Estrogen-Progestin Combinations

Kelas obat: Agen Antineoplastik , Agen Antineoplastik

Penggunaan Estrogen-Progestin Combinations

Kontrasepsi

Pencegahan konsepsi pada wanita.

Kontrasepsi Pasca Koitus

Pencegahan konsepsi setelah hubungan seksual tanpa pelindung (termasuk kegagalan kontrasepsi yang diketahui atau dicurigai) sebagai kontrasepsi darurat† [di luar label] (“pil pencegah kehamilan”). Regimen kontrasepsi pascakoitus (darurat) tidak seefektif sebagian besar bentuk kontrasepsi jangka panjang lainnya dan tidak boleh digunakan sebagai bentuk kontrasepsi rutin.

Regimen kontrasepsi darurat yang menggunakan progestin saja (levonorgestrel) tampaknya lebih efektif dan dapat ditoleransi lebih baik dibandingkan rejimen kontrasepsi darurat estrogen-progestin (“Yuzpe”) yang umum jika rejimen tersebut dimulai dalam waktu 72 jam setelah tanpa perlindungan. hubungan seksual, dan oleh karena itu, umumnya lebih disukai bila tersedia.

Kontrasepsi dan Suplementasi Folat

Beyaz, Safyral: Pencegahan konsepsi sekaligus meningkatkan konsentrasi folat (untuk mengurangi risiko cacat tabung saraf janin jika kehamilan terjadi selama atau segera setelah terapi). Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS merekomendasikan bahwa wanita usia subur menerima tambahan asam folat dengan dosis ≥0,4 mg setiap hari. Pertimbangkan suplementasi folat lain yang mungkin dikonsumsi seorang wanita sebelum meresepkan kombinasi obat ini. Pastikan suplementasi folat dipertahankan jika kontrasepsi dihentikan karena kehamilan.

Acne Vulgaris

Ortho Tri-Cyclen, Estrostep: Pengobatan acne vulgaris sedang pada wanita berusia ≥15 tahun yang tidak memiliki kontraindikasi terhadap terapi kontrasepsi oral, menginginkan kontrasepsi, telah mencapai menarche, dan sedang tidak responsif terhadap obat anti-jerawat topikal. Estrostep harus digunakan untuk pengobatan acne vulgaris hanya pada wanita yang menginginkan kontrasepsi oral dan berencana menggunakan obat tersebut setidaknya selama 6 bulan.

Yaz, Beyaz: Pengobatan acne vulgaris sedang pada wanita ≥14 tahun usia yang tidak mempunyai kontraindikasi terhadap terapi kontrasepsi oral, menginginkan kontrasepsi oral, dan telah mencapai menarche.

Gangguan Dysphoric Pramenstruasi

Yaz, Beyaz: Penatalaksanaan gangguan dysphoric pramenstruasi pada wanita yang menginginkan kontrasepsi oral.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Estrogen-Progestin Combinations

Administrasi

Diberikan secara oral, intravaginal, atau perkutan dengan aplikasi topikal sistem transdermal pada kulit.

Pemberian Oral

Kontrasepsi

Dilakukan sedekat mungkin dengan waktu yang sama setiap hari ( yaitu, dengan interval 24 jam yang teratur) untuk memastikan kemanjuran kontrasepsi yang maksimal.

Diminum saat atau setelah makan malam atau sebelum tidur untuk meminimalkan rasa mual.

Muntah atau diare dapat menurunkan penyerapan kontrasepsi oral dan berpotensi mengakibatkan kegagalan pengobatan; dalam kasus seperti ini, gunakan metode kontrasepsi cadangan (misalnya kondom, busa, spons) hingga kontak dokter berikutnya.

Tablet kunyah dapat ditelan utuh atau dikunyah dan dikonsumsi dengan 240 mL cairan.

Tersedia dalam paket pengeluaran mnemonik yang dirancang untuk membantu pengguna dalam mematuhi jadwal dosis yang ditentukan.

Kontrasepsi Pascakelahiran

Berikan dosis kontrasepsi pertama sesegera mungkin tetapi sebaiknya dalam waktu 72 jam setelah hubungan seks tanpa kondom; ulangi dosis 12 jam kemudian. Jadwalkan dosis pertama senyaman mungkin sehingga kemungkinan melewatkan dosis kedua 12 jam kemudian dapat diminimalkan (misalnya, jika dosis pertama diberikan pada jam 3 sore, dosis kedua perlu diminum pada jam 3 pagi, yang mungkin menimbulkan bahaya. masalah kepatuhan bagi orang yang tidur nyenyak).

Sebagian besar data mendukung pemberian dosis pertama hingga 120 jam setelah hubungan seksual tanpa pelindung jika diperlukan, namun kemanjurannya menurun seiring dengan semakin jauhnya permulaan kontrasepsi dari hubungan seksual tanpa pelindung. Khasiatnya belum diketahui jika diberikan >120 jam setelah hubungan seksual tanpa pelindung.

Pertimbangkan penggunaan antiemetik 1 jam sebelum dosis pertama. Dosis tinggi dalam rejimen kombinasi dapat menyebabkan mual dan muntah yang parah. Makanan tidak efektif dalam mengurangi efek samping GI (misalnya mual).

Pertimbangkan untuk mengulangi dosis jika muntah terus menerus terjadi dalam waktu 2 jam setelah pemberian.

Pemberian melalui vagina

Cincin kontrasepsi vagina (NuvaRing) dimasukkan ke dalam vagina oleh pasien; posisi pasti cincin di dalam vagina tidak penting agar cincin dapat berfungsi dengan baik.

Jika cincin terlepas secara tidak sengaja, bilas dengan air dingin atau suam-suam kuku lalu masukkan kembali atau, jika perlu, masukkan cincin baru sebagai secepatnya; dalam kedua kasus tersebut, jadwal pemberian yang digunakan harus dilanjutkan.

Jika cincin kontrasepsi dilepas dari vagina lebih dari 3 jam, gunakan metode kontrasepsi cadangan (misalnya kondom, spermisida) sampai cincin telah digunakan terus menerus selama 7 hari.

Pemberian Topikal

Terapkan sistem transdermal ke area kulit utuh yang bersih dan kering di bokong, perut, lengan luar atas, atau atas batang tubuh dengan menekan kuat sistem dengan sisi perekat menyentuh kulit. Tekan sistem dengan kuat pada tempatnya dengan telapak tangan selama sekitar 10 detik; pastikan kontak yang baik, terutama di bagian tepinya. Jangan diterapkan pada situs yang berminyak, rusak, atau teriritasi. Jangan gunakan sistem transdermal pada payudara atau area di mana pakaian ketat dapat menyebabkan sistem terhapus.

Jika sistem secara tidak sengaja terlepas dan dilepas kurang dari satu hari, gunakan kembali sistem tersebut atau, bila perlu menerapkan sistem baru (bila sistem sudah tidak melekat lagi); dalam kedua kasus tersebut, jadwal penerapan yang digunakan harus dilanjutkan.

Jika sistem dihapus lebih dari 1 hari atau untuk jangka waktu yang tidak diketahui, segera terapkan sistem baru dan mulai siklus 4 minggu yang baru; gunakan metode kontrasepsi cadangan (misalnya kondom, spermisida, diafragma) pada minggu pertama siklus baru.

Dosis

Dosis estrogen dan progestin terkecil yang sesuai dengan tingkat kegagalan yang rendah dan kebutuhan individu wanita harus digunakan.

Dalam menetapkan siklus dosis kontrasepsi oral, siklus menstruasi biasanya dianggap 28 hari. Hari pertama perdarahan dihitung sebagai hari pertama siklus.

Kontrasepsi oral estrogen-progestin biasanya diklasifikasikan menurut formulasinya:

  • itu < b>sediaan monofasik yang mengandung 50 mcg estrogen,
  • sediaan monofasik yang mengandung <50 mcg estrogen (biasanya 20–35 mcg),
  • sediaan yang mengandung <50 mcg estrogen dengan 2 rangkaian dosis progestin (bifasik),
  • yang mengandung <50 mcg estrogen dengan 3 rangkaian dosis progestin (trifasik), dan
  • yang mengandung 3 rangkaian estrogen (misalnya, 20, 30, 35 mcg) dengan progestin dosis tetap (estrophasic) .

    • Kontrasepsi oral biasanya digambarkan berdasarkan kandungan estrogennya, meskipun kandungan progestin dalam formulasinya juga bervariasi. Dominasi estrogenik dan progestinik pada kontrasepsi oral terutama bergantung pada jumlah estrogen dan jumlah serta progestin spesifik yang terkandung dalam formulasinya. Dominasi estrogenik atau progestinik pada kontrasepsi oral dapat menyebabkan efek samping terkait hormon dan mungkin berguna dalam memilih formulasi alternatif ketika efek samping yang tidak dapat diterima terjadi pada formulasi yang diberikan.

    Biphasic kontrasepsi oral mengandung 2 kombinasi hormon tetap yang diberikan secara berurutan per siklus dosis. Urutan pertama terdiri dari tablet yang mengandung kombinasi tetap estrogen dosis rendah dan progestin dosis rendah, dan urutan kedua terdiri dari tablet yang mengandung kombinasi tetap estrogen dosis rendah dan progestin dosis tinggi. Kontrasepsi oral bifasik tidak sama dengan kontrasepsi oral “berurutan” yang tersedia sebelumnya, yang terdiri dari estrogen saja untuk urutan pertama.

    Triphasic kontrasepsi oral mengandung rangkaian progestin atau progestin secara bertahap. estrogen per siklus dosis. Pada sebagian besar kontrasepsi oral triphasic yang tersedia secara komersial, setiap siklus dosis terdiri dari 3 kombinasi hormon tetap yang diberikan secara berurutan di mana rasio progestin terhadap estrogen semakin meningkat pada setiap urutan. Urutan pertama terdiri dari tablet yang mengandung kombinasi tetap estrogen dosis rendah dan progestin dosis rendah, urutan kedua terdiri dari tablet yang mengandung kombinasi tetap estrogen dosis rendah atau rendah tetapi sedikit lebih tinggi dan progestin dosis tinggi, dan urutan ketiga terdiri dari tablet yang mengandung estrogen dosis rendah dan progestin dosis tinggi atau progestin dosis rendah.

    Kontrasepsi oral

    Estrofasik adalah sediaan trifasik yang komponen estrogennya semakin meningkat dengan setiap urutan.

    Kontrasepsi oral kombinasi tetap, siklus konvensional tersedia dalam sediaan dengan dosis 21 atau 28 hari. Beberapa sediaan 28 hari mengandung 21 tablet aktif hormonal dan 7 tablet yang mengandung fumarat inert atau besi. Sediaan 28 hari lainnya mengandung 24 tablet aktif hormonal dan 4 tablet yang mengandung fumarat inert atau besi.

    Satu kontrasepsi oral monofasik, kombinasi tetap, siklus diperpanjang (misalnya, Seasonale) tersedia dalam sediaan dengan dosis 91 hari yang mengandung 84 tablet aktif hormonal dan 7 tablet inert. Sediaan kontrasepsi oral siklus panjang lainnya (misalnya LoSeasonique, Seasonique) tersedia dalam bentuk sediaan 91 hari dengan 84 tablet aktif hormonal yang mengandung estrogen/progestin dan 7 tablet mengandung estrogen dosis rendah.

    Satu kontrasepsi oral kombinasi tetap, rejimen berkelanjutan (nonsiklik) (yaitu, Lybrel) tersedia dalam bentuk sediaan 28 hari yang mengandung 28 tablet aktif hormonal.

    Sistem transdermal (Ortho Evra) diterapkan secara topikal dalam rejimen siklik menggunakan siklus 28 hari.

    Cincin kontrasepsi vagina (NuvaRing) dimaksudkan untuk digunakan selama 1 siklus, yang terdiri dari 3- penggunaan cincin secara terus menerus selama seminggu diikuti dengan periode bebas cincin selama 1 minggu.

    Dewasa

    Kontrasepsi Oral (persiapan siklus konvensional 21 atau 28 hari)

    Mulai dari hari Minggu pertama setelah atau saat perdarahan menstruasi dimulai atau pada hari pertama siklus menstruasi.

    Jika dosis pertama diberikan pada hari Minggu pertama pada atau setelah perdarahan menstruasi dimulai, gunakan metode cadangan kontrasepsi (misalnya kondom, busa, spons) selama 7 hari setelah memulai terapi kontrasepsi oral. Jika dosis pertama diberikan pada hari pertama siklus menstruasi, maka metode kontrasepsi cadangan tidak diperlukan.

    Dengan sediaan siklus konvensional 21 hari, minum 1 tablet estrogen/progestin sekali sehari selama 21 hari berturut-turut, diikuti 7 hari tanpa tablet. Mulailah mengulangi siklus dosis pada hari kedelapan setelah tablet aktif hormonal terakhir (yaitu, pada hari yang sama dalam seminggu dengan siklus awal).

    Dengan sediaan siklus konvensional 28 hari yang mengandung 21 tablet yang aktif secara hormonal, minum 1 tablet estrogen/progestin sekali sehari selama 21 hari berturut-turut, diikuti dengan tablet inert atau tablet besi fumarat selama 7 hari. Mulailah mengulangi siklus dosis pada hari kedelapan setelah tablet aktif hormonal terakhir (yaitu, pada hari yang sama dalam seminggu dengan siklus awal).

    Dengan sediaan siklus konvensional 28 hari yang mengandung 24 tablet yang aktif secara hormonal, minum 1 tablet estrogen/progestin sekali sehari selama 24 hari berturut-turut, diikuti dengan tablet inert atau tablet besi fumarat selama 4 hari. Mulailah mengulangi siklus dosis pada hari kelima setelah tablet aktif hormonal terakhir (yaitu, pada hari yang sama dalam seminggu dengan siklus awal).

    Bila 1 tablet estrogen/progestin dari kontrasepsi oral siklus konvensional terlewat, minumlah tablet yang terlewat segera setelah diingat, diikuti dengan kembali ke jadwal rutin. Metode kontrasepsi tambahan tidak diperlukan jika hanya 1 tablet yang terlewat.

    Bila 2 tablet estrogen/progestin terlewat dalam 1 atau 2 minggu pertama siklus, segera minum 2 tablet yang terlewat begitu teringat, minum 2 tablet keesokan harinya, lalu lanjutkan kembali jadwal rutinnya. . Jika 2 tablet estrogen/progestin berturut-turut terlewatkan selama minggu ketiga atau keempat dari siklus pemberian dosis yang dimulai pada hari pertama siklus menstruasi, buang sisa tablet dalam kemasan untuk siklus tersebut dan mulai siklus pemberian dosis yang baru. hari yang sama. Jika 2 tablet estrogen/progestin berturut-turut terlewatkan selama minggu ketiga atau keempat dari siklus pemberian dosis yang dimulai pada hari Minggu pertama atau setelah menstruasi dimulai, lanjutkan minum 1 tablet setiap hari hingga hari Minggu, lalu buang sisa tabletnya. siklus dan memulai siklus dosis baru pada hari yang sama. Jika 2 atau lebih tablet estrogen/progestin terlewatkan dalam beberapa hari berturut-turut, metode kontrasepsi cadangan harus digunakan untuk setiap hubungan seksual sampai tablet yang aktif secara hormonal telah diminum selama 7 hari berturut-turut.

    Jika 3 atau lebih tablet estrogen/progestin berturut-turut terlewatkan selama siklus dosis yang dimulai pada hari pertama siklus menstruasi, buang sisa tablet dalam siklus tersebut dan mulai siklus dosis baru pada hari yang sama. Jika 3 atau lebih tablet estrogen/progestin berturut-turut terlewatkan selama siklus pemberian dosis yang dimulai pada hari Minggu pertama pada atau setelah dimulainya menstruasi, minumlah 1 tablet setiap hari hingga hari Minggu, lalu buang sisa tablet untuk siklus tersebut dan mulai dosis baru. siklus pada hari yang sama. Metode kontrasepsi cadangan harus digunakan untuk setiap hubungan seksual sampai tablet yang aktif secara hormonal telah diminum selama 7 hari berturut-turut.

    Selama minggu ke 4 dari siklus pemberian dosis 28 hari, tablet fumarat tidak aktif atau besi yang terlewat harus dibuang; terus minum tablet yang tersisa sampai siklusnya selesai. Metode kontrasepsi cadangan tidak diperlukan selama minggu keempat karena tablet fumarat tidak aktif atau besi yang terlewat.

    Dengan siklus kontrasepsi 28 hari, siklus tablet baru harus dimulai sehari setelah meminum tablet terakhir dari siklus dosis 28 hari sebelumnya (yaitu, tidak ada hari tanpa tablet).

    Jika tidak yakin dengan regimen obat apa yang harus diminum karena lupa minum pil, gunakan metode kontrasepsi cadangan untuk setiap hubungan seksual dan minum 1 tablet estrogen/progestin setiap hari hingga kunjungan dokter berikutnya.

    Oral (persiapan siklus diperpanjang 91 hari)

    Mulai pada hari Minggu pertama setelah atau saat pendarahan dimulai. Gunakan metode kontrasepsi cadangan (misalnya kondom, spermisida) selama 7 hari setelah memulai terapi.

    Minum 1 tablet estrogen/progestin setiap hari selama 84 hari, diikuti dengan tablet inert atau tablet yang mengandung 10 mcg estrogen selama 7 hari. Siklus pemberian dosis berulang dimulai pada hari yang sama dalam seminggu (Minggu) dengan siklus awal. Jika siklus berulang dimulai lebih lambat dari hari yang dijadwalkan, gunakan metode kontrasepsi cadangan sampai tablet estrogen/progestin diminum selama 7 hari berturut-turut.

    Bila 1 tablet estrogen/progestin terlewat, segera minum tablet yang terlewat begitu teringat, diikuti dengan melanjutkan jadwal rutin. Tindakan kontrasepsi tambahan tidak diperlukan jika hanya satu tablet yang terlewat.

    Bila 2 tablet estrogen/progestin terlewat, segera minum 2 tablet yang terlewat begitu teringat, keesokan harinya 2 tablet, lalu lanjutkan siklus teratur. Gunakan metode kontrasepsi cadangan sampai tablet estrogen/progestin diminum selama 7 hari berturut-turut.

    Bila 3 tablet estrogen/progestin berturut-turut terlewatkan, lanjutkan minum 1 tablet setiap hari; tablet yang terlewat harus dibuang. Gunakan metode kontrasepsi cadangan sampai tablet estrogen/progestin diminum selama 7 hari berturut-turut.

    Jika tidak yakin dengan regimen obat apa yang harus diminum karena lupa minum pil, gunakan metode kontrasepsi cadangan untuk setiap hubungan seksual, dan minum 1 tablet setiap hari hingga kontak dokter berikutnya.

    Buang tablet inert atau tablet yang mengandung estrogen yang terlewat; terus minum tablet yang tersisa sampai siklusnya selesai. Jika tablet inert atau tablet yang mengandung estrogen terlewat, metode kontrasepsi cadangan tidak diperlukan.

    Persiapan oral (rejimen berkelanjutan [non-siklik])

    Wanita yang tidak menggunakan kontrasepsi hormonal pada bulan sebelumnya: Mulai pada hari pertama siklus menstruasi. Jika dosis pertama diberikan pada hari pertama siklus menstruasi, metode kontrasepsi cadangan tidak diperlukan.

    Wanita yang beralih dari kontrasepsi oral estrogen-progestin siklik: Mulai pada hari pertama setelah putus obat. , dalam waktu 7 hari setelah tablet aktif hormonal terakhir. Metode kontrasepsi cadangan tidak diperlukan.

    Wanita yang beralih dari kontrasepsi oral khusus progestin: Mulailah pada hari setelah tablet progestin terakhir. Gunakan metode kontrasepsi cadangan (misalnya kondom, spermisida) hingga tablet estrogen/progestin diminum selama 7 hari berturut-turut.

    Wanita yang beralih dari implan khusus progestin: Mulailah pada hari dimana implan dilepas. Gunakan metode kontrasepsi cadangan hingga tablet estrogen/progestin diminum selama 7 hari berturut-turut.

    Wanita yang beralih dari suntikan kontrasepsi khusus progestin: Mulailah pada hari di mana suntikan kontrasepsi berikutnya akan dilakukan sudah jatuh tempo. Gunakan metode kontrasepsi cadangan hingga tablet estrogen/progestin diminum selama 7 hari berturut-turut.

    Minum 1 tablet estrogen/progestin setiap hari dan lanjutkan setiap hari tanpa henti.

    Bila ada 1 tablet yang terlewat, segera minum tablet yang terlewat begitu teringat, kemudian dilanjutkan kembali dengan jadwal biasa (2 tablet boleh diminum pada hari yang sama). Gunakan metode kontrasepsi cadangan sampai tablet estrogen/progestin diminum selama 7 hari berturut-turut.

    Bila 2 tablet terlewat dan dosis yang terlewat diingat pada hari dosis kedua yang terlewat, minumlah 2 tablet yang terlewat segera setelah teringat, lalu melanjutkan jadwal rutin. Bila 2 tablet terlewat dan teringat dosis yang terlewat pada hari setelah dosis kedua yang terlewat, segera minum 2 tablet yang terlewat begitu teringat, keesokan harinya minum 2 tablet, lalu lanjutkan kembali jadwal rutin. Gunakan metode kontrasepsi cadangan hingga tablet estrogen/progestin diminum selama 7 hari berturut-turut.

    Bila 3 tablet atau lebih terlewat, hubungi dokter dan terus minum 1 tablet setiap hari hingga kontak dengan dokter. Gunakan metode kontrasepsi cadangan sampai tablet estrogen/progestin diminum selama 7 hari berturut-turut.

    Jika tidak yakin dengan regimen obat apa yang harus diminum karena lupa minum pil, gunakan metode kontrasepsi cadangan untuk setiap hubungan seksual.

    Wanita pascapersalinan yang tidak menyusui dapat memulai kontrasepsi kombinasi tetap, terus menerus. rejimen kontrasepsi oral paling lambat 28 hari setelah melahirkan; metode kontrasepsi cadangan diperlukan sampai tablet estrogen/progestin diminum selama 7 hari berturut-turut.

    Wanita dapat memulai rejimen lanjutan segera setelah aborsi lengkap pada trimester pertama; metode kontrasepsi cadangan tidak diperlukan.

    Wanita dapat mulai menggunakan metode kontrasepsi lanjutan tidak lebih awal dari 28 hari setelah aborsi pada trimester kedua; metode kontrasepsi cadangan diperlukan sampai tablet estrogen/progestin diminum selama 7 hari berturut-turut.

    Vagina

    Untuk memulai terapi pada wanita yang tidak menggunakan kontrasepsi hormonal pada bulan sebelumnya, masukkan vagina cincin kontrasepsi (NuvaRing) pada atau sebelum hari ke 5 siklus. Pada siklus pertama, gunakan metode kontrasepsi cadangan (misalnya kondom, spermisida) hingga cincin vagina digunakan terus menerus selama 7 hari.

    Setelah 3 minggu, lepaskan cincin vagina pada saat yang sama. hari dalam seminggu saat dimasukkan dan pada waktu yang hampir sama. Untuk efektivitas kontrasepsi, pasang cincin vagina baru 1 minggu setelah cincin vagina sebelumnya dilepas meskipun perdarahan menstruasi belum selesai.

    Wanita yang beralih dari kontrasepsi oral estrogen-progestin: Pasang cincin vagina dalam waktu 7 hari setelahnya tablet aktif hormonal terakhir dan selambat-lambatnya pada hari dimulainya siklus kontrasepsi oral baru; metode kontrasepsi cadangan tidak diperlukan.

    Wanita yang beralih dari kontrasepsi oral progestin saja: Pasang cincin vagina kapan saja dalam sebulan (tanpa melewatkan satu hari pun antara menerima kontrasepsi oral progestin terakhir dan pemberian awal cincin vagina). Gunakan metode kontrasepsi cadangan hingga cincin vagina digunakan terus menerus selama 7 hari.

    Wanita yang beralih dari suntikan kontrasepsi progestin saja: Pasang cincin vagina pada hari yang sama dengan suntikan kontrasepsi berikutnya akan jatuh tempo. Gunakan metode kontrasepsi cadangan hingga cincin vagina digunakan terus menerus selama 7 hari.

    Wanita yang beralih dari implan khusus progestin atau alat kontrasepsi yang mengandung progestin: Pasang cincin vagina pada pada hari yang sama saat implan atau alat kontrasepsi dilepas. Gunakan metode kontrasepsi cadangan hingga cincin vagina digunakan terus menerus selama 7 hari.

    Jika seorang wanita lupa memasang cincin vagina baru pada awal siklus apa pun, masukkan cincin tersebut segera setelah teringat; menggunakan metode kontrasepsi cadangan sampai cincin digunakan terus menerus selama 7 hari. Jika cincin vagina tetap terpasang hingga 1 minggu tambahan (total hingga 4 minggu), lepaskan cincin tersebut dan masukkan cincin baru setelah interval bebas obat selama 1 minggu. Jika cincin tetap terpasang selama lebih dari 4 minggu, singkirkan kehamilan dan gunakan metode kontrasepsi cadangan sampai cincin baru digunakan terus menerus selama 7 hari.

    Wanita dapat mulai menggunakan alat kontrasepsi vagina. cincin kontrasepsi dalam 5 hari pertama setelah aborsi lengkap pada trimester pertama; metode kontrasepsi cadangan tidak diperlukan pada wanita ini. Jika cincin kontrasepsi tidak digunakan dalam 5 hari pertama, ikuti petunjuk umum untuk wanita yang tidak menggunakan kontrasepsi hormonal pada bulan sebelumnya.

    Jika wanita tidak menyusui memilih untuk memulai kontrasepsi pascapersalinan dengan alat kontrasepsi vagina menelepon sebelum menstruasi dimulai, pertimbangkan kemungkinan bahwa ovulasi dan konsepsi telah terjadi sebelum memulai terapi kontrasepsi; gunakan metode kontrasepsi cadangan selama 7 hari pertama.

    Topikal

    Untuk memulai terapi, mulailah pada hari pertama siklus menstruasi atau pada hari Minggu pertama setelah pendarahan menstruasi dimulai. Gunakan metode kontrasepsi cadangan (kondom, spermisida, diafragma) selama 7 hari pertama jika terapi dimulai setelah hari pertama siklus menstruasi. Metode kontrasepsi cadangan tidak diperlukan jika sistem pertama diterapkan pada hari pertama siklus menstruasi.

    Satu sistem transdermal (mengandung etinil estradiol 0,75 mg dan norelgestromin 6 mg) diterapkan seminggu sekali (hari yang sama setiap minggunya) selama 3 minggu, diikuti dengan 1 minggu interval bebas narkoba (interval bebas narkoba tidak boleh lebih dari 7 hari); regimen ini kemudian diulangi.

    Wanita yang beralih dari kontrasepsi oral estrogen-progestin: Gunakan sistem transdermal pada hari pertama setelah penghentian perdarahan. Jika tidak ada perdarahan putus obat dalam waktu 5 hari setelah tablet aktif hormonal terakhir, singkirkan kehamilan. Jika terapi dengan sistem transdermal dimulai setelah hari pertama perdarahan, gunakan metode kontrasepsi cadangan selama 7 hari. Jika lebih dari 7 hari berlalu setelah menerima tablet aktif hormonal terakhir, pertimbangkan kemungkinan ovulasi dan pembuahan.

    Bila seorang wanita tidak mematuhi rejimen kontrasepsi transdermal yang ditentukan dengan tidak menggunakan kontrasepsi yang mengandung estrogen dan progestin sistem pada awal siklus apa pun (yaitu hari ke-1/minggu pertama), terapkan sistem segera setelah diingat dan mulai siklus dosis baru pada hari yang sama; gunakan metode kontrasepsi cadangan pada 7 hari pertama siklus baru.

    Jika, di tengah siklus (yaitu pada hari ke 8/minggu ke-2 atau hari ke-15/minggu ke-3), sistem transdermal belum diubah selama 1-2 hari (<48 jam), terapkan sistem baru segera setelah diingat dan lanjutkan jadwal aplikasi yang digunakan; kontrasepsi cadangan tidak diperlukan. Jika di tengah siklus sistem transdermal tidak berubah selama lebih dari 2 hari (≥48 jam), mulailah siklus dosis baru; gunakan metode kontrasepsi cadangan selama 7 hari pertama siklus baru.

    Bila sistem transdermal tidak dilepas pada akhir jadwal penggunaan (yaitu pada hari ke 22/minggu ke-4), menghapus sistem segera setelah diingat dan melanjutkan jadwal lamaran yang digunakan (yaitu, menerapkan sistem pada hari ke 28); kontrasepsi cadangan tidak diperlukan.

    Wanita dapat mulai menggunakan sistem kontrasepsi transdermal segera setelah aborsi pada trimester pertama; metode kontrasepsi cadangan tidak diperlukan. Jika persiapan kontrasepsi tidak digunakan dalam waktu 5 hari setelah aborsi pada trimester pertama, ikuti petunjuk seperti saat memulai kontrasepsi transdermal untuk pertama kalinya.

    Kontrasepsi Pascakoital Oral

    Regimen “Yuzpe”† [di luar label]: Ambil 100 mcg etinil estradiol dan 1 mg norgestrel dalam waktu 72 jam setelah hubungan seksual tanpa pelindung, ulangi dosisnya 12 jam kemudian.

    Regimen lain† [di luar label]: Ambil 100–120 mcg etinil estradiol dan 1,2 mg norgestrel atau 0,5–0,6 mg levonorgestrel dalam waktu 72 jam setelah hubungan seksual, ulangi dosisnya 12 jam kemudian.

    Jika perlu, dosis pertama dapat diberikan hingga 120 jam setelah hubungan seksual tanpa pelindung, namun kemanjurannya menurun seiring dengan penundaan mulainya kontrasepsi.

    Penggunaan kontrasepsi pascakoitus (darurat) berulang kali menunjukkan perlunya konseling mengenai pilihan kontrasepsi lain. Keamanan penggunaan berulang belum diketahui namun risikonya tampaknya rendah, bahkan dalam siklus menstruasi yang sama. Pertimbangkan kemungkinan bahwa risiko efek samping dapat meningkat dengan penggunaan kontrasepsi pascakoitus yang sering diulang.

    * Dosis diberikan pada awalnya dan kemudian diulangi 12 jam kemudian

    Dosis Kombinasi Estrogen-progestin untuk Kontrasepsi Pascakoitus

    Formulasi Kombinasi Estrogen-progestin [Nama Merek]

    Jumlah dan Warna Tablet per Dosis*

    Etinil estradiol (50 mcg) dengan norgestrel (0,5 mg) [Ovral]

    2 tablet putih (salah satu dari 21 tablet)

    Etinil estradiol (50 mcg) dengan norgestrel (0,5 mg) [Ovral-28]

    2 tablet putih (salah satu dari 21 tablet pertama)

    Etinil estradiol (30 mcg) dengan norgestrel (0,3 mg) [Lo-Ovral]

    4 tablet putih (salah satu dari 21 tablet)

    Etinil estradiol (30 mcg) dengan norgestrel (0,3 mg) [Lo-Ovral-28]

    4 tablet putih (salah satu dari 21 tablet pertama)

    Etinil estradiol (30 mcg) dengan levonorgestrel (0,15 mg) [Nordette]

    4 tablet berwarna oranye muda (salah satu dari 21 tablet)

    Etinil estradiol (30 mcg) dengan levonorgestrel (0,15 mg) [Nordette-28]

    4 tablet berwarna oranye muda (salah satu dari 21 tablet pertama)

    Etinil estradiol (30 mcg) dengan levonorgestrel (0,15 mg) [Levlen 21]

    4 tablet berwarna oranye muda (salah satu dari 21 tablet)

    Etinil estradiol (30 mcg) dengan levonorgestrel (0,15 mg) [Levlen 28]

    4 tablet berwarna oranye muda ( salah satu dari 21 tablet pertama)

    Etinil estradiol (30 mcg) dengan levonorgestrel (0,125 mg) [Tri-Levlen 21]

    4 tablet kuning (salah satu dari 10 tablet terakhir)

    Etinil estradiol (30 mcg) dengan levonorgestrel (0,125 mg) [Tri-Levlen 28]

    4 tablet kuning (salah satu tablet 12–21)

    Etinil estradiol (30 mcg) dengan levonorgestrel (0,125 mg) [Tri-Phasil 21]

    4 tablet kuning (salah satu dari 10 tablet terakhir)

    Etinil estradiol (30 mcg) dengan levonorgestrel (0,125 mg) [Tri-Levlen 28]

    4 tablet kuning (salah satu tablet 12–21)

    Etinil estradiol (20 mcg) dengan levonorgestrel (0,1 mg) [Lessina 28]

    5 tablet berwarna merah muda (salah satu dari 21 tablet pertama)

    Kontrasepsi dan Suplementasi Folat Oral

    Beyaz atau Safyralis digunakan dengan dosis dan pemberian yang sama (yaitu, waktu memulai terapi) seperti yang digunakan dalam kontrasepsi.

    Acne Vulgaris Oral

    Ortho Tri-Cyclen, Estrostep, Yaz, atau Beyaz digunakan dengan dosis dan pemberian yang sama (yaitu, waktu memulai terapi) seperti yang digunakan dalam kontrasepsi.

    Gangguan Dysphoric Pramenstruasi

    Yaz atau Beyazis oral digunakan dengan dosis dan pemberian yang sama (yaitu, waktu memulai terapi) seperti yang digunakan dalam kontrasepsi. (Lihat Oral [Persiapan siklus konvensional 21 atau 28 hari] di bagian Dosis dan Cara Pemberian.)

    Peringatan

    Kontraindikasi
  • Hipersensitivitas terhadap obat atau bahan apa pun dalam formulasi.
  • Diketahui atau dicurigai hamil.
  • Perdarahan genital abnormal yang tidak terdiagnosis.
  • Diplopia atau lesi mata apa pun yang timbul akibat penyakit pembuluh darah mata.

  • Migrain klasik.
  • Penyakit hati aktif atau riwayat penyakit kuning kolestatik selama kehamilan atau penggunaan kontrasepsi oral sebelumnya.
  • Menyusui.
  • Tromboflebitis atau gangguan tromboemboli.
  • Penyakit serebrovaskular atau CAD (termasuk MI ).
  • Hipertensi berat.
  • Diabetes yang melibatkan pembuluh darah.
  • Diketahui atau dicurigai adanya karsinoma payudara.
  • Diketahui atau dicurigai adanya neoplasia yang bergantung pada estrogen (misalnya karsinoma endometrium).

  • Tumor hati jinak atau ganas yang berkembang selama kontrasepsi oral atau penggunaan estrogen lainnya.

  • Kontrasepsi oral yang mengandung drospirenone: Kontraindikasi pada wanita dengan gangguan ginjal, tumor hati (jinak atau ganas) atau penyakit hati, insufisiensi adrenal, risiko tinggi penyakit trombotik arteri atau vena, perdarahan uterus abnormal yang tidak terdiagnosis, riwayat kanker payudara atau kanker lain yang sensitif terhadap estrogen atau progestin, dan pada kehamilan.
  • Sebagian besar ahli menyatakan bahwa saat ini tidak ada kontraindikasi nyata terhadap kontrasepsi pascakoitus (darurat) dengan rejimen yang direkomendasikan dan bahwa manfaatnya secara umum lebih besar daripada risiko teoritis atau risiko yang terbukti.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Peningkatan risiko beberapa kondisi serius, termasuk tromboemboli, stroke, MI, tumor hati, penyakit kandung empedu, gangguan penglihatan, kelainan janin, dan hipertensi. Namun, risiko morbiditas atau mortalitas yang serius sangat kecil pada wanita sehat tanpa faktor risiko yang mendasarinya.

    Sistem Transdermal Etinil Estradiol/Norelgestromin

    Paparan keseluruhan terhadap etinil estradiol dan norelgestromin lebih tinggi pada wanita yang menerima Ortho Evra dibandingkan pada wanita yang menerima sediaan kontrasepsi oral yang mengandung etinil estradiol 35 mcg dan norgestimate 0,25 mg. (Lihat Penyerapan di bawah Farmakokinetik.) Peningkatan paparan estrogen dapat meningkatkan risiko efek samping tertentu (misalnya tromboemboli vena). Studi epidemiologi terkontrol kasus yang mengevaluasi risiko tromboemboli vena dengan Ortho Evra relatif terhadap penggunaan kontrasepsi oral yang mengandung norgestimate atau levonorgestrel dan etinil estradiol 30–35 mcg melaporkan rasio odds dari 0,9 (menunjukkan tidak ada peningkatan risiko) hingga 2,4 (menunjukkan peningkatan risiko).

    Regimen Etinil Estradiol/Levonorgestrel Berkelanjutan

    Paparan terhadap etinil estradiol dan levonorgestrel lebih tinggi pada wanita yang menerima Lybrel dibandingkan pada wanita yang menerima kontrasepsi oral siklus konvensional yang mengandung dosis etinil estradiol yang sama dan komponen progestin dengan dosis yang sama ; penggunaan Lybrel menghasilkan tambahan asupan hormon selama 13 minggu per tahun.

    Gangguan Kardiovaskular dan Serebrovaskular

    Hubungan positif yang diamati antara jumlah estrogen dan progestin dalam kontrasepsi oral dan risiko penyakit pembuluh darah. Gunakan dosis estrogen dan progestin terkecil yang sesuai dengan tingkat kegagalan yang rendah dan kebutuhan individu wanita.

    Gunakan dengan hati-hati pada wanita dengan faktor risiko penyakit kardiovaskular.

    Peningkatan risiko MI, terutama pada wanita perokok atau yang memiliki faktor risiko PJK (hipertensi, hiperkolesterolemia, obesitas, diabetes, toksemia preeklamsia).

    Wanita yang merokok secara oral penggunaan kontrasepsi mempunyai peningkatan risiko efek samping kardiovaskular yang serius; risiko meningkat seiring bertambahnya usia dan perokok berat (≥15 batang setiap hari). (Lihat Kotak Peringatan.) Wanita yang menggunakan kontrasepsi oral sangat disarankan untuk tidak merokok.

    Peningkatan tekanan darah dapat terjadi. Lakukan pengukuran tekanan darah secara teratur sebelum dan selama terapi.

    Retensi cairan dapat terjadi. Berhati-hatilah dan pantau secara cermat pasien dengan kondisi yang mungkin diperburuk oleh retensi cairan.

    Peningkatan risiko gangguan tromboemboli dan trombotik, termasuk trombosis arteri (misalnya stroke, MI). Risiko kejadian trombotik bahkan lebih tinggi pada wanita dengan faktor risiko lain untuk kejadian tersebut. Faktor risiko yang diketahui untuk tromboemboli vena (VTE) termasuk merokok, obesitas, riwayat keluarga, dan faktor lainnya (lihat Kontraindikasi di bawah Perhatian).

    Peningkatan risiko gangguan serebrovaskular, termasuk stroke trombotik dan hemoragik; Risiko umumnya paling besar terjadi pada wanita hipertensi berusia lebih tua (>35 tahun) yang merokok. Risiko stroke juga meningkat pada wanita dengan faktor risiko lain yang mendasarinya.

    Risiko VTE paling tinggi pada tahun pertama terapi kontrasepsi oral. Beberapa data menunjukkan risiko tertinggi terjadi pada 6 bulan pertama penggunaan. Risiko VTE tertinggi dilaporkan setelah memulai atau melanjutkan terapi (setelah interval bebas obat ≥4 minggu) dengan kombinasi kontrasepsi oral yang sama atau berbeda. Risiko penyakit tromboemboli berangsur-angsur hilang setelah terapi kontrasepsi oral dihentikan.

    Dokter dan wanita harus waspada terhadap kemungkinan manifestasi sedini mungkin dari gangguan tromboemboli dan trombotik (misalnya tromboflebitis, emboli paru, insufisiensi serebrovaskular, oklusi koroner, trombosis retina, trombosis mesenterika); hentikan kontrasepsi segera bila salah satu gangguan ini terjadi atau dicurigai.

    Tinjauan keamanan FDA menunjukkan bahwa kontrasepsi oral yang mengandung drospirenone mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko VTE dibandingkan dengan kontrasepsi oral yang mengandung levonorgestrel atau progestin lain; dalam studi epidemiologi, peningkatan risiko dengan kombinasi yang mengandung drospirenone berkisar dari tidak ada peningkatan hingga peningkatan tiga kali lipat. Karena keterbatasan data, kausalitasnya tidak jelas. FDA akan memberikan pembaruan bila tersedia.

    Sebelum memulai penggunaan kontrasepsi oral yang mengandung drospirenone pada pengguna baru atau pada wanita yang beralih dari kontrasepsi oral lain, pertimbangkan risiko dan manfaat kombinasi yang mengandung drospirenone, termasuk risiko VTE, spesifik kepada wanita itu. Hentikan penggunaan jika terjadi trombotik arteri atau vena. (Lihat Saran untuk Pasien.)

    Hentikan terapi kontrasepsi estrogen-progestin, bila memungkinkan, setidaknya 4 minggu sebelum operasi karena peningkatan risiko tromboemboli atau imobilisasi berkepanjangan. Tunggu 2 minggu setelah operasi elektif yang berhubungan dengan peningkatan risiko tromboemboli atau setelah imobilisasi sebelum melanjutkan penggunaan.

    Jangan memulai terapi kontrasepsi estrogen-progestin lebih awal dari 4 minggu setelah melahirkan pada wanita yang memilih untuk tidak menyusui atau pada wanita yang telah melakukan terminasi kehamilan pada pertengahan trimester. Risiko tromboemboli menurun sementara risiko ovulasi meningkat setelah 3 minggu pertama pascapersalinan.

    Karsinoma Payudara dan Organ Reproduksi

    Banyak penelitian menunjukkan tidak ada peningkatan risiko kanker payudara pada wanita yang menerima kontrasepsi oral atau estrogen. Namun, beberapa penelitian menunjukkan peningkatan risiko kanker payudara secara keseluruhan pada wanita yang menerima kontrasepsi oral; subkelompok wanita tertentu mungkin berisiko lebih tinggi (misalnya, wanita berusia <45 tahun, penggunaan pada awal masa subur, penggunaan untuk jangka waktu lama, penggunaan sebelum kehamilan cukup bulan yang pertama). Temuan ini hanya terjadi pada beberapa penelitian dan penelitian besar lainnya tidak menunjukkan kemungkinan adanya hubungan seperti itu.

    Beberapa bukti menunjukkan bahwa penggunaan kontrasepsi oral mungkin berhubungan dengan peningkatan risiko karsinoma serviks.

    Semua pengguna kontrasepsi estrogen-progestin harus dipantau secara cermat dengan pemeriksaan fisik dan tes Papanicolaou , setidaknya setiap tahun.

    Efek Hepatik

    Adenoma hepatik jinak yang berhubungan dengan penggunaan kontrasepsi oral; risiko tampaknya meningkat setelah ≥4 tahun penggunaan. Pecahnya adenoma hati jinak dapat menyebabkan kematian melalui perdarahan intraabdomen.

    Peningkatan risiko karsinoma hepatoseluler pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral selama >8 tahun; kanker ini jarang terjadi.

    Dapat mengubah hasil tes fungsi hati. Jika hasil tes tersebut tidak normal, ulangi 2 bulan setelah kontrasepsi dihentikan. Hentikan jika terjadi penyakit kuning.

    Efek pada Mata

    Dilaporkan trombosis retina. Menghentikan kontrasepsi dan segera memulai evaluasi trombosis vena retina bersama dengan tindakan diagnostik dan terapeutik lain yang sesuai jika terjadi kehilangan penglihatan yang tidak dapat dijelaskan, tiba-tiba atau bertahap, sebagian atau seluruhnya; proptosis atau diplopia; edema papil; atau lesi vaskular retina.

    Dapatkan pemeriksaan dokter mata untuk pemakai lensa kontak yang mengalami gangguan penglihatan atau perubahan toleransi lensa dan pertimbangkan penghentian penggunaan lensa kontak untuk sementara atau permanen.

    Penyakit Kandung Empedu

    Penggunaan kontrasepsi oral dan estrogen yang terkait dengan peningkatan risiko relatif penyakit/operasi kandung empedu seumur hidup, terutama pada wanita muda. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa risiko mungkin minimal pada pasien yang menggunakan formulasi dosis rendah.

    Efek Endokrin dan Metabolik

    Penurunan toleransi glukosa dilaporkan. Pantau pasien pradiabetes dan diabetes.

    Peningkatan konsentrasi trigliserida plasma, lipoprotein densitas rendah, dan fosfolipid total dapat terjadi. Pantau secara ketat wanita dengan hiperlipidemia yang menerima kontrasepsi oral estrogen-progestin.

    Ada potensi terjadinya hiperkalemia pada pasien berisiko tinggi (misalnya, pasien dengan gangguan ginjal atau hati, insufisiensi adrenal) yang menerima kontrasepsi oral yang mengandung drospirenone karena aktivitas antimineralokortikoidnya.

    Sakit kepala

    Hentikan kontrasepsi dan evaluasi penyebabnya jika migrain terjadi atau memburuk, atau ketika pola sakit kepala baru muncul yang berulang, terus-menerus, atau parah.

    Kelainan Pendarahan

    Pendarahan terobosan dan/atau bercak (terutama dalam 3 bulan pertama penggunaan), perubahan aliran menstruasi, terlambat menstruasi (saat digunakan), atau amenore (setelah penggunaan) dapat terjadi. Evaluasi penyebab non-hormonal, keganasan, atau kehamilan; jika patologi dikecualikan, perubahan ke formulasi lain dapat menyelesaikan masalah, atau dapat teratasi seiring berjalannya waktu. Singkirkan kehamilan pada pasien dengan amenore.

    Penggunaan kontrasepsi oral siklus panjang (misalnya, LoSeasonique, Seasonale, Seasonique) menghasilkan lebih sedikit menstruasi yang direncanakan (4 kali per tahun) dibandingkan kontrasepsi oral siklus konvensional ( 13 per tahun) namun lebih sering dikaitkan dengan ketidakteraturan perdarahan.

    Penggunaan kontrasepsi oral dengan kombinasi tetap dan rejimen berkelanjutan (nonsiklik) (misalnya Lybrel) menghilangkan perdarahan putus obat; Namun, pendarahan tidak teratur dan/atau bercak terjadi pada beberapa wanita.

    Kontrasepsi pascakoitus (darurat): Kemungkinan terjadi pendarahan vagina yang tidak teratur; singkirkan kehamilan jika menstruasi tertunda >7 hari setelah perkiraan permulaan.

    Kewaspadaan Umum

    Pemeriksaan Fisik dan Tindak Lanjut

    Riwayat kesehatan tahunan dan pemeriksaan fisik disarankan. Pemeriksaan fisik dapat ditunda hingga penggunaan kontrasepsi ini dimulai jika diminta oleh wanita tersebut dan dinilai tepat oleh dokter. Pemeriksaan fisik harus mencakup perhatian khusus pada tekanan darah, payudara, perut, dan organ panggul dan harus mencakup tes Papanicolaou (Pap smear) dan tes laboratorium yang relevan. Berhati-hatilah pada wanita yang memiliki riwayat kanker payudara dalam keluarga atau yang memiliki benjolan di payudara.

    Gangguan Emosional

    Berhati-hatilah pada wanita yang memiliki riwayat depresi; hentikan jika depresi berat berulang selama penggunaan.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori X.

    Singkirkan kehamilan pada pasien mana pun yang menerima kontrasepsi estrogen-progestin siklus konvensional yang telah melewatkan 2 periode menstruasi berturut-turut. Pertimbangkan kemungkinan kehamilan setelah telat haid pertama pada pasien yang tidak mematuhi rejimen kontrasepsi yang ditentukan dan pada pasien yang menerima kontrasepsi estrogen-progestin siklus panjang (misalnya, LoSeasonique, Seasonale, Seasonique). Hentikan penggunaan kontrasepsi estrogen-progestin jika kehamilan dipastikan.

    Bukti saat ini tidak menunjukkan adanya hubungan antara penggunaan kontrasepsi oral yang tidak disengaja pada awal kehamilan dan efek teratogenik. Selain itu, penelitian epidemiologi ekstensif menunjukkan tidak ada peningkatan risiko cacat lahir pada neonatus yang lahir dari wanita yang menggunakan kontrasepsi estrogen-progestin sebelum kehamilan.

    Estrogen dan/atau progestin yang sebelumnya digunakan untuk mengobati ancaman aborsi atau kebiasaan aborsi; estrogen dan/atau progestin kini dianggap tidak efektif untuk penggunaan ini.

    Kontrasepsi progestin saja atau estrogen-progestin tidak boleh digunakan untuk menginduksi perdarahan putus obat sebagai tes kehamilan.

    Pasca senggama ( darurat) kontrasepsi: Tidak perlu mengesampingkan kehamilan dengan rejimen kontrasepsi pascakoitus. Regimen kontrasepsi pascakoitus (yaitu levonorgestrel, rejimen estrogen-progestin) tidak menunjukkan sifat abortif dan tidak mengganggu kehamilan setelah implantasi endometrium telah terjadi. Tidak diketahui adanya bahaya pada wanita hamil, perjalanan kehamilan, atau janin akibat penggunaan kontrasepsi pascakoitus.

    Laktasi

    Kontrasepsi estrogen-progestin dapat menurunkan kuantitas dan kualitas ASI jika diberikan segera setelah melahirkan. Sejumlah kecil agen hormonal didistribusikan ke dalam susu dan efek samping seperti penyakit kuning dan pembesaran payudara telah dilaporkan pada bayi. Tunda penggunaan kontrasepsi estrogen-progestin, jika memungkinkan, sampai bayi telah disapih.

    Beberapa dokter menyarankan agar wanita menyusui yang menerima program kontrasepsi pascakoitus dosis tinggi menggunakan sumber susu alternatif untuk bayinya setidaknya selama 24 tahun. jam setelah selesainya rejimen. Pihak berwenang lainnya menyatakan bahwa menyusui dapat dilanjutkan selama penggunaan kontrasepsi pascakoitus.

    Penggunaan pada Anak

    Keamanan dan kemanjuran kontrasepsi estrogen-progestin telah diketahui pada wanita usia reproduksi. Keamanan dan kemanjuran diharapkan sama untuk remaja pascapubertas berusia <16 tahun dan pengguna berusia ≥16 tahun.

    Keamanan dan kemanjuran kontrasepsi oral yang mengandung drospirenone diharapkan sama untuk remaja pascapubertas berusia <18 tahun dan pengguna ≥18 tahun. Tidak diindikasikan sebelum menarche.

    Penggunaan Geriatri

    Kontrasepsi oral belum dievaluasi pada wanita berusia ≥65 tahun dan tidak diindikasikan pada populasi ini.

    Gangguan Hati

    Hormon steroid (termasuk kontrasepsi oral) mungkin mengalami metabolisme yang buruk pada pasien dengan disfungsi hati; gunakan dengan hati-hati pada orang-orang ini. (Lihat Kontraindikasi di bagian Perhatian.)

    Efek Merugikan yang Umum

    Mual, chloasma atau melasma, pendarahan hebat dan/atau bercak, perubahan payudara (nyeri tekan, pembesaran, sekresi).

    Apa pengaruh obat lain Estrogen-Progestin Combinations

    Estrogen dimetabolisme oleh CYP3A4.

    Obat yang Mempengaruhi atau Dimetabolisme oleh Enzim Mikrosomal Hepatik

    Interaksi farmakokinetik yang mungkin terjadi dengan obat yang merupakan penghambat, penginduksi, atau substrat CYP3A4 dengan kemungkinan perubahan metabolisme estrogen dan/atau obat lain.

    Obat Tertentu

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Asetaminofen

    Kemungkinan meningkat konsentrasi estrogen; penurunan konsentrasi asetaminofen

    Antikonvulsan (karbamazepin, fenitoin, felbamate, oxcarbazepine, topiramate, primidone)

    Kemungkinan berkurangnya kemanjuran kontrasepsi; peningkatan perdarahan terobosan

    Agen antijamur

    Peningkatan konsentrasi etinil estradiol dan etonogestrel (cincin kontrasepsi vagina NuvaRing) ketika supositoria vagina berbahan dasar minyak mikonazol nitrat digunakan secara bersamaan

    Peningkatan konsentrasi steroid kontrasepsi dalam plasma dengan flukonazol, itrakonazol, atau ketokonazol

    Efek pemberian supositoria vagina mikonazol nitrat jangka panjang pada wanita yang menggunakan NuvaRing tidak diketahui; kemanjuran cincin kontrasepsi diperkirakan tidak akan terpengaruh

    Agen anti-infeksi

    Agen anti-infeksi yang mengubah flora bakteri GI dapat menurunkan kemanjuran kontrasepsi dan meningkatkan perdarahan terobosan

    Penggunaan obat antiinfeksi secara bersamaan (misalnya ampisilin, kloramfenikol, neomisin, nitrofurantoin, penisilin V, sulfonamid, tetrasiklin) dapat menyebabkan penurunan kemanjuran kontrasepsi

    Agen antimikobakteri (rifabutin, rifampisin)

    Rifampisin: Penurunan kemanjuran kontrasepsi; peningkatan perdarahan terobosan

    Rifabutin: Efek serupa mungkin terjadi

    Agen antiretroviral

    Kemungkinan perubahan farmakokinetik estrogen dan/atau progestin dengan beberapa penghambat protease HIV dan penghambat transkriptase balik nonnukleosida

    Kemungkinan berkurangnya kemanjuran kontrasepsi oral; tidak diketahui apakah hal ini berlaku untuk kontrasepsi vagina atau transdermal

    Asam askorbat

    Kemungkinan peningkatan konsentrasi estrogen

    Atorvastatin

    Peningkatan konsentrasi estrogen dan progestin

    Barbiturat

    Kemungkinan berkurangnya kemanjuran kontrasepsi; peningkatan perdarahan hebat

    Benzodiazepin

    Penurunan metabolisme beberapa benzodiazepin (misalnya Diazepam, klordiazepoksida); peningkatan metabolisme benzodiazepin lainnya (misalnya, lorazepam, oxazepam, temazepam)

    Perubahan dosis benzodiazepin mungkin diperlukan

    Agen penghambat β-Adrenergik

    Peningkatan AUC metoprolol; kemungkinan peningkatan konsentrasi zat penghambat β-adrenergik lain yang mengalami metabolisme lintas pertama

    Mungkin diperlukan pengurangan dosis zat penghambat β-adrenergik

    Bosentan

    Kemungkinan berkurangnya kemanjuran kontrasepsi; peningkatan perdarahan terobosan

    Kortikosteroid

    Peningkatan efek anti-inflamasi hidrokortison

    Peningkatan konsentrasi plasma prednisolon dan kortikosteroid lainnya; kemungkinan penurunan metabolisme kortikosteroid di hati atau perubahan pengikatan protein kortikosteroid

    Dengan penggunaan deksametason secara bersamaan, kemungkinan penurunan kemanjuran kontrasepsi dan peningkatan perdarahan terobosan

    Amati tanda-tanda efek kortikosteroid berlebihan; penyesuaian dosis kortikosteroid mungkin diperlukan ketika kontrasepsi oral dimulai atau dihentikan

    Siklosporin

    Peningkatan konsentrasi siklosporin

    Griseofulvin

    Kemungkinan penurunan kontrasepsi kemanjuran; peningkatan perdarahan terobosan

    Obat yang meningkatkan konsentrasi kalium serum (ACE inhibitor, antagonis reseptor angiotensin II tipe 1, diuretik hemat kalium, heparin, antagonis aldosteron [spironolactone], NSAIA)

    Potensi untuk peningkatan konsentrasi kalium serum dengan kontrasepsi oral yang mengandung drospirenone (Beyaz, Safyral, Yasmin, Yaz)

    Menentukan konsentrasi kalium serum selama siklus kontrasepsi oral pertama

    Lamotrigin

    Penurunan konsentrasi lamotrigin

    Dapat mengurangi pengendalian kejang; penyesuaian dosis lamotrigin mungkin diperlukan

    Meperidine

    Kemungkinan penurunan metabolisme meperidine; data yang bertentangan

    Modafinil

    Kemungkinan berkurangnya kemanjuran kontrasepsi; peningkatan perdarahan terobosan

    Morfin

    Peningkatan pembersihan morfin

    Gel spermisida nonoxynol 9

    Interaksi farmakokinetik tidak mungkin terjadi dengan cincin kontrasepsi vagina (NuvaRing)

    Efek penggunaan gel spermisida nonoxynol 9 secara bersamaan dalam jangka panjang dengan cincin kontrasepsi vagina tidak diketahui

    St. John’s wort (Hypericum perforatum)

    Penurunan kemanjuran kontrasepsi; peningkatan perdarahan terobosan

    Teofilin

    Peningkatan konsentrasi teofilin

    Antidepresan trisiklik

    Kemungkinan penurunan metabolisme antidepresan

    Klinis kepentingan tidak diketahui

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer