Fluorides

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Fluorides

Pencegahan Karies Gigi

Digunakan secara oral atau topikal untuk mencegah atau mengurangi kejadian karies gigi dan memperlambat atau membalikkan perkembangan lesi gigi yang ada.

Efek fluoride sebagian besar bersifat posteruptif; mempertahankan sejumlah kecil fluorida yang konsisten dalam air liur dan plak gigi. (Lihat Tindakan.)

Digunakan sebagai suplemen makanan untuk pencegahan karies gigi pada anak-anak di daerah yang konsentrasi ion fluorida dalam air minumnya kurang optimal. Meskipun American Dental Association (ADA), American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD), dan CDC merekomendasikan pertimbangan suplemen makanan berfluorida hanya untuk anak-anak di wilayah yang berisiko tinggi mengalami karies gigi, AAP menyatakan bahwa penggunaan suplemen tersebut pada anak-anak yang berisiko lebih rendah juga dapat dipertimbangkan. Sumber paparan fluoride selain dari persediaan minuman utama juga harus dipertimbangkan.

CDC merekomendasikan orang dewasa dan anak-anak yang berisiko rendah terkena karies gigi untuk minum air berfluoride secukupnya dan menggunakan pasta gigi berfluoride dua kali sehari. Individu dengan risiko karies gigi yang lebih tinggi mungkin memerlukan paparan tambahan terhadap fluorida (misalnya, obat kumur, suplemen makanan, sediaan yang digunakan oleh petugas gigi).

Untuk manfaat antiaries tambahan pada pasien dewasa dan anak berusia ≥6 tahun , gel perawatan fluorida atau larutan pembilas dapat digunakan: gel natrium fluorida 1,1% (mengandung ion fluorida 0,5%); natrium fluorida 0,02, 0,05, atau 0,2% larutan pembilas (masing-masing mengandung ion fluorida 0,009, 0,02, atau 0,09%); gel fosfat fluorida yang diasamkan atau obat kumur (masing-masing mengandung 0,5 atau 0,02% ion fluorida); dan gel stannous fluoride 0,4% atau larutan pembilas 0,63% (diencerkan dan digunakan sebagai larutan 0,1%).

Gel, busa, atau larutan obat kumur natrium fluorida 2% yang diaplikasikan secara profesional (mengandung ion fluorida 0,9%); natrium fluorida 5% pernis† [di luar label] (mengandung 2,26% ion fluorida); atau gel atau busa fosfat fluorida yang diasamkan (mengandung 1,23% ion fluorida) juga digunakan untuk manfaat antikaries tambahan. Pada pasien dengan peningkatan risiko karies gigi, para ahli merekomendasikan penggunaan fluorida topikal oleh petugas gigi setidaknya setiap 3-6 bulan.

Untuk orang dewasa, remaja, dan anak-anak berusia ≥6 tahun yang berisiko tinggi mengalami karies gigi, ADA merekomendasikan penggunaan fluorida topikal dengan resep atau penggunaan profesional berikut ini: aplikasi pernis profesional yang mengandung ion fluorida 2,26% atau diasamkan gel fosfat fluorida yang mengandung 1,23% ion fluorida setidaknya setiap 3–6 bulan atau penggunaan gel atau pasta dengan kekuatan resep di rumah yang mengandung ion fluorida 0,5% dua kali sehari atau larutan pembilas yang mengandung ion fluorida 0,09% setidaknya setiap minggu (atau setiap hari untuk pencegahan karies akar pada orang dewasa). Untuk anak-anak yang berisiko <6 tahun, direkomendasikan pernis fluorida 2,26%.

AAP dan Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF) merekomendasikan pernis fluoride dalam rangkaian perawatan primer untuk semua bayi dan anak kecil mulai dari erupsi gigi hingga perawatan gigi tersedia. Meskipun para ahli gigi merekomendasikan untuk membatasi penggunaan pernis fluoride pada anak-anak dengan peningkatan risiko karies gigi, USPSTF menyatakan bahwa alat untuk menilai risiko karies belum divalidasi di layanan kesehatan primer dan tidak diketahui apakah penggunaan alat ini oleh dokter di layanan primer akan akurat. dan secara konsisten mengidentifikasi anak-anak yang akan mengalami karies gigi.

Untuk anak-anak yang berisiko rendah mengalami karies gigi, AAP merekomendasikan penggunaan pasta gigi berfluoride dan pernis fluorida (diterapkan secara profesional setiap 3–6 bulan) mulai dari erupsi gigi; jika persediaan air tidak mengandung fluoride, periksa semua sumber fluoride yang potensial dan pertimbangkan suplemen makanan yang mengandung fluoride. Untuk anak-anak yang berisiko tinggi terkena karies gigi, AAP merekomendasikan penggunaan obat kumur yang mengandung fluoride tanpa resep mulai dari usia 6 tahun (jika anak dapat berkumur dan mengeluarkan cairan kumur dengan baik) bersamaan dengan rekomendasi yang dibuat untuk anak-anak berisiko rendah.

Faktor risiko karies gigi antara lain rendahnya status sosial ekonomi atau rendahnya tingkat pendidikan orang tua, kurangnya perawatan gigi rutin, kurangnya asuransi gigi atau akses terhadap layanan gigi, tingginya kejadian karies gigi pada kakak atau pengasuh, akar gigi. permukaan yang terpapar oleh resesi gingiva, tingginya tingkat infeksi bakteri kariogenik, gangguan kemampuan menjaga kebersihan mulut, kelainan bentuk email atau dentin, berkurangnya aliran air liur (akibat obat-obatan, radiasi, atau penyakit), rendahnya kapasitas buffering air liur, dan pemakaian space keepers, peralatan ortodontik, atau prostesis gigi, terutama bila dikombinasikan dengan seringnya konsumsi karbohidrat olahan.

Fluoridasi pada pasokan air umum adalah cara paling efektif untuk menyediakan tingkat fluorida yang optimal bagi sebagian besar masyarakat. Bukti yang baik mendukung fluoridasi pasokan air umum untuk mencegah dan mengendalikan karies gigi. Layanan Kesehatan Masyarakat AS (PHS) merekomendasikan konsentrasi fluorida optimal sebesar 0,7 ppm (mg/L) dalam pasokan air umum untuk memberikan perlindungan dari karies gigi sekaligus membatasi risiko fluorosis gigi.

Di komunitas di mana konsentrasi fluorida gigi fluorida dalam persediaan air >2 ppm, gunakan sumber air minum alternatif untuk anak usia ≤8 tahun.

Karena konsumsi minuman yang tersedia secara komersial (termasuk air kemasan) di AS dan Kanada menggantikan konsumsi air keran atau air sumur, maka pentingnya fluoridasi air masyarakat setempat terhadap asupan fluorida mungkin akan terpengaruh. Namun, rekomendasi saat ini untuk suplementasi fluoride pada anak-anak tetap didasarkan pada konsentrasi fluoride dalam air minum setempat.

ADA, AAPD, dan AAP merekomendasikan bahwa di wilayah yang memerlukan suplemen fluorida oral, anak-anak berusia 6 bulan hingga 16 tahun menerima suplemen fluorida setiap hari untuk memberikan manfaat maksimal pada gigi sulung dan gigi permanen.

Khasiat fluorida yang dioleskan secara topikal bervariasi sesuai dengan konsentrasi ion fluorida dalam sediaan, metode dan frekuensi penggunaan, serta durasi penggunaan.

Fluorida topikal (misalnya gel, obat kumur, pernis) digunakan untuk mencegah karies gigi tahap awal (yaitu lesi putih yang terdekalsifikasi) di sekitar peralatan ortodontik cekat; pasta gigi berfluoride saja tidak cukup pada banyak pasien ortodontik. Penelitian tambahan diperlukan untuk menentukan cara optimal untuk memberikan fluorida topikal kepada pasien ortodontik; data terbatas menunjukkan bahwa pernis fluoride dapat mengurangi risiko lesi putih yang terdekalsifikasi.

Gel fosfat fluorida yang diasamkan (secara terpisah atau dikombinasikan dengan pengganti air liur) telah digunakan untuk mengendalikan kerusakan gigi setelah terapi radiasi yang menyebabkan xerostomia. tumor kepala dan leher.

Gel stannous fluoride telah digunakan untuk melindungi terhadap karies pasca radiasi.

Desensitisasi Dentin

Digunakan secara topikal untuk menonaktifkan permukaan akar gigi yang terbuka.

Hipersensitivitas dapat terjadi akibat paparan dentin dan pergerakan cairan melalui tubulus dentin yang terbuka, sehingga mengaktifkan serabut saraf di pulpa. Perawatan dapat terdiri dari terapi yang berkontribusi terhadap oklusi tubulus terbuka (misalnya, fluorida, oksalat, bahan penyegel atau pengikat, terapi laser) dan/atau menghambat transmisi saraf (misalnya, kalium nitrat).

Terapi fluorida dapat mencakup penggunaan pasta gigi berfluoride dan gel atau obat kumur fluorida yang dilengkapi dengan pernis, gel, atau bilas fluorida yang diaplikasikan secara profesional sesuai kebutuhan.

Penyakit Tulang

Natrium fluorida telah digunakan secara oral untuk meningkatkan kepadatan tulang dan meredakan nyeri tulang dalam pengobatan berbagai penyakit metabolik† [di luar label] (osteoporosis† [di luar label], yang disebabkan oleh kortikosteroid osteoporosis† [di luar label]) dan penyakit tulang neoplastik† [di luar label] (lesi tulang pada multiple myeloma†, nyeri tulang yang berhubungan dengan karsinoma prostat metastatik†). Kualitas massa tulang baru tidak pasti, dan bukti bahwa fluoride mengurangi risiko patah tulang masih bertentangan dan kontroversial. Terapi lain (misalnya kalsium, vitamin D, penghambat resorpsi tulang, tergantung pada penyakit spesifiknya) saat ini lebih disukai.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Fluorides

Administrasi

Berikan secara oral sebagai larutan atau tablet kunyah atau secara topikal pada gigi sebagai pasta gigi, busa, gel, larutan pembilas, atau pernis.

Pemberian Oral

Berikan natrium fluorida secara oral sebagai tablet kunyah atau sebagai larutan yang tidak diencerkan atau dicampur dengan air atau cairan non-susu lainnya. Larutkan tablet kunyah di mulut atau kunyah sebelum ditelan, sebaiknya sebelum tidur setelah menyikat gigi.

Hindari mencampur larutan fluorida dengan susu atau susu formula atau menelan produk susu dalam waktu 1 jam setelah pemberian suplemen fluorida secara oral karena penyerapan fluorida dapat terganggu.

Berikan suplemen fluorida oral hanya jika program fluoridasi komunitas tidak tersedia atau tidak memungkinkan dan ketika konsentrasi ion fluorida dalam air minum ≤0,6 ppm (mg/L).

Pemberian topikal oral

Tidak untuk pengobatan sistemik; jangan ditelan.

Larutan pembilasan hanya boleh ditelan jika diarahkan oleh dokter untuk memberikan suplementasi fluorida sistemik.

Untuk meminimalkan jumlah fluorida yang tertelan dan diserap secara sistemik serta risiko fluorosis, instruksikan dan/atau awasi anak <12 tahun mengenai teknik yang tepat dalam penggunaan sediaan topikal. (Lihat Fluorosis Gigi di bagian Perhatian.)

AAP menyatakan anak kecil tidak boleh berkumur dengan air setelah menyikat gigi dengan pasta gigi berfluoride karena naluri mereka adalah menelan; meludah tanpa membilas akan mengurangi jumlah fluorida yang tertelan dan menyisakan sebagian fluorida dalam air liur untuk diserap ke dalam plak.

Pemberian Topikal Oral (Sodium Fluorida)

Gel 1,1% (mengandung ion fluorida 0,5% ): Setelah menyikat dan membersihkan gigi dengan benang, oleskan gel tipis ke gigi dengan sikat gigi atau baki mulut selama ≥1 menit; meludah. Untuk mendapatkan manfaat maksimal, jangan makan atau minum selama 30 menit setelah pemberian. Orang dewasa, jangan berkumur selama 30 menit setelah pemberian; anak-anak, bilas mulut sampai bersih.

larutan pembilas 0,02, 0,05, dan 0,2% (masing-masing mengandung ion fluorida 0,009, 0,02, atau 0,09%): Setelah menyikat gigi secara menyeluruh, bilas larutan dengan kuat di sekitar dan di antara gigi selama 1 menit. Meludah. Untuk mendapatkan manfaat maksimal, jangan makan, minum, atau berkumur selama 30 menit setelah pemberian.

Busa atau gel 2% (mengandung ion fluorida 0,9%): Dapat diaplikasikan oleh petugas gigi. Isi baki dengan gel (sepertiga penuh) atau dengan busa lalu masukkan baki ke dalam mulut pasien. Untuk mendapatkan manfaat maksimal, mintalah pasien menggigit perlahan wadah mulut selama 4 menit. Keluarkan baki dan keluarkan sisa dahak pasien. Pasien tidak boleh makan, minum, atau berkumur selama ≥30 menit setelah pemakaian.

Pernis 5% (mengandung ion fluorida 2,26%): Dapat diaplikasikan oleh tenaga medis atau gigi. Oleskan tipis-tipis (biasanya 0,2–0,5 mL) pada gigi dengan sikat aplikator. Persiapan mengeras jika terkena air liur; lapisannya akan hilang dalam beberapa jam. Pasien sebaiknya hanya makan makanan lunak dan menghindari minuman panas selama beberapa jam setelah pemakaian; juga harus menahan diri untuk tidak menggunakan benang gigi atau menyikat gigi selama ≥4 jam dan sebaiknya selama 24 jam. Hindari sediaan topikal berfluorida lain yang mengandung resep selama 24 jam setelah pemakaian. Hentikan penggunaan suplemen makanan berfluorida selama beberapa hari setelah pengobatan.

Pemberian Topikal Oral (Fluorida Asam Fosfat)

Jangan letakkan dalam wadah porselen atau kaca. (Lihat Pewarnaan Permukaan dan Restorasi Gigi di bagian Perhatian dan juga lihat Penyimpanan di bagian Stabilitas.)

Gel 1,1% (mengandung ion fluorida 0,5%): Setelah menyikat gigi seperti biasa, bilas hingga bersih. Oleskan gel tipis pada gigi dengan sikat gigi atau nampan mulut selama ≥1 menit; meludah. Untuk mendapatkan manfaat maksimal, jangan makan atau minum selama 30 menit setelah pemberian. Orang dewasa, jangan berkumur selama 30 menit setelah pemberian; anak-anak, bilas mulut sampai bersih.

Larutan pembilas yang mengandung ion fluorida 0,02%: Gunakan setelah menyikat gigi secara menyeluruh. Bilas larutan di sekitar dan di sela-sela gigi selama 1 menit, lalu keluarkan. Jangan makan atau minum selama 30 menit setelah pemberian.

Busa atau gel yang mengandung ion fluorida 1,23%: Dapat diaplikasikan oleh petugas gigi. Isi baki dengan gel (sepertiga penuh) atau dengan busa lalu masukkan baki ke dalam mulut pasien. Untuk mendapatkan manfaat maksimal, mintalah pasien menggigit perlahan wadah mulut selama 4 menit. Keluarkan baki dan keluarkan sisa dahak pasien. Pasien tidak boleh makan, minum, atau berkumur selama ≥30 menit setelah pemakaian.

Untuk menghilangkan kepekaan pada permukaan akar yang terbuka, gunakan gel setelah menyikat gigi dan membersihkan gigi dengan benang sebelum tidur.

Pemberian Topikal Oral (Stannous Fluoride)

Gel 0,4% untuk pencegahan karies gigi : Setelah menyikat gigi secara normal, oleskan pada gigi dengan sikat gigi. Sikat gigi secara menyeluruh; biarkan gel menempel pada gigi selama 1 menit, lalu keluarkan. Jangan makan atau minum selama 30 menit setelah pemberian.

Gel 0,4% untuk menghilangkan sensitivitas: Setelah menyikat gigi dan membersihkan gigi dengan normal, kocok sikat gigi untuk menghilangkan kelebihan air; oleskan gel untuk menutupi bulunya. Sikat gigi secara menyeluruh; biarkan gel menempel pada gigi selama 1 menit, lalu keluarkan. Gunakan sikat gigi atau kapas untuk memastikan seluruh area sensitif tertutup gel. Jangan makan, minum, atau membilas selama 30 menit setelah pemberian.

larutan pembilas 0,1%: Encerkan konsentrat 0,63% untuk menyiapkan larutan 0,1% sebelum digunakan. Gunakan setelah menyikat gigi secara teratur. Berkumurlah dengan kuat di sekitar dan di antara gigi selama 1 menit; meludah. Mengulang. Jangan makan atau minum selama 30 menit setelah pemberian.

Rekonstitusi

Rekonstruksi bubuk fluorida sesuai petunjuk produsen.

Pengenceran

Siapkan larutan pembilas 0,1% dari konsentrat 0,63% sebelum digunakan. Tambahkan 3,75 mL bilasan pekat ke dalam botol pencampur (atau isi hingga tanda 1/8 ons); tambahkan 26,25 mL air (atau isi hingga tanda 1 ons) dan aduk hingga menghasilkan larutan pembilas 0,1%. Gunakan segera; larutan dapat terurai dalam beberapa jam menjadi hidroksida stannous, membentuk endapan putih.

Dosis

Tersedia dalam bentuk natrium fluorida, fosfat fluorida diasamkan, natrium monofluorofosfat, atau stannous fluorida; dosis dinyatakan dalam ion fluorida.

Dosis suplemen fluoride oral bervariasi sesuai dengan usia anak dan konsentrasi fluoride dalam air minum. Sesuaikan dosis secara proporsional dengan jumlah fluorida yang diberikan dari semua sumber yang memungkinkan (misalnya, tempat penitipan anak, sekolah, air kemasan, minuman, susu formula, makanan siap saji, pasta gigi, multivitamin, obat kumur). Jangan melebihi dosis yang dianjurkan. (Lihat Fluorosis Gigi dan lihat juga Penggunaan pada Anak di bagian Perhatian.)

Pasti gigi dengan resep atau tanpa resep umumnya masing-masing mengandung 0,5 atau 0,1–0,15% ion fluorida.

Pasien Anak

Pencegahan Karies Gigi Pasta Gigi yang Mengandung Fluorida Oral Topikal

Bayi dan anak kecil (sejak erupsi gigi pertama hingga usia 3 tahun): Oleskan hanya smear (kira-kira 0,1 g; kira-kira seukuran sebutir beras) ke sikat gigi dua kali sehari.

Anak-anak usia 3–6 tahun: Oleskan secukupnya saja sebesar kacang polong (kira-kira 0,25 g) ke sikat gigi dua kali sehari.

Kecukupan Asupan Makanan Oral

Untuk tingkat asupan atas yang dapat ditoleransi, lihat Batasan Peresepan pada Dosis dan Cara Pemberian.

Tabel 1. Kecukupan Asupan Fluorida Harian pada Bayi, Anak-anak, dan Remaja107

Usia

Asupan Fluorida Harian yang Cukup

0– 6 bulan

0,01 mg

7–12 bulan

0,5 mg

1–3 tahun

0,7 mg

4–8 tahun

1,1 mg

9–13 tahun

2 mg

14–18 tahun

2,9–3,2 mg

Suplementasi Fluorida di Daerah dengan Kekurangan Fluorida dalam Air Minum Tabel Lisan 2. Dosis Harian Oral dari Fluorida Tambahan (dalam bentuk Tablet atau Larutan Kunyah) untuk Anak-anak yang Tinggal di Daerah yang Air Minumnya Kurang Fluorida (Dinyatakan dalam Ion Fluorida)107109131134135

Konsentrasi Ion Fluorida dalam Air Minum

Usia

<0.3 ppm

0,3–0,6 ppm

>0,6 ppm

0 hingga <6 bulan

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

6 bulan hingga <3 tahun

0,25 mg

Tidak ada

Tidak ada

3 hingga <6 tahun

0,5 mg

0,25 mg

Tidak ada

6–16 tahun

1 mg

0,5 mg

Tidak ada

Natrium Fluorida Oral Topikal

1,1% gel (mengandung ion fluorida 0,5%) pada anak usia ≥6 tahun : Produsen merekomendasikan penggunaan sekali sehari, sebaiknya sebelum tidur, kecuali diinstruksikan lain oleh dokter. Bila digunakan dua kali sehari, salah satu dari beberapa perawatan fluorida topikal sesuai resep atau yang diterapkan secara profesional yang direkomendasikan oleh ADA untuk anak-anak berusia ≥6 tahun yang berisiko tinggi mengalami karies gigi.

larutan pembilas 0,02% (mengandung 0,009% fluorida ion) pada anak usia ≥6 tahun: 10 mL dua kali sehari.

larutan pembilas 0,05% (mengandung ion fluorida 0,02%) pada anak usia ≥6 tahun: 10 mL sekali sehari.

Larutan pembilas 0,2% (mengandung ion fluorida 0,09%) pada anak usia ≥6 tahun: 10 mL sekali seminggu, sebaiknya sebelum tidur. Jika digunakan setidaknya sekali seminggu, salah satu dari beberapa perawatan fluorida topikal dengan resep atau yang diterapkan secara profesional yang direkomendasikan oleh ADA untuk anak-anak berusia ≥6 tahun yang berisiko tinggi mengalami karies gigi.

5% pernis† (mengandung 2,26 % ion fluorida): Oleskan melalui aplikator dalam lapisan tipis (biasanya 0,2–0,5 mL) pada gigi. Frekuensi penggunaan fluoride profesional yang biasa dilakukan setidaknya setiap 3–6 bulan. Bila digunakan pada frekuensi ini, salah satu dari beberapa perawatan topikal fluorida yang diterapkan secara profesional atau dengan resep dokter yang direkomendasikan oleh ADA untuk anak-anak berusia ≥6 tahun yang berisiko tinggi mengalami karies gigi. Satu-satunya pengobatan topikal fluoride yang diterapkan secara profesional atau dengan resep dokter yang direkomendasikan oleh para ahli untuk bayi (mulai dari erupsi gigi) dan anak-anak <6 tahun.

2% gel atau busa (mengandung ion fluorida 0,9%): Aplikasikan melalui baki. Frekuensi penggunaan fluoride profesional yang biasa dilakukan setidaknya setiap 3–6 bulan.

Asam Fosfat Fluorida Oral Topikal

Gel 1,1% (mengandung ion fluorida 0,5%) pada anak usia ≥6 tahun: Sekali sehari, sebaiknya sebelum tidur, kecuali diinstruksikan lain oleh dokter.

Larutan pembilas yang mengandung ion fluorida 0,02% pada anak usia ≥6 tahun: 10 mL sekali sehari, sebaiknya sebelum tidur.

Gel yang mengandung ion fluorida 1,23% pada anak usia ≥6 tahun: Aplikasikan melalui baki. Frekuensi penggunaan fluoride profesional yang biasa dilakukan setidaknya setiap 3–6 bulan. Bila digunakan pada frekuensi ini, salah satu dari beberapa perawatan topikal fluorida yang diterapkan secara profesional atau sesuai resep yang direkomendasikan oleh ADA untuk anak-anak berusia ≥6 tahun yang berisiko tinggi mengalami karies gigi.

Busa yang mengandung 1,23% ion fluorida: Oleskan melalui nampan. Frekuensi penggunaan fluoride profesional yang biasa dilakukan setidaknya setiap 3–6 bulan.

Stannous Fluoride Oral Topical

Gel 0,4% pada anak usia ≥6 tahun: Sekali sehari.

larutan pembilas 0,1% pada anak usia ≥6 tahun: Encerkan konsentrat 0,63% sebelum digunakan menjadi larutan 0,1%. (Lihat Pengenceran di bawah Dosis dan Cara Pemberian.) Gunakan sekali sehari atau sesuai anjuran dokter. Gunakan 15 mL, lalu ulangi dengan tambahan 15 mL.

Desensitizing Dentin Sodium Fluoride Oral Topical

5% pernis (mengandung 2,26% ion fluoride): Aplikasikan melalui aplikator dalam lapisan tipis pada gigi setiap 6 bulan; jika diperlukan, dapat digunakan dengan aman 4 kali setahun pada pasien berusia ≥6 tahun.

Stannous Fluoride Oral Topical

Gel 0,4% pada anak usia ≥12 tahun: Dua kali sehari (pagi dan sore) atau sesuai anjuran dokter.

larutan pembilas 0,1% pada anak ≥6 usia tahun: Encerkan konsentrat 0,63% sebelum digunakan menjadi larutan 0,1%. (Lihat Pengenceran di bawah Dosis dan Cara Pemberian.) Gunakan sekali sehari atau sesuai anjuran dokter. Gunakan 15 mL, lalu ulangi dengan 15 mL tambahan.

Dewasa

Pencegahan Karies Gigi Asupan Makanan Harian yang Cukup Fluorida Oral

Dewasa ≥19 tahun: 3,1–3,8 mg setiap hari.

Sodium Fluoride Oral Topical

Gel 1,1% (mengandung ion fluorida 0,5%): Produsen merekomendasikan penggunaan sekali sehari, sebaiknya sebelum tidur, kecuali diinstruksikan lain oleh dokter. Jika digunakan dua kali sehari, ini adalah salah satu dari beberapa perawatan topikal dengan fluoride sesuai resep atau yang diterapkan secara profesional dan direkomendasikan oleh ADA untuk orang dewasa dengan peningkatan risiko karies gigi.

larutan pembilas 0,02% (mengandung ion fluorida 0,009%): 10 mL dua kali sehari.

larutan pembilas 0,05% (mengandung ion fluorida 0,02%): 10 mL sekali sehari.

0,2% larutan pembilas (mengandung ion fluorida 0,09%): 10 mL sekali seminggu, sebaiknya sebelum tidur. Jika digunakan setidaknya sekali seminggu (atau setiap hari untuk pencegahan karies akar), salah satu dari beberapa perawatan fluoride topikal dengan resep atau yang diterapkan secara profesional yang direkomendasikan oleh ADA untuk orang dewasa dengan peningkatan risiko karies gigi.

varnish 5%† (mengandung 2,26% ion fluorida): Aplikasikan melalui aplikator dalam lapisan tipis (biasanya 0,2–0,5 mL) pada gigi. Frekuensi penggunaan fluoride profesional yang biasa dilakukan setidaknya setiap 3–6 bulan. Jika digunakan pada frekuensi ini, salah satu dari beberapa perawatan topikal fluorida yang diterapkan secara profesional atau sesuai resep yang direkomendasikan oleh ADA untuk orang dewasa yang berisiko tinggi terkena karies gigi.

2% gel atau busa (mengandung ion fluorida 0,9%): Terapkan melalui baki. Frekuensi penggunaan fluoride profesional yang biasa dilakukan setidaknya setiap 3–6 bulan.

Asam Fosfat Fluorida Oral Topikal

Gel 1,1% (mengandung ion fluorida 0,5%): Sekali sehari, sebaiknya sebelum tidur, kecuali diinstruksikan lain oleh dokter.

Larutan pembilas yang mengandung ion fluorida 0,02% : 10 mL sekali sehari, sebaiknya sebelum tidur.

Gel yang mengandung ion fluorida 1,23%: Aplikasikan melalui baki. Frekuensi penggunaan fluoride profesional yang biasa dilakukan setidaknya setiap 3–6 bulan. Bila digunakan pada frekuensi ini, salah satu dari beberapa perawatan topikal fluorida yang diterapkan secara profesional atau sesuai resep yang direkomendasikan oleh ADA untuk orang dewasa yang berisiko tinggi mengalami karies gigi.

Busa yang mengandung 1,23% ion fluorida: Oleskan melalui baki. Frekuensi penggunaan fluoride profesional yang biasa dilakukan setidaknya setiap 3–6 bulan.

Stannous Fluoride Oral Topical

Gel 0,4%: Sekali sehari.

Larutan pembilas 0,1%: Encerkan konsentrat 0,63% sebelum digunakan menjadi larutan 0,1%. (Lihat Pengenceran di bawah Dosis dan Cara Pemberian.) Gunakan sekali sehari atau sesuai anjuran dokter. Gunakan 15 mL, lalu ulangi dengan tambahan 15 mL.

Desensitizing Dentin Sodium Fluoride Oral Topical

5% pernis (mengandung 2,26% ion fluoride): Aplikasikan melalui aplikator dalam lapisan tipis pada gigi setiap 6 bulan; jika diperlukan, dapat mengajukan permohonan 4 kali setahun.

Stannous Fluoride Oral Topical

Gel 0,4%: Gunakan dua kali sehari (pagi dan sore) atau sesuai anjuran dokter.

larutan pembilas 0,1%: Encerkan konsentrat 0,63% sebelum digunakan hingga 0,1 % solusi. (Lihat Pengenceran di bawah Dosis dan Cara Pemberian.) Gunakan sekali sehari atau sesuai anjuran dokter. Gunakan 15 mL, lalu ulangi dengan 15 mL tambahan.

Batas Peresepan

Pasien Anak

Tingkat Asupan Atas Harian Fluorida yang Dapat Ditoleransi pada Bayi dan Anak-anak107 Tabel 3.

Usia

Tingkat Asupan Fluorida Atas Harian yang Dapat Ditoleransi

usia 0– 6 bulan

0,7 mg

usia 7–12 bulan

0,9mg

1–3 tahun

1,3 mg

4–8 tahun

2,2 mg

9–18 usia tahun

10 mg

Desensitisasi Dentin Oral Topikal

Stannous fluoride 0,4% gel (perawatan mandiri) pada anak usia ≥12 tahun: Maksimal dua kali sehari selama 4 minggu untuk gigi sensitif .

Larutan pembilas stannous fluoride 0,1% (dibuat dari konsentrat 0,63%) pada anak usia ≥6 tahun (perawatan mandiri): Maksimal 1 kali sehari selama 4 minggu untuk gigi sensitif.

Dewasa

Tingkat Asupan Atas Harian yang Dapat Ditoleransi Oral

Maksimal 10 mg setiap hari.

Wanita hamil: Maksimum 10 mg setiap hari.

Wanita menyusui: Maksimum 10 mg setiap hari.

Desensitisasi Dentin Oral Topikal

Gel Stannous fluoride 0,4% (perawatan mandiri): Maksimum dua kali sehari selama 4 minggu untuk gigi sensitif.

Larutan pembilas stannous fluoride 0,1% (dibuat dari konsentrat 0,63%) (perawatan mandiri): Maksimal sekali sehari selama 4 minggu untuk gigi sensitif.

Populasi Khusus

Gangguan Hati

Tidak ada rekomendasi dosis spesifik saat ini.

Gangguan Ginjal

Tidak ada rekomendasi dosis spesifik saat ini; namun, lihat Gangguan Ginjal pada bagian Perhatian.

Pasien Geriatri

Pilih dosis dengan hati-hati karena penurunan fungsi ginjal yang berkaitan dengan usia.

Peringatan

Kontraindikasi
  • Dikenal hipersensitif terhadap fluorida atau bahan apa pun dalam formulasi.
    • Suplemen Makanan (Larutan Oral dan Tablet Kunyah)
  • Kontraindikasi bila air minum konsentrasi ion fluorida ≥0,6 ppm (mg/L).
  • Larutan oral natrium fluorida: Bayi <6 bulan.
  • Tablet natrium fluorida yang mengandung 0,25 mg ion fluorida: Anak-anak berusia <3 tahun.
  • Tablet natrium fluorida yang mengandung 0,5 mg ion fluorida: Anak-anak berusia <3 tahun. Anak-anak <6 tahun bila air minum konsentrasi ion fluorida ≥0,3 ppm (mg/L).
  • Tablet natrium fluorida yang mengandung 1 mg ion fluorida: Anak-anak <6 tahun usia. Konsentrasi ion fluorida air minum >0,3 ppm (mg/L).
    • Fluorida Topikal Oral
  • Beberapa produsen menyatakan disfagia merupakan kontraindikasi penggunaan fluorida topikal (misalnya gel, busa, obat kumur).
  • Pernis: radang gusi atau stomatitis ulseratif; untuk beberapa sediaan, diketahui hipersensitif terhadap kolofoni/rosin.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Fluorosis Gigi

    Jumlah yang berlebihan dapat menyebabkan fluorosis gigi yang berhubungan dengan dosis (hipokalsifikasi dan hipoplasia) dan perubahan tulang pada anak-anak <8 tahun, terutama bila konsentrasi ion fluorida dalam air minum >0,6 ppm. Anak usia 15 bulan hingga 3 tahun paling rentan terkena fluorosis gigi permanen.

    Sebagian besar kasus di AS sangat ringan atau ringan; namun, prevalensinya meningkat dari tahun 1980an hingga awal tahun 2000an, kemungkinan karena paparan fluorida yang lebih besar.

    Ikuti teknik yang tepat dalam mengaplikasikan sediaan topikal untuk meminimalkan jumlah yang tertelan dan diserap secara sistemik.

    Furorosis ringan tidak berpengaruh pada fungsi gigi; dapat membuat enamel lebih tahan terhadap karies. Dapat menyebabkan bercak putih buram pada tepi insisal gigi anterior atau ujung puncak gigi posterior (“snow capping”).

    Risiko gigi bernoda dan berlubang pada fluorosis sedang hingga parah; efek umumnya dianggap terutama kosmetik. Beberapa ahli kini mempertanyakan apakah lubang yang terkait dengan fluorosis parah, yang menyebabkan hilangnya enamel, hanya bersifat kosmetik karena enamel gigi melindungi dentin dan pulpa dari pembusukan dan infeksi.

    Fluorosis Tulang

    Asupan ion fluorida dengan konsentrasi tinggi (yaitu 4–8 ppm [mg/L]) dalam waktu lama dalam air minum dapat menyebabkan peningkatan kepadatan mineral tulang dan osteosklerosis fluorida yang nyata. Risiko terjadinya fluorosis berhubungan langsung dengan tingkat dan durasi paparan fluoride; fluorosis tulang yang melumpuhkan sangat jarang terjadi di AS.

    Pewarnaan Permukaan dan Restorasi Gigi

    Pewarnaan atau pigmentasi (misalnya kuning, coklat, coklat kehitaman) pada gigi dapat disebabkan oleh penggunaan larutan pekat atau gel stannous fluoride secara topikal, khususnya pada pasien dengan kebersihan mulut yang buruk. Kebersihan mulut yang baik (misalnya menyikat gigi yang cukup) meminimalkan risiko noda; pewarnaan tidak berbahaya atau permanen dan dapat dihilangkan oleh dokter gigi.

    Preparat fosfat fluorida yang diasamkan dapat menyebabkan kusamnya restorasi porselen dan keramik kecuali dilindungi dari kontak. Sediaan natrium fluorida netral mungkin direkomendasikan untuk pasien dengan restorasi ini.

    Reaksi Sensitivitas

    Reaksi Alergi

    Ruam alergi dan reaksi khusus lainnya jarang dilaporkan.

    Urtikaria, dermatitis eksfoliatif, dermatitis atopik, eksim, sakit kepala, kelemahan, gangguan lambung, stomatitis, dan reaksi alergi GI dan pernapasan jarang terjadi.

    Pasien dengan mucositis atau jaringan gingiva yang terkelupas atau sensitif mungkin hipersensitif terhadap alkohol atau bahan lain yang terkandung dalam beberapa sediaan fluorida oral atau topikal.

    Dyspnea jarang terjadi pada anak penderita asma yang menerima pernis fluoride. Pembengkakan edema jarang dilaporkan setelah aplikasi, terutama bila diterapkan pada permukaan yang luas. Jika terjadi intoleransi, hilangkan lapisan dengan menyikat dan membilas.

    Penggunaan Kombinasi Tetap

    Bila fluorida digunakan dalam kombinasi tetap dengan sediaan lain, pertimbangkan peringatan, kewaspadaan, dan kontraindikasi yang terkait dengan bahan yang digunakan bersamaan. (Lihat Penggunaan pada Anak di bagian Perhatian.)

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori B.

    Suplemen fluorida yang diberikan secara oral kepada ibu hamil tidak mencegah karies gigi pada anaknya.

    Laktasi

    Didistribusikan ke dalam susu dalam jumlah kecil. Suplementasi fluoride pada wanita menyusui diperkirakan tidak terlalu mempengaruhi asupan fluoride bayi. Namun, gunakan dengan hati-hati pada wanita menyusui.

    Penggunaan untuk Anak

    Jangan melebihi dosis suplemen fluoride oral yang dianjurkan. (Lihat Kontraindikasi dan juga Fluorosis Gigi di bagian Perhatian, dan lihat Dosis di bagian Dosis dan Cara Pemberian.) Suplemen fluorida oral tidak dianjurkan pada bayi berusia <6 bulan.

    Potensi risiko terhadap anak kecil akibat menelan sediaan topikal yang mengandung fluoride meliputi mual dan muntah, dan jika tertelan berulang kali, dapat menyebabkan fluorosis gigi. Anak kecil biasanya tidak dapat melakukan proses berkumur yang diperlukan dengan larutan obat kumur, dan mereka lebih cenderung menelan sediaan topikal yang mengandung fluoride (misalnya pasta gigi).

    Instruksikan dan/atau awasi anak-anak berusia <6 tahun dengan hati-hati mengenai penggunaan pasta gigi berfluoride dengan benar untuk memastikan jumlah yang digunakan tepat (lihat Dosis di bagian Dosis dan Cara Pemberian) dan untuk meminimalkan tertelannya pasta gigi. Juga instruksikan dan awasi anak-anak berusia 6–12 tahun jika diperlukan mengenai teknik yang tepat untuk penggunaan sediaan fluorida topikal (misalnya, larutan pembilas, gel, pasta gigi).

    Pernis natrium fluorida yang mengandung 2,26% ion fluorida adalah yang terbaik. hanya sediaan fluorida topikal yang diaplikasikan secara profesional yang direkomendasikan oleh ADA atau AAPD untuk digunakan pada anak-anak berusia <6 tahun untuk pencegahan karies gigi†; paparan fluorida sistemik diperkirakan lebih rendah pada pernis dibandingkan dengan sediaan yang diterapkan secara profesional lainnya.

    Hindari penggunaan gel perawatan fluoride dan larutan pembilas untuk pencegahan karies gigi pada anak-anak <6 tahun kecuali diinstruksikan lain oleh dokter gigi atau ahli medis. Penggunaan sediaan topikal berfluorida topikal dengan resep dokter di rumah (misalnya gel, pasta, larutan pembilas) tidak direkomendasikan oleh ADA atau AAPD untuk digunakan pada anak-anak berusia <6 tahun.

    Mungkin sulit untuk menyesuaikan jumlah fluorida yang dibutuhkan dari multivitamin kombinasi tetap atau multivitamin/zat besi yang digunakan sebagai suplemen fluorida oral. (Lihat Dosis di bagian Dosis dan Cara Pemberian.)

    Penggunaan Geriatri

    Tidak ada perbedaan keseluruhan dalam keamanan dan kemanjuran fluorida topikal oral dibandingkan dengan orang dewasa muda, namun peningkatan sensitivitas tidak dapat dikesampingkan. Dieliminasi secara substansial oleh ginjal; pasien geriatri lebih mungkin mengalami penurunan fungsi ginjal; pantau fungsi ginjal dan sesuaikan dosisnya.

    Tablet kunyah oral tidak diindikasikan pada orang dewasa, termasuk orang dewasa geriatri.

    Gangguan Ginjal

    Diekskresikan oleh ginjal; oleh karena itu, risiko reaksi toksik mungkin lebih besar pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.

    Apa pengaruh obat lain Fluorides

    Obat Tertentu

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Aluminium hidroksida

    Konsumsi secara bersamaan dapat menurunkan penyerapan fluorida melalui mulut

    Kalsium

    Dapat menyebabkan pembentukan kalsium fluorida dan dapat menurunkan penyerapan fluorida sebesar 10–25%

    Mengonsumsi produk susu yang mengandung kalsium secara bersamaan mungkin memiliki pengaruh yang kecil terhadap penyerapan kalsium dalam konsentrasi rendah fluorida terdapat dalam air minum

    Hindari produk susu dalam waktu 1 jam setelah pemberian oral fluorida sistemik

    Magnesium hidroksida

    Penelanan secara bersamaan dapat menurunkan penyerapan fluorida melalui mulut

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer