Gentamicin (Systemic)

Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Gentamicin (Systemic)

Csont- és ízületi fertőzések

Az érzékeny Staphylococcus aureus, Citrobacter, Enterobacter, EscheriChia coli, Klebsiella, Proteus, Serratia vagy Pseudomonas aeruginosa által okozott súlyos csont- és ízületi fertőzések kezelése. Más megfelelő fertőzés elleni szerek kiegészítéseként használják.

Endocarditis

Staphylococcus endocarditis kezelése† [off-label]; ajánlott fertőzésellenes szerek (pl. nafcillin, oxacillin, Cefazolin, vancomycin) kiegészítéseként használják.

A viridans streptococcusok (pl. S. milleri, S. mitis, S. mutans) vagy S. bovis (nem enterococcus D csoportú streptococcusok) által okozott endocarditis† [off-label] kezelése; ajánlott fertőzésellenes szerek (pl. Penicillin G, ceftriaxon, vancomycin) kiegészítéseként alkalmazzák.

Enterococcus endocarditis kezelése† [off-label]; megfelelő fertőzésgátló szerrel (pl. penicillin G, ampicillin, vancomycin) együtt alkalmazzák.

A lassan növekvő, igényes Gram-negatív bacillusok által okozott endocarditis kezelése, amelyet HACEK csoportnak neveznek† [off-label] (azaz Haemophilus parainfluenzae, H. aphrophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium Kingella homroden kingae); ampicillinnel együtt alkalmazzák.

Bakteriális endocarditis megelőzése bizonyos GU és GI (kivéve nyelőcső) eljárásokon átesett betegeknél† [off-label], akiknél magas kockázatot jelentő szívbetegségben szenvednek. A gentamicin ampicillin vagy vancomycin (penicillin-allergiás betegeknél) kiegészítéseként alkalmazott magas kockázatú betegeknél; Az amoxicillint, ampicillint vagy vankomicint önmagában alkalmazzák közepes kockázatú betegeknél. Tekintse meg a legújabb AHA ajánlásokat, hogy konkrét információkat találjon arról, hogy mely szívbetegségek kapcsolódnak az endocarditis magas vagy közepes kockázatához, és mely eljárások igényelnek profilaxist.

Nőgyógyászati ​​fertőzések

A kismedencei gyulladásos betegségek† (PID) kezelése; klindamicinnel együtt alkalmazzák. Ha parenterális kezelés javasolt a PID kezelésére, az intravénás klindamicin IV vagy IM aminoglikoziddal (például gentamicinnel) kombinálva az egyik lehetséges kezelési mód, mivel ez jó lefedettséget biztosít az anaerobok számára. Előfordulhat azonban, hogy ez a kezelési rend nem biztosít optimális lefedettséget a Neisseria gonorrhoeae és a Chlamydia trachomatis számára, és a Cefoxitin (vagy Cefotetan) és a doxiciklin kezelési rendje előnyösebb lehet, ha feltételezhető, hogy ezek a mikroorganizmusok elsődleges kórokozók.

Hason belüli fertőzések

Az érzékeny S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia vagy Ps által okozott súlyos intraabdominális fertőzések (beleértve a hashártyagyulladást is) kezelése. aeruginosa. Más megfelelő fertőzés elleni szerek kiegészítéseként használják.

Agyhártyagyulladás és egyéb központi idegrendszeri fertőzések

Az érzékeny S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia vagy Ps által okozott központi idegrendszeri fertőzések (meningitis) kezelése. aeruginosa.

Az aminoglikozidok nem alkalmazhatók önmagukban agyhártyagyulladás kezelésére; általában a kezdeti kezelés során más fertőzésellenes szerek kiegészítéseként alkalmazzák. Ampicillinnel együtt alkalmazzák újszülöttkori S. agalactiae meningitis vagy Listeria monocytogenes meningitis kezdeti empirikus kezelésére.

Légzőszervi fertőzések

Az érzékeny S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia vagy Ps. által okozott súlyos légúti fertőzések kezelése. aeruginosa. Megfelelő β-laktám (pl. ceftriaxon, cefotaxim, cefepim, piperacillin és tazobaktám, ticarcillin és klavulanát) vagy karbapenem (pl. imipenem, Meropenem) kiegészítőjeként használják nosocomiális tüdőgyulladás empirikus kezelésére.

Szepticémia

Az érzékeny S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia vagy Ps. által okozott vérmérgezés kezelése. aeruginosa.

A megfelelő β-laktám (például ceftriaxon, cefotaxim, cefepim, piperacillin és tazobaktám, ticarcillin és klavulanát) vagy karbapenem (pl. imipenem, meropenem) kiegészítéseként használják az élet empireátos kezelésére. vérmérgezés.

Bőr- és bőrszerkezeti fertőzések

Az érzékeny S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia vagy Ps által okozott súlyos bőr- és bőrszerkezeti fertőzések kezelése. aeruginosa. Más megfelelő fertőzés elleni szerek kiegészítéseként használják.

Húgyúti fertőzések (UTI)

Az érzékeny S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia vagy Ps által okozott súlyos szövődményes és visszatérő húgyúti fertőzések kezelése. aeruginosa. Más megfelelő fertőzésellenes szerek kiegészítéseként használják.

Nem javallott szövődménymentes húgyúti fertőzések esetén, kivéve, ha a kórokozó ellenálló más kevésbé toxikus alternatívákkal szemben.

Brucellózis

A brucellózis kezelése†; tetraciklinnel vagy ko-trimoxazollal együtt alkalmazzák.

Granuloma Inguinale (Donovanosis)

Kiegészítő gyógyszer a Calymmatobacterium granulomatis által okozott granuloma inguinale† (donovanosis) kezelésére. A CDC a doxiciklint vagy a ko-trimoxazolt ajánlja választott gyógyszerként; ciprofloxacin, eritromicin és azitromicin alternatívák. Egyes klinikusok intravénás aminoglikozid (például gentamicin) hozzáadását javasolják, ha a javulás nem látható a kezelés első néhány napján, valamint terhes vagy HIV-fertőzött betegeknél.

Pestis

A Yersinia pestis által okozott pestis† kezelése, beleértve a természetben előforduló vagy endémiás bubó, szeptikus vagy tüdőpestis, illetve a biológiai háború vagy bioterrorizmus eredményeként fellépő pestist. Bár a sztreptomicint általában a pestis ellen választott gyógyszernek tartják, a gentamicin is a választott gyógyszer, mivel ugyanolyan hatékony és könnyebben hozzáférhető, mint a sztreptomicin.

Tularemia

A Francisella tularensis által okozott tularemia† kezelése, beleértve a természetben előforduló vagy endémiás tularémiát vagy tularémiát, amely biológiai háború vagy bioterrorizmus eredményeként fordul elő. Bár a sztreptomicint általában a tularémia választott gyógyszerének tekintették, a gentamicin könnyebben hozzáférhető, és alternatívaként is használható, ha a sztreptomicin nem elérhető.

Lázas Neutropéniás betegek empirikus terápiája

Febrilis neutropéniás betegek feltételezett bakteriális fertőzéseinek empirikus fertőzésellenes terápiája†. Megfelelő antipszeudomonális cefalosporinnal (például ceftazidim, ceftriaxon), kiterjesztett spektrumú penicillinnel (pl. ticarcillin, piperacillin és tazobaktám, ticarcillin és klavulanát) vagy karbapenem (például meropenempenem) együtt alkalmazva.

Tekintse meg a lázas neutropéniás betegek fertőzéseinek kezelésére vonatkozó közzétett protokollokat a kezdeti empirikus kezelési rend kiválasztására, a kezdeti kezelési rend megváltoztatásának időpontjára, a lehetséges későbbi sémákra és a terápia időtartamára vonatkozóan ezeknél a betegeknél. Javasoljuk, hogy konzultáljon egy fertőző betegség szakértővel, aki jártas az immunhiányos betegek fertőzéseivel kapcsolatban.

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Gentamicin (Systemic)

Adminisztráció

Intravénás infúzióval vagy IM injekcióval kell beadni. Tartósítószerek nélkül adták be intratekálisan vagy intravénásán, hogy kiegészítsék az IM vagy IV beadást a központi idegrendszeri fertőzések kezelésében.

IV. infúzió

Az oldatok és a gyógyszerekkel kapcsolatos kompatibilitási információkért lásd: Kompatibilitás a Stabilitás alatt.

Feloldás és hígítás

Felnőttek számára készítsen intravénás infúziót úgy, hogy a gentamicin számított adagját 50–200 ml 0,9%-os nátrium-klorid vagy 5%-os dextróz injekcióval hígítsa.

ADD-Vantage injekciós üvegek a gyártó utasításai szerint kell hígítani az intravénás infúzió beadása előtt.

Az adagolás sebessége

Az intravénás infúziót 30 perc és 2 óra között adják be.

IM injekció

IM injekció esetén a megfelelő adagot fel kell szívni a többszörös adagolású injekciós üvegekből.

A gyógyszertári nagyméretű kiszerelésben kapható vagy a kereskedelemben kapható oldatok, az ADD-Vantage injekciós üvegekben kaphatók vagy a kereskedelemben kapható injekciók 0,9%-ban nátrium-klorid nem használható a gyógyszer IM adagolására.

Adagolás

Gentamicin-szulfát formájában kapható; az adagot gentamicinben fejezzük ki.

Az adagolás azonos mind IV, mind IM beadás esetén.

Az adagolást a beteg kezelés előtti testsúlyán kell alapul venni.

Sok klinikus azt javasolja, hogy az adagolást megfelelő farmakokinetikai módszerekkel határozzák meg az adagolási igények és a szérumkoncentráció-idő adatokból származó, betegspecifikus farmakokinetikai paraméterek (pl. eliminációs sebesség állandója, eloszlási térfogat) kiszámításához; Az adagolás meghatározásakor figyelembe kell venni a kórokozó érzékenységét, a fertőzés súlyosságát, valamint a beteg immunrendszerét és klinikai állapotát is.

A gentamicin szérum csúcs- és legalacsonyabb koncentrációját rendszeresen meg kell határozni, és az adagot módosítani kell a kívánt szérumkoncentráció fenntartása érdekében, amikor csak lehetséges, különösen olyan betegeknél, akiknél életveszélyes fertőzések, toxicitás gyanúja van, vagy nem reagálnak a kezelésre, csökkent vagy változó vesefunkció, és/vagy ha megnövekedett aminoglikozid-clearance (pl. cisztás fibrózisban szenvedő betegek, égési sérülések) vagy elhúzódó terápia valószínű.

Általában a gentamicin kívánatos szérum csúcskoncentrációja 4-12 mcg/ml, és a gyógyszer minimális koncentrációja nem haladhatja meg az 1-2 mcg/ml-t. Egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy a toxicitás megnövekedett kockázata összefüggésbe hozható a 10-12 mcg/ml-nél nagyobb szérum gentamicin-csúcskoncentrációkkal és/vagy a 2 mcg/ml-nél nagyobb minimális koncentrációkkal.

Aminoglikozidok napi egyszeri beadása† legalább olyan hatékony, és kevésbé toxikus lehet, mint a hagyományos adagolási rendek, amelyek napi többszöri adagolást alkalmaznak.

Gyermekbetegek

Általános adagolás IV vagy IM újszülöttek számára

A gyártó 2,5 mg/ttkg-ot javasol 12 óránként koraszülötteknél 1 hetesnél fiatalabb koraszülötteknél és 2,5 mg/ttkg-ot minden alkalommal 8 óra idősebb újszülötteknél.

1 hetesnél fiatalabb újszülöttek: Az AAP 2,5 mg/kg-ot javasol 18–24 óránként az 1,2 kg-nál kisebb testtömegűeknek és 2,5 mg/kg-ot 12 óránként az 1,2 kg-nál nagyobb súlyúaknak.

1–4 hetes újszülöttek: Az AAP 2,5 mg/kg-ot javasol 18–24 óránként 1,2 kg-nál kisebb testtömegűeknek, 2,5 mg/ttkg-ot 8 vagy 12 óránként az 1,2–2 kg testtömegűeknek és 2,5 mg/kg-ot. kg 8 óránként 2 kg-nál nagyobb testtömegűeknél.

Általános adagolás csecsemőknek és gyermekeknek IV vagy IM

Idősebb csecsemők és gyermekek: a gyártó 8 óránként 2,5 mg/kg-ot ajánl idősebb újszülöttek számára.

1 hónaposnál idősebb gyermekek: Az AAP 3-7,5 mg/ttkg-ot javasol 3 részre osztva súlyos fertőzések kezelésére. Az AAP szerint enyhe és közepesen súlyos fertőzésekre nem alkalmas.

Endocarditis† Staphylococcus endocarditis kezelése† IV vagy IM

3 mg/kg naponta 3 részletben; az adagolást úgy kell beállítani, hogy a gentamicin szérum csúcskoncentrációja megközelítőleg 3 mcg/ml, a minimális koncentráció pedig <1 mcg/ml legyen.

Nafcillinnel, oxacillinnel, cefazolinnal vagy vankomicinnel együtt alkalmazva; gentamicint csak az első 3-5 napban alkalmaznak natív billentyűfertőzésekre, vagy az első 2 hétben billentyűprotézis-fertőzésekre.

Viridans Streptococcusok vagy S. bovis által okozott endocarditis kezelése† IV vagy IM

3 mg/ kg naponta 3 részre osztva; az adagolást úgy kell beállítani, hogy a gentamicin szérum csúcskoncentrációja megközelítőleg 3 mcg/ml, minimális koncentrációja pedig <1 mcg/ml legyen.

Penicillin G-vel vagy ceftriaxonnal együtt alkalmazva; a szokásos időtartam 2 hét a penicillinre érzékeny törzseknél (MIC ≤0,1 mcg/ml), 2 hét a viszonylag rezisztens törzseknél (MIC >0,1-0,5 mcg/ml), vagy 4-6 hét a magas szintű penicillinrezisztenciával (MIC) rendelkező törzseknél >0,5 mcg/ml). Ha vancomycinnel együtt alkalmazzák olyan betegeknél, akik nem kaphatnak β-laktámot, 6 hetes kezelés javasolt.

Enterococcus endocarditis kezelése† IV vagy IM

3 mg/ttkg naponta 3 részletben; az adagolást úgy kell beállítani, hogy a gentamicin szérum csúcskoncentrációja megközelítőleg 3 mcg/ml, minimális koncentrációja pedig <1 mcg/ml legyen.

Penicillin G-vel vagy ceftriaxonnal együtt alkalmazva; a szokásos időtartam 2 hét a penicillinre érzékeny törzseknél (MIC ≤0,1 mcg/ml), 2 hét a viszonylag rezisztens törzseknél (MIC >0,1-0,5 mcg/ml), vagy 4-6 hét a magas szintű penicillinrezisztenciával (MIC) rendelkező törzseknél >0,5 mcg/ml). Ha vancomycinnel együtt alkalmazzák olyan betegeknél, akik nem tudnak β-laktámot kapni, 6 hetes kezelési rend javasolt.

Endocarditis megelőzése bizonyos genitourináris vagy GI (kivéve nyelőcső) eljárásokon† IV vagy IM

Magas betegeknél. - veszélyeztetett betegek: 1,5 mg/kg (legfeljebb 120 mg) a beavatkozást megelőző 30 percen belül; az ajánlott ampicillinnel vagy vankomicinnel együtt alkalmazzák.

Pestis† Pestis kezelése† IV vagy IM

Koaszülöttek és 1 hetesnél fiatalabb újszülöttek: 2,5 mg/kg naponta kétszer.

Csecsemők és idősebb gyermekek: 2,5 mg/kg naponta háromszor.

A szokásos időtartam 10 nap; egyes szakértők 10–14 napot javasolnak.

Tularémia† A tularémia kezelése† IV vagy IM

2,5 mg/kg naponta háromszor 10 napon keresztül.

Felnőttek

Általános felnőtt adagolás Súlyos fertőzések kezelése IV vagy IM

3 mg/ttkg naponta három egyenlő részre osztva, 8 óránként.

Életveszélyes fertőzések kezelése IV vagy IM

≤5 mg/kg naponta 3 vagy 4 egyenlő arányban elosztva. Az adagot napi 3 mg/ttkg-ra kell csökkenteni, ha klinikailag indokolt.

Endocarditis† Staphylococcus endocarditis kezelése† IV vagy IM

1 mg/kg 8 óránként. nafcillinnel, oxacillinnel, cefazolinnal vagy vankomicinnel együtt alkalmazzák; gentamicint csak a terápia első 3-5 napjában alkalmaznak natív billentyűfertőzések esetén, vagy az első 2 hétben a billentyűprotézis fertőzések esetén.

Viridans Streptococcusok vagy S. bovis által okozott endocarditis kezelése† IV vagy IM

1 mg/kg 8 óránként. Penicillin G-vel, ceftriaxonnal vagy vankomicinnel együtt alkalmazzák; gentamicint csak a kezelés első 2 hetében alkalmaztak.

Enterococcus endocarditis kezelése† IV vagy IM

1 mg/kg 8 óránként. Penicillin G-vel, ampicillinnel vagy vankomicinnel együtt alkalmazzák; szokásos időtartama 4-6 hét.

A HACEK csoport által okozott endocarditis kezelése† IV

1 mg/kg 8 óránként. Ampicillinnel együtt alkalmazva; szokásos időtartama 4 hét. (HACEK: H. parainfluenzae, H. aphrophilus, A. actinomycetemcomitans, C. hominis, E. corrodens, K. kingae)

Endocarditis megelőzése bizonyos genitourináris vagy GI (kivéve nyelőcső) eljárásokon IM† IV.

Magas kockázatú betegeknek: 1,5 mg/kg (legfeljebb 120 mg) a beavatkozás előtt 30 percen belül; az ajánlott ampicillinnel vagy vankomicinnel együtt alkalmazzák.

Nőgyógyászati ​​fertőzések† Kismedencei gyulladásos betegség† (PID) IV vagy IM

Kezdetben 2 mg/kg, majd 1,5 mg/kg 8 óránként; intravénás klindamicinnel együtt alkalmazva (900 mg 8 óránként). A klinikai javulás bekövetkezte után hagyja abba az intravénás klindamicin és gentamicin adását, és váltson át orális klindamicinre (450 mg naponta 4-szer) vagy orális doxiciklinre (naponta kétszer 100 mg) a 14 napos kezelés befejezéséhez.

Granuloma Inguinale (Donovanosis)† IV

1 mg/kg 8 óránként; az ajánlott vagy alternatív gyógyszerek (doxiciklin, ko-trimoxazol, ciprofloxacin, eritromicin, azitromicin) kiegészítéseként adják, ha a javulás a kezelés első néhány napja alatt nem látható, vagy terhes vagy HIV-fertőzött betegeknél.

Pestis† Pestis† kezelése IV vagy IM

5 mg/ttkg naponta egyszer, vagy 2 mg/ttkg telítő adag, amelyet naponta háromszor 1,7 mg/kg. A szokásos időtartam 10 nap; egyes szakértők 10–14 napot javasolnak.

Tularemia† A tularemia kezelése† IV vagy IM

5 mg/kg naponta egyszer 10 napig; egyes szakértők napi 3-5 mg/ttkg-ot javasolnak 10-14 napon keresztül.

Speciális populációk

Vesekárosodás

Adagolásmódosítás szükséges vesekárosodásban szenvedő betegeknél. Amikor csak lehetséges, ellenőrizni kell a szérum gentamicin-koncentrációt, különösen a megváltozott vesefunkciójú betegeknél.

Különböző módszereket alkalmaztak az aminoglikozid dózisának meghatározására vesekárosodásban szenvedő betegek számára, és ezeknek a betegeknek az adagolási javaslatai nagy eltéréseket mutatnak. A gyártók 1-1,7 mg/ttkg kezdeti adagot javasolnak, majd 1 mg/ttkg adagokat időközönként (órában) adva, amelyet úgy számítanak ki, hogy a beteg egyensúlyi szérum kreatininszintjét (mg/dl-ben) megszorozzák 8-cal. Sarubbi és Hull módszerét is javasolták, amely a korrigált Clcr-n alapul. A vesekárosodásban szenvedő betegek adagolására vonatkozó konkrét információkért szakosodott referenciákon kell tájékozódni.

Adagolásszámítási módszerek nem alkalmazhatók hemodialízisben vagy peritoneális dialízisben részesülő betegeknél. Hemodializált veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a gyártók 1-1,7 mg/ttkg kiegészítő adagot javasolnak minden dialízis periódus végén felnőtteknél, és 2-2,5 mg/ttkg kiegészítő adagot minden dialízis periódus végén gyermekeknél.

Idősebb betegek

Óvatosan válassza ki az adagolást, és szorosan kövesse nyomon a vesefunkciót a vesefunkció életkorral összefüggő csökkenése miatt.

Nincs dózismódosítás, kivéve a vesekárosodással kapcsolatosakat. (Lásd: Vesekárosodás az Adagolás és alkalmazás alatt.)

Figyelmeztetések

Ellenjavallatok
  • A gentamicinnel vagy más aminoglikozidokkal szembeni túlérzékenység vagy súlyos toxikus reakciók anamnézisében.
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Figyelmeztetések

    Ototoxicitás

    Az aminoglikozidokat kapó betegeket szoros klinikai megfigyelés alatt kell tartani az esetleges ototoxicitás miatt.

    A vestibularis és a permanens kétoldali hallási ototoxicitás leggyakrabban azoknál fordul elő, akiknek a kórtörténetében vagy jelenleg vesekárosodásban szenvedtek, akik más ototoxikus gyógyszert kapnak, illetve akik nagy dózisban vagy hosszan tartó kezelésben részesülnek.

    Ha lehetséges, sorozatos audiogramokat kell készíteni a vizsgálathoz elég idős betegeknél, különösen a magas kockázatú betegeknél.

    Hagyja abba a gentamicin szedését, vagy módosítsa az adagot, ha ototoxicitásra utaló jelek vannak (szédülés, szédülés, fülzúgás, fülzúgás, halláskárosodás).

    Egyes aminoglikozidok magzati ototoxicitást okoztak, ha terhes nőknek adták őket. (Lásd: Terhesség a Figyelmeztetések alatt.)

    Nefrotoxicitás

    Az aminoglikozidokat kapó betegeket szoros klinikai megfigyelés alatt kell tartani az esetleges nefrotoxicitás miatt. A vesefunkciót a kezelés előtt és a kezelés során időszakosan ellenőrizni kell.

    A nefrotoxicitás leggyakrabban azoknál fordul elő, akiknek a kórtörténetében vagy a jelenlegi vesekárosodásban szenvedtek, akik más nefrotoxikus gyógyszert kapnak, illetve akik nagy dózisban vagy hosszan tartó kezelésben részesülnek.

    A dózis csökkentése kívánatos lehet, ha a veseműködési zavar egyéb bizonyítékai is fellépnek (pl. csökkent Clcr, csökkent vizelet fajsúly, megnövekedett BUN vagy Scr, oliguria).

    Ha az azotemia fokozódik, vagy ha a vizeletkibocsátás fokozatosan csökken, hagyja abba a gentamicin szedését.

    Neuromuszkuláris blokád

    Állatkísérletek során nagy gentamicindózis (40 mg/kg) mellett neuromuszkuláris blokádot és légzésbénulást jelentettek.

    Figyelembe kell venni a neuromuszkuláris blokád lehetőségét, különösen azoknál a betegeknél, akik érzéstelenítőket vagy neuromuszkuláris blokkoló szereket (pl. tubokurarin, szukcinilkolin, dekametónium) kapnak, vagy akik tömeges citrát-alvadásgátló vérátömlesztést kapnak.

    A kalciumsók visszafordíthatják a neuromuszkuláris blokádot.

    Érzékenységi reakciók

    Kereszt-túlérzékenység

    Az aminoglikozidok között keresztallergia fordul elő.

    Szulfitérzékenység

    A gentamicin injekció nátrium-metabiszulfitot tartalmaz, amely allergiás típusú reakciókat (beleértve az anafilaxiát és az életveszélyes vagy kevésbé súlyos asztmás epizódokat) okozhat bizonyos fogékony egyénekben.

    Általános óvintézkedések

    Fertőzésgátló szerek kiválasztása és használata

    A gyógyszerrezisztens baktériumok kialakulásának csökkentése, valamint a gentamicin és más antibakteriális szerek hatékonyságának megőrzése érdekében csak olyan fertőzések kezelésére vagy megelőzésére használja, amelyek bizonyítottan vagy erősen gyaníthatóak. érzékeny baktériumok okozzák.

    A fertőzés elleni terápia kiválasztásakor vagy módosításakor használja a tenyésztés és az in vitro érzékenységi vizsgálat eredményeit. Ilyen adatok hiányában vegye figyelembe a helyi epidemiológiát és érzékenységi mintákat az empirikus terápia fertőzés elleni szerek kiválasztásakor.

    Általában más fertőzésellenes szerekkel (pl. penicillinek, cefalosporinok) együtt használják súlyos betegségek empirikus kezelésére. fertőzések az in vitro érzékenységi tesztek eredményeire várnak. Ha anaerob baktériumok gyanúja merül fel, anaerobok elleni fertőzésgátló hatóanyag egyidejű alkalmazása szükséges.

    Szuperfertőzés

    Nem érzékeny baktériumok vagy gombák lehetséges megjelenése és túlszaporodása. Felülfertőződés esetén hagyja abba a gyógyszer szedését és kezdje el a megfelelő kezelést.

    Kölcsönhatások

    Az esetleges additív toxicitás miatt kerülje az egyéb neurotoxikus vagy nefrotoxikus gyógyszerek (szisztémás, orális vagy helyi), különösen a bacitracin, ciszplatin, amfotericin B, cefaloridin egyidejű és/vagy egymást követő alkalmazását (már nem kapható US), paromomicin, viomicin, polimixin B, kolisztin, vankomicin vagy más aminoglikozidok. Ne alkalmazza egyidejűleg erős diuretikumokkal. (Lásd: Specifikus gyógyszerek a kölcsönhatások alatt.)

    Fontoljuk meg a neuromuszkuláris blokád és a légzésbénulás lehetőségét érzéstelenítőket vagy neuromuszkuláris blokkoló szereket (pl. tubokurarin, szukcinilkolin, dekametónium) kapó betegeknél. (Lásd a Speciális gyógyszerek részt a Kölcsönhatások alatt.)

    Óvatosan alkalmazza izombetegségben, például myasthenia gravisban vagy parkinsonizmusban szenvedő betegeknél, mivel az ezeknél a betegeknél alkalmazott gyógyszerek súlyosbíthatják az izomgyengeséget a neuromuszkuláris izomzatra kifejtett potenciális curare-szerű hatásuk miatt. csomópont.

    Helyi becseppentés

    Az aminoglikozid jelentős mennyiségben felszívódhat a testfelületekről helyi becseppentés után†, és neurotoxicitást és nefrotoxicitást okozhat.

    Speciális populációk

    Terhesség

    D kategória.

    A magzati károsodás lehetősége, ha terhes nőnek adják be. Teljes, irreverzibilis, kétoldali veleszületett süketségről számoltak be, amikor egy másik aminoglikozidot (azaz sztreptomicint) alkalmaztak terhesség alatt.

    Ha terhesség alatt alkalmazzák, vagy ha a beteg gentamicin-kezelés alatt esik teherbe, a beteget tájékoztatni kell a magzatot érintő lehetséges veszélyekről.

    Szoptatás

    Az aminoglikozidok alacsony koncentrációja bekerülhet a tejbe. Óvatosan használja.

    Gyermekgyógyászati ​​alkalmazás

    Óvatosan alkalmazza újszülötteknél és koraszülötteknél, mert ezeknél a betegeknél a vese éretlensége meghosszabbíthatja a szérum felezési idejét.

    Időskori felhasználás

    Óvatosan válassza ki az adagolást, és szorosan ellenőrizni kell a vesefunkciót a vesefunkció életkorral összefüggő csökkenése miatt.

    A vesefunkció monitorozása az aminoglikozid-terápia során különösen fontos idős betegeknél. A Clcr hasznosabb lehet, mint a BUN vagy Scr meghatározása.

    Vesekárosodás

    A neurotoxicitás (mely vesztibuláris és permanens kétoldali hallási ototoxicitásként nyilvánul meg) kockázata nagyobb a vesekárosodásban szenvedő betegeknél, mint más betegeknél.

    A vesefunkciót a kezelés előtt és alatt ellenőrizni kell.

    A nyolcadik agyideg működését szorosan ellenőrizni kell, különösen azoknál a betegeknél, akiknél ismert vagy gyanítható vesekárosodás a kezelés kezdetén, valamint azoknál is, akiknél a veseműködés kezdetben normális, de veseelégtelenség jelei jelentkeznek a kezelés során. kezelés.

    Gyakori mellékhatások

    Ototoxicitás vagy nefrotoxicitás.

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Gentamicin (Systemic)

    Neurotoxikus, ototoxikus vagy nefrotoxikus gyógyszerek

    Egyidejű vagy egymást követő alkalmazás más, neurotoxikus, ototoxikus vagy nefrotoxikus hatású gyógyszerekkel (pl. aminoglikozidok, acyclovir, amfotericin B, bacitracin, kapreomicin, cefalosporinok, kolisztin, cefaloridin, viomicin, polimixin B, kolisztin, vancomyciscin, kolisztin additív toxicitást okozhat, és ha lehetséges, kerülni kell. Ezen túlmenően, mivel az additív hatások vagy a megváltozott szérum- és szöveti aminoglikozid-koncentrációk miatt fennáll az ototoxicitás fokozott kockázata, az aminoglikozidok nem adhatók egyidejűleg erős diuretikumokkal, például etakrinsavval vagy furoszemiddel.

    Speciális gyógyszerek

    Gyógyszer

    Kölcsönhatás

    Megjegyzések

    β-laktám antibiotikumok (cefalosporinok, penicillinek)

    In vitro bizonyítékok a penicillinek és aminoglikozidok közötti additív vagy szinergista antibakteriális hatásra egyes enterococcusok, Enterobacteriaceae vagy Ps ellen. aeruginosa; terápiás előnyökkel jár (pl. endocarditis kezelése)

    Egyes cefalosporinok esetében a nefrotoxicitás lehetséges megnövekedett előfordulása; a cefalosporinok hamisan megemelhetik a kreatinin koncentrációt

    Az aminoglikozidok in vitro és in vivo lehetséges inaktiválása

    Ne keverje össze; a gyógyszerek intravénás oldatait külön kell beadni

    Különösen nagy penicillin dózisok alkalmazásakor vagy vesekárosodás esetén figyelje a szérum aminoglikozid-koncentrációját

    Karbapenemek (imipenem)

    In vitro bizonyítékok az aminoglikozidok additív vagy szinergista antibakteriális hatásaira egyes gram-pozitív baktériumok ellen (E. faecalis, S. aureus, L. monocytogenes)

    Klóramfenikol

    Néhány in vitro bizonyíték az aminoglikozidokkal szembeni antagonizmusra; in vivo antagonizmust nem mutattak ki, és a gyógyszereket együtt adták anélkül, hogy az aktivitásuk nyilvánvalóan csökkenne.

    Klindamicin

    Néhány in vitro bizonyíték az aminoglikozidokkal szembeni antagonizmusra; in vivo antagonizmust nem igazoltak, és a gyógyszereket egyidejűleg adták anélkül, hogy az aktivitásuk nyilvánvalóan csökkent volna.

    Diuretikumok (etakrinsav, furoszemid)

    Az ototoxicitás fokozott kockázata (maguk a diuretikumok is ototoxicitást okoznak) vagy más aminoglikozidokkal összefüggő mellékhatások fokozott kockázatát (a diuretikumok megváltoztathatják az aminoglikozidok szérum- vagy szöveti koncentrációját)

    Ideg- és izomblokkolók és általános érzéstelenítők (szukcinilkolin, tubokurarin)

    Lehetséges potencírozás neuromuszkuláris blokád és légzésbénulás

    Óvatosan használja együtt; gondosan figyelje meg a légzésdepresszió jeleit.

    NSAIA-k

    A koraszülötteknél az indometacinnal kapcsolatban jelentett lehetséges megnövekedett szérum aminoglikozid-koncentráció; összefüggésben lehet az indometacin által kiváltott vizeletkibocsátás-csökkenéssel

    Szorosan figyelje az aminoglikozid-koncentrációt, és ennek megfelelően állítsa be az adagolást

    Probenecid

    Nem befolyásolja a tobramicin vese tubuláris transzportját

    Tetraciklinek

    Néhány in vitro bizonyíték az aminoglikozidokkal szembeni antagonizmusra; in vivo antagonizmust nem igazoltak, és a gyógyszereket egyidejűleg adták anélkül, hogy az aktivitásuk nyilvánvalóan csökkent volna

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak