Estrogen-Progestin Combinations

Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek , Neoplasztikus szerek

Használata Estrogen-Progestin Combinations

Fogamzásgátlás

A fogamzás megelőzése nőknél.

Posztszülés utáni fogamzásgátlás

A fogamzás megelőzése nem védett közösülés után (beleértve a fogamzásgátlás ismert vagy feltételezett sikertelenségét) sürgősségi fogamzásgátlóként† [off-label] ("reggel utáni" tabletták). A posztkoitális (sürgősségi) fogamzásgátlók nem olyan hatékonyak, mint a hosszú távú fogamzásgátlás legtöbb egyéb formája, és nem használhatók rutinszerű fogamzásgátlási formákként.

Az önmagában progesztint (levonorgesztrelt) alkalmazó sürgősségi fogamzásgátlás hatékonyabbnak és jobban tolerálhatónak tűnik, mint a szokásos ösztrogén-progesztin sürgősségi fogamzásgátló ("Yuzpe"), ha a kezelést a védekezés nélküli 72 órán belül kezdik meg. közösülés, ezért általában előnyös, ha könnyen elérhető.

Fogamzásgátlás és folsav-kiegészítés

Beyaz, Safyral: A fogamzás megelőzése, miközben növeli a folsavkoncentrációt (a magzati idegcső-elégtelenség kockázatának csökkentése érdekében, ha a terápia alatt vagy röviddel utána terhesség következik be). Az US Preventive Services Task Force azt javasolja, hogy a fogamzóképes korú nők további folsavat kapjanak napi ≥0,4 mg dózisban. Vegye fontolóra egyéb folsav-kiegészítést, amelyet egy nő szedhet, mielőtt felírná ezt a gyógyszerkombinációt. Gondoskodjon a folsav-kiegészítés fenntartásáról, ha a fogamzásgátlót terhesség miatt abbahagyják.

Acne Vulgaris

Ortho Tri-Cyclen, Estrostep: Mérsékelt acne vulgaris kezelése olyan 15 év feletti nőknél, akiknek nincs ismert ellenjavallata az orális fogamzásgátló kezelésre, fogamzásgátlásra vágynak, menarchiát értek el és nem reagál a helyi akne elleni gyógyszerre. Az Estrostep acne vulgaris kezelésére csak olyan nőknél alkalmazható, akik orális fogamzásgátlásra vágynak, és legalább 6 hónapig tervezik a gyógyszer szedését.

Yaz, Beyaz: A közepesen súlyos acne vulgaris kezelése 14 év feletti nőknél. életkorúak, akiknek nincs ismert ellenjavallata az orális fogamzásgátló kezelésre, orális fogamzásgátlásra vágynak, és elérték a menarchiát.

Premenstruációs dysphoriás rendellenesség

Yaz, Beyaz: Menstruáció előtti diszfóriás rendellenesség kezelése orális fogamzásgátlásra vágyó nőknél.

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Estrogen-Progestin Combinations

Adminisztráció

Szájon át, intravaginálisan vagy perkután adva, a bőrön keresztül helyileg alkalmazott transzdermális rendszerrel.

Szájon át történő alkalmazás

Fogamzásgátlás

Minden nap ugyanabban az időben a lehető legközelebb ( azaz rendszeres 24 órás időközönként) a maximális fogamzásgátló hatékonyság érdekében.

Az esti étkezés közben vagy után, vagy lefekvéskor vegye be az émelygés minimalizálása érdekében.

A hányás vagy hasmenés csökkentheti a fogamzásgátló felszívódását. orális fogamzásgátlók, és potenciálisan a kezelés sikertelenségéhez vezethetnek; ilyen esetekben használjon tartalék fogamzásgátlási módszert (például óvszert, habot, szivacsot) a következő orvosi kapcsolatfelvételig.

A rágótabletták egészben lenyelhetők, vagy szétrághatók, és 240 ml folyadékkal elfogyaszthatók.

Mnemonikus adagolócsomagban kapható, amely segíti a felhasználót az előírt adagolási ütemterv betartásában.

Postcoitális fogamzásgátlás

A lehető leghamarabb, de lehetőleg a védekezés nélküli szex után 72 órán belül be kell adni az első fogamzásgátló adagot; ismételje meg az adagot 12 órával később. Az első adagot a lehető legkényelmesebben ütemezze be, hogy a 12 órával későbbi második adag kihagyásának valószínűsége minimális legyen (pl. ha az első adagot délután 3 órakor vették be, a második adagot hajnali 3 órakor kell bevenni, ami megfelelési probléma nehéz alvók esetében).

A legtöbb adat alátámasztja az első adag beadását a védekezés nélküli közösülés után legfeljebb 120 órával, ha szükséges, de a hatékonyság csökken, ahogy a fogamzásgátlás megkezdése egyre távolabb kerül a nem védett közösüléstől. A hatásosság nem bizonyított, ha a nem védett közösülés után több mint 120 órával adják be.

Az első adag előtt 1 órával fontolja meg a hányás elleni szer alkalmazását. A kombinált sémákban alkalmazott magas dózis súlyos hányingert és hányást okozhat. Az élelmiszerek nem csökkentik hatékonyan a káros GI-hatásokat (azaz hányingert).

Ha a beadást követő 2 órán belül áttöréses hányás lép fel, fontolja meg az adag megismétlését.

Huvelyen keresztüli beadás

A hüvelyi fogamzásgátló gyűrűt (NuvaRing) a páciens behelyezi a hüvelybe; a hüvelyben lévő gyűrű pontos helyzete nem kritikus a megfelelő működéséhez.

Ha a gyűrűt véletlenül kilökte, öblítse le hideg vagy langyos vízzel, majd helyezze vissza, vagy ha szükséges, helyezzen be egy új gyűrűt. lehető leghamarabb; mindkét esetben az alkalmazott beadási rendet kell folytatni.

Ha a fogamzásgátló gyűrűt 3 óránál hosszabb időre eltávolítják a hüvelyből, használjon kiegészítő fogamzásgátló módszert (pl. óvszer, spermicid) egészen addig, amíg a gyűrűt 7 napig folyamatosan használták.

Helyi alkalmazás

Vigye fel a transzdermális rendszert az ép bőr tiszta és száraz területére a fenéken, a hason, a felkar külső részén vagy a felsőn a törzset úgy, hogy erősen megnyomja a rendszert úgy, hogy a ragasztós oldal hozzáérjen a bőrhöz. Körülbelül 10 másodpercig a tenyérrel erősen nyomja a rendszert a helyére; biztosítsa a jó érintkezést, különösen a széleken. Ne alkalmazza olajos, sérült vagy irritált helyekre. Ne alkalmazza a transzdermális rendszert a mellekre vagy azokra a területekre, ahol a szűk ruházat a rendszer ledörzsölését okozhatja.

Ha a rendszer véletlenül leválik, és egy napnál rövidebb ideig eltávolítják, alkalmazza újra a rendszert, vagy ha szükséges, alkalmazzon új rendszert (ha a rendszer már nem ragadós); mindkét esetben az alkalmazott alkalmazási ütemezést kell folytatni.

Ha a rendszert 1 napnál hosszabb időre vagy ismeretlen időtartamra eltávolítják, azonnal alkalmazzon új rendszert, és kezdjen egy új 4 hetes ciklust; az új ciklus első hetében használjon kiegészítő fogamzásgátlási módszert (pl. óvszer, spermicid, rekeszizom).

Adagolás

A legkisebb adag ösztrogén és progesztin, amely kompatibilis alacsony sikertelenségi arányt és a nő egyéni szükségleteit kell alkalmazni.

Az orális fogamzásgátló adagolási ciklusának meghatározásakor a menstruációs ciklust általában 28 naposnak tekintik. A vérzés első napja a ciklus első napjának számít.

Az ösztrogén-progesztin orális fogamzásgátlókat általában összetételük szerint osztályozzák:

  • azok < b>egyfázisú készítmények, amelyek 50 mcg ösztrogént tartalmaznak,
  • azok az egyfázisú készítmények, amelyek <50 mcg ösztrogént (általában 20-35 mcg) tartalmaznak,
  • azok, amelyek <50 mcg ösztrogént tartalmaznak 2 progesztindózisok sorozatai (kétfázisú),
  • olyanok, amelyek <50 mcg ösztrogént tartalmaznak 3 progesztindózis szekvenciával (háromfázisú), és
  • azok, amelyek 3 ösztrogénszekvenciát (pl. 20, 30, 35 mcg) tartalmaznak, rögzített dózisú progesztinnel (ösztrofázisos) .

    • Az orális fogamzásgátlókat általában ösztrogéntartalmuk alapján írják le, bár a készítmények progesztintartalma is változó. Az orális fogamzásgátlók ösztrogén és progesztin dominanciája főként az ösztrogén mennyiségétől, valamint a készítményben található specifikus progesztin mennyiségétől és mennyiségétől függ. Az orális fogamzásgátlók ösztrogén vagy progesztin dominanciája hozzájárulhat a hormonokkal kapcsolatos mellékhatásokhoz, és hasznos lehet egy másik készítmény kiválasztásában, ha egy adott készítménynél elfogadhatatlan mellékhatások lépnek fel.

    Kétfázisú > az orális fogamzásgátlók adagolási ciklusonként 2 egymás után beadott, rögzített hormonkombinációt tartalmaznak. Az első szekvencia az alacsony dózisú ösztrogén és az alacsony dózisú progesztin fix kombinációját tartalmazó tablettákból áll, a második szekvencia pedig az alacsony dózisú ösztrogén és a nagyobb dózisú progesztin fix kombinációját tartalmazó tablettákból áll. A kétfázisú orális fogamzásgátlók nem ugyanazok, mint a korábban elérhető „szekvenciális” orális fogamzásgátlók, amelyek az első szekvenciában kizárólag ösztrogénből álltak.

    Trifázisos orális fogamzásgátlók fokozatos progesztin- vagy ösztrogén adagolási ciklusonként. A legtöbb kereskedelemben kapható háromfázisú orális fogamzásgátló esetében minden adagolási ciklus a hormonok 3 egymás után beadott fix kombinációjából áll, amelyekben a progesztin és az ösztrogén aránya minden egyes szekvenciával fokozatosan növekszik. Az első szekvencia alacsony dózisú ösztrogén és kis dózisú progesztin fix kombinációját tartalmazó tablettákból áll, a második szekvencia alacsony dózisú vagy alacsony, de valamivel magasabb dózisú ösztrogén és nagyobb dózisú progesztin fix kombinációját tartalmazó tablettákból áll, és a harmadik szekvencia alacsony dózisú ösztrogént és még nagyobb dózisú progesztint vagy alacsony dózisú progesztint tartalmazó tablettákból áll.

    Az ösztrofázisos orális fogamzásgátlók olyan háromfázisú készítmények, amelyekben az ösztrogén komponens minden sorozattal fokozatosan növekszik.

    A fix kombinációs, hagyományos ciklusú orális fogamzásgátlók 21 vagy 28 napos adagolású készítmények formájában kaphatók. Egyes 28 napos készítmények 21 hormonhatású tablettát és 7 inert vagy vasfumarát tartalmú tablettát tartalmaznak. Az egyéb 28 napos készítmények 24 hormonhatású tablettát és 4 inert vagy vasfumarát tartalmú tablettát tartalmaznak.

    Egy egyfázisú, fix kombinációs, hosszabb ciklusú orális fogamzásgátló (pl. Seasonale) kapható 91 napos adagolási készítményként, amely 84 hormonálisan aktív tablettát és 7 inert tablettát tartalmaz. Más meghosszabbított ciklusú orális fogamzásgátló készítmények (pl. LoSeasonique, Seasonique) 91 napos készítményként kaphatók, 84 ösztrogén/progesztint tartalmazó hormonálisan aktív tabletta és 7 kis dózisú ösztrogént tartalmazó tabletta.

    Egy fix kombinációs, folyamatos adagolású (nem ciklikus) orális fogamzásgátló (azaz Lybrel) 28 hormonálisan aktív tablettát tartalmazó, 28 napos adagolási készítmény formájában kapható.

    A transzdermális rendszert (Ortho Evra) helyileg, ciklikusan, 28 napos ciklusban alkalmazzák.

    A hüvelyi fogamzásgátló gyűrűt (NuvaRing) 1 cikluson keresztül kell használni, amely egy 3- hetes folyamatos gyűrűhasználat, majd 1 hetes gyűrűmentes időszak.

    Felnőttek

    Fogamzásgátlás Orális (21 vagy 28 napos, hagyományos ciklusú készítmények)

    Kezdés a menstruációs vérzés kezdete utáni első vasárnap vagy a menstruációs ciklus első napján.

    Ha az első adag a menstruációs vérzés kezdetén vagy azt követő első vasárnapon van, használjon tartalék módszert fogamzásgátlás (például óvszer, hab, szivacs) az orális fogamzásgátló kezelés megkezdése után 7 napig. Ha az első adag a menstruációs ciklus első napján van, nincs szükség kiegészítő fogamzásgátlási módszerre.

    A 21 napos hagyományos ciklusú készítmények esetén vegyen be 1 ösztrogén/progesztin tablettát naponta egyszer 21 egymást követő napon, majd 7 napig tabletta nélkül. Kezdje el az ismételt adagolási ciklusokat az utolsó hormonálisan aktív tabletta bevételét követő nyolcadik napon (azaz a hétnek ugyanazon a napján, mint a kezdeti ciklus).

    A 21 tablettát tartalmazó, 28 napos hagyományos ciklusú készítményekkel hormonálisan aktív tablettat, naponta egyszer 1 ösztrogén/progesztin tablettát vegyen be 21 egymást követő napon, majd inert tablettát vagy vas-fumarát tablettát 7 napig. Kezdje el az ismételt adagolási ciklusokat az utolsó hormonálisan aktív tabletta bevételét követő nyolcadik napon (azaz a hétnek ugyanazon a napján, mint a kezdeti ciklus).

    A 24 tablettát tartalmazó, 28 napos hagyományos ciklusú készítményekkel hormonálisan aktív tabletták vegyen be naponta egyszer 1 ösztrogén/progesztin tablettát 24 egymást követő napon, majd inert tablettákat vagy vas-fumarát tablettákat 4 napig. Kezdje el az ismételt adagolási ciklusokat az utolsó hormonálisan aktív tabletta bevételét követő ötödik napon (azaz a hét ugyanazon a napján, mint a kezdeti ciklus).

    Ha egy hagyományos ciklusú orális fogamzásgátlóból kimarad 1 ösztrogén/progesztin tabletta, vegye be a kihagyott tablettát, amint eszébe jut, majd folytassa a szokásos adagolási rendet. További fogamzásgátló módszerek nem szükségesek, ha csak 1 tabletta hiányzik.

    Ha 2 ösztrogén/progesztin tabletta kimarad a ciklus első 1 vagy 2 hetében, vegye be a 2 kihagyott tablettát, amint eszébe jut, vegyen be 2 tablettát másnap, majd folytassa a szokásos adagolási rendet. . Ha 2 egymást követő ösztrogén/progesztin tabletta kimarad a menstruációs ciklus első napján megkezdett adagolási ciklus harmadik vagy negyedik hetében, dobja ki az adott ciklusra vonatkozó csomagban lévő többi tablettát, és kezdjen új adagolási ciklust. Ugyanezen a napon. Ha 2 egymást követő ösztrogén/progesztin tabletta kimarad egy olyan adagolási ciklus harmadik vagy negyedik hetében, amelyet a menstruáció kezdetén vagy azt követően indítottak el, folytassa napi 1 tabletta bevételét vasárnapig, majd a többi tablettát dobja ki. ciklust, és még aznap kezdjen el egy új adagolási ciklust. Ha 2 vagy több ösztrogén/progesztin tabletta kimarad egymás után, minden szexuális kapcsolat alkalmával kiegészítő fogamzásgátlási módszert kell alkalmazni mindaddig, amíg a hormonálisan aktív tablettát 7 egymást követő napon át nem veszik.

    Ha 3 vagy több egymást követő ösztrogén/progesztin tabletta kimarad a menstruációs ciklus első napján megkezdett adagolási ciklus során, dobja ki a többi tablettát abban a ciklusban, és még aznap kezdje el az új adagolási ciklust. Ha 3 vagy több egymást követő ösztrogén/progesztin tabletta kimarad az első vasárnapon, a menstruáció kezdetén vagy azt követően megkezdett adagolási ciklus során, vegyen be naponta 1 tablettát vasárnapig, majd dobja ki az adott ciklusra vonatkozó maradék tablettát, és kezdje el az új adagolást. ciklust még aznap. Minden szexuális kapcsolat alkalmával kiegészítő fogamzásgátlási módszert kell alkalmazni mindaddig, amíg 7 egymást követő napon keresztül be nem vettek egy hormonálisan aktív tablettát.

    A 28 napos adagolási ciklus 4. hetében minden kihagyott inaktív vagy vas-fumarát tablettát meg kell semmisíteni; folytassa a fennmaradó tabletták szedését, amíg a ciklus be nem fejeződik. Az inaktív vagy vas-fumarát tabletta kihagyása miatt a negyedik héten nincs szükség tartalék fogamzásgátló módszerre.

    28 napos fogamzásgátló ciklusok esetén az előző 28 napos adagolási ciklus utolsó tabletta bevételét követő napon egy új tablettaciklust kell kezdeni (azaz nincs tabletta nélküli nap).

    Ha nem biztos abban, hogy milyen gyógyszeres kezelést kell bevennie a kihagyott tabletta miatt, minden szexuális kapcsolat alkalmával használjon kiegészítő fogamzásgátlási módszert, és vegyen be naponta 1 ösztrogén/progesztin tablettát a következő orvosi kapcsolatfelvételig.

    Orális (91 napos meghosszabbított ciklusú készítmények)

    Kezdje el a vérzés kezdetét követő első vasárnapon. Használjon kiegészítő fogamzásgátló módszert (például óvszert, spermicidet) a terápia megkezdése után 7 napig.

    Naponta 1 ösztrogén/progesztin tablettát vegyen be 84 napon keresztül, majd inert tablettákat vagy 10 mcg ösztrogént tartalmazó tablettákat 7 napig. Az ismételt adagolási ciklusok a hét ugyanazon a napján (vasárnap) kezdődnek, mint a kezdeti ciklus. Ha az ismételt ciklust a tervezett napnál később kezdik, használjon tartalék fogamzásgátlási módszert mindaddig, amíg 7 egymást követő napon ösztrogén/progesztin tablettát nem vett be.

    Ha kimaradt 1 ösztrogén/progesztin tabletta, vegye be a kihagyott tablettát, amint eszébe jut, majd folytassa a szokásos adagolási rendet. További fogamzásgátló intézkedésekre nincs szükség, ha csak egy tablettát hagyott ki.

    Ha kimaradt 2 ösztrogén/progesztin tabletta, vegye be a 2 kihagyott tablettát, amint eszébe jut, 2 tablettát másnap, majd folytassa a szokásos ciklust. Használjon tartalék fogamzásgátlási módszert mindaddig, amíg 7 egymást követő napon keresztül be nem vett egy ösztrogén/progesztin tablettát.

    Ha 3 vagy több egymást követő ösztrogén/progesztin tabletta kimarad, folytassa napi 1 tabletta bevételét; a kihagyott tablettákat meg kell semmisíteni. Használjon tartalék fogamzásgátlási módszert mindaddig, amíg 7 egymást követő napon keresztül be nem vett egy ösztrogén/progesztin tablettát.

    Ha nem biztos abban, hogy milyen gyógyszeres kezelési rendet vegyen be a kihagyott tabletta miatt, minden szexuális kapcsolat alkalmával használjon tartalék fogamzásgátlási módszert, és vegyen be napi 1 tablettát a következő orvosi kapcsolatfelvételig.

    A kihagyott inert tablettákat vagy ösztrogéntartalmú tablettákat el kell dobni; folytassa a fennmaradó tabletták szedését, amíg a ciklus be nem fejeződik. Ha inert tabletta vagy ösztrogéntartalmú tabletta kimarad, nincs szükség kiegészítő fogamzásgátló módszerre.

    Orális (folyamatos adagolású [nem ciklikus] készítmény)

    Nők, akik az előző hónapban nem használtak hormonális fogamzásgátlást: Kezdje a menstruációs ciklus első napján. Ha az első adag a menstruációs ciklus első napján van, nincs szükség tartalék fogamzásgátlási módszerre.

    Nők, akik átállnak a ciklikus ösztrogén-progesztin orális fogamzásgátlókról: Kezdje az elvonási vérzés első napján , az utolsó hormonálisan aktív tabletta bevételét követő 7 napon belül. Nincs szükség tartalék fogamzásgátlási módszerre.

    A csak progesztint tartalmazó orális fogamzásgátlóról áttérő nők: Kezdje az utolsó progesztin tabletta bevételét követő napon. Használjon tartalék fogamzásgátlási módszert (például óvszert, spermicidet) mindaddig, amíg 7 egymást követő napon keresztül be nem vett egy ösztrogén/progesztin tablettát.

    A csak progesztint tartalmazó implantátumról áttérő nők: Kezdje el azon a napon, amikor az implantátumot eltávolítják. Használjon tartalék fogamzásgátlási módszert mindaddig, amíg 7 egymást követő napon keresztül be nem vett egy ösztrogén/progesztin tablettát.

    Nők, akik áttérnek a csak progesztin tartalmú fogamzásgátló injekcióról: Kezdje a következő fogamzásgátló injekció napján. esedékes volt. Használjon tartalék fogamzásgátlási módszert, amíg ösztrogén/progesztin tablettát nem vett be 7 egymást követő napon.

    Vegyen be naponta 1 ösztrogén/progesztin tablettát, és folytassa naponta megszakítás nélkül.

    Ha 1 tabletta kimaradt, vegye be a kihagyott tablettát, amint eszébe jut, majd folytassa a szokásos adagolási rendet (2 tabletta bevehető ugyanazon a napon). Használjon tartalék fogamzásgátlási módszert, amíg ösztrogén/progesztin tablettát nem vett be 7 egymást követő napon.

    Ha 2 tabletta kimaradt, és a kihagyott adagok a második kihagyott adag napján eszébe jutnak, vegye be a gyógyszert. vegye be a 2 kihagyott tablettát, amint eszébe jut, majd folytassa a szokásos ütemezést. Ha a 2 tabletta kimaradt, és a kihagyott adagokra a második kihagyott adagot követő napon eszébe jut, vegye be a 2 kihagyott tablettát, amint eszébe jut, vegyen be 2 tablettát másnap, majd folytassa a szokásos adagolási rendet. Használjon tartalék fogamzásgátlási módszert mindaddig, amíg 7 egymást követő napon keresztül be nem vett egy ösztrogén/progesztin tablettát.

    Ha 3 vagy több tabletta kimaradt, forduljon a klinikushoz, és folytassa a napi 1 tabletta bevételét a klinikussal való kapcsolatfelvételig. Használjon tartalék fogamzásgátlási módszert mindaddig, amíg 7 egymást követő napon keresztül be nem vett egy ösztrogén/progesztin tablettát.

    Ha nem biztos abban, hogy milyen gyógyszert kell szednie a kihagyott tabletta miatt, minden szexuális kapcsolat alkalmával használjon tartalék fogamzásgátló módszert.

    A szülés után nem szoptató nők elkezdhetik a fix kombinációs, folyamatos szájon át szedhető fogamzásgátlót legkorábban 28 nappal a szülés után; tartalék fogamzásgátlási módszerre van szükség az ösztrogén/progesztin tabletta 7 egymást követő napon át történő bevételéig.

    A nők az első trimeszterben végzett teljes abortusz után azonnal elkezdhetik a folyamatos kezelést; tartalék fogamzásgátló módszerre nincs szükség.

    A nők a második trimeszterben végzett abortusz után legkorábban 28 nappal kezdhetik meg a folyamatos kezelést; tartalék fogamzásgátlási módszerre van szükség mindaddig, amíg 7 egymást követő napon keresztül be nem vettek egy ösztrogén/progesztin tablettát.

    Hüvelyi

    A terápia megkezdéséhez olyan nőknél, akik az előző hónapban nem használtak hormonális fogamzásgátlást, helyezze be a hüvelyt fogamzásgátló gyűrűt (NuvaRing) a ciklus 5. napján vagy azt megelőzően. Az első ciklus során használjon kiegészítő fogamzásgátlási módszert (például óvszert, spermicidet), amíg a hüvelygyűrűt 7 napig folyamatosan nem használja.

    3 hét elteltével távolítsa el a hüvelygyűrűt. a hét napján, ahogy behelyezték, és nagyjából ugyanabban az időpontban. A fogamzásgátlás hatékonysága érdekében helyezzen be új hüvelygyűrűt 1 héttel az előző hüvelygyűrű eltávolítása után, még akkor is, ha a menstruációs vérzés még nem fejeződött be.

    Ösztrogén-progesztin orális fogamzásgátlóról áttérő nők: Helyezze be a hüvelygyűrűt a következő 7 napon belül. az utolsó hormonálisan aktív tabletta és legkésőbb azon a napon, amikor egy új orális fogamzásgátló ciklust elkezdtek volna; nincs szükség tartalék fogamzásgátlási módszerre.

    A csak progesztin tartalmú orális fogamzásgátlókról áttérő nők: helyezze be a hüvelygyűrűt a hónap bármely napján (anélkül, hogy bármelyik napot kihagyná az utolsó progesztin orális fogamzásgátló bevétele és a hüvelygyűrű kezdeti beadása). Használjon tartalék fogamzásgátlási módszert, amíg a hüvelygyűrűt folyamatosan 7 napig nem használja.

    Nők, akik áttérnek a csak progesztint tartalmazó fogamzásgátló injekcióról: Helyezze be a hüvelygyűrűt a következő fogamzásgátló injekció beadásának napján. esedékes lett volna. Használjon tartalék fogamzásgátlási módszert mindaddig, amíg a hüvelygyűrűt 7 napig folyamatosan nem használja.

    A csak progesztint tartalmazó implantátumról vagy progesztin tartalmú méhen belüli eszközről váltó nők: Helyezze be a hüvelygyűrűt az implantátum vagy az intrauterin eszköz eltávolításának napján. Használjon tartalék fogamzásgátló módszert, amíg a hüvelygyűrűt 7 napig folyamatosan nem használja.

    Ha egy nő bármelyik ciklus elején elfelejt új hüvelygyűrűt behelyezni, amint eszébe jut, helyezze be a gyűrűt; használjon tartalék fogamzásgátló módszert, amíg a gyűrűt 7 napig folyamatosan nem használja. Ha a hüvelygyűrűt legfeljebb 1 további hétig (legfeljebb 4 hétig) a helyén hagyják, távolítsa el a gyűrűt, és 1 hetes gyógyszermentes időszak után helyezzen be egy új gyűrűt. Ha a gyűrűt 4 hétnél tovább hagyja a helyén, zárja ki a terhesség lehetőségét, és használjon tartalék fogamzásgátlási módszert, amíg egy új gyűrűt nem használ folyamatosan 7 napig.

    A nők elkezdhetik használni a hüvelyt. fogamzásgátló gyűrű az első trimeszterben végzett teljes abortuszt követő első 5 napban; ezeknél a nőknél nincs szükség kiegészítő fogamzásgátlási módszerre. Ha nem használja a fogamzásgátló gyűrűt az első 5 napon belül, kövesse az általános utasításokat azoknak a nőknek, akik az előző hónapban nem használtak hormonális fogamzásgátlást.

    Ha egy nem szoptató nő úgy dönt, hogy a szülés után fogamzásgátlást kezdeményez a hüvelyi fogamzásgátlóval. gyűrűt a menstruáció megkezdése előtt, fontolja meg annak lehetőségét, hogy az ovuláció és a fogamzás a fogamzásgátló kezelés megkezdése előtt megtörténhetett; az első 7 napban használjon tartalék fogamzásgátlási módszert.

    Helyileg

    A terápia megkezdéséhez kezdje el a menstruációs ciklus első napján vagy a menstruációs vérzés kezdetét követő első vasárnapon. Használjon tartalék fogamzásgátlási módszert (óvszer, spermicid, rekeszizom) az első 7 napban, ha a kezelést a menstruációs ciklus 1. napja után kezdi meg. Nincs szükség tartalék fogamzásgátlási módszerre, ha az első rendszert a menstruációs ciklus első napján alkalmazzák.

    Egy transzdermális rendszert (0,75 mg etinilösztradiolt és 6 mg norelgesztromint tartalmazó) hetente egyszer kell alkalmazni. (minden héten ugyanazon a napon) 3 hétig, majd 1 hetes gyógyszermentes időszak következik (a gyógyszermentes időszak nem haladhatja meg a 7 napot); a kezelési rendet ezután megismételjük.

    Ösztrogén-progesztin orális fogamzásgátlóról áttérő nők: A megvonásos vérzés első napján alkalmazzuk a transzdermális rendszert. Ha az utolsó hormonálisan aktív tabletta bevételét követő 5 napon belül nem jelentkezik megvonási vérzés, zárja ki a terhességet. Ha a transzdermális rendszerrel történő terápiát a vérzés első napja után kezdik meg, 7 napig alkalmazzon kiegészítő fogamzásgátlási módszert. Ha több mint 7 nap telik el az utolsó hormonálisan aktív tabletta bevétele után, fontolja meg az ovuláció és a fogamzás lehetőségét.

    Ha egy nő nem tartotta be az előírt transzdermális fogamzásgátlót úgy, hogy nem alkalmazta az ösztrogén- és progesztin tartalmú fogamzásgátlót. a rendszer bármely ciklus kezdetén (azaz 1. nap/első hét), alkalmazza a rendszert, amint eszébe jut, és ugyanazon a napon kezdje el az új adagolási ciklust; az új ciklus első 7 napjában használjon tartalék fogamzásgátlási módszert.

    Ha a ciklus közepén (azaz a 2. hét 8. vagy a 3. hét 15. napján) a transzdermális rendszert 1-2 napig nem változtatták (<48 óra), alkalmazzon új rendszert, amint eszébe jut, és folytassa az alkalmazott alkalmazási ütemtervet; tartalék fogamzásgátlásra nincs szükség. Ha a ciklus közepén a transzdermális rendszert több mint 2 napig (≥48 óráig) nem változtatták meg, kezdjen el egy új adagolási ciklust; az új ciklus első 7 napjában használjon tartalék fogamzásgátlási módszert.

    Ha a transzdermális rendszert nem távolítják el az alkalmazási ütemterv végén (azaz a 4. hét 22. napján), távolítsa el a rendszert, amint eszébe jut, és folytassa az alkalmazott alkalmazási ütemezést (azaz alkalmazza a rendszert a 28. napon); nincs szükség kiegészítő fogamzásgátlásra.

    A nők az első trimeszterben végzett abortusz után azonnal elkezdhetik használni a transzdermális fogamzásgátló rendszert; nincs szükség tartalék fogamzásgátlási módszerre. Ha a fogamzásgátló készítményt nem alkalmazzák az első trimeszterben végzett abortuszt követő 5 napon belül, úgy kövesse az utasításokat, mintha először kezdené meg a transzdermális fogamzásgátlást.

    Postcoitális fogamzásgátlás orális

    "Yuzpe" kezelési mód† [off-label]: Vegyen be 100 mikrogramm etinilösztradiolt és 1 mg norgesztrelt a nem védett közösülést követő 72 órán belül, és 12 órával később ismételje meg az adagot.

    Egyéb kezelési módok† [off-label]: Vegyen be 100-120 mcg etinilösztradiolt és 1,2 mg norgesztrelt vagy 0,5-0,6 mg levonorgesztrelt a közösülés után 72 órán belül, és ismételje meg az adagot 12 órával később.

    Ha szükséges, az első adag a védekezés nélküli közösülés után 120 órával is beadható, de a fogamzásgátlás megkezdésének késleltetésével csökken a hatásosság.

    A posztkoitális (sürgősségi) fogamzásgátlás ismételt használata azt jelzi, hogy tanácsadásra van szükség más fogamzásgátlási lehetőségekről. Az ismétlődő használat biztonságossága nem bizonyított, de a kockázat alacsonynak tűnik, még ugyanazon menstruációs cikluson belül is. Mérlegelje annak lehetőségét, hogy a nemkívánatos hatások kockázata megnőhet a gyakran ismételt szülés utáni fogamzásgátlás esetén.

    * Az adagot először be kell adni, majd 12 órával később meg kell ismételni.

    Ösztrogén-progesztin kombinációk adagolása posztkoitális fogamzásgátláshoz

    Ösztrogén-progesztin kombinációs készítmény [Márkanév]

    A tabletták száma és színe adagonként*

    Etinil-ösztradiol (50 mcg) norgesztrellel (0,5 mg) [Ovral]

    2 fehér tabletta (21 tabletta bármelyike)

    Etinil-ösztradiol (50 mcg) norgesztrellel (0,5 mg) [Ovral-28]

    2 fehér tabletta (az első 21 tabletta bármelyike)

    Etinil-ösztradiol (30 mcg) norgesztrellel (0,3 mg) [Lo-Ovral]

    4 fehér tabletta (bármelyik 21 tabletta)

    Etinil-ösztradiol (30 mcg) norgesztrellel (0,3 mg) [Lo-Ovral-28]

    4 fehér tabletta (az első 21 tabletta bármelyike)

    Etinil-ösztradiol (30 mcg) levonorgesztrellel (0,15 mg) [Nordette]

    4 világosnarancssárga tabletta (21 tabletta bármelyike)

    Etinil-ösztradiol (30 mcg) levonorgesztrel (0,15 mg) [Nordette-28]

    4 világosnarancssárga tabletta (az első 21 tabletta bármelyike)

    Etinil-ösztradiol (30 mcg) levonorgesztrellel (0,15 mg) [Levlen 21]

    4 világos narancssárga tabletta (21 tabletta bármelyike)

    Etinil-ösztradiol (30 mcg) levonorgesztrellel (0,15 mg) [Levlen 28]

    4 világos narancssárga tabletta ( az első 21 tabletta bármelyike)

    Etinil-ösztradiol (30 mcg) levonorgesztrellel (0,125 mg) [Tri-Levlen 21]

    4 sárga tabletta (az utolsó 10 tabletta bármelyike)

    p>

    Etinil-ösztradiol (30 mcg) levonorgesztrellel (0,125 mg) [Tri-Levlen 28]

    4 sárga tabletta (a 12-21 tabletták bármelyike)

    Etinil-ösztradiol (30 mcg) levonorgesztrellel (0,125 mg) [Tri-Phasil 21]

    4 sárga tabletta (az utolsó 10 tabletta bármelyike)

    Etinil-ösztradiol (30 mcg) levonorgesztrellel (0,125) mg) [Tri-Levlen 28]

    4 sárga tabletta (a 12-21 tabletták bármelyike)

    Etinil-ösztradiol (20 mcg) levonorgesztrellel (0,1 mg) [Lessina 28]

    5 rózsaszín tabletta (bármelyik első 21 tabletta)

    Fogamzásgátlás és folsav-kiegészítés orális

    A Beyaz vagy Safyralis ugyanolyan adagban és adagolásban (azaz a terápia megkezdésének időpontjában) alkalmazva, mint a fogamzásgátlásban.

    Acne Vulgaris orális

    Az Ortho Tri-Cyclen, az Estrostep, a Yaz vagy a Beyaz ugyanabban a dózisban és adagolásban (azaz a terápia megkezdésének időzítésében) alkalmazható, mint a fogamzásgátlásban.

    Menstruáció előtti dysphoriás rendellenesség Orális

    Yaz vagy Beyazis ugyanolyan adagban és adagolásban (azaz a terápia megkezdésének időpontjában) alkalmazva, mint a fogamzásgátlásban. (Lásd az Orális [21 vagy 28 napos, hagyományos ciklusú készítmények] részt az Adagolás és alkalmazás alatt.)

    Figyelmeztetések

    Ellenjavallatok
  • A gyógyszerrel vagy a készítmény bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység.
  • Ismert vagy feltételezett terhesség.
  • Nem diagnosztizált rendellenes nemi vérzés.
  • Diplopia vagy bármely szemészeti érbetegségből eredő szemkárosodás.

  • Klasszikus migrén.
  • Aktív májbetegség vagy a kórtörténetben előforduló kolesztatikus sárgaság terhességgel vagy orális fogamzásgátlók korábbi használatával.
  • Szoptatás.
  • Thrombophlebitis vagy thromboemboliás rendellenességek.
  • Agyi érbetegség vagy CAD (beleértve az MI-t is) ).
  • Súlyos magas vérnyomás.
  • Cukorbetegség érrendszeri érintettséggel.
  • Ismert vagy feltételezett emlőkarcinóma.
  • Ismert vagy gyanított ösztrogénfüggő neoplázia (pl. méhnyálkahártya karcinóma).

  • Jó- vagy rosszindulatú májdaganat, amely orális fogamzásgátló vagy más ösztrogén alkalmazása során alakult ki.

  • Drospirenont tartalmazó orális fogamzásgátlók: Ellenjavallt vesekárosodásban szenvedő nőknél, májdaganatban (jóindulatú ill. rosszindulatú) vagy májbetegség, mellékvese-elégtelenség, artériás vagy vénás trombózisos megbetegedések magas kockázata, nem diagnosztizált kóros méhvérzés, emlőrák vagy más ösztrogén- vagy progesztinérzékeny daganat a kórtörténetében, valamint terhesség alatt.
  • A legtöbb szakértő azt állítja, hogy jelenleg nincs valódi ellenjavallat a posztkoitális (sürgősségi) fogamzásgátlásnak az ajánlott sémák mellett, és az előnyök általában meghaladják az elméleti vagy bizonyított kockázatokat.
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Figyelmeztetések

    Számos súlyos állapot fokozott kockázata, köztük thromboembolia, stroke, MI, májdaganat, epehólyag-betegség, látászavarok, magzati rendellenességek és magas vérnyomás. A súlyos megbetegedések vagy mortalitás kockázata azonban nagyon kicsi egészséges nőknél, mögöttes kockázati tényezők nélkül.

    Etinil-ösztradiol/norelgesztromin transzdermális rendszer

    Az etinilösztradiol és a norelgesztromin teljes expozíciója magasabb az Ortho Evra-t kapó nőknél, mint azoknál a nőknél, akiket kapnak. 35 mcg etinilösztradiolt és 0,25 mg norgesztimátot tartalmazó orális fogamzásgátló készítmény. (Lásd Felszívódás a Farmakokinetika alatt.) Az ösztrogén fokozott expozíciója növelheti bizonyos mellékhatások (pl. vénás thromboembolia) kockázatát. Az Ortho Evra vénás thromboembolia kockázatát értékelő esetkontrollos epidemiológiai vizsgálatok a 30–35 mikrogramm norgesztimátot vagy levonorgesztrelt és etinilösztradiolt tartalmazó orális fogamzásgátlókhoz viszonyítva 0,9-től 2,4-ig terjedő esélyhányadosról számoltak be (ami azt jelzi, hogy nincs fokozott kockázat).

    Folyamatos etinil-ösztradiol/levonorgesztrel kezelés

    Az etinilösztradiol és levonorgesztrel expozíció magasabb a Lybrelt kapó nőknél, mint azoknál a nőknél, akik hagyományos ciklusú orális fogamzásgátlót kapnak, amely azonos dózisú etinilösztradiolt és hasonló dózisú progesztin komponenst tartalmaz. ; A Lybrel használata további 13 hét hormonbevitelt eredményez évente.

    Szív- és érrendszeri és agyi érrendszeri betegségek

    Pozitív összefüggés figyelhető meg az orális fogamzásgátlókban lévő ösztrogén és progesztin mennyisége és az érrendszeri betegségek kockázata között. Használja a legkisebb ösztrogén- és progesztin adagot, amely kompatibilis az alacsony kudarc arányával és a nő egyéni szükségleteivel.

    Óvatosan alkalmazza azokat a nőket, akiknél szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői vannak.

    Az MI fokozott kockázata, főként azoknál a nőknél, akik dohányoznak, vagy akiknél fennáll a CAD kockázati tényezője (magas vérnyomás, hiperkoleszterinémia, elhízás, cukorbetegség, preeclampsiás toxémia).

    A szájon át cigarettázó nők a fogamzásgátlás alkalmazása növeli a súlyos szív- és érrendszeri káros hatások kockázatát; a kockázat növekszik az életkorral és az erős dohányzással (≥15 cigaretta naponta). (Lásd a bekeretezett figyelmeztetést.) Az orális fogamzásgátlót használó nőket erősen fel kell tanácsolni, hogy ne dohányozzanak.

    Emelkedhet a vérnyomás. Rendszeresen mérje meg a vérnyomást a kezelés előtt és alatt.

    Folyadékretenció előfordulhat. Legyen körültekintő, és gondosan kövesse nyomon azokat a betegeket, akiknél a folyadékretenció súlyosbíthat.

    A thromboemboliás és trombózisos betegségek, köztük az artériás trombózis (pl. stroke, MI) fokozott kockázata. A trombózisos események kockázata még magasabb azoknál a nőknél, akiknél az ilyen események egyéb kockázati tényezői is fennállnak. A vénás thromboembolia (VTE) ismert kockázati tényezői közé tartozik a dohányzás, az elhízás, a családi anamnézis és egyéb tényezők (lásd: Ellenjavallatok a Figyelmeztetések alatt).

    Az agyi érrendszeri rendellenességek fokozott kockázata, beleértve a thromboticus és hemorrhagiás stroke-ot; A kockázat általában az idősebb (35 év feletti) magas vérnyomású, dohányzó nőknél a legnagyobb. A stroke kockázata azoknál a nőknél is nőtt, akiknél más kockázati tényezők állnak fenn.

    A VTE kockázata az orális fogamzásgátló kezelés első évében a legmagasabb. Egyes adatok arra utalnak, hogy a kockázat a használat első 6 hónapjában a legmagasabb. A legmagasabb VTE-kockázat a terápia megkezdése vagy újrakezdése után (≥4 hetes gyógyszermentes időszak után) azonos vagy eltérő orális fogamzásgátló kombinációval. A thromboemboliás betegség kockázata fokozatosan megszűnik az orális fogamzásgátló kezelés abbahagyása után.

    A klinikusoknak és a nőknek figyelniük kell a thromboemboliás és trombotikus rendellenességek lehető legkorábbi megnyilvánulásaira (pl. thrombophlebitis, tüdőembólia, cerebrovascularis elégtelenség, koszorúér-elzáródás, retina trombózis, mesenterialis trombózis); azonnal hagyja abba a fogamzásgátlást, ha ezen rendellenességek bármelyike ​​jelentkezik vagy annak gyanúja merül fel.

    Az FDA biztonsági felülvizsgálata azt jelzi, hogy a drospirenont tartalmazó orális fogamzásgátlók a VTE fokozott kockázatával járhatnak a levonorgesztrelt vagy más progesztint tartalmazó orális fogamzásgátlókhoz képest; epidemiológiai vizsgálatokban a drospirenon-tartalmú kombinációk kockázatnövekedése a nem növekedéstől a háromszorosáig terjedt. Az adatok korlátozottsága miatt az okozati összefüggés nem egyértelmű. Az FDA tájékoztatást ad, ha rendelkezésre állnak.

    Mielőtt drospirenon tartalmú orális fogamzásgátlók alkalmazását elkezdené új felhasználóknál, vagy olyan nőknél, akik más orális fogamzásgátlóról váltanak át, mérlegelje a drospirenon tartalmú kombinációk kockázatait és előnyeit, beleértve a VTE kockázatát is. annak a nőnek. Hagyja abba a használatát, ha artériás vagy vénás trombózis lép fel. (Lásd a betegeknek szóló tanácsokat.)

    Ha lehetséges, hagyja abba az ösztrogén-progesztin fogamzásgátló terápiát legalább 4 héttel a műtét előtt, ami a tromboembólia vagy az elhúzódó immobilizáció fokozott kockázatával jár. Várjon 2 hetet a thromboembolia fokozott kockázatával járó elektív műtét után, vagy az immobilizálás után, mielőtt folytatná a használatot.

    Ne kezdje el az ösztrogén-progesztin fogamzásgátló kezelést a szülés után 4 hétnél korábban olyan nőknél, akik úgy döntöttek, hogy nem szoptatnak, vagy olyan nőknél, akiknél a terhesség a trimeszter közepén szakadt meg. A thromboembolia kockázata csökken, míg az ovuláció kockázata nő a szülés utáni első 3 hétben.

    Mell- és reproduktív szervek karcinóma

    Sok tanulmány kimutatta, hogy nem nőtt a mellrák kockázata orális fogamzásgátlót vagy ösztrogént szedő nőknél. Egyes tanulmányok azonban az emlőrák általános megnövekedett kockázatát sugallták az orális fogamzásgátlót szedő nőknél; a nők bizonyos alcsoportjai fokozottan veszélyeztetettek lehetnek (pl. 45 év alatti nők, korai fogamzóképes korban, hosszabb ideig tartó használat, első teljes terhesség előtti használat). Ezek az eredmények csak néhány tanulmányban fordultak elő, és más nagy tanulmányok nem mutattak ki ilyen lehetséges összefüggéseket.

    Egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy az orális fogamzásgátlók használata összefüggésbe hozható a méhnyakrák fokozott kockázatával.

    Az ösztrogén-progesztin fogamzásgátlókat használó összes személyt gondosan ellenőrizni kell fizikális vizsgálatokkal és Papanicolaou-tesztekkel. , legalább évente.

    Hepatic Effects

    Jóindulatú májadenómák, amelyek orális fogamzásgátló használattal kapcsolatosak; úgy tűnik, hogy a kockázat növekszik ≥4 éves használat után. A jóindulatú májadenómák repedése intraabdominális vérzés következtében halált okozhat.

    A hepatocelluláris karcinóma fokozott kockázata azoknál a nőknél, akik 8 évnél hosszabb ideig orális fogamzásgátlót használnak; ezek a rákos megbetegedések ritkák.

    Módosíthatja a májfunkciós tesztek eredményeit. Ha az ilyen vizsgálati eredmények kórosak, ismételje meg 2 hónappal a fogamzásgátlás abbahagyása után. Sárgaság jelentkezésekor hagyja abba.

    Szemészeti hatások

    Retina trombózist jelentettek. Megmagyarázhatatlan, hirtelen vagy fokozatos, részleges vagy teljes látásvesztés esetén azonnal hagyja abba a fogamzásgátlást, és azonnal kezdje meg a retina véna trombózisának kivizsgálását, más megfelelő diagnosztikai és terápiás intézkedésekkel együtt; proptosis vagy diplopia; papillaödéma; vagy retina vaszkuláris elváltozásai.

    Szerezzen szemész szakvéleményt olyan kontaktlencse-viselők esetében, akiknél látászavarok vagy lencsetolerancia-változások alakulnak ki, és fontolóra veszi a kontaktlencse viselésének átmeneti vagy végleges abbahagyását.

    Epehólyag-betegség

    Orális fogamzásgátlók használata és ösztrogének használata az epehólyag-betegség/műtét megnövekedett élethosszig tartó relatív kockázata, különösen fiatal nőknél. A legújabb vizsgálatok azt mutatják, hogy a kockázat minimális lehet az alacsony dózisú készítményeket használó betegeknél.

    Endokrin és metabolikus hatások

    Csökkent glükóz tolerancia jelentett. A prediabéteszes és cukorbetegek monitorozása.

    Emelkedhet a plazma triglicerid, az alacsony sűrűségű lipoproteinek és az összfoszfolipidek koncentrációja. Az ösztrogén-progesztin orális fogamzásgátlót szedő, hiperlipidémiában szenvedő nőket szorosan figyelemmel kísérje.

    Lehetséges, hogy magas kockázatú (például vese- vagy májkárosodásban, mellékvese-elégtelenségben szenvedő) betegeknél hiperkalémia fordulhat elő, akik drospirenont tartalmazó orális fogamzásgátlót kapnak. antimineralokortikoid aktivitása.

    Fejfájás

    Hagyja abba a fogamzásgátlást, és értékelje az okot, ha migrén lép fel vagy súlyosbodik, vagy ha új fejfájásmintázat alakul ki, amely visszatérő, tartós vagy súlyos.

    Vérzési rendellenességek

    Áttöréses vérzés és/vagy pecsételés (különösen a használat első 3 hónapjában), a menstruációs áramlás megváltozása, kimaradt menstruáció (használat közben) vagy amenorrhoea (használat után) fordulhat elő. Értékelje a nem hormonális okokat, rosszindulatú daganatokat vagy terhességet; ha a patológia kizárt, egy másik készítményre való váltás megoldhatja a problémát, vagy idővel megoldódhat. Amenorrhoeás betegeknél zárja ki a terhesség lehetőségét.

    Az elnyújtott ciklusú orális fogamzásgátlók (pl. LoSeasonique, Seasonale, Seasonique) alkalmazása kevesebb tervezett menstruációt eredményez (évente 4), mint a hagyományos ciklusú orális fogamzásgátlók (pl. évi 13), de gyakrabban társul vérzési rendellenességekkel.

    A fix kombinációs, folyamatos kezelési rendű (nem ciklikus) orális fogamzásgátló (azaz Lybrel) alkalmazása megszünteti az elvonási vérzést; azonban egyes nőknél rendszertelen vérzés és/vagy pecsételő vérzés fordul elő.

    Postcoitális (sürgősségi) fogamzásgátlás: Szabálytalan hüvelyi vérzés lehetséges; kizárja a terhesség lehetőségét, ha a menstruáció a várható kezdete után több mint 7 nappal késik.

    Általános óvintézkedések

    Fizikális vizsgálat és nyomon követés

    Az éves kórtörténet és fizikális vizsgálat javasolt. A fizikális vizsgálat elhalasztható ezen fogamzásgátlók használatának megkezdéséig, ha a nő kéri és a klinikus megfelelőnek ítéli meg. A fizikális vizsgálatnak különös figyelmet kell fordítania a vérnyomásra, az emlőkre, a hasra és a kismedencei szervekre, és tartalmaznia kell egy Papanicolaou-tesztet (Pap-kenet) és a megfelelő laboratóriumi vizsgálatokat. Különös gonddal járjon el azoknál a nőknél, akiknek a családjában erősen előfordult emlőrák, vagy akiknek emlőcsomói vannak.

    Érzelmi zavarok

    Legyen óvatos azoknál a nőknél, akiknek a kórtörténetében depresszió szerepel; hagyja abba, ha a használat során a súlyos depresszió kiújul.

    Speciális populációk

    Terhesség

    X. kategória.

    Kizárja ki a terhességet minden olyan hagyományos ciklusú ösztrogén-progesztin fogamzásgátlót szedő betegnél, akinek 2 egymást követő menstruációja kimaradt. Mérlegelje a terhesség lehetőségét az első kimaradt menstruáció után azoknál a betegeknél, akik nem tartották be az előírt fogamzásgátlási rendet, és akik meghosszabbított ciklusú ösztrogén-progesztin fogamzásgátlót kapnak (például LoSeasonique, Seasonale, Seasonique). Hagyja abba az ösztrogén-progesztin fogamzásgátló alkalmazását, ha a terhesség beigazolódik.

    A jelenlegi bizonyítékok nem utalnak összefüggésre az orális fogamzásgátlók terhesség korai szakaszában történő véletlen alkalmazása és a teratogén hatások között. Ezenkívül kiterjedt epidemiológiai vizsgálatok nem tárták fel a születési rendellenességek fokozott kockázatát olyan újszülötteknél, akik terhesség előtt ösztrogén-progesztin fogamzásgátlót használtak.

    Ösztrogének és/vagy progesztinek, amelyeket korábban fenyegetett vagy szokásos abortusz kezelésére használtak; ösztrogének és/vagy progesztinek, amelyek jelenleg nem hatékonyak erre a célra.

    A csak progesztin vagy ösztrogén tartalmú fogamzásgátlók nem használhatók megvonási vérzés kiváltására terhességi tesztként.

    Postcoital ( sürgősségi) fogamzásgátlás: Nem kell kizárni a terhesség lehetőségét a posztkoitális fogamzásgátló kezelésekkel. A posztkoitális fogamzásgátlók (azaz a levonorgesztrel, ösztrogén-progesztin kezelési rendek) nem mutatnak abortív tulajdonságokat, és nem szakítják meg a terhességet, ha az endometrium beültetése megtörtént. Nem ismert, hogy a szülés utáni fogamzásgátlók károsítanák a terhes nőket, a terhesség lefolyását vagy a magzatot.

    Szoptatás

    Az ösztrogén-progesztin fogamzásgátlók csökkenthetik a tej mennyiségét és minőségét, ha közvetlenül a szülés után adják őket. A hormonális szerek kis mennyiségben feloszlanak az anyatejbe, és olyan mellékhatásokról számoltak be, mint a sárgaság és az emlő megnagyobbodása csecsemőknél. Ha lehetséges, halassza el az ösztrogén-progesztin fogamzásgátlók alkalmazását, amíg a csecsemőt el nem választják.

    Egyes klinikusok azt javasolják, hogy a szoptató nők, akik nagy dózisú posztkoitális fogamzásgátló kezelést kapnak, legalább 24 éves korig használjanak alternatív tejforrást csecsemőik számára. órával a kúra befejezése után. Más hatóságok kijelentik, hogy a szoptatás folytatódhat a szoptatás utáni fogamzásgátló sémák alatt.

    Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

    Az ösztrogén-progesztin fogamzásgátlók biztonságosságát és hatékonyságát reproduktív korú nőknél állapították meg. A biztonságosság és a hatásosság várhatóan azonos a 16 évesnél fiatalabb posztpubertás serdülőknél és a 16 évesnél idősebb felhasználóknál.

    A drospirenont tartalmazó orális fogamzásgátlók biztonságossága és hatékonysága várhatóan megegyezik a 18 évesnél fiatalabb posztpubertás serdülőkorúak és a 18 évesnél idősebb felhasználók esetében. Menarche előtt nem jelezték.

    Időskori alkalmazás

    Az orális fogamzásgátlókat nem értékelték 65 év feletti nőknél, és nem javasoltak ebben a populációban.

    Májkárosodás

    A szteroid hormonok (beleértve az orális fogamzásgátlókat is) rosszul metabolizálódhatnak májműködési zavarban szenvedő betegeknél; ezeknél az egyéneknél óvatosan használja. (Lásd: Ellenjavallatok a Figyelmeztetések alatt.)

    Gyakori mellékhatások

    Hányinger, chloasma vagy melasma, áttöréses vérzés és/vagy pecsételő vérzés, mellelváltozások (érzékenység, megnagyobbodás, váladékozás).

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Estrogen-Progestin Combinations

    A CYP3A4 által metabolizált ösztrogének.

    A máj mikroszomális enzimjeit befolyásoló vagy általuk metabolizált gyógyszerek

    Farmakokinetikai kölcsönhatások valószínűsíthetőek olyan gyógyszerekkel, amelyek a CYP3A4 inhibitorai, induktorai vagy szubsztrátjai, és az ösztrogén és/vagy más gyógyszer metabolizmusának esetleges megváltozása.

    Speciális gyógyszerek

    Gyógyszer

    Kölcsönhatás

    Megjegyzések

    Acetaminofen

    Lehetséges, hogy megnövekedett ösztrogén koncentráció; csökkent acetaminofen-koncentráció

    Görcsoldó szerek (karbamazepin, fenitoin, felbamát, oxkarbazepin, topiramát, primidon)

    Lehetséges, hogy csökkent a fogamzásgátló hatékonyság; fokozott áttöréses vérzés

    Gombaellenes szerek

    Az etinilösztradiol és az etonogesztrel (NuvaRing hüvelyi fogamzásgátló gyűrű) megnövekedett koncentrációja a mikonazol-nitrát olaj alapú hüvelykúp egyidejű alkalmazásakor

    A fogamzásgátló szteroidok plazmakoncentrációinak emelkedése flukonazollal, itrakonazollal vagy itrakonazollal

    A mikonazol-nitrát hüvelykúpok hosszú távú alkalmazásának hatásai NuvaRinget használó nőknél nem ismertek; a fogamzásgátló gyűrű hatékonyságát várhatóan nem érinti

    Fertőzésellenes szerek

    A GI baktériumflórát megváltoztató fertőzésgátló szerek csökkenthetik a fogamzásgátló hatékonyságát és fokozhatják az áttöréses vérzést

    Fertőzésgátló szerek (pl. ampicillin, kloramfenikol, neomicin, nitrofurantoin, penicillin V, szulfonamidok, tetraciklinek) egyidejű alkalmazása csökkentheti a fogamzásgátló hatékonyságot.

    Antimikobakteriális szerek (rifabutin)

    rifampin p>Rifampin: Csökkent fogamzásgátló hatékonyság; fokozott áttöréses vérzés

    Rifabutin: Hasonló hatások fordulhatnak elő

    Antiretrovirális szerek

    Az ösztrogén és/vagy a progesztin farmakokinetikájában bekövetkező lehetséges változások egyes HIV-proteáz-gátlók és nem nukleozid reverz transzkriptáz gátlók hatására

    Az orális fogamzásgátlók hatékonyságának csökkenése; nem ismert, hogy ez a hüvelyi vagy transzdermális fogamzásgátlókra vonatkozik-e

    Aszkorbinsav

    Lehetséges, hogy megnövekedett ösztrogénkoncentráció

    Atorvasztatin

    Megnövekedett ösztrogén- és progesztinkoncentráció

    Barbiturátok

    Lehetséges, hogy csökkent a fogamzásgátló hatékonyság; fokozott áttöréses vérzés

    Benzodiazepinek

    Egyes benzodiazepinek (pl. Diazepam, klórdiazepoxid) metabolizmusának csökkentése; egyéb benzodiazepinek (pl. lorazepám, oxazepam, temazepam) fokozott metabolizmusa

    Szükséges lehet a benzodiazepin adagjának módosítása.

    β-adrenerg blokkolók

    Megnövekedett metoprolol AUC; más β-adrenerg blokkolók lehetséges megnövekedett koncentrációja, amelyek első áthaladási metabolizmuson mennek keresztül

    Szükség lehet a β-adrenerg blokkolók adagjának csökkentésére.

    Bosentan

    Lehetséges csökkent fogamzásgátló hatékonyság; fokozott áttöréses vérzés

    Kortikoszteroidok

    A hidrokortizon fokozott gyulladáscsökkentő hatása

    A prednizolon és más kortikoszteroidok plazmakoncentrációjának növekedése; a kortikoszteroidok lehetséges csökkent májmetabolizmusa vagy a kortikoszteroid fehérjekötődésének megváltozása

    Dexametazon egyidejű alkalmazása esetén a fogamzásgátló hatékonyság csökkenése és fokozott áttöréses vérzés lehetséges.

    Figyelje meg a túlzott kortikoszteroid hatás jeleit; A kortikoszteroid adagjának módosítására lehet szükség az orális fogamzásgátlók szedésének megkezdésekor vagy abbahagyásakor

    Ciklosporin

    Megnövekedett ciklosporinkoncentráció

    Griseofulvin

    Lehetséges, hogy csökkentett fogamzásgátló hatás hatékonyság; fokozott áttöréses vérzés

    A szérum káliumkoncentrációját növelő gyógyszerek (ACE-gátlók, 1-es típusú angiotenzin II receptor antagonisták, kálium-megtakarító diuretikumok, heparin, aldoszteron antagonisták [spironolakton], NSAIA-k)

    Lehetséges megnövekedett szérum káliumkoncentrációhoz drospirenon tartalmú orális fogamzásgátlókkal (Beyaz, Safyral, Yasmin, Yaz)

    A szérum káliumkoncentrációjának meghatározása az első orális fogamzásgátló ciklus során

    Lamotrigin

    Csökkent lamotrigin koncentráció

    Csökkentheti a rohamkontrollt; a lamotrigin adagjának módosítására lehet szükség

    Meperidin

    A meperidin metabolizmusának esetleges csökkenése; ellentmondó adatok

    Modafinil

    Lehetséges, hogy csökkent a fogamzásgátló hatékonyság; fokozott áttöréses vérzés

    Morfin

    A morfium megnövekedett clearance-e

    Nonoxynol 9 spermicid gél

    Farmakokinetikai kölcsönhatás nem valószínű a hüvelyi fogamzásgátló gyűrűvel (NuvaRing)

    A nonoxynol 9 spermicid gél és a fogamzásgátló hüvelygyűrű hosszú távú egyidejű alkalmazásának hatásai nem ismertek

    St. orbáncfű (Hypericum perforatum)

    Csökkent fogamzásgátló hatékonyság; fokozott áttöréses vérzés

    Teofillin

    Megnövekedett teofillinkoncentráció

    Triciklikus antidepresszánsok

    Az antidepresszánsok metabolizmusának csökkenése

    Klinikai fontossága ismeretlen

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak