Doxepin (Systemic)

Márkanevek: SINEquan
Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Doxepin (Systemic)

Depressziós és szorongásos betegségek

Depresszió és/vagy szorongás kezelése pszichoneurotikus betegeknél. A doxepinre jól reagáló pszichoneurózis tünetei közé tartozik a szorongás, a feszültség, a depresszió, a szomatikus tünetek és aggodalmak, az alvászavarok, a bűntudat, az energiahiány, a félelem, a félelem és az aggodalom.

Az alkoholizmushoz kapcsolódó depresszió és/vagy szorongás kezelése. (Lásd: Specifikus gyógyszerek a kölcsönhatások alatt.)

Az organikus betegséggel összefüggő depresszió és/vagy szorongás kezelése; mérlegelje a lehetséges gyógyszerkölcsönhatásokat, ha más gyógyszereket is kap egyidejűleg.

Pszichotikus depresszív rendellenességek kezelése szorongással, beleértve az involucionális depressziót és a mániás-depressziós rendellenességeket.

Krónikus idiopátiás csalánkiütés

Hatékony volt a krónikus idiopátiás csalánkiütés kezelésében†, és az antihisztaminok alternatívájaként használható, amelyeket általában első vonalbeli terápiának tekintenek az ilyen betegségben szenvedő betegeknél.

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Doxepin (Systemic)

Általános

Depressziós és szorongásos betegségek

  • Legalább 2 hét teljen el a MAO-gátló kezelés abbahagyása és a doxepin-kezelés megkezdése között, és fordítva. Szintén hagyjon legalább 5 hetet eltelni a fluoxetinről való átálláskor.
  • Különösen a terápia kezdetén vagy az adagolás módosításának időszakában figyelje a depresszió, az öngyilkosság vagy a viselkedés szokatlan változásainak esetleges súlyosbodását. (Lásd: A depresszió és az öngyilkosság kockázatának súlyosbodása a Figyelmeztetések alatt.)
  • Kerülje el a kezelés hirtelen megszakítását azoknál a betegeknél, akik huzamosabb ideig nagy adagokat kapnak. Az elvonási reakciók elkerülése érdekében fokozatosan csökkentse az adagolást. (Lásd: A terápia megszakítása a Figyelmeztetések alatt.)

    • Alkalmazás

    Szájon át történő alkalmazás

    Szájon át, legfeljebb 3 részre osztva, ill. napi egyszeri adagban (ha ≤150 mg); napi egyszeri adagokat beadhat lefekvés előtt a nappali szedáció csökkentése érdekében.

    Minden adag belsőleges koncentrátumot hígítson fel 120 ml vízzel, teljes vagy sovány tejjel vagy narancs-, grapefruit-, paradicsom-, aszalt szilva- vagy ananászlével közvetlenül a beadás előtt; Az oldat fizikailag nem kompatibilis sok szénsavas itallal. A metadont fenntartó betegek a doxepin belsőleges koncentrátumot és a metadonszirupot összekeverhetik Gatorade-dal, limonádéval, narancslével, cukros vízzel, Tang-gal vagy vízzel, de nem szőlőlével. A gyártó által nem javasolt tömeges hígítás és tárolás.

    Adagolás

    Doxepin-hidroklorid formájában kapható; doxepinben kifejezett dózis.

    Gondosan határozza meg az adagolást az egyéni igényeknek és válasznak megfelelően.

    Ha napi egyszeri adagban adják be, az ajánlott maximális napi adag 150 mg. A kereskedelemben kapható 150 mg-os doxepin kapszulák csak fenntartó terápiára szolgálnak, és nem ajánlottak kezdeti terápiaként.

    Gyermekbetegek

    Depressziós és szorongásos zavarok Orális

    A 12 évesnél idősebb serdülőknek a felnőtteknek ajánlott adagot kell kapniuk. (Lásd: Felnőttek az adagolás alatt.)

    Felnőttek

    Depressziós és szorongásos betegségek Orális

    Enyhe vagy közepes súlyosságú betegségben szenvedő betegek: Kezdetben napi 75 mg. A válasz alapján szükség szerint módosíthatja az adagot. Szokásos fenntartó adag: 75-150 mg naponta.

    Súlyosabb beteg betegek: magasabb adagokra lehet szükség; fokozatosan növelje az adagot napi ≤300 mg-ra, ha szükséges.

    A napi 300 mg-nál nagyobb adagok ritkán biztosítanak további terápiás hatást.

    Az organikus agy szindrómához kapcsolódó nagyon enyhe tünetekkel vagy érzelmi tünetekkel járó betegek: Alacsonyabb adagok megfelelőek lehetnek; egyes betegek napi 25-50 mg-ra reagálnak.

    Felírási határok

    Gyermekbetegek

    Depressziós és szorongásos zavarok Orális

    12 évesnél idősebb serdülők: Maximum 300 mg naponta.

    Felnőttek

    Orális

    Maximum 300 mg naponta.

    Speciális populációk

    Idős betegek

    Válasszon adagolást az ajánlott tartomány alsó határán, mivel a máj-, vese- vagy szívműködés csökkenése, valamint az egyidejű betegségek és a gyógyszerek szedése nagyobb. gyakori; fokozatosan növelje az adagot, és szorosan ellenőrizze. Lefekvés előtt is beadható. (Lásd: Időskori használat a Figyelmeztetések részben.)

    Figyelmeztetések

    Ellenjavallatok
  • Bár a gyártók nem állítják, hogy a doxepin ellenjavallt olyan betegeknél, akik MAO-gátlókkal, egyidejűleg vagy nemrégiben (azaz 2 héten belül) MAO-gátlókkal kezeltek. ellenjavallt TCA-t kapó betegeknél. (Lásd a MAO-gátlók részt a Kölcsönhatások alatt.)
  • Glaukóma vagy vizeletretenció.
  • Ismert túlérzékenység doxepinnel vagy más dibenzoxepin-származék TCA-kkal szemben.
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Figyelmeztetések

    Megosztja más TCA-k toxikus potenciálját; tartsa be a TCA-terápia szokásos óvintézkedéseit.

    A depresszió és az öngyilkosság kockázatának súlyosbodása

    A depresszió lehetséges súlyosbodása és/vagy az öngyilkossági gondolatok és viselkedés megjelenése (öngyilkosság) vagy szokatlan viselkedésbeli változások súlyos depresszióban szenvedő felnőtt és gyermekgyógyászati ​​betegeknél, függetlenül attól, hogy szenvednek-e vagy sem antidepresszánsok szedése; a klinikailag jelentős remisszió bekövetkeztéig fennmaradhat. Az öngyilkosság azonban a depresszió és bizonyos más pszichiátriai rendellenességek ismert kockázata, és ezek a rendellenességek önmagukban az öngyilkosság legerősebb előrejelzői.

    Megfelelően monitorozza és gondosan figyelje meg a doxepint bármilyen okból kapó betegeket, különösen a terápia megkezdésekor (azaz az első néhány hónapban) és az adagolás módosításának időszakában. (Lásd a dobozos figyelmeztetést, és lásd a Gyermekgyógyászati ​​alkalmazást is a Figyelmeztetések alatt.)

    Szorongás, izgatottság, pánikrohamok, álmatlanság, ingerlékenység, ellenségeskedés, agresszivitás, impulzivitás, akatízia, hipománia és/vagy mánia a kialakuló előfutárai lehetnek. öngyilkosság. Fontolja meg a terápia megváltoztatását vagy abbahagyását azoknál a betegeknél, akiknél a depresszió tartósan súlyosbodik, vagy olyanoknál, akiknél öngyilkosság jelentkezik, vagy olyan tünetek jelentkeznek, amelyek a depresszió vagy az öngyilkosság súlyosbodásának előfutárai lehetnek, különösen, ha súlyosak, hirtelen jelentkeznek, vagy nem részei a beteg tüneteinek. (Lásd Általános az Adagolás és beadás alatt.)

    A túladagolás kockázatának csökkentése érdekében a megfelelő betegkezelésnek megfelelő legkisebb mennyiséget írja fel.

    Tartsa be ezeket az óvintézkedéseket pszichiátriai (pl. súlyos depressziós rendellenességben, kényszeres-kényszeres rendellenességben [OCD]) vagy nem pszichiátriai rendellenességben szenvedő betegeknél.

    Bipoláris zavar

    Felfedheti a bipoláris zavart. (Lásd: A mánia vagy hipománia aktiválása a Figyelmeztetések alatt.) A doxepin nem engedélyezett a bipoláris depresszió kezelésére.

    A terápia megkezdése előtt részletes pszichiátriai anamnézis (pl. öngyilkosság, bipoláris zavar, depresszió a családi anamnézis) gyűjtésével ellenőrizze a bipoláris zavar kockázatát.

    Érzékenységi reakciók

    Lehetséges érzékenységi reakciók, beleértve a bőrkiütést, fényérzékenységet, ödémát és viszketést.

    Általános óvintézkedések

    A mánia vagy hipománia aktiválása

    A mánia és hipománia lehetséges aktiválódása, különösen bipoláris zavarban szenvedő betegeknél; csökkentse az adagot és/vagy egyidejűleg antipszichotikus szert alkalmazzon. (Lásd: Bipoláris zavar a Figyelmeztetések alatt.)

    Kognitív/fizikai károsodás

    A veszélyes feladatok (pl. vezetés, gépek kezelése) végrehajtásához szükséges mentális éberség vagy fizikai koordináció károsodhat.

    Az alkoholra adott válasz fokozódhat.

    Antikolinerg hatások

    Óvatosan alkalmazható olyan betegeknél, akiknél a túlzott antikolinerg aktivitás káros lehet (pl. vizeletretenció a kórtörténetben, megnövekedett szemnyomás). (Lásd: Ellenjavallatok a Figyelmeztetések alatt.)

    A terápia megszakítása

    Esetleg súlyos elvonási reakciók; kerülje a terápia hirtelen megszakítását, és fokozatosan csökkentse az adagolást.

    Pszichózis

    A pszichózis lehetséges súlyosbodása skizofrén betegeknél; csökkentse az adagot, vagy egyidejűleg antipszichotikus szert alkalmazzon.

    Speciális populációk

    Terhesség

    C kategória.

    Szoptatás

    Eloszlik a tejben; egyes klinikusok azt javasolják, hogy kerüljék a szoptatást a doxepin-kezelés alatt.

    Gyermekgyógyászati ​​alkalmazás

    A doxepin biztonságosságát 12 évesnél fiatalabb gyermekgyógyászati ​​betegeknél nem igazolták.

    Az FDA arra figyelmeztet, hogy az antidepresszáns kezelés első néhány hónapjában nagyobb volt az öngyilkossági gondolatok vagy viselkedés (öngyilkosság) kockázata (4%) a placebóhoz képest (2%) súlyos depressziós rendellenességben (OCD) szenvedő gyermekeknél és serdülőknél. , vagy más pszichiátriai rendellenességek 9 antidepresszáns gyógyszer (SSRI és mások) 24 rövid távú, placebo-kontrollos vizsgálatának összesített elemzése alapján. Azonban egy újabb metaanalízis 27 placebo-kontrollos vizsgálatról, amelyben 9 antidepresszánst (SSRI-k és mások) végeztek súlyos depressziós rendellenességben, OCD-ben vagy nem-OCD-s szorongásos rendellenességben szenvedő 19 évesnél fiatalabb betegeknél, arra utal, hogy az antidepresszáns terápia előnyei ezen állapotok kezelése felülmúlhatja az öngyilkos viselkedés vagy az öngyilkossági gondolatok kockázatát. Ezekben a gyermekgyógyászati ​​vizsgálatokban nem történt öngyilkosság.

    Gondosan mérlegelje ezeket az eredményeket, amikor a doxepin potenciális előnyeit és kockázatait értékeli gyermekeknél vagy serdülőknél bármilyen klinikai alkalmazás esetén. (Lásd: A depresszió és az öngyilkosság kockázatának súlyosbodása a Figyelmeztetések alatt.)

    Időskori felhasználás

    Nem áll rendelkezésre elegendő tapasztalat 65 év feletti betegeknél annak megállapítására, hogy a geriátriai betegek eltérően reagálnak-e, mint a fiatalabb felnőttek.

    Az összevont adatok elemzése során az öngyilkosság kockázatának csökkenését figyelték meg 65 év feletti felnőtteknél, akik antidepresszáns kezelést kaptak a placebóhoz képest. (Lásd a bekeretezett figyelmeztetést, valamint a Depresszió és az öngyilkosság kockázatának súlyosbodása című részt a Figyelmeztetések alatt.)

    A doxepin általában jól tolerálható a geriátriai betegeknél. Lehetséges fokozott érzékenység az antikolinerg szerekkel szemben (például szájszárazság, székrekedés, látászavar), kardiovaszkuláris, ortosztatikus hipotenzió és a TCA-k nyugtató hatása.

    Óvatosan titrálja az adagot. (Lásd: Időskori betegek az Adagolás és alkalmazás alatt.)

    Gyakori mellékhatások

    Álmosság, antikolinerg hatások (pl. szájszárazság, székrekedés, homályos látás), GI-hatások (pl. hányinger, hányás, hasmenés).

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Doxepin (Systemic)

    A májban különböző CYP izoenzimek (pl. CYP1A2, CYP2D6, CYP3A4) metabolizálják.

    A máj mikroszomális enzimeit befolyásoló gyógyszerek

    CYP2D6-gátlók: lehetséges farmakokinetikai kölcsönhatás (megnövekedett plazma doxepin-koncentráció) CYP2D6-gátlók egyidejű alkalmazása esetén; óvatosan használja. Fontolja meg a doxepin adagjának módosítását, amikor CYP2D6-gátlót adnak hozzá vagy abbahagyják.

    Speciális gyógyszerek

    Drog

    Kölcsönhatás

    Megjegyzések

    Alkohol

    Potencírozza a alkohol hatásai

    Kerülje az egyidejű alkalmazást

    Túladagolás vagy öngyilkossági kísérlet esetén fokozott a kockázat

    Antiaritmiás szerek: 1C osztály (pl. flekainid, propafenon); kinidin

    et

    A doxepin metabolizmus csökkenésének lehetősége

    A TCA toxicitás monitorozása; dózismódosításra lehet szükség

    Antikolinerg szerek

    Hipertermia, különösen meleg időben, és bénulásos ileus lehetséges

    Óvatosan használja; dózismódosításra lehet szükség

    Antipszichotikumok (pl. fenotiazinok)

    A doxepin metabolizmus csökkenésének lehetősége

    Adagolás módosítására lehet szükség

    Cimetidin

    Lehetséges, hogy megemelkedett a plazma doxepin koncentrációja

    Potenciális triciklikus toxicitás, különösen antikolinerg káros hatások

    TCA toxicitás monitorozása; dózismódosításra lehet szükség

    CNS depresszánsok (pl. fájdalomcsillapítók, antihisztaminok, barbiturátok, általános érzéstelenítők, opiátok)

    Felerősíti a központi idegrendszert gátló szerek hatását

    Guanetidin és rokon vegyületek

    Antagonizálja a guanetidin és rokon vegyületek vérnyomáscsökkentő hatását napi 150 mg-nál nagyobb doxepin dózisok mellett; napi ≤150 mg-os adagok esetén a vérnyomáscsökkentő hatások antagonizmusáról nem számoltak be

    Levodopa

    Akadályozhatja a levodopa felszívódását

    A levodopa adagját gondosan figyelje

    MAO-gátlók

    Potenciálisan életveszélyes szerotonin szindróma

    A TCA-kkal való egyidejű alkalmazása általában ellenjavallt

    Hagyjon legalább 2 hetet eltelni, amikor ezekre a gyógyszerekre vált, vagy ezekről a gyógyszerekről vált.

    Metilfenidát

    A TCA-k metabolizmusának csökkentése, valamint a terápiás hatékonyság és toxicitás növekedésének lehetősége

    SSRI-k (pl. citalopram, eszcitalopram, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, szertralin)

    Lehetséges szerotonin szindróma

    Csökkent doxepin metabolizmus és megnövekedett plazmakoncentráció lehetősége

    Óvatosan használja, és ellenőrizze a TCA toxicitását; dózismódosításra lehet szükség

    Hagyjon legalább 5 hetet eltelni a fluoxetinről való átálláskor

    Szimpatomimetikus szerek (pl. amfetaminok, epinefrin, izoproterenol, noradrenalin, fenilefrin)

    Fokozott érrendszeri és/vagy szívműködési hatások

    Óvatosan használja; dózismódosításra lehet szükség

    Pajzsmirigy szerek

    Lehetséges szívritmuszavarok

    Óvatosan alkalmazza

    Tolazamid

    Súlyos legalább egy betegnél jelentett hipoglikémia

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak