Diphtheria and Tetanus Toxoids

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Diphtheria and Tetanus Toxoids

Pencegahan Difteri dan Tetanus

DT: Pencegahan difteri dan tetanus pada bayi dan anak usia 6 minggu hingga 6 tahun. Gunakan hanya jika toksoid difteri dan tetanus serta vaksin pertusis aselular teradsorpsi (DTaP) tidak dapat digunakan (yaitu, ketika antigen pertusis merupakan kontraindikasi atau tidak boleh digunakan).

Td: Pencegahan penyakit difteri dan tetanus pada orang dewasa, remaja, dan anak ≥7 tahun.

Difteri disebabkan oleh strain toksigenik Corynebacterium diphtheriae atau, yang jarang, C. ulserans. Tingkat kematian kasus secara keseluruhan adalah 5–10%; tingkat kematian yang lebih tinggi (hingga 20%) pada individu berusia <5 tahun dan >40 tahun. Difteri jarang terjadi di AS, namun C. diphtheriae terus beredar di wilayah AS yang sebelumnya merupakan penyakit endemik. Dilaporkan di seluruh dunia, khususnya di negara-negara tropis; endemik di banyak negara di Asia, Pasifik Selatan, Timur Tengah, dan Eropa Timur serta di Haiti dan Republik Dominika. Kunjungi situs web CDC Travellers' Health ([Web]) untuk informasi mengenai lokasi endemis difteri. Selama tahun 1920an (sebelum imunisasi difteri secara luas dimulai) terdapat sekitar 100.000–200.000 kasus difteri dan 13.000–15.000 kematian terkait difteri setiap tahunnya di AS. Sebagian besar kasus difteri terjadi pada individu yang tidak mendapatkan vaksinasi atau tidak mendapatkan vaksinasi lengkap terhadap penyakit tersebut.

Tetanus adalah penyakit yang berpotensi fatal yang disebabkan oleh eksotoksin neurotoksik (tetanospasmin) yang diproduksi oleh Clostridium tetani. Spora C. tetani terdapat dimana-mana di lingkungan seluruh dunia; ditemukan di tanah dan di saluran usus manusia dan hewan (misalnya kuda, domba, sapi, anjing, kucing, tikus, kelinci percobaan, ayam). Spora dapat mengkontaminasi luka terbuka, terutama luka tusuk atau luka yang jaringannya rusak; kondisi luka anaerobik memungkinkan spora berkecambah dan menghasilkan eksotoksin yang menyebar melalui darah dan sistem limfatik. Tetanus neonatal (tetanus neonatorum) terjadi pada bayi yang lahir dalam kondisi tidak steril dari wanita yang tidak mendapatkan vaksinasi yang memadai; Infeksi biasanya melibatkan tunggul pusar yang terkontaminasi dan terjadi karena bayi tidak mempunyai antibodi ibu yang didapat secara pasif untuk melawan tetanus. Tetanus obstetri terjadi dalam waktu 6 minggu setelah melahirkan atau terminasi kehamilan karena luka atau lecet yang terkontaminasi atau persalinan yang tidak bersih atau aborsi. Tetanus umum ditandai dengan kekakuan dan kejang otot kejang yang biasanya mengenai rahang (lockjaw) dan leher, kemudian menjadi umum. Tetanus terjadi di seluruh dunia; dilaporkan paling sering di daerah padat penduduk di iklim panas dan lembab dengan tanah kaya bahan organik. Penurunan angka kematian akibat tetanus terjadi di Amerika pada awal tahun 1900an hingga akhir tahun 1940an ketika imunisasi terhadap tetanus menjadi bagian dari imunisasi rutin pada anak. Rata-rata 29 kasus dilaporkan setiap tahun di AS dari tahun 2001 hingga 2008 (tingkat kematian kasus 13%). Sebagian besar kasus di AS terjadi setelah luka akut, biasanya luka tusukan atau terkontaminasi, terinfeksi, atau rusak. Hampir semua kasus yang dilaporkan terjadi pada individu yang tidak mendapatkan vaksinasi atau tidak cukup mendapatkan vaksinasi terhadap penyakit ini.

Komite Penasihat USPHS untuk Praktik Imunisasi (ACIP), AAP, dan lainnya merekomendasikan imunisasi primer dan booster rutin terhadap difteri, tetanus, dan pertusis pada semua individu yang berusia ≥6 minggu.

Sediaan kombinasi yang mengandung antigen untuk ketiga penyakit (DTaP) lebih disukai untuk imunisasi primer dan booster terhadap penyakit-penyakit ini pada bayi dan anak-anak usia 6 minggu hingga 6 tahun, kecuali antigen pertusis merupakan kontraindikasi atau tidak boleh digunakan. Gunakan DT untuk imunisasi primer atau booster terhadap difteri dan tetanus hanya bila DTaP tidak dapat digunakan.

Td biasanya merupakan persiapan pilihan untuk imunisasi primer dan booster terhadap difteri dan tetanus pada individu berusia ≥7 tahun. Namun, untuk mengurangi morbiditas yang terkait dengan pertusis, ACIP, AAP, dan lainnya merekomendasikan agar dosis tunggal tetanus toksoid dan vaksin difteri toksoid tereduksi dan aselular pertusis teradsorpsi (Tdap) digunakan sebagai pengganti dosis Td primer atau booster yang diperlukan di semua negara. individu berusia ≥7 tahun yang sebelumnya belum pernah menerima Tdap, kecuali antigen pertusis dikontraindikasikan atau tidak boleh digunakan. Gunakan Td untuk dosis primer atau booster berikutnya.

Gabungan imunisasi aktif dengan sediaan yang mengandung teradsorpsi toksoid tetanus dan imunisasi pasif dengan imunoglobulin tetanus (TIG) digunakan untuk mencegah tetanus pada individu dengan luka rawan tetanus yang tidak menerima vaksinasi tetanus secara memadai atau yang status vaksinasi tetanusnya tidak pasti. (Lihat Profilaksis Tetanus Pasca Pajanan di bagian Kegunaan.)

DT dan Td tidak diindikasikan untuk pengobatan difteri atau tetanus.

Karena infeksi difteri dan tetanus mungkin tidak memberikan kekebalan terhadap penyakit tersebut, mulailah atau selesaikan imunisasi primer terhadap difteri dan tetanus pada saat pemulihan pada individu yang sebelumnya tidak divaksinasi atau tidak divaksinasi lengkap.

Vaksinasi Prapaparan Terhadap Tetanus dan Difteri pada Kelompok Berisiko Tinggi

Wanita hamil harus mendapat imunisasi yang memadai terhadap tetanus dan difteri; perlindungan terhadap penyakit-penyakit ini diberikan kepada bayi mereka melalui transfer antibodi ibu secara transplasental.

Idealnya, lengkapi imunisasi primer dan berikan dosis booster yang sesuai sebelum kehamilan. Untuk menjamin perlindungan (terutama terhadap tetanus ibu dan bayi baru lahir), imunisasi primer atau dosis booster Td dapat diberikan pada trimester kedua atau ketiga kehamilan (dan sebelum usia kehamilan 36 minggu).

Untuk wanita hamil yang sebelumnya tidak menerima vaksinasi atau tidak menerima vaksinasi lengkap, ACIP dan pihak lain merekomendasikan agar dosis Tdap diganti dengan dosis Td yang diperlukan, sebaiknya pada trimester ketiga (optimal antara usia kehamilan 27 dan 36 minggu). Selain itu, untuk memastikan perlindungan terhadap pertusis, para ahli ini merekomendasikan pemberian dosis Tdap selama setiap kehamilan, terlepas dari riwayat vaksinasi sebelumnya. (Lihat Kehamilan dalam Perhatian.)

Petugas layanan kesehatan harus memiliki dokumentasi imunisasi primer sesuai usia dengan sediaan yang mengandung toksoid difteri dan tetanus serta dosis booster Td setiap 10 tahun . Tdap dosis tunggal juga direkomendasikan untuk semua petugas kesehatan (berapa pun usianya) jika mereka belum pernah menerima satu dosis pun sebelumnya.

Bagi petugas kesehatan yang tidak memiliki dokumentasi imunisasi primer, berikan vaksinasi 3 dosis seri menggunakan Tdap untuk dosis pertama dan Td untuk dosis primer dan booster berikutnya. Bagi petugas kesehatan yang sudah pernah menerima Tdap dan belum menerima Tdap, berikan satu dosis Tdap sesegera mungkin, berapapun interval sejak dosis Td terakhir; gunakan Td untuk dosis booster berikutnya.

Wisatawan yang belum divaksinasi atau belum menerima vaksinasi lengkap terhadap difteri dan tetanus harus menerima sisa dosis yang direkomendasikan sebelum melakukan perjalanan.

Karena tetanus , difteri, dan pertusis terjadi di seluruh dunia, CDC merekomendasikan agar pelancong mendapat imunisasi yang memadai terhadap ketiga penyakit tersebut sebelum meninggalkan AS.

Orang dewasa, remaja, dan anak-anak berusia 7 hingga 10 tahun yang tidak divaksinasi atau tidak divaksinasi lengkap harus menerima vaksinasi dosis tunggal Tdap diikuti dengan sisa dosis Td yang direkomendasikan sesuai dengan jadwal vaksinasi lanjutan yang sesuai dengan usia. Orang dewasa dan remaja berusia ≥11 tahun yang sebelumnya telah menerima vaksinasi tetapi belum menerima Tdap harus menerima dosis tunggal Tdap (bukan Td) untuk dosis booster. Bila diindikasikan untuk memberikan perlindungan terhadap pertusis sebelum perjalanan, Tdap dapat diberikan terlepas dari interval sejak dosis terakhir Td.

Jika perlu menyelesaikan rangkaian vaksinasi sebelum keberangkatan, orang dewasa, remaja, dan anak-anak dapat menerima imunisasi yang dipercepat jadwalkan menggunakan interval minimum yang sesuai usia antar dosis. (Lihat Dosis di bawah Dosis dan Cara Pemberian.)

Profilaksis Difteri Pasca pajanan

Vaksinasi pasca pajanan di rumah tangga dan kontak dekat lainnya dari individu yang terkonfirmasi atau diduga difteri melalui kultur.

Terlepas dari status vaksinasi, semua rumah tangga dan kontak dekat lainnya dari individu dengan konfirmasi kultur atau suspek difteri harus segera menerima profilaksis anti-infeksi pasca pajanan (penisilin G benzatin dosis tunggal IM atau eritromisin oral yang diberikan selama 7 hari). -10 hari). Ambil sampel untuk kultur sebelum memberikan antiinfeksi dan lanjutkan observasi individu selama 7 hari untuk mencari bukti adanya penyakit.

Selain itu, mereka yang sebelumnya menerima <3 dosis sediaan yang mengandung toksoid difteri atau yang status vaksinasinya tidak diketahui harus segera menerima dosis sediaan sesuai usia yang mengandung teradsorpsi toksoid difteri, dan vaksinasi primer. seri harus diselesaikan. Kontak yang sebelumnya telah menyelesaikan rangkaian vaksinasi primer harus segera menerima dosis booster dari sediaan sesuai usia yang mengandung toksoid difteri yang teradsorpsi jika sudah >5 tahun sejak dosis booster terakhirnya.

Antitoksin difteri (kuda) (hanya tersedia di AS dari CDC berdasarkan protokol obat baru [IND] yang sedang diselidiki) tidak lagi direkomendasikan secara rutin untuk profilaksis difteri pascapaparan pada kontak, namun mungkin direkomendasikan dalam keadaan luar biasa untuk profilaksis pasca pajanan pada individu yang diketahui atau diduga terpapar Corynebacterium toksigenik. Untuk mendapatkan antitoksin difteri (kuda), hubungi CDC di 404-639-8257 mulai pukul 08.00 hingga 16.30. EST Senin – Jumat atau Pusat Operasi Darurat CDC di 770-488-7100 setelah jam kerja, pada akhir pekan, dan hari libur.

Profilaksis Tetanus Pascapaparan

Profilaksis tetanus pascapaparan pada individu dengan luka rawan tetanus yang sebelumnya menerima <3 dosis sediaan yang mengandung teradsorpsi toksoid tetanus atau yang status vaksinasi tetanusnya tidak diketahui atau tidak pasti.

Profilaksis tetanus pasca pajanan melibatkan imunisasi aktif dengan sediaan yang mengandung toksoid tetanus dengan atau tanpa imunisasi pasif dengan dosis tetanus immuno globulin (TIG).

Luka yang rawan tetanus termasuk, namun tidak terbatas pada, luka yang terkontaminasi dengan kotoran, feses, tanah, atau air liur; luka yang dalam; luka bakar; cedera akibat remuk; dan luka yang mengandung jaringan mati atau nekrotik. Tetanus juga telah dikaitkan dengan luka yang tampak bersih dan dangkal, prosedur pembedahan, gigitan serangga, gigitan binatang, infeksi gigi, patah tulang, luka dan infeksi kronis, serta penyalahgunaan obat-obatan terlarang.

Jika terjadi cedera dan kemungkinan terpapar tetanus, perlunya imunisasi aktif terhadap tetanus dengan atau tanpa imunisasi pasif dengan TIG tergantung pada status vaksinasi individu dan kemungkinan kontaminasi basil tetanus (misalnya kondisi luka, sumber kontaminasi).

Tabel 1 merangkum pedoman ACIP untuk imunisasi aktif dan pasif terhadap tetanus dalam penanganan luka rutin.

Dosis Tdap lebih disukai daripada dosis Td pada orang dewasa dan remaja ≥11 tahun usia yang sebelumnya belum pernah menerima dosis Tdap. Gunakan Td pada individu dalam kelompok usia ini yang sebelumnya menerima dosis Tdap.

Td digunakan pada orang dewasa, remaja, dan anak-anak usia ≥7 tahun. Untuk anak usia 6 minggu hingga 6 tahun, DTaP biasanya diindikasikan, namun DT dapat digunakan jika antigen pertusis dikontraindikasikan. Toksoid tetanus antigen tunggal yang teradsorpsi tidak tersedia secara komersial di AS.

Jika sebelumnya hanya 3 dosis cairan tetanus toksoid (tidak lagi tersedia secara komersial di AS), berikan dosis keempat sebagai sediaan yang mengandung toksoid tetanus teradsorpsi.

Ya, jika sudah >10 tahun sejak dosis terakhir obat yang mengandung toksoid tetanus.

Ya, jika sudah >5 tahun sejak dosis terakhir obat tetanus toksoid -mengandung persiapan; dosis booster yang lebih sering tidak diperlukan dan dapat memperparah efek samping.

Diadaptasi dari Rekomendasi Komite Penasihat Praktik Imunisasi (ACIP) mengenai pencegahan difteri, tetanus, dan pertusis yang diterbitkan dalam MMWR Recomm Rep. 2006; 55(RR-3):1-43 dan MMWR Rekomendasi Rep.2006; 55(RR-17):1-37.

Tabel 1. Ringkasan Panduan Profilaksis Tetanus dalam Penatalaksanaan Luka Rutin195196237

Dosis Sebelumnya dari Tetanus Toxoid Adsorbed yang Diterima

Luka Bersih dan Ringan

Semua Luka Lainnya

Tdap atau Td

TIG

Tdap atau Td

TIG

Tidak diketahui atau <3

Ya

Tidak

Ya

Ya

≥3

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Setiap individu yang status vaksinasi tetanusnya tidak diketahui atau tidak pasti harus dianggap mengidap penyakit tetanus. tidak memiliki dosis toksoid tetanus yang teradsorpsi sebelumnya.

ACIP dan yang lainnya merekomendasikan agar dosis tunggal Tdap digunakan sebagai pengganti dosis Td untuk profilaksis pasca pajanan pada individu berusia ≥11 tahun (termasuk mereka yang berusia ≥65 tahun) yang belum pernah menerima pengobatan sebelumnya. satu dosis Tdap. Mereka yang sebelumnya menerima Tdap dosis tunggal harus menerima Td untuk profilaksis pasca pajanan.

Antiinfeksi tidak diindikasikan untuk profilaksis tetanus pascapajanan karena tidak menetralkan eksotoksin yang sudah terbentuk dan tidak dapat membasmi spora C. tetani, yang dapat kembali ke bentuk vegetatif penghasil racun.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Diphtheria and Tetanus Toxoids

Administrasi

Administrasi IM

DT atau Td: Berikan hanya melalui suntikan IM.

Jangan berikan secara IV, sub-Q, atau intradermal.

Untuk memastikan pengiriman ke otot, lakukan suntikan IM pada sudut 90° ke kulit menggunakan panjang jarum yang sesuai dengan usia dan massa tubuh individu, ketebalan jaringan adiposa dan otot di tempat suntikan, dan teknik injeksi .

Bergantung pada usia pasien, berikan IM ke otot anterolateral paha atau otot deltoid. Pada bayi dan anak usia 6 minggu hingga 2 tahun, paha anterolateral lebih disukai; alternatifnya, otot deltoid dapat digunakan pada usia 1 hingga 2 tahun jika massa otot mencukupi. Pada orang dewasa, remaja, dan anak-anak usia ≥3 tahun, otot deltoid lebih disukai.

Hindari injeksi ke area gluteal atau area di mana mungkin terdapat batang saraf utama. Jika otot gluteal dipilih untuk bayi berusia <12 bulan karena keadaan khusus (misalnya, penyumbatan fisik pada bagian lain), penting bagi dokter untuk mengidentifikasi penanda anatomi sebelum penyuntikan.

Kocok vial atau spuit dengan baik segera sebelum digunakan. Akan tampak sebagai suspensi yang seragam, putih, dan keruh; buang jika mengandung partikel, berubah warna, atau tidak dapat disuspensikan kembali.

Jangan encer. Jangan dicampur dengan vaksin atau larutan lain.

Sinkop (reaksi vasovagal atau vasodepresor; pingsan) dapat terjadi setelah vaksinasi; dapat disertai dengan tanda-tanda neurologis sementara (misalnya gangguan penglihatan, paresthesia, gerakan ekstremitas tonik-klonik). Paling sering terjadi pada remaja dan dewasa muda. Miliki prosedur untuk menghindari cedera jatuh dan memulihkan perfusi otak setelah sinkop. Sinkop dan cedera sekunder dapat dihindari jika penerima vaksin duduk atau berbaring selama dan 15 menit setelah vaksinasi. Jika terjadi sinkop, amati pasien sampai gejala hilang.

Bila imunisasi pasif dengan TIG diindikasikan sebagai tambahan imunisasi aktif dengan sediaan yang mengandung toksoid tetanus yang diadsorpsi untuk profilaksis tetanus pasca pajanan, DT atau Td dapat diberikan bersamaan dengan TIG menggunakan jarum suntik yang berbeda dan tempat suntikan yang berbeda. (Lihat Profilaksis Tetanus Pasca Pajanan di bagian Kegunaan.)

Dapat diberikan bersamaan dengan vaksin lain sesuai usia. (Lihat Interaksi.)

Jika beberapa vaksin diberikan dalam satu kunjungan layanan kesehatan, berikan setiap vaksin parenteral dengan jarum suntik yang berbeda dan di tempat suntikan yang berbeda. Pisahkan tempat suntikan setidaknya 1 inci (jika memungkinkan secara anatomis) untuk memungkinkan atribusi yang tepat terhadap efek samping lokal yang mungkin terjadi.

Dosis

Jadwal pemberian dosis (yaitu, jumlah dosis) dan persiapan khusus untuk imunisasi primer dan/atau booster (misalnya DT, Td) bervariasi tergantung usia. Ikuti rekomendasi sesuai usia untuk persiapan spesifik yang digunakan.

Untuk memastikan perlindungan optimal, berikan rangkaian vaksinasi primer lengkap dan dosis booster yang direkomendasikan. Interupsi yang mengakibatkan interval antar dosis lebih lama dari yang direkomendasikan tidak mengganggu pencapaian kekebalan akhir; tidak perlu memberikan dosis tambahan atau memulai rangkaian vaksinasi dari awal.

Pasien Anak

Pencegahan Difteri dan Tetanus Bayi dan Anak Usia 6 Minggu Sampai 6 Tahun (DT) IM

Setiap dosis 0,5 mL.

Imunisasi primer terdiri dari rangkaian 4 dosis dengan atau tanpa dosis kelima (booster).

ACIP, AAP, dan lainnya merekomendasikan agar 3 dosis pertama diberikan dengan selang waktu 4–8 minggu (biasanya pada usia 2, 4, dan 6 bulan) dan dosis keempat diberikan kira-kira 6–12 bulan setelah dosis ketiga (biasanya pada usia 15–18 bulan). Dosis keempat dapat diberikan pada usia 12 bulan, dengan syarat setidaknya 6 bulan telah berlalu sejak dosis ketiga.

Pada usia 4 hingga 6 tahun (biasanya sebelum masuk taman kanak-kanak atau sekolah dasar), berikan dosis kelima (penguat) kepada mereka yang menyelesaikan seri dasar sebelum ulang tahun keempatnya. Dosis kelima tidak diperlukan bila dosis terakhir seri primer diberikan pada usia ≥4 tahun.

Jika diperlukan jadwal yang dipercepat (misalnya untuk mengejar ketinggalan atau sebelum melakukan perjalanan), berikan dosis pada kunjungan pertama (minimal usia 6 minggu); berikan dosis kedua dan ketiga dengan interval 4 minggu setelah dosis pertama dan berikan dosis keempat dan kelima dengan interval 6 bulan setelah dosis ketiga. Dosis kelima tidak diperlukan jika dosis keempat diberikan pada usia ≥4 tahun.

Anak-anak Usia 7 hingga 10 Tahun (Td) yang Sebelumnya Tidak Divaksinasi (Td) IM

Setiap dosis adalah 0,5 mL.

Imunisasi primer terdiri dari rangkaian 3 dosis; berikan dosis kedua 4–8 minggu setelah dosis pertama dan berikan dosis ketiga 6–12 bulan setelah dosis kedua.

ACIP dan lembaga lain menyatakan bahwa jadwal imunisasi utama yang lebih disukai untuk vaksinasi lanjutan pada anak berusia 7 hingga 10 tahun yang sebelumnya tidak menerima vaksinasi adalah dosis tunggal Tdap (kecuali jika antigen pertusis dikontraindikasikan atau tidak boleh digunakan) diikuti dengan dosis Td diberikan 1–2 bulan setelah Tdap dan dosis kedua Td diberikan setidaknya 6–12 bulan setelah dosis Td pertama. Alternatifnya, gantikan Tdap dengan salah satu dosis Td. Jangan berikan anak-anak ini dosis booster Tdap pada usia 11 hingga 12 tahun.

Remaja 11 hingga 18 tahun yang sebelumnya tidak divaksinasi (Td) IM

Setiap dosis adalah 0,5 mL.

Imunisasi primer terdiri dari rangkaian 3 dosis; berikan dosis kedua 4–8 minggu setelah dosis pertama dan berikan dosis ketiga 6–12 bulan setelah dosis kedua.

ACIP dan lainnya menyatakan bahwa jadwal imunisasi utama yang lebih disukai untuk vaksinasi lanjutan pada remaja berusia 11 hingga 18 tahun yang sebelumnya tidak divaksinasi adalah Tdap dosis tunggal (kecuali jika antigen pertusis dikontraindikasikan atau tidak boleh digunakan) diikuti dengan dosis Td diberikan minimal 4 minggu setelah Tdap dan dosis kedua Td diberikan 6–12 bulan setelah dosis Td pertama. Sebagai alternatif, gantikan Tdap dengan salah satu dosis Td.

Dosis Booster pada Remaja Usia 11 hingga 18 Tahun (Td) IM

Dosis booster adalah 0,5 mL.

Untuk menjaga kekebalan yang memadai terhadap difteri dan tetanus, ACIP dan lembaga lainnya merekomendasikan agar semua individu yang menerima imunisasi primer dengan sediaan yang mengandung toksoid difteri dan tetanus (DT, Td, DTaP, DTP [tidak tersedia secara komersial di AS] ) menerima dosis booster dari sediaan yang mengandung toksoid difteri dan tetanus pada usia 11 hingga 12 tahun.

Karena remaja juga berisiko terkena pertusis, ACIP dan pihak lain merekomendasikan Tdap (bukan Td) untuk booster remaja pada usia 11 hingga 18 tahun (sebaiknya berusia 11 hingga 12 tahun), kecuali sudah diberikan atau pertusis antigen dikontraindikasikan atau tidak boleh digunakan. Jika Tdap tidak tersedia atau diberikan sebelumnya, gunakan Td.

Profilaksis Pasca Pajanan Rumah Tangga Difteri dan Kontak Dekat Lainnya dari Individu yang Diketahui atau Diduga Difteri IM

Individu yang sebelumnya menerima <3 dosis sediaan yang mengandung toksoid difteri atau yang status vaksinasinya tidak diketahui: Segera berikan dosis obat sesuai usia yang mengandung toksoid difteri dan lengkapi rangkaian vaksinasi primer.

Orang yang sebelumnya telah menyelesaikan rangkaian vaksinasi primer tetapi belum menerima dosis dalam 5 tahun terakhir: Berikan dosis booster dari sediaan sesuai usia yang mengandung toksoid difteri.

Digunakan sebagai tambahan untuk profilaksis anti infeksi pasca pajanan. (Lihat Profilaksis Difteri Pasca Pajanan pada bagian Kegunaan.)

Profilaksis Tetanus Pasca Pajanan

Dosis darurat suatu sediaan yang mengandung teradsorpsi toksoid tetanus dapat diindikasikan dengan atau tanpa dosis TIG. (Lihat Profilaksis Tetanus Pasca Pajanan di bagian Kegunaan.)

Perawatan luka merupakan bagian penting dari profilaksis tetanus pasca pajanan dan diperlukan terlepas dari status vaksinasi. Bersihkan dan bersihkan luka dengan benar, terutama jika terdapat kotoran atau jaringan nekrotik; hilangkan semua jaringan nekrotik dan benda asing.

Anak-anak Usia 7 hingga 10 Tahun (Td) IM

Dosis booster darurat adalah 0,5 mL.

Orang yang sebelumnya menerima <3 dosis sediaan yang mengandung tetanus-toksoid atau yang status vaksinasinya tidak diketahui: Berikan dosis booster Td darurat sesegera mungkin jika terjadi cedera dan kemungkinan paparan terhadap tetanus.

Orang yang sebelumnya menerima ≥3 dosis sediaan yang mengandung toksoid tetanus: Berikan dosis booster darurat Td jika lukanya bersih dan ringan (tidak rawan tetanus) dan >10 tahun telah berlalu sejak imunisasi primer terhadap tetanus atau dosis booster terakhir dari sediaan yang mengandung toksoid tetanus. Jika cederanya luas (rentan terhadap tetanus sedang atau sangat parah), berikan dosis booster darurat Td jika >5 tahun telah berlalu sejak imunisasi primer terhadap tetanus atau dosis booster terakhir.

Remaja Usia 11 hingga 18 Tahun (Td) IM

Dosis booster darurat adalah 0,5 mL.

Individu yang sebelumnya menerima <3 dosis sediaan yang mengandung toksoid tetanus atau yang status vaksinasinya tidak diketahui: Berikan dosis booster darurat dari sediaan yang mengandung toksoid tetanus yang teradsorpsi sesuai usia sesegera mungkin jika cedera dan memungkinkan paparan terhadap tetanus terjadi.

Orang yang sebelumnya menerima ≥3 dosis sediaan yang mengandung toksoid tetanus: Berikan dosis booster darurat dari sediaan sesuai usia yang mengandung toksoid tetanus yang teradsorpsi jika cedera bersih, luka ringan (tidak rawan tetanus) dan > 10 tahun telah berlalu sejak imunisasi primer terhadap tetanus atau dosis booster terakhir dari sediaan yang mengandung toksoid tetanus. Jika cederanya luas (rentan terhadap tetanus sedang atau sangat parah), berikan dosis booster darurat Td jika >5 tahun telah berlalu sejak imunisasi primer terhadap tetanus atau dosis booster terakhir.

Gunakan Tdap dosis tunggal (bukan Td) jika seseorang belum pernah menerima Tdap sebelumnya. Jika Tdap tidak tersedia atau diberikan sebelumnya, gunakan Td.

Dewasa

Pencegahan Imunisasi Primer Difteri dan Tetanus pada Dewasa ≥19 Tahun (Td) IM

Masing-masing dosis 0,5 mL.

Imunisasi primer pada orang dewasa yang sebelumnya tidak divaksinasi atau yang riwayat vaksinasinya tidak pasti terdiri dari rangkaian 3 dosis. Berikan dosis kedua 4–8 minggu setelah dosis pertama dan berikan dosis ketiga 6–12 bulan setelah dosis kedua.

Orang dewasa berusia ≥19 tahun yang sebelumnya tidak divaksinasi (termasuk mereka yang berusia ≥65 tahun): ACIP dan lembaga lain menyatakan bahwa jadwal imunisasi utama yang disukai adalah dosis tunggal Tdap diikuti dengan dosis Td setidaknya 4 minggu setelahnya. Tdap dan dosis kedua Td pada 6-12 bulan setelah dosis Td pertama. Alternatifnya, gantikan Tdap dengan salah satu dosis Td. Jika Tdap tidak tersedia atau diberikan sebelumnya, gunakan Td.

Dosis Booster pada Dewasa ≥19 Tahun (Td) IM

Dosis booster adalah 0,5 mL.

Setelah imunisasi dasar, berikan dosis booster Td secara rutin setiap 10 tahun. Selain itu, jika terjadi cedera dan kemungkinan terpapar tetanus, dosis booster darurat Td dapat diindikasikan. (Lihat Profilaksis Tetanus Pasca Pajanan di bagian Dosis dan Cara Pemberian.)

Dewasa berusia ≥19 tahun (termasuk mereka yang berusia ≥65 tahun) yang sebelumnya belum pernah menerima dosis Tdap: Kecuali jika antigen pertusis dikontraindikasikan atau sebaiknya tidak boleh digunakan, ACIP dan negara lain menyatakan mengganti Tdap dengan dosis tunggal (bukan Td). Setelah itu, berikan dosis booster Td secara rutin setiap 10 tahun.

Profilaksis Pasca Pajanan pada Rumah Tangga Difteri dan Kontak Dekat Lainnya dari Individu yang Diketahui atau Diduga Difteri IM

Individu yang sebelumnya menerima <3 dosis sediaan yang mengandung toksoid difteri atau yang status vaksinasinya tidak diketahui: Berikan dosis segera persiapan sesuai usia yang mengandung toksoid difteri dan melengkapi seri vaksinasi primer.

Orang yang sebelumnya telah menyelesaikan rangkaian vaksinasi primer tetapi belum menerima dosis dalam 5 tahun terakhir: Berikan dosis booster dari sediaan sesuai usia yang mengandung toksoid difteri.

Digunakan sebagai tambahan untuk profilaksis anti infeksi pasca pajanan. (Lihat Profilaksis Difteri Pasca Pajanan pada bagian Kegunaan.)

Profilaksis Tetanus Pasca Pajanan

Dosis darurat dari sediaan yang mengandung toksoid tetanus yang teradsorpsi dapat diindikasikan dengan atau tanpa dosis TIG. (Lihat Profilaksis Tetanus Pasca Pajanan di bagian Kegunaan.)

Perawatan luka merupakan bagian penting dari profilaksis tetanus pasca pajanan. Perawatan luka diperlukan terlepas dari status vaksinasi. Bersihkan dan bersihkan luka dengan benar, terutama jika terdapat kotoran atau jaringan nekrotik; hapus semua jaringan nekrotik dan benda asing.

Dewasa ≥19 Tahun (Td) IM

Dosis booster darurat adalah 0,5 mL.

Orang yang sebelumnya menerima <3 dosis sediaan yang mengandung tetanus-toksoid atau yang status vaksinasinya tidak diketahui: Berikan dosis booster Td darurat sesegera mungkin jika terjadi cedera dan kemungkinan paparan terhadap tetanus.

Orang yang sebelumnya menerima ≥3 dosis sediaan yang mengandung toksoid tetanus: Berikan dosis booster darurat Td jika cederanya berupa luka bersih dan ringan (tidak rawan tetanus) dan telah berlalu lebih dari 10 tahun sejak penyakit primer imunisasi terhadap tetanus atau dosis booster terakhir dari sediaan yang mengandung toksoid tetanus. Jika cederanya luas (rentan terhadap tetanus sedang atau sangat parah), berikan dosis booster darurat Td jika >5 tahun telah berlalu sejak imunisasi primer terhadap tetanus atau dosis booster terakhir.

Orang dewasa berusia ≥19 tahun (termasuk mereka yang berusia ≥65 tahun) yang sebelumnya belum pernah menerima dosis Tdap: ACIP dan negara bagian lain menggantinya dengan dosis tunggal Tdap (bukan Td). Jika Tdap tidak tersedia atau diberikan sebelumnya, gunakan Td.

Populasi Khusus

Gangguan Hati

Tidak ada rekomendasi dosis spesifik.

Gangguan Ginjal

Tidak ada rekomendasi dosis spesifik .

Pasien Geriatri

Tidak ada rekomendasi dosis khusus.

Peringatan

Kontraindikasi
  • Reaksi alergi parah (misalnya anafilaksis) setelah dosis DT atau Td sebelumnya, komponen vaksin apa pun, atau sediaan apa pun yang mengandung toksoid difteri atau tetanus (Lihat Hipersensitivitas Reaksi di bawah Perhatian.)
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Dosis Booster yang Sering

    Berikan dosis booster hanya jika ada indikasi. Dosis booster yang diberikan lebih sering dari yang direkomendasikan berhubungan dengan peningkatan insiden dan tingkat keparahan efek samping.

    Berikan dosis booster rutin setiap 10 tahun sekali. Dosis booster darurat biasanya tidak diindikasikan kecuali setidaknya 5 tahun telah berlalu sejak dosis terakhir. Jika dosis booster diberikan lebih cepat dari 10 tahun setelah dosis sebelumnya, jangan berikan dosis booster rutin berikutnya selama 10 tahun. (Lihat Dosis dan Cara Pemberian.)

    Sindrom Guillain-Barré dan Gangguan Neurologis Lainnya

    Sindrom Guillain-Barré (GBS) dilaporkan berhubungan sementara dengan toksoid tetanus.

    Sebuah tinjauan oleh Institute of Kedokteran (IOM) menemukan bukti hubungan sebab akibat antara tetanus toksoid dan neuritis brakialis dan GBS. Analisis data surveilans aktif yang dikumpulkan selama tahun 1991 gagal menunjukkan peningkatan risiko GBS pada anak-anak atau orang dewasa dalam waktu 6 minggu setelah vaksinasi dengan sediaan yang mengandung tetanus toksoid yang teradsorpsi.

    Risiko GBS dapat meningkat pada individu dengan riwayat GBS dalam waktu 6 minggu setelah menerima dosis sebelumnya dari sediaan yang mengandung toksoid tetanus. Beberapa produsen menyatakan keputusan dasar untuk memberikan sediaan yang mengandung toksoid tetanus yang teradsorpsi pada individu dengan riwayat GBS dalam waktu 6 minggu setelah menerima dosis sebelumnya dengan mempertimbangkan potensi manfaat dan risiko yang mungkin terjadi.

    ACIP menyatakan riwayat GBS yang terjadi dalam waktu 6 minggu setelah dosis sebelumnya dari sediaan yang mengandung toksoid tetanus teradsorpsi harus dipertimbangkan sebagai tindakan pencegahan untuk dosis berikutnya dari sediaan tersebut. ACIP tidak menganggap neuritis brakialis sebagai tindakan pencegahan atau kontraindikasi untuk dosis lebih lanjut.

    Reaksi Sensitivitas

    Reaksi Hipersensitivitas

    Reaksi anafilaksis atau anafilaktoid, ditandai dengan urtikaria dan angioedema, kesulitan bernapas, hipotensi, dan/atau syok, telah dilaporkan setelah pemberian sediaan yang mengandung antigen tetanus dan/atau difteri. Kematian telah dilaporkan.

    Sebelum digunakan, tinjau status kesehatan dan riwayat pasien mengenai kemungkinan sensitivitas atau efek samping apa pun setelah dosis sebelumnya; mengambil semua tindakan pencegahan yang diketahui untuk mencegah alergi atau efek samping lainnya.

    Beberapa produsen menyarankan bahwa jika dosis lebih lanjut sedang dipertimbangkan (misalnya, untuk profilaksis tetanus pasca pajanan) pada individu dengan riwayat reaksi alergi parah terhadap dosis sebelumnya, pertimbangkan untuk berkonsultasi dengan ahli alergi. Meskipun tes kulit telah disarankan untuk membantu menentukan apakah dosis tambahan dari sediaan yang mengandung toksoid tetanus dapat digunakan pada individu yang mengalami reaksi sistemik terhadap toksoid, kegunaan tes kulit telah dipertanyakan karena reaktivitas tes kulit yang ringan dan nonspesifik terhadap toksoid tetanus umumnya terjadi, terutama bila sediaan digunakan tanpa dilarutkan.

    Epinefrin dan bahan serta peralatan lain yang sesuai harus tersedia untuk segera digunakan jika terjadi reaksi anafilaksis.

    Reaksi Hipersensitivitas tipe Arthus

    Reaksi hipersensitivitas tipe Arthus terhadap toksoid tetanus dilaporkan, paling sering terjadi pada mereka yang telah menerima dosis booster dalam jumlah besar dari sediaan yang mengandung toksoid difteri dan tetanus.

    Reaksinya adalah reaksi inflamasi lokal yang luas (vaskulitis) yang umumnya dimulai 2-12 jam setelah pemberian dosis. Mungkin ada nyeri hebat, bengkak, indurasi, edema, perdarahan, dan nekrosis. Dalam beberapa kasus, pembengkakan yang menyakitkan dapat meluas dari bahu hingga siku.

    Reaksi Arthus biasanya hilang tanpa gejala sisa.

    Orang yang mengalami reaksi hipersensitivitas tipe Arthus atau suhu >39,4°C setelah pemberian dosis sediaan yang mengandung toksoid tetanus biasanya memiliki kadar antitoksin tetanus serum yang tinggi dan umumnya tidak boleh menerima dosis lebih dari setiap 10 tahun, bahkan jika profilaksis pasca pajanan terhadap tetanus diindikasikan.

    Sensitivitas Lateks

    Beberapa komponen kemasan jarum suntik dosis tunggal Td (Tenivac) (yaitu tutup ujung) mengandung lateks alami kering.

    Beberapa orang mungkin hipersensitif terhadap protein lateks alami. Ambil tindakan pencegahan yang tepat jika persiapan ini diberikan kepada individu dengan riwayat sensitivitas lateks.

    ACIP menyatakan bahwa vaksin yang disediakan dalam vial atau jarum suntik yang mengandung karet alam kering atau lateks karet alam dapat diberikan kepada individu dengan alergi lateks selain alergi anafilaksis (misalnya, riwayat alergi kontak terhadap sarung tangan lateks), namun tidak boleh diberikan. digunakan pada mereka yang memiliki riwayat alergi parah (anafilaksis) terhadap lateks, kecuali manfaat vaksinasi lebih besar daripada risiko potensi reaksi alergi. Alergi tipe kontak adalah jenis sensitivitas lateks yang paling umum.

    Kewaspadaan Umum

    Individu dengan Perubahan Kompetensi Imuno

    Jika diberikan kepada individu yang mengalami imunosupresi akibat penyakit atau terapi imunosupresif, pertimbangkan kemungkinan bahwa respon imun terhadap vaksin dan kemanjurannya dapat berkurang pada individu tersebut. (Lihat Obat Tertentu di bagian Interaksi.)

    Rekomendasi mengenai penggunaan toksoid tetanus dan difteri pada orang yang terinfeksi HIV sama dengan rekomendasi untuk orang yang tidak terinfeksi HIV. Namun, imunisasi mungkin kurang efektif pada orang yang terinfeksi HIV dibandingkan pada orang yang imunokompeten.

    Tindakan Pencegahan Thimerosal

    Meskipun tidak ada bukti yang meyakinkan bahwa konsentrasi thimerosal yang rendah (pengawet yang mengandung merkuri) yang terkandung dalam beberapa vaksin efektif. berbahaya bagi penerima vaksin, upaya untuk menghilangkan atau mengurangi kandungan thimerosal dalam vaksin direkomendasikan sebagai tindakan bijaksana untuk mengurangi paparan merkuri pada bayi dan anak-anak dan merupakan bagian dari strategi keseluruhan untuk mengurangi paparan merkuri dari semua sumber, termasuk makanan dan obat-obatan.

    Diduga bahwa thimerosal dalam vaksin secara teoritis dapat menimbulkan efek buruk pada penerima vaksin; namun, tidak ada bukti konklusif bahwa rendahnya kadar thimerosal yang terkandung dalam vaksin menyebabkan kerugian bagi penerima vaksin.

    Td (diproduksi oleh MassBiologics) diformulasikan tanpa bahan pengawet, namun mengandung sejumlah kecil thimerosal dari proses pembuatannya (≤0,3 mcg merkuri per dosis 0,5 mL). FDA menyatakan bahwa sejumlah kecil thimerosal dari proses pembuatan tidak dianggap penting secara klinis.

    DT dan Td (Tenivac) tidak mengandung thimerosal atau bahan pengawet lainnya.

    Penyakit Penyerta

    Keputusan untuk memberikan atau menunda vaksinasi pada seseorang yang menderita penyakit demam saat ini atau baru-baru ini bergantung pada tingkat keparahan gejala dan etiologi penyakitnya.

    Penyakit akut ringan, seperti diare ringan atau infeksi saluran pernapasan atas ringan (dengan atau tanpa demam) umumnya tidak menghalangi vaksinasi, namun menunda vaksinasi pada individu dengan penyakit akut sedang atau berat (dengan atau tanpa demam) .

    Keterbatasan Efektivitas Vaksin

    Mungkin tidak melindungi semua individu dari difteri dan tetanus.

    Perlindungan optimal terhadap difteri dan tetanus dicapai dengan rangkaian utama 3 dosis sediaan yang mengandung toksoid difteri dan tetanus yang teradsorpsi.

    Durasi Imunitas

    Setelah imunisasi primer, durasi perlindungan terhadap difteri adalah sekitar 10 tahun.

    Setelah imunisasi primer, durasi perlindungan terhadap tetanus adalah sekitar 10 tahun. Meskipun beberapa individu mungkin terlindungi seumur hidup, kadar antitoksin menurun seiring berjalannya waktu dan hanya mendekati tingkat perlindungan minimal pada sebagian besar individu 10 tahun setelah dosis terakhir. Respon antitoksin yang diinduksi oleh penyerapan toksoid tetanus memiliki durasi yang lebih lama dibandingkan dengan respons antitoksin yang diinduksi oleh cairan toksoid tetanus (tidak lagi tersedia secara komersial di AS).

    Pengujian Serologis Sebelum dan Pasca Vaksinasi

    Tes serologis pra-vaksinasi rutin tidak dianjurkan.

    Bila profilaksis pasca pajanan terhadap tetanus atau vaksinasi pra pajanan pada kelompok berisiko tinggi (misalnya pelancong) diindikasikan pada individu dengan riwayat vaksinasi yang tidak diketahui atau tidak pasti, pertimbangkan bahwa individu tersebut tidak divaksinasi dan berikan seri vaksinasi primer lengkap.

    Untuk menghindari vaksinasi yang tidak perlu, ACIP menyatakan bahwa pengujian serologis pravaksinasi untuk antibodi antitoksin tetanus dan difteri dapat dipertimbangkan pada anak-anak berusia ≥7 tahun, remaja, atau orang dewasa yang mungkin telah divaksinasi tetapi tidak dapat membuat catatan vaksinasi. Jika kadar antitoksin tetanus dan difteri sama-sama ≥0,1 unit internasional/mL, maka dapat diasumsikan bahwa vaksinasi sebelumnya dengan toksoid difteri dan tetanus teradsorpsi.

    Penyimpanan dan Penanganan yang Tidak Benar.

    Penyimpanan atau penanganan vaksin yang tidak tepat dapat mengurangi potensi vaksin dan mengakibatkan respons imun penerima vaksin berkurang atau tidak memadai.

    Periksa semua vaksin pada saat pengiriman dan pantau selama penyimpanan untuk memastikan bahwa suhu yang sesuai dipertahankan. (Lihat Penyimpanan di bagian Stabilitas.)

    Jangan berikan DT atau Td yang salah penanganan atau tidak disimpan pada suhu yang disarankan.

    Jika ada kekhawatiran mengenai kesalahan penanganan, hubungi produsen atau departemen imunisasi atau kesehatan negara bagian atau lokal untuk mendapatkan panduan mengenai apakah vaksin tersebut dapat digunakan.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori C.

    Karena risiko yang terkait dengan infeksi tetanus dan difteri, ACIP, AAP, dan AAFP menyatakan kehamilan tidak dianggap sebagai kontraindikasi untuk sediaan yang mengandung difteri dan antigen tetanus.

    Idealnya, imunisasi primer lengkap terhadap tetanus dan difteri sebelum kehamilan. Meskipun tidak ada bukti bahwa toksoid bersifat teratogenik, disarankan untuk menunggu hingga trimester kedua atau ketiga kehamilan (dan sebelum usia kehamilan 36 minggu) untuk memberikan Td.

    Meskipun Td umumnya lebih disukai sebagai persiapan untuk imunisasi primer terhadap difteri dan tetanus selama kehamilan, ACIP dan lainnya menyatakan bahwa dosis Tdap harus diganti dengan 1 dari dosis Td primer yang diperlukan, sebaiknya selama trimester ketiga (optimal antara usia kehamilan 27 dan 36 minggu) pada wanita hamil yang sebelumnya tidak menerima vaksinasi atau tidak menerima vaksinasi lengkap. Selain itu, untuk memastikan perlindungan terhadap pertusis, para ahli ini merekomendasikan dosis Tdap selama setiap kehamilan, terlepas dari riwayat vaksinasi wanita tersebut sebelumnya. Untuk memaksimalkan respons antibodi ibu dan transfer antibodi pasif ke bayi, waktu optimal pemberian dosis Tdap adalah antara usia kehamilan 27 dan 36 minggu.

    Wanita hamil yang sebelumnya telah menerima vaksinasi namun menerima dosis terbaru dari sediaan yang mengandung tetanus dan antigen difteri ≥10 tahun yang lalu harus menerima dosis booster dari sediaan yang mengandung tetanus dan toksoid difteri yang teradsorpsi selama trimester kedua atau ketiga kehamilan (dan sebelum usia kehamilan 36 minggu). Dosis ini penting jika wanita tidak memiliki kekebalan tetanus yang cukup untuk melindungi terhadap tetanus ibu dan bayi baru lahir atau jika perlindungan terhadap difteri diperlukan (misalnya, untuk bepergian ke daerah di mana difteri endemik). Gunakan Tdap (bukan Td) untuk dosis booster; sebaiknya berikan Tdap pada trimester ketiga (optimal antara usia kehamilan 27 dan 36 minggu).

    Jika profilaksis tetanus pasca pajanan diindikasikan sebagai bagian dari penanganan luka pada wanita hamil, ikuti rekomendasi umum mengenai dosis booster darurat. (Lihat Profilaksis Tetanus Pasca Pajanan di bagian Kegunaan.) Berikan dosis booster Tdap (bukan Td).

    Laktasi

    Tidak diketahui apakah toksoid difteri atau tetanus yang diserap didistribusikan ke dalam susu. Produsen merekomendasikan kehati-hatian pada wanita menyusui.

    ACIP menyatakan menyusui tidak dianggap sebagai kontraindikasi untuk Td.

    Penggunaan pada Anak

    DT: Keamanan dan kemanjuran belum diketahui pada bayi <6 minggu atau pada anak ≥7 tahun.

    Td: Keamanan dan kemanjuran belum diketahui pada anak-anak <7 tahun.

    DT mengandung toksoid difteri dengan dosis lebih tinggi (25 unit Lf) dibandingkan Td (2 unit Lf). Karena individu berusia ≥7 tahun mempunyai peningkatan kejadian reaksi merugikan terhadap sediaan yang mengandung >2 unit Lf toksoid difteri, DT tidak boleh digunakan pada individu berusia ≥7 tahun.

    Apnea dilaporkan setelah pemberian vaksin IM pada beberapa bayi yang lahir prematur. Dasarkan keputusan mengenai waktu pemberian vaksin IM pada bayi prematur dengan mempertimbangkan status kesehatan masing-masing bayi dan potensi manfaat serta kemungkinan risiko vaksinasi.

    Penggunaan Geriatri

    DT: Tidak diindikasikan pada orang dewasa, termasuk orang dewasa geriatri.

    Td: Proporsi orang dewasa berusia ≥65 tahun dengan tingkat antibodi seroprotektif setelah dosis tunggal Td (Tenivac) dalam studi klinis sedikit lebih rendah untuk tetanus dan lebih rendah untuk difteri dibandingkan dengan individu yang lebih muda; tingkat efek samping yang diharapkan umumnya serupa dengan yang terjadi pada orang dewasa muda.

    Efek Merugikan yang Umum

    Reaksi lokal ringan hingga sedang di tempat suntikan, termasuk eritema, rasa hangat, edema, nyeri tekan, indurasi, urtikaria, dan ruam; nodul mungkin teraba di tempat suntikan. Reaksi sistemik ringan, termasuk kelelahan atau malaise, demam, menggigil, sakit kepala, mengantuk, gelisah, hipotensi, mual, diare, muntah, anoreksia, nyeri seluruh tubuh, mialgia, arthralgia.

    Apa pengaruh obat lain Diphtheria and Tetanus Toxoids

    Vaksin Lainnya

    Meskipun data spesifik tidak tersedia mengenai pemberian DT atau Td secara bersamaan dengan semua vaksin lain yang tersedia, imunisasi primer terhadap difteri dan tetanus dapat diintegrasikan dengan imunisasi primer terhadap pertusis, Haemophilus influenzae tipe b (Hib), hepatitis A, hepatitis B, influenza, campak, gondok, rubella, penyakit meningokokus, penyakit pneumokokus, poliomielitis, rotavirus, dan varicella. Namun, setiap vaksin parenteral harus diberikan menggunakan jarum suntik yang berbeda dan tempat suntikan yang berbeda.

    DT atau Td dapat diberikan bersamaan dengan atau pada interval berapa pun sebelum atau sesudah vaksin virus hidup, termasuk vaksin campak, gondok, dan rubella (MMR). Selain itu, DT atau Td dapat diberikan bersamaan dengan atau pada interval berapa pun sebelum atau sesudah vaksin yang dilemahkan, termasuk vaksin Hib, vaksin hepatitis B (HepB), dan vaksin virus polio yang dilemahkan (IPV).

    Obat Tertentu< /h3>

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Antitoksin difteri (kuda) (hanya tersedia di AS dari CDC dengan obat baru yang sedang diselidiki [IND ] protokol)

    Meskipun penelitian spesifik tidak tersedia, antitoksin difteri (kuda) kemungkinan tidak akan mengganggu respon imun terhadap penyerapan toksoid difteri

    Dapat diberikan secara bersamaan menggunakan jarum suntik dan suntikan yang berbeda situs

    Vaksin Hib

    Dapat diberikan secara bersamaan (menggunakan jarum suntik dan tempat suntikan yang berbeda) atau kapan saja sebelum atau sesudah vaksin Hib

    Imun globulin (imun globulin IM [IGIM], imunoglobulin IV [IGIV]) atau globulin hiperimun spesifik (globulin imun hepatitis B [HBIG], globulin imun rabies [RIG], globulin imun tetanus [TIG], imun varicella zoster globulin [VZIG])

    Dapat diberikan secara bersamaan (menggunakan jarum suntik dan tempat suntikan yang berbeda) atau kapan saja sebelum atau sesudah imunoglobulin atau globulin hiperimun spesifik

    Untuk profilaksis pasca pajanan pada luka penatalaksanaannya, imunisasi aktif terhadap tetanus (jika ada indikasi) dengan DT atau Td harus dimulai bersamaan dengan imunisasi pasif dengan TIG; namun, TIG dan toksoid harus diberikan di tempat yang berbeda menggunakan jarum suntik yang berbeda

    Agen imunosupresif (misalnya, agen alkilasi, antimetabolit, kortikosteroid, radiasi)

    Individu yang menerima agen imunosupresif mungkin memiliki efek samping yang berbeda. berkurangnya respon imunologi terhadap obat difteri dan toksoid tetanus yang teradsorpsi

    Terdapat beberapa bukti bahwa anak-anak yang menerima terapi imunosupresif, termasuk anak-anak dengan keganasan yang menerima kemoterapi pemeliharaan, mungkin memiliki respon antibodi yang memadai terhadap obat difteri dan toksoid tetanus yang teradsorpsi

    Terapi kortikosteroid sistemik dosis rendah hingga sedang jangka pendek (<2 minggu); terapi kortikosteroid sistemik jangka panjang, bergantian setiap hari, menggunakan obat kerja pendek dosis rendah hingga sedang; terapi kortikosteroid topikal (misalnya hidung, kulit, mata); atau suntikan kortikosteroid intra-artikular, bursal, atau tendon tidak boleh bersifat imunosupresif pada dosis biasa

    Vaksin campak, gondok, dan rubella (MMR)

    DT dan MMR telah diberikan secara bersamaan tanpa penurunan respon imun atau peningkatan efek samping

    Dapat diberikan bersamaan dengan (menggunakan jarum suntik yang berbeda dan tempat suntikan yang berbeda) atau pada interval berapa pun sebelum atau sesudah MMR

    Vaksin meningokokus

    MCV4 (Menactra): Td telah diberikan bersamaan dengan Menactra tanpa mengurangi respons antibodi atau meningkatkan efek samping; meskipun kepentingan klinisnya tidak jelas, respons antibodi terhadap antigen meningokokus tertentu lebih tinggi ketika Menactra diberikan bersamaan dengan Td dibandingkan dengan pemberian 1 bulan setelah Td; tidak berpengaruh pada respons antibodi terhadap antigen tetanus dan difteri

    Td dapat diberikan secara bersamaan (menggunakan jarum suntik yang berbeda dan tempat suntikan yang berbeda) atau pada interval berapa pun sebelum atau sesudah vaksin meningokokus (Menactra, Menveo, Menomune)

    Vaksin virus polio

    DT dan vaksin virus polio oral hidup (OPV; tidak tersedia secara komersial di AS) telah diberikan secara bersamaan tanpa penurunan respon imun atau peningkatan efek samping

    Dapat diberikan bersamaan dengan vaksin virus polio yang dilemahkan (IPV) menggunakan jarum suntik yang berbeda dan tempat suntikan yang berbeda

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer