Erythromycin (Systemic)

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Erythromycin (Systemic)

Otitis Media Akut (AOM)

Pengobatan Otitis Media Akut pada anak yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae yang rentan. Sediaan kombinasi tetap yang mengandung eritromisin etilsuksinat dan asetil sulfisoksazol harus digunakan; eritromisin tidak efektif bila digunakan sendiri untuk pengobatan infeksi H. influenzae.

Preparat kombinasi tetap yang mengandung eritromisin etilsuksinat dan sulfisoksazol asetil merupakan alternatif (bukan agen pilihan) untuk pengobatan OMA. Obat ini direkomendasikan sebagai alternatif pada pasien dengan hipersensitivitas penisilin tipe I. Mungkin tidak efektif untuk pengobatan OMA yang gagal merespons amoksisilin karena telah dilaporkan tingginya insiden S. pneumoniae yang resisten terhadap obat kombinasi tetap.

Faringitis dan Tonsilitis

Pengobatan faringitis dan tonsilitis yang disebabkan oleh S. pyogenes (streptokokus β-hemolitik grup A). Umumnya efektif dalam memberantas S. pyogenes dari nasofaring, namun efektivitas dalam pencegahan demam rematik berikutnya belum diketahui hingga saat ini.

CDC, AAP, IDSA, AHA, dan lainnya merekomendasikan penisilin V oral atau penisilin IM G benzatin sebagai pengobatan pilihan; sefalosporin oral dan makrolida oral dianggap sebagai alternatif. Amoksisilin terkadang digunakan sebagai pengganti penisilin V, terutama untuk anak kecil.

Eritromisin biasanya merupakan alternatif pilihan untuk pengobatan faringitis streptokokus pada pasien yang hipersensitif terhadap penisilin. Meskipun S. pyogenes yang resisten terhadap eritromisin dan makrolida lainnya telah dilaporkan dan mungkin lazim di beberapa wilayah di dunia (misalnya Jepang, Finlandia), hingga saat ini kejadian S. pyogenes yang resisten ini di AS relatif rendah.

Infeksi Saluran Pernafasan

Pengobatan infeksi saluran pernafasan yang disebabkan oleh S. pneumoniae yang rentan.

Pengobatan infeksi saluran pernafasan yang disebabkan oleh Mycoplasma pneumoniae atau C. pneumoniae.

Eritromisin biasanya tidak efektif bila digunakan sendiri untuk pengobatan infeksi saluran pernafasan yang disebabkan oleh H. influenzae.

Infeksi Kulit dan Struktur Kulit

Pengobatan infeksi kulit dan struktur kulit ringan hingga sedang yang disebabkan oleh S. pyogenes atau Staphylococcus aureus. Pertimbangkan bahwa Stafilokokus yang resisten terhadap eritromisin dapat berkembang selama pengobatan.

Pengobatan eritrasma yang disebabkan oleh Corynbacterium minutissimum.

Jerawat

Pengobatan jerawat† [di luar label].

Amebiasis

Telah digunakan untuk pengobatan amebiasis usus yang disebabkan oleh Entamoeba histolytica. Eritromisin umumnya tidak dianjurkan untuk pengobatan amebiasis; rejimen pilihan untuk amebiasis usus adalah metronidazol atau tinidazol diikuti dengan amebicide luminal seperti iodoquinol atau paromomycin.

Antraks

Alternatif pengobatan antraks† [di luar label].

Regimen parenteral multi-obat direkomendasikan untuk pengobatan antraks inhalasi yang terjadi akibat paparan spora B. anthracis dalam konteks perang biologis atau bioterorisme. Memulai pengobatan dengan ciprofloxacin atau doksisiklin IV dan 1 atau 2 agen antiinfeksi lain yang diperkirakan efektif (misalnya, kloramfenikol, klindamisin, rifampisin, vankomisin, klaritromisin, imipenem, penisilin, ampisilin); jika diketahui atau dicurigai adanya meningitis, gunakan ciprofloxacin IV (bukan doksisiklin) dan kloramfenikol, rifampisin, atau penisilin.

Infeksi Bartonella

Telah digunakan bersama dengan ceftriaxone IM atau IV untuk pengobatan bakteremia yang disebabkan oleh Bartonella quintana† [off-label] (sebelumnya Rochalimaea quintana).

Optimal rejimen untuk pengobatan infeksi yang disebabkan oleh B. quintana atau untuk pengobatan penyakit cakaran kucing atau infeksi B. henselae lainnya belum teridentifikasi.

USPHS/IDSA menyarankan agar penekanan jangka panjang dengan eritromisin atau doksisiklin dipertimbangkan untuk mencegah terulangnya infeksi Bartonella pada pasien terinfeksi HIV† [di luar label].

Infeksi Campylobacter

Pengobatan infeksi enterik simtomatik yang disebabkan oleh Campylobacter jejuni† [di luar label]. Direkomendasikan oleh CDC, IDSA, dan AAP sebagai pengobatan pilihan.

Kankroid

Pengobatan chancroid† (ulkus genital yang disebabkan oleh H. ducreyi).

CDC dan lembaga lain merekomendasikan azithromycin, ceftriaxone, ciprofloxacin atau eritromisin sebagai obat pilihan untuk pengobatan chancroid. Pasien yang terinfeksi HIV dan pasien yang tidak disunat mungkin tidak memberikan respons terhadap pengobatan seperti halnya pasien yang HIV-negatif atau disunat. Beberapa ahli lebih memilih rejimen eritromisin 7 hari daripada rejimen azitromisin atau ceftriaxone dosis tunggal pada orang yang terinfeksi HIV.

Infeksi Klamidia

Alternatif untuk pengobatan infeksi uretra, endoserviks, atau rektum tanpa komplikasi yang disebabkan oleh Chlamydia trachomatis ketika tetrasiklin dan azitromisin merupakan kontraindikasi atau tidak dapat ditoleransi. Eritromisin kurang efektif dibandingkan azitromisin atau doksisiklin dan efek GI yang terkait dengan obat ini dapat menghambat kepatuhan pasien terhadap rejimen; CDC merekomendasikan agar dosis pertama diberikan di bawah pengawasan.

Obat pilihan untuk pengobatan infeksi klamidia urogenital pada wanita hamil dan anak kecil.

Alternatif untuk pengobatan dugaan klamidia yang ada bersamaan infeksi pada pasien yang menerima pengobatan gonore. Obat pilihan adalah azitromisin atau doksisiklin; eritromisin mungkin lebih disukai pada anak kecil.

Pengobatan uretritis yang disebabkan oleh Ureaplasma urealyticum.

Pengobatan pneumonia klamidia pada bayi.

Pengobatan episode awal dan kekambuhan konjungtivitis klamidia pada neonatus.

Alternatif doksisiklin untuk pengobatan limfogranuloma venereum† yang disebabkan oleh serotipe invasif C. trachomatis (serovar L1, L2, L3). Eritromisin mungkin merupakan rejimen pilihan untuk wanita hamil dan menyusui.

Alternatif untuk pengobatan psittacosis ketika tetrasiklin merupakan kontraindikasi (misalnya, pada wanita hamil, anak di bawah usia 9 tahun).

Difteri

Tambahan antitoksin difteri untuk pengobatan difteri yang disebabkan oleh Corynebacterium diphtheria. Antitoksin difteri adalah aspek terpenting dalam pengobatan difteri pernafasan. Anti-infeksi dapat menghilangkan C. diphtheriae dari tempat yang terinfeksi, mencegah penyebaran organisme dan produksi toksin lebih lanjut, dan mencegah atau menghentikan keadaan pembawa difteri, namun tampaknya tidak ada gunanya dalam menetralkan toksin difteri dan tidak boleh dianggap sebagai pengganti. terapi antitoksin.

Karena infeksi difteri seringkali tidak memberikan kekebalan, imunisasi aktif dengan sediaan toksoid difteri harus dimulai atau diselesaikan selama masa pemulihan.

Pencegahan penyakit difteri pada kontak erat penderita difteri. Profilaksis diindikasikan pada semua rumah tangga atau kontak dekat lainnya dengan individu yang diduga atau terbukti menderita difteri, tanpa memandang status vaksinasi; profilaksis harus dimulai segera dan tidak boleh ditunda menunggu hasil kultur. Persiapan toksoid difteri yang sesuai dengan usia juga mungkin diperlukan tergantung pada status imunisasi.

Penghapusan keadaan pembawa difteri pada individu yang diketahui membawa strain toksigenik C. diphtheriae.

Granuloma Inguinale (Donovanosis)

Alternatif pengobatan granuloma inguinale† (donovanosis) yang disebabkan oleh Calymmatobacterium granulomatis.

CDC merekomendasikan doksisiklin atau kotrimoksazol sebagai obat pilihan; ciprofloxacin, eritromisin, dan azitromisin adalah alternatif. Eritromisin mungkin lebih disukai pada wanita hamil dan menyusui.

Penyakit Legiuner

Pengobatan penyakit Legiuner yang disebabkan oleh Legionella pneumophila; digunakan dengan atau tanpa rifampisin.

Penyakit Lyme

Alternatif untuk pengobatan penyakit Lyme dini†. IDSA, AAP, dan lainnya merekomendasikan doksisiklin, amoksisilin, atau cefuroxime sebagai agen lini pertama; makrolida mungkin kurang efektif.

Uretritis nongonokokus

Pengobatan uretritis nongonokokus (NGU).

CDC dan lembaga lain merekomendasikan azitromisin atau doksisiklin sebagai obat pilihan untuk pengobatan NGU; eritromisin (basa eritromisin atau etilsuksinat) atau fluorokuinolon (levofloxacin, ofloxacin) adalah alternatif. Regimen eritromisin dan metronidazol direkomendasikan oleh CDC untuk pengobatan uretritis berulang dan persisten pada pasien yang mematuhi rejimen awal dan belum terpajan kembali.

Penyakit Radang Panggul (PID)

Eritromisin laktobionat IV diikuti dengan eritromisin oral telah digunakan untuk pengobatan PID) yang disebabkan oleh N. gonorrhoeae, namun eritromisin tidak termasuk dalam rekomendasi CDC saat ini untuk pengobatan PID .

Pertusis

Pengobatan infeksi Bordetella pertussis (pertusis, batuk rejan); obat pilihan.

Pencegahan pertusis pada kontak dengan pasien yang mengidap penyakit tersebut; obat pilihan.

CDC, AAP, dan dokter lain merekomendasikan profilaksis anti-infeksi untuk semua orang yang menderita pertusis di rumah dan kontak dekat lainnya (misalnya, mereka yang berada di tempat penitipan anak), tanpa memandang usia atau status vaksinasi. Kontak dekat berusia <7 tahun yang belum mendapat imunisasi pertusis lengkap juga harus menerima sisa dosis yang diperlukan dari sediaan yang mengandung vaksin pertusis (menggunakan interval minimal antar dosis) dan mereka yang sudah mendapat imunisasi lengkap namun belum menerima dosis vaksin dalam jangka waktu terakhir. 3 tahun harus menerima dosis booster persiapan vaksin pertusis.

Sifilis

Telah digunakan sebagai alternatif pengobatan sifilis primer pada individu yang alergi penisilin.

Penisilin G adalah obat pilihan untuk pengobatan semua tahap sifilis. Eritromisin kurang efektif dibandingkan alternatif penisilin lainnya dan tidak termasuk dalam rekomendasi CDC untuk pengobatan segala bentuk sifilis pada orang dewasa atau remaja (termasuk sifilis atau neurosifilis primer, sekunder, laten, atau tersier).

Antisepsis Usus Pra Operasi

Tambahan pembersihan mekanis usus besar untuk antisepsis usus sebelum operasi kolorektal elektif; digunakan bersama dengan neomisin.

Pencegahan Endokarditis Bakterial

Telah digunakan sebagai alternatif pengganti penisilin untuk pencegahan endokarditis bakterial pada pasien alergi penisilin yang menjalani prosedur gigi, mulut, saluran pernapasan, atau esofagus tertentu yang memiliki kondisi jantung yang membahayakan. mereka yang berisiko tinggi atau sedang. AHA tidak lagi merekomendasikan eritromisin untuk penggunaan ini, namun menyatakan bahwa praktisi yang telah berhasil menggunakan eritromisin (yaitu, eritromisin etilsuksinat, eritromisin stearat) untuk profilaksis pada masing-masing pasien dapat memilih untuk terus menggunakan agen ini.

Eritromisin adalah tidak sesuai untuk pencegahan endokarditis bakterial pada pasien yang menjalani prosedur GI, saluran empedu, atau saluran genitourinari karena organisme penyebab kemungkinan besar resisten terhadap eritromisin.

Lihat rekomendasi AHA terbaru untuk informasi spesifik mengenai kondisi jantung yang terkait dengan risiko endokarditis tinggi atau sedang dan prosedur mana yang memerlukan profilaksis.

Pencegahan Kekambuhan Demam Rematik

Alternatif IM penisilin G benzatin, penisilin V kalium oral, dan sulfadiazin oral untuk pencegahan kekambuhan demam rematik (profilaksis sekunder) pada pasien yang hipersensitif terhadap penisilin dan sulfonamid.

Profilaksis berkelanjutan direkomendasikan setelah pengobatan demam rematik yang terdokumentasi (bahkan jika hanya bermanifestasi sebagai Sydenham chorea) dan pada pasien dengan bukti penyakit jantung rematik.

Pencegahan Penyakit Streptokokus Grup B Perinatal

Alternatif pengganti penisilin G atau ampisilin untuk pencegahan penyakit streptokokus grup B perinatal (GBS)† pada wanita hamil yang alergi penisilin dan berisiko mengalami anafilaksis dengan β-laktam anti infeksi.

Profilaksis anti-infeksi intrapartum untuk mencegah timbulnya penyakit GBS neonatal dini diberikan kepada wanita yang diidentifikasi sebagai pembawa GBS selama skrining GBS prenatal rutin yang dilakukan pada minggu ke 35-37 selama kehamilan saat ini dan kepada wanita yang memiliki bakteriuria GBS pada kehamilan saat ini, bayi sebelumnya menderita penyakit GBS invasif, status GBS tidak diketahui dengan persalinan pada usia kehamilan <37 minggu, ketuban pecah selama ≥18 jam, atau suhu intrapartum ≥38°C.

Penisilin G adalah rejimen pilihan dan ampisilin adalah alternatif yang lebih disukai. Cefazolin dapat digunakan pada wanita alergi penisilin yang tidak memiliki hipersensitivitas penisilin tipe langsung, namun klindamisin atau eritromisin sebaiknya digunakan pada wanita alergi penisilin yang berisiko tinggi mengalami anafilaksis.

Pertimbangkan bahwa S. agalactiae ( streptokokus grup B) dengan resistensi in vitro terhadap klindamisin dan eritromisin telah dilaporkan dengan frekuensi yang semakin meningkat; melakukan uji kerentanan in vitro terhadap isolat klinis yang diperoleh selama skrining prenatal GBS. GBS yang resisten terhadap eritromisin seringkali resisten terhadap klindamisin, meskipun hal ini mungkin tidak terlihat pada hasil pengujian in vitro. Jika pengujian kerentanan in vitro tidak memungkinkan, hasil tidak diketahui, atau isolat ditemukan resisten terhadap eritromisin atau klindamisin, vankomisin direkomendasikan untuk profilaksis intrapartum pada wanita alergi penisilin yang berisiko tinggi mengalami anafilaksis dengan β-laktam.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Erythromycin (Systemic)

Administrasi

Berikan secara oral sebagai basa eritromisin, stearat, etilsuksinat, atau estolat. Berikan eritromisin laktobionat melalui infus IV.

Rute oral biasanya lebih disukai dan harus menggantikan rute parenteral sesegera mungkin.

Pemberian Oral

Tablet pelepasan tertunda ertromisin ( PCE Dispertab, Ery-Tab) dapat diberikan tanpa memperhatikan makanan, namun penyerapan PCE Dispertab yang optimal terjadi bila tablet diberikan dalam keadaan puasa (setidaknya 30 menit dan, sebaiknya, 2 jam sebelum makan). Tablet salut selaput eritromisin harus diberikan dalam keadaan puasa (setidaknya 30 menit dan, sebaiknya, 2 jam sebelum atau sesudah makan).

Kapsul pelepasan tertunda eritromisin yang mengandung pelet eritromisin berlapis enterik (ERYC) dapat ditelan utuh atau seluruh isi kapsul dapat ditaburkan di atas sedikit saus apel segera sebelum pemberian; membagi isi kapsul tidak dianjurkan. Pelet berlapis enterik yang terkandung dalam kapsul tidak boleh dikunyah atau dihancurkan. Jika isi kapsul diberikan dengan cara ditaburkan pada saus apel, pasien harus minum air setelah menelan saus apel untuk memastikan pelet tertelan. Jika pelet tumpah secara tidak sengaja, persiapan dosis harus dimulai kembali dengan kapsul baru.

Suspensi oral eritromisin etilsuksinat, tablet kunyah, dan tablet salut selaput (E.E.S., EryPed) diberikan tanpa memperhatikan makanan . Tablet kunyah tidak boleh ditelan utuh.

Eritromisin stearat sebaiknya diberikan saat puasa atau segera sebelum makan.

Diberikan sediaan kombinasi tetap yang mengandung eritromisin etilsuksinat dan sulfisoksazol asetil. tanpa memperhatikan makanan.

Rekonstitusi

Rekonstruksi bubuk eritromisin etilsuksinat untuk suspensi oral dengan air sesuai dengan petunjuk pabrik.

Infus IV

Berikan eritromisin laktobionat secara infus IV kontinu atau intermiten. Jangan memberikan melalui suntikan IV cepat atau langsung karena efek iritasi lokal dari obat.

Infus IV terus menerus biasanya lebih disukai, namun obat dapat diberikan melalui infus IV intermiten setiap 6 jam.

Rekonstitusi

Rekonstruksi vial ADD-Vantage sesuai dengan instruksi pabrik menggunakan natrium klorida 0,9% atau injeksi dekstrosa 5%. Botol ADD-Vantage hanya untuk sekali pakai.

Kecepatan Pemberian

Untuk infus IV intermiten; seperempat dari total dosis harian diberikan selama 20–60 menit dengan interval tidak lebih dari setiap 6 jam.

Dosis

Tersedia dalam bentuk basa eritromisin, estolat, etilsuksinat, stearat, atau laktobionat; dosis dinyatakan dalam eritromisin. Dosis sediaan kombinasi tetap yang mengandung eritromisin etilsuksinat dan asetil sulfisoksazol dinyatakan dalam kandungan eritromisin atau sulfisoksazol.

Eritromisin etilsuksinat memiliki karakteristik penyerapan yang berbeda dibandingkan bentuk eritromisin oral lain yang tersedia secara komersial dan dosis yang lebih tinggi dari eritromisin oral. etilsuksinat mungkin diperlukan untuk mencapai efek terapeutik. Untuk orang dewasa, 400 mg eritromisin sebagai etilsuksinat memberikan aktivitas eritromisin serupa dengan 250 mg eritromisin sebagai basa, estolat, atau stearat.

Pasien Anak

Dosis Umum Pediatrik Pengobatan Infeksi Oral

Eritromisin (basa, estolat, etilsuksinat, atau stearat): 30–50 mg/kg setiap hari dalam 2–4 dosis terbagi rata.

Dosis dapat digandakan untuk infeksi berat.

IV

Eritromisin (laktobionat): 15–20 mg/kg setiap hari. Dosis hingga 4 g setiap hari dapat digunakan untuk infeksi berat.

Otitis Media Akut (AOM) Oral

Anak-anak usia ≥2 bulan (kombinasi tetap yang mengandung eritromisin etilsuksinat dan asetil sulfisoksazol): 12,5 mg/kg (berdasarkan berdasarkan kandungan eritromisin) setiap 6 jam atau 17 mg/kg (berdasarkan kandungan eritromisin) setiap 8 jam (hingga 2 g setiap hari). Sebagai alternatif, perkiraan dosis berikut yang dinyatakan dalam volume suspensi kombinasi tetap dapat digunakan. (Lihat Tabel 1 dan Tabel 2.)

Dosis Pediazole (Dosis 6 Jam) untuk OMA pada Anak Usia ≥2 Bulan

Berat badan (dalam kg)

Dosis (diulang setiap 6 jam) jam selama 10 hari)

<8

Hitung dosis berdasarkan berat badan

8–15,9

2,5 mL

16–23,9

5 mL

24–31,9

7,5 mL

>32

10 mL

Dosis Pediazole (8 -Hour Dosing) untuk OMA pada Anak Usia ≥2 Bulan

Berat badan (dalam kg)

Dosis (diulang setiap 8 jam selama 10 hari)

<6

Hitung dosis berdasarkan berat badan

6–11,9

2,5 mL

12–17,9

5 mL

18–23,9

7,5ml

24–30

10 mL

>30

12,5 mL

Amebiasis Entamoeba histolytica Infeksi Oral

Eritromisin (basa, estolat , etilsuksinat, atau stearat): 30–50 mg/kg setiap hari dalam dosis terbagi selama 10–14 hari.

Antraks† IV

Eritromisin (laktobionat): 20–40 mg/kg setiap hari diberikan dalam dosis terbagi setiap 6 jam.

Harus digunakan dalam rejimen multi-obat yang awalnya mencakup ciprofloxacin IV atau doksisiklin IV dan 1 atau 2 obat antiinfeksi lain diperkirakan efektif.

Durasi pengobatan adalah 60 hari jika antraks terjadi akibat paparan spora antraks dalam konteks perang biologis atau bioterorisme.

Infeksi Klamidia Infeksi Uretra, Endoserviks, atau Rektum Tanpa Komplikasi pada Anak dengan Berat Badan <45 kg Oral

Eritromisin (basa atau etilsuksinat): 50 mg/kg setiap hari (maksimum 2 g setiap hari) diberikan dalam 4 dosis terbagi selama 14 hari .

Infeksi Uretra, Endoserviks, atau Rektum Tanpa Komplikasi pada Remaja Oral

Eritromisin (basa atau stearat): 500 mg 4 kali sehari selama 7 hari. Alternatifnya, 666 mg setiap 8 jam selama 7 hari.

Eritromisin (etilsuksinat): 800 mg 4 kali sehari selama 7 hari.

Pengobatan Dugaan Infeksi Klamidia pada Anak dengan Berat Badan <45 kg dengan Gonore Oral

Eritromisin (basa atau etilsuksinat): 50 mg/kg setiap hari (maksimum 2 g setiap hari) diberikan dalam 4 dosis terbagi selama 7 hari.

Pengobatan Dugaan Infeksi Klamidia pada Remaja dengan Gonore Oral

Eritromisin (basa): 500 mg 4 kali sehari selama 7 hari.

Eritromisin (etilsuksinat): 800 mg 4 kali sehari selama 7 hari. hari.

Pengobatan Pneumonia yang Disebabkan oleh C. trachomatis Oral

Eritromisin (basa, etilsuksinat, atau stearat): 50 mg/kg setiap hari diberikan dalam 4 dosis terbagi selama ≥14 hari. Tindak lanjut dianjurkan dan terapi kedua mungkin diperlukan.

Pengobatan Oftalmia Neonatorum Disebabkan oleh C. trachomatis Oral

Eritromisin (basa, etilsuksinat, atau stearat): 50 mg/kg setiap hari diberikan dalam 4 dosis terbagi selama 14 hari. Tindak lanjut dianjurkan dan terapi kedua mungkin diperlukan.

Pengobatan Difteri Oral

Eritromisin: 40–50 mg/kg setiap hari (maksimum 2 g setiap hari) selama 14 hari. Pasien biasanya tidak lagi menularkan penyakitnya dalam waktu 48 jam setelah dimulainya terapi antiinfeksi. Eradikasi organisme harus dikonfirmasi dengan 2 kultur negatif berturut-turut setelah terapi selesai.

Pencegahan Difteri Oral

Eritromisin: 40–50 mg/kg setiap hari (maksimum 2 g setiap hari) selama 7–10 hari.

Penghapusan Keadaan Pembawa Difteri Oral

Eritromisin: 40–50 mg/kg setiap hari (maksimum 2 g setiap hari) selama 7–10 hari. Dapatkan kultur tindak lanjut ≥2 minggu setelah terapi selesai; jika kulturnya positif, kursus tambahan 10 hari harus diberikan dan kultur tindak lanjut tambahan harus diperoleh.

Penyakit Lyme† Penyakit Lyme Lokal atau Disebarluaskan Dini† Oral

Eritromisin: 12,5 mg/kg (hingga 500 mg) 4 kali sehari selama 14–21 hari. Sebagai alternatif, 30 mg/kg setiap hari dalam 3 dosis terbagi (atau 250 mg 3 kali sehari) selama 14-21 hari.

Uretritis Nongonokokus pada Remaja Oral

Eritromisin (basis): 500 mg 4 kali sehari selama 7 hari. Alternatifnya, 666 mg setiap 8 jam selama ≥7 hari. Untuk uretritis berulang dan persisten, CDC merekomendasikan 500 mg 4 kali sehari selama 7 hari bersamaan dengan metronidazol oral dosis tunggal (2 g).

Eritromisin (etilsuksinat): 800 mg 4 kali sehari selama 7 hari . Untuk uretritis berulang dan persisten, CDC merekomendasikan 800 mg 4 kali sehari selama 7 hari bersamaan dengan metronidazol oral dosis tunggal (2 g).

Pengobatan Pertusis atau Pencegahan Pertusis Oral

Ertromisin (basa atau stearat) : 40–50 mg/kg setiap hari (maksimum 2 g setiap hari) dalam dosis terbagi selama 14 hari.

Pencegahan Endokarditis Bakterial† Pasien yang Menjalani Prosedur Gigi, Mulut, Saluran Pernafasan, atau Kerongkongan Tertentu† Oral

Eritromisin (etilsuksinat): 20 mg/kg 2 jam sebelum prosedur dan 10 mg/kg 6 jam kemudian.

Eritromisin (stearat): 20 mg/kg 2 jam sebelum prosedur dan 10 mg/kg 6 jam kemudian.

Dewasa

Dosis Dewasa Umum Pengobatan Infeksi Oral

Eritromisin (basis): 250 mg setiap 6 jam, 333 mg setiap 8 jam, atau 500 mg setiap 12 jam. Pada infeksi berat, dosis dapat ditingkatkan hingga 4 g setiap hari; namun, jadwal pemberian dosis dua kali sehari tidak dianjurkan bila dosis yang diberikan melebihi 1 g setiap hari.

Eritromisin (estolat): 250 mg setiap 6 jam. Pada infeksi berat, dosis dapat ditingkatkan hingga 4 g setiap hari.

Eritromisin (etilsuksinat): 400 mg setiap 6 jam. Dosis hingga 4 g setiap hari dapat digunakan untuk infeksi berat.

Eritromisin (stearat): 250 mg setiap 6 jam atau 500 mg setiap 12 jam. Pada infeksi berat, dosis dapat ditingkatkan hingga 4 g setiap hari; namun, jadwal pemberian dosis dua kali sehari tidak dianjurkan bila dosis >1 g setiap hari.

Faringitis dan Tonsilitis Oral

Eritromisin (basis): 250 mg setiap 6 jam, 333 mg setiap 8 jam, atau 500 mg setiap 12 jam selama 10 hari.

Infeksi Amebiasis Entamoeba histolytica Oral

Eritromisin (basa atau stearat): 250 mg setiap 6 jam, 333 mg setiap 8 jam, atau 500 mg setiap 12 jam selama 10–14 hari.

Eritromisin (estolat): 250 mg 4 kali setiap hari selama 10–14 hari.

Eritromisin (etilsuksinat): 400 mg 4 kali sehari selama 10–14 hari.

Antraks† IV

Eritromisin (laktobionat): 15–20 mg/kg (hingga 4 g) setiap hari diberikan dalam dosis terbagi setiap 6 jam.

Harus digunakan dalam berbagai obat rejimen yang awalnya mencakup ciprofloxacin IV atau doksisiklin IV dan 1 atau 2 antiinfeksi lain diperkirakan efektif.

Durasi pengobatan adalah 60 hari jika antraks terjadi akibat paparan spora antraks dalam konteks perang biologis atau bioterorisme.

Chancroid† Oral

Eritromisin (basa): 500 mg 3–4 kali sehari selama 7 hari.

Eritromisin (etilsuksinat): 800 mg 4 kali sehari selama 7 hari.

Infeksi Klamidia Infeksi Uretra, Endoserviks, atau Rektal Tanpa Komplikasi Oral

Eritromisin (basa atau stearat): 500 mg 4 kali setiap hari selama 7 hari. Alternatifnya, 666 mg setiap 8 jam selama 7 hari. Jika regimen ini tidak dapat ditoleransi pada wanita hamil, dosis 500 mg setiap 12 jam, 333 mg setiap 8 jam, atau 250 mg 4 kali sehari selama minimal 14 hari.

Eritromisin (estolat): 500 mg 4 kali sehari selama 7 hari

Eritromisin (etilsuksinat): 800 mg 4 kali sehari selama 7 hari. Jika rejimen ini tidak dapat ditoleransi pada wanita hamil, dosis 400 mg 4 kali sehari selama 14 hari dapat digunakan.

Pengobatan Dugaan Infeksi Klamidia pada Orang Dewasa dengan Gonore Oral

Eritromisin (basis): 500 mg 4 kali sehari selama 7 hari.

Eritromisin (etilsuksinat): 800 mg 4 kali sehari selama 7 hari.

Limfogranuloma venereum† Oral

Eritromisin (basa): 500 mg 4 kali sehari selama 21 hari hari.

Eritromisin (etilsuksinat): 800 mg 4 kali sehari selama 21 hari.

Pengobatan Difteri Oral

Eritromisin: 40–50 mg/kg setiap hari (maksimum 2 g setiap hari) selama 14 hari hari. Pasien biasanya tidak lagi menularkan penyakitnya dalam waktu 48 jam setelah dimulainya terapi antiinfeksi. Eradikasi organisme harus dikonfirmasi dengan 2 kultur negatif berturut-turut setelah terapi selesai.

Pencegahan Difteri Oral

Eritromisin: 1 g setiap hari selama 7–10 hari.

Penghapusan Keadaan Pembawa Difteri Oral

Eritromisin: 1 g setiap hari selama 7–10 hari. Dapatkan kultur tindak lanjut ≥2 minggu setelah terapi selesai; jika kulturnya positif, kursus tambahan 10 hari harus diberikan dan kultur tindak lanjut tambahan harus diperoleh.

Granuloma Inguinale (Donovanosis)† Oral

Eritromisin (basa): 500 mg 4 kali sehari selama ≥3 minggu atau sampai semua lesi sembuh total; pertimbangkan untuk menambahkan aminoglikosida IV (misalnya gentamisin) jika perbaikan tidak terlihat dalam beberapa hari pertama terapi dan pada pasien terinfeksi HIV.

Kekambuhan dapat terjadi 6–18 bulan setelah pengobatan tampaknya efektif.

Penyakit Lisan Legiuner

Ertromisin (basa, etilsuksinat, atau stearat): 1–4 g setiap hari dalam dosis terbagi telah digunakan sendiri atau bersamaan dengan rifampisin. Durasi biasanya adalah 10–21 hari.

IV

Eritromisin (laktobionat): 1–4 g setiap hari dalam dosis terbagi telah digunakan sendiri atau bersamaan dengan rifampisin. Setelah mendapat respon, rifampisin dapat dihentikan dan terapi diubah menjadi eritromisin oral. Durasi biasanya adalah 10–21 hari.

Penyakit Lyme Lokal atau Disebarluaskan Dini† Oral

Eritromisin: 500 mg 4 kali sehari selama 14-21 hari. Alternatifnya, 250 mg 4 kali sehari selama 14-21 hari.

Uretritis Nongonokokus Oral

Eritromisin (basa atau stearat): 500 mg 4 kali sehari selama 7 hari. Alternatifnya, 666 mg setiap 8 jam selama ≥7 hari. Untuk uretritis berulang dan persisten, CDC merekomendasikan 500 mg 4 kali sehari selama 7 hari bersamaan dengan metronidazol oral dosis tunggal (2 g).

Eritromisin (etilsuksinat): 800 mg 4 kali sehari selama 7 hari . Untuk uretritis berulang dan persisten, CDC merekomendasikan 800 mg 4 kali sehari selama 7 hari bersamaan dengan metronidazol oral dosis tunggal (2 g).

Penyakit Radang Panggul (PID) IV, kemudian Oral

Eritromisin (laktobionat ): 500 mg setiap 6 jam selama 3 hari. Kemudian beralih ke eritromisin oral (basa atau stearat) dengan dosis 250 mg setiap 6 jam selama 7 hari. Sebagai alternatif, gunakan dosis oral lanjutan 333 mg eritromisin (basa atau stearat) setiap 8 jam selama 7 hari atau 500 mg (basa atau stearat) setiap 12 jam selama 7 hari.

Tidak termasuk dalam rekomendasi CDC untuk pengobatan PID.

Pengobatan Pertusis atau Pencegahan Pertusis Oral

1 g setiap hari dalam dosis terbagi selama 14 hari.

Sifilis Oral

Eritromisin (basa atau stearat): 30–40 g diberikan dalam dosis terbagi selama 10–15 hari.

Eritromisin (estolat): 20 g diberikan selama 10 hari.

Eritromisin (etilsuksinat): 48–64 g diberikan selama 10–15 hari.

CDC tidak merekomendasikan eritromisin untuk pengobatan sifilis.

Antisepsis Usus Pra Operasi Tambahan untuk Pembersihan Mekanis pada Pasien yang Menjalani Bedah Kolorektal Oral

Eritromisin (dasar): jika pembedahan dijadwalkan pada jam 8 pagi, diberikan 1 g eritromisin dan 1 g neomycin sulfat oral pada jam 1 siang, jam 2 siang, dan jam 11 malam. pada hari sebelum operasi.

Pencegahan Endokarditis Bakteri† Pasien yang Menjalani Prosedur Gigi, Mulut, Saluran Pernafasan, atau Kerongkongan Tertentu† Oral

Eritromisin (etilsuksinat): 800 mg 2 jam sebelum prosedur dan 400 mg 6 jam kemudian.

Eritromisin (stearat): 1 g 2 jam sebelum prosedur dan 500 mg 6 jam kemudian.

Pencegahan Kekambuhan Demam Reumatik Oral

Eritromisin (basa atau stearat): 250 mg dua kali sehari.

Eritromisin (etilsuksinat): 400 mg dua kali sehari.

Diperlukan profilaksis berkelanjutan jangka panjang.

Pencegahan Penyakit Streptokokus Grup B Perinatal† Wanita Berisiko Yang Tidak Boleh Menerima Antiinfeksi β-laktam† IV

Eritromisin (laktobionate): 500 mg setiap 6 jam; dimulai pada saat persalinan atau pecah ketuban dan lanjutkan hingga persalinan.

Batas Peresepan

Pasien Anak

Pengobatan Infeksi Oral

Maksimal 4 g setiap hari.

Dewasa

Populasi Khusus

Gangguan Hati

Mungkin disarankan untuk memantau konsentrasi eritromisin serum dan mengubah dosis bila diperlukan.

Gangguan Ginjal

Penyesuaian dosis tidak diperlukan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.

Peringatan

Kontraindikasi
  • Hipersensitivitas terhadap eritromisin.
  • Penggunaan bersamaan dengan obat-obatan tertentu yang sangat bergantung pada CYP3A untuk metabolisme dan peningkatan konsentrasi plasma dikaitkan dengan kejadian serius dan/atau mengancam jiwa (misalnya, astemizole, cisapride, pimozide , terfenadin). (Lihat Obat Tertentu di bagian Interaksi.)
  • Eritromisin estolat pada pasien dengan disfungsi hati atau penyakit hati yang sudah ada sebelumnya.
  • Kombinasi tetap penggunaan eritromisin etilsuksinat dan asetil sulfisoksazol pada pasien yang hipersensitif terhadap salah satu komponen tersebut.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Superinfeksi/Kolitis terkait Clostridium difficile

    Kemungkinan munculnya dan pertumbuhan berlebih organisme yang tidak rentan. Lakukan terapi yang tepat jika terjadi superinfeksi.

    Pengobatan dengan antiinfeksi dapat menyebabkan pertumbuhan berlebih dari clostridia. Pertimbangkan diare dan kolitis terkait Clostridium difficile (kolitis pseudomembran terkait antibiotik) jika diare berkembang dan ditangani dengan tepat.

    Beberapa kasus ringan diare dan kolitis terkait C. difficile dapat merespons jika hanya dihentikan saja. Tangani kasus sedang hingga berat dengan suplementasi cairan, elektrolit, dan protein; terapi antiinfeksi yang tepat (misalnya metronidazol oral atau vankomisin) direkomendasikan jika kolitis parah.

    Efek Hepatik

    Efek hati, termasuk peningkatan enzim hati dan hepatitis hepatoseluler dan/atau kolestatik (dengan atau tanpa penyakit kuning) telah dilaporkan dengan berbagai eritromisin oral dan dengan eritromisin parenteral.

    Estolat eritromisin lebih sering dikaitkan dengan hepatotoksisitas dibandingkan eritromisin lainnya. Hepatotoksisitas yang disebabkan oleh eritromisin estolat kemungkinan besar terjadi pada pasien yang menerima obat selama >10 hari atau dalam pemberian berulang.

    Eritromisin estolat merupakan kontraindikasi dan eritromisin lainnya harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi hati. . Selain itu, pemantauan konsentrasi eritromisin serum dan modifikasi dosis bila diindikasikan mungkin disarankan pada pasien ini.

    Interaksi

    Penggunaan bersamaan dengan lovastatin memerlukan kehati-hatian karena rhabdomyolysis (dengan atau tanpa gangguan ginjal) telah dilaporkan. (Lihat Obat Tertentu di bawah Interaksi.)

    Reaksi Sensitivitas

    Reaksi Hipersensitivitas

    Anafilaksis telah dilaporkan. Urtikaria, erupsi kulit ringan, sindrom Stevens-Johnson, dan nekrolisis epidermal toksik juga jarang dilaporkan.

    Kewaspadaan Umum

    Efek Jantung

    Aritmia jantung (takikardia ventrikel) telah dilaporkan.

    Pemanjangan interval QT dan perkembangan aritmia ventrikel, termasuk takikardia ventrikel atipikal (torsades de pointes ), jarang dilaporkan dengan eritromisin oral dan IV; data yang terbatas menunjukkan bahwa efek samping ini mungkin bergantung pada konsentrasi serum dan/atau kecepatan infus obat. Penurunan kecepatan infus IV dapat mengurangi risiko toksisitas jantung, namun mungkin tidak menghilangkan risiko dan penghentian obat mungkin diperlukan.

    Ada beberapa bukti bahwa penggunaan eritromisin oral dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian mendadak akibat penyakit jantung (biasanya takiaritmia ventrikel) dengan faktor 2. Penggunaan eritromisin oral (obat yang dimetabolisme oleh CYP3A) secara bersamaan ) dengan obat yang menghambat CYP3A (misalnya flukonazol, ketokonazol, itrakonazol, diltiazem, verapamil) telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian mendadak akibat penyakit jantung.

    Eritromisin harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang berisiko untuk pemanjangan QT dan/atau akumulasi antiinfeksi, terutama bila obat diberikan secara IV.

    Pasien Miastenia Gravis

    Kemungkinan bertambah parahnya kelemahan yang dilaporkan pada pasien dengan miastenia gravis.

    Penggunaan Kombinasi Tetap

    Bila digunakan dalam kombinasi tetap dengan agen lain, pertimbangkan peringatan, tindakan pencegahan, dan kontraindikasi yang terkait dengan agen bersamaan.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori B.

    Sediaan kombinasi tetap yang mengandung eritromisin etilsuksinat dan sulfisoksazol tidak boleh digunakan pada wanita hamil cukup bulan.

    Menyusui

    Didistribusikan ke dalam susu. Gunakan dengan hati-hati.

    Sediaan kombinasi tetap yang mengandung eritromisin etilsuksinat dan sulfisoksazol tidak boleh digunakan pada ibu yang menyusui bayi berusia <2 bulan.

    Penggunaan untuk Anak

    Sediaan kombinasi tetap yang mengandung eritromisin etilsuksinat dan sulfisoxazole tidak boleh digunakan pada bayi berusia <2 bulan.

    Gangguan Hati

    Pada dasarnya dihilangkan oleh hati. Gunakan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi hati.

    Efek Merugikan yang Umum

    Efek GI (nyeri perut dan kram, mual, muntah, diare, anoreksia). Iritasi vena dan tromboflebitis dengan pemberian IV.

    Apa pengaruh obat lain Erythromycin (Systemic)

    Dimetabolisme oleh isoenzim CYP3A. Menghambat isoenzim CYP3A.

    Obat yang Mempengaruhi atau Dimetabolisme oleh Enzim Mikrosomal Hepatik

    Interaksi farmakokinetik yang mungkin terjadi dengan obat yang merupakan penghambat, penginduksi, atau substrat isoenzim CYP dengan kemungkinan perubahan metabolisme eritromisin dan/atau obat lain obat.

    Obat Tertentu

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Agen antiaritmia (digoxin, disopyramide, quinidine)

    Peningkatan konsentrasi obat antiaritmia dan peningkatan risiko efek buruk kardiovaskular yang serius

    Gunakan dengan hati-hati dan pantau secara ketat

    Antikoagulan, oral (warfarin)

    Kemungkinan PT berkepanjangan

    Pantau PT atau tes lain yang sesuai dengan cermat jika digunakan dengan warfarin; kurangi dosis antikoagulan jika perlu

    Antijamur, azol (flukonazol, itrakonazol, ketokonazol)

    Kemungkinan peningkatan konsentrasi eritromisin dan peningkatan risiko kematian mendadak akibat penyakit jantung

    Hindari penggunaan bersamaan

    Antihistamin (astemizole, terfenadine)

    Interaksi farmakokinetik dan potensi reaksi serius atau mengancam jiwa (misalnya aritmia jantung) dengan astemizole atau terfenadine (obat-obatan yang tidak lagi tersedia secara komersial di AS)

    Penggunaan bersamaan dikontraindikasikan

    Benzodiazepin (alprazolam, midazolam, triazolam)

    Peningkatan konsentrasi benzodiazepin dalam plasma; kemungkinan efek obat penenang dan hipnotis yang berkepanjangan

    Pantau dengan cermat dan sesuaikan dosis benzodiazepin sesuai kebutuhan

    Agen penghambat saluran kalsium

    Diltiazem dan Verapamil: Kemungkinan peningkatan konsentrasi eritromisin dan kemungkinan peningkatan risiko kematian mendadak akibat penyakit jantung

    Nefedipine: Tidak ada bukti peningkatan risiko kematian mendadak dari penyebab jantung

    Diltiazem dan Verapamil: Hindari penggunaan bersamaan

    Karbamazepin

    Peningkatan konsentrasi karbamazepin dan risiko toksisitas karbamazepin

    Dipantau untuk bukti toksisitas karbamazepin; dosis karbamazepin harus dikurangi bila perlu.

    Pertimbangkan penggunaan agen anti-infeksi alternatif.

    Kloramfenikol

    Bukti antagonisme in vitro

    Cisapride

    Kemungkinan peningkatan konsentrasi cisapride dan peningkatan risiko efek samping (misalnya efek jantung)

    Penggunaan bersamaan dikontraindikasikan

    Klindamisin atau lincomycin

    Bukti antagonisme in vitro

    Alkaloid ergot (dihydroergotamine, ergonovine, ergotamine, methylergonovine)

    Kemungkinan interaksi farmakokinetik; berpotensi menimbulkan reaksi serius atau mengancam jiwa (misalnya toksisitas ergot akut)

    Inhibitor HMG-CoA reduktase (lovastatin, simvastatin)

    Peningkatan konsentrasi beberapa inhibitor HMG-CoA reduktase dengan potensi untuk peningkatan risiko miopati (termasuk rhabdomyolysis)

    Jika digunakan bersamaan dengan lovastatin, pantau dengan cermat konsentrasi CK dan transaminase serum

    Agen imunosupresif (siklosporin)

    Peningkatan konsentrasi siklosporin dan peningkatan risiko toksisitas siklosporin

    Gunakan secara bersamaan dengan hati-hati dan pantau bukti toksisitas siklosporin.

    Pantau konsentrasi siklosporin jika memungkinkan; sesuaikan dosis sesuai kebutuhan ketika eritromisin dimulai atau dihentikan.

    Pimozide

    Kemungkinan peningkatan konsentrasi pimozide dan peningkatan risiko disritmia jantung yang mengancam jiwa

    Penggunaan bersamaan dikontraindikasikan

    Sildenafil

    Peningkatan konsentrasi sildenafil

    Pertimbangkan untuk mengurangi dosis sildenafil

    Teofilin

    Peningkatan konsentrasi teofilin; kemungkinan penurunan konsentrasi eritromisin

    Gunakan dengan hati-hati; pantau konsentrasi teofilin serum dan sesuaikan dosis teofilin jika diindikasikan

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer