Hydrocortisone (Systemic)

Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Hydrocortisone (Systemic)

Betegségek és állapotok széles körének kezelése, elsősorban a glükokortikoidok, mint gyulladásgátló és immunszuppresszáns hatások, valamint a vér- és nyirokrendszerre gyakorolt ​​hatásai miatt különböző betegségek palliatív kezelésében.

Gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív tulajdonságok miatt a szintetikus glükokortikoidok előnyben részesítendők, amelyek minimális mineralokortikoid aktivitással rendelkeznek.

Mellékvesekéreg-elégtelenség

A kortikoszteroidokat fiziológiás adagokban adják be a hiányos endogén hormonok pótlására mellékvesekéreg-elégtelenségben szenvedő betegeknél.

A hidrokortizon vagy kortizon (a liberális inta-sóval együtt) általában Választható kortikoszteroid helyettesítő terápia mellékvesekéreg-elégtelenségben szenvedő betegeknél, mivel ezek a gyógyszerek glükokortikoid és mineralokortikoid tulajdonságokkal is rendelkeznek. Egyes betegeknél erősebb mineralokortikoid (fludrokortizon) egyidejű alkalmazása válhat szükségessé.

Gyanított vagy ismert mellékvese-elégtelenség esetén a parenterális terápia alkalmazható a műtét előtt vagy súlyos trauma, betegség vagy sokk esetén, amikor a hagyományos terápia nem reagált. .

Adrenogenitális szindróma

A veleszületett adrenogenitális szindróma egész életen át tartó glükokortikoidos kezelése.

Sóvesztő formákban a kortizont vagy a hidrokortizont részesítik előnyben a bőséges sóbevitel mellett; legalább 5-7 éves korig szükség lehet egy további mineralokortikoidra.

Glükokortikoid, általában önmagában, korai gyermekkor utáni hosszú távú kezeléshez.

Hipertóniás formákban , a minimális mineralokortikoid aktivitású „rövid hatású” glükokortikoid (pl. prednizon) előnyben részesítendő; kerülje a hosszú hatású glükokortikoidokat (pl. dexametazont), mert hajlamos a túladagolásra és a növekedési visszamaradásra.

Hiperkalcémia

A rosszindulatú daganatokkal összefüggő hiperkalcémia kezelése.

Általában enyhíti a myeloma multiplexben előforduló csontérintettséggel járó hiperkalcémiát.

Szarkoidózissal összefüggő hiperkalcémia kezelése† [off-label].

A betegséggel összefüggő hiperkalcémia kezelése D-vitamin-mérgezés† [off-label].

Nem hatásos a hyperparathyreosis által okozott hypercalcaemia esetén† [off-label].

Pajzsmirigy-gyulladás

Granulómás (szubakut, nonsuppurative) pajzsmirigygyulladás kezelése.

Gyulladáscsökkentő hatása enyhíti a lázat, az akut pajzsmirigyfájdalmat és a duzzanatot.

Csökkentheti az orbitális ödémát endokrin exophthalmusban (pajzsmirigy ophthalmopathia).

Általában fenntartva palliatív terápia olyan súlyos betegeknél, akik nem reagálnak szalicilátokra és pajzsmirigyhormonokra.

Reumás és kollagénbetegségek

Reumás betegségek (pl. reumás ízületi gyulladás, juvenilis ízületi gyulladás, psoriatica ízületi gyulladás, akut köszvényes ízületi gyulladás, posztragyulladás) akut epizódjainak vagy exacerbációinak és szisztémás szövődményeinek rövid távú kiegészítő kezelése osteoarthritis szinovitis, epicondylitis, akut nem specifikus tenosynovitis, spondylitis ankylopoetica, Reiter-szindróma† [off-label], reumás láz† [off-label] [különösen carditisszel]) és kollagénbetegségek (pl. akut reumás carditis, szisztémás lupusz, erythematosus dermatomyositis† [polymyositis], polyarteritis nodosa†, vasculitis†) konzervatívabb intézkedésekkel szemben ellenálló.

Enyhíti a gyulladást és elnyomja a tüneteket, de nem a betegség progresszióját.

Ritkán javallott fenntartó terápiaként.

Fenntartó terápiaként használható (pl. rheumatoid arthritis, akut köszvényes ízületi gyulladás, szisztémás lupus erythematosus, akut reumás carditis) a teljes kezelési program részeként kiválasztott betegeknél, ha a konzervatívabb terápiák hatástalannak bizonyultak.

A glükokortikoid megvonása rendkívül nehéz, ha karbantartásra használják; a visszaesés és a kiújulás általában a gyógyszer abbahagyásával következik be.

A helyi injekció kezdetben drámai enyhülést jelenthet a reumás betegségek (pl. reumás ízületi gyulladás) ízületi megnyilvánulásai esetén, amelyek csak néhány tartósan gyulladt ízületet érintenek, vagy inak vagy bursae gyulladása esetén ; a gyulladás hajlamos kiújulni, és néha intenzívebb a gyógyszer abbahagyása után.

A helyi injekció megelőzheti a rokkantságot azáltal, hogy megkönnyíti az egyébként mozdulatlanná váló ízületek mozgását.

Jobban szabályozza a reumás carditis akut megnyilvánulásait. gyorsabban, mint a szalicilátok, és életmentő lehet; nem tudja megakadályozni a billentyűkárosodást, és nem jobb, mint a szalicilátok a hosszú távú kezeléshez.

Kiegészítőként a Wegener-granulomózis súlyos szisztémás szövődményei esetén†, de a citotoxikus terápia a választott kezelés.

Elsődleges kezelés a dermatomyositis† és polymyositis†, a polyarteritis nodosa†, a visszaeső polychondritis†, a polymyalgia rheumatica† és az óriássejtes (temporális) arteritis† vagy a vegyes kötőszöveti betegség szindróma† súlyos, gyakran életveszélyes szövődményeinek megelőzésére és a tünetek kezelésére és megelőzésére. Akut helyzetekben nagy dózisra lehet szükség; a válasz elérése után a gyógyszert gyakran hosszú ideig alacsony dózisban kell alkalmazni.

A rosszindulatú daganatokkal és a gyermekkori dermatomyositisszel társuló polymyositis† esetleg nem reagál jól.

Pszoriázisban ritkán javallt. ízületi gyulladás, diffúz scleroderma† (progresszív szisztémás szklerózis), akut és szubakut bursitis vagy osteoarthritis†; A kockázatok meghaladják az előnyöket.

Osteoarthritisben† az intraartikuláris injekciók előnyösek lehetnek, de korlátozni kell a számukat, mivel ízületi károsodás léphet fel.

Bőrgyógyászati ​​betegségek

Pemphigus és pemphigoid kezelése, bullous dermatitis herpetiformis, súlyos erythema multiforme (Stevens-Johnson-szindróma), hámló dermatitis, kontrollálhatatlan ekcéma†, bőr† fungoidózis, mychenusosis† lichenusosis† , súlyos pikkelysömör és súlyos seborrheás dermatitis.

Általában fenntartva a konzervatív terápiára nem reagáló akut exacerbációkra.

A szisztémás glükokortikoid terápia korai megkezdése életmentő lehet pemphigus vulgaris és pemphigoid† esetén, és nagy vagy masszív dózisokra lehet szükség. .

Súlyos vagy cselekvőképtelenséget okozó allergiás állapotok (pl. kontakt dermatitisz, atópiás dermatitisz) kezelésére, amelyek a hagyományos kezelés megfelelő próbáival nem kezelhetők.

Krónikus bőrbetegségek ritkán jelzik szisztémás glükokortikoidok szedését.

Intraléziós vagy szubléziós injekciók alkalmanként javallt lokalizált krónikus bőrbetegségek esetén (pl. keloidok†, pszoriázisos plakkok†, alopecia areata†, discoid lupus erythematosus†, granuloma annulare†) nem reagál a helyi kezelésre.

Ritkán javallott pikkelysömörre†; alkalmazása esetén a gyógyszer visszavonása vagy az adag csökkentése esetén súlyosbodás léphet fel.

Ritkán javallott alopecia† (areata, totalis vagy universalis) esetén; serkentheti a hajnövekedést, de a gyógyszer abbahagyásakor a hajhullás visszatér.

Allergiás állapotok

Súlyos vagy cselekvőképtelenné váló allergiás állapotok leküzdésére, amelyek a hagyományos kezelés és az akut megnyilvánulások, köztük az anafilaxiás és anafilaktoid reakciók, angioödéma†, akut, nem fertőző gégeödéma, szérumbetegség, megfelelő kísérletekkel kezelhetetlenek, trichinosis allergiás tünetei, csalánkiütéses transzfúziós reakciók†, gyógyszeres túlérzékenységi reakciók és súlyos szezonális vagy éven át tartó rhinitis.

Általában akut állapotokra és súlyos exacerbációkra fenntartott szisztémás terápia.

Akut állapotok esetén, általában nagy dózisban és más terápiákkal (pl. antihisztaminok, szimpatomimetikumok) együtt alkalmazzák.

Fenntartja a krónikus allergiás állapotok hosszan tartó kezelését olyan rokkant állapotú betegek számára, akik nem reagálnak a konzervatívabb terápiára, és ha a hosszú távú glükokortikoid-terápia kockázata indokolt.

Szembetegségek

Számos allergiás és nem-piogén szemgyulladás visszaszorítására.

A szemsérülések hegesedésének csökkentésére†.

Súlyos betegségek kezelésére a szemet és a mellékhártyát érintő akut és krónikus allergiás és gyulladásos folyamatok (pl. allergiás kötőhártya-gyulladás, keratitis, allergiás szaruhártya marginális fekélyek, herpes zoster ophthalmicus, iritis és iridocyclitis, chorioretinitis, diffúz posterior uveitis és choroiditis, anterior segmentitis ophalmia, sympatheticus ophalmia, opticus neuritis ).

Az akut látóideggyulladás optimális kezelése kezdeti nagy dózisú IV terápiával, majd krónikus orális kezeléssel. Lassíthatja a klinikailag határozott sclerosis multiplexig való progressziót.

A szem kevésbé súlyos allergiás és gyulladásos allergiás állapotait lokális (szem) kortikoszteroidokkal kezelik.

Szisztemikusan az elülső szemek makacs eseteiben szegmens szembetegség és ha mélyebb szemstruktúrák érintettek.

Asztma

A kortikoszteroidokat az akut asztma exacerbációinak kiegészítő kezelésére és a tartós asztma fenntartó kezelésére használják†.

A szisztémás glükokortikoidokat (általában prednizont, prednizolont és dexametazont) az asztma közepesen súlyos vagy súlyos akut exacerbációinak kezelésére használják; felgyorsítja a légáramlási akadályok feloldását és csökkenti a visszaesések arányát.

COPD

A Globális Kezdeményezés a Krónikus Obstruktív Tüdőbetegség (GOLD) iránymutatása szerint az orális glükokortikoidok szerepet játszanak a COPD exacerbációk akut kezelésében, de nincs szerepük a COPD krónikus napi kezelésében, mert az előnyök hiánya és a szisztémás szövődmények magas aránya.

Szarkoidózis

Tünetekkel járó szarkoidózis kezelése.

Szisztémás glükokortikoidok javallt hiperkalcémia esetén; szem-, központi idegrendszeri, mirigy-, szívizom- vagy súlyos tüdőérintettség; vagy súlyos bőrelváltozások, amelyek nem reagálnak a glükokortikoidok intralézionális injekciójára.

Tuberkulózis

Fulmináló vagy disszeminált tüdőtuberkulózis kezelése megfelelő tuberkulózis elleni terápiával egyidejűleg alkalmazva.

Lipid Pneumonitis

Elősegíti a tüdősérülések lebomlását vagy feloldódását, és megszünteti a köpet lipidjeit lipid tüdőgyulladás esetén.

Koronavírus-betegség 2019 (COVID-19)

Kiegészítő terápia a COVID-19† súlyos szövődményeinek kezelésében.

Loeffler-szindróma

A tünetekkel járó Loeffler-szindróma akut megnyilvánulásainak tüneti enyhítése, amely más módon nem kezelhető.

Berilliózis

A berilliózis akut megnyilvánulásainak tüneti enyhítése.

Aspirációs pneumonitis

Az aspirációs pneumonitis akut megnyilvánulásainak tüneti enyhítése.

Szülés utáni alkalmazás bronchopulmonalis dysplasia esetén

A nagyon alacsony születési súlyú (azaz 1,5 kg alatti) csecsemők bronchopulmonalis diszpláziájának megelőzésére vagy kezelésére használták, akiknél gépi lélegeztetésre van szükség. Az AAP azonban kijelenti, hogy az ilyen betegeknél a szisztémás glükokortikoidok rutinszerű alkalmazása nem javasolt.

Rövid távú tüdőgyógyászati ​​előnyökkel járhat, de nem csökkenti a mortalitást, és a súlyos mellékhatások fokozott kockázatával jár (pl. , hiperglikémia, magas vérnyomás, gyomor-bélrendszeri vérzés vagy bélperforáció, hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia, gyenge súlygyarapodás, rossz fejkörfogat növekedés) és hosszú távú következmények (pl. idegrendszeri fejlődési késés, agyi bénulás, kognitív funkciók károsodása és növekedési visszamaradás az iskolában vagy azt megelőzően) kor).

Hematológiai rendellenességek

Szerzett (autoimmun) hemolitikus anémia, idiopátiás thrombocytopeniás purpura (ITP), másodlagos thrombocytopenia, erythroblastopenia vagy veleszületett (eritroid) hipoplasztikus anémia kezelése.

A nagy vagy akár hatalmas adagok csökkentik a vérzési hajlamot és normalizálják a vérképet; nem befolyásolja a hematológiai rendellenességek lefolyását vagy időtartamát.

A glükokortikoidok, az immunglobulin IV (IGIV) vagy a splenectomia a mérsékelt vagy súlyos ITP első vonalbeli terápiája, az érintett vérzés mértékétől függően.

Nem befolyásolhatja vagy megelőzheti a Henoch-Schoenlein purpura vesekomplikációit.

Gyermekek aplasztikus anémiájában nincs elegendő bizonyíték a hatékonyságra, de széles körben alkalmazzák.

Sokk

A sokk kezelésében kortikoszteroidokat alkalmaztak. A Surviving Sepsis Campaign iránymutatásai IV kortikoszteroidok alkalmazását javasolják szeptikus sokkban szenvedő felnőtteknél, akiknek folyamatosan vazopresszor terápiára van szükségük; azonban az optimális adag, a kezelés megkezdésének időpontja és időtartama továbbra is bizonytalan.

A szeptikus sokkban szenvedő felnőtteknél alkalmazott tipikus kortikoszteroid az intravénás hidrokortizon (napi 200 mg 50 mg IV 6 óránként vagy folyamatos adagban adva) infúzió).

GI-betegségek

Rövid távú palliatív terápia colitis ulcerosa, regionális enteritis és cöliákia akut exacerbatióira és szisztémás szövődményeire†.

Ne használja, ha perforáció, tályog vagy más pyogén fertőzés veszélye áll fenn.

Ritkán javasolt fenntartó terápia krónikus GI-betegségekben (pl. colitis ulcerosa, coeliakia), mivel nem akadályozza meg a relapszusokat, és hosszú távú alkalmazás esetén súlyos mellékhatásokat válthat ki.

Alkalmanként az alacsony dózisok más támogató terápiával együtt hasznosak lehetnek olyan betegségek esetén, amelyek nem reagálnak a krónikus állapotok szokásos terápiájára.

Crohn-betegség

Az orális kortikoszteroidok közepesen súlyos vagy súlyosan aktív Crohn-betegség rövid távú kezelésére használhatók.

Neoplasztikus betegségek

Egyedül vagy különböző kemoterápiás kezelések összetevőjeként a nyirokrendszer daganatos megbetegedésének (pl. leukémiák és limfómák felnőtteknél, valamint akut leukémiák gyermekeknél) palliatív kezelésében.

A mellrák kezelése; a glükokortikoidok önmagukban nem olyan hatékonyak, mint más szerek (pl. citotoxikus szerek, hormonok, antiösztrogének), és azokat a nem reagáló betegségekre kell fenntartani.

Szervátültetés

Nagy dózisban, más immunszuppresszív gyógyszerekkel együtt alkalmazva az átültetett szervek kilökődésének megelőzésére†.

A másodlagos fertőzések előfordulása magas az immunszuppresszív gyógyszerek esetében; csak a használatukban tapasztalt klinikusokra korlátozódik.

Trichinosis

Neurológiai vagy szívizom érintettséggel járó trichinosis kezelése.

Nephrosis szindróma és Lupus Nephritis

Idiopátiás nephrosis szindróma kezelése urémia nélkül.

Indukálhatja a diurézist és a proteinuria remisszióját primer vesebetegség következtében kialakuló nephrosis szindrómában, különösen akkor, ha minimális a vese szövettani változása.

Lupus nephritis kezelése.

Bakteriális agyhártyagyulladás

Bakteriális agyhártyagyulladás kezelésére alkalmazták†.

Egy Cochrane áttekintésben megállapították, hogy a kortikoszteroidok csökkentik a halláskárosodást és a neurológiai következményeket, de nem javítanak általános mortalitás. Az előnyök a magas jövedelmű országokra korlátozódtak; az alacsony jövedelmű országokban nem volt jótékony hatása a kortikoszteroid-terápiának.

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Hydrocortisone (Systemic)

Általános

  • Az alkalmazás módja és az adagolás a kezelt állapottól és a beteg reakciójától függ.

    • Alternatív terápia

  • Az alternatív napos terápia, amelyben minden második reggel egyetlen adagot adnak be, az adagolási rend a legtöbb állapot hosszú távú orális glükokortikoid kezelésére választott. Ez a kezelési rend enyhíti a tüneteket, miközben minimálisra csökkenti a mellékvese-szuppressziót, a fehérjekatabolizmust és más káros hatásokat.
  • Egyes állapotok (pl. rheumatoid arthritis, ulcerosa colitis) napi glükokortikoid kezelést igényelnek, mert a tünetek az alapbetegség nem kontrollálható többnapos kezeléssel.

    • A terápia abbahagyása

  • Egy szteroid megvonási szindróma, amely letargia, láz és izomfájdalom alakulhat ki a kezelés hirtelen megszakítása után. A tünetek gyakran a mellékvese-elégtelenség bizonyítéka nélkül jelentkeznek (miközben a plazma glükokortikoid koncentrációja még mindig magas volt, de gyorsan csökkent).
  • Ha csak rövid ideig (néhány napig) használja vészhelyzetekben, akkor az adagolást meglehetősen gyorsan csökkentheti és megszakíthatja.
  • Nagyon fokozatosan vonja vissza a szisztémás glükokortikoidokat mindaddig, amíg a HPA-tengely funkciója helyreáll a hosszú távú gyógyszeres adagolást követően. (Lásd a Mellékvesekéreg-elégtelenség című részt a Figyelmeztetések alatt.)
  • Legyen körültekintő, amikor szisztémás glükokortikoidról orális vagy nazális inhalációs kortikoszteroid terápiára vált át.
  • A lassú visszavonásnak vagy „elkeskenyedésnek” számos módszerét leírták.
  • Az egyik javasolt séma szerint 10-20 mg-mal csökkenteni kell 3-7 naponként a fiziológiás dózisig (20 mg) eléri.
  • Más ajánlások szerint a csökkentés általában nem haladhatja meg a 10 mg-ot 1-2 hetente. 2-4 hét elteltével csökkentheti a hidrokortizon adagját hetente 2,5 mg-mal, amíg el nem éri az egyszeri, napi 10 mg-os reggeli adagot.
  • Bizonyos akut allergiás állapotok (pl. kontakt dermatitisz, például mérges borostyán) vagy krónikus allergiás állapotok akut súlyosbodása esetén a glükokortikoidok rövid ideig (például 6 napig) adhatók. Kezdetben nagy adagot adjon be a terápia első napján, majd a kezelést több napon keresztül csökkentse az adaggal.

    • Beadás

    Szájon át, intravénás injekcióval vagy infúzióval, vagy IM injekcióval adható be.

    Alkalmazható. Q injekció (hidrokortizon-nátrium-foszfát formájában; az Egyesült Államokban már nem kapható) vagy helyi hatás érdekében intraartikuláris, intraléziós vagy lágyszöveti injekció formájában (hidrokortizon-acetát formájában; az Egyesült Államokban már nem kapható).

    Általában tartsa fenn az IM vagy IV terápiát azoknak a betegeknek, akik nem tudják bevenni a gyógyszert szájon át vagy vészhelyzetben történő felhasználásra. A kezdeti sürgősségi időszak után fontolja meg a hosszabb hatástartamú injekciós kortikoszteroid készítményt vagy egy kortikoszteroid orális alkalmazását.

    Szájon át történő alkalmazás

    A hidrokortizont szájon át tabletta formájában alkalmazza.

    IV. adagolás

    Adja be a hidrokortizon-nátrium-szukcinátot IV injekcióban vagy infúzióban.

    Feloldás

    Az IV injekcióhoz bakteriosztatikus injekcióhoz való vízzel vagy bakteriosztatikus 0,9%-os nátrium-klorid injekcióval kell feloldani a gyártó utasításai szerint.

    Hígítás

    Intravénás infúzió esetén az elkészített hidrokortizon-nátrium-szukcinát oldatokat 5% dextrózzal, 0,9% nátrium-kloriddal vagy 5% dextrózzal 0,9% nátrium-klorid injekcióban hígítsa tovább 0,1-1 mg/ml koncentrációra.

    Beadási sebesség

    Ha a gyógyszert közvetlen iv. injekcióval adják be, legalább 30 másodpercig adjuk be.

    IM injekció

    Adjon be hidrokortizon-nátrium-szukcinátot IM injekcióval.

    Feloldás

    Injekciós injekcióhoz bakteriosztatikus injekcióhoz való vízzel vagy bakteriosztatikus 0,9%-os nátrium-klorid injekcióval kell feloldani a gyártó utasításai szerint.

    Adagolás

    Hidrokortizon és hidrokortizon-nátrium-szukcinát formájában kapható; a hidrokortizonban kifejezett dózis.

    A kielégítő válasz elérése után az adagot kis lépésekben csökkenteni kell a legalacsonyabb szintre, amely fenntartja a megfelelő klinikai választ, és a gyógyszer szedését a lehető leghamarabb le kell állítani.

    Folyamatosan figyelje a betegeket az adagmódosítás szükségességére utaló jelekre, például a betegség és a stressz (műtét, fertőzés, trauma) remisszióira vagy súlyosbodására.

    Magas adagokra lehet szükség bizonyos reumás betegségek és kollagénbetegségek akut helyzetei; a válasz megszületése után a gyógyszert gyakran hosszú ideig kell folytatni alacsony dózisban.

    Magas vagy masszív adagokra lehet szükség a pemphigus, exfoliatív dermatitis, bullous dermatitis herpetiformis, súlyos erythema multiforme, vagy mycosis fungoides. A szisztémás glükokortikoid terápia korai megkezdése életmentő lehet pemphigus vulgaris esetén. Fokozatosan csökkentse az adagot a legalacsonyabb hatásos szintre, de előfordulhat, hogy a kezelés abbahagyása nem lehetséges.

    Tömeges adagokra lehet szükség a sokk kezelésére.

    Ha szájon át alkalmazzák hosszan tartó gyulladáscsökkentő kezelésre , fontolja meg a másnapos adagolási rendet. A hosszú távú kezelést követően fokozatosan kell visszavonni.

    Gyermekbetegek

    A gyermekgyógyászati ​​adagolást a betegség súlyosságára és a beteg reakciójára kell alapozni, nem pedig az életkor által jelzett adagolás szigorú betartására. testtömeg vagy testfelület.

    Szokásos adagolás szájon át

    Hidrokortizon: 0,56–8 mg/ttkg naponta vagy 16–240 mg/m2 naponta, 3 vagy 4 részre osztva.

    IV.

    Hidrokortizon-nátrium-szukcinát: 0,16-1 mg/kg vagy 6-30 mg/m2 IV naponta 1 vagy 2 alkalommal.

    IM

    Hidrokortizon-nátrium-szukcinát: 0,16-1 mg/kg vagy 6-30 mg /m2 IM naponta 1 vagy 2 alkalommal.

    Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)† IV

    Ha kortikoszteroidot használnak, az NIH COVID-19 kezelési irányelvek testülete dexametazont (0,15 mg/kg [maximum 6 mg) javasol ] intravénásan vagy szájon át naponta egyszer, legfeljebb 10 napig). Ha a dexametazon nem áll rendelkezésre, fontolóra veheti egy alternatív kortikoszteroid (például hidrokortizon) egyenértékű dózisát. Olvassa el a legújabb NIH COVID-19 kezelési irányelveket, ha további információra van szüksége a kortikoszteroidok COVID-19-ben szenvedő gyermekbetegeknél történő alkalmazásáról.

    Felnőttek

    Szokásos adagolás szájon át

    Hidrokortizon: kezdetben 10–320 mg naponta (általában 3 vagy 4 részre osztva), a kezelt betegségtől függően.

    IV

    Hidrokortizon-nátrium-szukcinát: 100 mg-8 g naponta. Kezdetben 100-500 mg IV, szükség szerint 2-10 óránként.

    IM

    Hidrokortizon-nátrium-szukcinát: 100 mg-8 g naponta. Kezdetben 100–500 mg IM, és szükség szerint 2–10 óránként.

    Sokk† IV

    Életveszélyes sokk: Hatalmas dózisú hidrokortizon-nátrium-szukcinát, például 50 mg/ttkg közvetlen iv. injekcióban (egy bizonyos időszakon keresztül) 1-től több percig) kezdetben, majd 4 óránként és/vagy szükség esetén 24 óránként megismételjük.

    Alternatív megoldásként 0,5-2 g közvetlen IV injekcióval (egy-több perces időtartam alatt) kezdetben és szükség szerint 2-6 órás időközönként megismételve.

    Ilyen esetekben direkt iv. injekcióval adjon be egy-több perces időtartam alatt.

    Csak a nagy dózisú kezelést folytassa. amíg a beteg állapota nem stabilizálódik és általában nem haladja meg a 48–72 órát.

    Ha 72 órán túl masszív kortikoszteroid-kezelésre van szükség, használjon olyan kortikoszteroidot, amely kevésbé nátrium-visszatartást okoz (pl. metilprednizolon-nátrium-szukcinát vagy dexametazon-nátrium-foszfát), hogy minimalizálja a hypernatremia kockázatát.

    Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) )† IV

    Az NIH COVID-19 kezelési útmutatója napi 160 mg hidrokortizont javasol, 2-4 részre elosztva. A WHO Irányelvek Fejlesztési Csoportja 50 mg hidrokortizont javasol 8 óránként 7-10 napon keresztül. A COVID-19-ben szenvedő betegeknél alkalmazott kortikoszteroidok használatával kapcsolatos további információkért tekintse meg a NIH és a WHO COVID-19 kezelésének legújabb irányelveit.

    Figyelmeztetések

    Ellenjavallatok
  • Ismert túlérzékenység hidrokortizonnal, a megfelelő készítmény bármely összetevőjével vagy bármely más kortikoszteroiddal szemben.
  • Szisztémás gombás fertőzések, kivéve, ha az amfotericin B okozta gyógyszerreakciók kontrollálásához szükséges.
  • Élő vírus vakcinák egyidejű beadása immunszuppresszív dózisú kortikoszteroidokat kapó betegeknél.
  • Im beadás vérzésre hajlamos állapotok esetén (pl. idiopátiás thrombocytopeniás purpura [ITP]).
  • Benzil-alkoholt tartalmazó hidrokortizon-nátrium-szukcinát injekciós készítmények koraszülötteknél. (Lásd: Gyermekgyógyászati ​​felhasználás a Figyelmeztetések részben.)
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Figyelmeztetések

    Idegrendszeri hatások

    Pszichés zavarokat válthat ki, az eufóriától, álmatlanságtól, hangulati ingadozásoktól, depressziótól és szorongástól, valamint a személyiségbeli változásoktól az őszinte pszichózisokig. A használat súlyosbíthatja az érzelmi instabilitást vagy a pszichotikus hajlamokat.

    Óvatosan alkalmazza az antikolinészteráz-terápiában részesülő myasthenia gravisban szenvedő betegeknél.

    Súlyos, potenciálisan tartós és néha végzetes nemkívánatos neurológiai események (pl. köldökzsinór-infarktus, paraplégia, quadriplegia, kortikális vakság, szélütés, görcsrohamok, idegsérülés, agyödéma) ritkán jelentették, gyakran percek és 48 óra között az epidurális glükokortikoid injekciót követően, fluoroszkópos irányítás mellett vagy anélkül.

    Az FDA szerint az epidurális glükokortikoid adagolás hatékonysága és biztonságossága nem igazolt; erre a felhasználásra nem rendelkezik FDA-jelöléssel. (Lásd a betegeknek szóló tanácsokat.)

    Mellékvesekéreg-elégtelenség

    Hosszú időn keresztül szuprafiziológiás dózisokban adva a glükokortikoidok csökkenthetik az endogén kortikoszteroidok szekrécióját azáltal, hogy elnyomják a kortikotropin hipofízis-felszabadulását (másodlagos mellékvesekéreg-betegség).

    p>A mellékvesekéreg-elégtelenség mértéke és időtartama nagyon változó a betegek között, és függ a dózistól, az adagolás gyakoriságától és idejétől, valamint a glükokortikoid-terápia időtartamától.

    Akut mellékvese-elégtelenség (akár halál) is előfordulhat, ha a gyógyszereket hirtelen megvonják, vagy ha a betegeket szisztémás glükokortikoid terápiáról helyi (pl. inhalációs) terápiára helyezik át.

    Fokozatosan vonja vissza a hidrokortizont a hosszú távú, gyógyszeres adagokkal végzett kezelést követően. (Lásd: A terápia abbahagyása az Adagolás és beadás alatt.)

    A mellékvese-szuppresszió akár 12 hónapig is fennállhat azoknál a betegeknél, akik huzamosabb ideig kapnak nagy adagokat.

    A gyógyulásig a mellékvese-elégtelenség jelei és tünetei jelentkezhetnek, ha stressznek van kitéve (például fertőzés, műtét, trauma), és helyettesítő terápiára lehet szükség. Mivel a mineralokortikoid szekréció károsodhat, nátrium-kloridot és/vagy mineralokortikoidot is kell adni.

    Ha a betegség a megvonás során fellángol, előfordulhat, hogy az adagot növelni kell, majd fokozatosabb megvonást kell követni.

    Immunszuppresszió

    A glükokortikoidok által kiváltott immunszuppresszió miatti fertőzésekkel szembeni fokozott érzékenység. Bizonyos fertőzések (például bárányhimlő, kanyaró) súlyosabb vagy akár halálos kimenetelűek is lehetnek ilyen betegeknél. (Lásd: Fokozott érzékenység a fertőzésekre a Figyelmeztetések alatt.)

    Az élő vírus vakcinák, köztük a himlő elleni oltás beadása ellenjavallt olyan betegeknél, akik immunszuppresszív dózisú glükokortikoidokat kapnak. Ha inaktivált vírus- vagy bakteriális vakcinákat adnak be ilyen betegeknek, előfordulhat, hogy a várt szérum antitest-válasz nem érhető el. Immunizálási eljárásokat végezhet olyan betegeknél, akik helyettesítő terápiaként glükokortikoidokat kapnak (pl. Addison-kór).

    Fokozott érzékenység a fertőzésekre

    A glükokortikoidok, különösen nagy dózisokban, növelik a fertőzésre való érzékenységet, és elfedik a fertőzés tüneteit.

    Bármilyen kórokozó által okozott fertőzések, beleértve a vírusos, bakteriális, gombás, protozoon- vagy helmintikus fertőzéseket bármely szervrendszerben, összefüggésbe hozhatók a glükokortikoidokkal önmagában vagy más immunszuppresszív szerekkel kombinálva; lappangó fertőzések reaktiválódása fordulhat elő.

    A fertőzések lehetnek enyhék, de lehetnek súlyosak vagy végzetesek is, és a helyi fertőzések terjedhetnek.

    Ne használja, kivéve az életveszélyes helyzeteket, olyan betegeknél, akik vírusfertőzésben vagy bakteriális fertőzésben szenvednek, amelyet fertőzésgátlók nem kontrollálnak.

    Egyes fertőzések (pl. varicella [bárányhimlő], kanyaró) súlyosabb vagy akár halálos kimenetelű is lehet, különösen gyermekeknél.

    Azoknak a gyermekeknek és minden felnőtteknek, akik valószínűleg nem voltak kitéve varicellának vagy kanyarónak, kerülniük kell az ilyen fertőzéseknek való kitettséget, miközben glükokortikoidokat kapnak.

    Ha arra érzékeny betegeknél a varicella vagy a kanyaró expozíciója következik be, megfelelő kezelést kell végezni (pl. VZIG, IG).

    A szisztémás kortikoszteroidok hosszan tartó alkalmazása COVID-19†-ben szenvedő betegeknél növelheti a látens fertőzések (például HBV, herpeszvírus, strongyloidiasis, tuberkulózis) újraaktiválódásának kockázatát. A látens fertőzések reaktiválódásának kockázata 10 napos dexametazon (naponta egyszer 6 mg) vagy azzal egyenértékű kortikoszteroid terápia (pl. hidrokortizon) után nem jól megalapozott. A COVID-19-ben szenvedő betegek hidrokortizon kezelésének megkezdésekor fontolja meg a megfelelő szűrést és kezelést a Strongyloides hiperfertőzés kockázatának csökkentése érdekében a magas kockázatnak kitett betegeknél (pl. trópusi, szubtrópusi vagy meleg, mérsékelt égövi vagy mezőgazdasági tevékenységet folytató betegek) és csökkentse a fertőzés kockázatát. a HBV fulmináns reaktiválódásának kockázata.

    Súlyosbíthatja a gombás fertőzéseket, és ilyen fertőzés jelenlétében nem alkalmazható, kivéve, ha az amfotericin B-vel szembeni gyógyszerreakciók szabályozására van szükség; azonban a hidrokortizon és az amfotericin B egyidejű alkalmazásakor szívmegnagyobbodás és szívelégtelenség eseteit jelentették.

    Nem hatékony, és káros hatásokkal járhat (a kóma megnyúlása, a tüdőgyulladás és a gyomor-bél traktus vérzésének gyakoribb előfordulása) a kezelésben. agyi malária.

    Reaktiválhatja a tuberkulózist. Tartalmazza a kemoprofilaxist azoknál a betegeknél, akiknek az anamnézisében aktív tuberkulózis szerepel, és hosszan tartó glükokortikoid terápiában részesülnek. Figyelje meg alaposan az újraaktiválás jeleit. Korlátozza az aktív tuberkulózisban az alkalmazást a fulmináló vagy disszeminált tuberkulózisban szenvedőkre, amelyekben glükokortikoidokat alkalmaznak megfelelő kemoprofilaxissal együtt.

    Reaktiválhatja a látens amebiasist. Az esetleges amebiasis kizárása minden olyan betegnél, aki a trópusokon járt, vagy akinek megmagyarázhatatlan hasmenése van a terápia megkezdése előtt.

    Izom-csontrendszeri hatások

    Izomsorvadás, izomfájdalom vagy -gyengeség, késleltetett sebgyógyulás és a fehérjemátrix atrófiája az oszteoporózist, csigolya-kompressziós töréseket, a comBCsont- vagy felkarcsontfejek aszeptikus nekrózisát vagy a hosszú csontok kóros töréseit okozó csont a fehérjekatabolizmus megnyilvánulása, amely a glükokortikoidokkal végzett hosszan tartó kezelés során fordulhat elő. Ezek a mellékhatások különösen súlyosak lehetnek idős vagy legyengült betegeknél. A magas fehérjetartalmú étrend segíthet megelőzni a fehérjekatabolizmussal összefüggő káros hatásokat.

    Akut, generalizált myopathia fordulhat elő nagy dózisú glükokortikoidok alkalmazásakor, különösen a neuromuszkuláris átviteli zavarokkal (pl. myasthenia gravis) vagy neuromuszkuláris blokkoló szerekkel (pl. pancuronium) egyidejűleg kezelt betegeknél.

    A csontritkulás és a kapcsolódó törések a hosszú távú glükokortikoid-terápia egyik legsúlyosabb mellékhatása. Az American College of Rheumatology (ACR) irányelveket tett közzé a glükokortikoidok által kiváltott csontritkulás megelőzésére és kezelésére vonatkozóan. Az ajánlásokat a beteg törésének kockázata alapján készítik.

    Folyadék- és elektrolitzavarok

    Átlagos vagy nagy dózisú hidrokortizon alkalmazásakor nátrium-visszatartás következhet be ödémával, káliumveszteséggel és vérnyomás-emelkedéssel. Ödéma és CHF (érzékeny betegeknél) előfordulhat.

    A sóbevitel korlátozása javasolt, és káliumpótlásra lehet szükség.

    Fokozott kalciumkiválasztás és lehetséges hipokalcémia.

    Szemre gyakorolt ​​hatások

    Hosszú használat esetén hátsó subcapsularis és nukleáris szürkehályog (különösen gyermekeknél), exophthalmos és/vagy megnövekedett szemnyomás alakulhat ki, ami glaukómához vezethet, vagy esetenként károsíthatja a látóideget.

    Felerősítheti a szem másodlagos gombás és vírusos fertőzéseinek kialakulását.

    Epidurális glükokortikoid injekciót követően kérgi vakság fordult elő.

    Ne használja aktív okuláris herpes simplex fertőzésben szenvedő betegeknél, mert tart a szaruhártya perforációjától.

    Endokrin és metabolikus hatások

    Hosszú időn át történő alkalmazás különféle endokrin rendellenességeket okozhat, beleértve a hypercorticizmust (cushingoid állapot), amenorrhoeát vagy más menstruációs nehézségeket. A kortikoszteroidokról beszámoltak arról is, hogy egyes férfiaknál növelik vagy csökkentik a spermiumok mozgékonyságát és számát.

    Csökkenthetik a glükóztoleranciát, hiperglikémiát okozhatnak, és súlyosbíthatják vagy kiválthatják a cukorbetegséget, különösen a cukorbetegségre hajlamos betegeknél. Ha diabetes mellitusban szenvedő betegeknél glükokortikoid kezelésre van szükség, szükség lehet az inzulin vagy az orális antidiabetikumok adagjának vagy étrendjének módosítására.

    Túlzott válaszreakció a glükokortikoidokra hypothyreosisban.

    Szív- és érrendszeri hatások

    A legutóbbi MI-ben rendkívül óvatosan kell alkalmazni, mivel összefüggést feltételeztek a glükokortikoidok használata és a bal kamra szabadfalának repedése között.

    Érzékenységi reakciók

    Anafilaxiás és túlérzékenységi reakciók.

    Tartrazin érzékenység

    Egyes tablettakészítmények tartrazin festéket (FD&C sárga No. 5) tartalmaznak, amely allergiás reakciókat okozhat, beleértve a bronchiális asztmát is arra érzékeny egyéneknél. Bár a tartrazinérzékenység előfordulási gyakorisága alacsony, gyakran előfordul az aszpirinre érzékeny betegeknél.

    Szulfitérzékenység

    Egyes kereskedelemben kapható készítmények szulfitokat tartalmaznak, amelyek allergiás típusú reakciókat okozhatnak, beleértve az anafilaxiát és életveszélyes, ill. kevésbé súlyos asztmás epizódok, bizonyos fogékony egyéneknél. A szulfitérzékenység általános előfordulása az általános populációban nem ismert, de valószínűleg alacsony; gyakrabban fordul elő asztmásoknál, mint nem asztmásoknál.

    Általános óvintézkedések

    Monitoring

    A hosszú távú glükokortikoid-terápia megkezdése előtt végezzen kiindulási EKG-t, vérnyomásmérést, mellkas- és gerincröntgenfelvételt, glükóztolerancia-teszteket, valamint a HPA-tengely funkciójának értékelését minden betegnél.

    Felső GI-röntgenfelvétel készítése olyan betegeknél, akik hajlamosak GI-rendellenességre, beleértve azokat is, akiknek ismert vagy gyanított peptikus fekélybetegségük van.

    Hosszú terápia során rendszeresen végezzen magasság-, testsúly-, mellkas- és gerincmérést. röntgenfelvételek, hematopoietikus, elektrolit-, glükóztolerancia-, valamint szem- és vérnyomásértékelések.

    GU hatások

    Egyes férfiaknál fokozott vagy csökkent motilitás és spermiumok száma.

    GI-hatások

    A kortikoszteroidokat óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akik divertikulitiszben, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásban szenvednek (ha fennáll a közelgő perforáció, tályog vagy más pyogén fertőzés valószínűsége), vagy olyan betegeknél, akiknek nemrégiben bélrendszeri anasztomózisa van.

    Óvatosan alkalmazza aktív vagy látens peptikus fekélyben szenvedő betegeknél. A gyomor-bél traktus perforációját követő peritoneális irritáció megnyilvánulásai minimálisak lehetnek vagy hiányozhatnak a kortikoszteroidokat kapó betegeknél. Javasoljuk savkötők egyidejű alkalmazását az étkezések között a gyomorfekély kialakulásának megelőzése érdekében azoknál a betegeknél, akik nagy dózisú kortikoszteroidot kapnak.

    Bőrgyógyászati ​​hatások

    Különféle bőrgyógyászati ​​hatások (pl. sebgyógyulási zavar, bőrsorvadás és elvékonyodás, akne, fokozott izzadás, hirsutizmus , arc erythema, striák, petechiák, ecchymosis, könnyű zúzódások) szisztémás glükokortikoidokkal társulnak.

    Glükokortikoid kezelésben részesülő betegeknél jelentett Kaposi-szarkóma; a kezelés abbahagyása klinikai remissziót eredményezhet.

    Speciális populációk

    Terhesség

    C kategória.

    Szoptatás

    A glükokortikoidok feloszlanak az anyatejbe, és elnyomhatják a növekedést, megzavarhatják az endogén glükokortikoid termelést, vagy egyéb káros hatásokat okozhatnak a szoptatott csecsemőkben. Hagyja abba a szoptatást (farmakológiai adagokat szedő anyáknál), mert a szoptatott csecsemőket veszélyeztetheti.

    Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

    A glükokortikoidok hatása a felnőttek és gyermekek esetében hasonlónak tekintett betegségek patofiziológiájára és lefolyására. A kortikoszteroidok biztonságosságának és hatásosságának bizonyítéka gyermekkorú betegeknél a nephrosis szindróma (2 évesnél idősebb betegeknél) és az agresszív leukémiák és limfómák (1 hónaposnál idősebb betegeknél) kezelésén alapul. A biztonságosságra és hatásosságra vonatkozó bizonyítékok más gyermekgyógyászati ​​javallatok (pl. súlyos asztma és sípoló légzés) esetén felnőtteken végzett kontrollos vizsgálatokon alapulnak.

    A gyermekgyógyászati ​​betegeknél jelentkező mellékhatások hasonlóak a felnőtteknél tapasztaltakhoz. A felnőttekhez hasonlóan rendszeresen mérje fel a magasságot, a súlyt, a szemnyomást és a vérnyomást. A gyermekeket, akárcsak a felnőtteket, klinikai vizsgálatnak kell alávetni fertőzések, pszichoszociális zavarok, thromboembolia, peptikus fekélyek, szürkehályog és csontritkulás jelenlétére vonatkozóan.

    Hosszú távú használat esetén késleltetheti a gyermekek növekedését és érését. serdülők. Gondosan kövesse nyomon a hosszan tartó kortikoszteroid-kezelésben részesülő gyermekgyógyászati ​​betegek növekedését és fejlődését. Titrálja az adagot a legalacsonyabb hatásos szintre. Az alternatív napos terápia minimálisra csökkentheti a növekedés visszaszorítását, és növekedésgátlás esetén el kell kezdeni.

    Egyes kereskedelmi forgalomban kapható injekciók benzil-alkoholt tartalmaznak tartósítószerként. A benzil-alkohollal tartósított injekciók beadása toxicitással jár az újszülötteknél (nagy mennyiségben [100–400 mg/kg naponta]), bár az ok-okozati összefüggést nem állapították meg.

    Egyes gyártók azt állítják, hogy a benzil-alkohol- az injekciós készítményeket tartalmazó koraszülötteknél ellenjavallt, és lehetőség szerint kerülni kell a használatát; Az AAP kijelenti, hogy kis mennyiségek jelenléte a kereskedelemben kapható injekcióban nem tilthatja meg annak alkalmazását, ha a gyógyszert újszülötteknél javasolják, és ehhez hasonló benzil-alkohol-mentes készítmények nem állnak rendelkezésre.

    A dexametazon és más kortikoszteroidok biztonságossága és hatékonysága (pl. hidrokortizon) a COVID-19†-kezeléshez, amelyet gyermekgyógyászati ​​betegeknél nem értékeltek ki teljesen. Legyen körültekintő, amikor a COVID-19-ben szenvedő felnőttekre vonatkozó ajánlásokat 18 év alatti gyermekekre extrapolálja. Az NIH COVID-19 Kezelési Irányelvek Panelje a dexametazon használatát javasolja (lásd: Gyermekbetegek az adagolás alatt, az adagolás és a beadás szakaszban) COVID-19-ben szenvedő kórházi gyermekgyógyászati ​​betegek számára, akik nagy áramlású oxigént, noninvazív lélegeztetést, invazív mechanikus lélegeztetést vagy extracorporális membránt kapnak. oxigénezés (ECMO); a dexametazon rutinszerűen nem javasolt olyan gyermekgyógyászati ​​betegek számára, akiknek csak alacsony szintű oxigénellátásra van szükségük (azaz csak orrkanül). Ha a dexametazon nem áll rendelkezésre, az NIH panel kijelenti, hogy alternatív kortikoszteroidok (pl. hidrokortizon) egyenértékű dózisban történő alkalmazása mérlegelhető. Kortikoszteroidok alkalmazása súlyos COVID-19 kezelésére olyan gyermekgyógyászati ​​betegeknél, akiknek súlyos immunhiánya van, még nem értékelték, és ártalmas lehet; ezért az NIH testülete csak eseti alapon mérlegeli az ilyen felhasználást. Az intravénás kortikoszteroidokat első vonalbeli terápiaként alkalmazták gyermekkorú multiszisztémás gyulladásos szindrómában (MIS-C) szenvedő gyermekgyógyászati ​​betegeknél; az NIH panel azonban azt javasolja, hogy konzultáljanak egy multidiszciplináris csapattal az ilyen betegségben szenvedő gyermekek immunmoduláló terápiájának mérlegelésekor és irányításakor. Az immunmoduláló terápiák optimális megválasztása és kombinációja MIS-C-ben szenvedő gyermekek számára még nem tisztázott. Tekintse meg a legújabb NIH COVID-19 kezelési irányelveket, ha további információra van szüksége a kortikoszteroidok COVID-19-ben szenvedő gyermekbetegeknél történő alkalmazásával kapcsolatban.

    Időskori alkalmazás

    Hosszú terápia esetén izomsorvadás, izomfájdalom vagy -gyengeség, késleltetett sebgyógyulás, és a csont fehérjemátrixának sorvadása, amely csontritkulást, csigolya-kompressziós töréseket, combcsont- vagy humerusfejek aszeptikus nekrózisát vagy hosszú csontok patológiás töréseit eredményezheti. Különösen súlyos lehet idős vagy legyengült betegeknél.

    Mielőtt posztmenopauzás nőknél glükokortikoid-terápiát kezdene, vegye figyelembe, hogy ezek a nők különösen hajlamosak a csontritkulásra.

    Óvatosan alkalmazza csontritkulásban szenvedő betegeknél.

    Májkárosodás

    A cirrhosisban szenvedő betegek túlzott választ mutatnak a glükokortikoidokra.

    Vesekárosodás

    Óvatosan használja.

    Gyakori mellékhatások

    Hosszú távú kezeléssel kapcsolatos: csontvesztés, szürkehályog, emésztési zavarok, izomgyengeség, hátfájás, véraláfutások, szájüregi candidiasis. (Lásd a Figyelmeztetések/Óvintézkedések részt a Figyelmeztetések alatt.)

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Hydrocortisone (Systemic)

    A máj mikroszomális enzimeit befolyásoló gyógyszerek

    CYP3A4-gátlók: lehetséges farmakokinetikai kölcsönhatás (csökkent hidrokortizon-clearance).

    CYP3A4 induktorok: lehetséges farmakokinetikai kölcsönhatás (megnövekedett hidrokortizon-clearance).

    Speciális gyógyszerek

    Drog

    Kölcsönhatás

    Megjegyzések

    Amfotericin B

    Esetek szívmegnagyobbodásról és szívelégtelenségről számoltak be, amikor hidrokortizont alkalmaztak az amfotericin B mellékhatásainak szabályozására.

    Antikoagulánsok, orális

    Egymásnak ellentmondó jelentések az antikoaguláns válasz változásairól

    Monitor protrombin idő gyakran

    Barbiturátok

    A hidrokortizon metabolikus clearance-ének lehetséges növekedése

    A hidrokortizon adagjának növelésére lehet szükség.

    Kálium-kimerítő vízhajtók

    A glükokortikoidok káliumpazarló hatásának fokozása

    A hypokalemia kialakulásának nyomon követése

    Efedrin

    A hidrokortizon metabolikus clearance-ének lehetséges növekedése

    Fokozott hidrokortizon adagolására lehet szükség

    Ösztrogének

    Az ösztrogének fokozhatják a hidrokortizon hatását

    A hidrokortizon adagjának módosítására lehet szükség, ha az ösztrogéneket stabil adagolási rendhez adják, vagy kivonják onnan.

    Ketokonazol

    A hidrokortizon metabolikus clearance-ének lehetséges csökkenése

    Gátolja a mellékvese kortikoszteroid szintézisét, ami mellékvese-elégtelenséget okoz a kortikoszteroidok megvonása során

    A lehetséges káros hatások elkerülése érdekében szükség lehet a hidrokortizon adagjának csökkentésére

    Makrolid antibiotikumok

    A hidrokortizon metabolikus clearance-ének lehetséges csökkenése

    A lehetséges káros hatások elkerülése érdekében szükség lehet a hidrokortizon adagjának csökkentésére.

    NSAIA-k

    Növeli a gyomor-bél traktus fekélyesedésének kockázatát

    Csökkent szérumszalicilát-koncentráció. A kortikoszteroidok szedésének abbahagyásakor a szérum szalicilát koncentrációja megemelkedhet, ami szalicilátmérgezést okozhat.

    Óvatos egyidejű alkalmazás

    A mindkét gyógyszert szedő betegeknél gondosan figyelje meg valamelyik gyógyszer mellékhatásait.

    Szükséges lehet a szalicilát adagjának növelése kortikoszteroidok egyidejű alkalmazásakor, vagy a szalicilát adagjának csökkentése, ha a kortikoszteroidok alkalmazását abbahagyják.

    Aszpirint és kortikoszteroidokat óvatosan alkalmazzon hipoprotrombinémiában.

    Fenitoin

    A hidrokortizon metabolikus clearance-ének lehetséges növekedése

    A hidrokortizon adagjának növelésére lehet szükség

    Rifampin

    A hidrokortizon metabolikus clearance-ének lehetséges növekedése

    A hidrokortizon adagjának növelésére lehet szükség

    Vakcinák és toxoidok

    Csökkent reakciót okozhat a toxoidokra és az élőlényekre vagy inaktivált vakcinák

    Fotenciálhatja az élő, legyengített vakcinákban található élőlények replikációját

    Súlyosbíthatja egyes vakcinákra adott neurológiai reakciókat (szuprafiziológiás dózisok)

    Élő vírus elleni vakcinák ellenjavallt immunszuppresszív hidrokortizon dózist kapó egyéneknél

    A kortikoszteroid-terápia leállításáig elhalasztja a vakcinák vagy toxoidok rutinszerű beadását.

    Szerológiai vizsgálatra lehet szükség az immunizáláshoz szükséges megfelelő antitestválasz biztosításához; a vakcina vagy toxoid további adagjaira lehet szükség

    Végezhet immunizálási eljárásokat olyan betegeknél, akik nem immunszuppresszív dózisú glükokortikoidokat kapnak, vagy olyan betegeknél, akik helyettesítő terápiaként glükokortikoidokat kapnak (pl. Addison-kór)

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak

    AI Assitant