Dihydroergotamine

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Dihydroergotamine

Sakit Kepala Vaskular

Pengobatan akut serangan migrain (dengan atau tanpa aura) atau sakit kepala cluster.

Salah satu dari beberapa terapi awal pilihan untuk migrain sedang hingga berat atau migrain ringan hingga sedang yang memberikan respons buruk terhadap NSAIA.

Pengobatan IV untuk migrain yang sulit diatasi† [di luar label] (misalnya, status migrainosus† [di luar label]); biasanya digunakan dalam kombinasi dengan antiemetik IV.

Tidak direkomendasikan untuk penatalaksanaan migrain hemiplegik atau basilar atau untuk profilaksis atau penatalaksanaan migrain harian kronis.

Kegunaan Lain

Digunakan dalam kombinasi dengan terapi heparin dosis rendah untuk pencegahan DVT pasca operasi dan emboli paru; umumnya telah digantikan oleh terapi lain yang lebih efektif (misalnya, heparin dengan berat molekul rendah saja, warfarin).

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Dihydroergotamine

Umum

Sakit Kepala Vaskular
  • Berikan sesegera mungkin setelah timbulnya gejala pertama sakit kepala vaskular.
  • Setelah pemberian dosis awal, pasien harus berbaring dan bersantai di ruangan yang tenang dan gelap.

    • Pemberian

    Berikan melalui injeksi IM, IV, atau sub-Q atau melalui inhalasi hidung menggunakan pompa semprot.

    Berikan melalui inhalasi hidung atau dengan suntikan IM, sub-Q, atau IV langsung untuk pengobatan migrain akut; jika pemberian mandiri melalui rute parenteral diinginkan, injeksi sub-Q umumnya lebih disukai karena kemudahan pemberian.

    Diberikan melalui suntikan IM, sub-Q, atau IV langsung untuk pengobatan akut sakit kepala cluster; injeksi sub-Q umumnya lebih disukai untuk pemberian sendiri karena kemudahan pemberiannya.

    Berikan melalui suntikan IV langsung atau infus IV terus menerus† [di luar label] untuk pengobatan akut migrain yang tidak dapat diatasi dalam kondisi rawat inap .

    Preparat dihydroergotamine tidak dianjurkan untuk penggunaan sehari-hari dalam waktu lama.

    Pemberian Intranasal

    Larutan hidung dimaksudkan untuk penggunaan intranasal topikal saja, dan tidak boleh disuntikkan.

    Sebelum penggunaan awal, rakit dan siapkan pompa penyemprot sepenuhnya (yaitu, semprotkan 4 kali). Konsultasikan petunjuk pasien dari pabriknya untuk informasi tentang perakitan, priming, dan penggunaan pompa semprot hidung.

    Semprotkan sekali pada setiap lubang hidung; tunggu 15 menit dan semprotkan sekali lagi pada setiap lubang hidung. Jangan memiringkan kepala ke belakang atau menarik napas melalui hidung saat memberikan obat.

    Buang aplikator semprotan hidung (dengan sisa obat dalam ampul terbuka) 8 jam setelah perakitan.

    Pemberian IV

    Untuk informasi kompatibilitas larutan dan obat, lihat Kompatibilitas di bawah Stabilitas.

    Untuk meminimalkan efek lokal yang merugikan, beberapa dokter menyarankan pembilasan saluran atau port IV dengan 10-20 mL natrium klorida 0,45 atau 0,9% sebelum pemberian obat. Jangan campur dengan buffer (misalnya, natrium bikarbonat, natrium asetat) untuk meminimalkan efek samping lokal (lihat Kompatibilitas di bawah Stabilitas).

    Pengenceran

    Untuk infus IV berkelanjutan† [di luar label], tambahkan 3 mg dihydroergotamine mesilat dalam 1 L natrium klorida 0,9%, menghasilkan konsentrasi akhir 3 mcg/mL.

    Kecepatan Pemberian

    Dapat diberikan tanpa dilarutkan melalui suntikan IV langsung selama 1–2 menit.

    Telah diberikan melalui infus IV berkelanjutan† [di luar label] sebagai larutan 3-mcg/mL dengan kecepatan 126 mcg (42 mL) per jam.

    Pemberian Sub-Q

    Berikan sub-Q ke tengah paha setelah aspirasi (untuk mencegah injeksi intravaskular yang tidak disengaja).

    Untuk meminimalkan efek lokal yang merugikan , beberapa dokter menyarankan untuk mengencerkan dosis sub-Q biasa (1 mg) dengan 1 mL natrium klorida 0,9%. Jangan dicampur dengan buffer (misalnya, natrium bikarbonat, natrium asetat) untuk meminimalkan efek samping lokal (lihat Kompatibilitas di bagian Stabilitas).

    Dosis

    Tersedia sebagai dihydroergotamine mesylate; dosis dinyatakan dalam garam.

    Dewasa

    Sakit Kepala Vaskular Migrain Intranasal

    0,5 mg (1 semprotan) di setiap lubang hidung (total 1 mg) pada awalnya; ulangi 15 menit kemudian untuk dosis total 2 mg. Dosis yang lebih tinggi tidak memberikan manfaat tambahan.

    IV

    1 mg melalui suntikan IV langsung pada awalnya, diikuti dengan 1 mg dengan interval 1 jam sampai serangan mereda atau total 2 mg diberikan dalam jangka waktu 24 jam.

    Atau alternatifnya, 3 mg telah diberikan melalui infus IV terus menerus† selama 24 jam untuk pengobatan migrain yang sulit diatasi.

    IM

    1 mg pada awalnya, diikuti dengan 1 mg dengan interval 1 jam hingga serangan mereda atau total 3 mg telah diberikan dalam jangka waktu 24 jam.

    Sub-Q

    1 mg pada awalnya, diikuti dengan 1 mg dengan interval 1 jam sampai serangan mereda atau total 3 mg telah diberikan dalam jangka waktu 24 jam. jangka waktu 24 jam.

    Sakit Kepala Cluster IV

    1 mg pada awalnya, diikuti dengan 1 mg dengan interval 1 jam sampai serangan mereda atau total 2 mg telah diberikan dalam jangka waktu 24 jam.

    IM

    1 mg pada awalnya, diikuti 1 mg dengan interval 1 jam sampai serangan mereda atau total 3 mg diberikan dalam periode 24 jam.

    Sub-Q

    1 mg pada awalnya, diikuti dengan 1 mg dengan interval 1 jam sampai serangan mereda atau total 3 mg telah diberikan dalam jangka waktu 24 jam.

    Batas Peresepan

    < h4>Dewasa Sakit Kepala Vaskular Intranasal

    Keamanan >3 mg dalam jangka waktu 24 jam dan >4 mg dalam jangka waktu 7 hari belum diketahui.

    IV

    Maksimal 2 mg dalam periode 24 jam apa pun.

    Dosis mingguan total maksimum: 6 mg.

    IM

    Maksimal 3 mg dalam jangka waktu 24 jam.

    Dosis total mingguan maksimum: 6 mg.

    Sub-Q

    Maksimal 3 mg dalam jangka waktu 24 jam.

    Dosis mingguan total maksimum: 6 mg.

    Peringatan

    Kontraindikasi
  • Diketahui atau dicurigai hamil dan pada wanita menyusui.
  • Terapi bersamaan dengan vasokonstriktor perifer atau sentral atau inhibitor CYP3A4 yang kuat; terapi baru-baru ini (yaitu, 24 jam) dengan agonis reseptor 5-HT1 (misalnya, sumatriptan) atau alkaloid ergot (misalnya, ergotamine, methysergide). (Lihat Interaksi.)
  • Penyakit jantung iskemik yang diketahui atau dicurigai (misalnya angina pektoris, riwayat infark miokard, iskemia diam yang tercatat) atau vasospasme arteri koroner (misalnya angina varian Prinzmetal ).
  • Penyakit arteri perifer yang diketahui, hipertensi yang tidak terkontrol, atau setelah operasi vaskular.
  • Gangguan hati atau ginjal yang parah.
  • Sepsis.
  • Migrain basilar atau hemiplegia.
  • Dikenal hipersensitivitas terhadap alkaloid ergot.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Gunakan hanya pada pasien yang diagnosis migrainnya jelas telah ditegakkan.

    Morbiditas dan Kematian Janin/Neonatal

    Dapat menyebabkan kerusakan pada janin; toksisitas perkembangan yang diamati pada hewan. Memiliki sifat oksitosin.

    Jika digunakan selama kehamilan, atau jika kehamilan terjadi selama terapi, beri tahu pasien tentang potensi bahaya pada janin.

    Fibrosis

    Fibrosis retroperitoneal dan pleuropulmoner dilaporkan setelah penggunaan harian jangka panjang. Kemungkinan penebalan fibrotik pada katup jantung dengan pemberian terus menerus dan jangka panjang.

    Jangan diberikan secara kronis setiap hari.

    Efek Jantung

    Kemungkinan iskemia dan/atau infark miokard, vasospasme koroner, gangguan irama jantung yang mengancam jiwa, dan kematian. (Lihat Kontraindikasi.)

    Penggunaan tidak direkomendasikan pada pasien yang kemungkinan menderita PJK yang tidak diketahui (misalnya, wanita pascamenopause, pria berusia >40 tahun, pasien dengan faktor risiko seperti hipertensi, hiperkolesterolemia, obesitas, diabetes mellitus , merokok, atau riwayat PJK dalam keluarga) kecuali terdapat bukti yang memuaskan dari evaluasi kardiovaskular sebelumnya bahwa pasien tidak menderita PJK, penyakit jantung iskemik, atau penyakit kardiovaskular lain yang mendasarinya.

    Berikan dosis awal kepada pasien dengan faktor risiko CAD yang telah menyelesaikan evaluasi kardiovaskular yang memuaskan di bawah pengawasan medis (misalnya, di ruang praktik dokter, mungkin diikuti dengan EKG) kecuali pasien sebelumnya telah menerima obat tersebut.

    Evaluasi kardiovaskular berkala direkomendasikan pada pasien dengan faktor risiko PJK jika menerima terapi intermiten jangka panjang.

    Pasien dengan gejala yang mengarah pada angina setelah menerima dihydroergotamine harus dievaluasi untuk mengetahui adanya CAD atau kecenderungan terhadap angina varian Prinzmetal sebelum menerima dosis tambahan.

    Kejadian Serebrovaskular

    Kemungkinan pendarahan otak atau subarachnoid, stroke, dan kejadian serebrovaskular lainnya, terkadang berakibat fatal.

    Risiko kejadian serebrovaskular tertentu (misalnya stroke, perdarahan, serangan iskemik transien) dapat meningkat pada pasien dengan migrain.

    Efek Kardiovaskular atau Vasospastik Lainnya

    Iskemia vaskular perifer dan iskemia kolon dilaporkan. Evaluasi lebih lanjut direkomendasikan jika tanda atau gejala yang menunjukkan penurunan aliran arteri (misalnya manifestasi sindrom usus iskemik atau fenomena Raynaud) terjadi setelah pemberian.

    Peningkatan tekanan darah secara substansial jarang dilaporkan pada pasien dengan atau tanpa riwayat hipertensi. (Lihat Kontraindikasi.)

    Peningkatan rata-rata tekanan arteri pulmonal diamati setelah pemberian agonis reseptor 5-HT1 lainnya kepada pasien dengan dugaan penyakit jantung koroner yang menjalani kateterisasi jantung.

    Ergotisme

    Potensi ergotisme, yang diwujudkan dengan vasokonstriksi arteri yang intens, menimbulkan tanda dan gejala iskemia pembuluh darah perifer; jika tidak diobati, dapat berkembang menjadi gangren. Jangan melebihi dosis yang dianjurkan.

    Jika terjadi tanda dan gejala gangguan sirkulasi, segera hentikan terapi.

    Efek Lokal Pemberian Intranasal

    Iritasi hidung atau tenggorokan sering dilaporkan setelah pemberian intranasal (lihat Efek Merugikan Umum pada Perhatian). Efek pemberian berulang dalam jangka panjang pada mukosa hidung dan pernafasan belum dievaluasi secara sistematis sampai saat ini; namun, pemeriksaan hidung dan tenggorokan yang dilakukan pada sejumlah pasien terbatas tidak menunjukkan bukti cedera mukosa setelah pemberian berulang selama jangka waktu hingga 36 bulan.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori X. (Lihat Morbiditas dan Kematian Janin/Neonatal dan juga lihat Kontraindikasi, pada Perhatian.)

    Laktasi

    Tidak diketahui apakah dihydroergotamine didistribusikan ke dalam susu; namun, ergotamin didistribusikan ke dalam susu dan dapat menyebabkan muntah, diare, denyut nadi lemah, dan tekanan darah tidak stabil pada bayi menyusui. Dihydroergotamine dikontraindikasikan pada wanita menyusui.

    Menghambat prolaktin.

    Penggunaan pada Anak

    Keamanan dan kemanjuran belum diketahui pada anak-anak.

    Penggunaan Geriatri

    Pengalaman yang tidak memadai dengan dihydroergotamine intranasal pada pasien berusia ≥65 tahun untuk menentukan apakah pasien geriatri memberikan respons yang berbeda dibandingkan orang dewasa yang lebih muda.

    Gangguan Hati

    Kontraindikasi pada pasien dengan gangguan hati berat.

    Gangguan Ginjal

    Kontraindikasi pada pasien dengan gangguan ginjal berat.

    Efek Merugikan yang Umum

    Dengan dihydroergotamine parenteral, vasospasme, paresthesia, hipertensi, pusing, kecemasan, dispnea, sakit kepala, muka memerah, diare, ruam, peningkatan keringat.

    Dengan dihydroergotamine intranasal, iritasi hidung atau tenggorokan ringan hingga sedang (misalnya hidung tersumbat, sensasi terbakar, kekeringan, paresthesia, sekret, epistaksis, nyeri, nyeri), gangguan pengecapan, rinitis, reaksi di tempat aplikasi, pusing, mual, muntah.

    Apa pengaruh obat lain Dihydroergotamine

    Dimetabolisme secara ekstensif, terutama oleh CYP3A4. Menghambat CYP3A.

    Obat yang Mempengaruhi Enzim Mikrosomal Hati

    Penghambat CYP3A4 yang kuat: Potensi interaksi farmakokinetik (peningkatan konsentrasi dihidroergotamine serum); iskemia serebral yang berpotensi fatal dan/atau iskemia pada ekstremitas mungkin terjadi. Penggunaan bersamaan dengan inhibitor CYP3A4 yang kuat dikontraindikasikan.

    Inhibitor CYP3A4 yang kurang kuat: Efek serupa belum dilaporkan sampai saat ini; namun, pertimbangkan kemungkinan toksisitas serius jika digunakan secara bersamaan.

    Obat dan Makanan Tertentu

    Obat atau Makanan

    Interaksi

    Komentar

    Antidepresan, SSRI (misalnya, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline)

    Kelemahan, hiperrefleksia, dan/atau inkoordinasi jarang dilaporkan dengan agonis reseptor 5-HT1 lainnya

    Potensi penurunan metabolisme dihydroergotamine

    Gunakan dengan hati-hati

    Antijamur, azol (misalnya flukonazol, itrakonazol, ketokonazol)

    Penghambat CYP3A4 yang kuat (misalnya itrakonazol, ketokonazol): Penghambatan metabolisme dihydroergotamine dan peningkatan risiko iskemia serebral yang berpotensi fatal dan/atau iskemia otak ekstremitas

    Inhibitor CYP3A4 yang kurang kuat (misalnya flukonazol): Potensi penurunan metabolisme dihydroergotamine

    Penggunaan inhibitor CYP3A4 yang kuat secara bersamaan merupakan kontraindikasi

    Gunakan inhibitor CYP3A4 yang kurang kuat dengan hati-hati

    Klotrimazol

    Potensi penurunan metabolisme dihydroergotamine

    Gunakan dengan hati-hati

    Alkaloid ergot (misalnya, ergotamine, methysergide)

    Potensi terjadinya vasokonstriksi berlebihan

    Gunakan dalam waktu 24 jam merupakan kontraindikasi

    Jus jeruk

    Potensi penurunan metabolisme dihydroergotamine

    Gunakan dengan hati-hati

    HIV protease inhibitor ( misalnya, ritonavir, nelfinavir, indinavir, saquinavir)

    Inhibitor CYP3A4 yang kuat (misalnya, ritonavir, nelfinavir, indinavir): Penghambatan metabolisme dihydroergotamine dan peningkatan risiko iskemia serebral yang berpotensi fatal dan/atau iskemia pada ekstremitas

    Inhibitor CYP3A4 yang kurang kuat (misalnya saquinavir): Potensi penurunan metabolisme dihydroergotamine

    Penggunaan inhibitor CYP3a4 yang kuat secara bersamaan merupakan kontraindikasi

    Gunakan inhibitor CYP3A4 yang kurang kuat dengan hati-hati

    Antibiotik makrolida (misalnya, eritromisin, klaritromisin, troleandomisin)

    Penghambatan metabolisme dihydroergotamine; peningkatan risiko iskemia serebral yang berpotensi fatal dan/atau iskemia pada ekstremitas

    Penggunaan bersamaan dikontraindikasikan

    Nefazodone

    Potensi penurunan metabolisme dihydroergotamine

    Gunakan dengan hati-hati

    Nikotin

    Kemungkinan vasokonstriksi dan peningkatan respons iskemik

    Gunakan dengan hati-hati

    Propranolol

    Potensiasi tindakan vasokonstriksi dihydroergotamine

    Gunakan dengan hati-hati

    Agonis reseptor serotonin (5-HT1) (misalnya sumatriptan)

    Efek vasokonstriktor aditif

    Gunakan dalam waktu 24 jam merupakan kontraindikasi

    Vasokonstriktor, perifer atau sentral

    Peningkatan tekanan darah aditif

    Penggunaan bersamaan dikontraindikasikan

    Zileuton

    Potensi penurunan dihydroergotamine metabolisme

    Gunakan dengan hati-hati

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer