Estrogens, Conjugated

Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Estrogens, Conjugated

Az ösztrogén önmagában történő alkalmazását posztmenopauzás nőknél általában ösztrogénpótló terápiának (ERT) nevezik; az ösztrogének progesztinekkel kombinációban történő alkalmazását általában hormonpótló terápiának (HRT) vagy posztmenopauzális hormonterápiának nevezik. Egy másik terápiás lehetőség magában foglalja az ösztrogének és egy ösztrogén agonista-antagonistával kombinált alkalmazását; ezt a kombinációt szövetszelektív ösztrogén komplexnek (TSEC) nevezik.

ERT

A menopauzával kapcsolatos közepesen súlyos vagy súlyos vazomotoros tünetek kezelése.

Súlyos hüvelyszárazság, szexuális közösülés során fellépő fájdalom, valamint a menopauzával összefüggő szeméremtest és hüvelysorvadás kezelése. Ha kizárólag erre a javallatra használja, fontolja meg a helyi hüvelyi készítmények alkalmazását.

Osteoporosis

A csontritkulás megelőzése. Más intézkedésekkel (pl. diéta, kalcium, D-vitamin, súlyzós testmozgás, fizikoterápia) kiegészítve alkalmazzák a további csontvesztés és az osteoporosis progressziójának késleltetésére posztmenopauzás nőknél.

Az ösztrogének hatékonyak a csontritkulás megelőzésében, de számos mellékhatással járnak. Ha a menopauza utáni osteoporosis megelőzése a terápia egyedüli indikációja, fontolja meg az alternatív terápia lehetőségét (pl. alendronát, raloxifen, risedronát).

Hatékony volt a csontritkulás kezelésében posztmenopauzás nőknél. Korábban első vonalbeli terápiaként javasolták; a HRT megfelelő alkalmazására vonatkozó ajánlásokat azonban felülvizsgálták a WHI-vizsgálat eredményei alapján. (Lásd a bekeretezett figyelmeztetést.) Értékelje a hosszú távú hormonpótló kezelés kockázatait és előnyeit a csontritkulás kezelésében, figyelembe véve a mellrák és a szív- és érrendszeri betegségek megnövekedett kockázatát, valamint az egyéb farmakológiai módszerek (pl. alendronát, kalcitonin, kalcium, raloxifen) elérhetőségét. , risedronát, D vitamin), és életmódbeli tényezők, amelyek módosíthatók.

Korlátozott számú, krónikus amenorrhoeában szenvedő anorexiás nőnél alkalmazták a kalciumvesztés csökkentésére† [off-label], és ezáltal csökkenti a csontritkulás kockázatát.

Kortikoszteroidok által kiváltott csontritkulás

A csontvesztés megelőzésére használták olyan posztmenopauzás nőknél, akik alacsony vagy közepes dózisú kortikoszteroid terápiában részesültek† [nem jelzett].

Hipoösztrogenizmus

Hipogonadizmus, kasztrálás vagy elsődleges petefészek-elégtelenség következtében kialakult másodlagos hypoestrogenismus kezelése. Hipogonadizmus miatt késleltetett pubertásban szenvedő serdülők pubertás korának indukálására használják.

Metasztatikus emlőkarcinóma

Metasztatikus emlőrák palliatív kezelése kiválasztott nőknél és férfiaknál. Egy a több másodvonalbeli ügynök közül.

Prosztata karcinóma

Előrehaladott androgénfüggő prosztata karcinóma palliatív kezelése.

Abnormális méhvérzés

Hormonális egyensúlyhiány miatt fellépő kóros méhvérzés kezelése szervi patológia hiányában.

Szív- és érrendszeri kockázatcsökkentés† [off-label]

Az ERT vagy a HRT nem csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek előfordulását. Az AHA, az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászok Kollégiuma, az FDA és a gyártók azt javasolják, hogy a hormonterápiát ne használják egészséges nők szívbetegségeinek megelőzésére (elsődleges megelőzés) vagy a már meglévő szívbetegségben szenvedő nők védelmére (másodlagos megelőzés).

Alzheimer-kór

A HRT korábbi alkalmazása, de nem a jelenlegi HRT, kivéve, ha az ilyen használat több mint 10 év, ami az Alzheimer-kór kockázatának csökkenésével jár együtt† [off-label]. Az ösztrogének nem gátolják meg az Alzheimer-kór progresszióját; Az Amerikai Neurológiai Akadémia azt javasolja, hogy az ösztrogéneket ne használják az Alzheimer-kór kezelésére.

65 év feletti nőknél az ERT vagy a HRT megkezdése nem jár együtt a kognitív funkciók javulásával. Egyes nők, akik ERT-t vagy HRT-t kapnak, káros hatásokat tapasztalnak. A valószínű demencia előfordulása az ERT-t vagy a HRT-t kapó nőknél magasabb volt, mint a placebót kapó nőknél. (Lásd a dobozos figyelmeztetést.) Az ERT vagy a HRT alkalmazása a demencia vagy a kognitív hanyatlás megelőzésére nem javasolt 65 évesnél idősebb nőknél.

Szülés utáni melltágulás

Régebben a szülés utáni mell-tágulás megelőzésére használták† [off-label]; Az FDA visszavonta az ösztrogéntartalmú gyógyszerek jóváhagyását erre a javallatra, mivel az ösztrogének nem bizonyultak biztonságosnak erre a felhasználásra. (Lásd: Szoptatás a Figyelmeztetések alatt.)

Terhesség

Terhesség alatt semmilyen célra nem hatásos; alkalmazása terhes nőknél ellenjavallt. (Lásd: Terhesség a Figyelmeztetések alatt.)

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Estrogens, Conjugated

Általános

  • Általában progesztint adnak az ösztrogénterápiához (HRT) ép méhű nőknél. Az ösztrogén ciklusonként ≥10 napig tartó progesztin vagy napi ösztrogén hozzáadása csökkenti az endometrium hiperplázia előfordulását és az ezzel járó méhnyálkahártya karcinóma kockázatát ép méhű nőknél.
  • A progesztin alternatívájaként a bazedoxifen (ösztrogén agonista-antagonista) konjugált ösztrogénekkel fix kombinációban történő alkalmazása csökkenti az endometrium hiperplázia kockázatát.
  • Az ERT megfelelő méheltávolításon átesett nőknél (a szükségtelen progesztinexpozíció elkerülése érdekében).

    • Beadás

    Konjugált ösztrogének, USP, általában orálisan beadva; intravaginálisan vagy mély IM vagy lassú IV injekcióval is beadható.

    A szintetikus konjugált ösztrogének A és a szintetikus konjugált ösztrogének B szájon át történő beadása.

    Az ösztrogénterápiát általában folyamatos napi adagolási rendben vagy, alternatívaként, ciklikusan alkalmazzák. Ciklikus adagolás esetén az ösztrogént általában naponta egyszer adják be 3 héten keresztül, majd 1 hétig gyógyszer nélkül, vagy naponta egyszer 25 napon keresztül, amelyet 5 nap szünet követ; a kezelési rendet szükség szerint meg kell ismételni.

    Ha konjugált ösztrogének USP parenterális beadása szükséges, az intravénás injekciót részesítik előnyben, mivel az IM injekcióhoz képest gyorsabban reagál.

    Szájon át történő beadás

    Orális készítmények medroxiprogeszteron-acetátot konjugált ösztrogénekkel kombinálva tartalmazó USP monofázisos vagy kétfázisú adagolási rendként a kereskedelemben kapható emlékeztető adagolócsomagban, hogy segítse a felhasználót az előírt adagolási rend betartásában.

    Bazedoxifen-acetátot tartalmazó orális készítmény konjugált fix kombinációban. Az ösztrogének 30 napos kiszerelésben kaphatók a kereskedelemben, amely 2 db, egyenként 15 tablettát tartalmazó buborékcsomagolást tartalmaz.

    Intravenális beadás

    Az oldatok és a gyógyszerekkel kapcsolatos kompatibilitási információkért lásd: Kompatibilitás a Stabilitás részben.

    >

    Közvetlen iv. injekcióval kell beadni.

    Feloldás

    25 mg USP konjugált ösztrogént tartalmazó injekciós üveget 5 ml steril injekcióhoz való vízzel készítsen. Ne rázza erősen. Feloldás után azonnal kell beadni.

    Az adagolás sebessége

    Lassan kell beadni (a kipirulás elkerülése érdekében).

    IM beadás

    Mély IM injekcióval kell beadni.

    Feloldás

    25 mg USP konjugált ösztrogént tartalmazó injekciós üveget 5 ml steril injekcióhoz való vízzel készítsen fel. Ne rázza erősen. Feloldás után azonnal alkalmazza.

    Huvelyen keresztüli beadás

    Intravaginálisan, hüvelykrémként alkalmazza.

    Adagolás

    Adagolás egyénileg az állapotnak megfelelően kezelt, valamint a beteg toleranciáját és terápiás válaszát.

    A káros hatások kockázatának minimalizálása érdekében használja a lehető legalacsonyabb hatásos adagot. A kardiovaszkuláris események, az emlőrák és a vénás thromboemboliás események potenciálisan megnövekedett kockázata miatt korlátozza az ösztrogén, ösztrogén/progesztin vagy konjugált ösztrogének fix kombinációját bazedoxifennel a legalacsonyabb hatásos dózisra és a terápia legrövidebb időtartamára, összhangban a kezelés céljaival és kockázataival. az egyes nő.

    Időszakonként értékelje újra az ösztrogén, ösztrogén/progesztin vagy konjugált ösztrogének alkalmazását bazedoxifennel rögzített kombinációban (azaz 3-6 hónapos időközönként).

    Gyermekbetegek

    Hypoestrogenism Orális

    Konjugált ösztrogének USP: napi 0,15 mg emlőfejlődést idézhet elő. Növelje az adagot 6-12 hónapos időközönként, hogy elérje a megfelelő csontkor előrehaladását és az epifízis záródását.

    Konjugált ösztrogének USP: 0,625 mg naponta (progesztinekkel), amely elegendő a mesterséges ciklikus menstruáció indukálásához és a csontsűrűség (BMD) fenntartásához a csontváz érettsége után.

    Felnőttek

    Ösztrogénpótló terápia vazomotoros tünetek Orális

    Konjugált ösztrogének USP: Kezdetben 0,3 mg naponta folyamatosan vagy ciklikusan (25 nap, 5 nap szünet). Állítsa be az adagot a beteg reakciója alapján.

    Szintetikus konjugált ösztrogének A: Kezdetben napi 0,45 mg. Az adag napi 1,25 mg-ra emelhető.

    Szintetikus konjugált ösztrogének B: Kezdetben napi 0,3 mg. Az adag napi 1,25 mg-ra emelhető. A beteg reakciója alapján állítsa be az adagot.

    Konjugált ösztrogének USP fix kombinációban medroxiprogeszteron-acetáttal (Prempro), egyfázisú kezelés: Kezdetben konjugált ösztrogének USP 0,3 mg medroxiprogeszteron-acetáttal 1,5 mg naponta. Alternatív megoldásként konjugált ösztrogének USP 0,45 mg medroxiprogeszteron-acetáttal 1,5 mg naponta, konjugált ösztrogének USP 0,625 mg medroxiprogeszteron-acetáttal 2,5 mg naponta, vagy konjugált ösztrogének USP 0,625 mg USP 0,625 mg medroxiprogesteron/Conjugated mg medroxiprogesteron/nap. -val medroxi-progeszteron-acetát (Premphase), kétfázisú kezelés: Konjugált ösztrogének USP 0,625 mg naponta; medroxiprogeszteron-acetát 5 mg naponta a ciklus 15-28. napján.

    Konjugált ösztrogének fix kombinációban bazedoxifen-acetáttal: Konjugált ösztrogének 0,45 mg, bazedoxifen 20 mg naponta egyszer.

    Vulva and vaginalis atrófia szájüregi

    Konjugált ösztrogének USP: Kezdetben napi 0,3 mg folyamatosan vagy ciklikusan (25 nap, 5 nap szünet). Módosítsa az adagot a beteg reakciója alapján.

    Szintetikus konjugált ösztrogének A: 0,3 mg naponta.

    Szintetikus konjugált ösztrogének B: 0,3 mg naponta.

    Konjugált ösztrogének USP medroxiprogeszteron-acetáttal (Prempro) rögzített kombinációban, egyfázisú kezelés: Kezdetben konjugált ösztrogének USP 0,3 mg medroxiprogeszteron-acetáttal 1,5 mg naponta. Alternatívaként konjugált ösztrogének USP 0,45 mg medroxiprogeszteron-acetáttal 1,5 mg naponta, konjugált ösztrogének USP 0,625 mg medroxiprogeszteron-acetáttal 2,5 mg naponta, vagy konjugált ösztrogének USP 0,625 mg USP 0,625 mg medroxiprogeszteron-konjugált 5 mg medroxiprogeszteron/napi. -val medroxi-progeszteron-acetát (Premphase), kétfázisú kezelés: Konjugált ösztrogének USP 0,625 mg naponta; medroxiprogeszteron-acetát 5 mg naponta a ciklus 15-28. napján.

    Hüvelyi

    Konjugált ösztrogének USP: 0,5-2 g naponta ciklikus adagolási rend szerint (3 hét be, 1 hét szünet).

    Osteoporosis megelőzése posztmenopauzás nőknél orális

    Konjugált ösztrogének USP: Kezdetben 0,3 mg naponta folyamatosan vagy ciklikus adagolási rendben (25 nap, 5 nap szünet). Állítsa be az adagot a klinikai és a BMD válasz alapján.

    Konjugált ösztrogének USP medroxiprogeszteron-acetáttal (Prempro) rögzített kombinációban, egyfázisú kezelés: Kezdetben konjugált ösztrogének USP 0,3 mg medroxiprogeszteron-acetáttal 1,5 mg naponta. Alternatív megoldásként konjugált ösztrogének USP 0,45 mg medroxiprogeszteron-acetáttal 1,5 mg naponta, konjugált ösztrogének USP 0,625 mg medroxiprogeszteron-acetáttal 2,5 mg naponta, vagy konjugált ösztrogének USP 0,625 mg acetoxiprogeszteron naponta. Állítsa be az adagot a klinikai és a BMD válasz alapján.

    Konjugált ösztrogének USP medroxiprogeszteron-acetáttal (Premphase), kétfázisú adagolás: Konjugált ösztrogének USP 0,625 mg naponta; medroxiprogeszteron-acetát 5 mg naponta a ciklus 15-28. napján.

    Konjugált ösztrogének fix kombinációban bazedoxifen-acetáttal: Konjugált ösztrogének 0,45 mg, bazedoxifen 20 mg naponta egyszer.

    Hipoösztrogenizmus Női < Orális hipogonadizmus p> Konjugált ösztrogének USP: 0,3-0,625 mg naponta ciklikus rendszerben (3 hétig, 1 hét szünetig). Állítsa be az adagot a tünetek súlyossága és a méhnyálkahártya reakciókészsége alapján.

    Női kasztráció vagy elsődleges petefészek-elégtelenség orális

    Konjugált ösztrogének USP: 1,25 mg naponta ciklikus rendszerben. Állítsa be az adagot a tünetek súlyossága és a klinikai válasz alapján.

    Metasztatikus emlőkarcinóma orális

    Konjugált ösztrogének USP: 10 mg naponta háromszor ≥3 hónapig.

    Orális prosztata karcinóma

    Konjugált ösztrogének USP: 1,25-2,5 mg naponta háromszor.

    Rendellenes méhvérzés IV vagy IM

    Konjugált ösztrogének USP: 25 mg; 6-12 órán belül megismételheti az adagolást.

    Figyelmeztetések

    Ellenjavallatok
  • Nem diagnosztizált rendellenes nemi vérzés.
  • Ismert vagy gyanított emlőrák vagy emlőrák előfordulása a kórelőzményben (kivéve, ha áttétes betegség palliatív kezelésére használják megfelelően kiválasztott egyéneknél).
  • Ismert vagy feltételezett ösztrogénfüggő neoplázia.
  • Aktív MVT vagy tüdőembólia; MVT vagy tüdőembólia anamnézisében.
  • Aktív vagy közelmúltban (az elmúlt évben) szenvedő artériás thromboemboliás betegség (pl. stroke, MI).
  • Májbetegség vagy májkárosodás.
  • Ismert protein C, protein S vagy antitrombin hiány, vagy egyéb ismert trombofil rendellenesség.
  • Ismert vagy feltételezett terhesség.
  • Ösztrogénnel vagy a készítmény bármely összetevőjével szembeni ismert túlérzékenység.
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Figyelmeztetések

    Szív- és érrendszeri betegségek

    Ösztrogén/progesztin terápia az MI, a stroke, a DVT és a tüdőembólia fokozott kockázatával összefüggésben. Ösztrogénterápia a stroke és a DVT fokozott kockázatával összefüggésben. (Lásd a bekeretezett figyelmeztetést.) Azonnal hagyja abba az ösztrogén adását, ha ezen események bármelyike ​​bekövetkezik vagy annak gyanúja merül fel. Az ERT vagy a HRT alkalmazása nem javasolt olyan nőknél, akiknek kórtörténetében stroke vagy átmeneti ischaemiás roham szerepel. (Lásd az Ellenjavallatokat a Figyelmeztetések alatt.)

    A szív- és érrendszeri betegségek (pl. magas vérnyomás, diabetes mellitus, dohányzás, hiperkoleszterinémia, elhízás) és/vagy vénás thromboembolia (személyes vagy családi anamnézisben szereplő vénás thromboembolia) kockázati tényezőinek megfelelő kezelése, elhízás, szisztémás lupus erythematosus). (Lásd: Ellenjavallatok a Figyelmeztetések alatt.)

    Ha lehetséges, hagyja abba az ösztrogén adását, legalább 4-6 héttel a műtét előtt, amely a tromboembólia fokozott kockázatával jár, vagy a hosszan tartó immobilizáció során.

    Endometriumrák

    Méhbeteg nőknél az ösztrogénterápia ellentétes alkalmazása az endometriumrák fokozott kockázatával jár. A klinikai felügyelet és értékelés elengedhetetlen. Végezzen diagnosztikai vizsgálatokat a rosszindulatú daganatok kizárására olyan nőknél, akiknél nem diagnosztizált, tartós vagy visszatérő kóros hüvelyi vérzés áll fenn.

    Az endometrium hyperplasia előfordulása jelentősen csökken, ha progesztineket alkalmaznak egyidejűleg. Az ösztrogén agonista/antagonista bazedoxifen egyidejű alkalmazása szintén csökkenti a konjugált ösztrogénekkel összefüggő méhnyálkahártya-hiperplázia kockázatát.

    Emlőrák

    A hormonpótló kezelés az emlőrák fokozott kockázatával vagy a kóros mammográfiák számának növekedésével jár, amely további értékelést igényel.

    Minden posztmenopauzás nőnek évente emlővizsgálatot kell végeznie egy klinikus által, és havonta önvizsgálatot kell végeznie. Időszakos mammográfia ütemezése a beteg életkora és kockázati tényezői alapján.

    Demencia

    65 évesnél idősebb nőknél az ERT vagy HRT a valószínű demencia kialakulásának fokozott kockázatával járt együtt. Nem ismert, hogy ezek az eredmények a fiatalabb nőkre vonatkoznak-e. (Lásd: Alzheimer-kór a Felhasználások alatt.)

    Epehólyag-betegség

    Az ERT a műtétet igénylő epehólyag-betegség fokozott kockázatával jár.

    Hiperkalcémia

    Az ösztrogének súlyos hiperkalcémiát okozhatnak emlőrákban és csontmetasztázisban szenvedő betegeknél. Hagyja abba a gyógyszer szedését, és kezdje meg a megfelelő terápiát a szérum kalciumkoncentrációjának csökkentése érdekében, ha hiperkalcémia lép fel.

    Szemészeti hatások

    Retina trombózist jelentettek. Hagyja abba a vizsgálatot, ha hirtelen részleges vagy teljes látásvesztés, vagy hirtelen fellépő proptosis, diplopia vagy migrén lép fel. Hagyja abba az ösztrogén adását, ha a vizsgálat során papillaödémát vagy retina vaszkuláris elváltozásokat észlel.

    Általános óvintézkedések

    Emelkedett vérnyomás

    Ritkán a vérnyomás jelentős emelkedése az ösztrogénre adott idioszinkratikus reakcióknak tulajdonítható. Az ERT általában nem jár emelkedett vérnyomással. Rendszeres időközönként ellenőrizze a vérnyomást.

    Hipertrigliceridémia

    Az ösztrogénterápia a plazma triglicerid-koncentrációjának emelkedésével járhat, ami hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezethet azoknál a nőknél, akiknél megemelkedett szérumlipidszint. Ha hasnyálmirigy-gyulladás lép fel, fontolja meg a terápia leállítását.

    Folyadékvisszatartás

    Az ösztrogének bizonyos fokú folyadékretenciót okozhatnak; óvatosan és gondos megfigyeléssel kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknél a folyadékretenció súlyosbíthat (pl. szív- vagy vesekárosodás).

    Hypocalcaemia

    Óvatosan alkalmazza hypoparathyreosisban szenvedő betegeknél, mivel ösztrogén által kiváltott hypocalcaemia fordulhat elő.

    Örökletes angioödéma

    Az ösztrogének súlyosbíthatják az angioödéma tüneteit örökletes angioödémában szenvedő nőknél.

    Petefészekrák

    Hosszú távú ösztrogénterápia egyes epidemiológiai vizsgálatokban a petefészekrák megnövekedett előfordulásával összefüggésben. Más vizsgálatok nem mutattak klinikailag fontos összefüggést.

    Endometriózis

    Az ösztrogének súlyosbíthatják az endometriózist.

    A visszamaradt endometrium implantátumok rosszindulatú átalakulását ritkán jelentettek olyan nőknél, akik méheltávolítást követően nem ellentétes ösztrogént kaptak. Fontolja meg a progesztin hozzáadását a méheltávolítást követően maradék endometriózisban szenvedő nőknél.

    Egyéb állapotok

    Az ösztrogének súlyosbíthatják az asztmát, a cukorbetegséget, az epilepsziát, a migrént, a porfíriát, a szisztémás lupus erythematosust és a máj hemangiomáját; óvatosan alkalmazza az ilyen állapotokban szenvedő betegeknél.

    A hüvelyi adagolásra vonatkozó óvintézkedések

    A konjugált ösztrogéneknek való kitettség Az USP hüvelykrém gyengítheti a latex óvszert. Vegye figyelembe, hogy a krém gyengítheti és hozzájárulhat a latex- vagy gumióvszerek, a membránok vagy a nyaksapkák védelmi károsodásához.

    Fix kombinációk használata

    Ha progesztint ösztrogénterápiával együtt alkalmaznak, vegye figyelembe az óvszereket. , a progesztin-terápiával kapcsolatos óvintézkedések és ellenjavallatok.

    Amikor a bazedoxifent konjugált ösztrogénekkel kombinálják, vegye figyelembe a bazedoxifennel kapcsolatos szokásos óvintézkedéseket, óvintézkedéseket, ellenjavallatokat és kölcsönhatásokat. A meghatározott populációkra (pl. terhes vagy szoptató nők, máj- vagy vesekárosodásban szenvedők, idős betegek) vonatkozó figyelmeztető információkat figyelembe kell venni a rögzített kombinációban lévő minden egyes gyógyszer esetében.

    Speciális populációk

    Terhesség

    X. kategória (Lásd az Ellenjavallatokat a Figyelmeztetések alatt.)

    A nők méhen belüli dietil-stilbesztrol-expozíciója (DES [már nem kapható az Egyesült Államokban]) összefüggésbe hozható a hüvelyi adenosis, a méhnyak laphámsejtes diszpláziája és a tiszta sejtes hüvelyrák fokozott kockázatával a későbbi életkorban.

    A férfiak méhen belüli DES-expozíciója a nemi szervek rendellenességeinek és esetleg a heréknek fokozott kockázatával jár. későbbi életükben a rák.

    A terhesség alatt DES-t kapó nőknél fokozott a mellrák kockázata; ok-okozati összefüggés nem bizonyított.

    Szoptatás

    Az ösztrogén szoptató nőknek történő beadása a tej mennyiségének csökkenésével és gyengébb minőségével járt együtt. Az ilyen gyógyszereket szedő nők tejében kimutatható mennyiségű ösztrogén található. Óvatosság javasolt. Konjugált ösztrogének/bazedoxifen fix kombinációban nem ajánlott szoptató nők számára.

    Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

    Az ösztrogénterápiát serdülőkorúak serdülőkorában alkalmazták a pubertás bizonyos formáiban. Az ösztrogének biztonságossága és hatásossága gyermekeknél másként nem igazolt.

    Az ösztrogénterápiát óvatosan alkalmazza, és gondos figyelemmel kísérje, ha a csontnövekedés még nem fejeződött be, mivel az ösztrogének korai epifíziszáródást okozhatnak.

    Az ösztrogénterápia prepubertás korú lányoknál korai mellfejlődést és hüvelyi cornifikációt idéz elő és hüvelyi vérzést válthat ki. A fiúknál alkalmazott ösztrogénterápia módosíthatja a normál pubertás folyamatot.

    Időskori alkalmazás

    Nincs lényeges különbség a biztonságosságban a 65 év feletti nők és a fiatalabb nők esetében; a stroke és az invazív emlőrák megnövekedett incidenciája a 75 évesnél idősebb nőknél a fiatalabb nőkhöz képest.

    Konjugált ösztrogének/bazedoxifen fix kombinációban nem javasolt 75 év feletti nők számára.

    65 évesnél idősebb nőknél a valószínűsíthető demencia kialakulásának fokozott kockázata. (Lásd: Demencia a Figyelmeztetések alatt.)

    Az önmagukban vagy progesztinnel kombinált ösztrogénekkel végzett klinikai vizsgálatok nem vontak be elegendő számú 65 évesnél idősebb beteget annak megállapítására, hogy az idős betegek eltérően reagálnak-e, mint a fiatalabb betegek.

    Májkárosodás

    Májkárosodásban szenvedő betegeknél az ösztrogének rosszul metabolizálódhatnak. (Lásd az Ellenjavallatok részt a Figyelmeztetések alatt.)

    Óvatosság javasolt azoknál a betegeknél, akiknek a kórelőzményében kolesztatikus sárgaság szerepel korábbi ösztrogénhasználattal vagy terhességgel összefüggésben; hagyja abba, ha a sárgaság kiújul.

    Vesekárosodás

    Óvatosan használja. (Lásd: Folyadékvisszatartás a Figyelmeztetések részben.)

    Gyakori mellékhatások

    Hasi fájdalom, asthenia, flatulencia, lábgörcsök, viszketés, hüvelyvérzés, hüvelygyulladás, hüvelyi moniliasis.

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Estrogens, Conjugated

    Úgy tűnik, hogy részben a CYP3A4 metabolizálja.

    A máj mikroszomális enzimeit befolyásoló gyógyszerek

    CYP3A4 gátlók: Lehetséges farmakokinetikai kölcsönhatás (megnövekedett plazma ösztrogénkoncentráció).

    CYP3A4 induktorok: Lehetséges farmakokinetikai kölcsönhatás (csökkent plazma ösztrogénkoncentráció).

    Speciális gyógyszerek és élelmiszerek

    Kábítószer vagy élelmiszer

    Kölcsönhatás

    Megjegyzések

    Antikoagulánsok, szájon át

    >

    Lehetséges, hogy csökkent az antikoaguláns hatás

    Monitor; szükség esetén növelje a warfarin adagját

    Gombaellenes szerek, azolok (itrakonazol, ketokonazol)

    Lehetséges megnövekedett plazma ösztrogénkoncentráció; a káros hatások fokozott lehetősége

    Karbamazepin

    A plazma ösztrogénkoncentrációjának lehetséges csökkenése; a terápiás hatások csökkenésének és/vagy a méhvérzés változásának lehetősége

    Kortikoszteroidok (hidrokortizon)

    Fokozott gyulladáscsökkentő hatások krónikus gyulladásos bőrbetegségben szenvedő betegeknél

    Figyelje meg a túlzott kortikoszteroid hatás jeleit; módosítsa a kortikoszteroid adagját az ösztrogén kezelés megkezdésekor vagy abbahagyásakor.

    Grapefruitlé

    A plazma ösztrogénkoncentrációjának lehetséges növekedése; megnövekedett káros hatások lehetősége

    Makrolid antibiotikumok (klaritromicin, eritromicin)

    A plazma ösztrogénkoncentrációjának lehetséges növekedése; megnövekedett káros hatások lehetősége

    Medroxiprogeszteron

    Az interakció nem valószínű

    Fenobarbitál

    A plazma ösztrogénkoncentrációjának csökkenése; a terápiás hatások csökkenésének lehetősége és/vagy a méhvérzés változása

    Rifampin

    A plazma ösztrogénkoncentrációjának esetleges csökkenése; a terápiás hatások csökkenésének és/vagy a méhvérzés változásának lehetősége

    Ritonavir

    A plazma ösztrogénkoncentrációjának lehetséges növekedése; megnövekedett káros hatások lehetősége

    St. orbáncfű (Hypericum perforatum)

    Lehetséges, hogy a plazma ösztrogénkoncentrációja csökken; a terápiás hatások csökkenésének és/vagy a méhvérzés változásának lehetősége

    Pajzsmirigy szerek

    Megnövekedett pajzsmirigykötő globulin-koncentráció

    A pajzsmirigypótló szerek megnövelt dózisaira lehet szükség; figyelemmel kíséri a pajzsmirigy működését

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak