagy összesen 3 mg-ot adtak be 24 órás időszak alatt.

    Sub-Q

    kezdetben 1 mg, majd 1 mg 1 órás időközönként, amíg a roham enyhül, vagy összesen 3 mg-ot adtak be 24 órás időszak alatt.

    Felírási határok

    < h4>Felnőttek Vaszkuláris fejfájás Intranazálisan

    A 24 órás perióduson belüli >3 mg-os és bármely 7 napos periódusban >4 mg-os dózis biztonságosságát nem állapították meg.

    IV

    Maximum 2 mg bármely 24 órás időszakban.

    Maximális teljes heti adag: 6 mg.

    IM.

    Legfeljebb 3 mg bármely 24 órás időszakban.

    Maximális heti teljes adag: 6 mg.

    Sub-Q

    Maximum 3 mg bármely 24 órás időszakban. p>

    Maximális teljes heti adag: 6 mg.

    Figyelmeztetések

    Ellenjavallatok
  • Ismert vagy feltételezett terhesség és szoptató nőknél.
  • Egyidejű kezelés perifériás vagy centrális érösszehúzó szerekkel vagy erős CYP3A4 gátlókkal; legutóbbi (azaz 24 órás) terápia 5-HT1 receptor agonistával (pl. szumatriptán) vagy anyarozs-alkaloiddal (például ergotamin, metiszergid). (Lásd: Interakciók.)
  • Ismert vagy feltételezett ischaemiás szívbetegség (pl. angina pectoris, szívinfarktus anamnézisében, dokumentált néma ischaemia) vagy koszorúér érgörcs (pl. Prinzmetal variáns angina) ).
  • Ismert perifériás artériás betegség, kontrollálatlan magas vérnyomás vagy érműtétet követően.
  • Súlyos máj- vagy vesekárosodás.
  • Szepszis.
  • Basilaris vagy hemiplegiás migrén.
  • Ismert túlérzékenység az anyarozs-alkaloidokkal szemben.
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Figyelmeztetések

    Csak olyan betegeknél alkalmazható, akiknél egyértelmű migrén diagnózist állapítottak meg.

    Magzati/újszülöttkori morbiditás és mortalitás

    Mazati károsodást okozhat; állatokon megfigyelt fejlődési toxicitás. Oxitocin tulajdonságokkal rendelkezik.

    Ha terhesség alatt alkalmazzák, vagy ha a terápia során terhesség következik be, tájékoztassa a beteget a magzatot érintő lehetséges veszélyekről.

    Fibrosis

    Retroperitoneális és pleuropulmonáris fibrózisról számoltak be a hosszú távú napi használat után. Szívbillentyűk esetleges fibrotikus megvastagodása folyamatos, hosszan tartó adagolás mellett.

    Ne alkalmazza krónikusan napi rendszerességgel.

    Szívre gyakorolt ​​hatások

    Lehetséges myocardialis ischaemia és/vagy infarktus, koszorúér-görcs, életveszélyes szívritmuszavar és halál. (Lásd: Ellenjavallatok.)

    Nem ajánlott olyan betegeknél, akiknél valószínűsíthető a fel nem ismert CAD (pl. posztmenopauzás nők, 40 év feletti férfiak, olyan kockázati tényezőkkel rendelkező betegek, mint a magas vérnyomás, hiperkoleszterinémia, elhízás, diabetes mellitus). , dohányzás vagy a családi anamnézisben előforduló CAD), kivéve, ha az előzetes szív- és érrendszeri kivizsgálás kielégítő bizonyítékot szolgáltat arra vonatkozóan, hogy a betegnek nincs CAD-ja, ischaemiás szívbetegsége vagy egyéb szív- és érrendszeri alapbetegsége.

    Adja be a kezdeti adagot a CAD kockázati tényezőivel rendelkező betegeknek, akiknél orvosi felügyelet mellett (pl. az orvosi rendelőben, esetleg EKG-vel végzett vizsgálatot követően) kielégítő kardiovaszkuláris vizsgálatot végeztek, kivéve, ha a beteg korábban megkapta a gyógyszert.

    Időszakos kardiovaszkuláris kivizsgálás javasolt azoknál a betegeknél, akiknél fennáll a CAD kockázati tényezője, ha időszakos, hosszú távú kezelésben részesülnek.

    Azoknál a betegeknél, akiknél a dihidroergotamin kezelését követően anginára utaló tünetek jelentkeznek, további adagok beadása előtt meg kell vizsgálni a CAD jelenlétét vagy a Prinzmetal-variáns anginára való hajlamot.

    Cerebrovascularis események

    Lehetséges agyi vagy szubarachnoidális vérzés, szélütés és egyéb, esetenként végzetes cerebrovaszkuláris események.

    Bizonyos cerebrovaszkuláris események (pl. stroke, vérzés, átmeneti ischaemiás roham) kockázata megnőhet migrénes betegeknél.

    Egyéb kardiovaszkuláris vagy vazospasztikus hatások

    Perifériás vaszkuláris ischaemiát és vastagbél ischaemiát jelentettek. További értékelés javasolt, ha a beadást követően csökkent artériás áramlásra utaló jelek vagy tünetek (pl. ischaemiás bélszindróma vagy Raynaud-jelenség) jelentkeznek.

    A vérnyomás jelentős emelkedéséről ritkán számoltak be olyan betegeknél, akiknek anamnézisében magas vérnyomás szerepel vagy nem szerepelt. (Lásd: Ellenjavallatok.)

    Az átlagos pulmonális artériás nyomás emelkedése figyelhető meg egy másik 5-HT1 receptor agonista beadását követően olyan betegeknél, akiknél szívkatéterezésen átesett CAD gyanúja áll fenn.

    Ergotizmus

    Ergotizmus lehetősége, amely intenzív artériás érszűkületben nyilvánul meg, és perifériás vaszkuláris ischaemia jeleit és tüneteit idézi elő; ha nem kezelik, gangréna alakulhat ki. Ne lépje túl az ajánlott adagokat.

    Ha a keringési zavar jelei és tünetei jelentkeznek, azonnal hagyja abba a kezelést.

    Az intranazális beadás helyi hatásai

    Az intranazális beadást követően gyakran jelentett orr- vagy torokirritáció (lásd: Gyakori mellékhatások a Figyelmeztetések alatt). A hosszú távú, ismételt adagolás orr- és légúti nyálkahártyára gyakorolt ​​hatásait a mai napig nem értékelték szisztematikusan; korlátozott számú betegnél végzett orr- és torokvizsgálat azonban nem mutatott nyálkahártya-sérülést a legfeljebb 36 hónapig tartó ismételt alkalmazás után.

    Speciális populációk

    Terhesség

    X. kategória (Lásd: Magzati/újszülöttkori morbiditás és mortalitás, és lásd a Ellenjavallatok részt is a Figyelmeztetések alatt.)

    Szoptatás

    Nem ismert, hogy a dihidroergotamin felszívódik-e a tejbe; azonban az ergotamin feloszlik a tejbe, és szoptatott csecsemőknél hányást, hasmenést, gyenge pulzust és instabil vérnyomást okozhat. A dihidroergotamin szoptató nőknél ellenjavallt.

    Gátolja a prolaktint.

    Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

    A biztonságosság és a hatásosság gyermekeknél nem bizonyított.

    Geriátriai felhasználás

    Nem áll rendelkezésre elegendő tapasztalat az intranazális dihidroergotaminnal 65 évesnél idősebb betegeknél annak megállapításához, hogy a geriátriai betegek eltérően reagálnak-e, mint a fiatalabbak.

    Májkárosodás

    Súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél ellenjavallt.

    Vesekárosodás

    Súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél ellenjavallt.

    Gyakori mellékhatások

    Parenterális dihidroergotamin esetén érgörcs, paresztézia, magas vérnyomás, szédülés, szorongás, nehézlégzés, fejfájás, kipirulás, hasmenés, bőrkiütés, fokozott izzadás.

    intranazális dihidroergotamin, enyhe-közepes fokú orr- vagy torokirritáció (pl. torlódás, égő érzés, szárazság, paresztézia, váladékozás, orrvérzés, fájdalom, érzékenység), ízérzési zavarok, nátha, reakciók az alkalmazás helyén, szédülés, hányinger, hányás. p>

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Dihydroergotamine

    Erőteljesen metabolizálódik, főként a CYP3A4 által. Gátolja a CYP3A-t.

    A máj mikroszomális enzimeit befolyásoló gyógyszerek

    Erőteljes CYP3A4 gátlók: Lehetséges farmakokinetikai kölcsönhatás (megnövekedett szérum dihidroergotamin koncentráció); potenciálisan végzetes agyi ischaemia és/vagy végtag ischaemia lehetséges. Erős CYP3A4 gátlókkal való egyidejű alkalmazása ellenjavallt.

    Kevésbé erős CYP3A4 gátlók: Hasonló hatásokról a mai napig nem számoltak be; azonban vegye figyelembe a súlyos toxicitás lehetőségét az együttes használat során.

    Speciális gyógyszerek és élelmiszerek

    Kábítószer vagy élelmiszer

    Kölcsönhatás

    Megjegyzés

    Antidepresszánsok, SSRI-k (pl. fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, szertralin)

    Gyengeség, hyperreflexia és/vagy koordinációs zavar, amelyet ritkán jelentettek más 5-HT1 receptor agonistáknál

    A dihidroergotamin metabolizmus potenciális csökkenése

    Használja körültekintően

    Gombaellenes szerek, azol (pl. flukonazol, itrakonazol, ketokonazol)

    Erős CYP3A4 gátlók (pl. itrakonazol, ketokonazol): a dihidroergotamin metabolizmus gátlása és a potenciálisan végzetes agyi ischaemia és/vagy ischaemia kockázatának növelése a végtagok

    Kevésbé erős CYP3A4 gátlók (pl. flukonazol): A dihidroergotamin metabolizmus potenciális csökkenése

    Erős CYP3A4 gátlók egyidejű alkalmazása ellenjavallt

    Használjon kevésbé erős CYP3A4 gátlókat óvatosan

    Klotrimazol

    A dihidroergotamin metabolizmus potenciális csökkenése

    Óvatosan használja

    Ergota alkaloidok (pl. ergotamin, metiszergid)

    p>

    Túlzott érszűkület lehetősége

    24 órán belüli felhasználás ellenjavallt

    Grapefruitlé

    A dihidroergotamin metabolizmus potenciális csökkenése

    Óvatosan alkalmazza

    HIV proteáz inhibitorok ( pl. ritonavir, nelfinavir, indinavir, szakinavir)

    Erőteljes CYP3A4 gátlók (pl. ritonavir, nelfinavir, indinavir): A dihidroergotamin metabolizmus gátlása és a potenciálisan végzetes agyi ischaemia és/vagy a végtag ischaemia kockázata /p>

    Kevésbé erős CYP3A4 gátlók (pl. szakinavir): A dihidroergotamin metabolizmus potenciális csökkenése

    Erős CYP3a4 gátlók egyidejű alkalmazása ellenjavallt

    Kevésbé erős CYP3A4 gátlókat óvatosan alkalmazzon

    Makrolid antibiotikumok (pl. eritromicin, klaritromicin, troleandomicin)

    A dihidroergotamin metabolizmus gátlása; a potenciálisan halálos kimenetelű agyi ischaemia és/vagy a végtagok ischaemia fokozott kockázata

    Egyidejű alkalmazás ellenjavallt

    Nefazodon

    A dihidroergotamin anyagcsere lehetséges csökkenése

    Használja óvatosan

    Nikotin

    Lehetséges érszűkület és fokozott ischaemiás válasz

    Óvatosan használja

    Propranolol

    A dihidroergotamin érösszehúzó hatásának fokozása

    Óvatosan használja

    Serotonin (5-HT1) receptor agonisták (pl. szumatriptán)

    Additív érszűkítő hatások

    24 órán belüli felhasználás ellenjavallt

    Additív érszűkítő hatás p>

    Perifériás vagy centrális érszűkítők

    Additív vérnyomás-emelkedés

    Egyidejű alkalmazás ellenjavallt

    Zileuton

    A dihidroergotamin potenciális csökkenése anyagcsere

    Óvatosan használja

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak