Erythromycin (Systemic)

Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Erythromycin (Systemic)

Akut középfülgyulladás (AOM)

A fogékony Haemophilus influenzae által okozott AOM kezelése gyermekeknél. Az eritromicin-etil-szukcinátot és szulfizoxazol-acetilt tartalmazó fix kombinációs készítményt kell használni; az eritromicin önmagában nem hatékony a H. influenzae fertőzések kezelésére.

Az eritromicin-etil-szukcinátot és szulfizoxazol-acetilt tartalmazó fix kombinációs készítmény alternatíva (nem előnyben részesített szer) az AOM kezelésére. A gyógyszer alternatívaként javasolt I-es típusú penicillin-túlérzékenységben szenvedő betegeknél. Előfordulhat, hogy nem hatékony az amoxicillinre nem reagáló AOM kezelésére, mivel a fix kombinációs gyógyszerrel szemben rezisztens S. pneumoniae magas előfordulásáról számoltak be.

Tharingitis és mandulagyulladás

S. pyogenes (A-csoportú β-hemolitikus streptococcusok) által okozott pharyngitis és tonsillitis kezelése. Általában hatékony a S. pyogenes orrgaratból történő kiirtására, de a későbbi reumás láz megelőzésének hatékonyságát a mai napig nem állapították meg.

A CDC, AAP, IDSA, AHA és mások az orális penicillin V vagy IM penicillint javasolják G-benzatin, mint választott kezelés; orális cefalosporinok és orális makrolidok alternatívának tekinthetők. A penicillin V helyett néha amoxicillint alkalmaznak, különösen kisgyermekeknél.

Az eritromicint általában a penicillinre túlérzékeny betegek streptococcus okozta pharyngitisének előnyben részesített alternatívájaként alkalmazzák. Noha az eritromicinnel és más makrolidokkal szemben rezisztens S. pyogenesről számoltak be, és a világ egyes területein (pl. Japánban, Finnországban) elterjedt, ezeknek a rezisztens S. pyogenesnek az előfordulása az Egyesült Államokban a mai napig viszonylag alacsony volt.

Légzőszervi fertőzések

A fogékony S. pneumoniae által okozott légúti fertőzések kezelése.

Mycoplasma pneumoniae vagy C. pneumoniae által okozott légúti fertőzések kezelése.

Az eritromicin általában nem hatékony, ha önmagában alkalmazzák a H. influenzae által okozott légúti fertőzések kezelésére.

Bőr és bőrszerkezeti fertőzések

S. pyogenes vagy Staphylococcus aureus által okozott enyhe vagy közepes bőr- és bőrszerkezeti fertőzések kezelése. Vegye figyelembe, hogy a kezelés során eritromicin-rezisztens Staphylococcusok alakulhatnak ki.

A Corynbacterium minutissimum által okozott erythrasma kezelése.

Akne

Pattanások kezelése† [off-label].

Amebiasis

Az Entamoeba histolytica által okozott intestinalis amebiasis kezelésére használták. Az eritromicin általában nem javasolt amebiasis kezelésére; Az intestinalis amebiasis esetében a választott kezelési mód a metronidazol vagy a tinidazol, majd ezt követően egy luminális amebicid, például jodokinol vagy paromomicin.

Anthrax

Alternatíva a lépfene kezelésére† [off-label].

Több gyógyszert tartalmazó parenterális kezelési sémák javasoltak az inhalációs lépfene kezelésére, amely a B. anthracis spóráinak való kitettség eredményeként fordul elő biológiai hadviselés vagy bioterrorizmus összefüggésében. Kezdje el a kezelést iv. ciprofloxacinnal vagy doxiciklinnel és 1 vagy 2 egyéb fertőzésellenes szerrel, amelyek várhatóan hatásosak (pl. kloramfenikol, klindamicin, rifampin, vankomicin, klaritromicin, imipenem, penicillin, ampicillin); ha agyhártyagyulladást állapítanak meg vagy gyanítanak, alkalmazzon IV ciprofloxacint (a doxiciklin helyett) és kloramfenikolt, rifampint vagy penicillint.

Bartonella-fertőzések

IM vagy IV ceftriaxonnal együtt alkalmazták a Bartonella quintana† [off-label] (korábban Rochalimaea quintana) által okozott bakteremia kezelésére.

Optimális. A B. quintana által okozott fertőzések vagy a macskakarmolás vagy más B. henselae fertőzések kezelésére szolgáló sémákat nem azonosítottak.

Az USPHS/IDSA azt sugallja, hogy megfontolandó az eritromicinnel vagy doxiciklinnel történő hosszú távú szuppresszió a Bartonella fertőzés kiújulásának megelőzése érdekében HIV-fertőzött betegeknél† [off-label].

Campylobacter fertőzések

A Campylobacter jejuni† által okozott tünetekkel járó enterális fertőzések kezelése [off-label]. A CDC, az IDSA és az AAP által választott kezelésként ajánlott.

Chancroid

Chancroid† (H. ducreyi által okozott nemi fekélyek) kezelése.

A CDC és mások az azitromicint, a ceftriaxont, a ciprofloxacint vagy az eritromicint ajánlják választott gyógyszerként a chancroid kezelésére. Előfordulhat, hogy a HIV-fertőzött és körülmetéletlen betegek nem reagálnak annyira a kezelésre, mint azok, akik HIV-negatívak vagy körülmetéltek. Egyes szakértők a 7 napos eritromicin kezelést részesítik előnyben az egyadagos azitromicin vagy ceftriaxon kezelés helyett HIV-fertőzött egyéneknél.

Chlamydia fertőzések

Alternatív megoldás a Chlamydia trachomatis által okozott szövődménymentes húgycső-, endocervikális vagy végbélfertőzések kezelésére, amikor a tetraciklinek és az azitromicin ellenjavallt vagy nem tolerálható. Az eritromicin kevésbé hatékony, mint akár az azitromicin, akár a doxiciklin, és a gyógyszerrel összefüggő GI-hatások elriaszthatják a betegeket a kezelési rend betartásától; A CDC azt javasolja, hogy az első adagot felügyelet mellett kell bevenni.

Választott gyógyszer az urogenitális chlamydia fertőzések kezelésére terhes nőknél és kisgyermekeknél.

Alternatív megoldás az egyidejűleg fennálló chlamydia fertőzés feltételezett kezelésére fertőzések gonorrhoea-kezelésben részesülő betegeknél. Előnyös gyógyszerek az azitromicin vagy doxiciklin; az eritromicint előnyös lehet kisgyermekeknél.

Ureaplasma urealyticum által okozott urethritis kezelése.

Csecsemők chlamydia tüdőgyulladásának kezelése.

A chlamydia conjunctivitis kezdeti epizódjainak és kiújulásának kezelése újszülötteknél.

A doxiciklin alternatívája a C. trachomatis invazív szerotípusai (L1, L2, L3 szerovariánsok) által okozott lymphogranuloma venereum† kezelésére. Az eritromicin lehet az előnyben részesített adagolási rend terhes és szoptató nők számára.

Alternatív megoldás a psittacosis kezelésére, ha a tetraciklinek alkalmazása ellenjavallt (pl. terhes nőknél, 9 évesnél fiatalabb gyermekeknél).

Diftéria

Diftéria-antitoxin kiegészítője a Corynebacterium diphtheria által okozott diftéria kezelésére. A diftéria antitoxin a légúti diftéria kezelésének legfontosabb szempontja. A fertőzésgátlók eltávolíthatják a C. diphtheriae-t a fertőzött helyekről, megakadályozhatják a szervezet elterjedését és a további toxintermelést, valamint megakadályozhatják vagy megszüntethetik a diftéria hordozó állapotát, de úgy tűnik, hogy nem jelentenek értéket a diftériatoxin semlegesítésében, és nem tekinthetők a toxin helyettesítésének. antitoxin terápia.

Mivel a diftéria fertőzés gyakran nem ad immunitást, a diftéria toxoid készítménnyel történő aktív immunizálást a lábadozás során kell megkezdeni vagy befejezni.

A diftéria megelőzése diftériás betegekkel való szoros érintkezésben. A profilaxis javasolt diftériagyanús vagy bizonyított személy háztartási vagy egyéb közeli érintkezése esetén, függetlenül az oltás állapotától; A profilaxist azonnal el kell kezdeni, és nem szabad elhalasztani a tenyésztési eredményekig. Az immunizálás állapotától függően életkoruknak megfelelő diftéria toxoid készítményre is szükség lehet.

A diftériahordozó állapot megszüntetése olyan egyedeknél, akikről ismert, hogy a C. diphtheriae toxigén törzseit hordozzák.

Granuloma Inguinale (Donovanosis)

Alternatív megoldás a Calymmatobacterium granulomatis által okozott granuloma inguinale† (donovanosis) kezelésére.

A CDC a doxiciklint vagy a ko-trimoxazolt ajánlja választott gyógyszerként; ciprofloxacin, eritromicin és azitromicin alternatívák. Az eritromicint előnyös lehet terhes és szoptató nőknél.

Légiós betegség

A Legionella pneumophila által okozott légiós betegség kezelése; rifampinnal vagy anélkül alkalmazva.

Lyme-kór

Alternatív megoldás a korai Lyme-kór kezelésére†. Az IDSA, AAP és mások a doxiciklint, az amoxicillint vagy a cefuroximot ajánlják első vonalbeli szerekként; a makrolidok kevésbé hatékonyak lehetnek.

Nongonococcus eredetű urethritis

A nongonococcus okozta urethritis (NGU) kezelése.

A CDC és mások az azitromicint vagy a doxiciklint ajánlják választott gyógyszerként az NGU kezelésére; Az eritromicin (eritromicin bázis vagy etil-szukcinát) vagy a fluorokinolonok (levofloxacin, ofloxacin) alternatívák. A CDC az eritromicint és a metronidazolt javasolja visszatérő és tartós urethritis kezelésére olyan betegeknél, akik megfeleltek a kezdeti kezelési rendnek, és nem kerültek újra expozícióba.

Medencegyulladás (PID)

IV. eritromicin-laktobionátot, majd orális eritromicint alkalmaztak a N. gonorrhoeae által okozott PID kezelésére, de az eritromicinek nem szerepelnek a CDC PID kezelésére vonatkozó jelenlegi ajánlásaiban. .

Pertussis

Bordetella pertussis fertőzés (pertussis, szamárköhögés) kezelése; választott gyógyszer.

A pertussis megelőzése a betegségben szenvedő betegekkel érintkezve; választott gyógyszer.

A CDC, az AAP és más klinikusok fertőzésellenes profilaxist ajánlanak a pertussisban szenvedő egyének minden háztartási és más közeli érintkezésénél (pl. gyermekgondozásban lévők), életkortól vagy oltási státusztól függetlenül. A 7 évnél fiatalabb, közeli érintkezőknek, akik nem teljesen immunizáltak pertussis ellen, szintén meg kell kapniuk a pertussis vakcinát tartalmazó készítmény fennmaradó szükséges adagját (minimális időközönként), valamint azoknak, akik teljesen immunizáltak, de nem kaptak vakcina adagot az elmúlt időszakban. 3 éves korosztálynak emlékeztető oltást kell kapnia pertussis vakcina készítményből.

Sifilisz

A penicillin-allergiás egyének elsődleges szifiliszének alternatívájaként használták.

A penicillin G a választott gyógyszer a szifilisz minden stádiumának kezelésére. Az eritromicin kevésbé hatékony, mint más lehetséges penicillin-alternatívák, és nem szerepel a CDC ajánlásaiban a felnőttek vagy serdülők szifiliszének (beleértve az elsődleges, másodlagos, látens vagy harmadlagos szifilisz vagy neuroszifilisz) kezelésére.

Műtét előtti bélfertőtlenítés

A vastagbél mechanikai tisztításának kiegészítése bélfertőtlenítés céljából az elektív kolorektális műtét előtt; neomicinnel együtt alkalmazzák.

A bakteriális endocarditis megelőzése

A penicillinek alternatívájaként használták a bakteriális endocarditis megelőzésére olyan penicillin-allergiás betegeknél, akik bizonyos fogászati, szájüregi, légúti vagy nyelőcső-eljárásokon estek át, és szívbetegségben szenvednek, magas vagy közepes kockázatnak vannak kitéve. Az AHA már nem javasolja az eritromicint erre a célra, de kijelenti, hogy azok a szakemberek, akik sikeresen alkalmaztak egy eritromicint (azaz eritromicin-etil-szukcinátot, eritromicin-sztearátot) profilaxisra egyes betegeknél, dönthetnek úgy, hogy továbbra is alkalmazzák ezeket a szereket.

Az eritromicinek nem alkalmas a bakteriális endocarditis megelőzésére olyan betegeknél, akiknél gyomor-bélrendszeri, epe- vagy húgyúti beavatkozások esnek át, mivel a kórokozók valószínűleg eritromicinrezisztensek.

Tekintse meg a legfrissebb AHA-ajánlásokat a szívbetegségekkel kapcsolatos konkrét információkért. az endocarditis magas vagy mérsékelt kockázatával, és mely eljárások igényelnek profilaxist.

A reumás láz kiújulásának megelőzése

Az IM penicillin G benzatin, orális penicillin V kálium és orális szulfadiazin alternatívája a reumás láz kiújulásának megelőzésére (másodlagos profilaxis) penicillinekre és szulfonamidokra túlérzékeny betegeknél.

Folyamatos profilaxis javasolt dokumentált reumás láz kezelését követően (még akkor is, ha kizárólag a Sydenham chorea által nyilvánul meg), valamint a reumás szívbetegségben szenvedőknél.

B csoportos streptococcus okozta perinatális betegség megelőzése

A penicillin G vagy az ampicillin alternatívája a perinatális B csoportú streptococcus (GBS) betegség megelőzésére† penicillin-allergiás terhes nőknél, akiknél fennáll az anafilaxia kockázata β-laktám mellett fertőzésgátló.

A korai megjelenésű újszülöttkori GBS-betegség megelőzésére szolgáló szülésen belüli fertőzésellenes profilaxist a jelenlegi terhesség 35–37. hetében végzett rutin prenatális GBS-szűrés során GBS-hordozóként azonosított nőknek és GBS-bakteriuriában szenvedő nőknek adják. a jelenlegi terhesség alatt egy korábbi csecsemő invazív GBS-betegségben szenvedett, ismeretlen GBS-státusz 37. terhességi hét alatti szülésnél, magzatvízhártya-repedés ≥18 órán át, vagy 38 °C-nál magasabb szülésen belüli hőmérséklet.

A penicillin G a választott adagolási rend, és az ampicillin az előnyben részesített alternatíva. A cefazolin alkalmazható olyan penicillin-allergiás nőknél, akiknél nincs azonnali típusú penicillin-túlérzékenység, de a klindamicint vagy az eritromicint kell alkalmazni azoknál a penicillin-allergiás nőknél, akiknél nagy az anafilaxiás sokk kockázata.

Vegyük figyelembe, hogy a S. agalactiae ( a B csoportba tartozó streptococcusok) növekvő gyakoriságáról számoltak be, amelyek in vitro rezisztensek klindamicinnel és eritromicinnel szemben; végezzen in vitro érzékenységi teszteket a GBS prenatális szűrés során nyert klinikai izolátumokon. Az eritromicinnel szemben rezisztens GBS-ek gyakran rezisztensek a klindamicinnel szemben, bár ez nem biztos, hogy nyilvánvaló az in vitro vizsgálatok eredményeiből. Ha az in vitro érzékenységi vizsgálat nem lehetséges, az eredmények nem ismertek, vagy az izolátumok rezisztensnek bizonyultak eritromicinre vagy klindamicinre, a vankomicint a szülésen belüli profilaxisra ajánlják olyan penicillin-allergiás nőknél, akiknél a β-laktámok esetén nagy az anafilaxia kockázata.

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Erythromycin (Systemic)

Adminisztráció

Orálisan beadva eritromicin bázis, sztearát, etil-szukcinát vagy esztolát formájában. Az eritromicin-laktobionátot IV infúzióban kell beadni.

Általában az orális adagolást részesítik előnyben, és a lehető leghamarabb fel kell váltani a parenterális adagolást.

Szájon át történő alkalmazás

Ertromicin késleltetett hatóanyag-leadású tabletták ( A PCE Dispertab, Ery-Tab) étkezéstől függetlenül is beadható, de a PCE Dispertab optimális felszívódása akkor következik be, ha a tablettákat éhgyomorra veszik be (legalább 30 perccel és lehetőleg 2 órával étkezés előtt). Az eritromicin filmtablettát éhgyomorra kell bevenni (legalább 30 perccel és lehetőleg 2 órával étkezés előtt vagy után).

Az eritromicin bélben oldódó bevonatú pelleteket (ERYC) tartalmazó, késleltetett felszabadulású eritromicin kapszulákat sértetlenül lenyelhetjük, vagy a kapszula(k) teljes tartalmát kis mennyiségű almaszószra szórhatjuk közvetlenül a beadás előtt; a kapszula tartalmának felosztása nem javasolt. A kapszulákban lévő, bélben oldódó bevonatú pelleteket nem szabad rágni vagy összetörni. Ha a kapszula tartalmát almaszószra permetezve adják be, a betegnek az almaszósz lenyelése után igyon egy kis vizet, hogy biztosítsa a pellet lenyelését. Ha a pellet véletlenül kiömlött, az adag elkészítését új kapszulával kell kezdeni.

Az eritromicin-etil-szukcinát belsőleges szuszpenziókat, rágótablettákat és filmtablettákat (E.E.S., EryPed) étkezéstől függetlenül kell beadni. . A rágótablettát nem szabad egészben lenyelni.

Az eritromicin-sztearátot lehetőleg éhgyomorra vagy közvetlenül étkezés előtt kell beadni.

Eritromicin-etil-szukcinátot és szulfizoxazol-acetilt tartalmazó fix kombinációs készítményt kell beadni. étkezéstől függetlenül.

Feloldás

A belsőleges szuszpenzióhoz készült eritromicin-etil-szukcinát porokat vízzel kell feloldani a gyártó utasításai szerint.

IV. infúzió

Az eritromicin-laktobionát folyamatos vagy szakaszos IV infúzióban történő beadása. Ne adja be gyors vagy közvetlen IV injekcióban a gyógyszer helyi irritatív hatásai miatt.

Általában előnyben részesítik a folyamatos IV infúziót, de a gyógyszer beadható szakaszos IV infúzióval 6 óránként.

> Rekonstitúció

Foldja fel az ADD-Vantage injekciós üvegeket a gyártó utasításai szerint 0,9%-os nátrium-klorid vagy 5%-os dextróz injekcióval. Az ADD-Vantage injekciós üvegek csak egyszeri használatra szolgálnak.

Beadási sebesség

Időszakos IV infúzióhoz; a teljes napi adag egynegyedét 20-60 percen keresztül, legfeljebb 6 óránkénti időközönként adják be.

Adagolás

Elérhető eritromicin bázis, esztolát, etil-szukcinát, sztearát, vagy laktobionát; dózis eritromicinben kifejezve. Az eritromicin-etil-szukcinátot és szulfizoxazol-acetilt tartalmazó fix kombinációs készítmény adagját az eritromicin- vagy szulfizoxazol-tartalomban fejezzük ki.

Az eritromicin-etil-szukcinát felszívódási jellemzői eltérőek, mint a kereskedelemben kapható orális eritromicin és nagyobb dózisú eritromicin egyéb formái etil-szukcinátra lehet szükség a terápiás hatás eléréséhez. Felnőtteknél 400 mg eritromicin etil-szukcinátként olyan eritromicin aktivitást biztosít, mint 250 mg eritromicin bázisként, esztolátként vagy sztearátként.

Gyermekbetegek

Általános gyermekgyógyászati ​​adagolás Fertőzések kezelése szájon át

Erythromycin (bázis, esztolát, etil-szukcinát vagy sztearát): 30-50 mg/kg naponta 2-4 egyenlő arányban elosztva.

Súlyos fertőzések esetén az adag megduplázható.

IV

Erythromycin (laktobionát): 15-20 mg/kg naponta. Súlyos fertőzések esetén napi 4 g-ig terjedő adag alkalmazható.

Acute Otitis Media (AOM) Orális

2 hónaposnál idősebb gyermekek (eritromicin-etil-szukcinátot és szulfizoxazol-acetilt tartalmazó fix kombináció): 12,5 mg/kg (alapon) eritromicintartalomra) 6 óránként vagy 17 mg/kg (eritromicintartalom alapján) 8 óránként (napi 2 g-ig). Alternatív megoldásként a következő hozzávetőleges dózisok használhatók a rögzített kombinációs szuszpenzió térfogatában kifejezve. (Lásd az 1. és 2. táblázatot.)

Pediazol adagolás (6 órás adagolás) AOM esetén 2 hónaposnál idősebb gyermekeknél

Tömeg (kg-ban)

Adag (6 óránként ismételve) h 10 napig)

<8

A dózis kiszámítása testtömeg alapján

8–15,9

2,5 ml

16–23,9

5 ml

24–31,9

7,5 ml

>32

10 ml

Pediazol adagolás (8 -Óra adagolás) AOM esetén 2 hónaposnál idősebb gyermekeknél

Tömeg (kg-ban)

Adag (10 napon keresztül 8 óránként ismételve)

<6

A dózis kiszámítása testtömeg alapján

6–11,9

2,5 ml

12–17,9

5 ml

18–23,9

7,5 ml

24-30

10 ml

>30

12,5 ml

Amebiasis Entamoeba histolytica fertőzések szájüregi

eritromicin (bázis, esztolát) , etil-szukcinát vagy sztearát): 30-50 mg/ttkg naponta osztott adagokban 10-14 napig.

Anthrax† IV

Eritromicin (laktobionát): napi 20-40 mg/ttkg, osztott adagokban, 6 óránként.

Több gyógyszeres kezelésben kell alkalmazni, amely kezdetben IV ciprofloxacint tartalmaz. vagy intravénás doxiciklin és 1 vagy 2 egyéb fertőzésellenes szer, amely várhatóan hatásos lesz.

A kezelés időtartama 60 nap, ha a lépfene a lépfene spóráinak való kitettség eredményeként, biológiai hadviselés vagy bioterrorizmus összefüggésében fordult elő.

Chlamydia fertőzések szövődménymentes húgycső-, endocervikális vagy rektális fertőzések 45 kg-nál kisebb súlyú gyermekeknél Orális

Erythromycin (bázis vagy etil-szukcinát): 50 mg/ttkg naponta (maximum 2 g naponta) 4 részre osztva 14 napig .

Szövődménymentes húgycső-, endocervikális vagy rektális fertőzések serdülőknél, szájon át

Erythromycin (bázis vagy sztearát): 500 mg naponta négyszer 7 napon keresztül. Alternatív megoldásként 666 mg 8 óránként 7 napon keresztül.

Erythromycin (etil-szukcinát): 800 mg naponta négyszer 7 napon keresztül.

Chlamydia fertőzések feltételezett kezelése 45 kg alatti gonorrhoeás orális gyermekeknél

Erythromycin (bázis vagy etil-szukcinát): 50 mg/kg naponta (maximum 2 g naponta) 4 részletben adva 7 napig.

Gonorrhoeás serdülők chlamydia fertőzéseinek feltételezett kezelése Orális

Erythromycin (bázis): 500 mg naponta 4 alkalommal 7 napon keresztül.

Erythromycin (etilszukcinát): 800 mg naponta négyszer 7 napig nap.

A C. trachomatis által okozott tüdőgyulladás kezelése Orális

Erythromycin (bázis, etil-szukcinát vagy sztearát): 50 mg/ttkg naponta 4 részletben adva, 14 napon keresztül. Nyomon követés javasolt, és szükség lehet egy második terápiás kúrára.

A C. trachomatis által okozott Ophthalmia Neonatorum kezelése Orális

Erythromycin (bázis, etil-szukcinát vagy sztearát): 50 mg/kg naponta 4 részletben adva 14 napon keresztül. Nyomon követés javasolt, és szükség lehet egy második terápiás kúrára.

Diftéria kezelése Diftéria szájon át

Erythromycin: 40-50 mg/ttkg naponta (maximum 2 g naponta) 14 napon keresztül. A fertőzésellenes kezelés megkezdése után 48 órával a betegek általában már nem fertőzőek. A szervezet kiirtását a terápia befejezése után 2 egymást követő negatív tenyésztéssel kell megerősíteni.

A diftéria megelőzése orálisan

Erythromycin: 40-50 mg/ttkg naponta (maximum 2 g naponta) 7-10 napon keresztül.

A diftériát hordozó állapot megszüntetése orálisan

Erythromycin: 40-50 mg/kg naponta (maximum 2 g naponta) 7-10 napig. A terápia befejezése után ≥2 héttel nyomon követett tenyészeteket kell készíteni; ha a tenyészetek pozitívak, további 10 napos kúrát kell adni, és további nyomon követési tenyészeteket kell készíteni.

Lyme-kór† Korán lokalizált vagy korán elterjedt Lyme-kór† Orális

Erythromycin: 12,5 mg/kg (legfeljebb 500 mg) naponta 4-szer 14-21 napon keresztül. Alternatív megoldásként napi 30 mg/ttkg 3 részre osztva (vagy napi 3-szor 250 mg) 14-21 napon keresztül.

Nem nonnococcus okozta urethritis serdülőknél, szájon át

Erythromycin (alap): 500 mg naponta 4-szer 7 napon keresztül. Alternatív megoldásként 666 mg 8 óránként 7 napon keresztül. Visszatérő és tartós urethritis esetén a CDC napi 4-szer 500 mg-ot javasol 7 napon keresztül, egyetlen adag orális metronidazollal (2 g) együtt.

Erythromycin (etil-szukcinát): 800 mg naponta négyszer 7 napon keresztül. . Visszatérő és tartós urethritis esetén a CDC napi 4-szer 800 mg-ot javasol 7 napon keresztül egyetlen adag orális metronidazollal (2 g) együtt.

Pertussis kezelése vagy megelőzése orális

Ertromicin (bázis vagy sztearát) : 40-50 mg/ttkg naponta (maximum 2 g naponta) osztott adagokban 14 napig.

Bakteriális endokarditisz megelőzése† Bizonyos fogászati, szájüregi, légúti vagy nyelőcső beavatkozásokon áteső betegek† Orális

Erythromycin (etil-szukcinát): 20 mg/kg 2 órával a beavatkozás előtt és 10 mg/kg 6 órával később.

Erythromycin (sztearát): 20 mg/kg 2 órával az eljárás előtt és 10 mg/kg 6 órával később.

Felnőttek

Fertőzések általános felnőtt adagolása Orális

Eritromicin (alap): 250 mg 6 óránként, 333 mg 8 óránként vagy 500 mg 12 óránként. Súlyos fertőzések esetén az adag napi 4 g-ra emelhető; azonban a napi kétszeri adagolás nem javasolt, ha a napi 1 g-ot meghaladó adagokat alkalmaznak.

Erythromycin (esztolát): 250 mg 6 óránként. Súlyos fertőzések esetén az adag napi 4 g-ra emelhető.

Erythromycin (etil-szukcinát): 400 mg 6 óránként. Súlyos fertőzések esetén napi 4 g-ig terjedő adag alkalmazható.

Eritromicin (sztearát): 250 mg 6 óránként vagy 500 mg 12 óránként. Súlyos fertőzések esetén az adag napi 4 g-ra emelhető; azonban a napi kétszeri adagolás nem javasolt, ha a napi adag > 1 g.

Faringitis és mandulagyulladás orális

Erythromycin (bázis): 250 mg 6 óránként, 333 mg 8 óránként vagy 500 mg 12 óránként 10 napon keresztül.

Amebiasis Entamoeba histolytica Orális fertőzések

Eritromicin (bázis vagy sztearát): 250 mg 6 óránként, 333 mg 8 óránként vagy 500 mg 12 óránként 10-14 napon keresztül.

Erythromycin (esztolát): 250 mg 4 alkalommal naponta 10-14 napig.

Erythromycin (etil-szukcinát): 400 mg naponta 4 alkalommal 10-14 napig.

Anthrax† IV

Eritromicin (laktobionát): 15-20 mg/kg (legfeljebb 4 g) naponta, osztott adagokban 6 óránként.

Többszörös gyógyszeres kezelésben kell alkalmazni kezdetben intravénás ciprofloxacint vagy iv. doxiciklint és 1 vagy 2 egyéb fertőzésellenes szert tartalmaznak, amelyek várhatóan hatásosak.

A kezelés időtartama 60 nap, ha a lépfene a lépfene spóráinak való kitettség eredményeként, biológiai hadviselés vagy bioterrorizmus összefüggésében fordult elő.

Chancroid† Orális

Erythromycin (bázis): 500 mg naponta 3-4 alkalommal 7 napon keresztül.

Erythromycin (etil-szukcinát): 800 mg naponta négyszer 7 napon keresztül.

Chlamydia fertőzések Szövődménymentes húgycső, endocervikális vagy végbélfertőzések szájon át

Erythromycin (bázis vagy sztearát): 500 mg 4 alkalommal naponta 7 napig. Alternatív megoldásként 666 mg 8 óránként 7 napon keresztül. Ha ezeket a kezelési rendeket nem tolerálják terhes nők, 500 mg 12 óránként, 333 mg 8 óránként vagy 250 mg naponta négyszer legalább 14 napon keresztül.

Erythromycin (esztolát): 500 mg naponta négyszer 7 napon keresztül

Eritromicin (etil-szukcinát): 800 mg naponta négyszer 7 napon keresztül. Ha ezt a kezelési rendet terhes nők nem tolerálják, napi 4-szer 400 mg-os adag alkalmazható 14 napon keresztül.

Chlamydia fertőzések feltételezett kezelése gonorrhoeás felnőtteknél Orális

Erythromycin (alap): 500 mg 4 naponta egyszer 7 napig.

Erythromycin (etil-szukcinát): 800 mg naponta 4-szer 7 napon keresztül.

Lymphogranuloma venereum† Orális

Erythromycin (alap): 500 mg naponta 4 alkalommal 21 napok.

Erythromycin (etil-szukcinát): 800 mg naponta négyszer 21 napon keresztül.

Diftéria kezelése Diftéria orálisan

Erythromycin: 40-50 mg/kg naponta (maximum 2 g) 14 napig napok. A fertőzésellenes kezelés megkezdése után 48 órával a betegek általában már nem fertőzőek. A szervezet kiirtását a terápia befejezése után 2 egymást követő negatív tenyésztéssel kell megerősíteni.

A diftéria megelőzése orálisan

Erythromycin: 1 g naponta 7-10 napig.

A diftériát hordozó állapot megszüntetése orálisan

Erythromycin: 1 g naponta 7-10 napig. A terápia befejezése után ≥2 héttel nyomon követett tenyészeteket kell készíteni; ha a tenyészetek pozitívak, további 10 napos kúrát kell adni, és további nyomon követési tenyészeteket kell készíteni.

Granuloma Inguinale (Donovanosis)† Orális

Erythromycin (alap): 500 mg naponta 4-szer ≥3 hétig, vagy amíg az összes elváltozás teljesen meg nem gyógyul; fontolja meg az iv. aminoglikozid (pl. gentamicin) hozzáadását, ha a javulás a kezelés első néhány napján és HIV-fertőzött betegeknél nem tapasztalható.

A visszaesés 6-18 hónappal a látszólag hatékony kezelés után fordulhat elő.

Légiós betegség szájon át

Ertromicin (bázis, etil-szukcinát vagy sztearát): napi 1–4 g-ot, több részre osztva, önmagában vagy rifampinnal együtt alkalmazták. A szokásos időtartam 10-21 nap.

IV

Eritromicin (laktobionát): napi 1-4 g-ot, több részre osztva alkalmaztak önmagában vagy rifampinnal együtt. A válasz megérkezése után a rifampin-kezelés abbahagyható, és a terápia átállítható orális eritromicinre. A szokásos időtartam 10-21 nap.

Korán lokalizált vagy korán elterjedt Lyme-kór† Orális

Erythromycin: 500 mg naponta négyszer 14-21 napig. Alternatív megoldásként 250 mg naponta négyszer 14-21 napig.

Nem nononococcus okozta urethritis orális

Erythromycin (bázis vagy sztearát): 500 mg naponta négyszer 7 napon keresztül. Alternatív megoldásként 666 mg 8 óránként 7 napon keresztül. Visszatérő és tartós urethritis esetén a CDC napi 4-szer 500 mg-ot javasol 7 napon keresztül, egyetlen adag orális metronidazollal (2 g) együtt.

Erythromycin (etil-szukcinát): 800 mg naponta négyszer 7 napon keresztül. . Visszatérő és tartós urethritis esetén a CDC napi 4-szer 800 mg-ot javasol 7 napon keresztül egyetlen adag orális metronidazollal (2 g) együtt.

Kismedencei gyulladásos betegség (PID) IV, majd orális

eritromicin (laktobionát) ): 500 mg 6 óránként 3 napon keresztül. Ezután váltson át orális eritromicinre (bázis vagy sztearát), 250 mg-os adagban 6 óránként 7 napon keresztül. Alternatív megoldásként alkalmazzon 333 mg eritromicint (bázis vagy sztearát) 8 óránként 7 napon keresztül vagy 500 mg (bázis vagy sztearát) 12 óránként 7 napon keresztül.

Nem szerepel a CDC PID kezelésére vonatkozó ajánlásaiban.

Pertussis kezelése vagy megelőzése szájon át

1 g naponta osztott adagokban 14 napon keresztül.

Szifilisz orális

Erythromycin (bázis vagy sztearát): 30-40 g osztott adagokban, 10-15 napon keresztül.

Erythromycin (estolate): 20 g 10 napon keresztül beadva.

Erythromycin (etil-szukcinát): 48–64 g 10–15 napon át adva.

A CDC nem javasolja az eritromicint szifilisz kezelésére.

Preoperatív bélfertőtlenítés, kiegészítő mechanikai tisztításon átesett betegeknél Kolorektális sebészet Orális

Erythromycin (alap): ha a műtétet reggel 8 órára tervezik, 1 g eritromicint és 1 g orális neomicin-szulfátot kell adni délután 1 órakor, 14 órakor és 23 órakor. a műtétet megelőző napon.

Bakteriális endokarditisz megelőzése† Bizonyos fogászati, szájüregi, légúti vagy nyelőcső beavatkozásokon áteső betegek† Orális

Erythromycin (etil-szukcinát): 800 mg 2 órával a beavatkozás előtt és 400 mg 6 órával később.

Erythromycin (sztearát): 1 g 2 órával a beavatkozás előtt és 500 mg 6 órával később.

Reumás láz kiújulásának megelőzése Orális

Erythromycin (bázis vagy sztearát): 250 mg naponta kétszer.

Erythromycin (etil-szukcinát): 400 mg naponta kétszer.

Hosszú távú folyamatos profilaxis szükséges.

A perinatális B csoportú Streptococcus-betegség megelőzése† Veszélyben lévő nők, akik nem kaphatnak β-laktám fertőzés elleni szert† IV

Eritromicin (laktobionát): 500 mg 6 óránként; a vajúdáskor vagy a membránrepedéskor kezdődik, és a szülésig tart.

Felírási határok

Gyermekbetegek

Fertőzések kezelése Orális

Maximum 4 g naponta.

Felnőttek

Speciális populációk

Májkárosodás

Célszerű lehet ellenőrizni a szérum eritromicin-koncentrációt, és szükség esetén módosítani az adagot.

Vesekárosodás

Az adagolás módosítása nem szükséges károsodott vesefunkciójú betegeknél.

Figyelmeztetések

Ellenjavallatok
  • Eritromicinekkel szembeni túlérzékenység.
  • Egyes olyan gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazása, amelyek metabolizmusa nagymértékben függ a CYP3A-tól, és amelyeknél a megnövekedett plazmakoncentráció súlyos és/vagy életveszélyes eseményekkel jár (pl. asztemizol, ciszaprid, pimozid , terfenadin). (Lásd a Speciális gyógyszerek részt az Interakciók alatt.)
  • Májműködési zavarban vagy korábban fennálló májbetegségben szenvedő betegeknél az eritromicin-esztolát.
  • Rögzített kombináció az eritromicin-etil-szukcinát és a szulfizoxazol-acetil-koncentráció olyan betegeknél, akik túlérzékenyek bármelyik összetevőre.
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Figyelmeztetések

    Szuperfertőzés/Clostridium difficile-vel összefüggő vastagbélgyulladás

    Nem fogékony organizmusok lehetséges megjelenése és túlszaporodása. Felülfertőzés esetén megfelelő terápiát kell alkalmazni.

    A fertőzés elleni szerekkel történő kezelés lehetővé teheti a clostridiumok túlszaporodását. Ha hasmenés alakul ki, fontolja meg a Clostridium difficile-vel összefüggő hasmenést és vastagbélgyulladást (antibiotikum-asszociált pszeudomembranosus colitis), és ennek megfelelően kezelje.

    A C. difficile okozta hasmenés és vastagbélgyulladás néhány enyhe esete önmagában reagálhat a kezelés abbahagyására. Közepes és súlyos esetek kezelése folyadék-, elektrolit- és fehérjepótlással; megfelelő fertőzésellenes kezelés (például orális metronidazol vagy vankomicin) javasolt, ha a vastagbélgyulladás súlyos.

    Májhatások

    Májhatásokról, köztük megnövekedett májenzim-szintről és hepatocelluláris és/vagy kolesztatikus hepatitisről (sárgasággal vagy anélkül) számoltak be a különböző orális eritromicinek és a parenterális eritromicin alkalmazásakor.

    Az eritromicin-esztolátot gyakrabban hozták összefüggésbe hepatotoxicitással, mint más eritromicinek. Az eritromicin-ösztolát által kiváltott hepatotoxicitás a legvalószínűbb azoknál a betegeknél, akik több mint 10 napig vagy ismételt kezelési ciklusokban kapják a gyógyszert.

    Az eritromicin-ösztolát ellenjavallt, és más eritromicineket óvatosan kell alkalmazni károsodott májfunkciójú betegeknél . Ezen túlmenően ezeknél a betegeknél tanácsos lehet a szérum eritromicin-koncentráció monitorozása és az adagolás módosítása, ha indokolt.

    Interakciók

    A lovasztatinnal történő egyidejű alkalmazása óvatosságot igényel, mivel rhabdomyolysist (vesekárosodással vagy anélkül) jelentettek. (Lásd: Specifikus gyógyszerek a Kölcsönhatások alatt.)

    Érzékenységi reakciók

    Túlérzékenységi reakciók

    Anafilaxiát jelentettek. Ritkán beszámoltak csalánkiütésről, enyhe bőrkiütésekről, Stevens-Johnson-szindrómáról és toxikus epidermális nekrolízisről is.

    Általános óvintézkedések

    Szívre gyakorolt ​​hatások

    Szívritmuszavarokat (kamrai tachycardia) jelentettek.

    A QT-intervallum megnyúlása és a kamrai aritmiák kialakulása, beleértve az atípusos kamrai tachycardiát (torsades de pointes) ), ritkán jelentettek orális és IV eritromicin alkalmazásakor; korlátozott számú adat arra utal, hogy ezek a mellékhatások a szérumkoncentrációtól és/vagy a gyógyszer infúzió sebességétől függhetnek. Az intravénás infúzió sebességének csökkentése csökkentheti a szívtoxicitás kockázatát, de nem szünteti meg a kockázatot, és szükség lehet a gyógyszer abbahagyására.

    Bizonyos bizonyíték van arra, hogy az orális eritromicin alkalmazása a kardiális okok miatti hirtelen halálozás (általában kamrai tachyarrhythmia) kockázatának 2-szeresére nőtt. Orális eritromicin (a CYP3A által metabolizált gyógyszer) egyidejű alkalmazása ) a CYP3A-t gátló gyógyszerekkel (pl. flukonazol, ketokonazol, itrakonazol, diltiazem, verapamil) a kardiális okok miatti hirtelen halálozás fokozott kockázatával járt együtt.

    Az eritromicineket óvatosan kell alkalmazni a veszélyeztetett betegeknél. a QT-megnyúlás és/vagy a fertőzésgátló szer felhalmozódása miatt, különösen, ha a gyógyszert IV.

    Myasthenia gravisban szenvedő betegek

    A gyengeség lehetséges súlyosbodásáról számoltak be myasthenia gravisban szenvedő betegeknél.

    Fix kombináció használata

    Ha más szerekkel fix kombinációban használja, vegye figyelembe az egyidejűleg alkalmazott szerekkel kapcsolatos óvintézkedéseket, óvintézkedéseket és ellenjavallatokat.

    Speciális populációk

    Terhesség

    B kategória.

    Az eritromicin-etil-szukcinátot és szulfizoxazolt tartalmazó fix kombinációs készítményt nem szabad terhes nőknél szülés előtt alkalmazni.

    Szoptatás

    Tejbe oszlik. Óvatosan használja.

    Az eritromicin-etil-szukcinátot és szulfizoxazolt tartalmazó fix kombinációs készítmény nem alkalmazható 2 hónaposnál fiatalabb csecsemőt szoptató anyáknál.

    Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

    Eritromicin-etil-szukcinátot tartalmazó fix kombinációs készítmény. és a szulfizoxazol nem alkalmazható 2 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél.

    Májkárosodás

    Főleg a máj választja ki. Károsodott májműködésű betegeknél óvatosan kell eljárni.

    Gyakori mellékhatások

    GI-hatások (hasi fájdalom és görcsök, hányinger, hányás, hasmenés, étvágytalanság). Vénás irritáció és thrombophlebitis IV beadással.

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Erythromycin (Systemic)

    CYP3A izoenzimek metabolizálják. Gátolja a CYP3A izoenzimeket.

    A máj mikroszomális enzimjeit befolyásoló vagy általuk metabolizált gyógyszerek

    Farmakokinetikai kölcsönhatások valószínűsíthetőek olyan gyógyszerekkel, amelyek a CYP izoenzimek gátlói, induktorai vagy szubsztrátjai, és az eritromicin és/vagy egyéb anyagok metabolizmusának esetleges megváltozása drog.

    Speciális gyógyszerek

    Gyógyszer

    Kölcsönhatás

    Megjegyzések

    Antiaritmiás szerek (digoxin, dizopiramid, kinidin)

    Az antiarrhythmiás szer megemelkedett koncentrációja és a súlyos szív- és érrendszeri mellékhatások fokozott kockázata

    Használja óvatosan és szoros figyelemmel kísérje.

    Orális antikoagulánsok (warfarin)

    Lehetséges, hogy elhúzódó PT

    Ha warfarinnal együtt alkalmazzák, szorosan kövesse nyomon a PT-t vagy más megfelelő teszteket; szükség esetén csökkentse az antikoaguláns adagját

    Gombaellenes szerek, azolok (flukonazol, itrakonazol, ketokonazol)

    Előfordulhat, hogy megnövekedett eritromicin-koncentráció és megnövekszik a szívbetegség miatti hirtelen halálozás kockázata

    Kerülje egyidejű alkalmazás

    Antihisztaminok (asztemizol, terfenadin)

    Farmakokinetikai kölcsönhatás és súlyos vagy életveszélyes reakciók (pl. szívritmuszavarok) lehetősége asztemizollal vagy terfenadinnal (amelyek már nem kaphatók az USA)

    Egyidejű alkalmazás ellenjavallt

    Benzodiazepinek (alprazolam, midazolam, triazolam)

    A benzodiazepinek plazmakoncentrációjának növekedése; a gyógyszerek lehetséges elhúzódó nyugtató és hipnotikus hatásai

    Gondos figyelemmel kísérje és szükség szerint módosítsa a benzodiazepin adagját

    Kalciumcsatorna-blokkoló szerek

    Diltiazem és Verapamil: Lehetséges megnövekedett eritromicin-koncentráció és a szívbetegség miatti hirtelen halálozás lehetséges fokozott kockázata

    Nefedipin: Nincs bizonyíték a hirtelen halál fokozott kockázatára szív eredetű okok miatt

    Diltiazem és verapamil: Kerülje az egyidejű alkalmazást.

    Karbamazepin

    Megnövekedett karbamazepin-koncentráció és a karbamazepin toxicitásának kockázata

    A bizonyítékok keresésére figyelemmel kísérik a karbamazepin toxicitása; a karbamazepin adagját szükség esetén csökkenteni kell.

    Fontoljuk meg egy alternatív fertőzésellenes szer alkalmazását.

    Kloramfenikol

    Az antagonizmus in vitro bizonyítékai

    Cisaprid

    A ciszaprid lehetséges koncentrációjának növekedése és a mellékhatások (pl. szívre gyakorolt ​​hatások) fokozott kockázata

    Együttes alkalmazás ellenjavallt

    Klindamicin vagy linkomicin

    >

    In vitro bizonyítékok az antagonizmusra

    Ergot alkaloidok (dihidroergotamin, ergonovin, ergotamin, metilergonovin)

    Farmakokinetikai kölcsönhatás lehetősége; súlyos vagy életveszélyes reakciók lehetősége (pl. akut ergot toxicitás)

    HMG-CoA reduktáz gátlók (lovasztatin, szimvasztatin)

    Egyes HMG-CoA reduktáz gátlók fokozott koncentrációja a myopathia (beleértve a rhabdomyolysist is) fokozott kockázata miatt

    Ha lovasztatinnal egyidejűleg alkalmazzák, gondosan ellenőrizze a CK és a szérum transzaminázok koncentrációját.

    Immunszuppresszív szerek (ciklosporin)

    Megnövekedett ciklosporinkoncentráció és a ciklosporin toxicitásának fokozott kockázata

    Használja egyidejűleg óvatosan, és figyelje a ciklosporin toxicitás jeleit.

    Ha lehetséges, figyelje a ciklosporin koncentrációját; szükség szerint módosítsa az adagot az eritromicin kezelés megkezdésekor vagy abbahagyásakor.

    Pimozid

    A pimozid lehetséges koncentrációjának növekedése és az életveszélyes szívritmuszavarok fokozott kockázata

    Egyidejű alkalmazás ellenjavallt

    Sildenafil

    Megnövekedett szildenafil-koncentráció

    Fontolja meg a szildenafil adagjának csökkentését

    Teofillin

    Megnövekedett teofillin-koncentráció; lehetséges csökkent eritromicin-koncentráció

    Óvatosan alkalmazza; ellenőrizze a szérum teofillin koncentrációját, és szükség esetén módosítsa a teofillin adagját

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak