Diphtheria and Tetanus Toxoids

Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Diphtheria and Tetanus Toxoids

Diftéria és tetanusz megelőzése

DT: Diftéria és tetanusz megelőzése csecsemőknél és 6 hetes és 6 éves kor közötti gyermekeknél. Csak akkor használja, ha a diftéria és tetanusz toxoidok és az acelluláris pertussis vakcina adszorbeált (DTaP) nem használható (azaz ha a pertussis antigének ellenjavallt vagy nem alkalmazhatók).

Td: diftéria és tetanusz megelőzése felnőtteknél, serdülőknél és 7 évesnél idősebb gyermekeknél.

A diftériát a Corynebacterium diphtheriae vagy ritkán a C. ulcerans toxigén törzsei okozzák. Az esetek teljes halálozási aránya 5–10%; magasabb halálozási arány (akár 20%) az 5 évnél fiatalabb és 40 év felettiek körében. A diftéria nem gyakori az Egyesült Államokban, de a C. diphtheriae továbbra is kering az Egyesült Államok olyan területein, ahol a betegség korábban endemikus volt. Világszerte jelentették, különösen a trópusi országokban; Ázsia, a Csendes-óceán déli részén, a Közel-Kelet és Kelet-Európa számos országában, valamint Haitin és a Dominikai Köztársaságban endemikus. Keresse fel a CDC Travellers' Health webhelyét ([Web]), hogy tájékozódjon arról, hogy hol honos a diftéria. Az 1920-as években (a diftéria elleni széles körű immunizálás megkezdése előtt) körülbelül 100 000–200 000 diftériás esetet és 13 000–15 000 diftériával összefüggő halálesetet regisztráltak az Egyesült Államokban. A legtöbb diftériás eset a betegség ellen nem oltott vagy nem teljesen beoltott egyéneknél fordul elő.

A tetanusz egy potenciálisan halálos betegség, amelyet a Clostridium tetani által termelt neurotoxikus exotoxin (tetanospasmin) okoz. A C. tetani spórák világszerte mindenütt jelen vannak a környezetben; megtalálható a talajban és az emberek és állatok bélrendszerében (például lovak, birkák, szarvasmarhák, kutyák, macskák, patkányok, tengerimalacok, csirkék). A spórák beszennyezhetik a nyílt sebeket, különösen a szúrt sebeket vagy azokat, amelyekben elhalványultak a szövetek; az anaerob sebkörülmények lehetővé teszik a spórák kicsírázását és exotoxinok termelését, amelyek a véren és a nyirokrendszeren keresztül terjednek. Az újszülöttkori tetanusz (tetanus neonatorum) olyan csecsemőknél fordul elő, akik nem steril körülmények között születtek nem megfelelően beoltott nőktől; a fertőzés általában szennyezett köldökcsonkot foglal magában, és azért fordul elő, mert a csecsemő nem rendelkezik passzívan szerzett anyai antitestekkel a tetanusz ellen. A szülészeti tetanusz a szülés vagy a terhesség megszakítása után 6 héten belül jelentkezik szennyezett sebek vagy horzsolások, tisztátalan szülés vagy abortusz miatt. A generalizált tetanust merevség és görcsös izomgörcsök jellemzik, amelyek általában az állkapcsot (rettentő állkapocs) és a nyakat érintik, majd általánossá válnak. A tetanusz világszerte előfordul; leggyakrabban sűrűn lakott régiókban jelentették, forró, nedves éghajlatú, szerves anyagokban gazdag talajjal. A tetanusz okozta halálozás jelentős csökkenése következett be az Egyesült Államokban az 1900-as évek elejétől az 1940-es évek végéig, amikor a tetanusz elleni immunizálás a rutin gyermekkori immunizálás részévé vált. Átlagosan 29 esetet jelentettek évente az Egyesült Államokban 2001 és 2008 között (az esetek halálozási aránya 13%). A legtöbb amerikai eset akut seb után következik be, általában szúrás vagy szennyezett, fertőzött vagy élettelen seb. Szinte minden jelentett eset olyan egyéneknél fordul elő, akik nem voltak beoltva vagy nem megfelelően oltottak a betegség ellen.

Az USPHS Immunizációs Gyakorlatok Tanácsadó Bizottsága (ACIP), az AAP és mások rutinszerű elsődleges és emlékeztető immunizálást javasolnak diftéria, tetanusz és pertussis ellen minden 6 hetesnél idősebb egyénnél.

Mind a 3 betegség antigénjét tartalmazó kombinált készítmény (DTaP), előnyösen e betegségek elleni elsődleges és emlékeztető immunizálásra alkalmas csecsemők és 6 hetes és 6 éves kor közötti gyermekek esetében, kivéve, ha a pertussis antigének alkalmazása ellenjavallt vagy nem alkalmazható. Csak akkor használja a DT-t diftéria és tetanusz elleni elsődleges vagy emlékeztető immunizálásra, ha a DTaP nem használható.

A Td általában választott készítmény diftéria és tetanusz elleni elsődleges és emlékeztető immunizáláshoz 7 évesnél idősebb egyéneknél. A pertussisszal összefüggő morbiditás csökkentése érdekében azonban az ACIP, AAP és mások azt javasolják, hogy a szükséges elsődleges vagy emlékeztető Td dózis helyett egyszeri adag tetanusz-toxoidot és csökkentett diftéria toxoidot, valamint adszorbeált acelluláris pertussis vakcinát (Tdap) alkalmazzanak. 7 évesnél idősebb egyének, akik korábban nem kaptak Tdap-et, kivéve, ha a pertussis antigének alkalmazása ellenjavallt vagy nem alkalmazható. Használja a Td-t a következő elsődleges vagy emlékeztető dózisokhoz.

Az adszorbeált tetanusz-toxoidot tartalmazó készítménnyel kombinált aktív immunizálást és a tetanusz immunglobulinnal (TIG) végzett passzív immunizálást a tetanusz megelőzésére használják olyan tetanuszra hajlamos sebekkel rendelkező egyéneknél, akiket nem megfelelően oltottak tetanusz ellen, vagy akiknek tetanusz elleni védőoltása van. bizonytalan. (Lásd a Tetanusz expozíció utáni profilaxisát a Felhasználások alatt.)

A DT és a Td nem javasolt diftéria vagy tetanusz kezelésére.

Mivel a diftéria és tetanusz fertőzések nem biztosítanak immunitást a betegségekkel szemben, a diftéria és tetanusz elleni elsődleges immunizálást a felépülés időpontjában kezdje meg vagy fejezze be bármely korábban be nem oltott vagy nem teljesen beoltott egyénnél.

Tetanusz és diftéria elleni expozíció előtti védőoltás a magas kockázatú csoportokban

A terhes nőket megfelelően immunizálni kell tetanusz és diftéria ellen; Ezekkel a betegségekkel szembeni védelmet csecsemőiknek az anyai antitestek transzplacentális átvitele révén biztosítják.

Ideális esetben fejezze be az elsődleges immunizálást, és adjon be megfelelő emlékeztető dózisokat a terhesség előtt. A védelem biztosítása érdekében (különösen az anyai és újszülöttkori tetanusz ellen) a terhesség második vagy harmadik trimeszterében (és a terhesség 36. hete előtt) alapimmunizálás vagy emlékeztető oltás adható.

Korábban nem oltott vagy nem teljesen beoltott terhes nők esetében az ACIP és mások azt javasolják, hogy a szükséges Td dózis helyett egy adag Tdap-ot cseréljenek, lehetőleg a harmadik trimeszterben (optimálisan a terhesség 27. és 36. hete között). Ezenkívül a pertussis elleni védelem biztosítása érdekében ezek a szakértők azt javasolják, hogy minden terhesség alatt adjon be egy adag Tdap-ot, függetlenül a korábbi oltási előzményektől. (Lásd: Terhesség a Figyelmeztetések alatt.)

Az egészségügyi személyzetnek rendelkeznie kell a diftéria- és tetanusz-toxoidokat tartalmazó készítménnyel végzett, életkoruknak megfelelő elsődleges immunizálásról, valamint a Td emlékeztető oltásáról 10 évente. . A Tdap egyszeri adagja szintén ajánlott minden egészségügyi dolgozónak (életkortól függetlenül), ha korábban nem kapott adagot.

Azok az egészségügyi dolgozók, akiknek nincs dokumentálva az alapimmunizálásról, 3 adagos védőoltást kell adni. sorozatban Tdap-ot használva az első adaghoz, és Td-t a következő elsődleges és emlékeztető dózisokhoz. A korábban beoltott egészségügyi személyzetnek, aki nem kapott Tdap-et, a lehető leghamarabb adjanak be egyetlen adag Tdap-ot, függetlenül az utolsó Td-dózis óta eltelt időtől; használja a Td-t a következő emlékeztető oltáshoz.

Azok az utazók, akik nem oltottak vagy nem teljesen beoltottak diftéria és tetanusz ellen, utazás előtt meg kell kapniuk a fennmaradó ajánlott adagokat.

Tetanusz miatt. , diftéria és pertussis világszerte előfordul, a CDC azt javasolja, hogy az utazók megfelelően immunizálva legyenek mind a 3 betegség ellen, mielőtt elhagyják az Egyesült Államokat.

A felnőttek, serdülők és 7-10 éves gyermekek, akik nem vagy nem teljesen beoltottak, kapjanak egyszeri adag Tdap, majd a fennmaradó ajánlott Td dózisok a szokásos, életkoruknak megfelelő felzárkóztató oltási ütemterv szerint. Azok a felnőttek és 11 évesnél idősebb serdülők, akiket korábban beoltottak, de nem kaptak Tdap-et, egyetlen adag Tdap-ot kell kapniuk (Td helyett) emlékeztető oltásként. Ha az utazás előtt a pertussis elleni védelem érdekében indokolt, a Tdap beadható az utolsó Td adag óta eltelt időtől függetlenül.

Ha az oltási sorozat indulás előtt szükséges, a felnőttek, serdülők és gyermekek gyorsított immunizálásban részesülhetnek. az életkornak megfelelő minimális intervallumokat alkalmazva az adagok között. (Lásd: Adagolás az Adagolás és beadás alatt.)

Diftéria expozíció utáni profilaxisa

Expozíció utáni védőoltás a tenyésztéssel megerősített vagy gyanús diftériában szenvedő egyének háztartásában és más közeli kapcsolatban.

A vakcinázási státusztól függetlenül a tenyésztéssel megerősített vagy diftériagyanús egyének minden háztartásában és más közeli érintkezésében haladéktalanul fertőzésellenes posztexpozíciós profilaxist kell alkalmazni (egyszeri IM adag penicillin G benzatint vagy orális eritromicint 7 évig -10 nap). A fertőzés elleni szer beadása előtt vegyen mintát a tenyészetekhez, és folytassa az egyed megfigyelését 7 napig a betegség bizonyítékaként.

Emellett azoknak, akik korábban <3 adag diftéria toxoid tartalmú készítményt kaptak, vagy akiknek az oltási státusza nem ismert, azonnali adagot kell kapniuk az életkoruknak megfelelő, adszorbeált diftéria toxoidot tartalmazó készítményből, és az alapvédőoltást. sorozatot be kell fejezni. Azok a kapcsolattartók, akik korábban elvégezték az alapoltási sorozatot, azonnali emlékeztető oltást kell kapniuk az életkoruknak megfelelő diftéria toxoidot tartalmazó, adszorbeált készítményből, ha az utolsó emlékeztető oltásuk óta több mint 5 év telt el.

A diftéria antitoxin (lovak) (csak az Egyesült Államokban kapható a CDC-től egy új, vizsgált gyógyszer [IND] protokoll szerint) már nem ajánlott rutinszerűen a diftéria expozíció utáni profilaxisára kontaktusoknál, de kivételes körülmények között ajánlott lehet. expozíció utáni profilaxisra olyan egyéneknél, akiknek ismert vagy feltételezett expozíciója a toxikus Corynebacteriumnak. Diphtheria antitoxin (lófélék) beszerzéséhez vegye fel a kapcsolatot a CDC-vel a 404-639-8257 telefonszámon reggel 8:00 és 16:30 között. EST hétfőtől péntekig vagy a CDC vészhelyzeti műveleti központja a 770-488-7100 telefonszámon, munkaidőn kívül, hétvégén és ünnepnapokon.

Tetanusz expozíció utáni profilaxisa

Tetanusz expozíció utáni profilaxisa olyan tetanuszra hajlamos sebekkel rendelkező egyéneknél, akik korábban <3 adagot kaptak adszorbeált tetanusz-toxoidot tartalmazó készítményből, vagy akiknek a tetanusz elleni oltási státusza ismeretlen vagy bizonytalan.

A tetanusz expozíció utáni profilaxisa magában foglalja a tetanusz toxoid tartalmú készítménnyel történő aktív immunizálást, tetanusz immunglobulin (TIG) adaggal történő passzív immunizálással vagy anélkül.

A tetanuszra hajlamos sebek közé tartoznak többek között a szennyeződéssel, széklettel, talajjal vagy nyállal szennyezett sebek; mély sebek; égési sérülések; összetört sérülések; és devitalizált vagy nekrotikus szövetet tartalmazó sebek. A tetanust is összefüggésbe hozták látszólag tiszta, felületes sebekkel, sebészeti beavatkozásokkal, rovarcsípésekkel, állatcsípésekkel, fogászati ​​fertőzésekkel, összetett törésekkel, krónikus sebekkel és fertőzésekkel, valamint intravénás gyógyszerrel való visszaélésekkel.

Sérülések és a tetanusznak való esetleges kitettség, a tetanusz elleni aktív immunizálás szükségessége passzív TIG-vel végzett immunizálással vagy anélkül, az egyén oltási státuszától és a tetanuszbacilusokkal való fertőzés valószínűségétől (pl. a seb állapotától, a fertőzés forrásától) függ.

Az 1. táblázat összefoglalja az ACIP irányelveket a tetanusz elleni aktív és passzív immunizálásra a rutin sebkezelés során.

A Td dózis helyett a Tdap adagját részesítjük előnyben felnőtteknél és 11 évesnél idősebb serdülőknél. életkorúak, akik korábban nem kaptak Tdap adagot. Használja a Td-t ebbe a korcsoportba tartozó egyéneknél, akik korábban kaptak egy adag Tdap-ot.

Td-t felnőtteknél, serdülőknél és 7 évesnél idősebb gyermekeknél alkalmazzák. A 6 hetes és 6 éves kor közötti gyermekek számára a DTaP általában javallt, de a DT alkalmazható, ha a pertussis antigének ellenjavallt. Egy antigénes tetanusz toxoid, adszorbeált, kereskedelmi forgalomban nem kapható az Egyesült Államokban.

Ha korábban csak 3 adag tetanusz toxoid folyadékot kapott (már nem kapható az Egyesült Államokban), adjon be egy negyedik adagot tetanusz toxoidot tartalmazó készítményként adszorbeálva.

Igen, ha több mint 10 év telt el a tetanusz toxoid tartalmú készítmény utolsó adagja óta.

Igen, ha több mint 5 év telt el a tetanusz toxoid utolsó adagja óta. -tartalmú készítmény; gyakrabban nincs szükség emlékeztető oltásra, és ez felerősítheti a káros hatásokat.

A MMWR Recomm Rep. 2006-ban közzétett, a diftéria, tetanusz és pertussis megelőzésére vonatkozó Immunizációs Gyakorlati Tanácsadó Bizottság (ACIP) ajánlásai alapján készült; 55(RR-3):1-43 és MMWR Recomm Rep. 2006; 55(RR-17):1-37.

1. táblázat: Összefoglaló útmutató a tetanusz profilaxishoz a rutinszerű sebkezelésben 195196237

Korábbi adszorbeált tetanusz toxoid adagok

Tiszta, kisebb sebek

p>

Minden egyéb seb

Tdap vagy Td

TIG

Tdap vagy Td

TIG

Ismeretlen vagy <3

Igen

Nem

Igen

Igen

≥3

Nem

Nem

Nem

Nem

Bármely egyént, akinek a tetanusz elleni oltási státusza ismeretlen vagy bizonytalan, úgy kell tekinteni, hogy van nem volt adszorbeálva korábbi adag tetanusz toxoid.

Az ACIP és mások azt javasolják, hogy az expozíció utáni profilaxis céljából egyszeri adag Tdap-ot használjanak a Td-adag helyett olyan 11 évesnél idősebb egyéneknél (beleértve a 65 évesnél idősebbeket is), akik korábban nem részesültek kezelésben. egy adag Tdap. Azoknak, akik korábban egyszeri adag Tdap-ot kaptak, Td-t kell kapniuk az expozíció utáni profilaxis céljából.

A tetanusz expozíció utáni profilaxisára nem javallt fertőzés elleni szerek, mivel nem semlegesítik a már kialakult exotoxint, és nem tudják kiirtani a C. tetani spórákat, amelyek toxintermelő vegetatív formákká válhatnak vissza.

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Diphtheria and Tetanus Toxoids

Adminisztráció

IM adminisztráció

DT vagy Td: Csak IM injekcióval adja be.

Ne adja be IV, sub-Q vagy intradermálisan.

Az izomba való bejuttatás érdekében a bőrhöz képest 90°-os szögben adjon IM injekciót az egyén életkorának és testtömegének, a zsírszövet és az izom vastagságának az injekció beadásának helyén megfelelő hosszúságú tű használatával, valamint az injekciós technikával. .

A páciens életkorától függően adjon be intramuszkulárisan a comb elülső oldali izmaiba vagy a deltaizomba. Csecsemőknél és 6 hetes és 2 éves kor közötti gyermekeknél előnyben részesítik az anterolaterális combot; Alternatív megoldásként a deltoid izomzat használható 1-2 éves kor között, ha az izomtömeg megfelelő. Felnőtteknél, serdülőknél és 3 évesnél idősebb gyermekeknél a deltoid izom használata előnyben részesítendő.

Kerülje az injekciót a gluteális területre vagy olyan területekre, ahol jelentős idegtörzs található. Ha speciális körülmények (pl. más helyek fizikai elzáródása) miatt 12 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél a farizmot választják, elengedhetetlen, hogy a klinikus azonosítsa az anatómiai tereptárgyakat az injekció beadása előtt.

Rázza fel jól az injekciós üveget vagy a fecskendőt. közvetlenül használat előtt. Egységes, fehér, zavaros szuszpenziónak kell megjelennie; dobja ki, ha részecskéket tartalmaz, elszíneződött vagy nem szuszpendálható.

Ne hígítsa. Ne keverje más vakcinával vagy oldattal.

Az oltást követően ájulás (vasovagal vagy vazodepresszor reakció; ájulás) fordulhat elő; átmeneti neurológiai tünetekkel járhatnak (pl. látászavar, paresztézia, tónusos-klónusos végtagmozgások). Leggyakrabban serdülőknél és fiatal felnőtteknél fordul elő. Rendelkezzen eljárásokkal az esés elkerülésére és az agyi perfúzió helyreállítására ájulás után. A ájulás és a másodlagos sérülések elkerülhetők, ha az oltottak ülnek vagy fekszenek az oltás alatt és utána 15 percig. Ha ájulás jelentkezik, figyelje meg a beteget a tünetek megszűnéséig.

Amikor a tetanusz expozíciós profilaxisára adszorbeált tetanusz toxoidot tartalmazó készítménnyel végzett aktív immunizálás mellett a TIG-vel történő passzív immunizálás is indokolt, a DT vagy a Td adható egyidejűleg TIG különböző fecskendőkkel és különböző injekciós helyekkel. (Lásd a Tetanusz expozíció utáni profilaxisát a Felhasználások alatt.)

Más életkornak megfelelő vakcinákkal egyidejűleg is beadható. (Lásd: Interakciók.)

Ha egyetlen egészségügyi látogatás során több vakcinát is beadnak, mindegyik parenterális vakcinát különböző fecskendővel és különböző injekciós helyekre adja be. Az injekció beadási helyeit legalább 1 hüvelykkel válassza el egymástól (ha anatómiailag lehetséges), hogy lehetővé tegye az esetlegesen előforduló helyi káros hatások megfelelő hozzárendelését.

Adagolás

Adagolási rend (azaz az adagok száma) és az elsődleges és/vagy emlékeztető immunizálásra (azaz DT, Td) való specifikus felkészülés az életkortól függően változik. Kövesse az életkornak megfelelő ajánlásokat az adott készítményre vonatkozóan.

Az optimális védelem biztosítása érdekében adja be a teljes alapoltási sorozatot és az ajánlott emlékeztető oltást. Azok a megszakítások, amelyek az ajánlottnál hosszabb adagok beadását eredményezik, nem befolyásolják a végső immunitást; nincs szükség további adagok beadására vagy az oltási sorozat újrakezdésére.

Gyermekbetegek

Diftéria és tetanusz megelőzése 6 hetes és 6 éves kor közötti csecsemők és gyermekek (DT) IM

Minden adag 0,5 ml.

Elsődleges immunizálás 4 adagból álló sorozatból áll, egy ötödik ( emlékeztető ) adaggal vagy anélkül.

Az ACIP, AAP és mások azt javasolják, hogy az első 3 adagot 4-8 hét különbséggel (általában 2, 4 és 6 hónapos korban), a negyediket pedig körülbelül 6-12 hónappal a harmadik adag után adják be. (általában 15-18 hónapos korban). A negyedik adag már 12 hónapos korban beadható, feltéve, hogy a harmadik adag óta legalább 6 hónap eltelt.

4-6 éves korban (általában közvetlenül az óvodába vagy általános iskolába lépés előtt) adjon ötödik ( emlékeztető ) adagot azoknak, akik a negyedik születésnapjuk előtt befejezték az alapfokú sorozatot. Az ötödik adag nem szükséges, ha az elsődleges sorozat utolsó adagját 4 évesnél idősebb korban adták be.

Ha gyorsított ütemezésre van szükség (pl. felzárkózáshoz vagy utazás előtt), adjon be egy adagot az első látogatáskor (minimum 6 hetes korban); a második és harmadik adagot 4 hetes időközönként az első adag után, a negyedik és ötödik adagot pedig 6 hónapos időközönként a harmadik adag után. Az ötödik adag nem szükséges, ha a negyedik adagot 4 évesnél idősebb korban adták be.

Korábban nem oltott gyermekek 7-10 éves korig (Td) IM

Minden adag 0,5 ml.

Az elsődleges immunizálás 3 adagból álló sorozatból áll; a második adagot az első adag után 4-8 héttel, a harmadikat pedig 6-12 hónappal a második adag után adja be.

Az ACIP és mások azt állítják, hogy a korábban be nem oltott, 7-10 éves gyermekek felzárkóztató oltásához az előnyben részesített elsődleges immunizálási ütemterv a Tdap egyszeri adagja (kivéve, ha a pertussis antigének alkalmazása ellenjavallt vagy nem használható), majd egy adag Td 1-2 hónappal a Tdap után, és egy második adag Td-t legalább 6-12 hónappal az első Td adag után. Alternatív megoldásként a Td-dózisok közül bármelyiket helyettesítheti a Tdap-vel. Ne adjon ezeknek a gyermekeknek Tdap emlékeztető adagot 11-12 éves korukban.

Korábban nem oltott serdülők 11-18 éves kor között (Td) IM

Minden adag 0,5 ml.

Az elsődleges immunizálás 3 adagból álló sorozatból áll; a második adagot az első adag után 4-8 héttel, a harmadikat pedig 6-12 hónappal a második adag után adja be.

Az ACIP és mások azt állítják, hogy a korábban be nem oltott, 11 és 18 év közötti serdülők felzárkóztató oltásához a preferált elsődleges immunizálási ütemterv a Tdap egyszeri adagja (kivéve, ha a pertussis antigének alkalmazása ellenjavallt vagy nem használható), majd egy adag Td legalább 4 héttel a Tdap után és egy második adag Td 6-12 hónappal az első Td adag után. Alternatív megoldásként a Tdp-vel helyettesítheti bármelyik Td-dózist.

Emlékeztető dózisok 11 és 18 év közötti serdülőknél (Td) IM

Az emlékeztető dózis 0,5 ml.

A diftéria és tetanusz elleni megfelelő immunitás fenntartása érdekében az ACIP és mások azt javasolják, hogy minden olyan személy, aki elsődleges immunizálásban részesült bármilyen diftéria és tetanusz toxoidot tartalmazó készítménnyel (DT, Td, DTaP, DTP [nem kapható az Egyesült Államokban]) ) 11-12 éves korukban diftéria- és tetanusz-toxoidokat tartalmazó készítmény emlékeztető oltását kapja.

Mivel a pertussis kockázatának kitett serdülők, az ACIP és mások a Tdap-ot (Td helyett) javasolják serdülőkori emlékeztető oltásra 11 és 18 éves kor között (lehetőleg 11 és 12 éves kor között), kivéve, ha már kaptak vagy pertussisban szenvednek. antigének ellenjavallt vagy nem használhatók. Ha a Tdap nem állt rendelkezésre, vagy korábban beadták, használja a Td-t.

Diphteria-fertőzés utáni profilaxis, háztartási és egyéb közeli kapcsolatok egy ismert vagy gyanított diftéria IM-ben

Azok az egyének, akik korábban <3 adag diftéria toxoid tartalmú készítményt kaptak, vagy akinek az oltottsági státusza ismeretlen: Adjon azonnali adagot az életkorának megfelelő diftéria toxoidot tartalmazó készítményből és fejezze be az elsődleges oltási sorozatot.

Azok a személyek, akik korábban elvégezték az alapoltási sorozatot, de az elmúlt 5 évben nem kaptak adagot: Adjon emlékeztető oltást az életkorának megfelelő diftéria toxoidot tartalmazó készítményből.

Az expozíció utáni fertőzés elleni profilaxis kiegészítőjeként használják. (Lásd a diftéria expozíció utáni profilaxisát a Felhasználások alatt.)

A tetanusz expozíció utáni profilaxisa

Az adszorbeált tetanusz toxoidot tartalmazó készítmény sürgősségi adagja TIG adaggal vagy anélkül is jelezhető. (Lásd a Tetanusz expozíció utáni profilaxisát a Felhasználások alatt.)

A sebek ápolása a tetanusz expozíció utáni profilaxisának lényeges része, és az oltás állapotától függetlenül szükséges. Megfelelően tisztítsa meg és törölje le a sebeket, különösen, ha szennyeződés vagy nekrotikus szövet van jelen; távolítson el minden nekrotikus szövetet és idegen anyagot.

7-10 éves gyermekek (Td) IM

Sürgősségi emlékeztető adag 0,5 ml.

Azok az egyének, akik korábban <3 adag tetanusz-toxoid tartalmú készítményt kaptak, vagy akiknek az oltási státusza ismeretlen: A lehető leghamarabb adja meg a Td sürgősségi emlékeztető adagját, ha sérülés vagy tetanusznak való kitettség következik be.

Azok az egyének, akik korábban legalább 3 adag tetanusz toxoid tartalmú készítményt kaptak: Ha a sérülés tiszta, kisebb seb (nem tetanuszra hajlamos), és az alapimmunizálás óta több mint 10 év telt el, adjon sürgősségi emlékeztető Td adagot. tetanusz ellen vagy tetanusz-toxoid tartalmú készítmény utolsó emlékeztető adagja. Ha a sérülés kiterjedt (mérsékelten vagy nagyon hajlamos a tetanuszra), adjon sürgősségi emlékeztető Td dózist, ha több mint 5 év telt el a tetanusz elleni elsődleges immunizálás vagy az utolsó emlékeztető oltás óta.

11 és 18 év közötti serdülők (Td) IM

A sürgősségi emlékeztető adag 0,5 ml.

Azok a személyek, akik korábban <3 adag tetanusz-toxoid tartalmú készítményt kaptak, vagy akiknek az oltási státusza ismeretlen: Sérülés esetén a lehető leghamarabb adjon sürgősségi emlékeztető adagot az életkorának megfelelő, tetanusz toxoidot tartalmazó készítményből. tetanusznak való kitettség lép fel.

Azok a személyek, akik korábban ≥3 adag tetanusz-toxoid tartalmú készítményt kaptak: Ha a sérülés tiszta, kisebb seb (nem tetanuszra hajlamos), adjon sürgősségi emlékeztető adagot egy életkorának megfelelő, adszorbeált tetanusz toxoidot tartalmazó készítményből. 10 év telt el a tetanusz elleni elsődleges immunizálás vagy a tetanusz toxoid tartalmú készítmény utolsó emlékeztető oltása óta. Ha a sérülés kiterjedt (mérsékelten vagy nagyon hajlamos a tetanuszra), adjon sürgősségi emlékeztető Td dózist, ha több mint 5 év telt el a tetanusz elleni elsődleges immunizálás vagy az utolsó emlékeztető oltás óta.

Használjon egyszeri adag Tdap-ot (a Td helyett), ha korábban nem kapott Tdap-et. Ha a Tdap nem állt rendelkezésre vagy korábban nem adták be, használja a Td-t.

Felnőttek

A diftéria és tetanusz elsődleges immunizálása 19 évesnél idősebb felnőtteknél (Td) IM

Minden adag 0,5 ml.

A korábban be nem oltott felnőttek vagy bizonytalan oltási előzményekkel rendelkező felnőttek elsődleges immunizálása 3 adagból áll. Adja be a második adagot 4-8 héttel az első adag után, a harmadik adagot pedig 6-12 hónappal a második adag után.

Korábban nem oltott felnőttek 19 évesnél idősebbek (beleértve a 65 év felettieket is): az ACIP és mások szerint a preferált elsődleges immunizálási ütemterv a Tdap egyszeri adagja, majd ezt követően legalább 4 héttel a Td adag. Tdap és egy második adag Td az első Td adag után 6-12 hónappal. Alternatív megoldásként a Td-dózisok közül bármelyiket helyettesítheti a Tdap-vel. Ha a Tdap nem állt rendelkezésre vagy korábban nem adták be, használja a Td-t.

Emlékeztető dózisok 19 évesnél idősebb felnőtteknél (Td) IM

Az emlékeztető dózis 0,5 ml.

Az elsődleges immunizálás után 10 évente adjon rutin emlékeztető Td adagot. Ezenkívül sérülés és tetanusznak való kitettség esetén a Td sürgősségi emlékeztető dózisa is javallható. (Lásd: A tetanusz expozíciós profilaxisa az adagolás és beadás alatt.)

19 évesnél idősebb felnőttek (beleértve a 65 év felettieket is), akik korábban nem kaptak Tdap adagot: Hacsak a pertussis antigének használata nem ellenjavallt vagy szükséges nem használható, az ACIP és mások egyetlen adag Tdap-ot helyettesítenek (Td helyett). Ezt követően 10 évente adjon rutin emlékeztető Td adagot.

Diphtheria háztartási és egyéb közeli érintkezéseinek expozíciós profilaxisa ismert vagy gyanított diftéria IM

Azok az egyének, akik korábban <3 adag diftéria toxoid tartalmú készítményt kaptak, vagy akiknek a vakcinázási státusza ismeretlen: Azonnali adag beadása egy életkoruknak megfelelő diftéria toxoidot tartalmazó készítményt, és fejezze be az elsődleges oltási sorozatot.

Azok a személyek, akik korábban elvégezték az alapoltási sorozatot, de az elmúlt 5 évben nem kaptak adagot: Adjon emlékeztető oltást az életkorának megfelelő diftéria toxoidot tartalmazó készítményből.

Az expozíció utáni fertőzés elleni profilaxis kiegészítőjeként használják. (Lásd a diftéria expozíció utáni profilaxisát a Felhasználások alatt.)

A tetanusz expozíció utáni megelőzése

Az adszorbeált tetanusz toxoidot tartalmazó készítmény sürgősségi adagja TIG adaggal vagy anélkül is jelezhető. (Lásd: A tetanusz expozíció utáni profilaxisa a Felhasználások alatt.)

A sebkezelés a tetanusz expozíció utáni profilaxisának lényeges része. A sebellátás az oltás állapotától függetlenül szükséges. Megfelelően tisztítsa meg és törölje le a sebeket, különösen, ha szennyeződés vagy nekrotikus szövet van jelen; távolítson el minden nekrotikus szövetet és idegen anyagot.

Felnőttek ≥19 éves kor (Td) IM

A sürgősségi emlékeztető adag 0,5 ml.

Azok az egyének, akik korábban <3 adag tetanusz-toxoid tartalmú készítményt kaptak, vagy akiknek az oltási státusza ismeretlen: A lehető leghamarabb adjon sürgősségi emlékeztető Td adagot, ha sérülés vagy tetanusznak való kitettség következik be.

Azok az egyének, akik korábban legalább 3 adag tetanusz toxoid tartalmú készítményt kaptak: Ha a sérülés tiszta, kisebb seb (nem tetanuszra hajlamos), és az elsődleges kezelés óta több mint 10 év telt el, adjon sürgősségi emlékeztető Td adagot. tetanusz elleni immunizálás vagy tetanusz toxoid tartalmú készítmény utolsó emlékeztető adagja. Ha a sérülés kiterjedt (mérsékelten vagy nagyon hajlamos a tetanuszra), adjon sürgősségi emlékeztető Td adagot, ha több mint 5 év telt el a tetanusz elleni elsődleges immunizálás vagy az utolsó emlékeztető oltás óta.

19 évesnél idősebb felnőttek (beleértve a 65 év felettieket is), akik korábban nem kaptak Tdap adagot: az ACIP és más állapotok egyetlen adag Tdap-ot helyettesítenek (Td helyett). Ha a Tdap nem állt rendelkezésre vagy korábban nem adták be, használja a Td-t.

Speciális populációk

Májkárosodás

Nincs speciális adagolási javaslat.

Vesekárosodás

Nincs speciális adagolási javaslat .

Időskorú betegek

Nincs speciális adagolási javaslat.

Figyelmeztetések

Ellenjavallatok
  • Súlyos allergiás reakció (pl. anafilaxia) korábbi DT vagy Td, bármely vakcinakomponens vagy diftéria- vagy tetanusz-toxoidot tartalmazó készítmény után (lásd: Túlérzékenység Reakciók a Figyelmeztetések alatt.)
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Figyelmeztetések

    Gyakori emlékeztető adagok

    Csak indokolt esetben adjon emlékeztető oltást. Az ajánlottnál gyakrabban adott emlékeztető oltás a mellékhatások gyakoriságának és súlyosságának növekedésével jár.

    10 évente egyszer adjon be rutin emlékeztető adagokat. A sürgősségi emlékeztető adag általában nem javasolt, kivéve, ha legalább 5 év telt el az utolsó adag óta. Ha az emlékeztető oltást az előző adag után 10 évnél hamarabb adják be, a következő rutin emlékeztető oltást 10 évig ne adják. (Lásd: Adagolás és beadás.)

    Guillain-Barré-szindróma és egyéb neurológiai rendellenességek

    A Guillain-Barré-szindróma (GBS) a tetanusz-toxoiddal való időbeli összefüggésben jelent meg.

    Az Institute of the Institute of Review Az orvostudomány (IOM) bizonyítékot talált a tetanusz toxoid és a brachialis neuritis és a GBS közötti okozati összefüggésre. Az 1991-ben gyűjtött aktív megfigyelési adatok elemzése nem igazolta a GBS megnövekedett kockázatát gyermekeknél vagy felnőtteknél az adszorbeált tetanusz toxoidot tartalmazó készítménnyel történő vakcinázást követő 6 héten belül.

    A GBS kockázata megnőhet azoknál az egyéneknél, akiknek a kórelőzményében GBS szerepel a tetanusz toxoidot tartalmazó készítmény előzetes adagolását követő 6 héten belül. Egyes gyártók a lehetséges előnyök és a lehetséges kockázatok gondos mérlegelése után alapos döntést hoznak arról, hogy egy tetanusz toxoidot tartalmazó készítményt adszorbeáltak egy olyan személynek, akinek a kórtörténetében GBS volt, az előzetes adag beadását követő 6 héten belül.

    Az ACIP azt állítja, hogy a tetanusz toxoidot tartalmazó készítmény előző adagját követő 6 héten belül előfordult GBS a kórelőzményében, az ilyen készítmények további adagjainál elővigyázatossági intézkedésnek kell tekinteni. Az ACIP nem tekinti a brachialis neuritist óvintézkedésnek vagy ellenjavallatnak a további adagok beadásánál.

    Érzékenységi reakciók

    Túlérzékenységi reakciók

    Anafilaxiás vagy anafilaktoid reakciókat jelentettek, amelyeket csalánkiütés és angioödéma, légzési nehézség, hipotenzió és/vagy sokk jellemeztek tetanusz- és/vagy diftéria-antigéneket tartalmazó készítmények beadását követően. Haláleseteket jelentettek.

    Használat előtt tekintse át a beteg egészségi állapotát és anamnézisét az esetleges érzékenység vagy a korábbi adagok beadása utáni nemkívánatos események tekintetében; tegyen meg minden ismert óvintézkedést az allergiás vagy egyéb káros hatások megelőzésére.

    Egyes gyártók azt javasolják, hogy ha további adagokat fontolgatnak (pl. tetanusz expozíció utáni profilaxis céljából) olyan egyénnél, akinek a kórelőzményében súlyos allergiás reakció fordult elő az előző adaggal szemben, fontolja meg egy allergológus konzultációját. Bár bőrtesztet javasoltak annak meghatározására, hogy a tetanusz toxoidot tartalmazó készítmény további adagjai alkalmazhatók-e olyan személyeknél, akiknél szisztémás reakció alakult ki a toxoidra, a bőrteszt hasznossága megkérdőjeleződött, mivel enyhe, nem specifikus bőrteszt-reaktivitás A tetanusz toxoid gyakran előfordul, különösen, ha a készítményt hígítatlanul használják.

    Adrenalinnak és más megfelelő szereknek és felszereléseknek rendelkezésre kell állniuk azonnali használatra, ha anafilaxiás reakció lép fel.

    Arthus típusú túlérzékenységi reakciók

    Arthus típusú túlérzékenységi reakciókat jelentettek tetanusz toxoiddal szemben, leggyakrabban azoknál, akik nagyszámú emlékeztető oltást kaptak diftéria és tetanusz toxoidot tartalmazó készítményből.

    A reakció kiterjedt helyi gyulladásos reakció (vaszkulitisz), amely általában 2-12 órával az adag beadása után kezdődik. Erős fájdalom, duzzanat, keményedés, ödéma, vérzés és nekrózis léphet fel. Egyes esetekben a fájdalmas duzzanat a válltól a könyökig terjedhet.

    Az Arthus-reakciók általában következmények nélkül megszűnnek.

    Azoknál az egyéneknél, akiknél Arthus-típusú túlérzékenységi reakciók vagy 39,4 °C-nál magasabb hőmérsékletű tetanusz-toxoid tartalmú készítmény bevétele van, általában magas a szérum tetanusz antitoxin szintje, és általában nem kaphatnak 10-nél gyakrabban adagot. év, még akkor is, ha a tetanusz elleni expozíciós profilaxis javallt.

    Latexérzékenység

    A Td (Tenivac) egyadagos fecskendők egyes csomagolási összetevői (azaz a hegyes kupakok) száraz természetes latexet tartalmaznak.

    Egyes személyek túlérzékenyek lehetnek a természetes latexfehérjékre. Tegye meg a megfelelő óvintézkedéseket, ha ezt a készítményt olyan személyeknek adják, akiknek a kórtörténetében latexérzékenység szerepel.

    Az ACIP kijelenti, hogy a száraz természetes gumit vagy természetes gumi latexet tartalmazó injekciós üvegekben vagy fecskendőben szállított vakcinák beadhatók olyan személyeknek, akik az anafilaxiás allergiától eltérő latexallergiában szenvednek (pl. latex kesztyűvel szembeni kontaktallergia a kórtörténetében), de nem szabad olyan betegeknél alkalmazható, akiknek kórtörténetében súlyos (anafilaxiás) latexallergia szerepel, kivéve, ha a vakcinázás előnyei meghaladják a lehetséges allergiás reakció kockázatát. Az érintkezési típusú allergia a latexérzékenység leggyakoribb típusa.

    Általános óvintézkedések

    Megváltozott immunkompetenciával rendelkező egyének

    Ha a betegség vagy az immunszuppresszív terápia következtében immunszupprimált egyéneknek adják, fontolja meg annak lehetőségét, hogy a vakcinára adott immunválasz és a hatékonyság csökkenhet ezeknél az egyéneknél. (Lásd a Speciális gyógyszerek részt az Interakciók alatt.)

    A tetanusz és diftéria toxoidok HIV-fertőzött egyéneknél történő alkalmazására vonatkozó ajánlások megegyeznek a nem HIV-fertőzött egyénekre vonatkozó ajánlásokkal. Előfordulhat azonban, hogy az immunizálás kevésbé hatékony HIV-fertőzött egyéneknél, mint immunkompetens egyéneknél.

    Thimerosal óvintézkedések

    Bár nincs meggyőző bizonyíték arra vonatkozóan, hogy egyes vakcinákban a timerosál (higanytartalmú tartósítószer) alacsony koncentrációja A vakcina befogadóira ártalmas, a csecsemők és gyermekek higanyexpozíciójának csökkentésére irányuló körültekintő intézkedésként, valamint a minden forrásból – beleértve az élelmiszereket és a gyógyszereket is beleértve – származó higanyexpozíció csökkentésére irányuló erőfeszítések javasoltak.

    Azt javasolták, hogy a vakcinákban lévő timerosal elméletileg káros hatásokat fejthet ki az oltóanyagban részesülőkben; nincs azonban meggyőző bizonyíték arra nézve, hogy a vakcinákban lévő thimerosal alacsony szintje károsodást okozna a vakcinában részesülőkben.

    A Td (gyártó: MassBiologics) tartósítószerek nélkül készült, de nyomokban tartalmaz a gyártási folyamatból származó timerosalt (≤0,3 mcg higanyt 0,5 ml-es adagonként). Az FDA kijelenti, hogy a gyártási folyamatból származó nyomnyi mennyiségű timerosalt nem tekintik klinikailag fontosnak.

    A DT és a Td (Tenivac) nem tartalmaz timerosalt vagy más tartósítószert.

    Egyidejű betegségek

    A jelenlegi vagy közelmúltban lázas betegségben szenvedő egyén oltásának beadására vagy elhalasztására vonatkozó döntés a tünetek súlyosságától és a betegség etiológiájától függ.

    Az enyhe akut betegség, például enyhe hasmenés vagy enyhe felső légúti fertőzés (lázzal vagy anélkül) általában nem zárja ki az oltást, de elhalasztja az oltást közepesen súlyos vagy súlyos akut betegségben (lázzal vagy anélkül) szenvedő egyéneknél. .

    Az oltás hatékonyságának korlátai

    Előfordulhat, hogy nem véd meg minden egyént a diftériától és a tetanusztól.

    A diftéria és tetanusz elleni optimális védelem a diftéria és tetanusz adszorbeált toxoidokat tartalmazó 3 adagból álló elsődleges sorozatával érhető el.

    Az immunitás időtartama

    Az elsődleges immunizálást követően a diftéria elleni védelem időtartama körülbelül 10 év.

    Az elsődleges immunizálást követően a tetanusz elleni védelem időtartama körülbelül 10 év. Bár egyes egyének élete végéig védettek lehetnek, az antitoxin szintje idővel csökken, és a legtöbb egyednél csak az utolsó adag után 10 évvel közelíti meg a minimális védőszintet. Az adszorbeált tetanusz-toxoid által kiváltott antitoxin-válasz hosszabb ideig tart, mint a tetanusz-toxoid-folyadék által kiváltott válasz (már nem kapható az Egyesült Államokban).

    Vakcináció előtti és utáni szerológiai vizsgálat

    Rutin prevakcinációs szerológiai vizsgálat nem javasolt.

    Ha a tetanusz elleni expozíciós profilaxist vagy az expozíció előtti oltást a magas kockázatú csoportokban (pl. utazók) indokolják olyan egyéneknél, akiknek az oltástörténete ismeretlen vagy bizonytalan, tekintse az ilyen személyeket beoltatlannak, és adja meg a teljes elsődleges oltási sorozatot.

    A szükségtelen vakcinázás elkerülése érdekében az ACIP kijelenti, hogy a tetanusz és diftéria antitoxin antitestek oltás előtti szerológiai vizsgálata mérlegelhető olyan 7 évesnél idősebb gyermekeknél, serdülőknél vagy felnőtteknél, akiket valószínűleg beoltottak, de nem tudnak oltási jegyzőkönyvet készíteni. Ha a tetanusz és a diftéria antitoxin szintje egyaránt ≥0,1 nemzetközi egység/ml, akkor feltételezhető, hogy korábbi, adszorbeált diftéria- és tetanusz-toxoidokkal végzett oltás történt.

    Nem megfelelő tárolás és kezelés.

    A vakcinák helytelen tárolása vagy kezelése csökkentheti a vakcina hatékonyságát, és csökkent vagy nem megfelelő immunválaszt eredményezhet az oltottakban.

    A beadáskor ellenőrizze az összes vakcinát, és a tárolás során ellenőrizze a megfelelő hőmérséklet fenntartását. (Lásd Tárolás a Stabilitás alatt.)

    Ne adjon be olyan DT-t vagy Td-t, amelyet rosszul kezeltek vagy nem az ajánlott hőmérsékleten tároltak.

    Ha aggályai vannak a helytelen kezeléssel kapcsolatban, forduljon a gyártóhoz vagy a Td-hez. az állami vagy a helyi immunizációs vagy egészségügyi osztályokhoz, hogy útmutatást kapjanak arról, hogy a vakcina használható-e.

    Speciális populációk

    Terhesség

    C kategória.

    A tetanusz és diftéria fertőzéssel kapcsolatos kockázatok miatt az ACIP, AAP és AAFP állapotú terhesség nem tekinthető ellenjavallatnak a diftériát és a diftériát tartalmazó készítmények esetében tetanusz antigének.

    Ideális esetben teljes elsődleges immunizálás a tetanusz és diftéria ellen a terhesség előtt. Bár nincs bizonyíték arra, hogy a toxoidok teratogén hatásúak lennének, ajánlott várni a terhesség második vagy harmadik trimeszteréig (és a terhesség 36. hete előtt) a Td beadásával.

    Bár a terhesség alatti diftéria és tetanusz elleni elsődleges immunizálásra általában a Td-t részesítik előnyben, az ACIP és mások azt állítják, hogy a szükséges elsődleges Td-dózisok közül egy adag Tdap-ot kell helyettesíteni, lehetőleg a harmadik trimeszterben (optimálisan 27. és 36. terhességi hét) korábban nem oltott vagy nem teljesen beoltott terhes nőknél. Ezenkívül a pertussis elleni védelem biztosítása érdekében ezek a szakértők minden terhesség alatt egy adag Tdap-ot javasolnak, függetlenül a nő korábbi oltási előzményeitől. Az anyai antitestválasz maximalizálása és a passzív antitest-transzfer csecsemőbe történő maximalizálása érdekében a Tdap adagjának optimális időzítése a terhesség 27. és 36. hete között van.

    Azok a terhes nők, akiket korábban beoltottak, de a legutóbbi adag tetanuszt és készítményt tartalmazó készítményt kaptak. a 10 évvel ezelőtti diftéria antigéneknek a terhesség második vagy harmadik trimeszterében (és a terhesség 36. hete előtt) adszorbeált tetanust és diftéria toxoidokat tartalmazó készítmény emlékeztető oltását kell kapniuk. Ez az adag akkor fontos, ha a nőnek nincs elegendő tetanusz immunitása az anyai és újszülöttkori tetanusz elleni védelemhez, vagy ha diftéria elleni védelemre van szükség (például olyan területre való utazáshoz, ahol a diftéria endémiás). Használja a Tdap-ot (Td helyett) az emlékeztető adaghoz; lehetőleg a harmadik trimeszterben adjon Tdap-ot (optimálisan a terhesség 27. és 36. hete között).

    Ha terhes nőknél a tetanusz expozíció utáni profilaxisa a sebkezelés részeként javasolt, kövesse a sürgősségi emlékeztető adagokra vonatkozó szokásos ajánlásokat. (Lásd a Tetanusz expozíció utáni profilaxisát a Felhasználások alatt.) Adjon emlékeztető Tdap adagot (Td helyett).

    Szoptatás

    Nem ismert, hogy a diftéria- vagy tetanusz-toxoidok felszívódnak-e a tejben. A gyártók óvatosságot javasolnak szoptató nőknél.

    Az ACIP kijelenti, hogy a szoptatás nem tekinthető a Td ellenjavallatának.

    Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

    DT: A biztonságosság és a hatásosság nem igazolt 6 hetesnél fiatalabb csecsemőknél vagy 7 évesnél idősebb gyermekeknél.

    Td: A biztonságosság és a hatásosság 7 évesnél fiatalabb gyermekeknél nem bizonyított.

    A DT nagyobb dózisú diftéria toxoidot tartalmaz (25 Lf egység), mint a Td (2 Lf egység). Mivel a 7 évesnél idősebb egyéneknél nagyobb a nemkívánatos reakciók gyakorisága a >2 Lf egység diftéria toxoidot tartalmazó készítményeknél, a DT nem alkalmazható 7 évesnél idősebb egyéneknél.

    Egyes koraszülött csecsemőknél apnoéról számoltak be vakcinák im. beadását követően. A koraszülött csecsemők IM vakcina beadására vonatkozó döntések alapja az adott csecsemő egészségügyi állapota, valamint a lehetséges előnyök és az oltás lehetséges kockázatai.

    Időskori felhasználás

    DT: Felnőtteknél, beleértve a geriátriai felnőtteket is, nem javasolt.

    Td: A 65 év feletti, szeroprotektív antitestszinttel rendelkező felnőttek aránya a Td (Tenivac) egyszeri adagját követően a klinikai vizsgálatban marginálisan alacsonyabb volt tetanusz és diftéria esetén a fiatalabb egyénekhez képest; a kért nemkívánatos események aránya általában hasonló a fiatalabb felnőtteknél tapasztalthoz.

    Gyakori mellékhatások

    Enyhe vagy közepesen súlyos helyi reakciók az injekció beadásának helyén, beleértve a bőrpírt, melegséget, ödémát, érzékenységet, keményedést, csalánkiütést és bőrkiütést; góc tapintható az injekció beadásának helyén. Enyhe szisztémás reakciók, beleértve a fáradtságot vagy rossz közérzetet, lázat, hidegrázást, fejfájást, álmosságot, idegességet, hipotenziót, hányingert, hasmenést, hányást, étvágytalanságot, általános testfájdalmat, izomfájdalmat, ízületi fájdalmat.

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Diphtheria and Tetanus Toxoids

    Egyéb vakcinák

    Bár nem állnak rendelkezésre konkrét adatok a DT vagy Td és az összes többi rendelkezésre álló vakcina egyidejű beadására vonatkozóan, a diftéria és tetanusz elleni elsődleges immunizálás integrálható a pertussis, Haemophilus influenzae b típusú (Hib), hepatitis A, hepatitis B elleni elsődleges immunizálással, influenza, kanyaró, mumpsz, rubeola, meningococcus-betegség, pneumococcus-betegség, poliomyelitis, rotavírus és varicella. Azonban minden parenterális vakcinát más fecskendővel és különböző injekciós helyre kell beadni.

    A DT vagy Td beadható élő vírusvakcinákkal egyidejűleg vagy tetszőleges időközönként az élő vírus vakcinákkal, beleértve a kanyaró-, mumpsz- és rubeolavakcinát (MMR). Ezenkívül a DT vagy Td beadható az inaktivált vakcinákkal egyidejűleg vagy bármely időközönként az inaktivált vakcinákkal, beleértve a Hib vakcinát, a hepatitis B vakcinát (HepB) és a poliovírus elleni inaktivált vakcinát (IPV).

    Speciális gyógyszerek< /h3>

    Gyógyszer

    Kölcsönhatás

    Megjegyzések

    Diftéria antitoxin (ló) (csak az Egyesült Államokban kapható a CDC-től egy új, vizsgált gyógyszer [IND] ] protokoll)

    Bár specifikus vizsgálatok nem állnak rendelkezésre, a diftéria antitoxin (ló) valószínűleg nem rontja az adszorbeált diftéria toxoidra adott immunválaszt

    Egyidejűleg is beadható különböző fecskendőkkel és különböző injekciókkal helyeken

    Hib vakcina

    A Hib vakcinával egyidejűleg (különböző fecskendőkkel és injekciós helyekkel) vagy bármikor a Hib vakcina előtt vagy után adható be

    Immunglobulin (immunglobulin IM [IGIM], immunglobulin IV [IGIV]) vagy specifikus hiperimmun globulin (hepatitis B immunglobulin [HBIG], veszettség elleni immunglobulin [RIG], tetanusz immunglobulin [TIG], varicella zoster immunoglobulin globulin [VZIG])

    Beadható immunglobulinnal vagy specifikus hiperimmun globulinnal egyidejűleg (különböző fecskendőkkel és injekciós helyekkel), vagy bármikor az immunglobulinnal vagy specifikus hiperimmun globulinnal. kezelés, a tetanusz elleni aktív immunizálást (ha indokolt) DT-vel vagy Td-vel a TIG-vel végzett passzív immunizálással egy időben kell megkezdeni; azonban a TIG-t és a toxoidot külön helyen kell beadni, különböző fecskendőkkel.

    Immunszuppresszív szerek (pl. alkilező szerek, antimetabolitok, kortikoszteroidok, sugárzás)

    Az immunszuppresszív szereket kapó egyéneknél előfordulhat csökkent immunológiai válasz az adszorbeált diftéria és tetanusz toxoidokra

    Bizonyos bizonyíték van arra, hogy az immunszuppresszív kezelésben részesülő gyermekek, beleértve a fenntartó kemoterápiában részesülő rosszindulatú daganatos betegeket is, megfelelő antitestválaszt mutathatnak az adszorbeált diftéria és tetanusz toxoidokra

    Rövid távú (<2 hét), alacsony vagy közepes dózisú szisztémás kortikoszteroid terápia; hosszú távú, váltakozó napos, szisztémás kortikoszteroid terápia alacsony vagy közepes dózisú rövid hatású gyógyszerek alkalmazásával; helyi kortikoszteroid terápia (például orr-, bőr-, szemészeti); vagy intraartikuláris, bursális vagy ín injekciók kortikoszteroidokkal nem lehetnek immunszuppresszívek a szokásos adagokban

    Kanyaró, mumpsz és rubeola vakcina (MMR)

    DT-t és MMR-t egyidejűleg adtak be az immunválasz csökkenése vagy a mellékhatások fokozódása nélkül

    Az MMR-rel egyidejűleg (különböző fecskendőkkel és különböző injekciós helyekkel) vagy tetszőleges időközönként adható be az MMR-rel

    Meningococcus elleni vakcina

    MCV4 (Menactra): A Td-t a Menactrával egyidejűleg adták be csökkent antitestválasz vagy fokozott mellékhatások nélkül; bár klinikai jelentősége nem tisztázott, bizonyos meningococcus antigénekre adott antitestválaszok magasabbak voltak, ha a Menactra-t Td-vel egyidejűleg adták, mint a Td után 1 hónappal; nincs hatással a tetanusz és diftéria antigénekre adott antitestválaszokra

    A Td beadható egyidejűleg (különböző fecskendőkkel és különböző injekciós helyekkel) vagy bármely időközönként a meningococcus elleni vakcinával (Menactra, Menveo, Menomune)

    p>

    Poliovírus vakcina

    A DT és a poliovírus elleni élő, orális vakcina (OPV; az Egyesült Államokban nem kapható kereskedelmi forgalomban) egyidejűleg került beadásra anélkül, hogy az immunválasz csökkenése vagy a mellékhatások fokozódtak volna

    Egyidejűleg beadható poliovírus inaktivált vakcinával (IPV) különböző fecskendőkkel és különböző injekciós helyekkel

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak