Hyperosmotic Laxatives

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Hyperosmotic Laxatives

Sembelit

Gliserin (rektal), sorbitol (rektal), dan polietilen glikol (PEG) 3350 (MiraLAX; oral) dapat digunakan untuk meredakan sembelit sesekali. Namun, supositoria atau enema rektal tidak boleh digunakan jika obat pencahar oral efektif.

Gliserin dan sorbitol dapat digunakan untuk mengobati sembelit yang terjadi selama kehamilan atau masa nifas; namun, obat pencahar pembentuk massal atau pelunak tinja biasanya lebih disukai.

Dapat menghindari atau meringankan sembelit dengan pola makan yang tepat (kandungan serat tinggi [misalnya dedak]), asupan cairan yang cukup, respons cepat terhadap refleks buang air besar, dan olah raga.

Hindari penggunaan obat pencahar pada bayi dan anak-anak; obati sembelit pada masa kanak-kanak dengan memberikan konseling kepada orang tua mengenai variasi frekuensi buang air besar yang dapat diterima.

Pembersihan Usus

Larutan elektrolit PEG 3350 digunakan untuk mengosongkan usus sebelum pemeriksaan radiologi kolonoskopi dan barium enema. Gliserin dan sorbitol juga telah digunakan sebelum prosedur ini, namun obat pencahar ini tidak selalu mengosongkan usus besar sepenuhnya.

Perkumpulan Ahli Bedah Usus dan Rektal Amerika (ASCRS), Perkumpulan Amerika untuk Endoskopi Gastrointestinal (ASGE) , dan Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES) merekomendasikan penggunaan larutan elektrolit PEG 3350 pada pasien dengan ketidakseimbangan elektrolit atau cairan (misalnya, pasien dengan insufisiensi ginjal atau hati, CHF, gagal hati, penyakit hati lanjut dengan asites). Para ahli ini juga merekomendasikan penggunaan larutan elektrolit PEG 3350 untuk pembersihan kolon pada bayi dan anak-anak.

Sorbitol sebagai Tambahan Natrium Polistiren Sulfonat

Sorbitol digunakan secara oral atau rektal untuk memfasilitasi pelepasan natrium polistiren sulfonat (resin) melalui saluran usus, mencegah sembelit yang disebabkan oleh resin, membantu dalam penghilangan kalium, dan meningkatkan palatabilitas resin.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Hyperosmotic Laxatives

Umum

  • Sebelum pembersihan usus, berikan salinan informasi pasien yang disediakan oleh produsen yang berisi instruksi cermat tentang metode pemulihan dan pemberian obat pencahar yang tepat.

    • Pemberian

    Berikan sorbitol secara rektal; dapat diberikan secara oral bila digunakan sebagai tambahan terhadap natrium polistiren sulfonat.

    Berikan larutan gliserin dan supositoria secara rektal.

    Berikan larutan elektrolit PEG 3350 secara oral atau melalui selang nasogastrik.

    Pemberian Oral atau Nasogastrik (PEG 3350, PEG 3350 dengan Elektrolit)

    Rekonstitusi

    Bila digunakan untuk sembelit, susun kembali bubuk PEG 3350 untuk larutan oral (MiraLAX) dengan 120–240 mL air (dingin, suhu ruangan, atau panas).

    Bila digunakan untuk membersihkan usus, susun kembali bubuk PEG 3350 (dengan elektrolit) untuk larutan oral atau nasogastrik dengan jumlah air hangat yang sesuai sesuai petunjuk pabrik.

    Kocok larutan dengan kuat hingga bahan larut; bahan tambahan (perasa selain yang disediakan oleh produsen) tidak disarankan.

    Dinginkan larutan yang telah dilarutkan. Palatabilitas larutan oral dapat meningkat jika larutan yang dilarutkan didinginkan sebelum diberikan; namun, larutan elektrolit PEG 3350 yang didinginkan tidak dianjurkan untuk bayi.

    Pemberian Larutan Elektrolit PEG 3350 untuk Pembersihan Usus

    Puasa selama kurang lebih 3 atau 4 jam sebelum pemberian larutan elektrolit PEG 3350. Jangan makan makanan padat setidaknya 2 jam sebelum pemberian.

    Berikan larutan elektrolit PEG 3350 secara oral, namun dapat diberikan melalui selang nasogastrik jika pasien tidak mau atau tidak mampu meminum larutan tersebut.

    Minum cepat setiap porsi larutan elektrolit PEG 3350 lebih disukai daripada minum dalam jumlah kecil terus menerus.

    Larutan elektrolit PEG 3350 dapat diberikan dengan regimen dosis tunggal (biasanya pada malam hari sebelum kolonoskopi [misalnya, jam 6 sore] atau jika prosedur dijadwalkan pada tengah hari atau setelahnya, memberikan pasien waktu 3 jam untuk minum dan 1 jam untuk evakuasi usus lengkap) atau dengan rejimen dosis terbagi (biasanya mengonsumsi sebagian pada malam hari sebelum kolonoskopi dan sisa larutan pada pagi hari kolonoskopi).

    Studi klinis menunjukkan bahwa rejimen larutan elektrolit PEG 3350 dosis terbagi (misalnya, 2–3 L pada malam hari sebelum dan 1 L pada pagi hari prosedur) lebih unggul dibandingkan rejimen dosis tunggal standar (misalnya, , 4 L diberikan pada malam sebelum prosedur).

    Dalam sebuah penelitian, konsumsi larutan elektrolit PEG 3350 <5 jam sebelum kolonoskopi lebih unggul dibandingkan rejimen yang diberikan ≥19 jam sebelum prosedur. Jika pasien menjalani kolonoskopi sore hari, berikan sebagian larutan PEG 3350 pada pagi hari kolonoskopi untuk meningkatkan hasil pembersihan usus.

    Tindakan Pencegahan Pemberian (Larutan Elektrolit PEG 3350)

    Gunakan larutan elektrolit PEG 3350 dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan refleks muntah, pasien tidak sadar atau setengah sadar, dan mereka yang rentan terhadap regurgitasi atau aspirasi; amati pasien ini selama pemberian, terutama jika larutan diberikan melalui selang nasogastrik.

    Jika rasa tidak nyaman atau kembung yang parah terjadi saat mengonsumsi larutan elektrolit PEG 3350, perlambat atau hentikan sementara pemberian hingga gejala mereda.

    Pemberian Rektal (Gliserin)

    Basahi supositoria gliserin biasa dengan air hangat sebelum dimasukkan. Dengan tekanan yang stabil, masukkan ujung supositoria secara perlahan ke dalam rektum. Anjurkan pasien untuk menahan supositoria selama 15 menit; tidak perlu meleleh untuk menghasilkan tindakan pencahar. Hentikan penggunaan jika ditemukan resistensi.

    Sebelum memberikan enema pencahar gliserin, mintalah pasien berbaring miring ke kiri dengan lutut kanan ditekuk dan lengan bertumpu dengan nyaman atau berlutut di tempat tidur dengan kepala dan dada diturunkan dan ke depan sampai sisi kiri wajah bertumpu pada permukaan tempat tidur. Dengan tekanan tetap, masukkan nosel enema ke dalam rektum dengan gerakan menyamping dengan ujung mengarah ke pusar hingga seluruh dosis dikeluarkan. Sambil meremas wadah, keluarkan ujung dari rektum dan buang unitnya. Hentikan penggunaan jika ditemukan resistensi. Cairan enema, jika dimasukkan dengan benar, biasanya memberikan evakuasi yang memadai jika dipertahankan sampai terasa kram perut bagian bawah.

    Dosis

    Berikan obat pencahar pada interval yang jarang dalam dosis tunggal pada tingkat dosis efektif terendah , dan biasanya untuk jangka waktu tidak lebih dari 1 minggu; gunakan untuk jangka waktu yang lebih lama hanya di bawah pengawasan dokter dan sebagai bagian dari program terapi yang direncanakan dengan cermat.

    Hanya sorbitol oral dengan dosis sangat tinggi (25 g setiap hari) atau gliserin yang memberikan efek pencahar.

    Pasien Anak

    Sembelit Gliserin Rektal

    Anak-anak usia 2 hingga <6 tahun: 1–1,2 g sebagai supositoria atau 2,3 ​​g (2,3 mL) sebagai enema.

    Anak-anak usia ≥6 tahun: 2–2,1 g sebagai a supositoria atau 5,6 g (5,5 mL) sebagai enema.

    Jika buang air besar tidak terjadi setelah menggunakan supositoria atau enema gliserin, hentikan obat.

    Sorbitol Rektal

    Anak-anak usia 2–11 tahun: 30–60 mL larutan sorbitol 25–30% sebagai enema.

    Anak-anak ≥12 tahun: 120 mL larutan sorbitol 25–30% sebagai enema.

    Pembersih Usus PEG 3350 (dengan Elektrolit) Nasogastrik

    Anak-anak usia ≥6 bulan: 25 mL/kg (2,6 g/kg) per jam (NuLYTELYor Trilyte) sampai tinja encer bening atau 4 L dikonsumsi.

    Oral

    Anak-anak usia ≥6 bulan: 25 mL/kg (2,6 g/kg) per jam (NuLYTELYatau Trilyte) sampai tinja encer bening atau habis 4 L.

    Dewasa

    Sembelit Gliserin Rektal

    2–2,1 g sebagai supositoria atau 5,6 g (5,5 mL) sebagai enema.

    Jika buang air besar tidak terjadi terjadi setelah penggunaan supositoria gliserin, hentikan obat.

    Sorbitol Oral

    15 mL larutan sorbitol 70% sampai diare terjadi, sebagai tambahan pada natrium polistiren sulfonat; alternatifnya, 20–100 mL sebagai pembawa oral untuk resin.

    Rektal

    120 mL larutan sorbitol 25–30% sebagai enema.

    120 mL larutan sorbitol 25–30% sebagai enema, digunakan sebagai tambahan pada natrium polistiren sulfonat.

    PEG 3350 Oral

    17 g (MiraLAX) setiap hari sesuai kebutuhan hingga 7 hari.

    Pembersih Usus PEG 3350 (dengan Elektrolit) Nasogastrik

    4 L dengan takaran 20–30 mL (1,18–1,77 g [Golytely]; 2,1–3,15 g [Nulytely]; 1,2–1,8 g [Colyte]) per menit (1,2–1,8 L/jam).

    Oral

    Regimen dosis tunggal: 240 mL (sekitar 14 g [GoLYTELY], 25 g [NuLYTELY], sekitar 14 g [Colyte], 25 g [Trilyte]) setiap 10 menit hingga keluaran rektal bersih atau 4 L dikonsumsi.

    Regimen dosis tunggal: 240 mL (24 g [MoviPrep]) setiap 15 menit hingga 1 L dikonsumsi; ulangi 1,5 jam kemudian dan minum tambahan 1 L cairan bening.

    Regimen dosis terbagi: Malam sebelum prosedur, 240 mL (24 g [MoviPrep]) setiap 15 menit hingga 1 L dikonsumsi; minum tambahan 0,5 L cairan bening. Pada pagi hari prosedur, 240 mL (24 g [MoviPrep]) setiap 15 menit hingga 1 L dikonsumsi; minumlah tambahan 0,5 L cairan bening setidaknya 1 jam sebelum prosedur.

    Kombinasi larutan elektrolit PEG 3350 dan bisacodyl (HalfLytely): Awalnya, 20 mg (empat tablet lepas lambat bisacodyl 5 mg) ; tunggu sampai buang air besar (atau maksimal 6 jam). Lanjutkan dengan 240 mL larutan elektrolit PEG 3350 setiap 10 menit hingga 2 L habis dikonsumsi.

    Batas Peresepan

    Pasien Anak

    Sembelit Gliserin Rektal

    Anak usia 2 hingga <6 tahun: Maksimal 1,2 g (sebagai supositoria) setiap hari atau 2,3 ​​g (2,3 mL) (sebagai enema) setiap hari.

    Anak-anak ≥6 tahun: Maksimal 2,1 g (sebagai supositoria) setiap hari atau 5,6 g (5,5 mL) (sebagai enema) setiap hari.

    Dewasa

    Sembelit Gliserin Rektal

    Maksimal 2,1 g (sebagai supositoria) setiap hari atau 5,6 g (5,5 mL) (sebagai enema) setiap hari.

    PEG 3350 Oral

    17 g (MiraLAX) setiap hari hingga 7 hari.

    Populasi Khusus

    Tidak ada rekomendasi dosis populasi khusus saat ini.

    Peringatan

    Kontraindikasi
  • Sakit perut akut, mual, muntah, gejala radang usus buntu atau sakit perut yang tidak terdiagnosis.
  • PEG 3350 larutan elektrolit: Kebanyakan produsen menyatakan bahwa larutan ini dikontraindikasikan pada pasien dengan obstruksi GI, retensi lambung, perforasi usus, kolitis toksik, megakolon toksik, atau ileus.
  • Hipersensitivitas terhadap obat atau bahan apa pun dalam formulasi.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Penggunaan Jangka Panjang atau Kronis

    Penggunaan obat pencahar dalam jangka panjang telah dikaitkan dengan ketergantungan pencahar, sembelit kronis, dan hilangnya fungsi usus normal.

    Penggunaan kronis atau overdosis obat pencahar dapat menyebabkan diare persisten, hipokalemia, hilangnya faktor nutrisi penting, dan dehidrasi.

    Kejang yang Berhubungan dengan Kelainan Elektrolit

    Kejang tonik-klonik umum yang berhubungan dengan kelainan elektrolit (misalnya hiponatremia, hipokalemia) telah dilaporkan setelah penggunaan larutan elektrolit PEG 3350 untuk pembersihan usus pada pasien tanpa riwayat kejang. Efek neurologis tersebut teratasi dengan koreksi kelainan cairan dan elektrolit.

    Gunakan larutan elektrolit PEG 3350 dengan hati-hati pada pasien yang menerima obat yang meningkatkan risiko kelainan elektrolit (misalnya diuretik, penghambat ACE). Pertimbangkan untuk melakukan tes elektrolit awal dan pascakolonoskopi pada pasien ini.

    Kolitis Ulseratif

    Gunakan larutan elektrolit PEG 3350 (Golytely, Colyte, MoviPrep) dengan hati-hati pada pasien dengan kolitis ulserativa parah.

    Sediaan Gabungan

    Bila digunakan dalam kombinasi dengan bisacodyl, pertimbangkan tindakan pencegahan, peringatan, dan kontraindikasi yang terkait dengan bisacodyl.

    Jika sejumlah besar cairan yang mengandung gula (misalnya, Gatorade) ditambahkan ke dalamnya PEG 3350 (dengan elektrolit) bubuk untuk larutan, gula dapat mencapai usus besar dan diubah menjadi metana atau gas mudah terbakar lainnya. Jika elektrokauter digunakan untuk menghilangkan polip, kemungkinan ada risiko gas tersebut dapat menyala dan meledak.

    Reaksi Sensitivitas

    Setelah pemberian larutan elektrolit PEG 3350, beberapa kasus urtikaria, rinorea, dermatitis, dan, yang jarang, reaksi anafilaksis telah dilaporkan.

    Kewaspadaan Umum

    Fenilketonuria

    Individu dengan fenilketonuria dan individu lain yang harus membatasi asupan fenilalanin harus diperingatkan bahwa MoviPrep (larutan elektrolit PEG 3350) mengandung aspartam (NutraSweet), yang dimetabolisme di saluran pencernaan untuk menyediakan maksimal 2,33 mg fenilalanin per pengobatan (2 L larutan).

    Glukosa-6-Fosfat Dehidrogenase (G-6-PD)

    MoviPrep (larutan elektrolit PEG 3350) mengandung 5,9 g natrium askorbat dan 4,7 g asam askorbat. Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan defisiensi G-6-PD (terutama mereka dengan infeksi aktif, riwayat hemolisis, atau mengonsumsi obat bersamaan yang diketahui memicu reaksi hemolitik), karena pasien dengan defisiensi G-6-PD telah mengalami hemolisis setelah pemberian IV atau besar. asam askorbat dosis oral.

    Efek GI

    Gliserin: Jika terjadi perdarahan rektal, hentikan obat dan konsultasikan dengan dokter.

    Solusi PEG 3350 (MiraLAX): Jika pendarahan dubur, mual, kembung, kram, atau sakit perut semakin parah, atau pasien memerlukan penggunaan >7 hari atau mengalami diare, hentikan obat dan hubungi dokter.

    Larutan elektrolit PEG 3350: Jika terjadi kembung parah, kembung, atau sakit perut, perlambat atau hentikan sementara pemberian hingga gejala mereda. Jika dicurigai adanya obstruksi atau perforasi GI, lakukan tes yang sesuai untuk menyingkirkan kondisi ini sebelum pemberian larutan elektrolit PEG 3350.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori C (larutan elektrolit PEG 3350).

    Laktasi

    Tidak diketahui apakah larutan elektrolit PEG 3350 didistribusikan ke dalam susu. Gunakan dengan hati-hati pada wanita menyusui.

    Penggunaan pada Anak

    Hindari penggunaan obat pencahar pada bayi dan anak-anak; sembelit pada masa kanak-kanak paling baik diobati dengan memberikan konseling kepada orang tua mengenai variasi frekuensi buang air besar yang dapat diterima.

    Keamanan dan kemanjuran sediaan gliserin belum diketahui pada pasien anak berusia <2 tahun.

    PEG 3350 (MiraLAX): Keamanan dan kemanjuran belum diketahui pada pasien anak berusia <17 tahun.

    Larutan elektrolit PEG 3350 (NuLYTELY, Trilyte): Keamanan dan kemanjuran belum ditetapkan pada pasien anak <6 bulan. Pantau secara ketat anak-anak berusia <2 tahun yang menerima NuLYTELY untuk mengetahui tanda-tanda hipoglikemia.

    Larutan elektrolit PEG 3350 (GoLYTELY, Colyte, MoviPrep): Keamanan dan kemanjuran belum diketahui pada pasien anak.

    Penggunaan Geriatrik

    Larutan elektrolit PEG 3350 (MoviPrep, HalfLytely): Tidak ada perbedaan substansial dalam keamanan dan kemanjuran dibandingkan dengan orang dewasa muda.

    Larutan elektrolit PEG 3350 (MoviPrep): Kemungkinan terdapat sensitivitas yang lebih besar terhadap obat pada beberapa individu geriatri.

    Reaksi merugikan yang serius (misalnya, sindrom Mallory-Weiss, asistol, dispnea mendadak dengan edema paru, infiltrat pada rontgen dada setelah muntah dan aspirasi PEG 3350) dilaporkan pada pasien berusia >60 tahun yang menerima larutan elektrolit PEG 3350.

    Gangguan Ginjal

    Gunakan produk pencahar yang mengandung >50 mEq magnesium, >25 mEq kalium, atau ≥1 mEq natrium per dosis dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit ginjal dan hanya di bawah pengawasan dokter. Pantau elektrolit.

    Efek Merugikan yang Umum

    Gliserin (rektal): Ketidaknyamanan pada dubur, rasa terbakar, atau iritasi; hiperemia mukosa rektum (dengan perdarahan minimal dan keluarnya lendir); bakhil; nyeri kram; tenesmus.

    Sorbitol (rektal) digunakan sebagai tambahan untuk natrium polistiren sulfonat: Diare.

    Larutan elektrolit PEG 3350 (oral atau nasogastrik): Malaise, mual, perut kembung, perut terasa penuh dan /atau kembung, kram perut, muntah, iritasi dubur, haus.

    Apa pengaruh obat lain Hyperosmotic Laxatives

    Dengan meningkatkan motilitas usus, obat pencahar berpotensi mengurangi waktu transit obat oral yang diberikan secara bersamaan dan menurunkan penyerapannya; berikan obat oral lainnya setidaknya 1 jam sebelum larutan elektrolit PEG 3350.

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer