Diphenoxylate

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Diphenoxylate

Diare

Terapi tambahan dalam penanganan diare.

Pengobatan gejala diare wisatawan ringan atau tanpa komplikasi, termasuk yang terjadi pada wisatawan dewasa dengan infeksi HIV. Tidak boleh digunakan pada wisatawan yang menderita diare parah atau demam tinggi atau terdapat darah pada tinja; para pelancong ini mungkin mendapat manfaat dari pengobatan jangka pendek dengan obat antiinfeksi (misalnya fluoroquinolone).

Tidak efektif untuk pencegahan diare pada pelancong; dapat meningkatkan kejadian diare pelancong.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Diphenoxylate

Administrasi

Administrasi Lisan

Pada anak usia 2–12 tahun, berikan sebagai larutan oral hanya dengan menggunakan alat ukur terkalibrasi yang disediakan oleh produsen.

Jangan diberikan pada anak-anak <2 tahun karena sempitnya kisaran antara dosis terapeutik dan dosis toksik pada kelompok usia ini.

Hentikan jika gejala diare pelancong menetap >48 jam atau memburuk.

Dosis

Tersedia sebagai difenoksilat hidroklorida; dosis dinyatakan dalam garam. Tersedia secara komersial hanya dalam kombinasi dengan atropin sulfat (dalam jumlah subterapeutik untuk mencegah overdosis yang disengaja).

Pasien Anak

Diare Oral

Anak usia 2–12 tahun: Awalnya, 0,3–0,4 mg/kg setiap hari, diberikan dalam 4 dosis terbagi.

Perkiraan Dosis Awal untuk Anak Usia 2–12 TahunBC

Usia

Perkiraan Berat Badan

Dosis dalam mg (mL larutan oral 2,5 mg/5 mL )

2 tahun

11–14 kg

0,75–1,5 mg (1,5–3 mL) 4 kali sehari

3 tahun

12–16 kg

1–1,5 mg (2– 3 mL) 4 kali sehari

4 tahun

14–20 kg

1–2 mg (2–4 mL) 4 kali sehari

5 tahun

16–23 kg

1,25–2,25 mg (2,5–4,5 mL) 4 kali sehari

6–8 tahun

17–32 kg

1,25–2,5 mg (2,5–5 mL) 4 kali sehari

9–12 tahun

23–55 kg

1,75–2,5 mg (3,5–5 mL) 4 kali sehari

Anak-anak usia 13–16 tahun: Awalnya, 5 mg 3 kali setiap hari.

Jadwal dosis pediatrik merupakan perkiraan rekomendasi dosis rata-rata; sesuaikan dosis ke bawah sesuai dengan status nutrisi keseluruhan dan derajat dehidrasi.

Lanjutkan dosis pada tingkat awal sampai gejala terkontrol dan kemudian kurangi untuk pemeliharaan sesuai kebutuhan; mungkin tidak efektif jika tidak ada respons yang terjadi dalam waktu 48 jam.

Dosis pemeliharaan mungkin hanya seperempat dosis harian awal.

Dewasa

Diare Oral

Awalnya, 5 mg 4 kali sehari.

Lanjutkan dosis pada tingkat awal sampai gejala terkontrol dan kemudian kurangi untuk pemeliharaan sesuai kebutuhan; mungkin tidak efektif untuk pengobatan diare akut jika tidak terjadi respons dalam waktu 48 jam.

Dosis pemeliharaan mungkin serendah seperempat (misalnya, 5 mg setiap hari) dari dosis harian awal.

Jika perbaikan klinis diare kronis setelah pengobatan dengan dosis harian maksimum 20 mg tidak terlihat dalam 10 hari, gejalanya kemungkinan tidak dapat dikendalikan dengan pemberian lebih lanjut.

Batas Peresepan

Jangan melebihi dosis yang dianjurkan.

Pasien Anak

Diare Oral

Anak usia 2–12 tahun: 0,4 mg/kg setiap hari dalam dosis terbagi.

Anak usia 13–16 tahun: 5 mg 3 kali sehari.

Dewasa

Diare Oral

20 mg setiap hari dalam dosis terbagi.

Peringatan

Kontraindikasi
  • Dikenal hipersensitivitas terhadap difenoksilat atau atropin.
  • Ikterus obstruktif.
  • Diare berhubungan dengan enterokolitis pseudomembran atau bakteri penghasil enterotoksin.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Jangan gunakan pada pasien dengan diare yang disebabkan oleh keracunan sampai bahan beracun dihilangkan dari saluran pencernaan melalui lavage lambung atau katarsis.

    Jangan gunakan pada pasien dengan demam tinggi atau darah dalam tinja.

    Toksisitas Akut

    Overdosis dapat menyebabkan depresi pernapasan parah dan koma, yang mungkin menyebabkan kerusakan otak permanen atau kematian. Patuhi dengan ketat rekomendasi dosis.

    Depresi pernapasan mungkin terjadi hingga 30 jam setelah konsumsi dan dapat berulang meskipun ada respons awal terhadap antagonis opiat.

    Inhibitor MAO

    Karena difenoksilat secara struktural mirip dengan meperidine, pertimbangkan kemungkinan krisis hipertensi jika difenoksilat dan inhibitor MAO digunakan secara bersamaan.

    Terapi Penggantian Cairan dan Elektrolit

    Terapi penggantian cairan dan elektrolit yang sesuai dianjurkan, bila diindikasikan. Jika terjadi dehidrasi parah atau ketidakseimbangan elektrolit, hentikan penggunaan difenoksilat sampai terapi korektif yang tepat telah dimulai.

    Penghambatan gerak peristaltik yang disebabkan oleh obat dapat menyebabkan retensi cairan di usus, yang selanjutnya dapat memperburuk dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit; dapat menutupi kekurangan cairan dan elektrolit dalam pengobatan enteritis akut, terutama pada anak kecil.

    Diare Menular dan Enterokolitis Pseudomembran

    Agen antiperistaltik dapat memperpanjang dan/atau memperburuk diare akibat beberapa infeksi (misalnya, yang disebabkan oleh Shigella, Salmonella, Escherichia coli toksigenik) dan enterokolitis pseudomembran yang berhubungan dengan antibiotik spektrum luas; jangan gunakan dalam kondisi ini.

    Kolitis Ulseratif

    Mekolon toksik dilaporkan bersamaan dengan agen yang menghambat motilitas usus atau memperpanjang waktu transit usus pada beberapa pasien dengan kolitis ulserativa akut. Amati pasien dengan kolitis ulserativa akut dengan cermat; hentikan segera jika terjadi distensi perut atau timbul gejala buruk lainnya.

    Efek Hepatik

    Koma hepatik dilaporkan pada pasien dengan sirosis. Gunakan dengan sangat hati-hati pada pasien dengan sirosis, penyakit hepatorenal lanjut, atau hasil tes fungsi hati yang abnormal. Kontraindikasi pada pasien dengan penyakit kuning.

    Kewaspadaan Umum

    Kesalahan Peresepan dan Pengeluaran

    Pastikan keakuratan resep; kesamaan ejaan Lomotil (kombinasi tetap difenoksilat hidroklorida dan atropin sulfat) dan Lamictal (lamotrigine, agen antikonvulsan) dapat menyebabkan kesalahan.

    Kombinasi Tetap

    Tersedia secara komersial hanya dalam kombinasi dengan atropin sulfat. Pertimbangkan peringatan, tindakan pencegahan, dan kontraindikasi yang terkait dengan atropin.

    Potensi Penyalahgunaan

    Bukti ketergantungan fisik tidak dilaporkan pada dosis yang dianjurkan. Kemungkinan ketergantungan bila diberikan dalam dosis tinggi.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori C.

    Laktasi

    Metabolit aktif (asam difenoksilat) dapat didistribusikan ke dalam susu; atropin didistribusikan ke dalam susu. Efek obat mungkin terjadi pada bayi yang diberi ASI. Perhatian disarankan jika digunakan pada wanita menyusui.

    Penggunaan pada Anak

    Tidak disarankan untuk anak berusia <2 tahun. Berhati-hatilah pada anak kecil karena variabilitas respons yang lebih besar terhadap obat. Pertimbangkan status gizi dan derajat dehidrasi. (Lihat Terapi Penggantian Cairan dan Elektrolit di bagian Perhatian.)

    Tidak direkomendasikan untuk pengobatan diare pada bayi, anak-anak, atau remaja dengan infeksi HIV.

    Pertimbangkan tindakan pencegahan terkait penggunaan atropin pada anak-anak; gunakan dengan hati-hati karena tanda-tanda atropinisme dapat terjadi bahkan pada dosis yang dianjurkan, terutama pada pasien dengan sindrom Down.

    Gangguan Hati

    Gunakan dengan sangat hati-hati pada pasien dengan sirosis, penyakit hepatorenal lanjut, atau hasil tes fungsi hati yang abnormal, karena dapat memicu koma hepatik. Kontraindikasi pada pasien dengan penyakit kuning.

    Efek Merugikan yang Umum

    Mual, muntah, rasa tidak nyaman atau kembung pada perut, sedasi, pusing, pruritus, anoreksia, kegelisahan atau insomnia, kebingungan, sakit kepala.

    Apa pengaruh obat lain Diphenoxylate

    Menghambat isoenzim CYP mikrosom hati dengan dosis 2 mg/kg setiap hari.

    Obat yang Dimetabolisme oleh Enzim Mikrosomal Hepatik

    Kemungkinan interaksi farmakokinetik (peningkatan konsentrasi substrat enzim dalam plasma).

    Obat Tertentu

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Depresan SSP (misalnya alkohol, barbiturat, obat penenang) )

    Peningkatan depresi SSP

    Awasi dengan cermat jika digunakan secara bersamaan

    Penghambat MAO

    Penggunaan bersamaan secara teoritis dapat memicu krisis hipertensi

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer