Gonadotropin, Chorionic

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Gonadotropin, Chorionic

Kriptorkismus Prapubertas

Penatalaksanaan kriptorkismus prapubertas yang tidak disebabkan oleh obstruksi anatomi.

Induksi penurunan testis biasanya hanya bersifat sementara; respons mungkin permanen pada beberapa pasien.

Diagnosis banding (tes stimulasi hCG) kriptorkismus pada anak laki-laki prapubertas untuk memprediksi apakah orkidopeksi berikutnya akan diperlukan. Secara umum, hCG diperkirakan menyebabkan penurunan testis pada pasien yang penurunannya terjadi saat pubertas.

Mulai terapi korektif untuk kriptorkismus sebelum pubertas untuk mencegah kerusakan testis yang tidak dapat diperbaiki; pendapat berbeda mengenai usia optimal untuk pengobatan. Produsen merekomendasikan pemberian terapi u-hCG untuk kriptorkismus prapubertas pada anak laki-laki usia 4–9 tahun.

Hipogonadisme hipogonadotropik pada Pria

Penatalaksanaan hipogonadisme hipogonadotropik akibat defisiensi hipofisis.

Stimulasi spermatogenesis pada pria dengan hipogonadisme hipogonadotropik akibat defisiensi hipofisis† [di luar label]. Respons penuh mungkin memerlukan terapi FSH atau menotropin secara bersamaan† [di luar label].

Infertilitas Wanita

Digunakan bersama dengan agen perangsang folikel (misalnya menotropin sebagai sediaan kombinasi tetap atau komponen terpisah, FSH† [di luar label]) untuk menginduksi ovulasi pada anovulasi, wanita infertil yang mengalami anovulasi sekunder (misalnya insufisiensi hipofisis).

Tidak boleh digunakan pada wanita infertil yang anovulasinya disebabkan oleh kegagalan ovarium primer.

Telah digunakan untuk pengobatan infertilitas akibat defisiensi korpus luteum selama fase luteal siklus menstruasi† [di luar label].

Kegunaan Lain

Produsen menyatakan bahwa u-hCG belum terbukti efektif sebagai terapi tambahan untuk pengobatan obesitas.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Gonadotropin, Chorionic

Umum

Infertilitas Wanita

  • Sebaiknya diresepkan hanya oleh dokter yang berpengalaman dalam pengobatan infertilitas dan yang memahami kriteria pemilihan pasien dan peringatan, tindakan pencegahan, dan kontraindikasi yang terkait dengan terapi hCG/stimulasi folikel.
  • Berikan agen perangsang folikel sampai terjadi maturasi folikel yang cukup (sebagaimana ditentukan oleh konsentrasi estradiol serum dan pemeriksaan ultrasonografi ovarium).
  • Ketika pemeriksaan ultrasonografi dan konsentrasi estradiol serum menunjukkan maturasi folikel yang cukup, hentikan terapi perangsang folikel dan berikan hCG untuk menyelesaikan maturasi folikel akhir dan menginduksi ovulasi.
  • Tunda terapi perangsang folikel lebih lanjut dan tunda atau hentikan hCG jika ovarium menunjukkan respons berlebihan terhadap pengobatan gonadotropin karena peningkatan risiko sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS). (Lihat Sindrom Hiperstimulasi Ovarium di bagian Perhatian.)
  • Anjurkan melakukan hubungan seksual setiap hari mulai 1 hari sebelum pemberian hCG hingga terjadi ovulasi (yang ditentukan oleh kenaikan suhu basal tubuh, peningkatan suhu konsentrasi progesteron serum, dan menstruasi setelah perubahan suhu basal tubuh). (Lihat Evaluasi dan Pemantauan Pasien yang Memadai pada bagian Perhatian.)
  • Jika stimulasi ovulasi tidak berhasil, sesuaikan dosis obat perangsang folikel yang diberikan pada siklus berikutnya berdasarkan respons wanita pada siklus sebelumnya .

    • Administrasi

    Administrasi IM

    Administrasikan hanya dengan suntikan IM.

    Rekonstitusi

    Rekonstruksi vial berisi 10.000 unit bubuk lyophilized chorionic gonadotropin dengan 10 mL air bakteriostatik untuk injeksi atau air untuk injeksi (disediakan oleh produsen).

    Aduk perlahan hingga bubuk benar-benar larut.

    Dosis

    Dosis dinyatakan dalam satuan USP (satuan). Setiap mg u-hCG kira-kira setara dengan ≥1500 unit USP. Satu unit USP setara dengan 1 unit internasional WHO.

    Regimen dosis sangat bervariasi; individualisasikan dosis dengan hati-hati berdasarkan kondisi yang dirawat, usia dan berat badan pasien, dan penilaian dokter. Mengikuti rejimen pengobatan yang disarankan oleh berbagai ahli:

    Pasien Anak

    Kriptorkismus Prapubertas IM

    Anak laki-laki ≥4 tahun: 4000 unit 3 kali seminggu selama 3 minggu atau 5000 unit setiap hari selama 4 minggu dosis atau 15 dosis 500-1000 unit yang diberikan selama 6 minggu disarankan.

    Sebagai alternatif, 500 unit dapat diberikan 3 kali seminggu selama 4–6 minggu untuk anak laki-laki berusia ≥4 tahun. Jika terapi ini tidak berhasil, dapat diberikan terapi berikutnya 1 bulan kemudian dan tingkatkan dosis menjadi 1000 unit 3 kali seminggu selama 4-6 minggu.

    Hipogonadisme Hipogonadotropik pada Pria IM

    500–1000 unit disarankan 3 kali seminggu selama 3 minggu, diikuti dengan dosis yang sama dua kali seminggu selama 3 minggu.

    Alternatifnya, 4000 unit 3 kali seminggu selama 6–9 bulan, diikuti 2000 unit 3 kali seminggu selama 3 bulan.

    Dewasa

    Hipogonadotropik Hipogonadisme pada Pria IM

    500–1000 unit disarankan 3 kali seminggu selama 3 minggu, diikuti dengan dosis yang sama 2 kali seminggu selama 3 minggu.

    Alternatifnya, 4000 unit 3 kali seminggu selama 6–9 bulan, diikuti 2000 unit 3 kali seminggu selama 3 bulan.

    Induksi Ovulasi Infertilitas Wanita IM

    5000–10,000 unit diberikan 1 hari setelah dosis terakhir terapi perangsang folikel yang disarankan.

    Peringatan

    Kontraindikasi
  • Pubertas dini.
  • Karsinoma prostat atau neoplasma lain yang bergantung pada androgen.
  • Kehamilan.
  • Dikenal hipersensitivitas terhadap hCG atau bahan apa pun dalam formulasi.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Pembesaran Ovarium

    Risiko pembesaran ovarium ringan hingga sedang tanpa komplikasi bila digunakan bersama dengan agen perangsang folikel; dapat disertai dengan perut kembung dan/atau nyeri tetapi umumnya akan hilang tanpa pengobatan dalam waktu 2-3 minggu. Pemantauan yang cermat terhadap respons ovarium direkomendasikan.

    Jika ovarium membesar secara tidak normal, hentikan pemberian hCG selama terapi saat ini untuk meminimalkan risiko OHSS. (Lihat Sindrom Hiperstimulasi Ovarium di bawah Perhatian.)

    Sindrom Hiperstimulasi Ovarium

    Risiko OHSS yang berpotensi parah, ditandai dengan peningkatan permeabilitas pembuluh darah secara dramatis yang dapat mengakibatkan akumulasi cairan yang cepat di rongga peritoneum, dada, dan berpotensi, perikardium.

    Dapat berkembang dengan cepat (dalam 24 jam hingga beberapa hari) dan awalnya ditandai dengan nyeri panggul, mual, muntah, dan penambahan berat badan. Gejala lain termasuk sakit perut/kembung, diare, pembesaran ovarium parah, dispnea, dan oliguria. Hipovolemia, hemokonsentrasi, ketidakseimbangan elektrolit, asites, hemoperitoneum, efusi pleura, hidrotoraks, gangguan paru akut, dan kejadian tromboemboli dapat terjadi.

    Kelainan tes fungsi hati sementara, yang mungkin disertai dengan perubahan morfologi (seperti yang terdeteksi oleh biopsi hati), dilaporkan.

    Paling sering terjadi setelah terapi gonadotropin selesai, mencapai tingkat keparahan maksimum setelah 7–10 hari; biasanya sembuh secara spontan dengan timbulnya menstruasi. Pantau pasien selama ≥2 minggu setelah pemberian hCG. OHSS mungkin lebih parah dan berkepanjangan jika terjadi kehamilan.

    Jika terjadi OHSS parah, hentikan terapi, rawat pasien di rumah sakit, dan konsultasikan dengan dokter yang berpengalaman dalam menangani OHSS atau ketidakseimbangan cairan dan elektrolit.

    Kelahiran Ganda

    Ovulasi berulang yang mengakibatkan kehamilan ganda dilaporkan terjadi pada sekitar 20% wanita selama induksi ovulasi.

    Kista Ovarium

    Pembesaran kista ovarium yang sudah ada sebelumnya atau pecahnya kista ovarium yang mengakibatkan hemoperitoneum.

    Tromboemboli

    Dilaporkan tromboemboli arteri.

    Morbiditas dan Kematian Janin/Neonatal

    Dapat menyebabkan kerusakan pada janin; teratogenisitas ditunjukkan pada tikus.

    Kecualikan kehamilan sebelum memulai pengobatan dengan hCG dan menotropin. (Lihat Kontraindikasi di bawah Perhatian.)

    Benzil Alkohol pada Neonatus

    Air bakteriostatik untuk injeksi atau air untuk pengencer injeksi mengandung benzil alkohol sebagai pengawet, yang dikaitkan dengan toksisitas (kematian) pada neonatus. (Lihat Penggunaan pada Anak di bagian Perhatian.)

    Kewaspadaan Umum

    Efek Androgenik

    Dapat menyebabkan retensi cairan; gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan asma, gangguan kejang, migrain, atau penyakit jantung atau ginjal.

    Induksi pubertas dini dapat terjadi pada pria prapubertas dengan kriptorkismus. (Lihat Penggunaan pada Pediatrik di bawah Perhatian.)

    Efek Tumorigenik

    Tumor testis dilaporkan kadang-kadang terjadi pada pria muda dengan infertilitas sekunder.

    Evaluasi dan Pemantauan Pasien yang Memadai

    Berikan hanya di bawah pengawasan dokter yang berkualifikasi dan berpengalaman dalam bidang kesuburan gangguan dan interpretasi indeks ovulasi.

    Pantau perkembangan folikel (misalnya menggunakan USG ovarium, konsentrasi estradiol serum) untuk mengidentifikasi maturasi folikel dengan tepat, menentukan waktu pemberian hCG, mendeteksi pembesaran ovarium, dan meminimalkan risiko OHSS dan kehamilan ganda.

    Dapatkan konfirmasi klinis ovulasi dari indeks produksi progesteron langsung dan tidak langsung (misalnya, kenaikan suhu basal tubuh, peningkatan konsentrasi progesteron serum, menstruasi setelah perubahan suhu basal tubuh). Bukti sonografi mengenai ovulasi mencakup temuan cairan di jalan buntu, stigmata ovarium, folikel yang kolaps, dan endometrium sekretorik.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori X. (Lihat Morbiditas dan Kematian Janin/Neonatal serta Kontraindikasi pada Perhatian.)

    Laktasi

    Tidak diketahui apakah u-hCG didistribusikan ke dalam susu. Gunakan dengan hati-hati.

    Penggunaan pada Anak

    Keamanan dan kemanjuran belum diketahui pada anak-anak berusia <4 tahun.

    Pantau secara hati-hati pria prapubertas dengan kriptorkismus selama terapi u-hCG karena induksi pubertas dini dapat terjadi. Jika tanda-tanda pubertas dini terjadi (pembesaran falus, pembesaran dan kemerahan testis, tumbuhnya rambut kemaluan, perilaku agresif), hentikan terapi; tanda-tanda ini bersifat reversibel ≤4 minggu setelah penghentian terapi. (Lihat Kontraindikasi di bawah Perhatian.)

    Bensil alkohol dalam jumlah besar (yaitu, 100–400 mg/kg setiap hari) telah dikaitkan dengan toksisitas (“sindrom gasping” yang fatal) pada neonatus; setiap botol dosis ganda obat yang dilarutkan mengandung 0,9% benzil alkohol.

    Penggunaan Geriatrik

    Keamanan dan kemanjuran belum diketahui.

    Efek Merugikan yang Umum

    Sakit kepala, mudah tersinggung, gelisah, depresi, kelelahan atau kelelahan, edema, pubertas dini, ginekomastia, nyeri di tempat suntikan.

    Apa pengaruh obat lain Gonadotropin, Chorionic

    Uji Laboratorium

    Uji Laboratorium

    Interaksi

    Komentar

    Uji radioimunotropin untuk gonadotropin

    Kemungkinan reaksi silang dengan uji radioimuno untuk gonadotropin, khususnya LH

    Setiap laboratorium harus menentukan derajat reaktivitas silang dengan uji gonadotropinnya

    Saat meminta konsentrasi gonadotropin, informasikan ke laboratorium tentang terapi u-hCG

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer