Fluorouracil (Systemic)
Márkanevek: Adrucil
Kábítószer osztály:
Neoplasztikus szerek
Használata Fluorouracil (Systemic)
Rákok
A vastagbél, a végbél, a mell, a gyomor és a hasnyálmirigy adenokarcinómájának kezelése.
Műtét kiegészítése különféle szolid daganatok (pl. vastagbél, végbél karcinóma).
Kolorektális rák
Választható gyógyszer (leukovorinnal vagy levoleukovorinnal és más gyógyszerekkel (pl. irinotekánnal, oxaliplatinnal) kombinálva) előrehaladott vastagbélrák esetén adjuváns vagy metasztatikus környezetben.
Kettős kezelési módok (azaz fluorouracil, oxaliplatin és leukovorin vagy levoleukovorin [FOLFOX]; fluorouracil, irinotekán és leukovorin vagy levoleukovorin [FOLFIRI]; a capecitabin és az oxalixalix jelenlegi standardja [CaOx]Oxalixin) előrehaladott vastagbélrák adjuváns vagy palliatív kezelésének ellátása.
A fluorouracil leukovorinnal vagy levoleukovorinnal kombinálva elfogadható kezelési lehetőség korlátozott erőforrások mellett, vagy olyan betegeknél, akik nem tolerálják a dupla kezelést.
Fluorouracil/leucovorin (nagy dózisú) heti rendje. Leucovorin vagy Roswell Park adagolási rendje) ugyanolyan hatásos, mint a havi adagolási rend (alacsony dózisú vagy Mayo Clinic kezelési rendje), de a heti adagolás az adjuváns terápia előnyben részesített sémája az egyszerű használat és a kisebb toxicitás miatt. (Lásd: Kolorektális rák az Adagolás és beadás alatt.)
Fluorouracil/leukovorin (LV5FU2 vagy deGramont séma) kéthavi folyamatos IV infúziós ütemezése, amelyet adjuváns terápiaként is értékeltek, és biztonságosabbnak bizonyultak, mint ezeknek a direkt iv. gyógyszerek. Ennek a kezelési rendnek az egyszerűsített változatát is értékelték. (Lásd Kolorektális rák az Adagolás és beadás alatt.)
A májmetasztázisok regionális adjuváns terápiájának (pl. portális véna vagy májartéria infúziója† [off-label]) szerepe további tisztázást igényel.
A Leucovorin és a levoleucovorin fokozza a citotoxicitást, fokozza a fluorouracil daganatellenes aktivitását, és javítja az előrehaladott colorectalis carcinoma-kezelésre adott választ.
A Leucovorin és a levoleukovorin fokozhatja a fluorouracil GI toxicitásának (pl. hasmenés, hányinger, szájgyulladás, hányás) és a mieloszuppresszió kockázatát.
Mellrák
Más gyógyszerekkel (pl. ciklofoszfamid, doxorubicin, metotrexát) kombinálva műtétek kiegészítéseként és áttétes emlőrák esetén.
Az adjuváns endokrin terápia szekvenciális kombinált kemoterápiával vagy anélkül történő alkalmazására vonatkozó döntést prognosztikai eszközök, például a 21 gén vizsgálati eredményein alapuló recidíva pontszám vezérelhetik, hogy megjósolják a kombinált kemoterápia abszolút előnyeit az adjuváns mellett. endokrin terápia.
A műtét kiegészítéseként javíthatja az eredményt.
Nyelőcsőrák
Önmagában és kombinált terápiában (pl. ciszplatinnal) alkalmazták lokalizált vagy előrehaladott nyelőcsőrák kezelésére† [off-label].
Fej-nyaki rák
Kombinált kemoterápiában használták áttétes vagy visszatérő fej-nyaki laphámsejtes karcinómában† [off-label].
Alkalmazták kombinált kemoterápia sugárterápiával nem reszekálható, lokálisan előrehaladott fej-nyaki rák palliatív kezelésére, valamint lokálisan előrehaladott gége- vagy hypopharyngealis rák gégefenntartására.
Docetaxellel és ciszplatinnal kombinálva alkalmazzák indukciós terápiaként sugárterápia vagy kemoradioterápia előtt lokálisan előrehaladott fej-nyaki laphámsejtes karcinóma kezelésében.
Méhnyakrák
Ciszplatinnal kombinálva alkalmazták az invazív méhnyakrák sugárterápiájával egyidejűleg† [off-label].
Metasztatikus vagy visszatérő méhnyakrák† [off-label].
Vesesejtes karcinóma
Önmagában vagy kombinációban alkalmazták áttétes vesesejtes karcinóma kezelésére†.
Karcinoid daganatok
Karcinoid daganatok kezelésére használták†.
Egyéb felhasználások
Másodvonalbeli terápiaként használták a petefészek-hámrák kezelésében†, beleértve a platina-refrakter betegséget is. Továbbá a májrákok† (pl. hepatoblastoma†).
Kapcsoljon gyógyszereket
- Abemaciclib (Systemic)
- Acyclovir (Systemic)
- Adenovirus Vaccine
- Aldomet
- Aluminum Acetate
- Aluminum Chloride (Topical)
- Ambien
- Ambien CR
- Aminosalicylic Acid
- Anacaulase
- Anacaulase
- Anifrolumab (Systemic)
- Antacids
- Anthrax Immune Globulin IV (Human)
- Antihemophilic Factor (Recombinant), Fc fusion protein (Systemic)
- Antihemophilic Factor (recombinant), Fc-VWF-XTEN Fusion Protein
- Antihemophilic Factor (recombinant), PEGylated
- Antithrombin alfa
- Antithrombin alfa
- Antithrombin III
- Antithrombin III
- Antithymocyte Globulin (Equine)
- Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)
- Apremilast (Systemic)
- Aprepitant/Fosaprepitant
- Articaine
- Asenapine
- Atracurium
- Atropine (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Axicabtagene (Systemic)
- Clidinium
- Clindamycin (Systemic)
- Clonidine
- Clonidine (Epidural)
- Clonidine (Oral)
- Clonidine injection
- Clonidine transdermal
- Co-trimoxazole
- COVID-19 Vaccine (Janssen) (Systemic)
- COVID-19 Vaccine (Moderna)
- COVID-19 Vaccine (Pfizer-BioNTech)
- Crizanlizumab-tmca (Systemic)
- Cromolyn (EENT)
- Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)
- Crotalidae Polyvalent Immune Fab
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (Systemic)
- Cysteamine Bitartrate
- Cysteamine Hydrochloride
- Cysteamine Hydrochloride
- Cytomegalovirus Immune Globulin IV
- A1-Proteinase Inhibitor
- A1-Proteinase Inhibitor
- Bacitracin (EENT)
- Baloxavir
- Baloxavir
- Bazedoxifene
- Beclomethasone (EENT)
- Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Belladonna
- Belsomra
- Benralizumab (Systemic)
- Benzocaine (EENT)
- Bepotastine
- Betamethasone (Systemic)
- Betaxolol (EENT)
- Betaxolol (Systemic)
- Bexarotene (Systemic)
- Bismuth Salts
- Botulism Antitoxin (Equine)
- Brimonidine (EENT)
- Brivaracetam
- Brivaracetam
- Brolucizumab
- Brompheniramine
- Budesonide (EENT)
- Budesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Bulk-Forming Laxatives
- Bupivacaine (Local)
- BuPROPion (Systemic)
- Buspar
- Buspar Dividose
- Buspirone
- Butoconazole
- Cabotegravir (Systemic)
- Caffeine/Caffeine and Sodium Benzoate
- Calcitonin
- Calcium oxybate, magnesium oxybate, potassium oxybate, and sodium oxybate
- Calcium Salts
- Calcium, magnesium, potassium, and sodium oxybates
- Candida Albicans Skin Test Antigen
- Cantharidin (Topical)
- Capmatinib (Systemic)
- Carbachol
- Carbamide Peroxide
- Carbamide Peroxide
- Carmustine
- Castor Oil
- Catapres
- Catapres-TTS
- Catapres-TTS-1
- Catapres-TTS-2
- Catapres-TTS-3
- Ceftolozane/Tazobactam (Systemic)
- Cefuroxime
- Centruroides Immune F(ab′)2
- Cetirizine (EENT)
- Charcoal, Activated
- Chloramphenicol
- Chlorhexidine (EENT)
- Chlorhexidine (EENT)
- Cholera Vaccine Live Oral
- Choriogonadotropin Alfa
- Ciclesonide (EENT)
- Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Ciprofloxacin (EENT)
- Citrates
- Dacomitinib (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Daridorexant
- Darolutamide (Systemic)
- Dasatinib (Systemic)
- DAUNOrubicin and Cytarabine
- Dayvigo
- Dehydrated Alcohol
- Delafloxacin
- Delandistrogene Moxeparvovec (Systemic)
- Dengue Vaccine Live
- Dexamethasone (EENT)
- Dexamethasone (Systemic)
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine (Intravenous)
- Dexmedetomidine (Oromucosal)
- Dexmedetomidine buccal/sublingual
- Dexmedetomidine injection
- Dextran 40
- Diclofenac (Systemic)
- Dihydroergotamine
- Dimethyl Fumarate (Systemic)
- Diphenoxylate
- Diphtheria and Tetanus Toxoids
- Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed
- Diroximel Fumarate (Systemic)
- Docusate Salts
- Donislecel-jujn (Systemic)
- Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil
- Doxepin (Systemic)
- Doxercalciferol
- Doxycycline (EENT)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxylamine
- Duraclon
- Duraclon injection
- Dyclonine
- Edaravone
- Edluar
- Efgartigimod Alfa (Systemic)
- Eflornithine
- Eflornithine
- Elexacaftor, Tezacaftor, And Ivacaftor
- Elranatamab (Systemic)
- Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate
- Emicizumab-kxwh (Systemic)
- Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate
- Entrectinib (Systemic)
- EPINEPHrine (EENT)
- EPINEPHrine (Systemic)
- Erythromycin (EENT)
- Erythromycin (Systemic)
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogens, Conjugated
- Estropipate; Estrogens, Esterified
- Eszopiclone
- Ethchlorvynol
- Etranacogene Dezaparvovec
- Evinacumab (Systemic)
- Evinacumab (Systemic)
- Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)
- Factor IX (Recombinant)
- Factor IX (Recombinant), albumin fusion protein
- Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein
- Factor VIIa (Recombinant)
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor XIII A-Subunit (Recombinant)
- Faricimab
- Fecal microbiota, live
- Fedratinib (Systemic)
- Fenofibric Acid/Fenofibrate
- Fibrinogen (Human)
- Flunisolide (EENT)
- Fluocinolone (EENT)
- Fluorides
- Fluorouracil (Systemic)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Fluticasone (EENT)
- Fluticasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)
- Ganciclovir Sodium
- Gatifloxacin (EENT)
- Gentamicin (EENT)
- Gentamicin (Systemic)
- Gilteritinib (Systemic)
- Glofitamab
- Glycopyrronium
- Glycopyrronium
- Gonadotropin, Chorionic
- Goserelin
- Guanabenz
- Guanadrel
- Guanethidine
- Guanfacine
- Haemophilus b Vaccine
- Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated
- Hepatitis B Vaccine Recombinant
- Hetlioz
- Hetlioz LQ
- Homatropine
- Hydrocortisone (EENT)
- Hydrocortisone (Systemic)
- Hydroquinone
- Hylorel
- Hyperosmotic Laxatives
- Ibandronate
- Igalmi buccal/sublingual
- Imipenem, Cilastatin Sodium, and Relebactam
- Inclisiran (Systemic)
- Infliximab, Infliximab-dyyb
- Influenza Vaccine Live Intranasal
- Influenza Vaccine Recombinant
- Influenza Virus Vaccine Inactivated
- Inotuzumab
- Insulin Human
- Interferon Alfa
- Interferon Beta
- Interferon Gamma
- Intermezzo
- Intuniv
- Iodoquinol (Topical)
- Iodoquinol (Topical)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)
- Ismelin
- Isoproterenol
- Ivermectin (Systemic)
- Ivermectin (Topical)
- Ixazomib Citrate (Systemic)
- Japanese Encephalitis Vaccine
- Kapvay
- Ketoconazole (Systemic)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (Systemic)
- Ketotifen
- Lanthanum
- Lecanemab
- Lefamulin
- Lemborexant
- Lenacapavir (Systemic)
- Leniolisib
- Letermovir
- Letermovir
- Levodopa/Carbidopa
- LevoFLOXacin (EENT)
- LevoFLOXacin (Systemic)
- L-Glutamine
- Lidocaine (Local)
- Lidocaine (Systemic)
- Linezolid
- Lofexidine
- Loncastuximab
- Lotilaner (EENT)
- Lotilaner (EENT)
- Lucemyra
- Lumasiran Sodium
- Lumryz
- Lunesta
- Mannitol
- Mannitol
- Mb-Tab
- Measles, Mumps, and Rubella Vaccine
- Mecamylamine
- Mechlorethamine
- Mechlorethamine
- Melphalan (Systemic)
- Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine
- Meprobamate
- Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)
- Methyldopa
- Methylergonovine, Ergonovine
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- Miltown
- Minipress
- Minocycline (EENT)
- Minocycline (Systemic)
- Minoxidil (Systemic)
- Mometasone
- Mometasone (EENT)
- Moxifloxacin (EENT)
- Moxifloxacin (Systemic)
- Nalmefene
- Naloxone (Systemic)
- Natrol Melatonin + 5-HTP
- Nebivolol Hydrochloride
- Neomycin (EENT)
- Neomycin (Systemic)
- Netarsudil Mesylate
- Nexiclon XR
- Nicotine
- Nicotine
- Nicotine
- Nilotinib (Systemic)
- Nirmatrelvir
- Nirmatrelvir
- Nitroglycerin (Systemic)
- Ofloxacin (EENT)
- Ofloxacin (Systemic)
- Oliceridine Fumarate
- Olipudase Alfa-rpcp (Systemic)
- Olopatadine
- Omadacycline (Systemic)
- Osimertinib (Systemic)
- Oxacillin
- Oxymetazoline
- Pacritinib (Systemic)
- Palovarotene (Systemic)
- Paraldehyde
- Peginterferon Alfa
- Peginterferon Beta-1a (Systemic)
- Penicillin G
- Pentobarbital
- Pentosan
- Pilocarpine Hydrochloride
- Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate
- Placidyl
- Plasma Protein Fraction
- Plasminogen, Human-tmvh
- Pneumococcal Vaccine
- Polymyxin B (EENT)
- Polymyxin B (Systemic, Topical)
- PONATinib (Systemic)
- Poractant Alfa
- Posaconazole
- Potassium Supplements
- Pozelimab (Systemic)
- Pramoxine
- Prazosin
- Precedex
- Precedex injection
- PrednisoLONE (EENT)
- PrednisoLONE (Systemic)
- Progestins
- Propylhexedrine
- Protamine
- Protein C Concentrate
- Protein C Concentrate
- Prothrombin Complex Concentrate
- Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
- Quviviq
- Ramelteon
- Relugolix, Estradiol, and Norethindrone Acetate
- Remdesivir (Systemic)
- Respiratory Syncytial Virus Vaccine, Adjuvanted (Systemic)
- RifAXIMin (Systemic)
- Roflumilast (Systemic)
- Roflumilast (Topical)
- Roflumilast (Topical)
- Rotavirus Vaccine Live Oral
- Rozanolixizumab (Systemic)
- Rozerem
- Ruxolitinib (Systemic)
- Saline Laxatives
- Selenious Acid
- Selexipag
- Selexipag
- Selpercatinib (Systemic)
- Sirolimus (Systemic)
- Sirolimus, albumin-bound
- Smallpox and Mpox Vaccine Live
- Smallpox Vaccine Live
- Sodium Chloride
- Sodium Ferric Gluconate
- Sodium Nitrite
- Sodium oxybate
- Sodium Phenylacetate and Sodium Benzoate
- Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)
- Sodium Thiosulfate (Protectant) (Systemic)
- Somatrogon (Systemic)
- Sonata
- Sotorasib (Systemic)
- Suvorexant
- Tacrolimus (Systemic)
- Tafenoquine (Arakoda)
- Tafenoquine (Krintafel)
- Talquetamab (Systemic)
- Tasimelteon
- Tedizolid
- Telotristat
- Tenex
- Terbinafine (Systemic)
- Tetrahydrozoline
- Tezacaftor and Ivacaftor
- Theophyllines
- Thrombin
- Thrombin Alfa (Recombinant) (Topical)
- Timolol (EENT)
- Timolol (Systemic)
- Tixagevimab and Cilgavimab
- Tobramycin (EENT)
- Tobramycin (Systemic)
- TraMADol (Systemic)
- Trametinib Dimethyl Sulfoxide
- Trancot
- Tremelimumab
- Tretinoin (Systemic)
- Triamcinolone (EENT)
- Triamcinolone (Systemic)
- Trimethobenzamide
- Tucatinib (Systemic)
- Unisom
- Vaccinia Immune Globulin IV
- Valoctocogene Roxaparvovec
- Valproate/Divalproex
- Valproate/Divalproex
- Vanspar
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline Tartrate (EENT)
- Vecamyl
- Vitamin B12
- Vonoprazan, Clarithromycin, and Amoxicillin
- Wytensin
- Xyrem
- Xywav
- Zaleplon
- Zirconium Cyclosilicate
- Zolpidem
- Zolpidem (Oral)
- Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
- ZolpiMist
- Zoster Vaccine Recombinant
- 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine
Hogyan kell használni Fluorouracil (Systemic)
Adminisztráció
IV. beadása.
Regionális infúzióval adták be egy daganat vénás vagy artériás vérellátásába† (pl. portális véna vagy májartéria infúziója májmetasztázisok esetén).
IV. beadás
Az oldat és a gyógyszer kompatibilitására vonatkozó információkért lásd: Kompatibilitás a Stabilitás alatt.
A 2,5 vagy 5 g-os gyógyszertári ömlesztett csomagolás egyedi adagok elkészítésére szolgál. , nem közvetlen iv. infúzióhoz.
A fluorouracil közvetlen iv. injekcióval történő beadásához használjon bevált iv. vonalat.
Intravénás infúziós sémák esetén a fluorouracilt centrális vénás katéteren keresztül, szabályozott infúzióval adja be. eszköz (pl. pumpa).
Kerülje az extravazációt.
HígításA szokásos injekciós készítményhez nincs szükség hígításra.
Beadási sebességKözvetlen intravénás injekcióval vagy folyamatos IV. infúzió.
Adagolás
Alapdózis a tényleges súly alapján.
Az adagot a testfelület alapján számíthatja ki.
Egyedivé kell tenni az adagolást és az adagolási ütemtervet a daganat típusa, a specifikus kezelési rend, a klinikai válasz és a kísérő betegségek alapján.
Tekintse meg a közzétett protokollokat a fluorouracil adagolásával, módjával és sorrendjében kemoterápiás szerek.
Felnőttek
Kolorektális rákKülönféle fluorouracil/leukovorin kombinációs adagolási rendet alkalmaztak.
IVKözvetlen IV injekció: 500 mg/m2 direkt IV injekcióval leukovorinnal vagy levoleukovorinnal kombinálva az 1., 8., 15., 22., 29. és 36. napon minden 8 hetes ciklusban.
IV infúzió: 400 mg/m2 közvetlen IV injekcióval az 1. napon, majd 2400-3000 mg/m2 folyamatos IV infúzióban 46 órán keresztül 14 naponta, leukovorinnal vagy levoleukovorinnal kombinálva oxaliplatinnal vagy irinotekánnal vagy anélkül.
Kombinációs séma: Fluorouracil, Leucovorin és Oxaliplatin (FOLFOX) IV1. nap: Oxaliplatin 85 mg/m2 és leukovorin 200 mg/m2 egyidejűleg (külön tartályokban, Y-típusú adagolókészlettel) IV infúzióval 2 órán keresztül, majd 400 mg/m2 fluorouracilt közvetlen IV injekcióval, majd 600 mg/m2 fluorouracilt IV infúzióval 22 órán keresztül.
2. nap: Leucovorin 200 mg/m2 IV infúzióban 2 órán keresztül, majd 400 mg/m2 fluorouracil közvetlen IV injekcióban, majd 600 mg/m2 fluorouracil IV infúzióban 22 órán keresztül.
A következő ütemezést is alkalmazzák: 85–100 mg/m2 oxaliplatin és 400 mg/m2 leukovorin iv. infúzióban 2 órán keresztül, majd 400 mg/m2 fluorouracil közvetlen IV injekcióban, majd 2400–3000 fluorouracil mg/m2 iv. infúzióval 46 órán keresztül.
Ismételje meg a ciklusokat 2 hetente.
Kombinációs kezelési rend: Fluorouracil, Leucovorin és Irinotecan (FOLFIRI) IV180 mg/m2 irinotekán és 400 mg/m2 leukovorin, egyidejűleg, iv. infúzióban, 2 órán keresztül, majd 400 mg/m2 fluorouracil közvetlen iv. injekcióban, majd 2400–3000 mg/m2 fluorouracil IV infúzióban 46 órán keresztül ; ismételje meg a ciklusokat 2 hetente.
Kombinációs séma: Fluorouracil, Leucovorin, Oxaliplatin és Irinotecan (FOLFOXIRI) IVIrinotekán 165 mg/m2 IV infúzióban 1 órán keresztül, majd 200 mg/m2 leukovorin és 85 mg/m2 oxaliplatin egyidejű adagolása IV infúzió 2 órán keresztül, majd fluorouracil 3200 mg/m2 IV infúzióval 48 órán keresztül; ismételje meg a ciklusokat 2 hetente.
Havi ütemezés (Mayo Clinic séma) Közvetlen IV injekcióLeucovorin 20 mg/m2 IV vagy levoleucovorin 10 mg/m2 IV, majd fluorouracil 425 mg/m2 IV; fluorouracilt és leukovorint vagy levoleukovorint naponta 5 egymást követő napon át, és 4 hetes időközönként ismételje meg a kezelési rendet 2 további kúra során; ezt követően 4-5 hetes időközönként megismételheti a kezelési rendet, feltéve, hogy az előző kúra toxicitása teljesen megszűnt. Gyakran adják összesen 6 cikluson keresztül adjuváns környezetben.
Alternatív megoldásként 200 mg/m2 IV leucovorin vagy 100 mg/m2 levoleukovorin IV 3 percen keresztül, majd 370 mg/m2 fluorouracil IV; fluorouracilt és leukovorint vagy levoleukovorint naponta 5 egymást követő napon át, és 4 hetes időközönként ismételje meg a kezelési rendet 2 további kúra során; ezt követően 4-5 hetes időközönként megismételheti a kezelési rendet, feltéve, hogy az előző kúra toxicitása teljesen megszűnt.
Módosítsa a fluorouracil adagját a következő ciklusokban a tolerancia szerint; mérsékelt hematológiai vagy GI toxicitás esetén 20%-kal csökkentse a napi fluorouracil adagot az előző kezelés során, és 30%-kal súlyos toxicitás esetén (a leukovorin vagy a levoleukovorin adagját nem módosítják).
10%-kal növelheti a fluorouracil adagját, ha nincs toxicitás az előző tanfolyamon történt.
Heti ütemezés (Roswell Park-rend) IV infúzióLeucovorin 500 mg/m2 2 órás IV infúzióban, majd 500 mg/m2 fluorouracil lassú IV injekcióban, 1 órával a leukovorin infúzió megkezdése után . Mindkét gyógyszert hetente kell beadni 6 egymást követő héten, majd 2 hét szünetet kell tartani; ismételje meg a ciklusokat 8 hetente, összesen 4 kúrát adjuváns beállításban.
Módosítsa a fluorouracil adagját a következő ciklusokban a tolerancia szerint; mérsékelt hematológiai vagy GI toxicitás esetén 20%-kal csökkentse a napi fluorouracil adagot, súlyos toxicitás esetén pedig 30%-kal (a leukovorin adagját nem módosítják).
10%-kal növelheti a fluorouracil adagját, ha nem fordult elő toxicitás az előző kúra.
Kéthavi ütemezés (módosított deGramont-kezelési rend) IV infúzióLeucovorin 400 mg/m2 2 órás IV infúzióban az 1. napon, majd 400 mg/m2 fluorouracil IV injekcióban az 1. napon; majd 1500 mg/m2 fluorouracilt folyamatos IV infúzió formájában 23 órán keresztül az 1. és 2. napon (azaz összesen 3000 mg/m2 folyamatos IV infúzióval 46 órán keresztül); ismételje meg a ciklusokat 2 hetente.
MellrákKülönféle kombinációs sémákat alkalmaztak; olvassa el a közzétett protokollokat az adagolásról, az adagolás módjáról és sorrendjéről.
Kerülje az adjuváns kombinációs kemoterápia adagjának önkényes csökkentését; úgy tűnik, hogy a dózis intenzitása fontos tényező a klinikai kimenetelben a korai csomópont-pozitív emlőrákban (növekvő intenzitással növekvő válasz).
IV500 vagy 600 mg/m2 IV minden 28 napos ciklus 1. és 8. napján, összesen 6 ciklusban, ciklofoszfamid alapú kezeléssel kombinálva.
Kombinációs séma: Ciklofoszfamid, Metotrexát és Fluorouracil IVAz IV fluorouracilt orális ciklofoszfamiddal és intravénás metotrexáttal kombinációban tartalmazó adagolási rendet a táblázat ismerteti.
Gyógyszer
Adag
Beadási napok ciklusonként
Fluorouracil
600 mg/m2 IV (≤60 éves kor)
1. és 8. nap
Ciklofoszfamid
100 mg/m2 szájon át
1-14. nap
Metotrexát
40 mg/m2 IV (≤60 éves korig)
1. és 8. nap
Havonta ismételje meg (azaz hagyjon 2 hetes pihenőidőt a ciklusok között).
Összesen 6–12 ciklus (azaz 6–12 hónapos terápia); a 6-12 hónapos kezelések közötti klinikai fölény nem bizonyított.
A fluorouracil és a metotrexát kezdeti adagját csökkentették a 60 év feletti betegeknél. (Lásd: Időskorú betegek a Speciális populációk alatt.)
Az adagot is csökkentették, ha myelosuppressio alakult ki.
Szekvenciális adagolási rend: Ciklofoszfamid, Metotrexát és Fluorouracil Plus DoxorubicinKorai emlőrák és >3 pozitív hónaljnyirokcsomó esetén a doxorubicin kiegészítése javíthatja az eredményt, és a szekvenciális kezelési rendek (azaz először több doxorubicin kúra) hatékonyabbak lehetnek, mint a váltakozó kezelések; nincs további előny, ha kevesebb pozitív csomópont van jelen.
IVKezdetben 75 mg/m2 doxorubicin-hidroklorid IV 3 hetes időközönként, 4 adagban.
Ezt követően fluorouracil 600 mg/m2 IV, metotrexát 40 mg/m2 IV és ciklofoszfamid 600 mg/m2 IV 3 hetes időközönként 8 cikluson keresztül.
Összesen körülbelül 9 hónapos terápia.
A mieloszuppresszió általában inkább késlelteti a ciklust, mintsem csökkenti az adagot.
Gyomorrák IV200–1000 mg/m2 folyamatos IV infúzióként 24 órán keresztül, platina alapú kezeléssel kombinálva. Tekintse meg a közzétett protokollokat az adagolás gyakoriságára és az egyes ciklusok időtartamára vonatkozóan az adott kezelési rendhez.
Hasnyálmirigyrák IV400 mg/m2 közvetlen IV injekcióval az 1. napon, majd 2400 mg/m2 folyamatos IV infúzióban 14 naponként 46 óránként leukovorinnal kombinálva, vagy leukovorint tartalmazó több gyógyszeres kezelés részeként.
A toxicitási dózis módosítása3. vagy 4. fokozatú hasmenés vagy nyálkahártyagyulladás esetén 4. fokozatú mieloszuppresszió vagy 2. vagy 3. fokozat tenyér-plantáris erythrodysesthesia (kéz-láb szindróma), terápia megvonása; folytassa a terápiát csökkentett dózissal, ha a toxicitás megszűnt vagy 1. fokozatra javult.
Átmenetileg felfüggeszti a kezelést, ha kardiotoxicitás (azaz angina, szívinfarktus vagy ischaemia, aritmia, szívelégtelenség) alakul ki olyan betegeknél, akiknek nincs kórelőzménye koszorúér-betegség vagy szívműködési zavar; a kezelést is vissza kell vonni, ha hyperammonaemiás encephalopathia vagy neurológiai hatások (azaz akut cerebelláris szindróma, zavartság, tájékozódási zavar, ataxia, látászavar) lépnek fel. A gyártó nem javasol adagolási javaslatot a fluorouracil-terápia folytatására kardiotoxicitás, hiperammonémiás encephalopathia vagy neurológiai hatások kialakulása után.
Speciális populációk
Idősebb betegek
EmlőrákIn Azok a 60 év feletti betegek, akik orális ciklofoszfamid, iv. metotrexát és iv. fluorouracil kombinációs terápiát kapnak, a kezdeti metotrexát adagot 30 mg/m2-re, a fluorouracil adagját pedig 400 mg/m2-re csökkentik.
Figyelmeztetések
Ellenjavallatok
Figyelmeztetések/ÓvintézkedésekDipirimidin-dehidrogenáz (DPD) aktivitáshiány
Az akut korai vagy szokatlanul súlyos toxicitás a DPD-aktivitás csaknem teljes vagy teljes hiányát jelezheti; ilyen betegeknél a fluorouracil-kezelést felfüggeszteni vagy véglegesen abbahagyni.
A DPD gén bizonyos homozigóta vagy összetett heterozigóta mutációi a DPD aktivitás teljes vagy csaknem teljes hiányát eredményezik. Az ilyen mutációkkal rendelkező betegeknél fokozott a kockázata az akut korai megjelenésű és súlyos, életveszélyes vagy végzetes toxicitásnak (például nyálkahártyagyulladás, hasmenés, neutropenia, neurotoxicitás). A részleges DPD-aktivitású betegeknél megnövekedhet a súlyos, életveszélyes vagy végzetes toxicitás kockázata.
A DPD-aktivitás teljes hiánya esetén a biztonság nem bizonyított.
Az adatok nem elegendőek a támogatja az adagolási ajánlásokat a részleges DPD aktivitással rendelkezők számára.
Szívre gyakorolt hatások
Szívizom ischaemiát/infarktust, szívelégtelenséget, aritmiákat és anginát (beleértve a Prinzmetal-féle anginát is) jelentettek.
A gyógyszer beadása folyamatos IV infúzióval és koszorúér jelenléte az artériás betegség növelheti a kardiotoxicitás kockázatát.
A fluorouracil újrakezdésének biztonságossága a kardiotoxicitás megszűnése után nem állapítható meg.
Idegrendszeri hatások
Dezorientációt, zavartságot, ataxiát, látászavarokat és akut cerebelláris szindrómát jelentettek. Nem áll rendelkezésre elegendő adat a fluorouracil-kezelés újrakezdésének kockázatairól a neurológiai mellékhatások megszűnése után.
Májbetegség vagy más azonosítható ok hiányában hiperammonémiás encephalopathiát jelentettek. A fluorouracil infúzió megkezdése után ≤72 órával megváltozott mentális állapot, zavartság, tájékozódási zavar, ataxia vagy kóma léphet fel emelkedett szérum ammóniakoncentráció mellett.
Ha hiperammonémiás encephalopathia vagy neurológiai hatások lépnek fel, átmenetileg szakítsa meg a kezelést.
GI-toxicitás
Nyálkahártya-gyulladás, szájgyulladás és nyelőcsőgyulladás, valamint az ezt követő nyálkahártya leválása vagy fekélyesedése gyakrabban jelentett a gyógyszer közvetlen intravénás injekcióval történő beadása után, mint a folyamatos IV infúzióval történő beadás után. Hasmenés gyakran előfordul, és súlyos is lehet.
Átmenetileg ne adjon fluorouracilt, ha 3. vagy 4. fokozatú hasmenés vagy nyálkahártya-gyulladás lép fel; Ha a toxicitás megszűnik vagy 1-es fokozatra javul, csökkentett dózisban folytassa a gyógyszer szedését. A hasmenés lehetősége gyors klinikai állapotromláshoz és halálhoz vezethet az egyidejűleg csökkent folátot (leucovorin, levoleucovorin) kapó betegeknél; szoros megfigyelés szükséges.
Ha klinikailag szükséges, kezdjen folyadék- és elektrolitpótló vagy hasmenés elleni terápiát.
Kéz-láb szindróma
Tenyér-talp erythrodysesthesiát (kéz-láb szindróma) jelentettek.
A kéz- és lábfejet érintő, bőrpíros, hámló kiütéshez bizsergő érzés, fájdalom, duzzanat és érzékenységgel járó bőrpír társulhat.
Ha 2. vagy 3. fokozatú kéz-láb szindróma Ha előfordul, átmenetileg szakítsa meg a kezelést, amíg a toxicitás megszűnik vagy 1-es fokozatra javul.
Orális piridoxin-terápiával vagy helyi bőrpuhító szerekkel (pl. kézkrémek, tőgybalzsam) kezelhető.
Hematológiai toxicitás
Mieloszuppressziót (pl. neutropenia, thrombocytopenia, vérszegénység) jelentettek, amely esetenként súlyos vagy halálos kimenetelű. A nadir neutrofilszám általában 9-14 nappal a terápia megkezdése után következik be.
Minden kezelési ciklus előtt, hetente (ha heti vagy hasonló ütemterv szerint adják) és klinikailag mérje meg a teljes vérsejtszámot (CBC) javallott.
Ha 4. fokozatú mieloszuppresszió lép fel, átmenetileg szakítsa meg a kezelést, amíg a toxicitás megszűnik vagy 1. fokozatra javul.
Mazati/újszülöttkori morbiditás és mortalitás
Mazati károsodást okozhat.
Tanács a fogamzóképes nőknek és az ilyen partnerekkel rendelkező férfiaknak, hogy használjanak hatékony fogamzásgátló módszereket a fluorouracil-terápia során a gyógyszer utolsó adagját követő 3 hónapig.
Ha terhesség alatt alkalmazzák, vagy ha a beteg teherbe esik, tájékoztassa a magzati potenciális veszélyt.
A termékenység károsodása
Az állatkísérletek eredményei arra utalnak, hogy a fluorouracil károsíthatja a férfi és női termékenységet.
Speciális populációk
TerhességD kategória (Lásd: Magzati/újszülöttkori morbiditás és mortalitás a Figyelmeztetések alatt.)
SzoptatásNem ismert, hogy a fluorouracil vagy metabolitjai bejutnak-e az anyatejbe. Hagyja abba a szoptatást vagy a gyógyszer szedését.
Gyermekgyógyászati felhasználásA biztonságosság és a hatásosság gyermekeknél nem bizonyított.
Gyakori mellékhatások
Stomatitis, oesophagopharyngitis, anorexia, hányinger, hányás, hasmenés, leukopenia (főleg granulocitopénia), thrombocytopenia, vérszegénység, alopecia, dermatitis (főleg viszkető bőrkiütés). >
Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Fluorouracil (Systemic)
A máj mikroszomális enzimei által metabolizált gyógyszerek
A CYP2C9 szubsztrátjai: A fluorouracil vagy metabolitjai gátolhatják a CYP 2C9 izoenzimet.
Speciális gyógyszerek
Gyógyszer
Kölcsönhatás
Megjegyzések
Kumarin antikoagulánsok (pl. warfarin)
A véralvadási paraméterek klinikailag jelentős emelkedése (pl. megnövekedett protrombin idő [PT], megnövekedett INR)
Szorosan monitorozza az INR-t vagy PT; szükség szerint módosítsa az antikoaguláns adagolását
Leucovorin
A Leucovorin fokozza a fluorouracil citotoxicitását bizonyos gyomor-bélrendszeri rákos megbetegedések esetén
A Leucovorin fokozza a fluorouracil toxicitását
Terápiás előnyt jelent a gyomor-bélrendszeri rákos megbetegedések esetén
Rendkívüli elővigyázatossággal együtt kell alkalmazni idős vagy legyengült betegeknél; nagyobb valószínűséggel alakul ki súlyos toxicitás
Levoleucovorin
A Levoleucovorin fokozza a fluorouracil terápiás hatását vastag- és végbélrákban
A Levoleucovorin fokozza a fluorouracil toxicitását
Használható terápiás előny vastag- és végbélrák esetén
Rendkívüli elővigyázatossággal együtt kell alkalmazni idős vagy legyengült betegeknél; nagyobb valószínűséggel alakul ki súlyos toxicitás
Felelősség kizárása
Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.
Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.
Népszerű kulcsszavak
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions