Insulin Human

Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Insulin Human

Diabetes mellitus

Pótlóterápia a diabetes mellitus kezelésére. A rekombináns DNS-technológiával előállított humán inzulin felváltotta az állati eredetű inzulinokat (már nem kapható az Egyesült Államokban).

Inzulin szükséges minden 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegnek, és kötelező a diabéteszes ketoacidózis kezelésében. és hiperozmoláris hiperglikémiás állapotok.

2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél is alkalmazzák, ha a súlycsökkentés, a megfelelő étrend szabályozás és/vagy az orális antidiabetikumok nem tudták fenntartani a kielégítő glikémiás kontrollt sem éhgyomorra, sem étkezés utáni állapotban.

A súlyos tünetekkel nem járó 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek kezelésének megkezdésekor a diétát kell hangsúlyozni, mint elsődleges kezelési formát; a kalória korlátozása és a testtömeg csökkentése elengedhetetlen az elhízott betegeknél.

Az American Diabetes Association (ADA) és számos klinikus fiziológiás, intenzív inzulinkezelést javasol (azaz napi 3 vagy több inzulin injekciót, az adagolás módosításával). a napi többszöri vércukorszint-meghatározás [pl. naponta legalább 4-szer], a táplálékbevitel és a várható testmozgás) eredményei szerint a legtöbb 1-es és 2-es típusú cukorbetegnél, aki képes megérteni és végrehajtani a kezelési rendet, nem fokozottan ki vannak téve a hipoglikémiás epizódok kockázatának, és nem rendelkeznek olyan egyéb jellemzőkkel, amelyek növelik a kockázatot vagy csökkentik a hasznot (pl. előrehaladott életkor, végstádiumú veseelégtelenség, előrehaladott kardiovaszkuláris vagy cerebrovaszkuláris betegség, egyéb, párhuzamosan fennálló betegségek, amelyek lerövidítik a várható élettartamot).

Az inzulinterápia céljainak általában minden betegnél magukban kell foglalniuk a vércukorszint fenntartását az euglikémiához a lehető legközelebb a hipoglikémia indokolatlan kockázata nélkül; a hiperglikémiának, glikozuriának vagy ketonuriának tulajdonítható tünetek elkerülése; valamint a gyermekek ideális testsúlyának és normál növekedésének és fejlődésének fenntartása.

Diabetikus ketoacidózis vagy hiperozmoláris hiperglikémiás állapotok

A diabéteszes ketoacidózis vagy hiperozmoláris hiperglikémiás állapotok sürgősségi kezelésére használják, amikor a hiperglikémia gyors szabályozására van szükség. A reguláris inzulin (pl. humán inzulin [reguláris], inzulin [reguláris]) a választott inzulin az ilyen sürgősségi állapotok kezelésében, mivel viszonylag gyorsan kezdődik a hatás, és mivel IV-en is beadható.

Akut stroke

Az inzulin injekciót (pl. humán inzulint) IV kálium-kloriddal és dextrózzal kombinálva (vagyis GIK-terápia) is alkalmazták korlátozott számú akut stroke-ban szenvedő betegnél† [ off-label] és enyhe vagy közepesen súlyos hiperglikémia.

Kritikus betegség

Az intenzív ellátást igénylő kritikus betegségben szenvedő betegek morbiditásának és mortalitásának csökkentésére használták† [off-label].

Gesztációs cukorbetegség

Az ADA kijelenti, hogy a humán inzulint terhes nőknél vagy terhességet tervező nőknél előnyben részesítik. Az ADA (humán inzulint használó) inzulinterápia megfontolását javasolja azoknál a terhességi cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiknél a diétás kezelés ellenére az éhomi plazma glükózkoncentrációja meghaladja a 105 mg/dl-t, vagy az étkezés utáni 2 órával a plazma glükózkoncentrációja meghaladja a 130 mg/dl-t. p>

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Insulin Human

Általános

  • Az inzulin adagját a vércukorszint-meghatározások alapján állítsa be, és gondosan egyénileg állítsa be az optimális terápiás hatás elérése érdekében.
  • Mivel a vizelet glükózkoncentrációja rosszul korrelál a vércukorértékekkel, a vizelet glükózkoncentrációját csak olyan betegeknél alkalmazható, akik nem (pl. súlyos neuropátiában, súlyos látásromlásban, Raynaud-szindrómában, bénulásban vagy véralvadásgátló kezelésben részesülő betegeknél) vagy nem tesztelik a vércukorszintet.
  • A hagyományos inzulinkezelésben részesülő betegeknek önellenőrzést kell végezniük a vércukorszintjükön, napi egyszeri vagy kétszeri és heti többszöri gyakorisággal.
  • Intenzív inzulinkezelésben részesülő betegeknél a döntés a rövid vagy gyors hatású inzulin előző étkezés előtti adagjának kiegészítésére vagy csökkentésére minden étkezés előtti inzulin injekció előtt végzett vércukorszint-meghatározás alapján kerül sor.

    • Átállás a terápiáról. egyéb inzulinokkal

  • Az inzulinkészítményen vagy az adagolási renden minden változtatást óvatosan és csak orvosi felügyelet mellett végezzen. A tisztaság, az erősség, a márka, a típus és/vagy a gyártási mód megváltoztatása szükségessé teheti az adagolás megváltoztatását.
  • Nem lehet egyértelműen azonosítani, hogy mely betegeknek kell módosítani az adagolást, ha más készítménnyel kezdik a terápiát. Előfordulhat, hogy az első adagnál módosítani kell, vagy több héten át is előfordulhat.

    • Beadás

    A humán inzulin (normál) és az izofán inzulin humán szuszpenzió általában a Q.

    Adható humán inzulin (rendszeres) IM† [off-label] vagy IV diabetikus ketoacidózis vagy hiperozmoláris hiperglikémia kezelésére. A humán inzulin (normál) a humán inzulin egyetlen formája, amely IV.

    Ne alkalmazzon izofán inzulin humán szuszpenziót IV.

    Sub-Q beadás

    A humán inzulin (szokásos) injekció és az izofán inzulin humán szuszpenzió beadása általában sub-Q injekcióval.

    A normál adag humán inzulin felszívása előtt kerülje az injekciós üveg túlzott mozgatását, mivel a hatás elvesztése, csomósodás, fagyás vagy kicsapódás előfordulhat.

    Mivel a szuszpenziók inzulint tartalmaznak a csapadékban, óvatosan mozgassa az injekciós üveget, hogy homogén keveréket biztosítson az egyes adagok pontos méréséhez. Lassan forgassa és fordítsa meg, vagy óvatosan rázza meg többször az injekciós üveget, mielőtt minden adagot felszívna. Kerülje az erőteljes rázást, mert a habzás zavarhatja az adag helyes mérését.

    Adja be a combba, a felkarba, a fenékbe vagy a hasba egy 25-28 gauge-es, fél-öt-nyolcad hüvelyk hosszúságú tűvel.

    A legtöbb embernek szüksége van rá. ujjaival enyhén fogjon meg egy bőrredőt egymástól legalább 3 hüvelyk távolságra, és szúrja be a tűt 90°-os szögben; sovány egyéneknek vagy gyermekeknek meg kell csípniük a bőrt, és 45°-os szögben kell beadniuk az injekciót, hogy elkerüljék az IM injekciót, különösen a comb területén.

    Általában nem szükséges a rutinszerű aspiráció a véletlen intravaszkuláris injekció ellenőrzésére.

    p>

    2-4 másodperc alatt adja be az injekciót. Az inzulin szuszpenziók lassú sub-Q injekciója a tű hegyének eltömődését eredményezheti.

    A tű kihúzása után néhány másodpercig enyhén nyomja meg az injekció beadásának helyét; ne dörzsölje.

    Változtassa a helyeket úgy, hogy egyik helyre ne adják be többször 1-2 hetente egyszer.

    IV. beadás

    Az oldathoz és a gyógyszerhez kompatibilitási információkat lásd: Kompatibilitás a Stabilitás alatt.

    Általában az IV. kezelési mód a keringési összeomlásban, diabéteszes ketoacidózisban, hiperozmoláris hiperglikémiában vagy hyperkalaemiában szenvedő betegek számára. Kritikus betegséggel összefüggő hiperglikémia esetén IV infúzióval is beadták.

    Hígítás

    Intravénás infúzió esetén általában hígítsa a humán inzulint (normál) 0,9%-os nátrium-klorid injekcióban.

    Adagolás

    Az adagolást egyénre kell szabni.

    Az inzulint kapó betegeket rendszeres laboratóriumi vizsgálatokkal ellenőrizni kell, beleértve a vércukorszint és a glikozilált hemoglobin (hemoglobin A1c [HbA1c) meghatározását ]) koncentrációk, az inzulin minimális hatásos dózisának meghatározásához, ha önmagában, más inzulinokkal vagy orális antidiabetikus szerrel együtt alkalmazzák.

    Gyermekbetegek

    Diabetes Mellitus Sub-Q

    Az újonnan diagnosztizált 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő gyermekek kezdetben 0,5-1 egység/ttkg teljes napi inzulinadagot igényelnek; részleges remissziós időszak alatt a követelmény sokkal alacsonyabb lehet. Súlyos inzulinrezisztencia (pl. pubertás, elhízás) esetén lényegesen magasabb napi adagra lehet szükség.

    2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a kezdeti teljes napi adag 0,2-0,4 egység/kg.

    Diabetikus ketoacidózis és hiperozmoláris hiperglikémiás állapotok IV

    20 évesnél fiatalabb gyermekeknél és serdülőknél az ADA kezdetben reguláris inzulin intravénás infúzióját javasolja óránként 0,1 egység/kg sebességgel. A reguláris inzulin kezdeti közvetlen intravénás injekciója nem javasolt ilyen betegeknél.

    IM† [off-label], majd Sub-Q

    Ha az intravénás hozzáférés nem érhető el, a rendszeres inzulin beadható IM kezdeti adagban. 0,1 egység/kg, majd 0,1 egység/kg óránként sub-Q vagy IM az acidózis megszűnéséig (azaz a vénás pH >7,3, a szérum bikarbonát koncentrációja >15 mEq/L).

    A cukorbetegek feloldását követő adagolás Ketoacidosis IV, majd Sub-Q

    A ketoacidózis vagy a hiperozmoláris állapot megszűnésekor a szokásos IV inzulin infúziós sebességet óránként 0,05 egység/kg-ra kell csökkenteni a sub-Q helyettesítő inzulinterápia megkezdéséig.

    Kezdje el a helyettesítő terápiát napi 0,5-1 egység/ttkg inzulin adaggal, osztott adagokban (a napi adag 2/3-a reggel [(1/3)) rövid hatású inzulin formájában, ( 2/3) közepes hatású inzulinként] és (1/3) este [½ rövid hatású inzulinként, ½ közepes hatású inzulinként]). Újonnan diagnosztizált diabetes mellitusban szenvedő gyermekgyógyászati ​​betegeknek az első 24 órában 0,1-0,25 egység/ttkg reguláris inzulin adható 6-8 óránként az inzulinszükséglet meghatározására.

    Felnőttek

    Diabetes Mellitus Sub -Q

    A kezdeti teljes napi inzulinadag 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő felnőtteknél 0,2-1 egység/kg. Súlyos inzulinrezisztencia (pl. elhízás) esetén lényegesen magasabb napi adagra lehet szükség.

    2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a kezdeti teljes napi adag 0,2-0,4 egység/kg.

    Diabetikus ketoacidózis és hiperozmoláris hiperglikémiás állapotok Enyhe diabéteszes ketoacidózis IV, majd Sub-Q vagy IM† [off-label ]

    Az enyhe diabéteszes ketoacidózis (plazma glükóz >250 mg/dl, artériás pH 7,25-7,3 és szérum-bikarbonát 15-18 mEq/L) kezelésére az ADA 0,4-0,6 egység telítő adagot javasol /kg reguláris inzulin 2 adagban beadva, 50%-a közvetlen IV injekcióval és 50%-a sub-Q vagy IM injekcióval. A telítő adag után óránként 0,1 egység/ttkg reguláris sub-Q vagy IM inzulint kell beadni.

    Közepes-súlyos diabéteszes ketoacidózis IV

    Közepes és súlyos diabéteszes ketoacidózis kezelésére (plazma glükóz >250 mg/ dL artériás pH ≤7–7,24 és szérum-bikarbonát ≤10–15 mEq/L) vagy hiperozmoláris hiperglikémia felnőtteknél, az ADA 0,15 egység/ttkg telítő dózist javasol reguláris inzulin közvetlen iv. injekcióval, majd folyamatos IV infúzióval. 0,1 egység/kg óránként.

    Ha a plazma glükózkoncentrációja nem csökken 50 mg/dl-rel az inzulinterápia első órájában, az inzulin infúzió sebessége óránként megduplázható, feltéve, hogy a beteg megfelelően hidratált, amíg a plazma glükózszintje folyamatosan, óránként 50-75 mg/dl-rel csökken.

    Ha diabéteszes ketoacidózisban vagy hiperozmoláris hiperglikémiában szenvedő betegeknél 250 vagy 300 mg/dl plazma glükózkoncentrációt érnek el, csökkenhet a Az inzulin infúzió sebessége 0,05-0,1 egység/kg óránként. Lehetséges, hogy módosítani kell az inzulin adagolási sebességét vagy a dextróz koncentrációját a glükózkoncentráció fenntartása érdekében a diabetikus ketoacidózis (azaz szérum glükóz <200 mg/dl, vénás pH >7,3, szérum-bikarbonát ≥18 mEq/L) vagy hiperozmoláris hiperglikémia megszűnéséig. (Azaz a beteg mentálisan éber, a szérum ozmolalitása ≤315 mOsm/kg).

    Adagolás a diabéteszes ketoacidózis IV, majd sub-Q megszűnése után

    A diabéteszes ketoacidózis megszűnésekor (azaz a plazma glükóz <200 mg/ dL, vénás pH >7,3, szérum-bikarbonát ≥18 mEq/L) vagy hiperozmoláris hiperglikémia olyan betegeknél, akik nem tudnak enni, folytassák az intravénás inzulin- és folyadékpótlást; szükség szerint 4 óránként sub-Q rendszeres inzulint adhat. Adhat reguláris sub-Q inzulint 5 egységnyi lépésekben a vércukorkoncentráció 150 mg/dl feletti minden 50 mg/dl-es növekedése esetén, 20 egység reguláris inzulin adagig ≥300 mg/dl vércukorszint esetén. dL.

    Amikor a beteg tud enni, kezdjen el több dózisú, sub-Q inzulin adagolást, amely rövid vagy gyors hatású inzulinból és közepes vagy hosszú hatástartamú inzulinból áll. Folytassa a rendszeres IV inzulint 1-2 órán keresztül a sub-Q inzulin kezelés megkezdése után, hogy biztosítsa a megfelelő plazma inzulinkoncentrációt az átmenet során. Az intravénás inzulin adásának hirtelen megszakítása késleltetett hatású sub-Q inzulin bevezetésével a glikémiás kontroll romlásához vezethet. Az ismert diabetes mellitusban szenvedő betegek visszaállíthatják azt az inzulinkezelést, amelyet a hiperglikémiás krízisek kialakulása előtt kaptak, és a kezelési rendet tovább lehet módosítani a megfelelő glikémiás kontroll érdekében.

    Az újonnan diagnosztizált diabetes mellitusban szenvedő betegeknek 0,5-1 egység/ttkg teljes napi inzulinadag többadagos inzulin adagolása részeként az optimális adagolásig. Egyes újonnan diagnosztizált 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeket diétás terápiával és orális antidiabetikumokkal kezelheti a hiperglikémiás krízisek megoldását követően.

    Figyelmeztetések

    Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Figyelmeztetések

    Hipoglikémia

    Óvatosan kell eljárni azoknál a betegeknél, akiknél a leginkább ki van téve ezeknek a hatásoknak a kialakulásának, ideértve azokat a betegeket is, akik éheznek vagy hibásan reagálnak az ellenszabályozásra (pl. autonóm neuropátiában, mellékvese-betegségben szenvedő betegeknél) vagy hipofízis-elégtelenségben szenvedők, akik β-adrenerg blokkoló szereket kapnak). .

    Csökkentse a késői étkezés utáni hipoglikémia lehetőségét az étkezések időzítésének, gyakoriságának és tartalmának megváltoztatásával; gyakorlati minták megváltoztatása; a vércukorszint gyakori ellenőrzése; az inzulin adagjának beállítása; és/vagy át kell váltani egy gyorsabb hatású inzulinra (azaz lispro inzulinra).

    Óvatosan alkalmazzon intenzív inzulinterápiát olyan betegeknél, akiknek a kórelőzményében hypoglykaemiás nem volt tudatában vagy visszatérő, súlyos hipoglikémiás epizódjai vannak. Ezeknél a betegeknél magasabb célszintű vércukorszint (pl. éhgyomri vércukorszint 140 mg/dl és étkezés utáni 2 órával 200-250 mg/dl) javasolt.

    Legyen rendkívül óvatos, ha koncentrált ( Az U-500 humán inzulin (rendszeres) injekciót olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél kifejezett inzulinrezisztencia áll fenn (azaz a napi inzulinszükséglet >200 egység). Véletlen túladagolás visszafordíthatatlan inzulinsokkot okozhat. Súlyos következményekkel járhat, ha ezt a koncentrált injekciót állandó orvosi felügyelet nélkül alkalmazzák.

    Érzékenységi reakciók

    Helyi reakciókat (pl. fájdalom az injekció beadásának helyén, bőrpír, viszketés, duzzanat) jelentettek. A hűtött inzulin szobahőmérsékletre melegítése felhasználás előtt korlátozza a helyi irritációt az injekció beadásának helyén.

    Generalizált túlérzékenységi reakciók (pl. kiütés, légszomj, zihálás, hipotenzió, tachycardia, izzadás) ritkábban jelentek meg, de életveszélyesek lehetnek. Az allergiás reakciók előfordulási gyakorisága csökkenhetett a tisztítottabb inzulin (pl. humán inzulin, lispro inzulin) elérhetővé válásával.

    Inzulinrezisztencia

    Az immunitásból adódó krónikus inzulinrezisztencia csökkent a tisztított inzulinkészítményre való átállással. (pl. humán inzulin).

    Általános óvintézkedések

    Lipodystrophia

    A gyakori inzulin injekciók helyén a bőr alatti zsírszövet sorvadása vagy hipertrófiája fordulhat elő. Változtassa meg az injekció beadásának helyét, hogy csökkentse vagy megelőzze ezeket a hatásokat.

    Hipokalémia

    Óvatosan kell eljárni azoknál a betegeknél, akiknél a leginkább ki van téve a hypokalemia kialakulásának, például azoknál, akik káliumszint-csökkentő gyógyszereket kapnak.

    Mivel a diabéteszes ketoacidózis gyakran hipokalémiával jár, a kálium-egyensúly felborulásának lehetőségét értékelni kell, és ha fennáll, azt korrigálni kell az inzulin beadása előtt, amíg a megfelelő veseműködés biztosított.

    Egyidejű betegségek

    Betegség, különösen az émelygés és hányás, valamint az étkezési szokások változása megváltoztathatja az inzulinszükségletet.

    Rögzített kombinációk használata

    Ha fix kombinációban használja más szerekkel, vegye figyelembe az egyidejűleg adott szerekkel kapcsolatos óvintézkedéseket, óvintézkedéseket és ellenjavallatokat.

    Speciális populációk

    Terhesség

    B kategória.

    A legtöbb klinikus intenzív inzulinterápia megkezdését javasolja (napi 3 vagy több inzulin injekció, az adagolást a napi legalább 4 vérvétel eredményeinek megfelelően módosítják glükózmeghatározás, étrendi bevitel és várható testmozgás) fogamzás előtt olyan cukorbetegeknél, akiknél orális hipoglikémiás szerekkel jól kontrollált, és terhességet fontolgatnak.

    Időskori alkalmazás

    Az intenzív inzulinkezelés biztonságossága (3 vagy több) Megkérdőjelezték az idős betegek napi inzulininjekcióit, legalább 4 napi vércukorszint-meghatározás, étrendi bevitel és várható testmozgás alapján beállított dózissal. Az intenzív inzulinterápiával összefüggő hipoglikémia megnövekedett előfordulása növelheti az ilyen betegeknél a stroke és a szívroham valószínűségét.

    Időskori cukorbetegeknél a hipoglikémiás reakciók agyi érkatasztrófát utánozhatnak. A makrovaszkuláris betegségek megnövekedett előfordulása 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő idős betegeknél kiszolgáltatottabbá teheti a hipoglikémia súlyos következményeit (pl. ájulás, görcsrohamok, esések, stroke, csendes ischaemia, MI, hirtelen halál).

    Gyakori mellékhatások

    Hipoglikémia.

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Insulin Human

    Speciális gyógyszerek

    A hipoglikémiás hatást fokozó gyógyszerek
  • Alkohol
  • ACE-gátlók
  • Dizopiramid
  • Fibrát származékok
  • Fluoxetin
  • Guanetidin
  • MAO-gátlók

  • Orális antidiabetikus szerek
  • Propoxifén
  • Szalicilátok

  • Szomatosztatin-származékok (pl. oktreotid)
  • Sulfa fertőzés elleni szerek
    • A hipoglikémiás hatásokat antagonizáló gyógyszerek <

    Kalciumcsatorna-blokkoló

  • Kortikoszteroidok
  • Danazol
  • Diuretikumok
  • Ösztrogének és progesztinek (pl. orális fogamzásgátlók)
  • Izoniazid
  • Niacin
  • Fenotiazinok
  • Szomatropin
  • Szimpatomimetikus szerek (pl. albuterol, epinefrin, terbutalin)
  • Pajzsmirigyhormonok
    • Gyógyszerek, amelyek változó hatással lehetnek a glikémiás szabályozásra
  • Alkohol
  • β-adrenerg blokkolók
  • Klonidin
  • Lítium-sók
  • Pentamidin
    • Gyógyszerek, amelyek csökkenthetik vagy megszüntethetik a hipoglikémia jeleit (szimpatolitikus szerek)
  • β-adrenerg blokkolók
  • Klonidin
  • Guanetidin
  • Rezerpin

    • Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak