Influenza Vaccine Live Intranasal

Nama-nama merek: FluMist
Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Influenza Vaccine Live Intranasal

Pencegahan Infeksi Virus Influenza A dan B Musiman

Pencegahan infeksi virus influenza musiman pada anak usia ≥2 tahun, remaja, dan dewasa usia 18 hingga 49 tahun.

Influenza adalah infeksi virus akut; virus influenza menyebar dari orang ke orang terutama melalui transmisi tetesan pernapasan dengan partikel besar. Di Amerika, epidemi influenza musiman terjadi setiap tahun, biasanya pada musim gugur atau musim dingin. Virus influenza dapat menyebabkan penyakit pada semua kelompok umur; anak-anak memiliki tingkat infeksi tertinggi. Influenza dapat memperburuk kondisi medis atau menyebabkan pneumonia pada individu tertentu. Orang dewasa berusia ≥65 tahun, anak-anak <2 tahun, dan individu dengan kondisi medis kronis memiliki risiko tertinggi terkena komplikasi dan kematian terkait influenza.

Vaksinasi tahunan adalah cara utama untuk mencegah influenza musiman dan komplikasinya. Vaksinasi influenza tahunan diperlukan karena kekebalan menurun pada tahun setelah vaksinasi dan strain influenza yang beredar berubah dari tahun ke tahun.

Komite Penasihat CDC untuk Praktik Imunisasi (ACIP), AAP, dan lainnya merekomendasikan vaksinasi influenza rutin untuk semua orang dewasa , remaja, anak-anak, dan bayi berusia ≥6 bulan yang menggunakan vaksin influenza musiman sesuai usia, kecuali terdapat kontraindikasi. Vaksinasi terhadap influenza musiman direkomendasikan untuk individu yang sehat serta mereka yang memiliki kondisi medis yang meningkatkan risiko komplikasi terkait influenza atau risiko lebih tinggi untuk rawat jalan, unit gawat darurat, atau kunjungan ke rumah sakit terkait influenza.

Semua vaksin influenza yang tersedia di AS adalah formulasi kuadrivalen yang mengandung antigen yang mewakili 2 strain influenza A (H1N1 dan H3N2) dan 2 strain influenza B (garis keturunan B/Victoria dan garis keturunan B/Yamagata).

Beberapa jenis vaksin virus influenza tersedia secara komersial, termasuk vaksin virus yang tidak aktif (vaksin virus influenza yang dinonaktifkan [IIV]), vaksin virus yang tidak aktif yang diberi adjuvan (vaksin influenza, adjuvanted [aIIV]), vaksin rekombinan (vaksin influenza rekombinan [RIV]), dan vaksin virus hidup yang dilemahkan (vaksin influenza intranasal hidup [LAIV]). Berbagai formulasi vaksin juga berbeda berdasarkan metode produsen (berbasis telur versus berbasis kultur sel), dosis (standar versus dosis tinggi), dan cara pemberian (misalnya parenteral versus intranasal),

Pilih vaksin influenza spesifik berdasarkan usia dan status kesehatan individu. Bagi banyak orang, lebih dari satu jenis vaksin influenza mungkin cocok.

ACIP dan AAP menyatakan bahwa tidak ada rekomendasi preferensial untuk jenis vaksin atau nama dagang tertentu ketika terdapat lebih dari satu vaksin yang berlisensi, direkomendasikan, dan berumur. - Vaksin yang sesuai tersedia, kecuali vaksin influenza pilihan untuk individu berusia ≥65 tahun. Jika vaksin sesuai usia tersedia dan tidak ada kontraindikasi, jangan tunda vaksinasi untuk mendapatkan produk tertentu.

Kemanjuran vaksin influenza intranasal hidup tidak dievaluasi pada individu dengan gangguan imunokompeten. ACIP, IDSA, AAP, dan lainnya menyatakan bahwa vaksin influenza intranasal hidup tidak boleh digunakan pada anak-anak atau orang dewasa yang mengalami gangguan kekebalan karena penyakit atau terapi imunosupresif. Gunakan vaksin virus influenza musiman yang dilemahkan atau vaksin influenza rekombinan sesuai usia pada individu tersebut.

ACIP, IDSA, AAP, dan lainnya menyatakan bahwa vaksin influenza intranasal hidup tidak boleh digunakan pada pekerja layanan kesehatan, anggota rumah tangga, atau individu lain yang memiliki kontak dekat dengan individu dengan gangguan kekebalan parah yang memerlukan perawatan di rumah sakit. lingkungan pelindung (misalnya, penerima transplantasi sel induk hematopoietik [HSCT] dalam waktu 2 bulan setelah transplantasi atau dengan penyakit graft-versus-host [GVHD], individu dengan defisiensi imun gabungan parah [SCID]). Gunakan vaksin virus influenza yang dilemahkan atau vaksin influenza rekombinan sesuai usia pada individu tersebut.

Vaksin influenza musiman tidak efektif terhadap semua kemungkinan jenis influenza, namun mungkin efektif terhadap jenis tersebut (dan kemungkinan jenis yang berkerabat dekat) yang terdapat dalam vaksin.

Informasi terkini mengenai pengawasan influenza dan rekomendasi terkini untuk pencegahan dan pengobatan influenza musiman tersedia dari CDC di [Web].

Vaksinasi Influenza Selama Pandemi Penyakit Virus Corona 2019 (COVID-19)

CDC dan ACIP menyatakan bahwa upaya untuk memastikan vaksinasi influenza bagi semua individu berusia ≥6 bulan untuk musim influenza (saat ini) mendatang adalah merupakan hal yang sangat penting untuk mengurangi angka kesakitan dan kematian akibat influenza serta mengurangi dampak penyakit pernapasan pada masyarakat dan beban yang ditimbulkannya pada sistem layanan kesehatan. SARS-CoV-2 (agen penyebab COVID-19) diperkirakan beredar di AS selama musim influenza; sejauh mana sirkulasi SARS-CoV-2 yang berkelanjutan atau berulang selama virus influenza beredar tidak diketahui. Vaksinasi terhadap influenza dapat mengurangi prevalensi penyakit influenza dan mengurangi timbulnya gejala influenza yang mungkin tertukar dengan gejala COVID-19 (misalnya demam, batuk, sesak napas). Selain itu, pencegahan influenza dan pengurangan keparahan penyakit influenza serta kunjungan pasien rawat jalan, rawat inap, dan rawat inap di unit perawatan intensif dapat mengurangi tekanan pada sistem layanan kesehatan AS.

ACIP merekomendasikan agar vaksinasi influenza sebaiknya dilakukan. ditangguhkan pada individu dengan gejala COVID-19 sedang atau berat hingga sembuh dan penundaan juga dapat dipertimbangkan pada orang dengan penyakit COVID-19 ringan atau tanpa gejala.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Influenza Vaccine Live Intranasal

Umum

Berikan vaksin influenza musiman setiap tahun sebelum terpapar influenza musiman. Di AS, wabah lokal yang mengindikasikan dimulainya musim influenza tahunan dapat terjadi pada awal bulan Oktober dan puncak aktivitas influenza (yang sering kali mendekati titik tengah aktivitas influenza pada musim tersebut) biasanya terjadi pada bulan Januari atau Februari atau setelahnya.

ACIP merekomendasikan untuk menawarkan vaksinasi influenza pada akhir bulan Oktober, jika memungkinkan, dan terus menawarkan vaksinasi selama virus influenza masih beredar dan vaksin yang belum kadaluarsa tersedia. Meskipun vaksinasi influenza direkomendasikan pada akhir bulan Oktober, vaksinasi pada bulan Desember atau setelahnya (meskipun aktivitas influenza telah dimulai) kemungkinan besar akan bermanfaat di sebagian besar musim influenza.

Ketika 2 dosis vaksin influenza diberikan diperlukan pada anak usia 2 hingga 8 tahun, berikan dosis pertama sesegera mungkin setelah vaksin tersedia karena hal ini memungkinkan dosis kedua diberikan pada akhir bulan Oktober. Untuk anak-anak dan orang dewasa yang hanya membutuhkan satu dosis vaksin influenza, terdapat beberapa bukti bahwa vaksinasi dini (yaitu pada bulan Juli atau Agustus) kemungkinan besar berhubungan dengan kekebalan yang kurang optimal (menurunnya kekebalan) sebelum akhir musim influenza, terutama pada orang yang lebih tua. orang dewasa. Program vaksinasi masyarakat harus menyeimbangkan upaya memaksimalkan kemungkinan bertahannya perlindungan yang disebabkan oleh vaksin selama musim influenza dengan menghindari hilangnya kesempatan untuk vaksinasi atau vaksinasi setelah sirkulasi influenza telah dimulai.

Administrasi

Pemberian Intranasal

Berikan secara intranasal menggunakan alat penyemprot sekali pakai yang telah diisi sebelumnya dan disediakan oleh produsen.

Alat semprot sekali pakai dilengkapi dengan nosel yang menghasilkan kabut halus yang terutama disimpan di hidung dan nasofaring.

Vaksin influenza intranasal hidup berbentuk suspensi tidak berwarna hingga kuning pucat dan bening hingga agak keruh. Jangan dicampur dengan vaksin atau larutan lain.

Harus diberikan oleh penyedia layanan kesehatan.

Tempatkan penerima dalam posisi tegak. Berikan kira-kira setengah isi alat penyemprot sekali pakai yang telah diisi sebelumnya ke dalam setiap lubang hidung. Penghirupan aktif (yaitu mengendus) oleh pasien tidak diperlukan. Lihat label produsen untuk informasi spesifik mengenai penggunaan alat penyemprot.

Beberapa ahli menyatakan dosis vaksin tidak perlu diulang jika pasien batuk atau bersin segera setelah menerima vaksin intranasal. Jangan berikan pada individu yang mengalami hidung tersumbat yang mungkin menghambat pemberian vaksin ke mukosa nasofaring.

Setelah memberikan vaksin, buang alat penyemprot dengan hati-hati (yaitu membuang sesuai prosedur standar untuk limbah medis).

Dapat diberikan bersamaan dengan vaksin lain yang sesuai usia pada kunjungan layanan kesehatan yang sama.

Dosis

Jadwal pemberian dosis (yaitu, jumlah dosis) untuk pencegahan influenza musiman bergantung pada usia individu dan riwayat vaksinasi.

Dosis tunggal terdiri dari seluruh isi (0,2 mL) penyemprot (0,1 mL di setiap lubang hidung).

Pasien Anak

Pencegahan Infeksi Virus Influenza A dan B Musiman Anak Sehat Usia 2 hingga 8 Tahun Intranasal

Belum pernah menerima dosis vaksin influenza musiman apa pun atau memiliki riwayat yang tidak jelas mengenai vaksinasi influenza: 2 dosis diberikan dengan jarak minimal 1 bulan (4 minggu). Setiap dosis terdiri dari 0,2 mL (0,1 mL di setiap lubang hidung).

Tidak menerima total ≥2 dosis vaksin influenza musiman sebelum tanggal 1 Juli musim panas sebelum musim influenza (saat ini) mendatang : 2 dosis diberikan dengan jarak minimal 4 minggu. Setiap dosis terdiri dari 0,2 mL (0,1 mL di setiap lubang hidung).

Menerima total ≥2 dosis vaksin influenza musiman sebelum 1 Juli musim panas sebelum musim influenza (saat ini) mendatang: Tunggal dosis terdiri dari 0,2 mL (0,1 mL di setiap lubang hidung).

Anak-anak dan Remaja Sehat Usia 9 hingga 17 Tahun Intranasal

Dosis tunggal terdiri dari 0,2 mL (0,1 mL di setiap lubang hidung).

< h4>Dewasa Pencegahan Infeksi Virus Influenza A dan B Musiman Dewasa Sehat Usia 18 hingga 49 Tahun Intranasal

Dosis tunggal terdiri dari 0,2 mL (0,1 mL di setiap lubang hidung).

Khusus Populasi

Gangguan Hati

Tidak ada rekomendasi dosis spesifik.

Gangguan Ginjal

Tidak ada rekomendasi dosis spesifik.

Pasien Geriatri

Tidak diindikasikan pada orang dewasa berusia ≥50 tahun, termasuk orang dewasa geriatri.

Peringatan

Kontraindikasi
  • Riwayat reaksi alergi parah (misalnya anafilaksis) terhadap komponen vaksin apa pun, termasuk protein telur.
  • Riwayat reaksi alergi parah (misalnya anafilaksis) terhadap dosis vaksin influenza sebelumnya.
  • Anak-anak dan remaja 2 sampai usia 17 tahun menerima aspirin atau terapi yang mengandung aspirin; kemungkinan hubungan sindrom Reye dengan penggunaan aspirin dan infeksi influenza tipe liar.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Reaksi Sensitivitas

    Reaksi hipersensitivitas (misalnya, reaksi anafilaksis, edema wajah, urtikaria) dilaporkan.

    Sebelum pemberian, tinjau riwayat pasien sehubungan dengan kemungkinan reaksi sensitivitas terhadap vaksin atau komponen vaksin, termasuk protein telur, dan dampak buruk terkait vaksinasi sebelumnya dan menilai manfaat versus risiko.

    Perawatan dan pengawasan medis yang tepat harus tersedia jika terjadi anafilaksis.

    Jangan memberikan dosis vaksin tambahan kepada siapa pun yang mengalami reaksi alergi parah terhadap dosis sebelumnya.

    Alergi Telur

    Vaksin influenza musiman intranasal hidup diproduksi menggunakan telur dan mengandung sisa protein telur (<0,024 mcg ovalbumin per dosis).

    Produsen menyatakan bahwa vaksin influenza intranasal hidup merupakan kontraindikasi pada individu yang mengalami reaksi alergi parah (misalnya anafilaksis) terhadap protein telur.

    ACIP menyatakan bahwa semua individu berusia ≥6 bulan dengan alergi telur menerima vaksin influenza apa pun (berbasis telur atau tanpa telur) yang sebaliknya sesuai dengan usia dan status kesehatan penerima. ACIP tidak lagi merekomendasikan bahwa orang yang pernah mengalami reaksi alergi terhadap telur yang disertai gejala selain urtikaria harus mendapatkan vaksinasi di rumah sakit rawat inap atau rawat jalan yang diawasi oleh penyedia layanan kesehatan yang mampu mengenali dan menangani reaksi alergi parah jika berbahan dasar telur. vaksin digunakan. Alergi telur saja tidak memerlukan langkah-langkah keamanan tambahan untuk vaksinasi influenza selain yang direkomendasikan untuk penerima vaksin apa pun, terlepas dari tingkat keparahan reaksi sebelumnya terhadap telur, karena semua vaksin harus diberikan di tempat yang membutuhkan personel dan peralatan untuk pengenalan dan pengobatan yang cepat. ada reaksi hipersensitivitas akut.

    Reaksi alergi parah yang pernah terjadi sebelumnya terhadap vaksin influenza intranasal hidup, terlepas dari komponen yang diduga bertanggung jawab atas reaksi tersebut, merupakan kontraindikasi untuk penerimaan vaksin di masa mendatang.

    Bayi <24 Bulan

    Jangan gunakan pada bayi <24 bulan; peningkatan risiko mengi dan rawat inap dilaporkan dalam uji klinis pada kelompok usia ini.

    Orang dengan Asma, Mengi Berulang, atau Mengi Aktif

    Orang dengan asma segala usia dan anak-anak <5 tahun dengan riwayat mengi berulang mungkin berisiko lebih tinggi terkena mengi setelah menerima vaksin influenza hidup intranasal.

    Produsen menyatakan bahwa vaksin influenza intranasal hidup belum diteliti pada individu dengan asma berat atau mengi aktif.

    negara ACIP tidak menggunakan vaksin influenza intranasal hidup pada anak usia 2 hingga 4 usia tahun didiagnosis menderita asma dan digunakan dengan hati-hati pada individu berusia ≥5 tahun yang didiagnosis menderita asma. ACIP juga menyatakan jangan gunakan pada anak usia 2 hingga 4 tahun jika orang tua atau pengasuh menyatakan bahwa penyedia layanan kesehatan memberi tahu mereka selama 12 bulan sebelumnya bahwa anak tersebut menderita mengi atau asma atau jika rekam medis anak menunjukkan adanya episode mengi. terjadi selama 12 bulan sebelumnya.

    Negara-negara AAP tidak menggunakan vaksin influenza intranasal hidup pada anak-anak yang didiagnosis menderita asma. AAP juga menyatakan jangan gunakan pada anak usia 2 hingga 4 tahun dengan riwayat mengi berulang atau episode mengi yang ditangani secara medis selama 12 bulan sebelumnya karena potensi peningkatan mengi setelah menerima vaksin. Saat mempertimbangkan penggunaan pada anak usia 24 hingga 59 bulan, AAP merekomendasikan untuk menanyakan orang tua atau pengasuh apakah anak tersebut mengalami mengi selama 12 bulan sebelumnya; jika terdapat riwayat seperti itu, gunakan vaksin virus influenza parenteral yang dilemahkan (bukan vaksin influenza intranasal hidup) sesuai usia pada anak tersebut.

    Sindrom Guillain-Barré (GBS)

    Jika GBS terjadi dalam waktu 6 minggu setelah vaksinasi influenza sebelumnya, negara produsen mendasarkan keputusan untuk memberikan vaksin influenza pada pertimbangan yang cermat mengenai potensi manfaat dan risiko.

    Vaksin flu babi tahun 1976 dikaitkan dengan peningkatan frekuensi GBS. Bukti hubungan sebab akibat antara vaksin influenza lain dan GBS tidak meyakinkan; jika terdapat risiko berlebih, kemungkinan besar terdapat tambahan 1 kasus GBS per 1 juta penerima vaksin.

    ACIP menyatakan bahwa, sebagai tindakan pencegahan, individu yang tidak berisiko tinggi mengalami komplikasi influenza parah dan yang GBS yang berkembang dalam waktu 6 minggu setelah dosis vaksin influenza sebelumnya umumnya tidak boleh menerima vaksinasi influenza; dokter mungkin mempertimbangkan penggunaan profilaksis antivirus untuk orang-orang tersebut. Namun, ACIP menyatakan bahwa manfaat vaksin influenza mungkin lebih besar daripada risikonya bagi individu tertentu dengan riwayat GBS dalam waktu 6 minggu setelah dosis vaksin influenza sebelumnya yang berisiko tinggi mengalami komplikasi parah akibat influenza.

    Individu dengan Gangguan Imunokompetensi

    Produsen menyatakan kemanjuran vaksin influenza intranasal hidup yang belum diteliti pada individu dengan gangguan imunitas.

    Penggunaan vaksin virus hidup yang dilemahkan pada individu dengan imunokompetensi yang berubah mungkin berhubungan dengan peningkatan risiko reaksi merugikan karena pertumbuhan virus vaksin hidup yang dilemahkan tanpa hambatan. Selain itu, respons imun terhadap vaksin mungkin berkurang pada individu dengan imunosupresi.

    ACIP, AAP, IDSA, dan negara-negara lain tidak menggunakan vaksin virus hidup yang dilemahkan (termasuk vaksin influenza intranasal hidup) pada individu dengan gangguan imunokompeten. Hal ini mencakup, namun tidak terbatas pada, individu dengan keadaan imunodefisiensi bawaan dan didapat, individu dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah akibat terapi imunosupresif, dan individu dengan asplenia anatomis dan fungsional (misalnya anemia sel sabit). Bila diindikasikan, berikan vaksin virus hidup yang dilemahkan sebelum memulai terapi imunosupresif atau tunda sampai terapi imunosupresif dihentikan.

    ACIP, AAP, CDC, NIH, HIV Medicine Association of IDSA, dan negara-negara lain tidak menggunakan obat ini pada orang yang terinfeksi HIV. Gunakan vaksin virus influenza yang dilemahkan sesuai usia atau vaksin influenza rekombinan pada orang dewasa yang terinfeksi HIV dan gunakan vaksin virus influenza yang dilemahkan sesuai usia pada pasien anak yang terinfeksi HIV. Meskipun kemanjuran vaksin influenza intranasal hidup tidak dievaluasi pada orang yang terinfeksi HIV, terdapat beberapa bukti bahwa efek samping dan frekuensi serta durasi pelepasan virus dari vaksin pada orang terinfeksi HIV yang menerima vaksin serupa dengan yang dilaporkan pada orang sehat.

    Kontak Dekat dari Individu dengan Gangguan Imunokompetensi

    Karena kemungkinan penularan virus vaksin hidup, ACIP dan negara-negara lain menyatakan jangan gunakan vaksin ini untuk kontak dekat dengan individu dengan gangguan imunitas parah yang memerlukan perawatan di lingkungan yang terlindungi (misalnya, Penerima HSCT dalam waktu 2 bulan setelah transplantasi atau dengan GVHD, individu dengan SCID]). Vaksin intranasal hidup dapat diberikan kepada anggota rumah tangga atau kontak dekat lainnya dari individu dengan gangguan imunitas yang tidak terlalu parah (misalnya, mereka yang tidak memerlukan lingkungan yang terlindungi, individu yang terinfeksi HIV).

    ACIP dan lembaga lainnya menyatakan bahwa petugas kesehatan, pengunjung rumah sakit, dan anggota rumah tangga atau kontak dekat lainnya yang telah menerima vaksin influenza secara intranasal harus menghindari kontak dengan pasien dengan gangguan kekebalan parah yang memerlukan perawatan di lingkungan yang terlindungi selama 7 hari. setelah vaksinasi. Pembatasan kontak setelah vaksinasi ini tidak diperlukan untuk pasien dengan imunosupresi berat.

    Individu dengan Kondisi Medis yang Melibatkan Kebocoran CSF

    ACIP menyatakan tidak menggunakan vaksin influenza secara intranasal pada individu dengan kondisi medis yang melibatkan komunikasi aktif antara CSF dan orofaring, nasofaring, hidung, atau telinga atau lainnya kebocoran CSF kranial. Selain itu, negara-negara ACIP tidak menggunakan vaksin hidup pada individu yang menggunakan implan koklea karena potensi kebocoran CSF, yang mungkin terjadi selama beberapa waktu setelah implantasi.

    Individu dengan Kondisi Medis yang Meningkatkan Risiko Komplikasi Influenza

    Keamanan tidak ditetapkan pada individu dengan kondisi medis mendasar yang meningkatkan risiko komplikasi setelah infeksi influenza tipe liar.

    ACIP menyatakan jangan gunakan vaksin influenza secara intranasal langsung pada individu dengan gangguan paru kronis, kardiovaskular (kecuali hipertensi terisolasi), ginjal, hati, neurologis, hematologi, atau metabolisme (termasuk diabetes mellitus).

    Penularan Virus Vaksin

    Vaksin influenza intranasal hidup mengandung virus hidup yang dilemahkan. Virus vaksin yang mampu menginfeksi dan bereplikasi terdapat dalam sekret hidung penerima vaksin dan pelepasan virus terjadi pada orang dewasa dan anak-anak yang telah menerima vaksin intranasal hidup.

    Data dari beberapa penelitian menunjukkan bahwa 50–69% anak-anak usia 2–9 tahun, 29% anak-anak dan remaja usia 9–17 tahun, dan 20% orang dewasa usia 18–49 tahun dapat melepaskan virus vaksin dalam waktu 28 hari setelah menerima vaksin influenza intranasal langsung; sebagian besar pelepasan virus terjadi dalam 2–3 hari setelah vaksinasi dan hanya 1–3% penerima vaksin berusia 2–49 tahun yang melepaskan virus vaksin setelah hari ke-11.

    Penularan virus vaksin jarang terjadi di antara penerima vaksin. vaksin influenza hidup intranasal dan kontaknya. Data yang terbatas dari penelitian di tempat penitipan anak menunjukkan bahwa frekuensi penularan virus vaksin dari anak kecil yang menerima vaksin ke anak kecil yang tidak divaksinasi diperkirakan sebesar 0,6–2,4% di tempat penitipan anak.

    Penyakit Penyerta

    Mendasarkan keputusan untuk memberikan atau menunda vaksinasi pada individu dengan penyakit akut saat ini atau baru-baru ini berdasarkan tingkat keparahan gejala dan etiologi penyakit.

    ACIP menyatakan akut ringan penyakit tidak menghalangi vaksinasi.

    ACIP menyatakan penyakit akut sedang atau berat (dengan atau tanpa demam) merupakan tindakan pencegahan untuk vaksinasi; menunda pemberian vaksin sampai seseorang pulih dari fase akut penyakitnya. Hal ini untuk menghindari terjadinya efek samping vaksin pada penyakit yang mendasarinya atau secara keliru menyimpulkan bahwa manifestasi penyakit yang mendasari tersebut disebabkan oleh pemberian vaksin.

    Negara bagian ACIP dan AAP menunda pemberian vaksin influenza langsung secara intranasal jika terdapat hidung tersumbat yang mungkin dapat terjadi. menghambat pemberian vaksin intranasal ke mukosa nasofaring; sebagai alternatif, gunakan vaksin influenza lain yang sesuai usia.

    Orang yang Diketahui atau Diduga Penyakit Virus Corona 2019 (COVID-19)

    Negara bagian ACIP menunda vaksinasi rutin, termasuk vaksinasi influenza, pada individu yang memiliki gejala yang diduga atau terkOnfirmasi COVID-19 19 sampai kriteria penghentian isolasi COVID-19 terpenuhi dan individu tersebut tidak lagi sakit sedang hingga berat. Pertimbangkan untuk menunda vaksinasi sampai individu tersebut benar-benar pulih dari penyakit akutnya untuk menghindari petugas kesehatan dan pasien lain terkena penyakit ini. ACIP juga menyatakan bahwa vaksinasi rutin, termasuk vaksinasi influenza, harus ditunda pada pasien dengan COVID-19 ringan atau tanpa gejala untuk menghindari ketidakmampuan membedakan antara gejala COVID-19 dan reaksi pascavaksinasi. Pertimbangan lainnya mencakup adanya faktor risiko penyakit influenza parah dan kemungkinan untuk dapat melakukan vaksinasi di kemudian hari.

    Batasan Efektivitas Vaksin

    Setelah vaksinasi influenza musiman, mungkin diperlukan waktu hingga 2 minggu untuk mengembangkan perlindungan antibodi terhadap infeksi.

    Mungkin tidak melindungi semua penerima vaksin dari influenza.

    Vaksin influenza musiman diformulasikan setiap tahun untuk mengandung antigen influenza A dan B yang diperkirakan mewakili jenis virus influenza yang kemungkinan akan beredar di AS selama musim influenza mendatang. Kemanjuran vaksin influenza musiman pada tahun tertentu bergantung pada seberapa mirip galur virus yang terdapat dalam vaksin dengan galur virus yang beredar pada musim tersebut.

    Vaksin influenza musiman tidak diharapkan memberikan perlindungan terhadap infeksi virus influenza asal hewan pada manusia, termasuk virus avian influenza A (misalnya, avian influenza A [H5N1], avian influenza A [H7N9]).

    Vaksin influenza musiman tidak akan memberikan perlindungan terhadap COVID-19.

    Durasi Imunitas

    Imunitas menurun sepanjang tahun setelah vaksinasi influenza musiman. Selain itu, strain virus influenza musiman yang beredar berubah dari tahun ke tahun. Vaksinasi tahunan diperlukan untuk pencegahan influenza musiman.

    Jangan memberikan vaksin influenza dari musim influenza sebelumnya sebagai upaya untuk memberikan perlindungan pada musim influenza berikutnya.

    Penyimpanan dan Penanganan yang Tidak Tepat

    Penyimpanan atau penanganan vaksin yang tidak tepat dapat mengurangi potensi vaksin yang mengakibatkan berkurangnya atau tidak memadainya respons imun pada penerima vaksin.

    Periksa semua vaksin pada saat pengiriman dan pantau selama penyimpanan untuk memastikan bahwa suhu yang sesuai dipertahankan.

    Jangan memberikan vaksin yang salah penanganan atau tidak disimpan pada suhu yang disarankan.

    Jika ada kekhawatiran mengenai kesalahan penanganan, hubungi produsen atau departemen imunisasi atau kesehatan negara bagian atau lokal untuk mendapatkan panduan mengenai apakah vaksin tersebut dapat digunakan; juga dapat berkonsultasi dengan CDC.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Produsen menyatakan vaksin influenza intranasal hidup tidak diserap secara sistemik setelah pemberian intranasal dan digunakan pada wanita hamil diperkirakan tidak menimbulkan paparan pada janin. Penelitian pada reproduksi hewan belum menunjukkan bukti adanya bahaya pada janin.

    ACIP, AAP, ACOG, dan lainnya menyatakan tidak menggunakan vaksin influenza intranasal hidup pada wanita hamil. Para ahli ini menyatakan bahwa semua wanita yang sedang hamil atau yang mungkin hamil selama musim influenza harus divaksinasi menggunakan vaksin influenza yang tidak aktif yang berlisensi, sesuai usia, dan tidak aktif (yaitu, vaksin virus influenza yang tidak aktif atau vaksin influenza rekombinan).

    Laktasi

    Produsen menyatakan vaksin influenza intranasal hidup tidak diserap secara sistemik setelah pemberian intranasal dan distribusi ke dalam susu tidak diharapkan.

    ACIP menyatakan bahwa vaksin virus hidup yang dilemahkan umumnya tidak menimbulkan risiko yang tidak biasa bagi wanita yang sedang menyusui atau bayinya yang disusui. Meskipun virus vaksin hidup dapat bereplikasi pada ibu, sebagian besar virus vaksin hidup tidak didistribusikan ke dalam susu.

    Penggunaan pada Anak

    Keamanan dan kemanjuran hanya diketahui pada anak-anak berusia ≥2 tahun.

    Tidak diindikasikan pada bayi <24 bulan. Peningkatan kejadian mengi dan rawat inap yang dilaporkan dalam uji klinis pada bayi usia 6 hingga 23 bulan† [di luar label] yang menerima vaksin influenza langsung secara intranasal dibandingkan dengan bayi yang menerima vaksin virus influenza parenteral yang dilemahkan.

    ACIP negara bagian jangan gunakan pada anak usia 2 hingga 4 tahun yang menderita asma dan gunakan dengan hati-hati pada anak usia ≥5 tahun yang menderita asma. Status AAP tidak digunakan pada anak penderita asma. Status ACIP dan AAP tidak digunakan pada anak-anak tertentu dengan riwayat mengi.

    Perlindungan bayi muda terhadap virus influenza musiman bergantung pada imunisasi kontak dekat mereka. Semua kontak rumah tangga, penyedia layanan kesehatan dan tempat penitipan anak, serta kontak dekat lainnya dengan bayi kecil harus menerima vaksinasi influenza musiman yang sesuai dengan usia dan kelompok sasaran mereka.

    Dewasa Usia 50–64 Tahun

    Tidak diindikasikan untuk digunakan pada orang dewasa berusia 50–64 tahun. Khasiat tidak ditunjukkan pada orang dewasa berusia 50–64 tahun.

    Penggunaan Geriatri

    Tidak diindikasikan untuk digunakan pada individu geriatri berusia ≥65 tahun.

    ACIP menyatakan menggunakan vaksin virus influenza yang dilemahkan atau influenza vaksin rekombinan pada orang dewasa berusia ≥65 tahun. ACIP menyatakan preferensi untuk Fluzone Dosis Tinggi (kuadrivalen), vaksin influenza rekombinan Flublok (kuadrivalen), atau vaksin yang mengandung bahan pembantu kuadrivalen dosis standar (Fluad), tetapi jika tidak satu pun dari 3 vaksin tersebut tersedia pada saat pemberian vaksin. , kemudian mereka menyatakan bahwa orang dewasa ≥65 tahun dapat menerima persiapan kuadrivalen dosis standar.

    Efek Samping yang Umum

    Anak-anak usia 2 hingga 6 tahun: Hidung meler/hidung tersumbat, nafsu makan berkurang, mudah tersinggung, lesu, sakit tenggorokan, demam, sakit kepala, nyeri otot, menggigil.

    Anak-anak yang lebih besar dan remaja hingga usia 17 tahun: Efek samping serupa dengan yang dilaporkan pada anak-anak yang lebih kecil; selain itu, sakit perut dan penurunan aktivitas.

    Dewasa 18 hingga 49 tahun: Hidung meler, sakit kepala, sakit tenggorokan, kelelahan/lemah, nyeri otot, batuk, menggigil, hidung tersumbat, sinusitis.

    Apa pengaruh obat lain Influenza Vaccine Live Intranasal

    Agen Imunosupresif

    Respon imun terhadap vaksin mungkin berkurang pada individu yang menerima terapi imunosupresif. Selain itu, peningkatan risiko efek samping jika vaksin virus hidup yang dilemahkan digunakan pada individu yang menerima terapi imunosupresif.

    Umumnya berikan vaksin virus hidup yang dilemahkan ≥2–4 minggu sebelum memulai terapi imunosupresif dan jangan berikan selama dan untuk jangka waktu tertentu setelah terapi imunosupresif dihentikan.

    Waktu untuk pemulihan kompetensi kekebalan bervariasi tergantung pada jenis dan intensitas terapi imunosupresif, penyakit yang mendasari, dan faktor lainnya; waktu yang optimal untuk pemberian vaksin setelah penghentian terapi imunosupresif tidak teridentifikasi untuk setiap situasi.

    Vaksin

    Meskipun penelitian spesifik tidak tersedia, vaksin influenza intranasal hidup dapat diberikan secara bersamaan dengan atau pada interval berapa pun sebelum atau sesudah vaksin inaktif atau toksoid.

    Vaksin influenza intranasal hidup dan vaksin hidup lainnya umumnya dapat diberikan secara bersamaan pada hari yang sama. Namun, karena kekhawatiran teoritis bahwa respons imun terhadap vaksin virus hidup lainnya mungkin terganggu jika diberikan dalam waktu 4 minggu (28 hari) setelah vaksin virus hidup lainnya, ACIP menyatakan bahwa jika vaksin influenza hidup intranasal dan vaksin hidup lainnya tidak diberikan pada waktu yang sama. hari, beri jarak ≥4 minggu. Jika vaksin hidup lain diberikan <4 minggu setelah vaksin hidup sebelumnya, ACIP menyatakan mengulangi dosis vaksin hidup kedua ≥4 minggu kemudian.

    Obat Tertentu

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Antiviral yang aktif melawan influenza (Baloxavir, oseltamivir, peramivir, zanamivir)

    Penggunaan bersamaan tidak dievaluasi; antivirus influenza dapat menghambat virus vaksin dan dapat menurunkan respon imun terhadap vaksin

    Baloxavir: Karena waktu paruh yang lama (kira-kira 79 jam), dapat mengganggu vaksin jika diberikan mulai 17 hari sebelum hingga 2 minggu setelah vaksinasi

    Oseltamivir: Dapat mengganggu vaksin jika diberikan dari 48 jam sebelum hingga 2 minggu setelah vaksinasi

    Peramivir: Karena waktu paruhnya yang panjang (kira-kira 20 jam), dapat mengganggu vaksin jika diberikan mulai 5 hari sebelum hingga 2 minggu setelah vaksinasi

    Zanamivir: Dapat mengganggu vaksin jika diberikan 48 jam sebelum hingga 2 minggu setelah vaksinasi

    Jika antivirus influenza diberikan pada interval sebelum atau sesudah vaksin influenza intranasal hidup yang berpotensi mengganggu vaksin, ACIP merekomendasikan vaksinasi ulang menggunakan vaksin virus influenza yang dilemahkan atau vaksin influenza rekombinan sesuai usia

    Aspirin

    Hubungan sindrom Reye dengan aspirin dan infeksi influenza tipe liar

    Kontraindikasi pada anak-anak dan remaja usia 2 hingga 17 tahun yang menerima aspirin atau terapi yang mengandung aspirin; hindari produk yang mengandung aspirin pada anak-anak dan remaja usia 2 hingga 17 tahun selama 4 minggu setelah vaksinasi influenza

    vaksin COVID-19

    ACIP menyatakan bahwa vaksin COVID-19 yang disetujui atau diizinkan dapat diberikan dengan vaksin influenza tanpa memperhatikan keamanan atau gangguan kekebalan.

    Dapat diberikan bersamaan dengan atau pada interval apa pun sebelum atau sesudah vaksin COVID-19

    Mendasarkan keputusan untuk memberikan vaksin COVID-19 bersamaan dengan vaksin lain mengenai apakah vaksinasi rutin dengan vaksin lain tersebut tertunda atau terlewatkan, risiko individu terhadap penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin (misalnya, selama wabah atau paparan di tempat kerja), dan profil reaktogenisitas vaksin

    Immune globulin (immune globulin IM [IGIM], immunoglobulin IV [IGIV], imunoglobulin sub-Q) atau globulin hiperimun spesifik (globulin imun hepatitis B [HBIG], globulin imun rabies [RIG], globulin imun tetanus [TIG], globulin imun varicella zoster [VZIG])

    Dapat diberikan bersamaan dengan atau pada interval apa pun sebelum atau sesudah imunoglobulin atau globulin hiperimun spesifik

    Agen imunosupresif (misalnya kemoterapi kanker, pengubah respons biologis tertentu, kortikosteroid, radiasi)

    Kemungkinan penurunan respons antibodi terhadap vaksin influenza intranasal langsung dan peningkatan risiko reaksi merugikan

    Antibodi anti-sel B (misalnya, rituximab): Waktu optimal untuk memberikan vaksin setelah pengobatan tidak jelas

    Kortikosteroid (terapi sistemik dosis tinggi): Prednison atau setara dengan dosis ≥2 mg/kg setiap hari atau ≥20 mg setiap hari yang diberikan selama ≥2 minggu dianggap imunosupresif

    Kortikosteroid (terapi dosis rendah): Pendek -terapi sistemik jangka waktu (<2 minggu) atau dosis rendah hingga sedang (<20 mg prednison atau setara setiap hari); terapi sistemik jangka panjang dan bergantian setiap harinya dengan menggunakan obat-obatan kerja pendek; dosis pemeliharaan fisiologis (terapi pengganti); terapi topikal (misalnya, kulit, mata); inhalasi oral; atau suntikan intra-artikular, bursal, atau tendon tidak dianggap sebagai imunosupresif atau dikaitkan dengan imunosupresi tingkat rendah

    Kemoterapi atau radiasi kanker: Umumnya memberikan vaksin virus hidup yang dilemahkan ≥2–4 minggu sebelum terapi tersebut atau tunda hingga ≥3 bulan setelah terapi tersebut dihentikan

    Terapi anti-penolakan imunosupresif pada penerima transplantasi organ padat: Tunda vaksin virus hidup yang dilemahkan hingga ≥2 bulan setelah terapi tersebut dihentikan

    Antibodi anti-sel B (misalnya, rituximab): Umumnya diberikan dalam bentuk hidup , vaksin virus yang dilemahkan ≥2–4 minggu sebelum terapi tersebut atau tunda hingga ≥6 bulan setelah terapi tersebut dihentikan

    Pengubah respons biologis tertentu (misalnya, faktor perangsang koloni, interleukin, penghambat faktor nekrosis tumor [TNF] agen): Negara-negara ACIP memberikan vaksin virus hidup yang dilemahkan ≥2 minggu sebelum terapi tersebut atau tunda hingga ≥3 bulan setelah terapi tersebut dihentikan

    Kortikosteroid (terapi sistemik dosis tinggi): Tunda vaksin virus hidup yang dilemahkan hingga ≥1 bulan setelah terapi tersebut dihentikan

    Kortikosteroid (terapi dosis rendah): ACIP menyatakan vaksin virus hidup yang dilemahkan dapat diberikan bersamaan dengan atau kapan saja sebelum atau sesudah terapi tersebut; Negara-negara IDSA tidak memberikan vaksin influenza hidup secara intranasal kepada pasien dengan kondisi peradangan kronis yang menerima kortikosteroid (termasuk rejimen yang berhubungan dengan imunosupresi tingkat rendah)

    Persiapan intranasal (misalnya kortikosteroid)

    Pemberian secara bersamaan tidak dievaluasi

    Vaksin campak, gondok, dan rubella (MMR)

    Pemberian vaksin influenza langsung secara intranasal dengan MMR dan vaksin varicella monovalen secara bersamaan pada bayi usia 12 hingga 15 bulan tidak mengganggu dengan respons imun terhadap antigen apa pun dan tidak meningkatkan frekuensi efek samping; keamanan dan imunogenisitas pemberian bersamaan yang tidak dievaluasi pada bayi berusia >15 bulan

    Dapat diberikan bersamaan dengan vaksin influenza intranasal hidup; jika tidak diberikan secara bersamaan, berikan dengan selang waktu ≥4 minggu

    Vaksin rotavirus (RV)

    Pemberian secara bersamaan tidak diteliti; vaksin rotavirus tidak diindikasikan pada anak usia ≥2 tahun (kelompok usia yang dapat menerima vaksin influenza intranasal hidup)

    Vaksin tifoid

    Vaksin tifoid hidup oral (Vivotif): Data spesifik mengenai pemberian bersamaan tidak tersedia

    Vaksin tifoid hidup oral (Vivotif): Jika vaksin tifoid hidup diperlukan, jangan tunda; dapat diberikan bersamaan dengan atau pada interval berapa pun sebelum atau sesudah vaksin hidup lainnya (misalnya, vaksin influenza hidup intranasal)

    Vaksin varicella (VAR)

    Pemberian vaksin influenza hidup secara intranasal secara bersamaan dengan vaksin varicella monovalen dan vaksin MMR pada bayi usia 12 hingga 15 bulan tidak mengganggu respons imun terhadap antigen mana pun dan tidak meningkatkan frekuensi efek samping; keamanan dan imunogenisitas pemberian bersamaan yang tidak dievaluasi pada bayi berusia >15 bulan

    Dapat diberikan bersamaan dengan vaksin influenza intranasal hidup; jika tidak diberikan secara bersamaan, berikan selang waktu ≥4 minggu jika memungkinkan

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer