Hydrocortisone (Systemic)

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Hydrocortisone (Systemic)

Pengobatan berbagai macam penyakit dan kondisi terutama untuk efek glukokortikoid sebagai agen anti-inflamasi dan imunosupresan dan untuk efeknya pada sistem darah dan limfatik dalam pengobatan paliatif berbagai penyakit.

Ketika digunakan untuk sifat anti-inflamasi dan imunosupresan, glukokortikoid sintetik yang memiliki aktivitas mineralokortikoid minimal lebih disukai.

Insufisiensi Adrenokortikal

Kortikosteroid diberikan dalam dosis fisiologis untuk menggantikan defisiensi hormon endogen pada pasien dengan insufisiensi adrenokortikal.

Hidrokortison atau kortison (bersama dengan asupan garam dalam jumlah banyak) biasanya merupakan pilihan yang tepat. kortikosteroid pilihan untuk terapi penggantian pada pasien dengan insufisiensi adrenokortikal, karena obat ini mempunyai sifat glukokortikoid dan mineralokortikoid. Pemberian mineralokortikoid (fludrokortison) yang lebih kuat secara bersamaan mungkin diperlukan pada beberapa pasien.

Jika dicurigai atau diketahui adanya insufisiensi adrenal, terapi parenteral dapat digunakan sebelum operasi atau selama trauma serius, penyakit, atau syok yang tidak responsif terhadap terapi konvensional. .

Sindrom Adrenogenital

Pengobatan glukokortikoid seumur hidup untuk sindrom adrenogenital kongenital.

Dalam bentuk kehilangan garam, kortison atau hidrokortison lebih disukai bersamaan dengan asupan garam dalam jumlah banyak; mineralokortikoid tambahan mungkin diperlukan hingga usia 5–7 tahun.

Glukokortikoid, biasanya tunggal, untuk terapi jangka panjang setelah masa kanak-kanak.

Dalam bentuk hipertensi , glukokortikoid “kerja pendek” dengan aktivitas mineralokortikoid minimal (misalnya prednison) lebih disukai; hindari glukokortikoid jangka panjang (misalnya deksametason) karena kecenderungan overdosis dan terhambatnya pertumbuhan.

Hiperkalsemia

Pengobatan hiperkalsemia yang berhubungan dengan keganasan.

Biasanya memperbaiki hiperkalsemia yang terkait dengan keterlibatan tulang pada multiple myeloma.

Pengobatan hiperkalsemia yang terkait dengan sarkoidosis† [di luar label].

Pengobatan hiperkalsemia yang terkait dengan sarkoidosis keracunan vitamin D† [di luar label].

Tidak efektif untuk hiperkalsemia yang disebabkan oleh hiperparatiroidisme† [di luar label].

Tiroiditis

Pengobatan tiroiditis granulomatosa (subakut, nonsupuratif).

Aksi antiinflamasi meredakan demam, nyeri tiroid akut, dan pembengkakan.

Dapat mengurangi edema orbital pada eksoftalmus endokrin (oftalmopati tiroid).

Biasanya hanya digunakan untuk terapi paliatif pada pasien sakit parah yang tidak responsif terhadap salisilat dan hormon tiroid.

Gangguan Rematik dan Penyakit Kolagen

Pengobatan tambahan jangka pendek untuk episode akut atau eksaserbasi dan komplikasi sistemik dari gangguan rematik (misalnya, artritis reumatoid, artritis remaja, artritis psoriatis, artritis gout akut, osteoartritis pasca trauma, sinovitis osteoartritis, epikondilitis, tenosinovitis nonspesifik akut, ankylosing spondylitis, sindrom Reiter† [off-label], demam rematik† [off-label] [terutama dengan karditis]) dan penyakit kolagen (misalnya, karditis rematik akut, lupus eritematosus sistemik, dermatomiositis† [polimiositis], poliarteritis nodosa†, vaskulitis†) refrakter terhadap tindakan yang lebih konservatif.

Meredakan peradangan dan menekan gejala namun tidak menghambat perkembangan penyakit.

Jarang diindikasikan sebagai terapi pemeliharaan.

Dapat digunakan sebagai terapi pemeliharaan (misalnya, pada artritis reumatoid, arthritis gout akut, lupus eritematosus sistemik, karditis rematik akut) sebagai bagian dari program pengobatan total pada pasien tertentu ketika terapi yang lebih konservatif terbukti tidak efektif.

Penghentian glukokortikoid sangat sulit jika digunakan untuk pemeliharaan; kekambuhan dan kekambuhan biasanya terjadi jika obat dihentikan.

Suntikan lokal pada awalnya dapat meringankan manifestasi artikular dari gangguan rematik (misalnya artritis reumatoid) yang hanya melibatkan beberapa sendi yang mengalami peradangan terus-menerus atau untuk peradangan pada tendon atau bursae. ; peradangan cenderung kambuh dan terkadang lebih hebat setelah penghentian obat.

Injeksi lokal dapat mencegah invalidisme dengan memfasilitasi pergerakan sendi yang mungkin menjadi tidak bergerak.

Lebih mengontrol manifestasi akut karditis rematik lebih cepat dibandingkan salisilat dan mungkin dapat menyelamatkan jiwa; tidak dapat mencegah kerusakan katup dan tidak lebih baik daripada salisilat untuk pengobatan jangka panjang.

Sebagai tambahan untuk komplikasi sistemik parah dari granulomatosis Wegener†, namun terapi sitotoksik adalah pengobatan pilihan.

Pengobatan primer untuk mengendalikan gejala dan mencegah komplikasi dermatomiositis† dan polimiositis† yang parah dan sering kali mengancam jiwa, poliarteritis nodosa†, polikondritis yang kambuh†, polimialgia reumatik† dan arteritis sel raksasa (temporal)†, atau sindrom penyakit jaringan ikat campuran†. Dosis tinggi mungkin diperlukan untuk situasi akut; setelah diperoleh respons, obat sering kali harus dilanjutkan dalam jangka waktu lama dengan dosis rendah.

Polimiositis† yang berhubungan dengan keganasan dan dermatomiositis pada masa kanak-kanak mungkin tidak memberikan respons yang baik.

Jarang diindikasikan pada penyakit psoriatis radang sendi, skleroderma difus† (sklerosis sistemik progresif), bursitis akut dan subakut, atau osteoartritis†; risikonya lebih besar daripada manfaatnya.

Pada osteoartritis†, suntikan intra-artikular mungkin bermanfaat tetapi jumlahnya harus dibatasi karena dapat terjadi kerusakan sendi.

Penyakit Dermatologis

Pengobatan pemfigus dan pemfigoid†, dermatitis herpetiformis bulosa, eritema multiforme parah (sindrom Stevens-Johnson), dermatitis eksfoliatif, eksim yang tidak terkendali†, sarkoidosis kulit†, mikosis fungoides, lichen planus† , psoriasis parah, dan dermatitis seboroik parah.

Biasanya ditujukan untuk eksaserbasi akut yang tidak responsif terhadap terapi konservatif.

Inisiasi awal terapi glukokortikoid sistemik mungkin dapat menyelamatkan nyawa pada pemfigus vulgaris dan pemfigoid†, dan mungkin diperlukan dosis tinggi atau besar .

Untuk mengendalikan kondisi alergi yang parah atau melumpuhkan (misalnya, dermatitis kontak, dermatitis atopik) yang sulit dilakukan pada uji coba pengobatan konvensional yang memadai.

Kelainan kulit kronis jarang merupakan indikasi pemberian glukokortikoid sistemik.

Suntikan intralesi atau sublesional kadang-kadang diindikasikan untuk kelainan kulit kronis lokal (misalnya keloid†, plak psoriasis†, alopecia areata†, diskoid lupus eritematosus†, granuloma annulare†) tidak responsif terhadap terapi topikal.

Jarang diindikasikan untuk psoriasis†; jika digunakan, eksaserbasi dapat terjadi ketika obat dihentikan atau dosis diturunkan.

Jarang diindikasikan untuk alopecia† (areata, totalis, atau universalis); dapat merangsang pertumbuhan rambut, tetapi rambut rontok kembali terjadi jika obat dihentikan.

Kondisi Alergi

Untuk mengendalikan kondisi alergi yang parah atau melumpuhkan yang sulit dilakukan dengan uji coba pengobatan konvensional yang memadai dan mengendalikan manifestasi akut, termasuk reaksi anafilaksis dan anafilaktoid, angioedema†, edema laring non-infeksi akut, penyakit serum, gejala alergi trikinosis, reaksi transfusi urtikaria†, reaksi hipersensitivitas obat, dan rinitis musiman atau tahunan yang parah.

Terapi sistemik biasanya ditujukan untuk kondisi akut dan eksaserbasi parah.

Untuk kondisi akut, biasanya digunakan dalam dosis tinggi dan dengan terapi lain (misalnya antihistamin, simpatomimetik).

Reservasi pengobatan jangka panjang untuk kondisi alergi kronis untuk pasien dengan kondisi disabilitas yang tidak responsif terhadap terapi yang lebih konservatif dan ketika risiko terapi glukokortikoid jangka panjang dapat dibenarkan.

Gangguan Mata

Untuk menekan berbagai peradangan mata yang bersifat alergi dan nonpiogenik.

Untuk mengurangi jaringan parut pada cedera mata†.

Untuk pengobatan penyakit parah proses alergi dan inflamasi akut dan kronis yang melibatkan mata dan adneksa (misalnya, konjungtivitis alergi, keratitis, ulkus marginal kornea alergi, herpes zoster ophthalmicus, iritis dan iridosiklitis, korioretinitis, uveitis posterior difus dan koroiditis, peradangan segmen anterior, neuritis optik, oftalmia simpatis ).

Neuritis optik akut diobati secara optimal dengan terapi awal IV dosis tinggi diikuti dengan terapi oral kronis. Dapat memperlambat perkembangan menjadi multiple sclerosis yang pasti secara klinis.

Kondisi alergi dan peradangan mata yang tidak terlalu parah diobati dengan kortikosteroid topikal (pada mata).

Secara sistemik pada kasus anterior yang membandel penyakit mata segmen dan ketika struktur mata yang lebih dalam terlibat.

Asma

Kortikosteroid digunakan sebagai pengobatan tambahan pada eksaserbasi asma akut dan untuk pengobatan pemeliharaan asma persisten†.

Glukokortikoid sistemik (biasanya prednison, prednisolon, dan deksametason) digunakan untuk pengobatan eksaserbasi asma akut sedang hingga berat; mempercepat resolusi penyumbatan aliran udara dan mengurangi tingkat kekambuhan.

COPD

Pedoman Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) menyatakan bahwa glukokortikoid oral berperan dalam penatalaksanaan akut eksaserbasi PPOK, namun tidak berperan dalam pengobatan kronik PPOK sehari-hari karena kurangnya manfaat dan tingginya tingkat komplikasi sistemik.

Sarkoidosis

Penatalaksanaan sarkoidosis simtomatik.

Glukokortikoid sistemik diindikasikan untuk hiperkalsemia; keterlibatan mata, SSP, kelenjar, miokard, atau paru yang parah; atau lesi kulit parah yang tidak responsif terhadap suntikan glukokortikoid intralesi.

Tuberkulosis

Pengobatan tuberkulosis paru fulminan atau diseminata bila digunakan bersamaan dengan terapi antituberkulosis yang tepat.

Pneumonitis Lipid

Mempromosikan kerusakan atau pembubaran lesi paru dan menghilangkan lipid dahak pada pneumonitis lipid.

Penyakit Virus Corona 2019 (COVID-19)

Terapi tambahan dalam pengobatan komplikasi serius akibat COVID-19†.

Sindrom Loeffler

Menghilangkan gejala manifestasi akut dari gejala sindrom Loeffler yang tidak dapat ditangani dengan cara lain.

Beriliosis

Meringankan gejala manifestasi akut beriliosis.

Pneumonitis Aspirasi

Meringankan gejala manifestasi akut pneumonitis aspirasi.

Penggunaan Pascakelahiran untuk Displasia Bronkopulmoner

Telah digunakan untuk pencegahan atau pengobatan displasia bronkopulmonalis pada bayi dengan berat badan lahir sangat rendah (yaitu <1,5 kg) yang memerlukan ventilasi mekanis. Namun, AAP menyatakan bahwa penggunaan glukokortikoid sistemik secara rutin pada pasien tersebut tidak dianjurkan.

Dapat memberikan manfaat paru jangka pendek namun tidak mengurangi angka kematian dan dikaitkan dengan peningkatan risiko efek samping yang serius (misalnya, penyakit jantung dan paru-paru). , hiperglikemia, hipertensi, perdarahan GI atau perforasi usus, kardiomiopati obstruktif hipertrofik, penambahan berat badan yang buruk, pertumbuhan lingkar kepala yang buruk) dan gejala sisa jangka panjang (misalnya, keterlambatan perkembangan saraf, palsi serebral, gangguan fungsi kognitif, dan pertumbuhan terhambat pada atau sebelum sekolah usia).

Gangguan Hematologi

Penatalaksanaan anemia hemolitik didapat (autoimun), purpura trombositopenik idiopatik (ITP), trombositopenia sekunder, eritroblastopenia, atau anemia hipoplastik kongenital (eritroid).

Dosis tinggi atau bahkan besar mengurangi kecenderungan perdarahan dan menormalkan jumlah darah; tidak mempengaruhi perjalanan atau durasi gangguan hematologi.

Glukokortikoid, imunoglobulin IV (IGIV), atau splenektomi adalah terapi lini pertama untuk ITP sedang hingga berat, bergantung pada luasnya perdarahan yang terjadi.

Mungkin tidak mempengaruhi atau mencegah komplikasi ginjal pada purpura Henoch-Schoenlein.

Tidak cukup bukti efektivitas pada anemia aplastik pada anak-anak, tetapi digunakan secara luas.

Syok

Kortikosteroid telah digunakan dalam pengobatan syok. Pedoman Surviving Sepsis Campaign menyarankan penggunaan kortikosteroid IV untuk orang dewasa dengan syok septik dan memerlukan terapi vasopresor; namun, dosis optimal, waktu mulai, dan durasinya masih belum pasti.

Kortikosteroid yang umum digunakan pada orang dewasa dengan syok septik adalah hidrokortison IV (200 mg setiap hari diberikan sebagai 50 mg IV setiap 6 jam atau secara terus menerus). infus).

Penyakit GI

Terapi paliatif jangka pendek untuk eksaserbasi akut dan komplikasi sistemik kolitis ulserativa, enteritis regional, dan penyakit celiac†.

Jangan gunakan jika ada kemungkinan terjadinya perforasi, abses, atau infeksi piogenik lainnya.

Jarang diindikasikan untuk terapi pemeliharaan pada penyakit GI kronis (misalnya kolitis ulserativa, penyakit celiac) sejak tidak mencegah kekambuhan dan dapat menimbulkan reaksi merugikan yang parah jika diberikan dalam jangka panjang.

Kadang-kadang, dosis rendah, bersamaan dengan terapi suportif lainnya, mungkin berguna untuk penyakit yang tidak responsif terhadap terapi biasa yang diindikasikan untuk kondisi kronis.

Penyakit Crohn

Kortikosteroid oral dapat digunakan untuk pengobatan jangka pendek penyakit Crohn yang aktif sedang hingga berat.

Penyakit Neoplastik

Terdiri dari atau sebagai komponen dari berbagai rejimen kemoterapi dalam pengobatan paliatif penyakit neoplastik pada sistem limfatik (misalnya leukemia dan limfoma pada orang dewasa dan leukemia akut pada anak-anak).

Pengobatan kanker payudara; glukokortikoid saja tidak seefektif agen lain (misalnya agen sitotoksik, hormon, antiestrogen) dan sebaiknya digunakan untuk penyakit yang tidak responsif.

Transplantasi Organ

Dalam dosis besar, digunakan bersamaan dengan obat imunosupresif lainnya untuk mencegah penolakan organ yang ditransplantasikan†.

Insiden infeksi sekunder tinggi pada penggunaan obat imunosupresif; batas untuk dokter yang berpengalaman dalam penggunaannya.

Trichinosis

Pengobatan trikinosis dengan keterlibatan neurologis atau miokard.

Sindrom Nefrotik dan Nefritis Lupus

Pengobatan sindrom nefrotik idiopatik tanpa uremia.

Dapat menginduksi diuresis dan remisi proteinuria pada sindrom nefrotik sekunder akibat penyakit ginjal primer, terutama ketika perubahan histologis ginjal minimal.

Pengobatan lupus nefritis.

Meningitis Bakterial

Telah digunakan dalam pengobatan meningitis bakterial†.

Dalam tinjauan Cochrane, kortikosteroid ditemukan mengurangi gangguan pendengaran dan gejala sisa neurologis, namun tidak membaik kematian secara keseluruhan. Manfaatnya terbatas pada negara-negara berpendapatan tinggi; tidak ada efek menguntungkan dari terapi kortikosteroid di negara-negara berpenghasilan rendah.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Hydrocortisone (Systemic)

Umum

  • Rute pemberian dan dosis tergantung pada kondisi yang diobati dan respon pasien.

    • Terapi Hari Alternatif

  • Terapi hari alternatif di mana dosis tunggal diberikan setiap pagi adalah regimen dosisnya pilihan untuk pengobatan glukokortikoid oral jangka panjang pada sebagian besar kondisi. Regimen ini meredakan gejala sekaligus meminimalkan penekanan adrenal, katabolisme protein, dan efek samping lainnya.
  • Beberapa kondisi (misalnya artritis reumatoid, kolitis ulserativa) memerlukan terapi glukokortikoid setiap hari karena gejalanya penyakit yang mendasarinya tidak dapat dikendalikan dengan terapi bergantian.

    • Penghentian Terapi

  • Sindrom penghentian steroid yang terdiri dari kelesuan, demam, dan mialgia dapat terjadi setelah penghentian mendadak. Gejala sering terjadi tanpa bukti insufisiensi adrenal (sementara konsentrasi glukokortikoid plasma masih tinggi namun menurun dengan cepat).
  • Jika digunakan hanya dalam waktu singkat (beberapa hari) dalam situasi darurat, dapat mengurangi dan menghentikan dosis dengan cukup cepat.
  • Hentikan glukokortikoid sistemik secara bertahap hingga pemulihan fungsi sumbu HPA terjadi setelah terapi jangka panjang dengan dosis farmakologis. (Lihat Insufisiensi Adrenokortikal di bagian Peringatan.)
  • Berhati-hatilah saat beralih dari terapi glukokortikoid sistemik ke terapi kortikosteroid inhalasi oral atau hidung.
  • Banyak metode penghentian perlahan atau “tapering” telah dijelaskan.
  • Dalam satu rejimen yang disarankan, kurangi 10–20 mg setiap 3–7 hari hingga dosis fisiologis tercapai (20 mg) tercapai.
  • Rekomendasi lain menyatakan bahwa penurunan biasanya tidak boleh melebihi 10 mg setiap 1–2 minggu. Setelah 2–4 minggu, dosis hidrokortison dapat diturunkan sebesar 2,5 mg setiap minggu hingga dosis pagi hari sebesar 10 mg setiap hari tercapai.
  • Untuk kondisi alergi akut tertentu (misalnya dermatitis kontak seperti poison ivy) atau eksaserbasi akut kondisi alergi kronis, glukokortikoid dapat diberikan dalam jangka pendek (misalnya selama 6 hari). Berikan dosis awal yang tinggi pada hari pertama terapi, dan kemudian hentikan terapi dengan mengurangi dosis selama beberapa hari.

    • Pemberian

    Berikan secara oral, melalui suntikan atau infus IV, atau melalui suntikan IM.

    Dapat diberikan secara sub- Injeksi Q (sebagai hidrokortison natrium fosfat; tidak lagi tersedia secara komersial di AS) atau diberikan untuk efek lokal melalui injeksi intra-artikular, intralesi, atau jaringan lunak (sebagai hidrokortison asetat; tidak lagi tersedia secara komersial di AS).

    Umumnya cadangan terapi IM atau IV untuk pasien yang tidak dapat menggunakan obat secara oral atau untuk digunakan dalam situasi darurat. Setelah masa darurat awal, pertimbangkan pemberian kortikosteroid suntik dengan efek jangka panjang atau pemberian kortikosteroid oral.

    Pemberian Oral

    Berikan hidrokortison secara oral dalam bentuk tablet.

    Pemberian IV

    Berikan hidrokortison natrium suksinat melalui injeksi atau infus IV.

    Rekonstitusi

    Rekonstitusi untuk injeksi IV dengan air bakteriostatik untuk injeksi atau injeksi bakteriostatik natrium klorida 0,9% sesuai dengan instruksi pabrik.

    Pengenceran

    Untuk infus IV, encerkan lebih lanjut larutan natrium suksinat hidrokortison yang telah dilarutkan dengan dekstrosa 5%, natrium klorida 0,9%, atau dekstrosa 5% dalam injeksi natrium klorida 0,9% hingga konsentrasi 0,1–1 mg/mL.

    Kecepatan Pemberian

    Bila obat diberikan melalui suntikan IV langsung, berikan selama minimal 30 detik.

    Injeksi IM

    Berikan hidrokortison natrium suksinat dengan suntikan IM.

    Rekonstitusi

    Rekonstitusi untuk injeksi IM dengan air bakteriostatik untuk injeksi atau injeksi bakteriostatik natrium klorida 0,9% sesuai dengan instruksi pabrik.

    Dosis

    Tersedia dalam bentuk hidrokortison dan hidrokortison natrium suksinat; dosis dinyatakan dalam hidrokortison.

    Setelah respons yang memuaskan diperoleh, dosis harus dikurangi sedikit demi sedikit hingga tingkat terendah yang dapat mempertahankan respons klinis yang memadai, dan menghentikan obat sesegera mungkin.

    Pantau pasien terus-menerus untuk melihat tanda-tanda yang menunjukkan perlunya penyesuaian dosis, seperti remisi atau eksaserbasi penyakit dan stres (pembedahan, infeksi, trauma).

    Dosis tinggi mungkin diperlukan untuk situasi akut gangguan rematik dan penyakit kolagen tertentu; setelah respons diperoleh, obat seringkali harus dilanjutkan dalam jangka waktu lama dengan dosis rendah.

    Dosis tinggi atau besar mungkin diperlukan dalam pengobatan pemfigus, dermatitis eksfoliatif, dermatitis herpetiformis bulosa, eritema multiforme parah, atau mikosis fungoides. Inisiasi dini terapi glukokortikoid sistemik mungkin dapat menyelamatkan nyawa pada pemfigus vulgaris. Kurangi dosis secara bertahap hingga tingkat efektif terendah, namun penghentian mungkin tidak dapat dilakukan.

    Dosis besar mungkin diperlukan untuk pengobatan syok.

    Jika digunakan secara oral untuk terapi antiinflamasi jangka panjang , pertimbangkan rejimen dosis alternatif hari. Setelah terapi jangka panjang, hentikan terapi secara bertahap.

    Pasien Anak

    Dasarkan dosis pediatrik berdasarkan tingkat keparahan penyakit dan respons pasien, bukan pada kepatuhan ketat terhadap dosis yang ditunjukkan berdasarkan usia, berat badan, atau luas permukaan tubuh.

    Dosis Biasa Oral

    Hidrokortison: 0,56–8 mg/kg setiap hari atau 16–240 mg/m2 setiap hari, diberikan dalam 3 atau 4 dosis terbagi.

    IV

    Hidrokortison natrium suksinat: 0,16–1 mg/kg atau 6–30 mg/m2 IV 1 atau 2 kali sehari.

    IM

    Hidrokortison natrium suksinat: 0,16–1 mg/kg atau 6–30 mg /m2 IM 1 atau 2 kali sehari.

    Penyakit Virus Corona 2019 (COVID-19)† IV

    Jika kortikosteroid digunakan, Panel Pedoman Pengobatan NIH COVID-19 merekomendasikan deksametason (0,15 mg/kg [maksimum 6 mg ] diberikan IV atau oral sekali sehari hingga 10 hari). Jika deksametason tidak tersedia, pertimbangkan dosis kortikosteroid alternatif yang setara (misalnya hidrokortison). Lihat pedoman pengobatan NIH COVID-19 terbaru untuk informasi tambahan mengenai penggunaan kortikosteroid pada pasien anak dengan COVID-19.

    Dewasa

    Dosis Biasa Oral

    Hidrokortison: Awalnya, 10–320 mg setiap hari (biasanya diberikan dalam 3 atau 4 dosis terbagi), tergantung pada penyakit yang diobati.

    IV

    Hidrokortison natrium suksinat: 100 mg hingga 8 g setiap hari. 100–500 mg IV pada awalnya, dan setiap 2–10 jam sesuai kebutuhan.

    IM

    Hidrokortison natrium suksinat: 100 mg hingga 8 g setiap hari. 100–500 mg IM pada awalnya dan setiap 2–10 jam sesuai kebutuhan.

    Syok† IV

    Syok yang mengancam jiwa: Hidrokortison natrium suksinat dosis besar seperti 50 mg/kg melalui injeksi IV langsung (selama jangka waktu tertentu dari satu hingga beberapa menit) pada awalnya dan diulangi dalam 4 jam dan/atau setiap 24 jam jika diperlukan.

    Sebagai alternatif, 0,5–2 g melalui suntikan IV langsung (dalam jangka waktu satu hingga beberapa menit) pada awalnya dan diulangi dengan interval 2 hingga 6 jam sesuai kebutuhan.

    Dalam kasus tersebut, berikan melalui suntikan IV langsung selama jangka waktu satu hingga beberapa menit.

    Lanjutkan terapi dosis tinggi saja sampai kondisi pasien stabil dan biasanya tidak melebihi 48–72 jam.

    Jika terapi kortikosteroid masif diperlukan lebih dari 72 jam, gunakan kortikosteroid yang menyebabkan retensi natrium lebih sedikit (misalnya metilprednisolon natrium suksinat atau deksametason natrium fosfat) untuk meminimalkan risiko hipernatremia.

    Penyakit Virus Corona 2019 (COVID-19 )† IV

    Panel Pedoman Pengobatan NIH COVID-19 merekomendasikan hidrokortison 160 mg setiap hari diberikan dalam 2–4 dosis terbagi. Kelompok Pengembangan Pedoman WHO merekomendasikan hidrokortison 50 mg setiap 8 jam selama 7-10 hari. Lihat pedoman pengobatan COVID-19 NIH dan WHO terbaru untuk informasi tambahan mengenai penggunaan kortikosteroid pada pasien dengan COVID-19.

    Peringatan

    Kontraindikasi
  • Dikenal hipersensitivitas terhadap hidrokortison, bahan apa pun dalam formulasi masing-masing, atau kortikosteroid lainnya.
  • Infeksi jamur sistemik kecuali diperlukan untuk mengendalikan reaksi obat akibat amfoterisin B.
  • Pemberian vaksin virus hidup secara bersamaan pada pasien yang menerima kortikosteroid dosis imunosupresif.
  • Pemberian IM untuk kondisi rawan perdarahan (misalnya purpura trombositopenik idiopatik [ITP]).
  • Sediaan injeksi hidrokortison natrium suksinat yang mengandung benzil alkohol pada bayi prematur. (Lihat Penggunaan pada Anak di bagian Perhatian.)
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Efek Sistem Saraf

    Dapat memicu gangguan mental mulai dari euforia, insomnia, perubahan suasana hati, depresi dan kecemasan, dan perubahan kepribadian hingga psikosis nyata. Penggunaan dapat memperburuk ketidakstabilan emosional atau kecenderungan psikotik.

    Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan miastenia gravis yang menerima terapi antikolinesterase.

    Kejadian neurologis merugikan yang serius, berpotensi permanen, dan terkadang fatal (misalnya, tulang belakang infark tali pusat, paraplegia, quadriplegia, kebutaan kortikal, stroke, kejang, cedera saraf, edema otak) jarang dilaporkan, seringkali dalam beberapa menit hingga 48 jam setelah injeksi glukokortikoid epidural diberikan dengan atau tanpa panduan fluoroskopi.

    FDA menyatakan kemanjuran dan keamanan pemberian glukokortikoid epidural belum diketahui; tidak berlabel FDA untuk penggunaan ini. (Lihat Nasihat untuk Pasien.)

    Insufisiensi Adrenokortikal

    Bila diberikan dalam dosis suprafisiologis untuk jangka waktu lama, glukokortikoid dapat menyebabkan penurunan sekresi kortikosteroid endogen dengan menekan pelepasan kortikotropin hipofisis (insufisiensi adrenokortikal sekunder).

    Tingkat dan durasi insufisiensi adrenokortikal sangat bervariasi antar pasien dan bergantung pada dosis, frekuensi dan waktu pemberian, serta durasi terapi glukokortikoid.

    Insufisiensi adrenal akut (bahkan kematian) dapat terjadi jika insufisiensi adrenal akut obat-obatan dihentikan secara tiba-tiba atau jika pasien dipindahkan dari terapi glukokortikoid sistemik ke terapi lokal (misalnya inhalasi).

    Hentikan hidrokortison secara bertahap setelah terapi jangka panjang dengan dosis farmakologis. (Lihat Penghentian Terapi pada Dosis dan Cara Pemberian.)

    Penindasan adrenal dapat bertahan hingga 12 bulan pada pasien yang menerima dosis besar dalam jangka waktu lama.

    Sampai terjadi pemulihan, tanda dan gejala insufisiensi adrenal dapat terjadi jika mengalami stres (misalnya infeksi, pembedahan, trauma) dan terapi penggantian mungkin diperlukan. Karena sekresi mineralokortikoid mungkin terganggu, natrium klorida dan/atau mineralokortikoid juga harus diberikan.

    Jika penyakit kambuh saat penghentian obat, dosis mungkin perlu ditingkatkan dan diikuti dengan penghentian yang lebih bertahap.

    Imunosupresi

    Meningkatkan kerentanan terhadap infeksi akibat imunosupresi yang diinduksi glukokortikoid. Infeksi tertentu (misalnya varicella [cacar air], campak) dapat berakibat lebih serius atau bahkan fatal pada pasien tersebut. (Lihat Peningkatan Kerentanan terhadap Infeksi di bagian Peringatan.)

    Pemberian vaksin virus hidup, termasuk vaksin cacar, merupakan kontraindikasi pada pasien yang menerima dosis glukokortikoid imunosupresif. Jika vaksin virus atau bakteri yang dilemahkan diberikan kepada pasien tersebut, respons antibodi serum yang diharapkan mungkin tidak diperoleh. Dapat melakukan prosedur imunisasi pada pasien yang menerima glukokortikoid sebagai terapi pengganti (misalnya penyakit Addison).

    Peningkatan Kerentanan terhadap Infeksi

    Glukokortikoid, terutama dalam dosis besar, meningkatkan kerentanan dan menutupi gejala infeksi.

    Infeksi patogen apa pun, termasuk infeksi virus, bakteri, jamur, protozoa, atau cacing pada sistem organ mana pun, dapat dikaitkan dengan glukokortikoid saja atau dalam kombinasi dengan agen imunosupresif lainnya; reaktivasi infeksi laten dapat terjadi.

    Infeksi mungkin ringan, namun bisa parah atau fatal, dan infeksi lokal dapat menyebar.

    Jangan gunakan, kecuali dalam situasi yang mengancam jiwa, pada pasien dengan infeksi virus atau infeksi bakteri yang tidak dapat dikendalikan oleh obat antiinfeksi.

    Beberapa infeksi (misalnya varicella [cacar air], campak) dapat berakibat lebih serius atau bahkan fatal, terutama pada anak-anak.

    Anak-anak dan orang dewasa yang kemungkinan besar tidak terkena varicella atau campak harus menghindari paparan terhadap infeksi ini saat menerima glukokortikoid.

    Jika paparan varicella atau campak terjadi pada pasien yang rentan, obati dengan tepat (misalnya VZIG, IG).

    Penggunaan kortikosteroid sistemik dalam jangka panjang pada pasien COVID-19† dapat meningkatkan risiko reaktivasi infeksi laten (misalnya HBV, virus herpes, strongyloidiasis, tuberkulosis). Risiko reaktivasi infeksi laten setelah pemberian deksametason selama 10 hari (6 mg sekali sehari) atau terapi kortikosteroid setara (misalnya hidrokortison) belum diketahui secara pasti. Saat memulai hidrokortison pada pasien dengan COVID-19, pertimbangkan skrining dan pengobatan yang tepat untuk mengurangi risiko hiperinfeksi Strongyloides pada mereka yang berisiko tinggi (misalnya, pasien dari daerah tropis, subtropis, atau hangat, atau mereka yang melakukan aktivitas pertanian) dan mengurangi risiko reaktivasi HBV secara fulminan.

    Dapat memperburuk infeksi jamur dan tidak boleh digunakan pada kondisi infeksi tersebut kecuali diperlukan untuk mengendalikan reaksi obat terhadap amfoterisin B; namun, kasus pembesaran jantung dan CHF telah dilaporkan dengan penggunaan hidrokortison dan amfoterisin B secara bersamaan.

    Tidak efektif dan dapat menimbulkan efek merugikan (koma yang berkepanjangan, insiden pneumonia yang lebih tinggi, dan perdarahan GI) dalam penatalaksanaannya. dari malaria serebral.

    Dapat mengaktifkan kembali TBC. Sertakan kemoprofilaksis pada pasien dengan riwayat tuberkulosis aktif yang menjalani terapi glukokortikoid jangka panjang. Amati dengan cermat bukti reaktivasi. Batasi penggunaan pada tuberkulosis aktif hanya pada tuberkulosis fulminan atau tuberkulosis diseminata dimana glukokortikoid digunakan bersamaan dengan kemoprofilaksis yang sesuai.

    Dapat mengaktifkan kembali amebiasis laten. Singkirkan kemungkinan amebiasis pada pasien yang pernah tinggal di daerah tropis atau yang mengalami diare tanpa sebab yang jelas sebelum memulai terapi.

    Efek Muskuloskeletal

    Pengurangan otot, nyeri atau kelemahan otot, penyembuhan luka yang tertunda, dan atrofi matriks protein pasien tulang yang mengakibatkan osteoporosis, fraktur kompresi tulang belakang, nekrosis aseptik kepala femoral atau humerus, atau fraktur patologis tulang panjang merupakan manifestasi katabolisme protein yang mungkin terjadi selama terapi jangka panjang dengan glukokortikoid. Efek samping ini mungkin sangat serius pada pasien geriatri atau pasien yang lemah. Diet tinggi protein dapat membantu mencegah efek buruk yang terkait dengan katabolisme protein.

    Miopati umum akut dapat terjadi dengan penggunaan glukokortikoid dosis tinggi, terutama pada pasien dengan gangguan transmisi neuromuskular (misalnya, myasthenia gravis) atau pada pasien yang menerima terapi bersamaan dengan agen penghambat neuromuskular (misalnya pancuronium).

    Osteoporosis dan patah tulang terkait adalah salah satu efek samping paling serius dari terapi glukokortikoid jangka panjang. American College of Rheumatology (ACR) telah menerbitkan pedoman tentang pencegahan dan pengobatan osteoporosis yang disebabkan oleh glukokortikoid. Rekomendasi dibuat sesuai dengan risiko patah tulang pasien.

    Gangguan Cairan dan Elektrolit

    Retensi natrium yang mengakibatkan edema, kehilangan kalium, dan peningkatan tekanan darah dapat terjadi dengan hidrokortison dosis sedang atau besar. Edema dan CHF (pada pasien rentan) dapat terjadi.

    Pembatasan garam dianjurkan dan suplemen kalium mungkin diperlukan.

    Peningkatan ekskresi kalsium dan kemungkinan hipokalsemia.

    Efek pada Mata

    Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan katarak subkapsular posterior dan katarak nukleus (terutama pada anak-anak), eksoftalmus, dan/atau peningkatan TIO yang dapat menyebabkan glaukoma atau kadang-kadang merusak saraf optik.

    Dapat meningkatkan terjadinya infeksi jamur dan virus sekunder pada mata.

    Kebutaan kortikal terjadi setelah injeksi glukokortikoid epidural.

    Jangan gunakan pada pasien dengan infeksi herpes simpleks okular aktif karena takut terjadi perforasi kornea.

    Efek Endokrin dan Metabolik

    Pemberian dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan berbagai gangguan endokrin termasuk hiperkortisme (keadaan cushingoid) dan amenore atau kesulitan menstruasi lainnya. Kortikosteroid juga dilaporkan meningkatkan atau menurunkan motilitas dan jumlah sperma pada beberapa pria.

    Dapat menurunkan toleransi glukosa, menyebabkan hiperglikemia, dan memperburuk atau memicu diabetes mellitus, terutama pada pasien yang memiliki kecenderungan diabetes mellitus. Jika terapi glukokortikoid diperlukan pada pasien diabetes mellitus, perubahan dosis insulin atau obat antidiabetik oral atau diet mungkin diperlukan.

    Respon berlebihan terhadap glukokortikoid pada hipotiroidisme.

    Efek Kardiovaskular

    Gunakan dengan sangat hati-hati pada MI baru-baru ini karena ada hubungan antara penggunaan glukokortikoid dan pecahnya dinding bebas ventrikel kiri.

    Reaksi Sensitivitas

    Reaksi anafilaksis dan hipersensitivitas.

    Sensitivitas Tartrazine

    Formulasi tablet tertentu mengandung pewarna tartrazine (FD&C kuning No. 5), yang dapat menyebabkan reaksi alergi termasuk asma bronkial pada individu yang rentan. Meskipun insiden sensitivitas tartrazin rendah, hal ini sering terjadi pada pasien yang sensitif terhadap aspirin.

    Sensitivitas Sulfit

    Beberapa formulasi yang tersedia secara komersial mengandung sulfit yang dapat menyebabkan reaksi alergi, termasuk anafilaksis dan mengancam jiwa atau episode asma yang tidak terlalu parah, pada individu rentan tertentu. Prevalensi sensitivitas sulfit secara keseluruhan pada populasi umum tidak diketahui tetapi mungkin rendah; tampaknya lebih sering terjadi pada penderita asma dibandingkan pada individu yang tidak menderita asma.

    Kewaspadaan Umum

    Pemantauan

    Sebelum memulai terapi glukokortikoid jangka panjang, lakukan EKG dasar, tekanan darah, rontgen dada dan tulang belakang, tes toleransi glukosa, dan evaluasi fungsi sumbu HPA pada semua pasien.

    Lakukan radiografi saluran cerna bagian atas pada pasien yang memiliki kecenderungan gangguan saluran cerna, termasuk pasien yang diketahui atau diduga memiliki penyakit tukak lambung.

    Selama terapi jangka panjang, lakukan pemeriksaan tinggi badan, berat badan, dada, dan tulang belakang secara berkala. radiografi, hematopoietik, elektrolit, toleransi glukosa, dan evaluasi mata dan tekanan darah.

    Efek GU

    Peningkatan atau penurunan motilitas dan jumlah sperma pada beberapa pria.

    Efek GI

    Kortikosteroid harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan divertikulitis, kolitis ulseratif nonspesifik (jika ada kemungkinan terjadinya perforasi, abses, atau infeksi piogenik lainnya), atau pasien yang baru saja mengalami anastomosis usus.

    Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan tukak lambung aktif atau laten. Manifestasi iritasi peritoneum setelah perforasi GI mungkin minimal atau tidak ada pada pasien yang menerima kortikosteroid. Sarankan pemberian antasida secara bersamaan di antara waktu makan untuk mencegah pembentukan tukak lambung pada pasien yang menerima kortikosteroid dosis tinggi.

    Efek Dermatologis

    Berbagai efek dermatologis (yaitu, gangguan penyembuhan luka, atrofi dan penipisan kulit, jerawat, peningkatan keringat, hirsutisme , eritema wajah, striae, peteChiae, ekimosis, mudah memar) berhubungan dengan glukokortikoid sistemik.

    Sarkoma Kaposi dilaporkan pada pasien yang menerima glukokortikoid; penghentian dapat menyebabkan remisi klinis.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori C.

    Laktasi

    Glukokortikoid didistribusikan ke dalam susu dan dapat menekan pertumbuhan, mengganggu produksi glukokortikoid endogen, atau menyebabkan efek buruk lainnya pada bayi yang menyusui. Hentikan menyusui (pada ibu yang memakai dosis farmakologis) karena potensi risiko pada bayi menyusui.

    Penggunaan pada Anak

    Efek glukokortikoid pada patofisiologi dan perjalanan penyakit dianggap serupa pada orang dewasa dan anak-anak. Bukti keamanan dan kemanjuran kortikosteroid pada pasien anak didasarkan pada pengobatan sindrom nefrotik (pada pasien berusia >2 tahun) dan leukemia dan limfoma agresif (pada pasien berusia >1 bulan). Bukti keamanan dan kemanjuran pada indikasi pediatrik lainnya (misalnya asma berat dan mengi) didasarkan pada uji coba terkontrol pada orang dewasa.

    Efek buruk pada pasien anak serupa dengan efek samping pada orang dewasa. Seperti pada orang dewasa, lakukan evaluasi berkala terhadap tinggi badan, berat badan, TIO, dan tekanan darah. Anak-anak, seperti halnya orang dewasa, juga harus menjalani evaluasi klinis untuk mengetahui adanya infeksi, gangguan psikososial, tromboemboli, tukak lambung, katarak, dan osteoporosis.

    Dengan penggunaan jangka panjang, dapat menunda pertumbuhan dan pematangan pada anak-anak dan remaja. Pantau dengan cermat pertumbuhan dan perkembangan pasien anak yang menerima terapi kortikosteroid jangka panjang. Titrasi dosis ke tingkat efektif terendah. Terapi alternatif dapat meminimalkan penekanan pertumbuhan dan harus dilakukan jika terjadi penekanan pertumbuhan.

    Beberapa suntikan yang tersedia secara komersial mengandung benzil alkohol sebagai pengawet. Pemberian suntikan yang diawetkan dengan benzil alkohol telah dikaitkan dengan toksisitas pada neonatus (bila diberikan dalam jumlah besar [100–400 mg/kg setiap hari]), meskipun hubungan sebab akibat tidak diketahui.

    Beberapa produsen menyatakan bahwa benzil alkohol- mengandung sediaan suntik yang dikontraindikasikan pada bayi prematur dan penggunaannya harus dihindari bila memungkinkan; AAP menyatakan bahwa adanya sejumlah kecil obat dalam suntikan yang tersedia secara komersial tidak boleh melarang penggunaannya ketika obat tersebut diindikasikan pada neonatus dan sediaan bebas benzil alkohol yang sebanding tidak tersedia.

    Keamanan dan kemanjuran deksametason dan kortikosteroid lainnya (misalnya hidrokortison) untuk pengobatan COVID-19† belum sepenuhnya dievaluasi pada pasien anak. Berhati-hatilah saat mengekstrapolasi rekomendasi untuk pasien dewasa dengan COVID-19 ke pasien anak-anak berusia <18 tahun. Panel Pedoman Pengobatan COVID-19 NIH merekomendasikan penggunaan deksametason (lihat Pasien Pediatrik di bawah Dosis, dalam Dosis dan Cara Pemberian) untuk pasien anak-anak yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19 yang menerima oksigen aliran tinggi, ventilasi non-invasif, ventilasi mekanis invasif, atau membran ekstrakorporeal. oksigenasi (ECMO); deksametason tidak secara rutin direkomendasikan untuk pasien anak-anak yang hanya memerlukan bantuan oksigen tingkat rendah (yaitu, kanula hidung saja). Jika deksametason tidak tersedia, panel NIH menyatakan bahwa kortikosteroid alternatif (misalnya hidrokortison) dengan dosis setara dapat dipertimbangkan. Penggunaan kortikosteroid untuk pengobatan COVID-19 yang parah pada pasien anak-anak dengan sistem kekebalan tubuh yang sangat lemah, hingga saat ini belum dievaluasi dan mungkin berbahaya; oleh karena itu, negara-negara panel NIH mempertimbangkan penggunaan tersebut hanya berdasarkan kasus per kasus. Kortikosteroid IV telah digunakan sebagai terapi lini pertama pada pasien anak dengan sindrom inflamasi multisistem pada anak (MIS-C); namun, panel NIH merekomendasikan konsultasi dengan tim multidisiplin ketika mempertimbangkan dan mengelola terapi imunomodulasi untuk anak-anak dengan kondisi ini. Pilihan optimal dan kombinasi terapi imunomodulasi untuk anak-anak dengan MIS-C belum diketahui secara pasti. Lihat pedoman pengobatan NIH COVID-19 terbaru untuk informasi tambahan mengenai penggunaan kortikosteroid pada pasien anak dengan COVID-19.

    Penggunaan Geriatri

    Dengan terapi berkepanjangan, pengecilan otot, nyeri atau kelemahan otot, penyembuhan luka tertunda, dan atrofi matriks protein tulang yang mengakibatkan osteoporosis, patah tulang kompresi vertebra, nekrosis aseptik pada kepala femoral atau humerus, atau patah tulang patologis pada tulang panjang dapat terjadi. Mungkin sangat serius pada pasien geriatri atau pasien yang lemah.

    Sebelum memulai terapi glukokortikoid pada wanita pascamenopause, pertimbangkan bahwa wanita tersebut sangat rentan terhadap osteoporosis.

    Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan osteoporosis.

    Gangguan Hati

    Pasien dengan sirosis menunjukkan respons berlebihan terhadap glukokortikoid.

    Gangguan Ginjal

    Gunakan dengan hati-hati.

    Efek Merugikan yang Umum

    Terkait dengan terapi jangka panjang: pengeroposan tulang, katarak, gangguan pencernaan, kelemahan otot, nyeri punggung, memar, kandidiasis mulut. (Lihat Peringatan/Tindakan Pencegahan di bagian Perhatian.)

    Apa pengaruh obat lain Hydrocortisone (Systemic)

    Obat yang Mempengaruhi Enzim Mikrosomal Hepatik

    Inhibitor CYP3A4: potensi interaksi farmakokinetik (penurunan pembersihan hidrokortison).

    Penginduksi CYP3A4: potensi interaksi farmakokinetik (peningkatan pembersihan hidrokortison).

    Obat Tertentu

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Amfoterisin B

    Kasus pembesaran jantung dan CHF dilaporkan dengan penggunaan hidrokortison untuk mengendalikan reaksi buruk terhadap amfoterisin B

    Antikoagulan, oral

    Laporan yang bertentangan mengenai perubahan respons antikoagulan

    Pantau waktu protrombin sering

    Barbiturat

    Kemungkinan peningkatan pembersihan metabolik hidrokortison

    Peningkatan dosis hidrokortison mungkin diperlukan

    Diuretik, pengurang kalium

    Meningkatkan efek pemborosan kalium dari glukokortikoid

    Memantau perkembangan hipokalemia

    Efedrin

    Kemungkinan peningkatan pembersihan metabolik hidrokortison

    Meningkat dosis hidrokortison mungkin diperlukan

    Estrogen

    Estrogen dapat memperkuat efek hidrokortison

    Penyesuaian dosis hidrokortison mungkin diperlukan jika estrogen ditambahkan atau dihentikan dari regimen dosis yang stabil

    Ketokonazol

    Kemungkinan penurunan pembersihan metabolik hidrokortison

    Menghambat sintesis kortikosteroid adrenal, menyebabkan insufisiensi adrenal selama penghentian kortikosteroid

    Mungkin perlu pengurangan dosis hidrokortison untuk menghindari potensi efek samping

    Antibiotik makrolida

    Kemungkinan penurunan pembersihan metabolik hidrokortison

    Mungkin memerlukan pengurangan dosis hidrokortison untuk menghindari potensi efek samping

    NSAIA

    Meningkatkan risiko tukak GI

    Penurunan konsentrasi salisilat serum. Ketika kortikosteroid dihentikan, konsentrasi salisilat serum dapat meningkat dan kemungkinan menyebabkan keracunan salisilat

    Gunakan secara bersamaan dengan hati-hati

    Amati pasien yang menerima kedua obat tersebut dengan cermat untuk melihat adanya efek samping dari salah satu obat

    Mungkin perlu untuk meningkatkan dosis salisilat ketika kortikosteroid diberikan secara bersamaan atau mengurangi dosis salisilat ketika kortikosteroid dihentikan

    Gunakan aspirin dan kortikosteroid dengan hati-hati pada hipoprotrombinemia

    Fenitoin

    Kemungkinan peningkatan pembersihan metabolik hidrokortison

    Peningkatan dosis hidrokortison mungkin diperlukan

    Rifampin

    Kemungkinan peningkatan pembersihan metabolik hidrokortison

    Peningkatan dosis hidrokortison mungkin diperlukan

    Vaksin dan toksoid

    Dapat menyebabkan berkurangnya respons terhadap toksoid dan racun hidup atau vaksin yang dilemahkan

    Dapat mempotensiasi replikasi beberapa organisme yang terkandung dalam vaksin hidup yang dilemahkan

    Dapat memperburuk reaksi neurologis terhadap beberapa vaksin (dosis suprafisiologis)

    Vaksin virus hidup kontraindikasi pada individu yang menerima dosis hidrokortison imunosupresif

    Tunda pemberian vaksin atau toksoid secara rutin sampai terapi kortikosteroid dihentikan

    Mungkin memerlukan pengujian serologis untuk memastikan respons antibodi yang memadai terhadap imunisasi; dosis tambahan vaksin atau toksoid mungkin diperlukan

    Dapat melakukan prosedur imunisasi pada pasien yang menerima glukokortikoid dosis nonimunosupresif atau pada pasien yang menerima glukokortikoid sebagai terapi pengganti (misalnya, penyakit Addison)

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer