Gentamicin (Systemic)

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Gentamicin (Systemic)

Infeksi Tulang dan Sendi

Pengobatan infeksi tulang dan sendi serius yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus, Citrobacter, Enterobacter, EscheriChia coli, Klebsiella, Proteus, Serratia, atau Pseudomonas aeruginosa yang rentan. Digunakan sebagai tambahan pada antiinfeksi lain yang sesuai.

Endokarditis

Pengobatan endokarditis stafilokokus† [di luar label]; digunakan sebagai tambahan terhadap anti-infeksi yang direkomendasikan (misalnya, nafcillin, oxacillin, Cefazolin, vancomycin).

Pengobatan endokarditis† [di luar label] yang disebabkan oleh streptokokus viridans (misalnya, S. milleri, S. mitis, S. mutans) atau S. bovis (streptokokus grup D nonenterokokus); digunakan sebagai tambahan terhadap obat antiinfeksi yang direkomendasikan (misalnya penisilin G, Ceftriaxone, vankomisin).

Pengobatan endokarditis enterokokus† [di luar label]; digunakan bersama dengan antiinfeksi yang sesuai (misalnya penisilin G, ampisilin, vankomisin).

Pengobatan endokarditis yang disebabkan oleh basil gram negatif rewel yang tumbuh lambat disebut kelompok HACEK† [di luar label] (yaitu, Haemophilus parainfluenzae, H. aphrophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella raja); digunakan bersama dengan ampisilin.

Pencegahan endokarditis bakterial pada pasien yang menjalani prosedur GU dan GI tertentu (kecuali esofagus)† [di luar label] yang memiliki kondisi jantung yang menempatkan mereka pada risiko tinggi. Gentamisin digunakan sebagai tambahan terhadap ampisilin atau vankomisin (digunakan pada pasien alergi penisilin) ​​pada pasien berisiko tinggi; amoksisilin, ampisilin, atau vankomisin digunakan sendiri pada mereka yang berisiko sedang. Konsultasikan rekomendasi AHA terbaru untuk informasi spesifik mengenai kondisi jantung mana yang berhubungan dengan risiko endokarditis tinggi atau sedang dan prosedur mana yang memerlukan profilaksis.

Infeksi Ginekologi

Pengobatan penyakit radang panggul† (PID); digunakan bersama dengan klindamisin. Ketika rejimen parenteral diindikasikan untuk pengobatan PID, klindamisin IV bersama dengan aminoglikosida IV atau IM (misalnya gentamisin) adalah salah satu rejimen yang mungkin karena memberikan cakupan yang baik untuk bakteri anaerob. Namun, rejimen ini mungkin tidak memberikan cakupan yang optimal terhadap Neisseria gonorrhoeae dan Chlamydia trachomatis, dan rejimen Cefoxitin (atau Cefotetan) dan doksisiklin mungkin lebih disukai jika organisme ini dicurigai sebagai patogen primer.

Infeksi Intra-abdomen

Pengobatan infeksi intra-abdomen yang serius (termasuk peritonitis) yang disebabkan oleh S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia, atau Ps. aeruginosa. Digunakan sebagai tambahan pada antiinfeksi lain yang sesuai.

Meningitis dan Infeksi SSP Lainnya

Pengobatan infeksi SSP (meningitis) yang disebabkan oleh S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia, atau Ps. aeruginosa.

Aminoglikosida tidak boleh digunakan sendiri untuk pengobatan meningitis; biasanya digunakan sebagai tambahan terhadap anti infeksi lain pada pengobatan awal. Digunakan bersama dengan ampisilin untuk pengobatan empiris awal meningitis S. agalactiae neonatal atau meningitis Listeria monocytogenes.

Infeksi Saluran Pernapasan

Pengobatan infeksi saluran pernapasan serius yang disebabkan oleh S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia, atau Ps. aeruginosa. Digunakan sebagai tambahan terhadap β-laktam yang sesuai (misalnya ceftriaxone, Cefotaxime, Cefepime, piperacillin dan tazobactam, ticarcillin dan clavulanate) atau carbapenem (misalnya imipenem, Meropenem) untuk pengobatan empiris pneumonia nosokomial.

Septicemia

Pengobatan septikemia yang disebabkan oleh S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia, atau Ps. aeruginosa.

Digunakan sebagai tambahan pada β-laktam yang sesuai (misalnya ceftriaxone, cefotaxime, cefepime, piperacillin dan tazobactam, ticarcillin dan clavulanate) atau carbapenem (misalnya imipenem, meropenem) untuk pengobatan empiris penyakit yang mengancam jiwa. septikemia.

Infeksi Kulit dan Struktur Kulit

Pengobatan infeksi serius pada kulit dan struktur kulit yang disebabkan oleh S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia, atau Ps. aeruginosa. Digunakan sebagai tambahan pada antiinfeksi lain yang sesuai.

Infeksi Saluran Kemih (ISK)

Pengobatan ISK serius yang rumit dan berulang yang disebabkan oleh S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia, atau Ps. aeruginosa. Digunakan sebagai tambahan terhadap antiinfeksi lain yang sesuai.

Tidak diindikasikan untuk ISK tanpa komplikasi kecuali organisme penyebab resisten terhadap alternatif lain yang kurang beracun.

Brucellosis

Pengobatan brucellosis†; digunakan bersama dengan tetrasiklin atau kotrimoksazol.

Granuloma Inguinale (Donovanosis)

Tambahan untuk pengobatan granuloma inguinale† (donovanosis) yang disebabkan oleh Calymmatobacterium granulomatis. CDC merekomendasikan doksisiklin atau kotrimoksazol sebagai obat pilihan; ciprofloxacin, eritromisin, dan azitromisin adalah alternatif. Beberapa dokter menyarankan penambahan aminoglikosida IV (misalnya gentamisin) jika perbaikan tidak terlihat dalam beberapa hari pertama terapi dan pada pasien hamil atau pasien terinfeksi HIV.

Wabah

Pengobatan wabah† yang disebabkan oleh Yersinia pestis, termasuk wabah penyakit pes, septikemia, atau pneumonia yang terjadi secara alami atau endemik, atau wabah yang terjadi akibat perang biologis atau bioterorisme. Meskipun streptomisin secara umum telah dianggap sebagai obat pilihan untuk mengatasi wabah, gentamisin juga merupakan obat pilihan karena obat ini mungkin sama efektifnya dan lebih mudah didapat dibandingkan streptomisin.

Tularemia

Pengobatan tularemia† yang disebabkan oleh Francisella tularensis, termasuk tularemia alami atau endemik atau tularemia yang terjadi akibat perang biologis atau bioterorisme. Meskipun streptomisin umumnya dianggap sebagai obat pilihan untuk tularemia, gentamisin lebih mudah didapat dan dapat digunakan sebagai alternatif bila streptomisin tidak tersedia.

Terapi Empiris pada Pasien Demam Neutropenik

Terapi anti infeksi empiris untuk dugaan infeksi bakteri pada pasien neutropenik demam†. Digunakan bersama dengan sefalosporin antipseudomonal yang sesuai (misalnya Ceftazidime, ceftriaxone), penisilin spektrum luas (misalnya ticarcillin, piperacillin dan tazobactam, ticarcillin dan clavulanate), atau carbapenem (misalnya imipenem, meropenem).

Lihat protokol yang diterbitkan untuk pengobatan infeksi pada pasien neutropenia demam untuk mendapatkan rekomendasi spesifik mengenai pemilihan rejimen empiris awal, kapan harus mengubah rejimen awal, kemungkinan rejimen selanjutnya, dan durasi terapi pada pasien ini. Konsultasi dengan ahli penyakit menular yang memiliki pengetahuan tentang infeksi pada pasien dengan gangguan sistem imun juga disarankan.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Gentamicin (Systemic)

Administrasi

Berikan melalui infus IV atau suntikan IM. Juga telah diberikan tanpa bahan pengawet secara intratekal atau intraventrikular untuk melengkapi pemberian IM atau IV dalam pengobatan infeksi SSP.

Infus IV

Untuk informasi kompatibilitas larutan dan obat, lihat Kompatibilitas di bawah Stabilitas.

Rekonstitusi dan Pengenceran

Untuk orang dewasa, siapkan infus IV dengan mengencerkan dosis gentamisin yang telah dihitung dengan 50–200 mL natrium klorida 0,9% atau injeksi dekstrosa 5%.

Botol ADD-Vantage harus diencerkan sesuai petunjuk pabrik sebelum infus IV.

Kecepatan Pemberian

Infus IV diberikan selama 30 menit hingga 2 jam.

Injeksi IM

Untuk injeksi IM, dosis yang sesuai harus diambil dari vial dosis ganda.

Solusi dibuat dari atau tersedia secara komersial dalam kemasan massal farmasi, yang tersedia dalam vial ADD-Vantage, atau injeksi yang tersedia secara komersial dalam 0,9% natrium klorida tidak boleh digunakan untuk pemberian obat secara IM.

Dosis

Tersedia sebagai gentamisin sulfat; dosis dinyatakan dalam gentamisin.

Dosis sama untuk pemberian IV atau IM.

Dosis harus didasarkan pada berat badan pasien sebelum perawatan.

Banyak dokter merekomendasikan agar dosis ditentukan menggunakan metode farmakokinetik yang tepat untuk menghitung kebutuhan dosis dan parameter farmakokinetik spesifik pasien (misalnya, konstanta laju eliminasi, volume distribusi) yang berasal dari data konsentrasi-waktu serum; dalam menentukan dosis, kerentanan organisme penyebab, tingkat keparahan infeksi, serta status kekebalan dan klinis pasien juga harus dipertimbangkan.

Konsentrasi puncak dan terendah serum gentamisin harus ditentukan secara berkala dan dosis disesuaikan untuk mempertahankan konsentrasi serum yang diinginkan bila memungkinkan, terutama pada pasien dengan infeksi yang mengancam jiwa, dugaan toksisitas atau tidak merespons pengobatan, penurunan atau perubahan fungsi ginjal, dan/atau ketika peningkatan pembersihan aminoglikosida (misalnya, pasien dengan fibrosis kistik, luka bakar) atau terapi jangka panjang mungkin terjadi.

Secara umum, konsentrasi puncak gentamisin serum yang diinginkan adalah 4–12 mcg/mL dan konsentrasi obat tidak boleh melebihi 1–2 mcg/mL. Beberapa bukti menunjukkan bahwa peningkatan risiko toksisitas mungkin terkait dengan konsentrasi puncak gentamisin serum yang berkepanjangan >10–12 mcg/mL dan/atau konsentrasi terendah >2 mcg/mL.

Pemberian aminoglikosida† sekali sehari setidaknya sama efektifnya dengan, dan mungkin kurang toksik dibandingkan, rejimen dosis konvensional yang menggunakan beberapa dosis harian.

Pasien Anak

Dosis Umum untuk Neonatus IV atau IM

Produsen merekomendasikan 2,5 mg/kg setiap 12 jam pada neonatus prematur atau cukup bulan berusia ≤1 minggu dan 2,5 mg/kg setiap 8 jam untuk neonatus yang lebih tua.

Neonatus <1 minggu: AAP merekomendasikan 2,5 mg/kg setiap 18–24 jam untuk bayi dengan berat badan <1,2 kg dan 2,5 mg/kg setiap 12 jam untuk bayi dengan berat badan ≥1,2 kg.

Neonatus usia 1–4 minggu: AAP merekomendasikan 2,5 mg/kg setiap 18–24 jam untuk bayi dengan berat <1,2 kg, 2,5 mg/kg setiap 8 atau 12 jam untuk bayi dengan berat badan 1,2–2 kg, dan 2,5 mg/kg kg setiap 8 jam untuk bayi dengan berat badan >2 kg.

Dosis Umum untuk Bayi dan Anak IV atau IM

Bayi dan anak yang lebih tua: produsen merekomendasikan 2,5 mg/kg setiap 8 jam untuk neonatus yang lebih tua.

Anak-anak usia ≥1 bulan: AAP merekomendasikan 3–7,5 mg/kg diberikan dalam 3 dosis terbagi untuk pengobatan infeksi berat. Tidak sesuai untuk infeksi ringan hingga sedang menurut AAP.

Endokarditis† Pengobatan Endokarditis Stafilokokus† IV atau IM

3 mg/kg setiap hari dalam 3 dosis terbagi; dosis disesuaikan untuk mencapai konsentrasi puncak gentamisin serum sekitar 3 mcg/mL dan konsentrasi <1 mcg/mL.

Digunakan bersama dengan nafcillin, oxacillin, cefazolin, atau vankomisin; gentamisin hanya digunakan selama 3–5 hari pertama untuk infeksi katup asli atau selama 2 minggu pertama untuk infeksi katup prostetik.

Pengobatan Endokarditis yang Disebabkan oleh Viridans Streptococci atau S. bovis† IV atau IM

3 mg/ kg setiap hari dalam 3 dosis terbagi; dosis disesuaikan untuk mencapai konsentrasi puncak gentamisin serum sekitar 3 mcg/mL dan konsentrasi terendah <1 mcg/mL.

Digunakan bersama dengan penisilin G atau ceftriaxone; durasi biasanya adalah 2 minggu untuk strain yang rentan terhadap penisilin (MIC ≤0,1 mcg/mL), 2 minggu untuk strain yang relatif resisten (MIC >0,1–0,5 mcg/mL), atau 4–6 minggu untuk strain dengan resistensi penisilin tingkat tinggi (MIC >0,5 mcg/mL). Jika digunakan dengan vankomisin pada pasien yang tidak dapat menerima β-laktam, dianjurkan rejimen selama 6 minggu.

Pengobatan Endokarditis Enterokokus† IV atau IM

3 mg/kg setiap hari dalam 3 dosis terbagi; dosis disesuaikan untuk mencapai konsentrasi puncak gentamisin serum sekitar 3 mcg/mL dan konsentrasi terendah <1 mcg/mL.

Digunakan bersama dengan penisilin G atau ceftriaxone; durasi biasanya adalah 2 minggu untuk strain yang rentan terhadap penisilin (MIC ≤0,1 mcg/mL), 2 minggu untuk strain yang relatif resisten (MIC >0,1–0,5 mcg/mL), atau 4–6 minggu untuk strain dengan resistensi penisilin tingkat tinggi (MIC >0,5 mcg/mL). Jika digunakan dengan vankomisin pada pasien yang tidak dapat menerima β-laktam, dianjurkan untuk menjalani rejimen selama 6 minggu.

Pencegahan Endokarditis pada Pasien yang Menjalani Prosedur Genitourinari atau GI Tertentu (kecuali Esofagus)† IV atau IM

Untuk penyakit tinggi -pasien berisiko: 1,5 mg/kg (sampai 120 mg) diberikan dalam waktu 30 menit sebelum prosedur; digunakan bersama dengan rejimen ampisilin atau vankomisin yang direkomendasikan.

Wabah† Pengobatan Wabah† IV atau IM

Neonatus prematur dan neonatus ≤1 minggu: 2,5 mg/kg dua kali sehari.

Bayi dan anak yang lebih tua: 2,5 mg/kg 3 kali sehari.

Durasi biasanya adalah 10 hari; beberapa ahli merekomendasikan 10–14 hari.

Tularemia† Pengobatan Tularemia† IV atau IM

2,5 mg/kg 3 kali sehari selama 10 hari.

Dewasa

Dosis Umum Dewasa Pengobatan Infeksi Serius IV atau IM

3 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 dosis terbagi rata setiap 8 jam.

Pengobatan Infeksi yang Mengancam Jiwa IV atau IM

≤5 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 atau 4 dosis terbagi rata. Dosis harus dikurangi menjadi 3 mg/kg setiap hari bila ada indikasi klinis.

Endokarditis† Pengobatan Endokarditis Stafilokokus† IV atau IM

1 mg/kg setiap 8 jam. Digunakan bersama dengan nafcillin, oxacillin, cefazolin, atau vancomycin; gentamisin hanya digunakan selama 3-5 hari pertama terapi untuk infeksi katup asli atau selama 2 minggu pertama untuk infeksi katup prostetik.

Pengobatan Endokarditis yang Disebabkan oleh Viridans Streptococci atau S. bovis† IV atau IM

1 mg/kg setiap 8 jam. Digunakan bersama dengan penisilin G, ceftriaxone, atau vankomisin; gentamisin hanya digunakan selama 2 minggu pertama terapi.

Pengobatan Endokarditis Enterokokus† IV atau IM

1 mg/kg setiap 8 jam. Digunakan bersama dengan penisilin G, ampisilin, atau vankomisin; durasi biasanya adalah 4–6 minggu.

Pengobatan Endokarditis Disebabkan oleh kelompok HACEK† IV

1 mg/kg setiap 8 jam. Digunakan bersama dengan ampisilin; durasi biasa adalah 4 minggu. (HACEK: H. parainfluenzae, H. aphrophilus, A. actinomycetemcomitans, C. hominis, E. corrodens, K. kingae)

Pencegahan Endokarditis pada Pasien yang Menjalani Prosedur Genitourinari atau GI (kecuali Esofagus) Tertentu† IV atau IM

Untuk pasien berisiko tinggi: 1,5 mg/kg (hingga 120 mg) diberikan dalam waktu 30 menit sebelum prosedur; digunakan bersama dengan rejimen ampisilin atau vankomisin yang direkomendasikan.

Infeksi Ginekologi† Penyakit Radang Panggul† (PID) IV atau IM

Awalnya, 2 mg/kg diikuti 1,5 mg/kg setiap 8 jam; digunakan bersama dengan klindamisin IV (900 mg setiap 8 jam). Setelah terjadi perbaikan klinis, hentikan klindamisin dan gentamisin IV dan ganti dengan klindamisin oral (450 mg 4 kali sehari) atau doksisiklin oral (100 mg dua kali sehari) untuk menyelesaikan terapi selama 14 hari.

Granuloma Inguinale (Donovanosis)† IV

1 mg/kg setiap 8 jam; ditambahkan sebagai tambahan pada obat yang direkomendasikan atau alternatif (doksisiklin, kotrimoksazol, ciprofloxacin, eritromisin, azitromisin) jika perbaikan tidak terlihat dalam beberapa hari pertama terapi atau pada pasien hamil atau terinfeksi HIV.

Wabah† Pengobatan Wabah† IV atau IM

5 mg/kg sekali sehari atau, alternatifnya, dosis muatan 2 mg/kg diikuti dengan 1,7 mg/kg 3 kali sehari. Durasi biasanya adalah 10 hari; beberapa ahli merekomendasikan 10–14 hari.

Tularemia† Pengobatan Tularemia† IV atau IM

5 mg/kg sekali sehari selama 10 hari; beberapa ahli merekomendasikan 3–5 mg/kg setiap hari selama 10–14 hari.

Populasi Khusus

Gangguan Ginjal

Penyesuaian dosis diperlukan pada pasien dengan gangguan ginjal. Kapan pun memungkinkan, pantau konsentrasi gentamisin serum, terutama pada pasien dengan perubahan fungsi ginjal.

Berbagai metode telah digunakan untuk menentukan dosis aminoglikosida untuk pasien dengan gangguan ginjal dan terdapat variasi yang luas dalam rekomendasi dosis untuk pasien ini. Pabrikan merekomendasikan dosis awal 1–1,7 mg/kg, diikuti dengan dosis 1 mg/kg yang diberikan dengan interval (dalam jam) yang dihitung dengan mengalikan kreatinin serum pasien pada kondisi stabil (dalam mg/dL) dengan 8. Dosisnya metode Sarubbi dan Hull, yang didasarkan pada Clcr yang telah dikoreksi juga telah direkomendasikan. Referensi khusus harus dikonsultasikan untuk informasi spesifik mengenai dosis untuk pasien dengan gangguan ginjal.

Metode penghitungan dosis tidak boleh digunakan pada pasien yang menjalani hemodialisis atau dialisis peritoneal. Pada pasien gagal ginjal yang menjalani hemodialisis, produsen merekomendasikan dosis tambahan 1–1,7 mg/kg pada akhir setiap periode dialisis pada orang dewasa dan dosis tambahan 2–2,5 mg/kg pada akhir setiap periode dialisis pada anak-anak.

Pasien Geriatri

Pilih dosis dengan hati-hati dan pantau fungsi ginjal secara ketat karena penurunan fungsi ginjal yang berkaitan dengan usia.

Tidak ada penyesuaian dosis kecuali yang berhubungan dengan gangguan ginjal. (Lihat Gangguan Ginjal pada Dosis dan Cara Pemberian.)

Peringatan

Kontraindikasi
  • Riwayat hipersensitivitas atau reaksi toksik yang serius terhadap gentamisin atau aminoglikosida lainnya.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Ototoxicity

    Pasien yang menerima aminoglikosida harus berada di bawah pengawasan klinis yang ketat karena kemungkinan ototoksisitas.

    Ototoksisitas pendengaran bilateral vestibular dan permanen paling sering terjadi pada mereka yang pernah atau sedang mengalami gangguan ginjal, mereka yang menerima obat ototoksik lain, dan mereka yang menerima pengobatan dosis tinggi atau jangka panjang.

    Audiogram serial harus diperoleh, jika memungkinkan, pada pasien yang cukup umur untuk diuji, terutama pada pasien berisiko tinggi.

    Hentikan gentamisin atau sesuaikan dosis jika terdapat bukti ototoksisitas (pusing, vertigo, tinitus, telinga berdenging, gangguan pendengaran).

    Beberapa aminoglikosida menyebabkan ototoksisitas pada janin bila diberikan pada wanita hamil. (Lihat Kehamilan dalam Perhatian.)

    Nefrotoksisitas

    Pasien yang menerima aminoglikosida harus berada di bawah pengawasan klinis yang ketat karena kemungkinan nefrotoksisitas. Fungsi ginjal harus dinilai sebelum dan secara berkala selama terapi.

    Nefrotoksisitas paling sering terjadi pada mereka yang pernah atau sedang mengalami gangguan ginjal, mereka yang menerima obat nefrotoksik lain, dan mereka yang menerima pengobatan dosis tinggi atau jangka panjang.

    Pengurangan dosis mungkin diperlukan jika terdapat bukti disfungsi ginjal lainnya (misalnya penurunan Clcr, penurunan berat jenis urin, peningkatan BUN atau Scr, oliguria).

    Jika azotemia meningkat atau jika terjadi penurunan produksi urin secara progresif, hentikan gentamisin.

    Blokade neuromuskular

    Blokade neuromuskular dan kelumpuhan pernafasan dilaporkan dengan dosis gentamisin tinggi (40 mg/kg) pada penelitian pada hewan.

    Kemungkinan blokade neuromuskular harus dipertimbangkan, terutama pada pasien yang menerima anestesi atau agen penghambat neuromuskular (misalnya, tubocurarine, succinylcholine, decamethonium) atau pada mereka yang menerima transfusi darah antikoagulan sitrat dalam jumlah besar.

    Garam kalsium dapat membalikkan blokade neuromuskular.

    Reaksi Sensitivitas

    Hipersensitivitas Silang

    Alergenisitas silang terjadi pada aminoglikosida.

    Sensitivitas Sulfit

    Injeksi gentamisin mengandung natrium metabisulfit, yang dapat menyebabkan reaksi tipe alergi (termasuk anafilaksis dan episode asma yang mengancam jiwa atau tidak terlalu parah) pada individu tertentu yang rentan.

    Kewaspadaan Umum

    Pemilihan dan Penggunaan Antiinfeksi

    Untuk mengurangi perkembangan bakteri yang resistan terhadap obat dan menjaga efektivitas gentamisin dan antibakteri lainnya, gunakan hanya untuk pengobatan atau pencegahan infeksi yang terbukti atau diduga kuat disebabkan oleh bakteri yang rentan.

    Saat memilih atau memodifikasi terapi antiinfeksi, gunakan hasil kultur dan uji kerentanan in vitro. Jika data tersebut tidak ada, pertimbangkan epidemiologi lokal dan pola kerentanan ketika memilih obat antiinfeksi untuk terapi empiris.

    Biasanya digunakan bersama dengan obat antiinfeksi lainnya (misalnya penisilin, sefalosporin) untuk pengobatan empiris penyakit serius. infeksi menunggu hasil tes kerentanan in vitro. Jika dicurigai adanya bakteri anaerob, penggunaan obat anti-infeksi yang aktif terhadap bakteri anaerob secara bersamaan diperlukan.

    Superinfeksi

    Kemungkinan munculnya dan pertumbuhan berlebih bakteri atau jamur yang tidak rentan. Hentikan obat dan lakukan terapi yang tepat jika terjadi superinfeksi.

    Interaksi

    Karena kemungkinan toksisitas aditif, hindari penggunaan obat neurotoksik atau nefrotoksik lain secara bersamaan dan/atau berurutan (sistemik, oral, atau topikal), terutama bacitracin, cisplatin, amphotericin B, cephaloridine (tidak lagi tersedia di AS), paromomycin, viomycin, polymyxin B, colistin, vancomycin, atau aminoglikosida lainnya. Jangan berikan bersamaan dengan diuretik kuat. (Lihat Obat Tertentu di bagian Interaksi.)

    Pertimbangkan kemungkinan blokade neuromuskular dan kelumpuhan pernapasan pada pasien yang menerima anestesi atau agen penghambat neuromuskular (misalnya tubocurarine, succinylcholine, decamethonium). (Lihat Obat Tertentu di bagian Interaksi.)

    Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan kelainan otot seperti miastenia gravis atau parkinsonisme karena obat yang digunakan pada pasien ini dapat memperburuk kelemahan otot karena potensi efek seperti curare pada neuromuskular. persimpangan jalan.

    Pemberian Topikal

    Aminoglikosida dapat diserap dalam jumlah besar dari permukaan tubuh setelah pemberian topikal† dan dapat menyebabkan neurotoksisitas dan nefrotoksisitas.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori D.

    Kemungkinan membahayakan janin jika diberikan pada wanita hamil. Tuli kongenital bilateral yang lengkap dan ireversibel dilaporkan ketika aminoglikosida lain (yaitu streptomisin) digunakan selama kehamilan.

    Jika digunakan selama kehamilan atau jika pasien hamil saat menerima gentamisin, pasien harus diberi tahu tentang potensi bahayanya pada janin.

    Laktasi

    Aminoglikosida konsentrasi rendah dapat didistribusikan ke dalam susu. Gunakan dengan hati-hati.

    Penggunaan pada Anak

    Gunakan dengan hati-hati pada neonatus dan bayi prematur karena ketidakmatangan ginjal pada pasien ini dapat mengakibatkan waktu paruh serum yang berkepanjangan.

    Penggunaan Geriatrik

    Pilih dosis dengan hati-hati dan memonitor fungsi ginjal secara ketat karena penurunan fungsi ginjal yang berkaitan dengan usia.

    Pemantauan fungsi ginjal selama terapi aminoglikosida sangat penting pada pasien geriatri. Clcr mungkin lebih berguna daripada menentukan BUN atau Scr.

    Gangguan Ginjal

    Risiko neurotoksisitas (dimanifestasikan sebagai ototoksisitas pendengaran bilateral vestibular dan permanen) lebih besar pada pasien dengan kerusakan ginjal dibandingkan pasien lain.

    Fungsi ginjal harus dinilai sebelum dan selama terapi.

    Fungsi saraf kranial kedelapan harus dipantau secara ketat, terutama pada pasien yang mengetahui atau mencurigai adanya gangguan ginjal pada awal pengobatan dan juga pada pasien yang fungsi ginjal awalnya normal tetapi mengalami tanda-tanda disfungsi ginjal selama pengobatan. perlakuan.

    Efek Merugikan yang Umum

    Ototoksisitas atau nefrotoksisitas.

    Apa pengaruh obat lain Gentamicin (Systemic)

    Obat Neurotoksik, Ototoksik, atau Nefrotoksik

    Penggunaan bersamaan atau berurutan dengan obat lain yang memiliki efek neurotoksik, ototoksik, atau nefrotoksik (misalnya aminoglikosida, asiklovir, amfoterisin B, basitrasin, kapreomisin, sefalosporin, colistin, sefaloridin, viomisin, polimiksin B, colistin, cisplatin, vankomisin) dapat menyebabkan toksisitas aditif dan harus dihindari, jika memungkinkan. Selain itu, karena kemungkinan peningkatan risiko ototoksisitas akibat efek aditif atau perubahan konsentrasi aminoglikosida serum dan jaringan, aminoglikosida tidak boleh diberikan bersamaan dengan diuretik kuat seperti asam ethacrynic atau furosemide.

    Obat Tertentu

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Antibiotik β-laktam (sefalosporin, penisilin)

    Bukti in vitro mengenai efek antibakteri aditif atau sinergis antara penisilin dan aminoglikosida terhadap beberapa enterococci, Enterobacteriaceae, atau Ps. aeruginosa; digunakan untuk keuntungan terapeutik (misalnya, pengobatan endokarditis)

    Kemungkinan peningkatan insiden nefrotoksisitas yang dilaporkan pada beberapa sefalosporin; sefalosporin dapat meningkatkan konsentrasi kreatinin secara palsu

    Potensi inaktivasi aminoglikosida in vitro dan in vivo

    Jangan dicampur; berikan larutan obat secara IV secara terpisah

    Pantau konsentrasi aminoglikosida serum, terutama bila digunakan penisilin dosis tinggi atau pasien memiliki gangguan ginjal

    Karbapenem (imipenem)

    Bukti in vitro mengenai efek antibakteri aditif atau sinergis dengan aminoglikosida terhadap beberapa bakteri gram positif (E. faecalis, S. aureus, L. monocytogenes)

    Kloramfenikol

    Beberapa bukti in vitro adanya antagonisme dengan aminoglikosida; antagonisme in vivo belum ditunjukkan dan obat telah diberikan secara bersamaan tanpa penurunan aktivitas yang nyata

    Klindamisin

    Beberapa bukti in vitro adanya antagonisme dengan aminoglikosida; antagonisme in vivo belum terlihat dan obat diberikan secara bersamaan tanpa penurunan aktivitas yang jelas

    Diuretik (asam ethacrynic, furosemide)

    Kemungkinan peningkatan risiko ototoksisitas (diuretik itu sendiri mungkin menyebabkan ototoksisitas) atau peningkatan risiko efek samping terkait aminoglikosida lainnya (diuretik dapat mengubah konsentrasi aminoglikosida dalam serum atau jaringan)

    Bahan penghambat neuromuskular dan anestesi umum (suksinilkolin, tubocurarine)

    Kemungkinan potensiasi blokade neuromuskular dan kelumpuhan pernapasan

    Gunakan secara bersamaan dengan hati-hati; amati dengan cermat tanda-tanda depresi pernafasan

    NSAIA

    Kemungkinan peningkatan konsentrasi aminoglikosida serum yang dilaporkan dengan indometasin pada neonatus prematur; mungkin berhubungan dengan penurunan keluaran urin yang diinduksi indometasin

    Pantau dengan cermat konsentrasi aminoglikosida dan sesuaikan dosisnya

    Probenecid

    Tidak mempengaruhi transpor tobramycin di tubulus ginjal

    Tetrasiklin

    Beberapa bukti in vitro antagonisme dengan aminoglikosida; antagonisme in vivo belum ditunjukkan dan obat telah diberikan secara bersamaan tanpa penurunan aktivitas yang nyata

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer